---
title: "Тематический выпуск: Охрана труда в медицинских организациях"
status: действует
canonical: "https://bukva.ai/docs/tematicheskiy-vypusk-ohrana-truda-v"
---
## Тематический выпуск: Охрана труда в медицинских организациях
# Тематический выпуск: Охрана труда в медицинских организациях
("Охрана труда в медицинских организациях (электронный журнал)", 2025)
*"Охрана труда в медицинских организациях (электронный журнал)", 2025*
**ОХРАНА ТРУДА В МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ**
Уважаемые коллеги!
Ежегодник предназначен для руководителей и специалистов по охране труда медицинских организаций и охватывает все основные направления деятельности по охране труда в учреждениях здравоохранения. Издание фактически является отраслевым справочником и практическим руководством по охране труда в медицинских организациях в одном лице.
Ежегодник "Охрана труда в медицинских организациях" предназначен исключительно для использования подписчиками и иными законными приобретателями. Копирование и передача электронной версии нашего издания третьим лицам, размещение ее на сайтах, а также использование в коммерческих целях допускается только с разрешения правообладателя. Незаконное распространение ежегодника или его отдельных частей (бесплатное или платное) будет преследоваться по закону.
Представленная информация четко структурирована и содержит ссылки на нормативно-правовые акты и соответствующие инструкции по охране труда. Все упоминаемые в ежегоднике документы представлены в Сборнике инструкций по охране труда для работников медицинских организаций и Электронном справочнике по охране труда в медицинских организациях.
Система охраны труда в здравоохранении требует своего совершенствования. Остается высоким уровень производственного травматизма и профессиональной заболеваемости. Ежегодно тысячи медицинских работников получают производственные травмы, подвергают себя риску профессионального заражения туберкулезом, ВИЧ-инфекцией, гепатитами и другими инфекционными болезнями. Остается высоким уровень травматизма обслуживающего и технического персонала медицинских организаций.
Основными причинами производственного травматизма и профессиональной заболеваемости являются нарушения нормативно-правовых требований охраны труда. К сожалению, многие руководители медицинских организаций проявляют недостаточную активность в решении этих вопросов.
До сих пор не создана единая отраслевая система нормативно-правовых актов и методических документов по охране труда. За охрану труда в нашей стране отвечает Минтруд России, который чисто технически не в состоянии разрабатывать методические документы и образцы документов в области охраны труда для всех отраслей экономики. Ответственным за охрану труда в медицинских организациях нужны не только нормативно-правовые акты, но и конкретные методические материалы (рекомендации, официальные разъяснения, образцы документов, инструкции, положения, алгоритмы действий, стандартные операционные процедуры) для практического применения в своих организациях. Надеемся, что настоящее издание вместе со сборником инструкций по охране труда хотя бы частично восполнит этот пробел и окажется полезным для руководителей и специалистов, отвечающих за охрану труда в своих организациях.
М.А. Татарников
Научный руководитель
Центра изучения проблем здравоохранения и образования,
доктор медицинских наук
##### Список встречающихся в тексте сокращений
ИСМП - инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи.
Минздрав России - Министерство здравоохранения Российской Федерации.
Минздравсоцразвития России - Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации.
Минтруд России - Министерство труда и социальной защиты Российской Федерации.
МО - медицинская организация.
ОПР - оценка профессионального риска.
ПДУ - предельно допустимый уровень.
ПР - профессиональные риски.
Роспотребнадзор - Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.
РФ - Российская Федерация.
СанПиН - санитарные правила и нормы.
СИЗ - средства индивидуальной защиты.
СОУТ - специальная оценка условий труда.
СП - санитарные правила.
СУОТ - система управления охраной труда.
СУПР - система управления профессиональными рисками.
ТК РФ - Трудовой кодекс Российской Федерации.
## Глава 1. Основы охраны труда в Российской Федерации
### 1.1. Основные положения
Ежедневно руководителям, специалистам и иным ответственным за охрану труда в своих организациях приходится решать множество задач. Необходимо планировать, организовывать и контролировать работу по обучению охране труда работников, проведению обязательных медицинских осмотров, оценке условий труда, расследованию несчастных случаев и т.д. Порядки организации и проведения мероприятий по отдельным направлениям охраны труда определены соответствующими нормативно-правовыми актами, которые нужно знать в обязательном порядке. А начинать надо с основ, позволяющих составить целостное представление об охране труда в нашей стране.
Начнем с определения. Под охраной труда понимают систему сохранения жизни и здоровья работников в процессе трудовой деятельности, включающую в себя правовые, социально-экономические, организационно-технические, санитарно-гигиенические, лечебно-профилактические, реабилитационные и иные мероприятия.
Охрана труда является одним из основных принципов трудовых правоотношений. В соответствии со ст. 37 Конституции Российской Федерации (РФ) каждый имеет право на труд в условиях, отвечающих требованиям безопасности и гигиены. Для обеспечения этого конституционного права принимаются и актуализируются нормативно-правовые документы, содержащие нормы охраны труда. Основополагающим законодательным актом в этой области является Трудовой кодекс РФ (ТК РФ), десятый раздел которого полностью посвящен охране труда. В соответствии с ТК РФ принимаются подзаконные нормативно-правовые акты и методические документы по основным направлениям деятельности в области охраны труда.
Цель охраны труда - сохранение жизни и здоровья работников в процессе их трудовой деятельности на основе соблюдения требований охраны труда <1>. Помимо предотвращения производственного травматизма и профессиональной заболеваемости, состояние охраны труда влияет на морально-психологический климат в трудовом коллективе, эффективность трудовых процессов, производительность и качество труда.
---
<1> Требования охраны труда - государственные нормативные требования охраны труда, а также требования охраны труда, установленные локальными нормативными актами работодателя, в том числе правилами (стандартами) организации и инструкциями по охране труда (ст. 209 ТК РФ).
Основными принципами обеспечения безопасности труда являются:
- предупреждение и профилактика опасностей;
- минимизация повреждения здоровья работников.
Принцип предупреждения и профилактики опасностей означает, что работодатель систематически должен реализовывать мероприятия по улучшению условий труда, включая ликвидацию или снижение уровней профессиональных рисков или недопущение повышения их уровней, с соблюдением приоритетности реализации таких мероприятий.
Принцип минимизации повреждения здоровья работников означает, что работодателем должны быть предусмотрены меры, обеспечивающие постоянную готовность к локализации (минимизации) и ликвидации последствий реализации профессиональных рисков.
Мероприятия по улучшению условий и охраны труда планируются на основе анализа производственного травматизма, профессиональной заболеваемости, имеющихся профессиональных рисков и предписаний контролирующих органов. При годовом планировании используется Примерный перечень ежегодно реализуемых работодателем мероприятий по улучшению условий и охраны труда, ликвидации или снижению уровней профессиональных рисков либо недопущению повышения их уровней, утвержденный Приказом Минтруда России от 29.10.2021 N 771н.
Приоритетность проведения таких мероприятий устанавливается работодателем самостоятельно. В первую очередь необходимо обратить внимание на устранение реальной опасности жизни и здоровью работников. Отсутствие или недостаток финансовых средств не является оправданием их непроведения. Если работодатель не может обеспечить безопасные условия труда, то работа должна быть приостановлена до устранения недостатков. Работа в опасных условиях труда запрещена (ст. 214.1 ТК РФ).
Финансирование охраны труда - это обязанность работодателя. Правила финансового обеспечения предупредительных мер по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний работников и санаторно-курортного лечения работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами, утверждены Приказом Минтруда России от 11.07.2024 N 347н. Работник не несет расходов на финансирование мероприятий по улучшению условий и охраны труда (ст. 225 ТК РФ).
### 1.2. Государственная политика в области охраны труда
Охрана труда настолько важное дело, что его нельзя пускать на самотек, ведь на кону стоят жизни и здоровье работников, миллиарды рублей на компенсационные выплаты, лечение и реабилитацию пострадавших, экономические потери организаций и страны в целом. Неудовлетворительное состояние условий и охраны труда, высокий уровень производственного травматизма и профессиональной заболеваемости являются серьезной социально-экономической проблемой, поэтому государство в виде органов власти совместно с работодателями, профсоюзными организациями и иными заинтересованными лицами разрабатывает и реализует системные мероприятия по охране труда на всех уровнях управления.
В соответствии со ст. 210 ТК РФ основными направлениями государственной политики в области охраны труда являются:
- обеспечение приоритета сохранения жизни и здоровья работников;
- принятие и реализация федеральных законов и иных нормативно-правовых актов РФ, законов и иных нормативно-правовых актов субъектов РФ в области охраны труда, в том числе содержащих государственные нормативные требования охраны труда;
- государственное управление охраной труда;
- государственная экспертиза условий труда;
- предупреждение производственного травматизма и профессиональных заболеваний;
- формирование основ для оценки и управления профессиональными рисками;
- участие государства в финансировании мероприятий по охране труда;
- разработка мероприятий по улучшению условий и охраны труда;
- координация деятельности в области охраны труда, охраны окружающей среды и других видов экономической и социальной деятельности;
- проведение эффективной налоговой политики, стимулирующей создание безопасных условий труда, разработку и внедрение безопасных техники и технологий, производство средств индивидуальной и коллективной защиты работников;
- создание условий для формирования здорового образа жизни работников;
- установление и совершенствование порядка проведения специальной оценки условий труда и экспертизы качества проведения специальной оценки условий труда;
- установление гарантий и компенсаций за работу с вредными и (или) опасными условиями труда;
- международное сотрудничество в области охраны труда;
- распространение передового отечественного и зарубежного опыта работы по улучшению условий и охраны труда;
- организация мониторинга состояния условий и охраны труда и государственной статистической отчетности об условиях труда, а также о производственном травматизме, профессиональной заболеваемости и об их материальных последствиях;
- обеспечение социальной защиты работников посредством обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний и экономической заинтересованности работодателей в снижении профессиональных рисков;
- защита законных интересов работников, пострадавших от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, а также членов их семей на основе обязательного социального страхования работников от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний;
- федеральный государственный контроль (надзор) за соблюдением трудового законодательства и иных нормативно-правовых актов, содержащих нормы трудового права, включающий в себя проведение проверок соблюдения государственных нормативных требований охраны труда;
- содействие общественному контролю за соблюдением прав и законных интересов работников в области охраны труда.
Реализация основных направлений государственной политики в области охраны труда обеспечивается согласованными действиями органов государственной власти РФ, органов государственной власти субъектов РФ и органов местного самоуправления, работодателей, объединений работодателей, профессиональных союзов, их объединений, иных уполномоченных работниками представительных органов по вопросам охраны труда.
Федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере труда, в том числе в области охраны труда, является Министерство труда и социальной защиты РФ (Минтруд России).
Федеральным органом исполнительной власти, уполномоченным на осуществление федерального государственного контроля (надзора) за соблюдением трудового законодательства, включая законодательство в области охраны труда, и иных нормативно-правовых актов, содержащих нормы трудового права, является Федеральная служба по труду и занятости (Роструд).
### 1.3. Нормативно-правовая база
Нормативно-правовая база в области охраны труда состоит из законодательных и нормативно-правовых актов Российской Федерации, субъектов РФ и органов местного самоуправления. Основополагающими законодательными актами в этой области являются Конституция Российской Федерации (ст. 37) и Трудовой кодекс Российской Федерации (разд. X "Охрана труда").
Основным отраслевым нормативно-правовым актом в области охраны труда являются Правила по охране труда в медицинских организациях, утвержденные Приказом Минтруда России от 18.12.2020 N 928н.
К нормативно-правовым актам федеральных органов исполнительной власти, содержащим государственные нормативные требования охраны труда, относятся правила по охране труда, а также иные нормативно-правовые акты, содержащие государственные нормативные требования охраны труда, единые типовые нормы бесплатной выдачи работникам средств индивидуальной защиты.
Органами власти субъектов РФ и местного самоуправления могут приниматься нормативно-правовые акты в области охраны труда, обязательные для исполнения организациями, находящимися на их территории. Такие нормативно-правовые акты не должны противоречить законодательству в области охраны труда или содержать заниженные требования по сравнению с федеральными требованиями в этой области.
Работодатель (руководитель организации) разрабатывает и утверждает локальные нормативно-правовые акты по охране труда в соответствии с действующим законодательством, обязательные для исполнения всеми работниками организации. Локальные нормативно-правовые акты не должны противоречить законодательству в области охраны труда или содержать заниженные требования по сравнению с федеральными, региональными и муниципальными требованиями в этой области.
Все документы по охране труда можно условно разделить на группы в зависимости от обязанностей, установленных для работодателя ст. 214 ТК РФ и другими нормами ТК РФ, в частности, связанные:
- с созданием системы управления охраной труда (далее - СУОТ);
- обеспечением работников средствами индивидуальной и коллективной защиты (далее - СИЗ);
- обучением и проверкой знаний требований по охране труда;
- проведением специальной оценки условий труда (далее - СОУТ);
- проведением обязательных медицинских осмотров и психиатрических освидетельствований;
- обеспечением работников смывающими средствами;
- обеспечением работников молоком или другими равноценными пищевыми продуктами, лечебно-профилактическим питанием;
- расследованием и учетом случаев профессиональных заболеваний работников;
- расследованием и учетом несчастных случаев, учетом микротравм;
- оценкой профессиональных рисков:
- выполнением иных нормативных требований охраны труда.
Перечни и основные положения нормативно-правовых и методических документов по направлениям деятельности в области охраны труда представлены в соответствующих главах.
### 1.4. Государственные нормативные требования охраны труда и национальные стандарты безопасности труда
Государственными нормативными требованиями охраны труда устанавливаются правила, процедуры, критерии и нормативы, направленные на сохранение жизни и здоровья работников в процессе трудовой деятельности. Такие требования содержатся в федеральных законах, законах субъектов РФ, постановлениях Правительства РФ, нормативно-правовых актах, утверждаемых Минтрудом России, нормативно-правовых актах органов исполнительной власти субъектов РФ.
Государственные нормативные требования охраны труда обязательны для исполнения юридическими и физическими лицами при осуществлении ими любых видов деятельности, в том числе при проектировании, строительстве (реконструкции) и эксплуатации объектов, конструировании машин, механизмов и другого производственного оборудования, разработке технологических процессов, организации производства и труда.
К нормативно-правовым актам, утверждаемым Минтрудом России и содержащим государственные нормативные требования охраны труда, относятся:
- правила по охране труда, а также иные нормативные правовые акты, содержащие государственные нормативные требования охраны труда, предусмотренные ТК РФ;
- единые типовые нормы бесплатной выдачи работникам средств индивидуальной защиты.
Государственные нормативные требования охраны труда утверждаются с учетом мнения Российской трехсторонней комиссии по регулированию социально-трудовых отношений.
Правила разработки, утверждения и изменения нормативно-правовых актов федеральных органов исполнительной власти, содержащих государственные нормативные требования охраны труда, утверждены Постановлением Правительства РФ от 26.02.2022 N 255.
В целях содействия соблюдению правил по охране труда разрабатываются и утверждаются Росстандартом национальные стандарты безопасности труда. Порядок разработки, утверждения и применения национальных стандартов безопасности труда определяется законодательством РФ о стандартизации. Санитарные правила и гигиенические нормативы в области охраны труда утверждаются Роспотребнадзором.
### 1.5. Государственный контроль (надзор)
В целях предупреждения и устранения нарушений государственных нормативных требований охраны труда государство обеспечивает организацию и осуществление государственного контроля (надзора) за их соблюдением (ст. 216.1 ТК РФ). Такой контроль осуществляется федеральной инспекцией труда <1>, состоящей из Федеральной службы по труду и занятости (далее - Роструд) <2> и ее территориальных органов (государственных инспекций труда).
---
<1> Федеральная инспекция труда - это единая централизованная система, состоящая из Федеральной службы по труду и занятости (Роструд), уполномоченной на проведение федерального государственного надзора за соблюдением трудового законодательства и иных нормативно-правовых актов, содержащих нормы трудового права, и его территориальных органов (государственных инспекций труда) (ст. 354 ТК РФ).
<2> Положение о Федеральной службе по труду и занятости утверждено Постановлением Правительства РФ от 30.06.2004 N 324.
Государственный контроль (надзор) в области охраны труда осуществляется в соответствии с Положением о федеральном государственном контроле (надзоре) за соблюдением трудового законодательства и иных нормативных правовых актов, содержащих нормы трудового права, утвержденным Постановлением Правительства РФ от 21.07.2021 N 1230.
Основными задачами государственного контроля (надзора) в области охраны труда являются:
- соблюдение прав работников на безопасные условия труда;
- соблюдение работодателями требований законодательных и нормативно-правовых актов в области охраны труда;
- контроль деятельности организаций, осуществляющих проведение специальной оценки условий труда;
- информирование работодателей и работников о наиболее эффективных средствах и методах соблюдения нормативно-правовых требований в области охраны труда;
- доведение до сведения соответствующих органов государственной власти фактов нарушений в области охраны труда.
Объектами государственного контроля (надзора) в области охраны труда являются:
- деятельность, действия (бездействие) работодателей в области охраны труда;
- деятельность организаций, осуществляющих проведение специальной оценки условий труда.
Предметом государственного контроля (надзора) в области охраны труда является соблюдение работодателями требований законодательных и нормативно-правовых актов в области охраны труда.
Права государственных инспекторов труда и порядок проведения проверок работодателей в рамках государственного контроля условий и охраны труда регламентируются соответствующими нормативно-правовыми актами. Контрольные вопросы для осуществления государственного контроля (надзора) за соблюдением нормативно-правовых требований в области охраны труда в медицинских организациях представлены в [Приложении N 1](#p103876).
Государственный контроль соблюдения работодателями санитарно-гигиенических норм и правил осуществляется в рамках государственного санитарно-эпидемиологического надзора.
В зависимости от вида деятельности и технического оснащения организации могут проверяться и другими уполномоченными органами. Например, при наличии в организации установок и сосудов, работающих под давлением, электрических и теплоиспользующих установок, при эксплуатации лифтов, при использовании радиоактивных веществ и т.д.
Совершенствование контрольной (надзорной) деятельности предусматривает внедрение риск-ориентированных подходов, приоритетный переход на мероприятия, направленные на профилактику нарушений обязательных требований, и использование индикаторов риска в качестве основного инструмента контроля.
Выявление индикаторов риска позволяет на ранних этапах выявлять тенденции к недобросовестному поведению, влекущему причинение вреда (ущерба) охраняемым законом ценностям в будущем, предотвращать нарушения и оперативно реагировать в случае их возникновения. Профилактическая работа должна обеспечить понимание контролируемыми лицами всех обязательных требований. Основной задачей такого подхода является стимулирование добросовестного поведения контролируемых лиц.
Важную роль в решении этой задачи играет трансформация контрольных (надзорных) органов от упреждающе-карательной к сервисной, клиентоориентированной модели поведения. Контрольные (надзорные) органы должны проводить широкую разъяснительную кампанию, выпуская доступные для понимания руководства по соблюдению обязательных требований, видеоматериалы, проводя консультирования и давая практические советы в рамках профилактических визитов.
Плановый контроль в форме контрольных (надзорных) мероприятий в перспективе должен проводиться только в отношении объектов контроля чрезвычайно высокой и высокой категорий риска. При этом для отдельных объектов контроля (социальные учреждения, школы, больницы и др.) контрольные (надзорные) мероприятия должны быть полностью исключены путем их замены на профилактические визиты, позволяющие по их итогам выдавать предписания об устранении нарушений.
### 1.6. Запрет на работу в опасных условиях труда
Работодатель обязан приостановить работы на рабочих местах в случаях, если условия труда на таких рабочих местах по результатам специальной оценки условий труда отнесены к опасному классу условий труда.
Приостановка работ осуществляется до устранения оснований, послуживших установлению опасного класса условий труда. На время приостановки работ работникам предоставляются гарантии, установленные ч. 3 ст. 216.1 ТК РФ.
Устранение оснований, послуживших установлению опасного класса условий труда, осуществляется на основе плана мероприятий, который разрабатывает работодатель с учетом мнения выборного органа первичной профсоюзной организации или иного представительного органа работников (при наличии такого представительного органа).
Копия утвержденного работодателем плана мероприятий направляется работодателем в территориальный орган федерального органа исполнительной власти, уполномоченного на проведение федерального государственного контроля (надзора) за соблюдением трудового законодательства и иных нормативно-правовых актов, содержащих нормы трудового права, по месту нахождения работодателя.
Возобновление деятельности работодателя на рабочих местах допускается только по результатам внеплановой специальной оценки условий труда, подтверждающей снижение класса условий труда.
Запрет не распространяется на работы, связанные с предотвращением или устранением последствий чрезвычайных ситуаций, а также на отдельные виды работ, перечень которых утверждается Правительством РФ с учетом мнения Российской трехсторонней комиссии по регулированию социально-трудовых отношений.
### 1.7. Обязанности работодателя в области охраны труда
Обязанности по обеспечению безопасных условий и охраны труда возлагаются на работодателя (руководителя организации).
Работодатель обязан создать безопасные условия труда исходя из комплексной оценки технического и организационного уровня рабочего места, а также исходя из оценки факторов производственной среды и трудового процесса, которые могут привести к нанесению вреда здоровью работников. В частности, работодатель обязан обеспечить:
- безопасность работников при эксплуатации зданий, сооружений, оборудования, осуществлении технологических процессов, а также эксплуатации применяемых в производстве инструментов, сырья и материалов;
- создание и функционирование системы управления охраной труда;
- соответствие каждого рабочего места государственным нормативным требованиям охраны труда;
- систематическое выявление опасностей и профессиональных рисков, их регулярный анализ и оценку;
- реализацию мероприятий по улучшению условий и охраны труда;
- разработку мер, направленных на обеспечение безопасных условий и охраны труда, оценку уровня профессиональных рисков перед вводом в эксплуатацию производственных объектов, вновь организованных рабочих мест;
- режим труда и отдыха работников в соответствии с трудовым законодательством и иными нормативно-правовыми актами, содержащими нормы трудового права;
- приобретение за счет собственных средств и выдачу средств индивидуальной защиты и смывающих средств, прошедших подтверждение соответствия в установленном законодательством РФ о техническом регулировании порядке, в соответствии с требованиями охраны труда и установленными нормами работникам, занятым на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, а также на работах, выполняемых в особых температурных условиях или связанных с загрязнением;
- оснащение средствами коллективной защиты;
- обучение по охране труда, в том числе обучение безопасным методам и приемам выполнения работ, обучение по оказанию первой помощи пострадавшим на производстве, обучение по использованию (применению) средств индивидуальной защиты, инструктаж по охране труда, стажировку на рабочем месте (для определенных категорий работников) и проверку знания требований охраны труда;
- организацию контроля за состоянием условий труда на рабочих местах, соблюдением работниками требований охраны труда, а также за правильностью применения ими средств индивидуальной и коллективной защиты;
- проведение специальной оценки условий труда в соответствии с законодательством о специальной оценке условий труда;
- в случаях, предусмотренных трудовым законодательством и иными нормативно-правовыми актами, содержащими нормы трудового права, организацию проведения за счет собственных средств обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических (в течение трудовой деятельности) медицинских осмотров, других обязательных медицинских осмотров, обязательных психиатрических освидетельствований работников, внеочередных медицинских осмотров работников в соответствии с медицинскими рекомендациями, химико-токсикологических исследований наличия в организме человека наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов с сохранением за работниками места работы (должности) и среднего заработка на время прохождения указанных медицинских осмотров, обязательных психиатрических освидетельствований, химико-токсикологических исследований;
- недопущение работников к исполнению ими трудовых обязанностей без прохождения в установленном порядке обучения по охране труда, в том числе обучения безопасным методам и приемам выполнения работ, обучения по оказанию первой помощи пострадавшим на производстве, обучения по использованию (применению) средств индивидуальной защиты, инструктажа по охране труда, стажировки на рабочем месте (для определенных категорий работников) и проверки знания требований охраны труда, обязательных медицинских осмотров, обязательных психиатрических освидетельствований, а также в случае медицинских противопоказаний;
- предоставление Минтруду России, Роструду, другим федеральным органам исполнительной власти, осуществляющим государственный контроль (надзор) в установленной сфере деятельности, органам исполнительной власти субъектов РФ в области охраны труда, органам местного самоуправления, органам профсоюзного контроля за соблюдением трудового законодательства и иных актов, содержащих нормы трудового права, информации и документов в соответствии с законодательством в рамках исполнения ими своих полномочий, с учетом требований законодательства РФ о государственной тайне;
- принятие мер по предотвращению аварийных ситуаций, сохранению жизни и здоровья работников при возникновении таких ситуаций, а также по оказанию первой помощи пострадавшим;
- расследование и учет несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, учет и рассмотрение причин и обстоятельств событий, приведших к возникновению микроповреждений (микротравм), в соответствии с ТК РФ, другими федеральными законами и иными нормативно-правовыми актами РФ;
- санитарно-бытовое обслуживание и медицинское обеспечение работников в соответствии с требованиями охраны труда, а также доставку работников, заболевших на рабочем месте, в медицинскую организацию в случае необходимости оказания им неотложной медицинской помощи;
- беспрепятственный допуск в установленном порядке должностных лиц федерального органа исполнительной власти, уполномоченного на осуществление федерального государственного контроля (надзора) за соблюдением трудового законодательства и иных нормативно-правовых актов, содержащих нормы трудового права, других федеральных органов исполнительной власти, осуществляющих государственный контроль (надзор) в установленной сфере деятельности, органов исполнительной власти субъектов РФ в области охраны труда, органов Фонда социального страхования РФ, а также представителей органов профсоюзного контроля за соблюдением трудового законодательства и иных актов, содержащих нормы трудового права, в целях проведения проверок условий и охраны труда, расследования несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний работников, проведения государственной экспертизы условий труда;
- выполнение предписаний должностных лиц федерального органа исполнительной власти, уполномоченного на осуществление федерального государственного контроля (надзора) за соблюдением трудового законодательства и иных нормативно-правовых актов, содержащих нормы трудового права, других федеральных органов исполнительной власти, осуществляющих государственный контроль (надзор) в установленной сфере деятельности, и рассмотрение представлений органов профсоюзного контроля за соблюдением трудового законодательства и иных актов, содержащих нормы трудового права, в установленные сроки, принятие мер по результатам их рассмотрения;
- обязательное социальное страхование работников от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний;
- информирование работников об условиях и охране труда на их рабочих местах, о существующих профессиональных рисках и их уровнях, а также о мерах по защите от воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов, имеющихся на рабочих местах, о предоставляемых им гарантиях, полагающихся им компенсациях и средствах индивидуальной защиты, об использовании приборов, устройств, оборудования и (или) комплексов (систем) приборов, устройств, оборудования, обеспечивающих дистанционную видео-, аудио- или иную фиксацию процессов производства работ, в целях контроля за безопасностью производства работ;
- разработку и утверждение локальных нормативных актов по охране труда с учетом мнения выборного органа первичной профсоюзной организации или иного уполномоченного работниками представительного органа (при наличии такого представительного органа) в порядке, установленном ст. 372 ТК РФ для принятия локальных нормативных актов;
- ведение реестра (перечня) нормативно-правовых актов (в том числе с использованием электронных вычислительных машин и баз данных), содержащих требования охраны труда, в соответствии со спецификой своей деятельности, а также доступ работников к актуальным редакциям таких нормативно-правовых актов;
- соблюдение установленных для отдельных категорий работников ограничений на привлечение их к выполнению работ с вредными и (или) опасными условиями труда;
- приостановление при возникновении угрозы жизни и здоровью работников производства работ, а также эксплуатации оборудования, зданий или сооружений, осуществления отдельных видов деятельности, оказания услуг до устранения такой угрозы;
- при приеме на работу инвалида или в случае признания работника инвалидом создание для него условий труда, в том числе производственных и санитарно-бытовых, в соответствии с индивидуальной программой реабилитации или абилитации инвалида, а также обеспечение охраны труда.
При производстве работ (оказании услуг) на территории, находящейся под контролем другого работодателя (иного лица), работодатель, осуществляющий производство работ (оказание услуг), обязан перед началом производства работ (оказания услуг) согласовать с другим работодателем (иным лицом) мероприятия по предотвращению случаев повреждения здоровья работников, в том числе работников сторонних организаций, производящих работы (оказывающих услуги) на данной территории. Примерный перечень мероприятий по предотвращению случаев повреждения здоровья работников утвержден Приказом Минтруда России от 22.09.2021 N 656н.
### 1.8. Права работодателя в области охраны труда
Работодатель имеет право:
- использовать в целях контроля за безопасностью производства работ приборы, устройства, оборудование и (или) комплексы (системы) приборов, устройств, оборудования, обеспечивающих дистанционную видео-, аудио- или иную фиксацию процессов производства работ, обеспечивать хранение полученной информации;
- вести электронный документооборот в области охраны труда;
- предоставлять дистанционный доступ к наблюдению за безопасным производством работ, а также к базам электронных документов работодателя в области охраны труда федеральному органу исполнительной власти, уполномоченному на осуществление федерального государственного контроля (надзора) за соблюдением трудового законодательства и иных нормативно-правовых актов, содержащих нормы трудового права, и его территориальным органам (государственным инспекциям труда в субъектах РФ).
### 1.9. Обязанности работника в области охраны труда
Работник обязан:
- соблюдать требования охраны труда;
- правильно использовать производственное оборудование, инструменты, сырье и материалы, применять технологию;
- следить за исправностью используемых оборудования и инструментов в пределах выполнения своей трудовой функции;
- использовать и правильно применять средства индивидуальной и коллективной защиты;
- проходить в установленном порядке обучение по охране труда, в том числе обучение безопасным методам и приемам выполнения работ, обучение по оказанию первой помощи пострадавшим на производстве, обучение по использованию (применению) средств индивидуальной защиты, инструктаж по охране труда, стажировку на рабочем месте (для определенных категорий работников) и проверку знания требований охраны труда;
- незамедлительно поставить в известность своего непосредственного руководителя о выявленных неисправностях используемых оборудования и инструментов, нарушениях применяемой технологии, несоответствии используемых сырья и материалов, приостановить работу до их устранения;
- немедленно извещать своего непосредственного или вышестоящего руководителя о любой известной ему ситуации, угрожающей жизни и здоровью людей, о нарушении работниками и другими лицами, участвующими в производственной деятельности работодателя, указанными в ч. 2 ст. 227 ТК РФ, требований охраны труда, о каждом известном ему несчастном случае, происшедшем на производстве, или об ухудшении состояния своего здоровья, в том числе о проявлении признаков профессионального заболевания, острого отравления;
- в случаях, предусмотренных трудовым законодательством и иными нормативно-правовыми актами, содержащими нормы трудового права, проходить обязательные предварительные (при поступлении на работу) и периодические (в течение трудовой деятельности) медицинские осмотры, другие обязательные медицинские осмотры и обязательные психиатрические освидетельствования, а также внеочередные медицинские осмотры по направлению работодателя и (или) в соответствии с нормативно-правовыми актами и (или) медицинскими рекомендациями.
### 1.10. Права работника в области охраны труда
Каждый работник имеет право:
- на рабочее место, соответствующее требованиям охраны труда;
- обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний;
- получение достоверной информации от работодателя, соответствующих государственных органов и общественных организаций об условиях и охране труда на рабочем месте, о существующих профессиональных рисках и их уровнях, а также о мерах по защите от воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов;
- отказ от выполнения работ в случае возникновения опасности для его жизни и здоровья вследствие нарушения требований охраны труда до устранения такой опасности, за исключением случаев, предусмотренных федеральными законами;
- обеспечение в соответствии с требованиями охраны труда за счет средств работодателя средствами коллективной и индивидуальной защиты и смывающими средствами, прошедшими подтверждение соответствия в установленном законодательством РФ о техническом регулировании порядке;
- обучение по охране труда за счет средств работодателя;
- дополнительное профессиональное образование или профессиональное обучение за счет средств работодателя в случае ликвидации рабочего места вследствие нарушения работодателем требований охраны труда;
- гарантии и компенсации в связи с работой с вредными и (или) опасными условиями труда, включая медицинское обеспечение, в порядке и размерах не ниже установленных ТК РФ, другими федеральными законами и иными нормативно-правовыми актами РФ либо коллективным договором, трудовым договором;
- обращение о проведении проверки условий и охраны труда на его рабочем месте федеральным органом исполнительной власти, уполномоченным на осуществление федерального государственного контроля (надзора) за соблюдением трудового законодательства и иных нормативно-правовых актов, содержащих нормы трудового права, органами исполнительной власти, осуществляющими государственную экспертизу условий труда, а также органами профсоюзного контроля за соблюдением трудового законодательства и иных актов, содержащих нормы трудового права;
- обращение в органы государственной власти РФ, органы государственной власти субъектов РФ и органы местного самоуправления, к работодателю, в объединения работодателей, а также в профессиональные союзы, их объединения и иные уполномоченные представительные органы работников (при наличии таких представительных органов) по вопросам охраны труда;
- личное участие или участие через своих представителей в рассмотрении вопросов, связанных с обеспечением безопасных условий труда на его рабочем месте, и в расследовании происшедшего с ним несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, а также в рассмотрении причин и обстоятельств событий, приведших к возникновению микроповреждений (микротравм);
- внеочередной медицинский осмотр в соответствии с нормативно-правовыми актами и (или) медицинскими рекомендациями с сохранением за ним места работы (должности) и среднего заработка на время прохождения указанного медицинского осмотра.
Виды, минимальные размеры, условия и порядок предоставления гарантий и компенсаций устанавливаются ТК РФ, другими федеральными законами и иными нормативно-правовыми актами РФ.
Повышенные или дополнительные гарантии и компенсации работникам, занятым на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, могут устанавливаться коллективным договором, локальным нормативным актом работодателя с учетом финансово-экономического положения работодателя.
В случае обеспечения на рабочих местах безопасных условий труда, подтвержденных результатами специальной оценки условий труда или заключением государственной экспертизы условий труда, предусмотренные ТК РФ гарантии и компенсации работникам за работу с вредными и (или) опасными условиями труда не устанавливаются.
### 1.11. Гарантии права работников на труд в условиях, соответствующих требованиям охраны труда
Государство гарантирует работникам защиту их права на труд в условиях, соответствующих требованиям охраны труда.
Условия труда, предусмотренные трудовым договором, должны соответствовать требованиям охраны труда.
На время приостановления работ в связи с административным приостановлением деятельности или временным запретом деятельности в соответствии с законодательством РФ вследствие нарушения государственных нормативных требований охраны труда не по вине работника за ним сохраняются место работы (должность) и средний заработок. На это время работник с его согласия может быть переведен работодателем на другую работу с оплатой труда по выполняемой работе, но не ниже среднего заработка по прежней работе.
При отказе работника от выполнения работ в случае возникновения опасности для его жизни и здоровья (за исключением случаев, предусмотренных ТК РФ и иными федеральными законами) работодатель обязан предоставить работнику другую работу на время устранения такой опасности.
В случае если предоставление другой работы по объективным причинам работнику невозможно, время простоя работника до устранения опасности для его жизни и здоровья оплачивается работодателем в соответствии с ТК РФ и иными федеральными законами.
В случае необеспечения работника в соответствии с ТК РФ средствами коллективной защиты и средствами индивидуальной защиты, прошедшими подтверждение соответствия в установленном законодательством РФ о техническом регулировании порядке, работодатель не имеет права требовать от работника исполнения трудовых обязанностей и обязан оплатить возникший по этой причине простой в размере среднего заработка работника.
Отказ работника от выполнения работ в случае возникновения опасности для его жизни и здоровья вследствие нарушения требований охраны труда до устранения такой опасности либо от выполнения работ с вредными и (или) опасными условиями труда, не предусмотренных трудовым договором, не влечет за собой привлечения его к дисциплинарной ответственности.
В случае причинения вреда жизни и здоровью работника при исполнении им трудовых обязанностей возмещение указанного вреда осуществляется в рамках обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.
В целях предупреждения и устранения нарушений государственных нормативных требований охраны труда государство обеспечивает организацию и осуществление федерального государственного контроля (надзора) за их соблюдением и устанавливает ответственность работодателя и должностных лиц за нарушение указанных требований.
В случаях, предусмотренных ТК РФ, другими федеральными законами и иными нормативно-правовыми актами РФ, работодатель обязан: соблюдать установленные для отдельных категорий работников ограничения на привлечение их к выполнению работ с вредными и (или) опасными условиями труда, к выполнению работ в ночное время, а также к сверхурочным работам; осуществлять перевод работников на другую работу в соответствии с медицинским заключением, выданным в порядке, установленном федеральными законами и иными нормативно-правовыми актами РФ, с соответствующей оплатой; устанавливать перерывы для отдыха, включаемые в рабочее время; при приеме на работу инвалида или в случае признания работника инвалидом создавать для него условия труда в соответствии с индивидуальной программой реабилитации или абилитации инвалида; проводить другие мероприятия.
### 1.12. Право работника на получение информации об условиях и охране труда
Каждый работник имеет право на получение актуальной и достоверной информации об условиях и охране труда на его рабочем месте, о существующих профессиональных рисках и их уровнях, а также о мерах по защите от воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов, имеющихся на рабочем месте, о предоставляемых ему гарантиях, полагающихся ему компенсациях и средствах индивидуальной защиты, об использовании приборов, устройств, оборудования и (или) комплексов (систем) приборов, устройств, оборудования, обеспечивающих дистанционную видео-, аудио- или иную фиксацию процессов производства работ, в целях контроля за безопасностью производства работ.
Обязанность предоставления информации возлагается на работодателя, а также на соответствующие государственные органы и общественные организации при наличии у них такой информации.
Работодатель обязан незамедлительно проинформировать работника об отнесении условий труда на его рабочем месте по результатам специальной оценки условий труда к опасному классу условий труда.
Формы (способы) и рекомендации по размещению работодателем информационных материалов в целях информирования работников об их трудовых правах, включая право на безопасные условия и охрану труда, а также примерный перечень таких информационных материалов утверждены Приказами Минтруда России от 29.10.2021 N 773н и от 17.12.2021 N 894.
### 1.13. Обеспечение права работников на санитарно-бытовое обслуживание
Санитарно-бытовое обслуживание работников в соответствии с требованиями охраны труда возлагается на работодателя. В этих целях работодателем по установленным нормам оборудуются санитарно-бытовые помещения, помещения для приема пищи, комнаты для отдыха в рабочее время и психологической разгрузки, организуются посты для оказания первой помощи, укомплектованные аптечками для оказания первой помощи, и другое.
Перевозка в медицинские организации или к месту жительства работников, пострадавших в результате несчастного случая на производстве и профессиональных заболеваний, а также по иным медицинским показаниям производится за счет средств работодателя, если иное не предусмотрено ТК РФ, другими федеральными законами и иными нормативно-правовыми актами РФ.
## Глава 2. Управление охраной труда в медицинской организации
### 2.1. Общие положения
Эффективность охраны труда в организации зависит от качества управления. Этому вопросу посвящена гл. 36 "Управление охраной труда" Трудового кодекса РФ (ТК РФ). Целью охраны труда является сохранение жизни и здоровья работников в процессе их трудовой деятельности. Задача управления охраной труда - делать это качественно и эффективно.
Управление охраной труда - это процесс планирования, организации, мотивации и контроля, необходимый для того, чтобы сформулировать и достичь целей организации в области охраны труда. Иначе говоря, это скоординированная деятельность, включающая в себя разработку концепции (политики) и целей в области охраны труда, планирование, формирование соответствующей организационной структуры, распределение обязанностей, полномочий и ответственности, обучение и мотивацию персонала, осуществление контроля, нормативно-правовое и документационное обеспечение, управление профессиональными рисками, информационным и материально-техническим обеспечением.
Процесс управления охраной труда состоит из четырех взаимосвязанных функций: планирования, организации, мотивации и контроля. При реализации функций менеджмента необходимы принятие управленческих решений, коммуникации и информационное обеспечение, которые относятся к связующим процессам управления.
Для управления охраной труда в организации создается система управления охраной труда (СУОТ), причем это не рекомендация, а требование закона. Обязанности по созданию и обеспечению функционирования СУОТ лежат на работодателе, в нашем случае на руководителе (главном враче) медицинской организации.
Объектом управления является система охраны труда в целом, ее отдельные части (подсистемы), процессы и мероприятия по основным направлениям деятельности в области охраны труда, включая:
- профессиональные риски (ст. 218 ТК РФ);
- обучение по охране труда (ст. 219 ТК РФ);
- проведение медицинских осмотров некоторых категорий работников (ст. 220 ТК РФ);
- обеспечение работников средствами индивидуальной защиты (ст. 221 ТК РФ);
- обеспечение работников молоком или другими равноценными пищевыми продуктами, лечебно-профилактическим питанием (ст. 222 ТК РФ);
- организация и обеспечение деятельности службы охраны труда (ст. 223 ТК РФ) <1>;
- организация и обеспечение деятельности комитета (комиссии) по охране труда (ст. 224 ТК РФ);
- финансирование мероприятий по улучшению условий и охраны труда (ст. 225 ТК РФ);
- расследование, оформление (рассмотрение), учет микроповреждений (микротравм), несчастных случаев (гл. 36.1 ТК РФ);
- обеспечение прав работников в области охраны труда (ст. 216 ТК РФ), включая их права на труд в условиях, соответствующих требованиям охраны труда (ст. 216.1 ТК РФ), получение информации об условиях и охране труда (ст. 216.2 ТК РФ), санитарно-бытовое обслуживание (ст. 216.3 ТК РФ).
---
<1> О службе охраны труда см. [гл. 3](#p100529).
Как видно, объектом управления является вся система охраны труда, включающая в себя правовые, социально-экономические, организационно-технические, санитарно-гигиенические, лечебно-профилактические, реабилитационные и иные аспекты. Объектами управления становятся процессы (мероприятия, процедуры) по выполнению обязанностей работодателя в области охраны труда, зафиксированные в ст. 214 ТК РФ <2>. Короче говоря, управлению (планированию, организации и контролю) подлежат все аспекты охраны труда в организации.
---
<2> Об обязанностях работодателя в области охраны труда см. [§ 1.7](#p100129).
Объектом управления является и сама СУОТ. Ее деятельность также нужно планировать, организовывать и контролировать. Необходимо определять результативность и эффективность СУОТ <3> и при необходимости вносить соответствующие изменения.
---
<3> [Методика](#p104364) оценки результативности и эффективности функционирования системы управления охраной труда в организации представлена в Приложении N 2.
Эффективное управление охраной труда невозможно без обратной связи. Это аксиома менеджмента. Обратная связь лежит в основе известного цикла управления PDCA <4> "планируй - выполняй - контролируй - совершенствуй". Применение PDCA позволяет своевременно устранять имеющиеся недостатки и внедрять прогрессивные методы управления. Все стандарты по системам управления охраной труда включают в той или иной мере методику PDCA. Метод настолько важен, что рассматривается или упоминается во многих главах нашего издания.
---
<4> PDCA - это аббревиатура от слов "Plan - Do - Check - Act": Plan (планирование) - разработка целей и процессов, необходимых для их достижения; Do (осуществление) - внедрение процессов; Check (проверка) - постоянные контроль и измерение процессов; Act (действие) - принятие действий по постоянному улучшению процессов. Более подробно о методе PDCA рассказано в [гл. 4](#p100622) "Управление профессиональными рисками".
Сущность и содержание превентивных (профилактических) мероприятий в области охраны труда заключается не только в своевременном устранении каких-либо нарушений требований охраны труда, но и предупреждении возможности их возникновения.
Особенностью управления охраной труда является четкая регламентация действий по всем направлениям деятельности на основе требований нормативно-правовых актов. Не надо ничего придумывать - все прописано в нормативно-правовых и методических документах. Ваша задача - правильное их применение с учетом специфики деятельности медицинской организации и имеющихся профессиональных рисков.
Важнейшим направлением повышения эффективности управления охраной труда является разработка документированных процедур по каждому направлению деятельности в области охраны труда применительно к вашей организации. Это могут быть пошаговые инструкции, положения, алгоритмы действий, стандартные операционные процедуры (СОП) <1>, контрольные карты и памятки.
---
<1> Стандартные операционные процедуры (СОП) - набор пошаговых инструкций для однотипного выполнения последовательности каких-либо действий. СОП применяются в случае необходимости повторного выполнения каких-либо действий, приводящих к нужному результату.
Все функции, связующие процессы и процедуры управления охраной труда в организации реализуются в рамках СУОТ, подлежат постоянной оценке и непрерывному совершенствованию.
### 2.2. Нормативно-правовые ссылки
Основными нормативно-правовыми и методическими документами при разработке и обеспечении функционирования СУОТ являются:
- ТК РФ (гл. 36 "Управление охраной труда");
- Приказ Минтруда России от 29.10.2021 N 776н "Об утверждении Примерного положения о системе управления охраной труда";
- Приказ Роструда от 21.03.2019 N 77 "Об утверждении Методических рекомендаций по проверке создания и обеспечения функционирования системы управления охраной труда";
- ГОСТ 12.0.230-2007 "Межгосударственный стандарт. Система стандартов безопасности труда. Системы управления охраной труда. Общие требования" (введен в действие Приказом Ростехрегулирования от 10.07.2007 N 169-ст) (ред. от 31.10.2013);
- ГОСТ Р 12.0.007-2009 "Система стандартов безопасности труда. Система управления охраной труда в организации. Общие требования по разработке, применению, оценке и совершенствованию" (утв. Приказом Ростехрегулирования от 21.04.2009 N 138-ст);
- ГОСТ 12.0.230.1-2015 "Межгосударственный стандарт. Система стандартов безопасности труда. Системы управления охраной труда. Руководство по применению ГОСТ 12.0.230-2007" (введен в действие Приказом Росстандарта от 09.06.2016 N 601-ст);
- ГОСТ 12.0.230.2-2015 "Межгосударственный стандарт. Система стандартов безопасности труда. Системы управления охраной труда. Оценка соответствия. Требования" (введен в действие Приказом Росстандарта от 09.06.2016 N 603-ст);
- ГОСТ Р 12.0.008-2009 "Национальный стандарт Российской Федерации. Система стандартов безопасности труда. Системы управления охраной труда в организациях. Проверка (аудит)" (утв. и введен в действие Приказом Ростехрегулирования от 10.08.2009 N 284-ст);
- ГОСТ 12.0.230.3-2016 "Межгосударственный стандарт. Система стандартов безопасности труда. Системы управления охраной труда. Оценка результативности и эффективности" (введен в действие Приказом Росстандарта от 31.05.2017 N 471-ст);
- ГОСТ 12.0.230.6-2018 "Межгосударственный стандарт. Система стандартов безопасности труда. Системы управления охраной труда. Обеспечение совместимости системы управления охраной труда с другими системами управления" (введен в действие Приказом Росстандарта от 07.09.2018 N 579-ст);
- ГОСТ Р 12.0.010-2009 "Национальный стандарт Российской Федерации. Система стандартов безопасности труда. Системы управления охраной труда. Определение опасностей и оценка рисков" (утв. и введен в действие Приказом Ростехрегулирования от 10.12.2009 N 680-ст);
- ГОСТ 12.0.230.4-2018 "Межгосударственный стандарт. Система стандартов безопасности труда. Системы управления охраной труда. Методы идентификации опасностей на различных этапах выполнения работ" (введен в действие Приказом Росстандарта от 07.09.2018 N 577-ст);
- ГОСТ 12.0.230.5-2018 "Межгосударственный стандарт. Система стандартов безопасности труда. Системы управления охраной труда. Методы оценки риска для обеспечения безопасности выполнения работ" (введен в действие Приказом Росстандарта от 07.09.2018 N 578-ст);
- иные нормативно-правовые акты и методические документы федерального, регионального и муниципального уровня в области управления охраной труда.
Вышеуказанные документы разработаны в целях оказания помощи организациям в разработке, внедрении и совершенствовании СУОТ, включая разработку концепции (политики) и целей в области охраны труда с учетом действующих нормативно-правовых требований.
### 2.3. Система управления охраной труда в организации
Разработка, внедрение и совершенствование СУОТ являются ключевыми факторами повышения эффективности охраны труда в любой организации. В соответствии со ст. 217 ТК РФ под СУОТ понимается комплекс взаимосвязанных и взаимодействующих между собой элементов, устанавливающих политику и цели в области охраны труда у конкретного работодателя и процедуры по достижению этих целей. Примерное положение о СУОТ утверждено Приказом Минтруда России от 29.10.2021 N 776н.
СУОТ является неотъемлемой частью системы управления организацией и представляет собой единство:
- организационной структуры, предусматривающей наличие службы (специалиста) по охране труда <2>, распределение обязанностей и ответственности в области охраны труда на всех уровнях управления организацией;
- управленческих функций (планирования, организации, мотивации и контроля), связующих процессов (принятия управленческих решений и коммуникаций), основных принципов управления (системного, процессного и ситуационного <3> подходов) и обеспечения безопасности труда (предупреждение и профилактика опасностей <4>, минимизация повреждения здоровья работников <5>);
- порядка (процедур) подготовки, принятия и реализации решений по основным направлениям деятельности по охране труда в организации;
- документационного обеспечения СУОТ, включая разработку локальных нормативно-правовых и организационно-распорядительных документов, документированных процедур, методических и контрольно-учетных документов;
- программного обеспечения СУОТ (формирование баз данных документов, результатов специальной оценки условий труда и т.д.);
- планирования, организации и контроля мероприятий по всем направлениям охраны труда в организации;
- планирования, организации и контроля функционирования СУОТ;
- информационного обеспечения работников;
- способов и методов охраны труда организационного и технического характера;
- культуры организации в области охране труда.
---
<2> При отсутствии у работодателя службы охраны труда или штатного специалиста по охране труда их функции осуществляет работодатель (руководитель организации) или другой уполномоченный работодателем работник либо организация или индивидуальный предприниматель, оказывающие услуги в области охраны труда, привлекаемые работодателем по гражданско-правовому договору (ст. 223 ТК РФ).
<3> В рамках ситуационного подхода определяется приоритетность реализации мероприятий по улучшению условий и охраны труда, ликвидации или снижению уровней профессиональных рисков либо недопущению повышения их уровней.
<4> Принцип предупреждения и профилактики опасностей означает, что работодатель систематически должен реализовывать мероприятия по улучшению условий труда, включая ликвидацию или снижение уровней профессиональных рисков или недопущение повышения их уровней, с соблюдением приоритетности реализации таких мероприятий (ст. 209.1 ТК РФ).
<5> Принцип минимизации повреждения здоровья работников означает, что работодателем должны быть предусмотрены меры, обеспечивающие постоянную готовность к локализации (минимизации) и ликвидации последствий реализации профессиональных рисков (ст. 209.1 ТК РФ).
При обеспечении функционирования СУОТ работодателем должны проводиться системные мероприятия по управлению профессиональными рисками на рабочих местах, включая выявление опасностей и снижение уровней профессиональных рисков <1> (ст. 218 ТК РФ).
---
<1> Профессиональные риски в зависимости от источника их возникновения подразделяются на риски травмирования работника и риски получения им профессионального заболевания (ст. 218 ТК РФ).
Создание, обеспечение функционирования и совершенствование СУОТ осуществляются работодателем на основе действующих нормативно-правовых и методических документов в области охраны труда с учетом особенностей деятельности организации, специфики трудовых процессов, передового опыта в области охране труды, мнения работников и (или) уполномоченных ими представительных органов (при наличии).
Основной целью СУОТ являются сохранение жизни и здоровья работников в процессе их трудовой деятельности на основе соблюдения нормативно-правовых требований охраны труда. Другая цель - повышение эффективности управления охраной труда в организации. Для достижения этих целей определяются направления деятельности и конкретные задачи (подцели). Подцели (задачи) СУОТ и оценка их достижения должны быть максимально конкретными и по возможности измеримыми.
Обязанности по созданию и обеспечению функционирования СУОТ законодательно закреплены за работодателем (руководителем организации), который несет за это персональную ответственность. Отсутствие в организации СУОТ является серьезным нарушением законодательства об охране труда, влекущим административную ответственность.
Начинать работу по внедрению (совершенствованию) СУОТ в организации нужно с разработки (актуализации) концепции (политики) охраны труда в организации и положения о СУОТ. Повторим, что создание СУОТ - это не рекомендация или пожелание работодателю, а требование закона. Наличие в организации положения о СУОТ и его содержание практически всегда проверяются при любых контрольных мероприятиях. Кроме того, документ, определяющий структуру и порядок функционирования СУОТ, основные направления деятельности в области охраны труда и соответствующие процедуры, реально помогает в управлении охраной труда в организации.
Положение о СУОТ - основополагающий локальный документ в области охраны труда в организации, обеспечивающий соблюдение нормативных требований охраны труда путем создания, внедрения и обеспечения функционирования СУОТ, планирования и проведения мероприятий, направленных на создание безопасных условий труда, предотвращение производственного травматизма и профессиональной заболеваемости.
Положение о СУОТ должно содержать:
- политику и цели в области охраны труда;
- порядок планирования, организации и контроля мероприятий по охране труда;
- принципы функционирования и совершенствования СУОТ;
- процедуры, направленные на достижение целей в области охраны труда;
- порядок реагирования на аварии, несчастные случаи и профессиональные заболевания;
- порядок управления документами СУОТ (правила делопроизводства);
- порядок контроля функционирования СУОТ и мониторинг реализации процедур.
Положение о СУОТ разрабатывается работодателем самостоятельно или с привлечением внешних консультантов на основе Примерного положения о СУОТ, утвержденного Приказом Минтруда России от 29.10.2021 N 776н, с учетом особенностей производственной деятельности, специфики трудовых процессов и мнения работников и (или) уполномоченных ими представительных органов (при наличии).
При разработке или актуализации положения о СУОТ необходимо провести анализ профессиональных рисков, условий труда, несчастных случаев на производстве и профессиональной заболеваемости, эффективности проводимых мероприятий по охране труда. Целесообразно изучить опыт формирования и функционирования СУОТ в аналогичных медицинских организациях.
Политику (стратегию) по охране труда и положение о СУОТ необходимо периодически оценивать на актуальность и соответствие стратегическим задачам по охране труда и пересматривать в рамках оценки эффективности функционирования СУОТ.
### 2.4. Политика в области охраны труда
Политика в области охраны труда - это документ, содержащий цели, концепцию, основные положения и принципы управления охраной труда в организации, а также обязательства, выполнение которых работодатель принимает на себя по основным направлениям деятельности в области охраны труда.
Политика является публичной декларацией работодателя о намерении и гарантированном выполнении им государственных нормативных требований охраны труда и добровольно принятых на себя обязательств с учетом мнения выборного органа первичной профсоюзной организации или иного уполномоченного работниками органа.
Политика разрабатывается на основе государственной политики в области охраны труда, установленной Трудовым кодексом РФ, анализа состояния охраны труда в организации, специфики производственной (трудовой) деятельности, предложений работников, их представителей и иных заинтересованных лиц.
Политика по охране труда должна:
- быть направленной на сохранение жизни и здоровья работников в процессе их трудовой деятельности, обеспечение безопасных условий труда, управление рисками производственного травматизма и профессиональной заболеваемости;
- соответствовать специфике деятельности и организации работ у работодателя, особенностям профессиональных рисков и возможностям управления охраной труда;
- содержать цели в области охраны труда;
- включать обязательства работодателя по устранению опасностей и снижению уровней профессиональных рисков на рабочих местах;
- включать обязательство работодателя совершенствовать СУОТ;
- учитывать мнение выборного органа первичной профсоюзной организации или иного уполномоченного работниками органа (при наличии).
Политика в области охраны труда является отдельным локальным актом или разделом локального акта работодателя, в котором излагаются цели и мероприятия, направленные на сохранение жизни и здоровья работников. Политику рекомендуется периодически оценивать на актуальность и соответствие стратегическим задачам по охране труда и пересматривать в рамках оценки эффективности функционирования СУОТ.
Основные цели и задачи для определенного периода времени (долгосрочные, среднесрочные и краткосрочные) определяются с учетом выявленных опасностей, оценки профессиональных рисков, результатов анализа производственного травматизма и профессиональных заболеваний, изменений нормативно-правовой базы, результатов консультаций с работниками и их представителями.
Политику доводят до работников:
- при проведении инструктажей и иных видах обучения охране труда;
- на заседаниях, профсоюзных и иных собраниях, коллективных обсуждениях, советах с повесткой, затрагивающей вопросы охраны труда в организации;
- посредством размещения текста политики на информационных стендах и в уголках охраны труда структурных подразделений;
- посредством размещения на сайте организации.
Перед официальным утверждением руководителем организации политика рассматривается на собраниях и заседаниях.
Политику периодически анализируют и оценивают на актуальность и соответствие задачам по охране труда, корректируют или пересматривают в рамках оценки эффективности функционирования СУОТ, оформляют документально, конкретизируют в разделе "Условия и охрана труда" коллективного договора, а также количественно отражают в программах и планах мероприятий по улучшению условий и охраны труда и предусматривают необходимые ресурсы для их реализации.
Согласно принципу предупреждения и профилактики опасностей (ст. 209.1 ТК РФ) работодатель систематически реализовывает мероприятия по улучшению условий труда, включая ликвидацию или снижение уровней профессиональных рисков или недопущение повышения их уровней, с соблюдением приоритетности реализации таких мероприятий.
Согласно принципу минимизации повреждения здоровья работников в организации предусматривают меры, обеспечивающие постоянную готовность к локализации (минимизации) и ликвидации последствий реализации профессиональных рисков.
Руководители структурных подразделений организовывают информирование работников об условиях труда на их рабочих местах, существующих профессиональных рисках и их уровнях.
### 2.5. Совершенствование СУОТ
Совершенствование СУОТ является одной из задач и функцией СУОТ. В основу совершенствования положен вышеупомянутый цикл управления PDCA, позволяющий своевременно устранять имеющиеся недостатки и внедрять прогрессивные методы управления.
Применение методики PDCA целесообразно совмещать с подготовкой отчетности и планированием в области охраны труда. Однако при необходимости корректирующих действий длительность цикла PDCA по отдельным направлениям деятельности может быть меньше или больше длительности циклов отчетности и планирования в зависимости от характера, объема, длительности и содержания корректирующих мероприятий.
Основная идея принципа непрерывного совершенствования СУОТ заключается в том, чтобы организация всегда старалась достичь максимально возможной эффективности охраны труда, направленной на исключение несчастных случаев и профессиональных заболеваний, создания условий, соответствующих требованиям охраны труда, путем улучшения процедур, снижающих опасности трудового процесса и сопутствующие ему риски.
Руководство организации должно через определенные промежутки времени анализировать работу СУОТ с целью определения ее результативности и эффективности, соответствия нормативно-правовым требованиям и принятой политики в области охраны труда. Если в ходе контроля СУОТ выявлено, что предупреждающие и защитные меры от опасных и вредных производственных факторов и рисков неэффективны или могут стать таковыми, то необходимо внести соответствующие корректирующие изменения.
Оценка эффективности СУОТ включает ее оценку в целом и отдельных ее составляющих (подсистем и процессов).
Результаты и процессы выполнения организацией требований обеспечения безопасности и охраны здоровья на рабочих местах целесообразно сравнивать с достижениями других аналогичных организаций в целях совершенствования деятельности по охране здоровья и обеспечению безопасности. При непрерывном совершенствовании СУОТ организация стремится достичь повышения результативности управления охраной труда, направленного на исключение производственных травм и профессиональных заболеваний работников путем снижения опасностей трудового процесса и профессиональных рисков.
Разрабатываемые мероприятия по совершенствованию СУОТ должны соответствовать политике и целям организации в области охраны труда. При этом должны быть выявлены и проанализированы причины и системные факторы, препятствующие:
- реализации политики и достижению целей в области охраны труда;
- улучшению условий труда, устранению или снижению до приемлемого уровня опасностей и профессиональных рисков;
- снижению производственного травматизма и профессиональной заболеваемости;
- повышению эффективности и результативности отдельных направлений деятельности по охране труда (обучение по охране труда, проведение медицинских осмотров, обеспечение работников средствами индивидуальной защиты, улучшение условий труда и т.д.).
Помимо негативных факторов необходимо определить факторы, способствующие достижению целей в области охраны труда и повышению эффективности СУОТ.
Эффективным каналом обратной связи являются контрольно-надзорные мероприятия органов государственной власти, местного самоуправления, проведение профсоюзного контроля и ведомственных проверок, внешний и внутренний аудит.
При разработке мероприятий по совершенствованию СУОТ должны учитываться предложения, поступающие от руководителей всех уровней управления, работников, включая членов комитетов (комиссий) по охране труда и уполномоченных (доверенных) лиц по охране труда.
По результатам анализа результативности и эффективности СУОТ руководство организации принимает и реализует соответствующие управленческие решения.
### 2.6. Аудит системы управления охраной труда
Аудит используют для определения эффективности СУОТ. На основе результатов аудита разрабатываются и проводятся мероприятия по ее совершенствованию.
При проведении аудита используется ГОСТ Р 12.0.008-2009 "Система стандартов безопасности труда. Системы управления охраной труда в организациях. Проверка (аудит)". Стандарт содержит указания по разработке программ аудита, проведению внутренних или внешних аудитов СУОТ, а также требования к компетентности и оценке аудиторов (экспертов) <1>.
---
<1> Стандарт содержит только общие указания, однако пользователи могут использовать их для разработки своих собственных требований, связанных с аудитом.
Аудит может проводиться собственными силами организации (внутренний аудит) или привлеченными специалистами (внешний аудит) <2>.
---
<2> Внешний аудит проводится организациями, аккредитованными в установленном порядке.
При аудите СУОТ проводится оценка управленческих функций и процессов в области охраны труда для определения их эффективности и при необходимости внесения корректировок в управленческие процессы. Также проверяется соответствие СУОТ нормативно-правовым требованиям и стандартам.
Внутренняя проверка (аудит) безопасности труда позволяет регулярно контролировать выполнение функций СУОТ и соблюдение нормативно-правовых требований. Для обеспечения систематической проверки (аудита) составляют планы проверок и контролируют их результаты.
Программа аудита должна содержать требования к компетенции проверяющего, масштаб, частоту и методологию проведения проверок, а также формы отчетности.
В зависимости от целесообразности аудит включает оценку всех или части подсистем и элементов СУОТ.
При аудите проверяют:
- политику (стратегию, концепцию) охраны труда в организации;
- участие работников и (или) их представителей;
- обязанности и ответственность работников;
- компетентность и подготовку работников;
- документацию СУОТ;
- процессы передачи и обмена информацией;
- планирование, совершенствование и функционирование СУОТ;
- предупреждающие и корректирующие действия;
- реализацию мероприятий по предупреждению аварийных ситуаций, готовность к ним и ликвидации их последствий;
- финансовое и материально-техническое обеспечение охраны труда;
- обеспечение безопасности подрядных работ;
- порядок наблюдения за результатами деятельности в области охраны труда и их измерение;
- порядок расследования несчастных случаев, профессиональных заболеваний и инцидентов на производстве, их воздействия на деятельность по обеспечению безопасности и охраны здоровья;
- документы, устанавливающие процедуру проверок;
- анализ эффективности управления охраной труда в организации;
- процедуру непрерывного совершенствования СУОТ;
- иные объекты и предметы контроля в зависимости от необходимости, возможностей и целесообразности.
В выводах аудита должно быть определено, являются ли СУОТ или ее подсистемы:
- достаточно эффективными для реализации политики и достижения целей организации в области охраны труда;
- способствующими участию работников в управлении охраной труда;
- соответствующими требованиям нормативно-правовых актов;
- обеспечивающими непрерывное совершенствование и применение передового опыта в области охраны труда.
Аудит на рабочих местах проводят с участием работников, мнение которых по вопросам охраны и условиям труда должно учитываться при подготовке итогового заключения и выработке рекомендаций по совершенствованию СУОТ.
Результаты проверки (аудита) и ее выводы доводят до лиц, ответственных за охрану труда в организации и ее структурных подразделениях. Заключения по результатам аудита могут указывать на необходимость корректирующих, предупреждающих действий или, при необходимости, действий по улучшению.
### 2.7. Планирование охраны труда
Планирование является одной из основных функций управления и представляет собой процесс определения целей в области охраны труда и путей их достижения, а также разработку конкретных планов действий с указанием мероприятий, исполнителей, сроков исполнения и при необходимости источников и объемов финансирования.
При планировании должны учитываться:
- требования нормативно-правовых актов;
- результаты внешнего и внутреннего контроля условий и охраны труда в организации, включая результаты специальной оценки условий труда и наличие профессиональных рисков;
- показатели производственного травматизма и профессиональной заболеваемости;
- показатели эффективности проводимых мероприятий по охране труда и возможность их финансирования.
Планирование в области охраны труда носит непрерывный характер, так как всегда может появиться необходимость корректировки планов в связи с:
- изменениями нормативно-правовой базы;
- предписаниями органов государственного надзора и общественного (профсоюзного) контроля;
- результатами производственного и административно-общественного контроля;
- результатами специальной оценки условий труда;
- результатами оценки профессиональных рисков;
- результатами расследования несчастных случаев на производстве и случаев профессиональных заболеваний;
- изменениями трудовых процессов при внедрении нового оборудования, технологий и т.д.;
- результатами проверок состояния зданий, сооружений и оборудования в плане обеспечения безопасности работников и пациентов.
Планирование охраны труда разделяют на перспективное, текущее (годовое) и оперативное.
Перспективное планирование включает разработку долгосрочных программ и планов улучшения условий и охраны труда в организации. Такое планирование осуществляют на основании прогнозов развития организации на долгосрочный период. Обычно разрабатывают трех- или пятилетние программы по охране труда.
Текущее планирование предусматривает разработку ежегодных планов мероприятий (программ) по улучшению условий и охраны труда на основе перспективных программ и планов с учетом обязательств, принятых коллективным договором. При текущем планировании используется Примерный перечень ежегодно реализуемых работодателем мероприятий по улучшению условий и охраны труда, ликвидации или снижению уровней профессиональных рисков либо недопущению повышения их уровней, утвержденный Приказом Минтруда России от 29.10.2021 N 771н (см. [Приложение N 3](#p104558)).
На основании Примерного перечня организация составляет собственный перечень мероприятий по улучшению условий и охраны труда и снижению уровней профессиональных рисков исходя из специфики своей деятельности. Указанные в перечне мероприятия включаются в ежегодно обновляемый план мероприятий по улучшению условий и охраны труда и могут использоваться в качестве приложения к коллективному договору между работодателем и работниками.
Работодатель не обязан планировать и проводить все мероприятия, вошедшие в Типовой перечень мероприятий по улучшению условий и охраны труда и снижению уровней профессиональных рисков. Конкретный перечень мероприятий определяется им самостоятельно с выделением приоритетных направлений исходя из специфики деятельности организации, анализа состояния условий и охраны труда, наиболее значимых профессиональных рисков, состояния здоровья работников, уровня производственного травматизма и профессиональной заболеваемости, финансовых возможностей.
Оперативное планирование включает разработку планов для оперативного решения возникших проблем, например выявленных в результате внутренних и внешних проверок и аудита.
Планы мероприятий по охране труда содержат следующие сведения:
- наименование мероприятий;
- ожидаемый результат по каждому мероприятию;
- сроки реализации по каждому мероприятию;
- ответственные лица за реализацию мероприятий;
- выделяемые ресурсы и источники финансирования мероприятий (при необходимости).
### 2.8. Служба охраны труда
Для решения задач в области охраны труда в организации создается служба охраны труда (или вводится должность специалиста по охране труда) и осуществляется распределение обязанностей, полномочий и ответственности в этой сфере среди руководящего состава и специалистов организации.
При делегировании полномочий в области охраны труда руководитель определяет степень ответственности подчиненного за выполнение порученных ему задач. Следует помнить, что ответственность не может быть делегирована. Делегируются только права и обязанности. При любом распределении полномочий конечную ответственность за охрану труда в организации несет ее руководитель.
Передача полномочий и установление ответственности за выполнение порученных служебных обязанностей в области охраны труда должны быть зафиксированы в организационно-распорядительных документах (приказах, распоряжениях, положениях, должностных инструкциях) и не противоречить действующим нормативно-правовым актам.
Более подробно об организации службы охраны труда см. в [гл. 3](#p100529).
### 2.9. Участие работников в управлении охраной труда
Основные формы участия работников в управлении организацией, включая вопросы охраны труда, установлены ст. 53 ТК РФ. Защита трудовых прав и законных интересов работников профессиональными союзами установлена положениями гл. 58 ТК РФ.
Работники и их представители принимают участие:
- в проведении специальной оценки условий труда;
- в выявлении опасностей и управлении профессиональными рисками;
- в расследовании несчастных случаев на производстве;
- при проведении контрольно-надзорных мероприятий в области охраны труда;
- при проведении иных мероприятий по охране труда в организации.
Для участия работников в управлении охраной труда в организации создается комитет (комиссию) по охране труда. Организацию работы, задачи, функции и права комитета (комиссии) устанавливают в соответствии с Примерным положением, утвержденным Приказом Минтруда России от 22.09.2021 N 650н (см. [§ 2.10](#p100418) "Комитеты (комиссии) по охране труда").
Предложения работников по улучшению условий и охраны труда рассматривают в комитетах (комиссиях) по охране труда и учитывают в разделе "Условия и охрана труда" коллективного договора.
### 2.10. Комитеты (комиссии) по охране труда
В соответствии со ст. 224 ТК РФ по инициативе работодателя и (или) по инициативе работников либо их уполномоченного представительного органа создаются комитеты (комиссии) по охране труда (далее - комитет). В их состав на паритетной основе входят представители работодателя и представители выборного органа первичной профсоюзной организации или иного уполномоченного представительного органа работников (при наличии такого представительного органа). Примерное положение о комитете (комиссии) по охране труда утверждено Приказом Минтруда России от 22.09.2021 N 650н.
Комитет (комиссия) по охране труда является составной частью СУОТ в организации, но не входит в состав службы охраны труда, а работает с ней в тесном взаимодействии на паритетных началах в рамках социального партнерства. Цели, задачи и функции комитета и службы во многом совпадают.
Комитет (комиссия) по охране труда организует совместные действия работодателя и работников по обеспечению требований охраны труда, предупреждению производственного травматизма и профессиональных заболеваний, а также организует проведение проверок условий и охраны труда на рабочих местах и информирование работников о результатах указанных проверок, сбор предложений к разделу об охране труда коллективного договора и (или) соглашения.
Комитет (комиссия) по охране труда является составным элементом системы управления охраной труда у работодателя, а также одной из форм участия работников в управлении охраной труда. Работа комитета (комиссии) по охране труда строится на принципах социального партнерства.
Задачами комитета (комиссии) по охране труда являются:
- разработка программы совместных действий работодателя, работников, профессиональных союзов и (или) иных уполномоченных представительных органов работников (при наличии таких представительных органов) по обеспечению безопасных условий труда и соблюдению требований охраны труда;
- участие в разработке локальных нормативных актов работодателя по охране труда;
- участие в организации контроля за состоянием условий труда на рабочих местах, а также за правильностью применения работниками средств индивидуальной и коллективной защиты;
- проведение проверок состояния условий и охраны труда на рабочих местах;
- участие в проведении специальной оценки условий труда в соответствии с законодательством о специальной оценке условий труда;
- участие в оценке профессиональных рисков;
- подготовка и представление работодателю соответствующих предложений по решению проблем охраны труда на основе анализа состояния условий и охраны труда, производственного травматизма и профессиональной заболеваемости;
- участие в информировании работников о состоянии условий и охраны труда на рабочих местах, существующем риске повреждения здоровья, об обязанностях по соблюдению ими требований охраны труда.
Функциями комитета являются:
- рассмотрение предложений работодателя, работников, выборного органа первичной профсоюзной организации или иного уполномоченного работниками представительного органа с целью выработки рекомендаций по улучшению условий и охраны труда;
- содействие работодателю в организации обучения по охране труда, безопасным методам и приемам выполнения работ, а также в организации проверки знаний требований охраны труда и проведения инструктажей по охране труда;
- участие в проведении проверок состояния условий и охраны труда на рабочих местах, рассмотрении их результатов, выработка предложений работодателю по приведению условий и охраны труда в соответствие с обязательными требованиями охраны труда;
- информирование работников о проводимых мероприятиях по улучшению условий и охраны труда, профилактике производственного травматизма, профессиональных заболеваний;
- информирование работников о результатах специальной оценки условий труда на их рабочих местах, в том числе о декларировании соответствия условий труда на рабочих местах государственным нормативным требованиям охраны труда;
- информирование работников о действующих нормативах по обеспечению смывающими и обезвреживающими средствами, прошедшей обязательную сертификацию или декларирование соответствия специальной одеждой, специальной обувью и другими средствами индивидуальной защиты, содействие осуществляемому у работодателя контролю за обеспечением ими работников, правильностью их применения, организацией их хранения, стирки, чистки, ремонта, дезинфекции и обеззараживания;
- содействие работодателю в мероприятиях по организации проведения предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров и учету результатов медицинских осмотров при трудоустройстве;
- содействие своевременной бесплатной выдаче работникам, занятым на работах с вредными (опасными) условиями труда, молока и других равноценных пищевых продуктов, лечебно-профилактического питания;
- содействие работодателю в рассмотрении вопросов финансирования мероприятий по охране труда, обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, а также осуществлении контроля за расходованием средств, направляемых на предупредительные меры по сокращению производственного травматизма и профессиональной заболеваемости;
- содействие работодателю во внедрении более совершенных технологий производства, нового оборудования, средств автоматизации и механизации производственных процессов с целью создания безопасных условий труда, ликвидации (сокращении числа) рабочих мест с вредными (опасными) условиями труда;
- подготовка и представление работодателю предложений по совершенствованию организации работ с целью обеспечения охраны труда и сохранения здоровья работников, созданию системы поощрения работников, соблюдающих требования охраны труда;
- подготовка и представление работодателю, выборному органу первичной профсоюзной организации или иному уполномоченному работниками представительному органу предложений по разработке проектов локальных нормативных актов по охране труда, участие в разработке и рассмотрении указанных проектов;
- содействие работодателю в рассмотрении обстоятельств, выявление причин, приводящих к микроповреждениям (микротравмам).
Для осуществления возложенных функций комитет вправе:
- запрашивать от работодателя информацию о состоянии условий труда на рабочих местах, производственного травматизма и профессиональной заболеваемости, наличии опасных и вредных производственных факторов и принятых мерах по защите от их воздействия, о существующем риске повреждения здоровья;
- заслушивать на заседаниях комитета сообщения работодателя (его представителей), руководителей структурных подразделений и других работников организации по вопросам об обеспечении безопасных условий и охраны труда на рабочих местах работников и соблюдении их гарантий и прав на охрану труда;
- заслушивать на заседаниях комитета руководителей структурных подразделений работодателя и иных должностных лиц, работников, допустивших нарушения требований охраны труда, повлекшие за собой тяжелые последствия, и вносить работодателю предложения о привлечении их к ответственности в соответствии с законодательством Российской Федерации;
- участвовать в подготовке предложений к разделу коллективного договора (соглашения) по охране труда по вопросам, находящимся в компетенции комитета;
- вносить работодателю предложения о стимулировании работников за активное участие в мероприятиях по улучшению условий и охраны труда;
- содействовать разрешению трудовых споров, связанных с применением законодательства об охране труда, изменением условий труда, предоставлением работникам, занятым во вредных и (или) опасных условиях труда, предусмотренных законодательством гарантий и компенсаций.
Комитет создается по инициативе работодателя и (или) по инициативе работников либо их представительного органа на паритетной основе (каждая сторона имеет один голос вне зависимости от общего числа представителей стороны) из представителей работодателя, профессионального союза или иного представительного органа работников.
Численность членов комитета определяется в зависимости от численности работников, занятых у работодателя, организационной структуры, специфики производства и других особенностей по взаимной договоренности сторон, представляющих интересы работодателя и работников.
Выдвижение в комитет представителей работников может осуществляться на основании решения выборного органа первичной профсоюзной организации, если он объединяет более половины работающих, или на собрании (конференции) работников организации; представители работодателя выдвигаются работодателем. Состав комитета утверждается приказом (распоряжением) работодателя.
Комитет избирает из своего состава председателя, заместителей от каждой стороны социального партнерства и секретаря. Председателем комитета, как правило, является непосредственно работодатель или его уполномоченный представитель, одним из заместителей является представитель выборного органа первичной профсоюзной организации или иного уполномоченного работниками представительного органа, секретарем - работник службы охраны труда работодателя.
Комитет осуществляет свою деятельность в соответствии с разрабатываемыми им регламентом и планом работы, которые утверждаются председателем комитета.
Члены комитета проходят обучение по охране труда и проверку знания требований охраны труда в соответствии с Постановлением Правительства РФ от 24.12.2021 N 2464 "О порядке обучения по охране труда и проверки знания требований охраны труда".
Члены комитета, представляющие работников, отчитываются не реже одного раза в год перед выборным органом первичной профсоюзной организации или собранием (конференцией) работников о проделанной ими в комитете работе. Выборный орган первичной профсоюзной организации или собрание (конференция) работников вправе отзывать из состава комитета своих представителей и выдвигать в его состав новых представителей. Работодатель вправе своим распоряжением отзывать своих представителей из состава комитета и назначать вместо них новых представителей.
Обеспечение деятельности комитета, его членов (освобождение от основной работы на время исполнения обязанностей, прохождения обучения по охране труда) устанавливается коллективным договором, локальным нормативным актом работодателя.
### 2.11. Контроль в области охраны труда
Контроль как функция управления представляет собой процесс определения степени достижения организацией своих целей в области охраны труда и направлен на выполнение планов (программ) и требований нормативно-правовых актов в этой сфере. Контроль за условиями и охраной труда является законодательно закрепленной обязанностью работодателя (ст. 214 ТК РФ).
Осуществление контроля за соблюдением требований охраны труда на рабочих местах, мониторинг условий и охраны труда, организация внутреннего и внешнего аудитов по вопросам охраны труда являются одними из главных задач СУОТ.
Контроль в области охраны труда разделятся на внешний и внутренний.
Выделяют несколько видов контроля в области охраны труда:
- административно-общественный контроль [(§ 2.12)](#p100472);
- ведомственный контроль [(§ 2.13)](#p100476);
- государственный надзор (см. [§ 1.5](#p100099) "Государственный контроль (надзор)");
- общественный (профсоюзный) контроль [(§ 2.14)](#p100483);
- производственный контроль (см. [§ 7.6](#p101077) "Производственный контроль условий труда в медицинских организациях");
- аудит СУОТ (см. [§ 2.6](#p100338) "Аудит системы управления охраной труда").
### 2.12. Административно-общественный контроль
Понятия административно-общественного контроля в Трудовом кодексе нет. Упоминается государственный, ведомственный, общественный, профсоюзный, но об административно-общественном контроле нет ни слова. Тем не менее это понятие до сих пор встречается в различных нормативно-правовых актах и методических документах, особенно принимаемых профсоюзами. И что самое главное - административно-общественный контроль действительно проводится во многих организациях. Как видно из названия, административно-общественный контроль осуществляется представителями администрации (работодателя) и общественных организаций (уполномоченными профсоюза). Организация и проведение такого контроля являются одной из функций комитета (комиссии) по охране труда.
Основное достоинство административно-общественного контроля - непосредственный контроль рабочих мест, оперативность выявления и устранения нарушений, общение с работниками. Эффективная форма такого контроля - совместный обход рабочих мест руководителем структурного подразделения и уполномоченным по охране труда.
Порядок проведения административно-общественного контроля прописывается в положении о СУОТ.
### 2.13. Ведомственный контроль
Ведомственный контроль в области охраны труда в подведомственных организациях осуществляется вышестоящими органами управления здравоохранения в порядке и на условиях, определяемых соответствующими нормативно-правовыми актами:
- при проведении комплексных проверок организаций;
- при проведении целевых проверок состояния и условий охраны труда, проводимых в соответствии с планом работы вышестоящего органа управления здравоохранением;
- при проведении специальных проверок, организуемых по указанию (рекомендациям) вышестоящих органов управления, органов надзора и контроля;
- по заявлениям работников подведомственных медицинских организаций.
По результатам проверки оформляется акт и издается приказ о ее результатах, который обычно направляется для ознакомления во все подведомственные организации. Как правило, итоги проверок состояния условий и охраны труда за определенный период времени рассматриваются на совещаниях (коллегиях) органа управления здравоохранением.
### 2.14. Общественный контроль
Общественный контроль соблюдения работодателями нормативно-правовых требований охраны труда, выполнения ими условий коллективных договоров и соглашений в сфере охраны труда осуществляют профессиональные союзы или иные уполномоченные работниками представительные органы, которые могут избирать уполномоченных (доверенных) лиц по охране труда.
Уполномоченные лица по охране труда имеют право беспрепятственно проверять соблюдение требований охраны труда и вносить обязательные для рассмотрения должностными лицами организаций предложения об устранении выявленных нарушений требований охраны труда.
Руководители организаций обязаны обеспечить соответствующие условия для осуществления общественного контроля уполномоченными лицами по охране труда и своевременно реагировать на их предписания <1>.
---
<1> Работодатели обязаны в недельный срок со дня получения требования об устранении выявленных нарушений сообщить в соответствующий профсоюзный орган о результатах рассмотрения данного требования и принятых мерах (ст. 370 ТК РФ).
Основными нормативно-правовыми документами по организации профсоюзного контроля в области охраны труда в медицинских организациях являются:
- Трудовой кодекс РФ (ст. 370);
- Федеральный закон от 12.01.1996 N 10-ФЗ "О профессиональных союзах, их правах и гарантиях деятельности" (ст. 19 и 20);
- Постановление Исполнительного комитета ФНПР от 18.10.2006 N 4-3 (ред. от 31.10.2023) "О Типовом положении об уполномоченном (доверенном) лице по охране труда профессионального союза";
- Постановление Исполнительного комитета ФНПР от 26.09.2007 N 4-6 "О Методических рекомендациях по организации наблюдения (контроля) за состоянием условий и охраны труда на рабочих местах уполномоченными (доверенными) лицами профессиональных союзов";
- Постановление Президиума ЦК Профсоюза работников здравоохранения РФ от 26.03.2019 N 14-7 "Об утверждении в новой редакции Положения об уполномоченном (доверенном) лице по охране труда Профсоюза";
- Постановление Президиума ЦК Профсоюза работников здравоохранения РФ от 06.05.2019 N 14-94 "Об утверждении Методических рекомендаций по организации контроля уполномоченными по охране труда Профсоюза за состоянием условий и охраны труда на рабочих местах".
В соответствии со ст. 370 ТК РФ профсоюзные инспекторы труда и уполномоченные лица по охране труда профессиональных союзов имеют право:
- осуществлять контроль за соблюдением работодателями трудового законодательства и иных нормативно-правовых актов в области охраны труда;
- проводить независимую экспертизу условий труда и обеспечения безопасности работников;
- принимать участие в расследовании несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний;
- получать информацию от руководителей и иных должностных лиц организаций о состоянии условий и охраны труда, а также обо всех несчастных случаях на производстве и профессиональных заболеваниях;
- защищать права и законные интересы членов профессионального союза по вопросам возмещения вреда, причиненного их здоровью в процессе трудовой деятельности;
- предъявлять работодателям требования о приостановке работ в случаях непосредственной угрозы жизни и здоровью работников;
- направлять работодателям представления об устранении выявленных нарушений трудового законодательства и иных нормативно-правовых актов в области охраны труда, обязательные для рассмотрения;
- осуществлять проверку состояния условий и охраны труда, выполнения обязательств работодателей, предусмотренных коллективными договорами и соглашениями;
- принимать участие в работе комиссий по испытаниям и приему в эксплуатацию объектов здравоохранения, медицинского и иного оборудования в качестве независимых экспертов;
- принимать участие в рассмотрении трудовых споров, связанных с нарушением трудового законодательства и иных нормативно-правовых актов, содержащих нормы трудового права, обязательств, предусмотренных коллективными договорами и соглашениями, а также с изменениями условий труда;
- обращаться в соответствующие органы с требованием о привлечении к ответственности лиц, виновных в нарушении трудового законодательства и иных актов, содержащих нормы трудового права, сокрытии фактов несчастных случаев на производстве.
Для обеспечения общественного контроля за соблюдением законных прав и интересов работников в сфере охраны труда в структурных подразделениях организации избираются уполномоченные (доверенные) лица по охране труда профессионального союза или трудового коллектива (далее - уполномоченный). В своей деятельности они руководствуются требованиями охраны труда, положением об уполномоченном (доверенном) лице по охране труда профессионального союза, постановлениями (решениями) первичной профсоюзной организации и ее выборных органов, коллективным договором и (или) соглашением, локальными нормативными актами по охране труда.
Уполномоченные осуществляют свою деятельность во взаимодействии с руководителями и иными должностными лицами организации (структурного подразделения), службой охраны труда и другими службами организации, комитетом (комиссией) по охране труда, технической инспекцией труда профсоюзов, территориальными органами исполнительной власти, уполномоченных на проведение надзора и контроля в области охраны труда. Руководство деятельностью уполномоченных осуществляется выборным органом первичной профсоюзной организации.
Задачами уполномоченного являются:
- содействие созданию в организации (структурном подразделении) здоровых и безопасных условий труда, соответствующих нормативно-правовым требованиям охраны труда;
- осуществление в организации (структурном подразделении) контроля за состоянием условий и охраны труда на рабочих местах;
- подготовка предложений руководителю (или должностному лицу) по улучшению условий и охраны труда на рабочих местах на основе проводимого анализа;
- представление интересов работников при рассмотрении трудовых споров по вопросам, связанным с обязанностями работодателя по обеспечению безопасных условий и охраны труда и правами работника на труд в условиях, отвечающих требованиям охраны труда;
- информирование и консультирование работников структурных подразделений по вопросам их прав и гарантий на безопасный и здоровый труд.
Для решения указанных задач уполномоченный выполняет следующие функции:
- проведение обследований или наблюдений за состоянием условий труда на рабочих местах и подготовка предложений должностным лицам по устранению выявленных нарушений;
- информирование работников структурного подразделения о необходимости выполнения инструкций по охране труда, правильного применения ими средств индивидуальной и коллективной защиты, содержания их в исправном состоянии, применения и использования в работе исправных и безопасных инструментов и оборудования;
- осуществление контроля в структурном подразделении за ходом выполнения мероприятий по охране труда, предусмотренных коллективным договором или соглашением, и доведение до сведения должностных лиц об имеющихся недостатках по выполнению этих мероприятий в указанные договором сроки;
- информирование работников структурного подразделения о проводимых мероприятиях по улучшению условий труда на рабочих местах, об отнесении условий труда на рабочих местах по степени вредности и опасности к определенному классу (оптимальному, допустимому, вредному и опасному) на основании специальной оценки условий труда;
- содействие должностным лицам по обязательному прохождению работниками структурного подразделения периодических медицинских осмотров (обследований) в установленные работодателем сроки;
- осуществление контроля по своевременному обеспечению работников структурного подразделения средствами индивидуальной и коллективной защиты, молоком или другими равноценными продуктами, лечебно-профилактическим питанием на работах с вредными и (или) опасными условиями труда;
- проведение проверок и обследований машин, механизмов, транспортных средств и другого производственного оборудования, находящегося в структурном подразделении, с целью определения их соответствия требованиям охраны труда, а также эффективности работы вентиляционных систем и систем, обеспечивающих освещение рабочих мест, и безопасного применения технологических процессов, инструментов, сырья и материалов;
- информирование руководителя (должностного лица) о любой ситуации, угрожающей жизни и здоровью работников, о каждом несчастном случае, происшедшем с работником структурного подразделения, об ухудшении их здоровья;
- участие в организации первой помощи, а при необходимости оказание первой помощи пострадавшему в результате несчастного случая, происшедшего в структурном подразделении;
- подготовка предложений руководителю, выборному органу первичной профсоюзной организации по совершенствованию инструкций по охране труда, проектам локальных нормативных актов по охране труда;
- участие в расследовании происшедших в структурном подразделении аварий и несчастных случаев, а также обеспечение контроля за мероприятиями по их недопущению.
Обеспечение условий деятельности уполномоченного (освобождение от основной работы на период выполнения возложенных на него обязанностей, прохождение обучения, обеспечение нормативно-правовыми документами и справочной литературой, предоставление помещения для хранения и работы с документами и др.) устанавливается коллективным договором, локальным нормативным актом организации. Руководитель и должностные лица несут ответственность за нарушение прав уполномоченного или воспрепятствование его законной деятельности в порядке, установленном законодательством.
## Глава 3. Служба охраны труда
### 3.1. Общие положения
В соответствии со ст. 223 ТК РФ в каждой медицинской организации, численность работников которой превышает 50 человек, в обязательном порядке создается служба охраны труда (далее - служба) или вводится должность специалиста по охране труда, имеющего соответствующую подготовку в этой области. При численности работников 50 и менее человек работодатель принимает решение о создании службы или введении должности специалиста по охране труда с учетом специфики своей производственной деятельности самостоятельно.
При численности работников 50 и менее человек и отсутствии у работодателя службы охраны труда или специалиста по охране труда их функции осуществляют руководитель организации или другой уполномоченный работодателем работник либо организация или индивидуальный предприниматель, оказывающие услуги в области охраны труда, привлекаемые работодателем по гражданско-правовому договору <1>.
---
<1> Организация или индивидуальный предприниматель, оказывающие услуги по осуществлению функций службы (специалиста) по охране труда работодателя, численность работников которого не превышает 50 человек, должны соответствовать установленным требованиям и быть аккредитованы в соответствии с Постановлением Правительства РФ от 16.12.2021 N 2334 "Об утверждении Правил аккредитации организаций, индивидуальных предпринимателей, оказывающих услуги в области охраны труда, и требований к организациям и индивидуальным предпринимателям, оказывающим услуги в области охраны труда". Без аккредитации заключать договор на оказание услуг по осуществлению функций службы (специалиста) по охране нельзя.
Служба является органом управления охраной труда в организации и осуществляет основные функции управления: планирования, организации, мотивации и контроля.
Организационная структура и штатное расписание службы определяются работодателем самостоятельно в зависимости от численности работающих, производственных рисков и других факторов с учетом Рекомендаций по структуре службы охраны труда в организации и по численности работников службы охраны труда, утвержденных Приказом Минтруда России от 31.01.2022 N 37.
В соответствии с вышеуказанными Рекомендациями выделяют следующие направления деятельности службы и ее специалистов:
- обеспечение функционирования системы управления охраной труда, проведение консультаций и координация по вопросам охраны труда, планирование мероприятий по охране труда у работодателя и, при необходимости, контроль функционирования систем управления охраной труда подрядных (сервисных) организаций по обеспечению безопасных условий труда;
- контроль за соблюдением законодательных и нормативно-правовых актов по охране труда в организации и в ее структурных подразделениях;
- участие в проведении специальной оценки условий труда, производственного контроля условий труда, выявлении опасностей и управлении профессиональными рисками на рабочих местах, организация и проведение мероприятий по снижению профессиональных рисков;
- обеспечение и координация проведения оперативного контроля за состоянием условий и охраны труда на рабочих местах у работодателя и в его структурных подразделениях;
- участие в расследовании и учете несчастных случаев и профессиональных заболеваний, учете и рассмотрении обстоятельств и причин, приведших к возникновению микроповреждений (микротравм) работников;
- подготовка и организация проведения инструктажей, обучения и проверки знаний требований охраны труда у работодателя;
- участие в реализации мероприятий, направленных на улучшение условий труда у работодателя; организация информационных мероприятий по охране труда;
- составление отчетности по установленным формам, ведение документированной информации по охране труда у работодателя.
Примерное положение о службе охраны труда представлено в [Приложении N 4](#p104563).
#### 3.2 Нормативно-правовые ссылки:
- Трудовой кодекс РФ (ст. 223 "Служба охраны труда у работодателя");
- Приказ Минтруда России от 31.01.2022 N 37 "Об утверждении Рекомендаций по структуре службы охраны труда в организации и по численности работников службы охраны труда";
- Приказ Минздравсоцразвития России от 17.05.2012 N 559н "Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел "Квалификационные характеристики должностей руководителей и специалистов, осуществляющих работы в области охраны труда";
- Приказ Минтруда России от 22.04.2021 N 274н "Об утверждении профессионального стандарта "Специалист в области охраны труда".
### 3.3. Должностные инструкции, квалификационные характеристики и профессиональные стандарты
Должностные обязанности и требования к квалификации руководителя службы и специалиста по охране труда содержатся в Едином квалификационном справочнике должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел "Квалификационные характеристики должностей руководителей и специалистов, осуществляющих работы в области охраны труда, утвержденном Приказом Минздравсоцразвития России от 17.05.2012 N 559н. На основе квалификационных характеристик разрабатываются должностные инструкции работников охраны труда (см. [Приложения 5](#p104636) и [6](#p104683)).
При разработке должностных инструкций можно также использовать профессиональный стандарт <1> "Специалист в области охраны труда", утвержденный Приказом Минтруда России от 22.04.2021 N 274н. В целом квалификационные требования, содержащиеся в профстандарте, соответствуют требованиям ЕКС. Основное отличие - разбивка в стандарте трудовых функций на группы и описание трудовых действий, необходимых умений и знаний применительно к конкретным трудовым функциям. В связи с этим объем профессионального стандарта гораздо больший, чем квалификационных характеристик должностей руководителей и специалистов, осуществляющих работы в области охраны труда.
---
<1> Профессиональный стандарт - это характеристика квалификации (уровня знаний, умений, профессиональных навыков и опыта работы), необходимой работнику для осуществления определенного вида профессиональной деятельности, в том числе выполнения определенной трудовой функции (ст. 195.1 ТК РФ). Профессиональные стандарты разрабатываются и применяются в соответствии со ст. 195.2 и 195.3 Трудового кодекса РФ, Постановлениями Правительства РФ от 27.06.2016 N 584 "Об особенностях применения профессиональных стандартов" и от 10.04.2023 N 580 "О разработке и утверждении профессиональных стандартов". Информация о применении профессиональных стандартов также содержится в разъяснениях Минтруда России от 10.02.2016 "О применении профессиональных стандартов в сфере труда" и письме Минтруда России от 04.04.2016 N 14-0/10/В-2253 "Ответы на типовые вопросы по применению профессиональных стандартов".
Работодатели обязаны применять профессиональные стандарты в части требования к квалификации, необходимой работнику для выполнения определенной трудовой функции, если такие требования установлены Трудовым кодексом, федеральными законами или иными нормативно-правовыми актами РФ. В частности, когда выполнение работы предполагает компенсации, льготы либо ограничения, установленные ТК РФ или иным законодательным актом.
В случае когда применять профессиональные стандарты необязательно, их можно использовать в качестве ориентира. Они помогают понять, какие знания, умения, профессиональные навыки и опыт необходимы для выполнения определенного вида работы. По вопросам, возникающим на практике в связи с внедрением профессиональных стандартов, следует отметить, что ответственность и полномочия по принятию кадровых решений являются прерогативой работодателей, а профессиональный стандарт лишь задает планку современных требований и ориентиров для выстраивания кадровой политики.
Если квалификационный справочник и профессиональный стандарт по аналогичным должностям содержат различные требования к квалификации, то работодатель самостоятельно определяет, какой нормативный правовой акт он будет использовать, за исключением случаев, предусмотренных федеральными законами и иными нормативно-правовыми актами РФ.
Иными словами, оба этих документа не исключают, а добавляют друг друга. В квалификационных характеристиках представлены общие требования, а профессиональный стандарт содержит квалификационные требования с разбивкой по трудовым функциям работника. В связи с этим профессиональные стандарты гораздо больше по объему, имеют более сложную структуру и требуют гораздо больше времени на работу с ними (по сравнению с квалификационными характеристиками должностей).
### 3.4. Организация службы охраны труда в организации
В соответствии с действующим законодательством руководство охраной труда в медицинской организации осуществляет ее руководитель (главный врач) и несет за это персональную ответственность. Для организации работы по охране труда руководитель создает соответствующую службу.
Служба подчиняется непосредственно руководителю организации или по его поручению одному из его заместителей. Службу рекомендуется организовывать в форме самостоятельного структурного подразделения, состоящего из штата специалистов по охране труда во главе с руководителем (начальником) службы.
Служба работает в тесном взаимодействии со всеми структурными подразделениями организации, комитетом (комиссией) по охране труда, профсоюзной организацией, уполномоченными (доверенными) лицами по охране труда, органами государственного, ведомственного и общественного контроля в области охраны труда.
Основными задачами службы являются:
1) организация работы по выполнению нормативно-правовых требований охраны труда;
2) контроль выполнения коллективного договора (соглашения) по вопросам охраны труда;
3) организация профилактической работы по предупреждению производственного травматизма, профессиональных заболеваний и заболеваний, обусловленных производственными факторами, а также работы по улучшению условий труда;
4) информирование и консультирование работников организации, в том числе ее руководителя, по вопросам охраны труда;
5) изучение и распространение передового опыта по охране труда, пропаганда вопросов охраны труда.
Для выполнения поставленных задач на службу возлагаются следующие функции:
1) учет и анализ состояния и причин производственного травматизма, профессиональных заболеваний и заболеваний, обусловленных производственными факторами;
2) оказание помощи структурным подразделениям в определении и измерении параметров опасных и вредных производственных факторов, в оценке травмобезопасности рабочих мест;
3) организация проведения специальной оценки условий труда;
4) проведение совместно с представителями соответствующих подразделений и с участием уполномоченных (доверенных) лиц по охране труда проверок (обследований) технического состояния зданий, сооружений, оборудования, машин и механизмов, приспособлений, средств коллективной и индивидуальной защиты работников, состояния санитарно-технических устройств, работы вентиляционных систем на соответствие требованиям охраны труда;
5) участие в работе комиссий по приемке в эксплуатацию новых объектов и оборудования в части соблюдения требований охраны труда;
6) разработка совместно с другими подразделениями планов (программ) по улучшению условий и охраны труда, предупреждению производственного травматизма, профессиональных заболеваний, заболеваний, обусловленных производственными факторами; оказание организационно-методической помощи по выполнению запланированных мероприятий;
7) участие в составлении разделов коллективного договора (соглашения), касающихся условий и охраны труда;
8) оказание помощи руководителям подразделений в составлении списков профессий и должностей, в соответствии с которыми работники должны проходить обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры, а также списков профессий и должностей, в соответствии с которыми на основании действующего законодательства работникам предоставляются компенсации за тяжелую работу и работу с вредными или опасными условиями труда;
9) организация расследования несчастных случаев на производстве в соответствии с положением о расследовании и учете несчастных случаев на производстве;
10) участие в подготовке документов для назначения выплат по страхованию в связи с несчастными случаями на производстве или профессиональными заболеваниями;
11) составление отчетности по охране и условиям труда по установленным формам;
12) разработка программ обучения по охране труда работников организации, в том числе ее руководителя;
13) проведение вводного инструктажа по охране труда со всеми лицами, поступающими на работу (в том числе временно), командированными, а также учащимися и студентами, прибывшими на производственное обучение или практику;
14) организация своевременного обучения по охране труда работников организации, в том числе ее руководителя, и участие в работе комиссий по проверке знаний требований охраны труда;
15) оказание методической помощи руководителям подразделений при разработке и пересмотре инструкций по охране труда;
16) обеспечение подразделений нормативно-правовыми актами (правилами, нормами, инструкциями по охране труда), наглядными пособиями и учебными материалами по охране труда;
17) ведение пропаганды по вопросам охраны труда, организация и руководство работой кабинета по охране труда, подготовка соответствующих информационных стендов, уголков по охране труда в подразделениях;
18) организация совещаний по охране труда;
19) доведение до сведения работников действующих нормативно-правовых документов в области охраны труда, положений коллективного договора (соглашения) по охране труда;
20) рассмотрение писем, заявлений, жалоб работников, касающихся вопросов условий и охраны труда, подготовка предложений руководителю организации (руководителям подразделений) по устранению выявленных недостатков;
21) осуществление контроля:
- за соблюдением в организации требований нормативно-правовых актов в области охраны труда, выполнением положений раздела "Условия и охрана труда" коллективного договора (соглашения);
- обеспечением и правильным применением средств индивидуальной и коллективной защиты;
- соблюдением положения о расследовании и учете несчастных случаев на производстве;
- выполнением мероприятий, предусмотренных планами (программами) по улучшению условий и охраны труда, а также за принятием мер по устранению причин, вызвавших несчастный случай на производстве, выполнением предписаний органов государственного надзора и контроля за соблюдением требований охраны труда, других мероприятий по созданию безопасных условий труда;
- наличием в подразделениях инструкций по охране труда для работников согласно перечню профессий и видов работ, на которые должны быть разработаны инструкции по охране труда, своевременным их пересмотром;
- проведением специальной оценки условий труда и подготовкой к сертификации работ по охране труда;
- своевременным проведением соответствующими службами необходимых испытаний и технических освидетельствований оборудования, машин и механизмов;
- эффективностью работы вентиляционных систем;
- состоянием предохранительных приспособлений и защитных устройств;
- своевременным проведением обучения по охране труда, проверки знаний требований охраны труда и всех видов инструктажа по охране труда;
- организацией хранения, выдачи, стирки, химической чистки, сушки, обеспыливания, обезжиривания и ремонта специальной одежды и обуви, других средств индивидуальной и коллективной защиты;
- санитарно-гигиеническим состоянием производственных и вспомогательных помещений;
- организацией рабочих мест в соответствии с требованиями охраны труда;
- правильным расходованием в подразделениях средств, выделенных на выполнение мероприятий по улучшению условий и охраны труда;
- своевременным и правильным предоставлением работникам компенсаций за тяжелую работу и работу с вредными или опасными условиями труда, бесплатной выдачей лечебно-профилактического питания, молока и других равноценных пищевых продуктов;
- использованием труда женщин и лиц моложе 18 лет в соответствии с законодательством.
Работники службы имеют право <1>:
- в любое время суток беспрепятственно посещать и осматривать производственные, служебные и бытовые помещения организации, знакомиться в пределах своей компетенции с документами по вопросам охраны труда;
- предъявлять руководителям подразделений, другим должностным лицам организации обязательные для исполнения предписания об устранении выявленных при проверках нарушений требований охраны труда и контролировать их выполнение;
- требовать от руководителей подразделений отстранения от работы лиц, не имеющих допуска к выполнению данного вида работ, не прошедших в установленном порядке предварительные и периодические медицинские осмотры, инструктажи по охране труда, не использующих в своей работе предоставленных средств индивидуальной защиты, а также нарушающих требования законодательства об охране труда;
- направлять руководителю организации предложения о привлечении к ответственности должностных лиц, нарушающих требования охраны труда;
- запрашивать и получать от руководителей подразделений необходимые сведения, информацию, документы по вопросам охраны труда, требовать письменные объяснения от лиц, допустивших нарушения законодательства об охране труда;
- привлекать по согласованию с руководителем организации и руководителями подразделений соответствующих специалистов организации к проверкам состояния условий и охраны труда;
- представлять руководителю организации предложения о поощрении отдельных работников за активную работу по улучшению условий и охраны труда;
- представительствовать по поручению руководителя организации в государственных и общественных организациях при обсуждении вопросов охраны труда.
---
<1> Права работников службы должны быть обязательно отражены в их должностных обязанностях и положении о службе.
Руководитель организации должен обеспечить необходимые условия для выполнения работниками службы своих полномочий. Рабочие места работников службы рекомендуется организовывать в отдельном помещении в соответствии с санитарными правилами и гигиеническими нормативами и с возможностью приема посетителей. Рабочие места необходимо оснастить персональными компьютерами и средствами связи, в том числе с доступом в Интернет. Рекомендуется приобретение электронных баз нормативно-правовых актов, методических документов и профильной нормативно-справочной литературы в области охраны труда, программ по ведению делопроизводства.
Для осуществления выполнения некоторых функций службы (проведение обучения, инструктажа, семинаров, лекций, выставок) рекомендуется предусматривать организацию кабинета по охране труда и (или) уголка по охране труда, оснащенного необходимым оборудованием и комплектами нормативно-правовых и справочных документов по охране труда.
## Глава 4. Управление профессиональными рисками
### 4.1. Предисловие
Управление профессиональными рисками - законодательно закрепленная обязанность работодателя. Трудовая деятельность, связанная с опасными и вредными производственными факторами, по определению не может быть абсолютно безопасной для работающего, поскольку практически всегда существует вероятность воздействия источника опасности или их совокупности на работника. Такие вероятности неблагоприятных событий с учетом значимости их последствий называют рисками, а их оценка - выявление, анализ и оценивание - является важнейшей составляющей частью системы управления охраной труда в любой организации. На основе результатов оценки профессиональных рисков разрабатываются и проводятся мероприятия по снижению их уровня до приемлемого уровня.
В главе рассмотрены основные понятия, общие положения и принципы управления профессиональными рисками в медицинских организациях. Дополнительный материал по теме содержится в [Приложении N 8](#p104775) "Методические рекомендации по управлению профессиональными рисками в организации", [Приложении N 9](#p105203) "Оценка профессионального риска для здоровья работников при воздействии вредных производственных факторов" и [Приложении N 10](#p105303) "Управление психосоциальными рисками на рабочем месте".
### 4.2. Основные понятия и определения
Под профессиональным риском понимается вероятность причинения вреда жизни и (или) здоровью работника в результате воздействия на него вредного и (или) опасного производственного фактора при исполнении им своей трудовой функции с учетом возможной тяжести повреждения здоровья (ст. 209 ТК РФ). Величина профессионального риска рассчитывается как произведение вероятности нанесения ущерба здоровью работнику в процессе его трудовой деятельности и тяжести этого ущерба.
Профессиональные риски подразделяются: на риски травмирования работника и риски получения им профессионального заболевания; риски индивидуальные и коллективные.
Управление профессиональными рисками - это комплекс взаимосвязанных мероприятий и процедур, являющихся элементами системы управления охраной труда и включающих в себя выявление опасностей, оценку профессиональных рисков и применение мер по снижению уровней профессиональных рисков или недопущению повышения их уровней, мониторинг и пересмотр выявленных профессиональных рисков (ст. 209 ТК РФ).
Опасность - потенциальный источник нанесения вреда, представляющий угрозу жизни и (или) здоровью работника в процессе трудовой деятельности (ст. 209 ТК РФ).
Опасный производственный фактор - фактор производственной среды или трудового процесса, воздействие которого может привести к травме или смерти работника (ст. 209 ТК РФ).
Вредный производственный фактор - фактор производственной среды или трудового процесса, воздействие которого может привести к профессиональному заболеванию работника (ст. 209 ТК РФ).
Оценка рисков - процесс анализа и оценивания риска. Анализ риска - это идентификация опасностей и определение вероятности нанесения ущерба здоровью работника в процессе его трудовой деятельности и тяжести этого ущерба. Оценивание риска - это сравнение риска, который определен в процессе анализа, с установленными критериями риска для определения допустимости риска. В процессе оценки риска все опасности и/или опасные ситуации вместе с их источниками должны быть выявлены, перечислены и расставлены в порядке приоритетности для разработки наиболее эффективных мер управления наиболее значимыми профессиональными рисками.
#### 4.3 Нормативно-правовые ссылки:
- Трудовой кодекс РФ (ст. 218 "Профессиональные риски");
- Приказ Минтруда России от 28.12.2021 N 926 "Об утверждении Рекомендаций по выбору методов оценки уровней профессиональных рисков и по снижению уровней таких рисков";
- Приказ Минтруда России от 31.01.2022 N 36 "Об утверждении Рекомендаций по классификации, обнаружению, распознаванию и описанию опасностей";
- ГОСТ Р 12.0.010-2009 "Система стандартов безопасности труда. Системы управления охраной труда. Определение опасностей и оценка рисков" (утв. и введен в действие Приказом Ростехрегулирования от 10.12.2009 N 680-ст);
- ГОСТ 12.0.230.4-2018 "Система стандартов безопасности труда. Системы управления охраной труда. Методы идентификации опасностей на различных этапах выполнения работ" (введен в действие Приказом Росстандарта от 07.09.2018 N 577-ст);
- ГОСТ 12.0.230.5-2018 "Система стандартов безопасности труда. Системы управления охраной труда. Методы оценки риска для обеспечения безопасности выполнения работ" (введен в действие Приказом Росстандарта от 07.09.2018 N 578-ст);
- ГОСТ Р 70675-2023 "Системы менеджмента безопасности труда и охраны здоровья. Руководство по оценке риска для здоровья работников" (утв. и введен в действие Приказом Росстандарта от 15.03.2023 N 144-ст);
- Приказ Минтруда России от 29.10.2021 N 771н "Об утверждении Примерного перечня ежегодно реализуемых работодателем мероприятий по улучшению условий и охраны труда, ликвидации или снижению уровней профессиональных рисков либо недопущению повышения их уровней".
Примерный перечень опасностей и мер по управлению ими в рамках СУОТ представлен в приложении N 1 к Примерному положению о системе управления охраной труда (утв. Приказом Минтруда России от 29.10.2021 N 776н).
Перечень характерных вредных и (или) опасных производственных факторов (опасностей), профессиональных рисков при выполнении отдельных работ в медицинских организациях представлен в приложении к Правилам по охране труда в медицинских организациях, утвержденным Приказом Минтруда России от 18.12.2020 N 928н.
При оценке профессионального риска для здоровья работников при воздействии вредных производственных факторов используют "Руководство по оценке профессионального риска для здоровья работников. Организационно-методические основы, принципы и критерии оценки" (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 07.09.2023) и ГОСТ Р 70675-2023 "Системы менеджмента безопасности труда и охраны здоровья. Руководство по оценке риска для здоровья работников" (утв. и введен в действие Приказом Росстандарта от 15.03.2023 N 144-ст).
Для лучшего понимания принципов и методов управления профессиональными рисками и учитывая, что управление профессиональными рисками входит в сферу действия риск-менеджмента, рекомендуется ознакомиться с основными стандартами менеджмента риска, включая ГОСТ Р ИСО 31000-2019 "Менеджмент риска. Принципы и руководство" (утв. и введен в действие Приказом Росстандарта от 10.12.2019 N 1379-ст), ГОСТ Р 58771-2019 "Менеджмент риска. Технологии оценки риска" (утв. и введен в действие Приказом Росстандарта от 17.12.2019 N 1405-ст) и другими стандартами в этой области.
### 4.4. Проблемы количественной оценки профессионального риска
В теории величина профессионального риска рассчитывается как произведение вероятности нанесения ущерба здоровью работнику в процессе его трудовой деятельности и тяжести этого ущерба. Однако на практике точно рассчитать величину профессионального риска практически невозможно из-за нерешенных проблем количественной оценки вреда здоровью человека и вероятности наступления негативных последствий. Именно поэтому наиболее часто применяемыми методами выявления, анализа, оценки и оценивания риска являются качественные методы. Используемое иногда условное присвоение элементам шкалы порядка тех или иных количественных показателей (баллов) не меняет сущность качественного метода и не позволяет в полной мере использовать количественные методы.
При оценке профессиональных рисков используются огрубленные модели, например матричный метод на основе балльной оценки. Матрица строится на соотношении вероятности причинения ущерба от выявленной опасности и тяжести последствий ущерба, где вероятность и тяжесть имеют свои весовые коэффициенты (баллы), а уровень риска рассчитывается путем перемножения баллов по показателям вероятности и тяжести по каждой идентифицированной опасности. Вместо баллов в матрице могут использоваться экспертные заключения.
### 4.5. Индивидуальный и коллективный риски
Следует разделять оценку индивидуального и коллективного риска, учитывая, что высокая степень риска может быть порождена тремя разными причинами. Первая причина - высокая значимость (тяжесть) последствий реализации риска, например смерть работающего. Вторая причина - высокая возможность (вероятность, частота) опасных ситуаций, риск которых оценивается. Эти причины влияют как на степень индивидуального риска, так и на степень коллективного. Однако величина степени коллективного риска зависит еще и от распространенности тех или иных опасных и/или вредных условий труда. Например, в АХЧ с несколькими сантехниками степень коллективного риска будет выше, чем в АХЧ с одним сантехником, притом что степень индивидуального риска сварщика примерно одинакова для всех сантехников при одинаковых условиях труда.
### 4.6. Управление профессиональными рисками
Управление профессиональными рисками - процесс планирования, организации и контроля проведения мероприятий и процедур, направленный на выявление, оценку и снижение уровня профессиональных рисков в организации.
В основе управления профессиональными рисками лежит процесс оценки рисков, состоящий из трех этапов:
1) предварительного, состоящего из планирования проведения оценки риска;
2) основного, включающего в себя определение степени риска и определение допустимости степени риска;
3) заключительного, состоящего в формировании реестра результатов оценки рисков.
На основе результатов оценки рисков разрабатываются и реализуются мероприятия и процедуры по снижению их уровня. Для каждого идентифицированного профессионального риска должны определяться критерии его допустимости, чтобы решить, требуется ли проведение мероприятий по снижению риска.
К управлению профессиональными рисками полностью применим уже упоминавшийся метод PDCA ("Планирование (Plan)" - "Осуществление (Do)" - "Проверка (Check)" - "Действие (Act)") (см. рис. 1.1), который включает в себя:
1) планирование (Plan) - определение целей, процессов и процедур, необходимых для снижения профессиональных рисков;
2) осуществление (Do) - проведение мероприятий по уменьшению рисков;
3) проверка (Check) - оценка профессиональных рисков после проведения мероприятий по их снижению;
4) действие (Act) - принятие действий по постоянному улучшению процессов.
Метод (PDCA) "Планирование" - "Осуществление"
- "Проверка" - "Действие"
Медицинская организация должна установить, задокументировать, внедрить и поддерживать процесс идентификации опасностей, определения и оценивания связанных с ними профессиональных рисков, управления этими рисками и мониторинга результативности управления. Этот процесс включает следующие элементы:
- план менеджмента риска;
- анализ риска;
- оценивание рисков;
- управление риском;
- анализ менеджмента риска;
- мониторинг риска.
### 4.7. Оценка профессиональных рисков
Оценка профессиональных рисков наряду с СОУТ лежит в основе планирования мероприятий по охране труда в любой организации. Методы оценки уровней профессиональных рисков и по снижению уровней таких рисков содержатся в одноименных рекомендациях, утвержденных Приказом Минтруда России от 28.12.2021 N 926 (далее - Рекомендации). Документ разработан в целях оказания методической и практической помощи руководителям и специалистам по охране труда организаций, представителям профсоюзов и другим лицам, заинтересованным в создании системы управления профессиональными рисками в рамках системы управления охраной труда.
Рекомендации содержат критерии, которыми рекомендуется руководствоваться при выборе методов оценки уровней профессиональных рисков, и их краткое описание. Работодатель вправе разработать и использовать собственные методы оценки исходя из специфики деятельности организации. Для оценки уровня профессиональных рисков в медицинских организациях, как правило, достаточно матричного метода. При необходимости дополнительно могут применяться иные методы оценки.
### 4.8. Матричный метод
Матричный метод относится к качественной (описательной, экспертной) оценке вероятности возникновения опасных событий и тяжести их последствий и включает 5 последовательных этапов (шагов):
1. Сбор информации о состоянии охраны и условий труда на рабочих местах, включающий данные:
- о расположении рабочего места и/или места проведения работ;
- работниках, выполняющих работу;
- применяемых оборудовании, материалах и сырье;
- ранее выявленных опасностях;
- принятых защитных мерах;
- несчастных случаях и профессиональных заболеваниях;
- результатах специальной оценки условий труда;
- законодательных и иных требованиях, предъявляемых к рабочим местам.
При сборе информации полезно использовать контрольные листы, используемые при опросе работников и иных заинтересованных лиц. Составление любых вопросников целесообразно начинать с опроса наиболее опытных работников и специалистов-экспертов (методы интервью).
2. Формирование перечня (реестра) опасностей по видам работ, рабочим местам, профессиям или структурным подразделениям в зависимости от особенностей производственных процессов. Практика показала, что предварительное наименование и формальное упорядочение факторов и возможных ситуаций делают оценку риска более простой, понятной и удобной.
3. Оценка рисков от выявленных опасностей (оценка вероятности и степени тяжести возможных последствий). На этом этапе рекомендуется определить критерии степени тяжести и вероятности наступления негативного события. Пример [матрицы](#p104724) для оценки профессионального риска в организации приведен в Приложении N 7. Детализированная [матрица](#p104775) содержится в Приложении N 8 "Методические рекомендации по управлению профессиональными рисками в организации".
4. Разработка мер по устранению опасностей и снижению уровней профессиональных рисков. При профессиональном риске, экспертно оцененном как высокий, принимаются срочные меры по его снижению. Если профессиональный риск экспертно оценен как умеренный, рекомендуется сформировать план мероприятий по его снижению. Профессиональные риски, оцененные экспертно как низкие или малозначимые, не требуют выполнения дополнительных мероприятий, но требуют фиксации действующих мер контроля таких рисков, обеспечивающих недопущение повышения их уровня.
Разработку мер по снижению профессиональных рисков рекомендуется осуществлять с учетом значимости (приоритетности) выявленных рисков, а также эффективности следующих защитных мер:
- устранение опасности в источнике (например, отказ от опасной технологической операции либо полная автоматизация опасной ручной операции);
- замена опасной работы менее опасной;
- реализация инженерных (технических) методов ограничения интенсивности воздействия опасностей на работников;
- реализация административных методов ограничения времени воздействия опасностей на работников;
- использование средств индивидуальной защиты.
5. Документирование процедуры оценки профессиональных рисков с составлением перечня (реестра) всех выявленных опасностей, для каждой из которых фиксируются:
- результаты оценки уровня профессионального риска, связанного с каждой опасностью;
- перечень мероприятий, запланированных для снижения уровней высоких и умеренных (по экспертным оценкам) профессиональных рисков и недопущения их повышения;
- действующие предупредительные и защитные меры.
### 4.9. Рекомендации по управлению профессиональными рисками
В целях разработки и реализации мер по управлению профессиональными рисками рекомендуется приведенная ниже пошаговая процедура разработки и реализации указанных мер с учетом возможности применения результатов проведения специальной оценки условий труда для оценки уровней профессиональных рисков.
Шаг 1. По результатам оценки уровня профессиональных рисков оформляется перечень (реестр) рисков, ранжированный в зависимости от оцененного уровня каждого риска.
Шаг 2. Рассматриваются меры управления профессиональными рисками (меры снижения уровня профессиональных рисков или контроля уровня профессиональных рисков). При формировании мер управления профессиональными рисками рекомендуется рассматривать с учетом их значимости (приоритетности), а также эффективности представленных защитных мер:
- исключение опасной или вредной работы (процедуры, процесса, сырья, материалов, оборудования и т.п.);
- замена опасной работы (процедуры, процесса, сырья, материалов, оборудования и т.п.) менее опасной;
- реализация инженерных (технических) методов ограничения риска воздействия опасностей на работников;
- реализация административных методов;
- использование средств индивидуальной защиты.
Исключение опасной работы (например, автоматизация производственных процессов и операций), а также устранение источника опасности является приоритетной мерой. Например, устранить возможность падения, предоставив исключающие наступление данного события пространство для безопасного доступа и безопасную площадку для работы.
Замена опасной работы менее опасной означает использование материалов, веществ, процессов, выполняющих те же функции, но менее опасных для здоровья работников. Например, использование оборудования и инструментов с более низким напряжением.
Реализация инженерных (технических) методов снижения или ограничения профессиональных рисков направлена на изолирование людей от источников опасности, например изоляция токопроводящих частей электрических кабелей и другого оборудования.
Реализация административных методов, в том числе постоянного и периодического административного контроля, а также самоконтроля, уменьшает вероятность возникновения опасных ситуаций. Примерами таких методов являются:
- ограничение времени воздействия вредного (опасного) фактора на работника за счет сокращения продолжительности рабочего времени, предоставления регламентированных перерывов в течение рабочего дня (смены), ротации работников, выполняющих вредные операции;
- оформление нарядов-допусков на выполнение работ повышенной опасности;
- уменьшение количества работников, подвергающихся риску травмирования, путем более эффективного планирования производственных процессов;
- производственный контроль соблюдения требований охраны труда;
- применение знаков безопасности.
В дополнение к перечисленным мерам разрабатываются инструкции по охране труда и безопасному выполнению работ, формируются планы работы, реализуются мероприятия на основе практического опыта и оценки рисков, требований правил охраны труда, стандартов и т.д. Требования указанных документов рекомендуется доводить до сведения каждого работника, выполняющего опасные работы, а также работы, связанные с воздействием вредных производственных факторов.
Программы обучения работников по охране труда и безопасным приемам выполнения работ обеспечивают получение работниками навыков для безопасного выполнения поручаемых им работ, например обязательного использования газовых анализаторов при работе в замкнутых пространствах и емкостях, безопасного и правильного применения специальных инструментов или оборудования при выполнении отдельных работ другим безопасным способом выполнения работ.
Применение средств индивидуальной защиты (СИЗ) выполняется в случаях, когда опасности/риски не могут быть ограничены иными вышеперечисленными мерами. Обеспечение работников СИЗ осуществляется работодателем на основании единых Типовых норм выдачи средств индивидуальной защиты и смывающих средств с учетом результатов специальной оценки условий труда и оценки профессиональных рисков.
Шаг 3. Разработка мер управления профессиональными рисками и составление плана мероприятий по управлению профессиональными рисками. После определения величины и уровня профессионального риска от каждой выявленной (идентифицированной) опасности с учетом приоритетности снижения воздействия опасностей рекомендуется разработать план мероприятий по управлению профессиональными рисками.
Шаг 4. Повторная оценка уровня профессиональных рисков после реализации указанных в предыдущем шаге мероприятий по управлению профессиональными рисками.
После реализации мер, направленных на снижение уровня профессиональных рисков, рекомендуется провести повторную оценку уровней профессиональных рисков, в отношении которых были реализованы указанные защитные меры с учетом того, что соблюдение работодателями требований нормативно-правовых актов в области охраны труда обеспечивает снижение профессиональных рисков до приемлемого уровня.
Если уровень профессионального риска превышает допустимый (например, установленный нормативно-правовым актом предельно допустимый уровень или предельно допустимую концентрацию вредного производственного фактора) или остается высоким (по экспертным оценкам или по результатам произведенных расчетов), рекомендуется разработать и реализовать дополнительные мероприятия по его снижению в случае, когда это представляется практически возможным, и провести повторную оценку. Если по результатам указанной оценки уровень профессионального риска сохраняется высоким или в случае невозможности его снижения, предусматриваются дополнительные указанные выше меры контроля и (или) применение СИЗ, которые снижают вероятность причинения вреда здоровью работника.
## Глава 5. Инструкции по охране труда
### 5.1. Общие положения
Инструкция по охране труда (далее по тексту - инструкция) является основным локальным нормативно-правовым документом в области охраны труда для работников, занимающих конкретные должности и/или выполняющих определенные виды работ.
Инструкции разрабатываются в целях обеспечения безопасности труда и сохранения жизни и здоровья работников при выполнении ими своих трудовых обязанностей. Практическое применение инструкций направлено на предупреждение несчастных случаев на производстве, профилактику профессиональных заболеваний, улучшение условий труда, повышение ответственности работников за соблюдение требований безопасности труда, обеспечение большей объективности при расследовании несчастных случаев на производстве и наложении на работников дисциплинарных взысканий за нарушение требований охраны труда.
Цель инструкции - не только ознакомление (под подпись) работника с требованиями охраны труда, вредными и опасными производственными факторами и иными опасностями, но и юридическое подтверждение факта ознакомления. Другими словами, подписанная работником инструкция - это не просто локальный нормативно-правовой акт по охране труда, но и юридический документ, подтверждающий ознакомление работника с требованиями охраны труда.
Разработка и утверждение инструкций входит в обязанности работодателя (ст. 214 ТК РФ). Обычно их разработкой занимается служба (специалист) по охране труда совместно с профсоюзным комитетом, руководителями структурных подразделений и главными специалистами. В крупных организациях для разработки и пересмотра инструкций могут формироваться рабочие группы (комиссии), в состав которых входят представители службы охраны труда, профсоюзной организации, иные заинтересованные лица и при необходимости специалисты (консультанты) других организаций. Состав и регламент работы таких групп (комиссий) утверждает руководитель организации.
Инструкции утверждаются работодателем с учетом мнения выборного органа первичной профсоюзной организации или иного уполномоченного работниками представительного органа (при наличии) в порядке, предусмотренном ст. 372 ТК РФ.
Инструкции пересматриваются в следующих случаях:
- при изменении условий труда работников;
- при внедрении новой техники и технологии;
- по результатам анализа материалов расследования аварий, несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний;
- по требованию представителей органов исполнительной власти субъектов РФ в области охраны труда или органов федеральной инспекции труда.
### 5.2. Разработка инструкций
Основные требования к порядку разработки и содержанию инструкций по охране труда, разрабатываемых работодателем, утверждены Приказом Минтруда России от 29.10.2021 N 772н.
Инструкция разрабатывается исходя из должности или профессии работника, направления его трудовой деятельности или вида выполняемой работы и должна содержать требования по безопасному выполнению работ.
Разработка инструкций осуществляется на основе установленных государственных нормативных требований охраны труда и требований разработанных работодателем правил (при наличии), а также на основе:
- анализа трудовой функции работников по профессии, должности, виду и составу выполняемой работы, для которых разрабатывается инструкция по охране труда;
- результатов специальной оценки условий труда на конкретных рабочих местах для соответствующей должности, профессии, в том числе определения вредных производственных факторов, характерных для работ, выполняемых работниками соответствующей должности, профессии;
- анализа требований соответствующих профессиональных стандартов;
- требований безопасности, изложенных в эксплуатационной и ремонтной документации организаций - изготовителей оборудования, а также в технологической документации организации с учетом конкретных условий производства, применительно к должности, профессии работника или виду выполняемой работы;
- определения профессиональных рисков и опасностей, характерных для работ, выполняемых работниками соответствующей должности, профессии;
- анализа результатов расследования несчастных случаев, а также типичных причин несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний для соответствующих должностей, профессий, видов работ;
- определения безопасных методов и приемов выполнения трудовых функций и работ.
Работодатель в зависимости от специфики своей деятельности и исходя из оценки уровней профессиональных рисков вправе устанавливать в инструкциях дополнительные требования безопасности, не противоречащие государственным нормативным требованиям охраны труда.
С целью экономии времени при разработке или актуализации инструкций подготовлен "Сборник инструкций по охране труда для работников медицинских организаций". Учитывая объем сборника (более 200 инструкций), материал представлен в электронном формате, что позволяет сэкономить время при подготовке инструкций по охране труда, просто скопировав необходимый материал. Сборник инструкций по охране труда идет в комплекте с настоящим изданием.
В соответствии с действующим законодательством инструкции разрабатываются и утверждаются по каждой штатной должности и при необходимости на отдельные виды работ. Обратите внимание, что даже при полной тождественности условий труда, вредных и опасных производственных факторов и требований охраны труда на каждую штатную должность разрабатывается отдельная инструкция. Например, бухгалтер и экономист могут работать в одном служебном помещении, выполнять схожую работу, пользоваться одинаковыми компьютерами и при этом для каждого должна быть разработана и утверждена отдельная инструкция, хотя различаться они могут только названием должности. В связи с этим сборник содержит инструкции по основным должностям медицинских работников в соответствии с их номенклатурой и основным должностям управленческого и административно-хозяйственного персонала медицинских организаций.
Представленные в сборнике инструкции являются примерными и соответствуют основным требованиям к структуре и содержанию инструкций по охране труда, разрабатываемых работодателем, в соответствии с Приказом Минтруда России от 29.10.2021 N 772н. Инструкции должны своевременно актуализироваться при изменении нормативно-правовой базы в области охраны труда, дополняться и детализироваться в зависимости от профессиональных рисков, специфики трудовой деятельности, функциональных обязанностей работников, используемых оборудования, инструментов и материалов.
### 5.3. Структура и содержание инструкций
Инструкция должна содержать:
1) общие требования охраны труда;
2) требования охраны труда перед началом работы;
3) требования охраны труда во время работы;
4) требования охраны труда в аварийных ситуациях;
5) требования охраны труда по окончании работы.
В разделе "Общие требования охраны труда" необходимо отражать:
- указания о необходимости соблюдения правил внутреннего трудового распорядка;
- требования по выполнению режима рабочего времени и времени отдыха при выполнении соответствующих работ;
- перечень вредных и (или) опасных производственных факторов, которые могут воздействовать на работника в процессе работы, а также перечень профессиональных рисков и опасностей;
- перечень специальной одежды, специальной обуви и других средств индивидуальной защиты, выдаваемых работникам в соответствии с установленными государственными нормативными требованиями охраны труда, или ссылку на локальный нормативный акт;
- порядок уведомления о случаях травмирования работника и неисправности оборудования, приспособлений и инструмента (или ссылку на локальный нормативный акт);
- правила личной гигиены и эпидемиологические нормы, которые должен знать и соблюдать работник при выполнении работы.
В разделе "Требования охраны труда перед началом работы" необходимо отражать:
- порядок подготовки рабочего места;
- порядок проверки исходных материалов (заготовки, полуфабрикаты) (при наличии);
- порядок осмотра работником и подготовки к работе средств индивидуальной защиты до использования;
- порядок проверки исправности оборудования, приспособлений и инструмента, ограждений, сигнализации, блокировочных и других устройств, защитного заземления, вентиляции, местного освещения, наличия предупреждающих и предписывающих плакатов (знаков).
В разделе "Требования охраны труда во время работы" необходимо предусматривать:
- способы и приемы безопасного выполнения работ, использования оборудования, транспортных средств, грузоподъемных механизмов, приспособлений и инструментов;
- требования безопасного обращения с исходными материалами (сырье, заготовки, полуфабрикаты);
- указания по безопасному содержанию рабочего места;
- действия, направленные на предотвращение аварийных ситуаций;
- требования, предъявляемые к правильному использованию (применению) средств индивидуальной защиты работников.
В разделе "Требования охраны труда в аварийных ситуациях" необходимо отражать:
- перечень основных возможных аварий и аварийных ситуаций и причины, их вызывающие;
- процесс извещения руководителя работ о ситуации, угрожающей жизни и здоровью людей, и о каждом произошедшем несчастном случае;
- действия работников при возникновении аварий и аварийных ситуаций;
- действия по оказанию первой помощи пострадавшим при травмировании, отравлении и других повреждениях здоровья.
В разделе "Требования охраны труда по окончании работ" необходимо отражать:
- действия при приеме и передаче смены в случае непрерывного технологического процесса и работы оборудования;
- последовательность отключения, остановки, разборки, очистки и смазки оборудования, приспособлений, машин, механизмов и аппаратуры;
- действия при уборке отходов, полученных в ходе производственной деятельности;
- требования соблюдения личной гигиены;
- процесс извещения руководителя работ о недостатках, влияющих на безопасность труда, обнаруженных во время работы.
Рассмотренная структура и содержание инструкций могут дополняться и детализироваться в зависимости от специфики трудовой деятельности, используемых оборудования и материалов. Помните, что инструкция по охране труда предназначена для работника, которому трудно сразу разобраться со всеми ее положениями, особенно при первом ознакомлении при приеме на работу. Поэтому текст инструкций должен быть кратким и четким, не допускать различных толкований и содержать минимум ссылок на какие-либо нормативно-правовые документы, кроме ссылок на правила и типовые инструкции, на основании которых они разработаны. Термины, применяемые в инструкциях, должны соответствовать терминологии, принятой в соответствующих законодательных и нормативно-правовых актах по охране труда. Замена слов в тексте инструкции буквенным сокращением (аббревиатурой) допускается при условии их предшествующей расшифровки.
В тексте инструкций не должны применяться слова, подчеркивающие категоричность отдельных положений (например, "строго", "безусловно", "особенно", "обязательно" и т.п.), так как работниками должны выполняться все требования инструкции в равной степени.
### 5.4. Оформление инструкций
При оформлении инструкций по охране труда рекомендуется соблюдать ГОСТ Р 7.0.97-2016 "Организационно-распорядительная документация. Требования к оформлению документов" <1>. Хотя Стандарт носит рекомендательный характер, единые подходы к оформлению документации не только упрощают процесс подготовки документов, но и улучшают их восприятие работниками.
---
<1> Стандарт утвержден Приказом Росстандарта от 08.12.2016 N 2004-ст.
При подготовке инструкций по охране труда рекомендуется применять текстовый редактор Word с использованием шрифтов Times New Roman размером N 12, 13, 14 через 1 - 1,5 интервала.
Гриф утверждения инструкции по охране труда располагают в правом верхнем углу документа. Инструкция по охране труда утверждается руководителем организации или специально издаваемым документом (приказом или распоряжением). При утверждении документа должностным лицом гриф утверждения документа должен состоять из слова УТВЕРЖДАЮ (без кавычек), наименования должности лица, утверждающего документ, его подписи, инициалов, фамилии и даты утверждения. При утверждении инструкции приказом или распоряжением гриф утверждения состоит из слова УТВЕРЖДЕНО, наименования утверждающего документа в творительном падеже, его даты и номера. Например: утверждено Приказом главного врача от 19.10.2023 N 58.
[Образец](#p100844) оформления инструкции по охране труда представлен в конце главы.
### 5.5. Согласование, утверждение и учет инструкций
Инструкция носит обезличенный характер и объявляется работнику под подпись при приеме на работу, перемещении на другую должность, а также при временном исполнении трудовых обязанностей по другой должности и при выполнении отдельных видов работ.
Инструкция утверждается руководителем организации (с указанием его должности, фамилии, инициалов и даты утверждения) и согласовывается профсоюзным комитетом.
Каждой инструкции должно быть присвоено наименование и номер ее регистрации. В наименовании следует кратко указать, для какой профессии, должности или вида работ она предназначена.
Инструкция вступает в силу с момента ее утверждения руководителем организации или другим должностным лицом, уполномоченным на это, и действует до ее замены новой инструкцией.
Требования инструкции являются обязательными для работника с момента его ознакомления с ней под подпись и до перемещения на другую должность или увольнения, о чем делается запись в соответствующей графе листа ознакомления.
После согласования с профсоюзным органом и утверждения руководителем организации инструкции размножаются (копируются) в необходимом количестве. Оригиналы инструкций и их перечень обычно хранятся в службе (у специалиста) по охране труда и руководителя структурного подразделения. Заверенные копии инструкций могут передаваться в профсоюзную организацию (доверенному лицу по охране труда) и другим заинтересованным лицам.
Местонахождение инструкций в структурных подразделениях рекомендуется определять с учетом обеспечения их доступности и удобства работы с ними. Инструкции могут быть выданы работникам на руки для изучения и/или вывешены на рабочих местах (участках).
РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ФОРМЫ ЖУРНАЛОВ УЧЕТА ИНСТРУКЦИЙ
ПО ОХРАНЕ ТРУДА И УЧЕТА ВЫДАЧИ ИНСТРУКЦИЙ ПО ОХРАНЕ ТРУДА
Журнал учета инструкций по охране труда для работников
| N п/п | Дата | Наименование инструкции | Дата утверждения | Обозначение (номер) | Плановый срок проверки | Ф.И.О. и должность работника, производившего учет | Подпись работника, производившего учет |
| --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
| | | | | | | | |
Журнал учета выдачи инструкций по охране труда работникам
| N п/п | Дата выдачи | Обозначение (номер) инструкции | Наименование инструкции | Количество выданных экземпляров | Ф.И.О., профессия (должность) получателя инструкции | Подпись получателя инструкции |
| --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
| | | | | | | |
| Образец оформления инструкции по охране труда |
|
| (наименование организации) |
| |
СОГЛАСОВАНО
Наименование должности руководителя профсоюзного либо иного уполномоченного работниками органа
_________ ___________________
(подпись) (инициалы, фамилия)
Дата согласования | УТВЕРЖДАЮ
Наименование должности работодателя
_______ ___________________
(подпись) (инициалы, фамилия)
Дата утверждения |
ИНСТРУКЦИЯ
по охране труда для |
|
| (наименование должности или вида работ) |
| I. Общие требования охраны труда |
1.1.
1.2.
1.3. и т.д. |
| II. Требования охраны труда перед началом работы |
2.1.
2.2.
2.3. и т.д. |
| III. Требования охраны труда во время работы |
3.1.
3.2.
3.3. и т.д. |
| IV. Требования охраны труда в аварийных ситуациях |
4.1.
4.2.
4.3. и т.д. |
| V. Требования охраны труда по окончании работы |
5.1.
5.2.
5.3. и т.д. |
| Примечание. На оборотной стороне инструкции рекомендуется наличие виз: разработчика инструкции, руководителя (специалиста) службы охраны труда, при необходимости главного специалиста по специальности, главного инженера, энергетика, технолога и других заинтересованных лиц. |
| Руководитель структурного подразделения |
|
| (наименование должности) (подпись, фамилия, инициалы, дата) |
Согласовано:
Начальник юридического отдела (юрисконсульт) |
|
| (подпись, фамилия, инициалы, дата) |
| Ознакомлен: |
|
| (дата и подпись работника) |
## Глава 6. Обучение работников охране труда
### 6.1. Общие положения
В соответствии со ст. 219 Трудового кодекса РФ работники, в том числе руководители организаций, обязаны проходить обучение по охране труда и проверку знания требований охраны труда. Под обучением охране труда понимается процесс получения работниками знаний, умений, навыков, позволяющих формировать и развивать необходимые компетенции с целью обеспечения безопасности труда, сохранения жизни и здоровья. Обучение охране труда и проверка знания требований охраны труда относятся к профилактическим мероприятиям и направлены на предотвращение случаев производственного травматизма и профессиональных заболеваний.
Правила обучения охране труда и проверки знания требований охраны труда утверждены Постановлением Правительства РФ от 24.12.2021 N 2464 (далее - Правила N 2464). Документ устанавливает обязательные требования к обучению охране труда, а также требования к обучающим организациям.
Обратите внимание, что если организация обучает своих работников самостоятельно, то ей необходимо зарегистрироваться в органах Минтруда России <1>. При этом организация должна соответствовать требованиям Правил N 2464. Несоблюдение требований является основанием для отказа в регистрации, а без регистрации обучение работников вопросам охраны труда своими силами становится неправомочным со всеми вытекающими последствиями.
---
<1> [Порядок](#p105713) регистрации организаций, обучающих своих работников самостоятельно, в Минтруде России содержится в Приложении N 11.
Сторонние организации, оказывающие услуги по обучению охране труда, должны быть аккредитованы и соответствовать требованиям, установленным Постановлением Правительства РФ от 16.12.2021 N 2334 "Об утверждении Правил аккредитации организаций, индивидуальных предпринимателей, оказывающих услуги в области охраны труда, и требований к организациям и индивидуальным предпринимателям, оказывающим услуги в области охраны труда".
Обучение в области охраны труда осуществляется путем проведения:
- инструктажей по охране труда (см. [§ 6.2](#p100884));
- стажировки по охране труда на рабочем месте [(§ 6.6)](#p100945);
- обучения по оказанию первой помощи пострадавшим [(§ 6.7)](#p100951);
- обучения по использованию (применению) СИЗ [(§ 6.8)](#p100968);
- обучения охране труда у работодателя, в том числе обучения безопасным методам и приемам выполнения работ, или в организации, оказывающей услуги по обучению охране труда.
При переводе работника, прошедшего необходимое обучение по охране труда, на другую должность, а также при изменении наименования его рабочего места или структурного подразделения повторное обучение по охране труда и проверка знания требований охраны труда не требуются, если сохраняются условия труда работника, а также идентифицированные ранее источники опасности.
Обучение требованиям охраны труда проводится у работодателя и/или в организациях, оказывающих услуги по обучению охране труда. Допускается обучение работников требованиям охраны труда с использованием дистанционных технологий.
Обучение проводится в соответствии с программами обучения, содержащими информацию о темах обучения, практических занятиях, формах обучения, формах проверки знания требований охраны труда, а также о количестве часов, отведенных на изучение каждой темы, выполнение практических занятий и на проверку знания требований охраны труда.
Обучение требованиям охраны труда в зависимости от категории работников проводится:
- по программе обучения по общим вопросам охраны труда и функционирования системы управления охраной труда;
- программе обучения безопасным методам и приемам выполнения работ при воздействии вредных и (или) опасных производственных факторов, источников опасности, идентифицированных в рамках специальной оценки условий труда и оценки профессиональных рисков;
- программе обучения безопасным методам и приемам выполнения работ повышенной опасности, к которым предъявляются дополнительные требования в соответствии с нормативно-правовыми актами, содержащими государственные нормативные требования охраны труда.
### 6.2. Инструктажи по охране труда
Порядок проведения инструктажей по охране труда установлен Правилами N 2464 (разд. II).
Выделяют следующие виды инструктажа по охране труда:
- вводный инструктаж;
- инструктаж на рабочем месте (первичный, повторный, внеплановый);
- целевой инструктаж.
Формы и методы проведения инструктажей определяются работодателем. Инструктаж заканчивается проверкой знания требований охраны труда. Результаты проведения инструктажей оформляются в соответствии с требованиями, содержащимися в разд. VIII "Оформление документов и записей о планировании и регистрации проведения обучения по охране труда" Правил N 2464. [Формы](#p105761) журналов регистрации инструктажей по охране труда представлены в Приложении N 12.
Порядок регистрации проведенного инструктажа по охране труда и форма его документирования утверждаются работодателем. Это может быть журнал прохождения инструктажей, в том числе дублируемый в электронной форме. Обратите внимание, что при ведении журналов в электронном виде наличие их бумажной версии все равно обязательно, т.к. в журналах должны расписываться инструктируемый работник и работник, проводивший инструктаж.
### 6.3. Вводный инструктаж по охране труда
Вводный инструктаж по охране труда проводится до начала выполнения трудовых функций для вновь принятых работников и иных лиц, участвующих в производственной деятельности организации, включая работников, командированных в организацию, и лиц, проходящих производственную практику.
Вводный инструктаж по охране труда проводится по программе вводного инструктажа, которая разрабатывается на основе примерного перечня тем (табл. 6.1) с учетом специфики деятельности организации и утверждается работодателем с учетом мнения профсоюзного или иного уполномоченного работниками органа.
Примерный перечень тем для программы вводного инструктажа
по охране труда <1>
---
<1> Источник: приложение N 1 к Правилам N 2464.
| N | Наименование темы |
| --- | --- |
| 1. | Сведения об организации. Политика и цели работодателя в области охраны труда |
| 2. | Общие правила поведения работающих в организации. Источники опасности, действующие на всех работников |
| 3. | Расположение основных служб, вспомогательных помещений. Средства обеспечения производственной санитарии и личной гигиены |
| 4. | Обстоятельства и причины отдельных характерных несчастных случаев на производстве, аварий, пожаров, происшедших в подобных организациях из-за нарушения требований охраны труда |
| 5. | Действия работников при возникновении возможных аварийных ситуаций. Виды сигнализаций и звуковых оповещений при возникновении аварийных ситуаций |
| 6. | Оказание первой помощи пострадавшим |
Вводный инструктаж проводится специалистом по охране труда или иным уполномоченным работником организации, на которого приказом работодателя возложены обязанности по его проведению. При отсутствии у работодателя службы охраны труда или специалиста по охране труда проводить вводный инструктаж может руководитель организации, другой уполномоченный работодателем работник либо организация или индивидуальный предприниматель, оказывающие услуги в области охраны труда, привлекаемые работодателем по гражданско-правовому договору.
### 6.4. Инструктажи по охране труда на рабочем месте
На рабочем месте проводят первичный, повторные и внеплановые инструктажи по охране труда.
Первичный инструктаж по охране труда проводится для всех работников организации до начала самостоятельной работы, а также для лиц, проходящих производственную практику. Допускается освобождение отдельных категорий работников от прохождения первичного инструктажа по охране труда в случае, если их трудовая деятельность связана с опасностью, источниками которой являются персональные компьютеры, аппараты копировально-множительной техники настольного типа, единичные стационарные копировально-множительные аппараты, используемые периодически для нужд самой организации, иная офисная организационная техника, а также бытовая техника, не используемая в технологическом процессе производства, и при этом другие источники опасности отсутствуют, а условия труда по результатам проведения специальной оценки условий труда являются оптимальными или допустимыми. Информация о безопасных методах и приемах выполнения работ при наличии такой опасности должна быть включена в программу вводного инструктажа по охране труда. Перечень профессий и должностей работников, освобожденных от прохождения первичного инструктажа по охране труда, утверждается работодателем.
Повторный инструктаж по охране труда проводится не реже одного раза в 6 месяцев. Повторный инструктаж не проводится для работников, освобожденных от прохождения первичного инструктажа по охране труда.
Внеплановый инструктаж по охране труда проводится в случаях:
- изменения правил эксплуатации оборудования и технологических процессов, влияющих на безопасность труда;
- изменения должностных (функциональных) обязанностей работников, связанных с производственной деятельностью и влияющих на безопасность труда;
- изменения нормативно-правовых требований охраны труда, затрагивающих трудовые функции работника и влияющих на безопасность труда;
- выявления дополнительных к имеющимся на рабочем месте производственных факторов и источников опасности в рамках проведения специальной оценки условий труда и оценки профессиональных рисков соответственно, представляющих угрозу жизни и здоровью работников;
- требований должностных лиц федеральной инспекции труда при установлении нарушений охраны труда;
- аварий и при несчастных случаях на производстве;
- перерыва в работе продолжительностью более 60 календарных дней;
- решения работодателя.
Перечень работников, для которых необходимо проведение внепланового инструктажа, его содержание и сроки определяются работодателем в соответствии с Правилами N 2464.
Инструктаж по охране труда на рабочем месте проводится в объеме требований охраны труда, содержащихся в инструкциях и правилах по охране труда, разрабатываемых работодателем, и включает в том числе вопросы оказания первой помощи пострадавшим.
### 6.5. Целевой инструктаж по охране труда
Целевой инструктаж по охране труда проводится:
- перед проведением работ, выполнение которых допускается только под непрерывным контролем работодателя, работ повышенной опасности <1>, в том числе работ, на производство которых в соответствии с нормативно-правовыми актами требуется оформление наряда-допуска;
- перед выполнением работ на объектах повышенной опасности;
- перед выполнением работ, не относящихся к основному технологическому процессу и не предусмотренных должностными (производственными) инструкциями, в том числе вне структурного подразделения, погрузочно-разгрузочных работ, работ по уборке территорий, работ на проезжей части дорог;
- перед выполнением работ по ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций;
- в иных случаях, установленных работодателем.
---
<1> Примерный перечень работ повышенной опасности, к которым предъявляются отдельные требования по организации работ и обучению работников, содержится в приложении N 2 к Примерному положению о системе управления охраной труда, утвержденному Приказом Минтруда России от 29.10.2021 N 776н. Описание характерных вредных и (или) опасных производственных факторов (опасностей), профессиональных рисков при выполнении отдельных работ в медицинских организациях содержится в приложении к Правилам по охране труда в медицинских организациях, утвержденным Приказом Минтруда России от 18.12.2020 N 928н.
При выполнении работ по ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций целевой инструктаж по охране труда проводится руководителем работ по ликвидации последствий чрезвычайной ситуации в оперативном порядке. Допускается проведение такого инструктажа по охране труда без регистрации записей о его прохождении.
Целевой инструктаж по охране труда проводится в объеме требований охраны труда, предъявляемых к запланированным работам, и содержит вопросы оказания первой помощи пострадавшим, при этом объем вопросов оказания первой помощи определяет работодатель или лицо, проводящее такой инструктаж по охране труда.
Необходимость проведения целевого инструктажа по охране труда перед началом периодически повторяющихся работ повышенной опасности, которые являются неотъемлемой частью действующего технологического процесса, характеризуются постоянством места, условий и характера работ, применением средств коллективной защиты, определенным и постоянным составом квалифицированных исполнителей, определяется работодателем.
Инструктаж по охране труда на рабочем месте проводится непосредственным руководителем работника. Целевой инструктаж проводится непосредственным руководителем работ. Инструктаж по охране труда на рабочем месте и целевой инструктаж по охране труда должны учитывать условия труда работника, воздействующие на него вредные и (или) опасные производственные факторы, источники опасности, установленные по результатам специальной оценки условий труда и оценки профессиональных рисков.
Инструктаж по охране труда заканчивается проверкой знания требований охраны труда. Результаты проведения инструктажа по охране труда оформляются в установленном порядке <1>.
---
<1> См.: разд. VIII "Оформление документов и записей о планировании и регистрации проведения обучения по охране труда" Правил N 2464.
### 6.6. Стажировка по охране труда на рабочем месте
Стажировка по охране труда на рабочем месте (далее - стажировка) проводится в целях приобретения работниками практических навыков безопасных методов и приемов выполнения работ в процессе трудовой деятельности. К стажировке допускаются работники, успешно прошедшие в установленном порядке инструктаж по охране труда и обучение требованиям охраны труда.
Перечень профессий и должностей работников, которым необходимо пройти стажировку, устанавливается работодателем с учетом мнения профсоюзного или иного уполномоченного работниками органа. Обязательному включению в указанный перечень подлежат наименования профессий и должностей работников, выполняющих работы повышенной опасности.
Стажировка осуществляется по программе стажировки на рабочем месте и включает в себя отработку практических навыков выполнения работ с использованием знаний и умений, полученных в рамках обучения охране труда. Программа стажировки утверждается работодателем с учетом мнения профсоюзного или иного уполномоченного работниками органа.
Стажировка проводится под руководством работников, назначенных работодателем ответственными за ее проведение и прошедших обучение по охране труда в установленном порядке.
Требования к порядку проведения стажировки, работникам, ответственным за ее организацию и проведение, а также к продолжительности и месту проведения стажировки устанавливаются локальными нормативными актами работодателя. При этом продолжительность стажировки на рабочем месте должна составлять не менее 2 смен.
### 6.7. Обучение работников оказанию первой помощи пострадавшим
Обучение оказанию первой помощи пострадавшим представляет собой процесс получения работниками знаний, умений и навыков, позволяющих оказывать первую помощь до оказания медицинской помощи работникам при несчастных случаях на производстве, травмах, отравлениях и других состояниях и заболеваниях, угрожающих их жизни и здоровью.
Обучение оказанию первой помощи осуществляется в соответствии с Правилами N 2464 (разд. IV).
Обучению оказанию первой помощи подлежат:
- работники, на которых приказом работодателя возложены обязанности по проведению инструктажа по охране труда, включающего вопросы оказания первой помощи, до допуска их к проведению указанного инструктажа по охране труда;
- работники рабочих профессий;
- лица, обязанные оказывать первую помощь в соответствии с требованиями нормативно-правовых актов;
- работники, к трудовым функциям которых отнесено управление автотранспортным средством;
- работники, к компетенциям которых нормативно-правовыми актами по охране труда предъявляются требования уметь оказывать первую помощь;
- председатель (заместители председателя) и члены комиссий по проверке знания требований охраны труда по вопросам оказания первой помощи, лица, проводящие обучение оказанию первой помощи, специалисты по охране труда, а также члены комитетов (комиссий) по охране труда;
- иные работники по решению работодателя.
Обучение оказанию первой помощи может проводиться работодателем своими силами или сторонней организацией, которые оказывают услуги по обучению охране труда, в рамках обучения требованиям охраны труда или в виде отдельного обучения.
В первом случае тема оказания первой помощи включается в программу обучения требованиям охраны труда, во втором случае должны быть разработаны отдельные программы обучения по оказанию первой помощи.
Программы обучения оказанию первой помощи разрабатываются с учетом примерных тем, содержащихся в приложении N 2 к Правилам N 2464 (см. [Приложение N 13](#p105805)). В случае обучения силами работодателя продолжительность программы обучения работников оказанию первой помощи составляет не менее 8 часов. Программы обучения должны содержать практические занятия по формированию умений и навыков оказания первой помощи в объеме не менее 50 процентов общего количества учебных часов. Практические занятия проводятся с применением технических средств обучения и наглядных пособий.
Вновь принимаемые на работу работники, а также работники, переводимые на другую работу, проходят обучение оказанию первой помощи в сроки, установленные работодателем, но не позднее 60 календарных дней после заключения трудового договора или перевода на другую работу соответственно. Обучение оказанию первой помощи проводится не реже одного раза в 3 года.
Председатель (заместители председателя) и члены комиссий по проверке знания требований охраны труда по вопросам оказания первой помощи, лица, проводящие обучение оказанию первой помощи, а также специалисты по охране труда проходят обучение оказанию первой помощи в организации или у индивидуального предпринимателя, оказывающих услуги по обучению работодателей и работников вопросам охраны труда.
Обучение оказанию первой помощи заканчивается проверкой знания требований охраны труда по вопросам оказания первой помощи. В случае если темы обучения по оказанию первой помощи включены в программы обучения требованиям охраны труда, проверка знания требований охраны труда по вопросам оказания первой помощи может быть совмещена с проверкой знания требований охраны труда по окончании обучения требованиям охраны труда. Результаты проверки знания требований охраны труда по вопросам оказания первой помощи оформляются в соответствии с требованиями разд. VIII Правил N 2464.
### 6.8. Организация обучения по использованию СИЗ
Обучение по использованию (применению) СИЗ осуществляется в соответствии с Правилами N 2464 (разд. V).
Обучению по использованию СИЗ подлежат работники, использующие СИЗ, применение которых требует практических навыков. Работодатель утверждает перечень СИЗ, применение которых требует от работников практических навыков в зависимости от степени риска причинения вреда работнику. При выдаче СИЗ, применение которых не требует от работников практических навыков, работодатель обеспечивает ознакомление со способами проверки их работоспособности и исправности в рамках проведения инструктажа по охране труда на рабочем месте.
Вновь принимаемые на работу работники, а также работники, переводимые на другую работу, проходят обучение по использованию (применению) СИЗ в сроки, установленные работодателем, но не позднее 60 календарных дней после заключения трудового договора или перевода на другую работу соответственно. Обучение по использованию (применению) СИЗ проводится не реже одного раза в 3 года.
Программа обучения по использованию СИЗ для работников, использующих специальную одежду и специальную обувь, включает обучение методам ее ношения, а для работников, использующих остальные виды СИЗ, - обучение методам их применения.
Обучение по использованию СИЗ может проводиться работодателем своими силами или сторонней организацией, оказывающих услуги по обучению охране труда, в рамках обучения требованиям охраны труда или в виде отдельного обучения.
В первом случае тема использования СИЗ включается в программу обучения требованиям охраны труда, во втором случае должны быть разработаны отдельные программы обучения по использованию СИЗ. Такие программы должны включать практические занятия по формированию умений и навыков использования СИЗ в объеме не менее 50 процентов общего количества учебных часов с включением вопросов, связанных с осмотром работником СИЗ до и после использования. Практические занятия проводятся с применением технических средств обучения и наглядных пособий.
Обучение по использованию СИЗ заканчивается проверкой знания требований охраны труда по вопросам использования СИЗ. В случае если тема использования СИЗ включена в программу обучения требованиям охраны труда, проверка знания требований охраны труда по вопросам использования СИЗ может быть совмещена с проверкой знания требований охраны труда после обучения требованиям охраны труда. Результаты проверки знания требований охраны труда по вопросам использования СИЗ оформляются в соответствии с требованиями разд. VIII Правил N 2464.
При проведении обучения по правильному ношению специальной одежды и специальной обуви ответственное лицо демонстрирует, как их правильно носить, и путем осмотра определяет правильность ношения специальной одежды и специальной обуви работниками.
При проведении обучения по правильному применению иных СИЗ ответственное лицо демонстрирует, как их правильно применять, и проводит тренировку работников по применению СИЗ.
### 6.9. Организация проверки знания требований охраны труда
Проверка знаний требований охраны труда является неотъемлемой частью обучения и направлена на определение качества знаний, усвоенных и приобретенных работником при инструктаже по охране труда и обучении охране труда.
Форма проверки определяется работодателем в соответствии с Правилами N 2464 (разд. VII). Обычно приказом руководителя создается комиссия по проверке знаний требований охраны труда работников организации. В ее состав могут включаться руководители и специалисты структурных подразделений, руководители и специалисты служб охраны труда, лица, проводящие обучение охране труда. Также в состав комиссии включаются представители выборного профсоюзного органа, в том числе уполномоченные (доверенные) лица по охране труда. Члены комиссий проходят соответствующее обучение.
Работник, показавший в рамках проверки знания требований охраны труда неудовлетворительные знания, к самостоятельному выполнению трудовых обязанностей не допускается и направляется работодателем в течение 30 календарных дней со дня проведения проверки знания требований охраны труда на повторную проверку.
## Глава 7. Условия труда в медицинских организациях
### 7.1. Общие положения
Каждый работник имеет право на рабочее место, соответствующее требованиям охраны труда (ст. 216 ТК РФ), включая обеспечение безопасных условий труда, подтвержденных результатами специальной оценки условий труда (далее - СОУТ) или заключением государственной экспертизы условий труда. В свою очередь, работодатель обязан обеспечить соответствующие требованиям охраны труда условия труда на каждом рабочем месте (ст. 214 ТК РФ) исходя из комплексной оценки технического и организационного уровня рабочего места, а также исходя из оценки факторов производственной среды и трудового процесса, которые могут привести к нанесению вреда здоровью работников. В обязанности работодателя входит организация контроля за условиями труда, правильностью применения работниками средств индивидуальной и коллективной защиты, проведение СОУТ и управление профессиональными рисками, связанными с вредными и (или) опасными производственными факторами.
Условия труда являются основным фактором, влияющим на уровень производственного травматизма и профессиональной заболеваемости. Под условиями труда понимается совокупность факторов производственной среды и трудового процесса, оказывающих влияние на работоспособность и здоровье работника. При безопасных условиях труда воздействие на работающих вредных <1> и (или) опасных <2> производственных факторов исключено либо уровни их воздействия не превышают установленных нормативов. В оценку условий труда помимо оценки их гигиенических характеристик входит оценка травмобезопасности рабочего места и обеспеченности работников средствами индивидуальной защиты.
---
<1> Вредный производственный фактор - фактор производственной среды или трудового процесса, воздействие которого может привести к профессиональному заболеванию работника.
<2> Опасный производственный фактор - фактор производственной среды или трудового процесса, воздействие которого может привести к травме или смерти работника.
Для обеспечения должных условий труда необходима их объективная оценка, проводимая в ходе проведения СОУТ <3>, государственной экспертизы условий труда <4> и производственного контроля за условиями труда <5>. На основе оценки условий труда разрабатываются и проводятся мероприятия по снижению профессиональных рисков и улучшению условий труда.
---
<3> Приказ Минтруда России от 21.11.2023 N 817н "Об утверждении Методики проведения СОУТ, Классификатора вредных и (или) опасных производственных факторов, формы отчета о проведении СОУТ и инструкции по ее заполнению".
<4> Приказ Минтруда России от 29.10.2021 N 775н "Об утверждении Порядка проведения государственной экспертизы условий труда".
<5> Статья 32 Федерального закона от 30.03.1999 N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения".
### 7.2. Классификация условий труда
В соответствии со ст. 14 Федерального закона от 28.12.2013 N 426-ФЗ "О специальной оценке условий труда" условия труда по степени вредности и (или) опасности подразделяются на четыре класса - оптимальные, допустимые, вредные и опасные.
Оптимальными условиями труда (1-й класс) являются условия труда, при которых воздействие на работника вредных и (или) опасных производственных факторов отсутствует или уровни воздействия которых не превышают уровни, установленные нормативами (гигиеническими нормативами) условий труда и принятые в качестве безопасных для человека.
Допустимыми условиями труда (2-й класс) являются условия труда, при которых на работника воздействуют вредные и (или) опасные производственные факторы, уровни воздействия которых не превышают уровни, установленные нормативами условий труда, а измененное функциональное состояние организма работника восстанавливается во время регламентированного отдыха или к началу следующего рабочего дня (смены).
Вредными условиями труда (3-й класс) являются условия труда, при которых уровни воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов превышают уровни, установленные нормативами (гигиеническими нормативами) условий труда, в том числе:
1) подкласс 3.1 (вредные условия труда 1-й степени) - условия труда, при которых на работника воздействуют вредные и (или) опасные производственные факторы, после воздействия которых измененное функциональное состояние организма работника восстанавливается, как правило, при более длительном, чем до начала следующего рабочего дня (смены), прекращении воздействия данных факторов, и увеличивается риск повреждения здоровья;
2) подкласс 3.2 (вредные условия труда 2-й степени) - условия труда, при которых на работника воздействуют вредные и (или) опасные производственные факторы, уровни воздействия которых способны вызвать стойкие функциональные изменения в организме работника, приводящие к появлению и развитию начальных форм профессиональных заболеваний или профессиональных заболеваний легкой степени тяжести (без потери профессиональной трудоспособности), возникающих после продолжительной экспозиции (пятнадцать и более лет);
3) подкласс 3.3 (вредные условия труда 3-й степени) - условия труда, при которых на работника воздействуют вредные и (или) опасные производственные факторы, уровни воздействия которых способны вызвать стойкие функциональные изменения в организме работника, приводящие к появлению и развитию профессиональных заболеваний легкой и средней степени тяжести (с потерей профессиональной трудоспособности) в период трудовой деятельности;
4) подкласс 3.4 (вредные условия труда 4-й степени) - условия труда, при которых на работника воздействуют вредные и (или) опасные производственные факторы, уровни воздействия которых способны привести к появлению и развитию тяжелых форм профессиональных заболеваний (с потерей общей трудоспособности) в период трудовой деятельности.
Опасными условиями труда (4-й класс) являются условия труда, при которых на работника воздействуют вредные и (или) опасные производственные факторы, уровни воздействия которых в течение всего рабочего дня (смены) или его части способны создать угрозу жизни работника, а последствия воздействия данных факторов обусловливают высокий риск развития острого профессионального заболевания в период трудовой деятельности.
В случае применения работниками, занятыми на рабочих местах с вредными условиями труда, эффективных средств индивидуальной защиты, прошедших обязательную сертификацию, класс (подкласс) условий труда может быть снижен на основании заключения эксперта организации, проводящей СОУТ, на одну степень.
В зависимости от специфики трудовой деятельности работники медицинских организаций могут подвергаться воздействию самых различных вредных и (или) опасных производственных факторов (см. [Приложения N 14](#p105810) и [15](#p105824)). Основными из них, оказывающими наибольшее влияние на уровень профессиональной заболеваемости и здоровье медицинских работников, являются:
1) биологический фактор (опасность профессионального заражения туберкулезом, гемотрансмиссивными инфекциями, включая гепатиты B, C и ВИЧ-инфекцию, респираторными вирусными инфекциями и т.д.);
2) химический фактор (воздействие вредных и опасных химических веществ, приводящих к острым или хроническим интоксикациям и возможным последующим аллергическим, онкологическим и другим заболеваниям);
3) физические факторы (ионизирующие и неионизирующие излучения, виброакустические факторы, аэрозоли преимущественно фиброгенного действия, микроклимат);
4) напряженность и тяжесть трудового процесса (когнитивные, эмоциональные и физические перегрузки, приводящие к развитию патологических процессов).
Также негативное влияние на здоровье медицинских работников оказывают скользящий график работы и ночные дежурства, нарушающие нормальное течение суточных биологических ритмов. Кроме того, медицинские работники могут подвергаться физическому насилию и оскорблениям со стороны пациентов, их родственников, а иногда и коллег по работе. Особенно актуальна проблема насилия при оказании психиатрической и скорой медицинской помощи. Наличие психотропных и наркотических лекарственных средств в медицинской организации или у врача скорой медицинской помощи может стать провоцирующим фактором криминальных посягательств.
Перечень характерных вредных и (или) опасных производственных факторов (опасностей), профессиональных рисков при выполнении отдельных работ в медицинских организациях содержится в приложении к Правилам по охране труда в медицинских организациях, утвержденным Приказом Минтруда России от 18.12.2020 N 928н (см. [Приложение N 15](#p105824)).
Трудовая деятельность, связанная с опасными и вредными производственными факторами, по определению не может быть абсолютно безопасной для работников, поэтому выявление и управление профессиональными рисками является обязательной и ключевой частью системы управления охраной труда в любой организации. На основе результатов оценки профессиональных рисков разрабатываются и проводятся мероприятия по снижению их уровня до приемлемого уровня. Об управлении профессиональными рисками см. [гл. 4](#p100622).
### 7.3. Санитарно-эпидемиологические требования к условиям труда медицинских работников
Количественные значения факторов, характеризующих санитарно-гигиенические условия труда работников медицинских организаций, должны соответствовать санитарным правилам и гигиеническим нормативам.
Санитарно-эпидемиологические требования к условиям труда утверждены Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 02.12.2020 N 40. Другим важнейшим документом являются гигиенические нормативы и требования к обеспечению безопасности и (или) безвредности для человека факторов среды обитания, утвержденные Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 28.01.2021 N 2. Данный СанПиН содержит количественные характеристики вредных и опасных химических, биологических и физических производственных факторов, включая предельно допустимые концентрации (ПДК) веществ на рабочих местах, предельно допустимые уровни физических факторов на рабочих местах, параметры микроклимата, требования к освещению рабочих мест и ряд других показателей.
Основными методическими документами по гигиене труда являются:
- Методические рекомендации по обеспечению санитарно-эпидемиологических требований к условиям труда (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 17.05.2021);
- Руководство по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 29.07.2005).
Отдельного СанПиН по условиям труда работников медицинских организаций нет, но имеются отдельные требования в этой сфере в других СанПиН. Например, СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней" <1> содержит требования безопасности при работе с патогенными биологическими агентами, СанПиН 2.6.1.1192-03 <2> содержит требования радиационной безопасности при проведении медицинских рентгенологических процедур и гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов и аппаратов и т.д.
---
<1> Утвержден Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 28.01.2021 N 4.
<2> Утвержден Главным государственным санитарным врачом РФ 14.02.2003.
Гигиенические и эпидемиологические требования к условиям труда медицинских работников, выполняющих работы, связанные с риском возникновения инфекционных заболеваний, утверждены Главным государственным санитарным врачом РФ 16.08.2007.
Соблюдение санитарно-эпидемиологических требований к условиям труда проверяется в ходе СОУТ и производственного контроля за условиями труда. По результатам СОУТ и производственного контроля разрабатываются и проводятся санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия.
### 7.4. Специальная оценка условий труда в медицинских организациях
Работодатель обязан создать безопасные условия труда исходя из комплексной оценки технического и организационного уровня рабочего места, а также исходя из оценки факторов производственной среды и трудового процесса, которые могут привести к нанесению вреда здоровью работников (ст. 214 ТК РФ). Для решения этой задачи необходима информация о состоянии условий труда на рабочих местах. Одним из основных источников ее получения является проведение СОУТ.
Под СОУТ понимают комплекс мероприятий по идентификации вредных и (или) опасных факторов производственной среды и трудового процесса и оценке их воздействия на работника с учетом отклонения их фактических значений от установленных нормативов и применения средств индивидуальной и коллективной защиты работников. По результатам СОУТ устанавливаются классы (подклассы) условий труда на рабочих местах <1>, разрабатываются и проводятся мероприятия, направленные на улучшение условий труда работников.
---
<1> Условия труда по степени вредности и (или) опасности подразделяются на оптимальные, допустимые, вредные и опасные.
Основными целями проведения СОУТ являются:
- обеспечение безопасности и сохранение здоровья работников в процессе их трудовой деятельности;
- информирование работников об условиях и охране труда на их рабочих местах, о существующих профессиональных рисках и их уровнях, а также о мерах по защите от воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов, имеющихся на рабочих местах;
- соблюдение прав работников на рабочие места, соответствующие государственным нормативным требованиям охраны труда.
Результаты СОУТ применяются:
- для разработки и реализации мероприятий, направленных на улучшение условий труда работников;
- информирования работников об условиях труда на рабочих местах, о существующем риске повреждения их здоровья, о мерах по защите от воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов и о полагающихся работникам, занятым на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, гарантиях и компенсациях;
- обеспечения работников средствами индивидуальной защиты, а также оснащения рабочих мест средствами коллективной защиты;
- осуществления контроля за состоянием условий труда на рабочих местах;
- организации в случаях, установленных законодательством РФ, обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических (в течение трудовой деятельности) медицинских осмотров работников;
- установления работникам предусмотренных ТК РФ гарантий и компенсаций;
- установления тарифа страховых взносов в Социальный фонд России с учетом класса (подкласса) условий труда на рабочем месте;
- расчета скидок (надбавок) к страховому тарифу на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний;
- обоснования финансирования мероприятий по улучшению условий и охраны труда, в том числе за счет средств на осуществление обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний;
- подготовки статистической отчетности об условиях труда;
- решения вопроса о связи возникших у работников заболеваний с воздействием на них вредных и (или) опасных производственных факторов, а также расследования несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний;
- рассмотрения и урегулирования разногласий, связанных с обеспечением безопасных условий труда, между работниками и работодателем и (или) их представителями;
- определения в случаях, установленных федеральными законами и иными нормативно-правовыми актами РФ, и с учетом государственных нормативных требований охраны труда видов санитарно-бытового обслуживания и медицинского обеспечения работников, их объема и условий их предоставления;
- принятия решения об установлении предусмотренных трудовым законодательством ограничений для отдельных категорий работников;
- управления профессиональными рисками;
- иных целей, предусмотренных федеральными законами и иными нормативно-правовыми актами РФ.
СОУТ на рабочем месте проводится не реже чем один раз в пять лет, если иное не установлено Федеральным законом от 28.12.2013 N 426-ФЗ "О специальной оценке условий труда". Указанный срок исчисляется со дня внесения сведений о результатах проведения СОУТ в Федеральную государственную информационную систему учета результатов проведения СОУТ.
Методические [рекомендации](#p105829) по проведению специальной оценки условий труда в медицинских организациях представлены в Приложении N 16.
### 7.5. Государственная экспертиза условий труда
Целью проведения государственной экспертизы условий труда (ГЭУТ) является оценка качества проведения СОУТ, правильности предоставления работникам гарантий и компенсаций за работу с вредными и (или) опасными условиями труда, фактических условий труда работников.
Порядок проведения ГЭУТ утвержден Приказом Минтруда России от 29.10.2021 N 775н.
ГЭУТ осуществляется на основании определений судебных органов, обращений органов исполнительной власти, комиссий по расследованию несчастных случаев, работодателей, объединений работодателей, работников, профессиональных союзов, их объединений, иных уполномоченных работниками представительных органов, государственных внебюджетных фондов РФ, организаций, проводящих СОУТ.
Лица, осуществляющие ГЭУТ труда, обязаны:
- составлять по результатам ГЭУТ заключения о соответствии (несоответствии) условий труда государственным нормативным требованиям охраны труда и направлять указанные заключения заявителям;
- обеспечивать объективность и обоснованность выводов, изложенных в заключениях о соответствии (несоответствии) условий труда государственным нормативным требованиям охраны труда;
- обеспечивать сохранность документов и других материалов, полученных для осуществления ГЭУТ, и конфиденциальность содержащихся в них сведений.
Типовые формы документов, необходимых для проведения ГЭУТ, утверждены Приказом Минтруда России от 28.10.2021 N 765н.
Заявитель имеет право:
- получать от органов ГЭУТ и их должностных лиц, уполномоченных на проведение ГЭУТ (далее - государственный эксперт), разъяснения о порядке проведения ГЭУТ;
- обращаться к государственному эксперту и органу ГЭУТ с требованием об устранении допущенных ими нарушений Порядка проведения ГЭУТ;
- представлять пояснения, замечания, предложения по вопросам, связанным с проведением ГЭУТ.
Государственный эксперт (экспертная комиссия) проводит ГЭУТ труда путем последовательной реализации следующих процедур:
- рассмотрение оснований для ГЭУТ в целях определения полноты содержащихся в них сведений об объектах ГЭУТ и их достаточности для проведения ГЭУТ;
- проведение экспертной оценки объекта ГЭУТ;
- организация проведения (при необходимости) исследований и измерений факторов производственной среды и трудового процесса с привлечением аккредитованных в установленном порядке испытательных лабораторий (центров);
- оформление результатов ГЭУТ.
По результатам ГЭУТ государственным экспертом (экспертной комиссией) составляется проект заключения ГЭУТ по установленной форме.
Разногласия по вопросам проведения ГЭУТ в целях оценки качества проведения СОУТ и ее результатам рассматриваются Минтрудом в течение срока, установленного для указанной государственной услуги <1>.
---
<1> Приказ Минтруда России от 20.07.2023 N 595н.
Разногласия по вопросам проведения ГЭУТ в целях оценки правильности предоставления работникам гарантий и компенсаций за работу с вредными и (или) опасными условиями труда и фактических условий труда работников рассматриваются в судебном порядке, а также в досудебном порядке в соответствии с законодательством об организации предоставления государственных и муниципальных услуг.
Заключение о рассмотрении разногласий по вопросам проведения ГЭУТ в целях оценки качества проведения СОУТ является обязательным к исполнению всеми сторонами разногласий.
### 7.6. Производственный контроль условий труда в медицинских организациях
В соответствии со ст. 214 ТК РФ в обязанности работодателя входит организация контроля за условиями труда на рабочих местах. Помимо специальной оценки условий труда (СОУТ) работодатель обязан организовать производственный контроль за условиями труда (ПКУТ). Это требование содержится в ст. 32 Федерального закона от 30.03.1999 N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения".
Производственный контроль является одной из основных функций управления производством. Пусть вас не смущает слово "производство" - в нашем случае это оказание медицинских и иных услуг, включая вспомогательные трудовые процессы. Иными словами, в медицинских организациях ПКУТ осуществляется в обязательном порядке. За нарушение этого требования руководителя организации ждет административное наказание.
Цель ПКУТ - обеспечение безопасных для человека условий труда на основе контроля соблюдения санитарных правил, гигиенических нормативов и выполнения санитарно-профилактических мероприятий. На основе результатов ПКУТ работодатель разрабатывает и проводит мероприятия по улучшению условий труда, направленных на устранение или снижение воздействия опасных и вредных производственных факторов.
Основными нормативно-правовыми актами при организации и проведении ПКУТ являются:
Федеральный закон от 30.03.1999 N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (ст. 32);
СП 1.1.1058-01 "Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий" (утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 13.07.2001 N 18);
СП 2.2.3670-20 "Санитарно-эпидемиологические требования к условиям труда" (утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 02.12.2020);
СанПиН 1.2.3685-21 "Гигиенические нормативы и требования к обеспечению безопасности и (или) безвредности для человека факторов среды обитания" (утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 28.01.2021 N 2);
МР 2.2.0244-21 "2.2. Гигиена труда. Методические рекомендации по обеспечению санитарно-эпидемиологических требований к условиям труда" (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 17.05.2021);
- иные нормативно-правовые акты, содержащие санитарно-эпидемиологические требования к условиям труда.
ПКУТ подлежит планированию, организации, контролю и документационному обеспечению. Нужно четко знать, что, когда, кем, в каком объеме и на основании каких нормативно-правовых актов и локальных документов необходимо контролировать. Указанные вопросы должны быть отражены в программе (плане) ПКУТ. Номенклатура, объем и периодичность лабораторных исследований при проведении ПКУТ определяются с учетом наличия вредных производственных факторов и степени их влияния на здоровье человека. При этом могут использоваться результаты выполненных при проведении СОУТ исследований (испытаний) и измерений вредных и (или) опасных производственных факторов, проведенных не ранее чем за шесть месяцев до проведения ПКУТ.
Контроль за проведением ПКУТ осуществляют органы Роспотребнадзора.
Более подробно об организации и проведении ПКУТ в медицинских организациях см. в одноименных методических рекомендациях [(Приложение N 17)](#p106270). В них рассмотрены основные положения и нормативно-правовое регулирование ПКУТ, структура и содержание программы ПКУТ, даны рекомендации по разработке и реализации санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, направленных на предупреждение вредного воздействия производственных факторов на здоровье работников.
## Глава 8. ОХРАНА ТРУДА ЖЕНЩИН
### 8.1. Общие положения
Одним из основных направлений государственной политики в области охраны труда является обеспечение приоритета сохранения жизни и здоровья работников (ст. 210 ТК РФ). В отдельную категорию работников, труд которых подлежит дополнительной охране, выделены женщины, в том числе беременные женщины и женщины, имеющие несовершеннолетних детей. Трудовой кодекс Российской Федерации устанавливает ряд льгот и особенностей регулирования труда женщин (гл. 41 ТК РФ). Для них должны быть созданы соответствующие санитарно-гигиенические условия труда.
Трудовые коллективы медицинских организаций, как правило, состоят преимущественно из женщин, поэтому вопросы охраны и условий их труда должны постоянно находиться в поле зрения ответственных за состояние охраны труда лиц, тем более что объектом проверок (надзора) может быть как раз соблюдение требований охраны труда женщин. Специальных нормативно-правовых актов, касающихся охраны труда женщин именно в медицинских организациях, в настоящее время нет, поэтому необходимо пользоваться межотраслевыми документами, содержащими требования к охране труда женщин.
Охрана труда женщин в медицинской организации осуществляется в соответствии с:
- Трудовым кодексом Российской Федерации;
- Приказом Минтруда России от 18.07.2019 N 512н "Об утверждении перечня производств, работ и должностей с вредными и (или) опасными условиями труда, на которых ограничивается применение труда женщин";
- письмом Минтруда России от 24.12.2020 N 15-0/10/В-12603 "О перечне производств, работ и должностей с вредными и (или) опасными условиями труда, на которых ограничивается применение труда женщин, утв. Приказом Минтруда России от 18.07.2019 N 512н";
- Приказом Минтруда России от 14.09.2021 N 629н "Об утверждении предельно допустимых норм нагрузок для женщин при подъеме и перемещении тяжестей вручную";
- СП 2.2.3670-20 "Санитарно-эпидемиологические требования к условиям труда" (гл. VII "Требования к организации условий труда женщин в период беременности и кормления ребенка") (утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 02.12.2020 N 40);
- Гигиеническими рекомендациями к рациональному трудоустройству беременных женщин (утв. Госкомсанэпиднадзором России 21.12.1993 и Минздравом России 23.12.1993);
- иными нормативно-правовыми и методическими документами, содержащими требования охраны женщин и порядки их соблюдения (например, перевод беременной женщины с работы с вредными и (или) опасными условиями труда в случае беременности на другую работу).
### 8.2. Особенности регулирования труда женщин
В Российской Федерации мужчины и женщины имеют равные права и равные возможности для их реализации (ст. 19 Конституции РФ). Гендерное равноправие закреплено и в трудовом законодательстве России. Вместе с тем, учитывая особенности женского организма, а также социальную роль женщин, связанную с беременностью, материнством и воспитанием детей, Трудовой кодекс Российской Федерации (далее - ТК РФ) устанавливает ряд льгот и особенностей регулирования труда женщин (гл. 41 ТК РФ).
В соответствии со ст. 253 ТК РФ ограничивается применение труда женщин на тяжелых работах и работах с вредными и (или) опасными условиями труда. Запрещается применение труда женщин на работах, связанных с подъемом и перемещением вручную тяжестей, превышающих предельно допустимые для них нормы (см. табл. 8.1). Перечни производств, работ и должностей с вредными и (или) опасными условиями труда, на которых ограничивается применение труда женщин, и предельно допустимые нормы нагрузок для женщин при подъеме и перемещении тяжестей вручную утверждаются в порядке, установленном Правительством РФ с учетом мнения Российской трехсторонней комиссии по регулированию социально-трудовых отношений.
Предельно допустимые нормы
нагрузок для женщин при подъеме и перемещении
тяжестей вручную <1>, <2>
---
<1> Утверждены Приказом Минтруда России от 14.09.2021 N 629н.
<2> Не приводятся.
Согласно ст. 254 ТК РФ беременным женщинам в соответствии с медицинским заключением и по их заявлению снижаются нормы выработки, нормы обслуживания либо эти женщины переводятся на другую работу, исключающую воздействие неблагоприятных производственных факторов, с сохранением среднего заработка по прежней работе. До предоставления беременной женщине другой работы, исключающей воздействие неблагоприятных производственных факторов, она подлежит освобождению от работы с сохранением среднего заработка за все пропущенные вследствие этого рабочие дни за счет средств работодателя. При прохождении обязательного диспансерного обследования в медицинских учреждениях за беременными женщинами сохраняется средний заработок по месту работы. Женщины, имеющие детей в возрасте до полутора лет, в случае невозможности выполнения прежней работы переводятся по их заявлению на другую работу с оплатой труда по выполняемой работе, но не ниже среднего заработка по прежней работе, до достижения ребенком возраста полутора лет.
Статьи 255 и 256 ТК РФ регулирует вопросы предоставления отпуска по беременности, родам и уходу за ребенком, а ст. 258 ТК РФ гарантирует работающим женщинам, имеющим детей в возрасте до полутора лет, помимо перерыва для отдыха и питания, предоставление дополнительных перерывов для кормления ребенка (детей).
Статья 259 ТК РФ запрещает направление в служебные командировки, привлечение к сверхурочной работе, работе в ночное время, выходные и нерабочие праздничные дни беременных женщин (направление в служебные командировки, привлечение к сверхурочной работе, работе в ночное время, выходные и нерабочие праздничные дни женщин, имеющих детей в возрасте до трех лет, допускаются только с их письменного согласия и при условии, что это не запрещено им в соответствии с медицинским заключением, выданным в порядке, установленном федеральными законами и иными нормативно-правовыми актами РФ. При этом женщины, имеющие детей в возрасте до трех лет, должны быть ознакомлены в письменной форме со своим правом отказаться от направления в служебную командировку, привлечения к сверхурочной работе, работе в ночное время, выходные и нерабочие праздничные дни).
При заключении трудовых договоров (контрактов), коллективных договоров и соглашений работникам женского пола могут устанавливаться дополнительные льготы и улучшенные условия труда.
#### 8.3 Требования к организации условий труда женщин
в период беременности и кормления ребенка <3>:
- условия труда женщин в период беременности и кормления ребенка должны соответствовать допустимым условиям труда;
- беременные женщины и в период кормления ребенка не должны выполнять производственные операции, связанные с подъемом предметов труда выше уровня плечевого пояса, подъемом предметов труда с пола, статическим напряжением мышц ног и брюшного пресса, вынужденной рабочей позой (на корточках, на коленях, согнувшись, упором животом и грудью в оборудование и предметы труда). Для беременных женщин должны быть исключены работы на оборудовании, использующем ножную педаль управления, на конвейере с принудительным ритмом работы, сопровождающиеся превышением гигиенических нормативов по показателям напряженности трудового процесса;
- беременные и кормящие женщины не допускаются к выполнению работ, связанных с воздействием возбудителей инфекционных, паразитарных и грибковых заболеваний;
- беременные и кормящие женщины не должны трудиться в условиях воздействия источников инфракрасного излучения;
- для беременных и кормящих женщин исключаются условия труда, характеризующиеся превышением гигиенических нормативов по показателям влажности;
- для женщин в период беременности запрещается работа в условиях резких перепадов барометрического давления.
---
<3> Источник: СП 2.2.3670-20 "Санитарно-эпидемиологические требования к условиям труда".
Все работницы со дня установления у них беременности должны быть взяты под диспансерное наблюдение с обязательным трудоустройством в ранние сроки на работу, не связанную с воздействием вредных производственных факторов на весь период беременности и лактации. Гигиенические рекомендации к рациональному трудоустройству беременных женщин содержатся в одноименных рекомендациях, утвержденных Госкомсанэпиднадзором России 21.12.1993 и Минздравом России 23.12.1993.
## Глава 9. Охрана труда лиц моложе восемнадцати лет
### 9.1. Общие положения
Лица, не достигшие восемнадцатилетнего возраста, выделены в отдельную категорию работников, труд которых подлежит дополнительной охране. Трудовой кодекс Российской Федерации (гл. 42) и иные нормативно-правовые акты устанавливают для них ряд льгот и особенностей регулирования труда, включая создание соответствующих санитарно-гигиенических условий труда. Особое внимание охране и условиям труда подростков обусловлено их возрастными психофизиологическими особенностями.
### 9.2. Нормативно-правовые ссылки
Трудовой кодекс Российской Федерации (гл. 42 "Особенности регулирования труда работников в возрасте до восемнадцати лет");
Постановление Правительства РФ от 25.02.2000 N 163 "Об утверждении перечня тяжелых работ и работ с вредными или опасными условиями труда, при выполнении которых запрещается применение труда лиц моложе восемнадцати лет";
Постановление Минтруда РФ от 07.04.1999 N 7 "Об утверждении Норм предельно допустимых нагрузок для лиц моложе восемнадцати лет при подъеме и перемещении тяжестей вручную".
### 9.3. Основные требования
ТК РФ (ст. 265) запрещает применение труда лиц в возрасте до восемнадцати лет на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, а также на работах, выполнение которых может причинить вред их здоровью и нравственному развитию <1>. Также запрещаются переноска и передвижение работниками в возрасте до восемнадцати лет тяжестей, превышающих установленные для них предельные нормы <2>.
---
<1> См.: Постановление Правительства РФ от 25.02.2000 N 163 "Об утверждении перечня тяжелых работ и работ с вредными или опасными условиями труда, при выполнении которых запрещается применение труда лиц моложе восемнадцати лет".
<2> См.: Постановление Минтруда РФ от 07.04.1999 N 7 "Об утверждении Норм предельно допустимых нагрузок для лиц моложе восемнадцати лет при подъеме и перемещении тяжестей вручную".
Запрещаются направление в служебные командировки, привлечение к сверхурочной работе, работе в ночное время, в выходные и нерабочие праздничные дни работников в возрасте до восемнадцати лет (ст. 268 ТК РФ).
Лица в возрасте до восемнадцати лет принимаются на работу только после предварительного обязательного медицинского осмотра (обследования) и в дальнейшем, до достижения возраста восемнадцати лет, ежегодно подлежат обязательному медицинскому осмотру (обследованию) (ст. 266 ТК РФ).
При заключении трудовых договоров (соглашений) работникам в возрасте до восемнадцати лет могут устанавливаться дополнительные льготы и улучшенные условия труда.
Действующий Перечень тяжелых работ и работ с вредными или опасными условиями труда, при выполнении которых запрещается применение труда лиц моложе восемнадцати лет, утвержден Постановлением Правительства РФ от 25.02.2000 N 163 (далее по тексту - Перечень). Применение труда лиц моложе восемнадцати лет на работах, включенных в указанный Перечень, запрещается во всех организациях независимо от отраслей экономики, а также организационно-правовой формы собственности.
В соответствии с разд. XLI Перечня в медицинских организациях, а также в медицинских научно-исследовательских и учебных учреждениях к тяжелым работам и работам с вредными или опасными условиями труда, при выполнении которых запрещается применение труда лиц моложе восемнадцати лет, относятся:
- все виды работ в центрах по лечению и диагностике СПИДа;
- работа выездного медицинского персонала станции (отделений) скорой и неотложной медицинской помощи;
- работы по обслуживанию: туберкулезных, инфекционных, кожно-венерических и психически больных, больных, страдающих хроническим алкоголизмом и наркоманией;
- работы в детских психиатрических, психоневрологических учреждениях и учреждениях для умственно отсталых детей и детей с физическими дефектами;
- работы в лепрозных (противолепрозных) учреждениях, палатах, изоляторах, кабинетах и пунктах;
- работы в барооперационных, многоместных барокамерах, кессонах;
- работы в приемниках для лиц без определенного места жительства (БОМЖ);
- работы в отделениях (палатах) анестезиологии-реанимации, реанимации и интенсивной терапии;
- работы в онкологических учреждениях и учреждениях типа "хоспис";
- работы в рентгеновских (в том числе флюорографических), рентгено-радиологических учреждениях и структурных подразделениях;
- работы с ядовитыми и сильнодействующими веществами в аптеках и аптечных складах;
- работы в патолого-анатомических отделениях, прозекторских, моргах и вивариях;
- работы по консервации крови, трупных органов и тканей;
- работы по обслуживанию помещений сероводородных, сернистых, углеродных, нафталановых и радоновых ванн;
- работы по приготовлению сероводородных вод;
- работы по подвозке, подогреву, приготовлению и отпуску грязей, озокерита и мойке брезентов;
- работы, выполняемые средним и младшим медицинским персоналом в помещениях сероводородных, сернистых, углесероводородных, нафталановых и радоновых ванн;
- работы, выполняемые средним и младшим медицинским персоналом бюро судебно-медицинской экспертизы;
- работы в лабораториях (отделениях) особо опасных инфекций, гельминтозов, бактериологических, вирусологических, глубоких микозов и экспериментального сифилиса, ВИЧ-инфекции;
- работы с инфицированным материалом, ядовитыми и сильнодействующими веществами;
- работы в лабораториях по консервации трупных тканей, органов, крови, патоморфологических лабораториях (отделах, отделениях), моргах, вивариях, вольерах.
В медицинских организациях запрещено привлекать лиц моложе восемнадцати лет к работам, указанным и в других разделах Перечня, например к работам, связанных с подъемом и перемещением тяжестей вручную в случае превышения установленных норм предельно допустимых нагрузок для лиц моложе восемнадцати лет при подъеме и перемещении тяжестей вручную, сварочным работам, работе кочегара и т.д.
### 9.4. Санитарно-эпидемиологические требования к условиям труда работников, не достигших 18-летнего возраста
В настоящее время отдельных санитарных правил по условиям труда работников, не достигших 18-летнего возраста, нет, однако есть упоминания на эту тему в ряде документов:
1) "Рабочие места и условия прохождения производственной практики для лиц, не достигших 18 лет, должны соответствовать гигиеническим нормативам" (СП 2.2.3670-20 "Санитарно-эпидемиологические требования к условиям труда");
3) "Не допускается привлекать детей к работам с вредными или опасными условиями труда, при выполнении которых запрещается применение труда лиц моложе 18 лет, а также к уборке туалетов, душевых, умывальных, мытью окон и светильников, уборке снега с крыш, выполнению ремонтно-строительных и отделочных работ, подъему и переносу тяжестей" (СП 2.4.3648-20 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям воспитания и обучения, отдыха и оздоровления детей и молодежи");
3) "Предельно допустимые величины показателей тяжести трудового процесса для работников, не достигших 18-летнего возраста" (табл. 6.16 СанПиН 1.2.3685-21 "Гигиенические нормативы и требования к обеспечению безопасности и (или) безвредности для человека факторов среды обитания").
### 9.5. Нормы предельно допустимых нагрузок для лиц моложе восемнадцати лет
Нормы предельно допустимых нагрузок для лиц моложе восемнадцати лет при подъеме и перемещении тяжестей вручную утверждены Постановлением Минтруда России от 07.04.1999 N 7 (табл. 9.1).
Нормы предельно допустимых нагрузок
для лиц моложе восемнадцати лет при подъеме
и перемещении тяжестей вручную <1>
---
<1> Не приводятся.
Предельно допустимые величины показателей тяжести трудового процесса для работников, не достигших 18-летнего возраста, содержатся в СанПиН 1.2.3685-21 "Гигиенические нормативы и требования к обеспечению безопасности и (или) безвредности для человека факторов среды обитания" (табл. 9.2).
Предельно допустимые величины показателей
тяжести трудового процесса для работников, не достигших
18-летнего возраста <1>
---
<1> Не приводятся.
#### 9.6 Предварительные и периодические медицинские осмотры
лиц моложе 18 лет при приеме их на работу <1>
---
<1> По вопросу проведения обязательных медицинских осмотров см. Приказ Минтруда России N 988н, Минздрава России N 1420н от 31.12.2020 "Об утверждении перечня вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные медицинские осмотры при поступлении на работу и периодические медицинские осмотры" и Приказ Минздрава России от 28.01.2021 N 29н "Об утверждении Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников, предусмотренных частью четвертой статьи 213 Трудового кодекса РФ, перечня медицинских противопоказаний к осуществлению работ с вредными и (или) опасными производственными факторами, а также работам, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры".
Лица в возрасте до 18 лет при приеме на работу подлежат предварительному обязательному медицинскому осмотру и ежегодному обязательному медицинскому осмотру до достижения возраста 18 лет. Целью таких осмотров является определение возможностей подростка выполнять работу без нарушения процессов роста и развития, ухудшения состояния здоровья, а также определение соответствия функциональных возможностей требованиям, предъявляемым к профессиям по определенным видам деятельности. Подростки, не прошедшие медицинский осмотр и не имеющие медицинского заключения, к работе не допускаются.
При периодических осмотрах (или раньше при наличии жалоб на ухудшение состояния здоровья) выносится медицинское заключение о возможности (или невозможности) продолжения работы подростком или даются рекомендации по рациональному трудоустройству.
Подростку с нарушениями состояния здоровья должна быть предоставлена медицинская профессиональная консультация по подбору профессии, соответствующей его состоянию здоровья и индивидуальным особенностям.
Подростки с ограниченными возможностями здоровья подлежат освидетельствованию в медико-социальных экспертных комиссиях и могут быть трудоустроены по их рекомендациям на рабочих местах, отвечающих гигиеническим требованиям к условиям труда инвалидов, с учетом степени риска причинения вреда, и соблюдения требований санитарных правил.
## Глава 10. Расследование и учет несчастных случаев на производстве
### 10.1. Общие положения
Несчастный случай на производстве - событие, в результате которого работник получил увечье или иное повреждение здоровья при исполнении им обязанностей по трудовому договору и в иных установленных законодательством случаях как на территории работодателя, так и за ее пределами либо во время следования к месту работы или возвращения с места работы на транспорте, предоставленном работодателем, и которое повлекло необходимость перевода работника на другую работу, временную или стойкую утрату им профессиональной трудоспособности либо его смерть.
Основными нормативно-правовыми актами при расследовании и учете несчастных случаев на производстве являются Трудовой кодекс РФ от 30.12.2001 N 197-ФЗ (гл. 36.1 "Расследование, оформление (рассмотрение), учет микроповреждений (микротравм), несчастных случаев") и Приказ Минтруда России от 20.04.2022 N 223н "Об утверждении Положения об особенностях расследования несчастных случаев на производстве в отдельных отраслях и организациях, форм документов, соответствующих классификаторов, необходимых для расследования несчастных случаев на производстве".
Целью расследования и учета несчастных случаев на производстве является не только возмещение вреда, причиненного работнику в связи с исполнением им трудовых обязанностей и обеспечение его права на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве, в том числе на оплату расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию, но и разработка на основе результатов расследования несчастного случая мероприятий по предотвращению производственных травм и улучшению условий труда.
В соответствии со ст. 227 ТК РФ расследованию и учету подлежат несчастные случаи, происшедшие с работниками и другими лицами, участвующими в производственной деятельности <1> работодателя, при исполнении ими трудовых обязанностей или выполнении какой-либо работы по поручению работодателя (его представителя), а также при осуществлении иных правомерных действий, обусловленных трудовыми отношениями с работодателем либо совершаемых в его интересах.
---
<1> К лицам, участвующим в производственной деятельности работодателя, помимо работников, исполняющих свои обязанности по трудовому договору, в частности, относятся обучающиеся, проходящие производственную практику.
Расследованию в установленном порядке как несчастные случаи подлежат события, в результате которых пострадавшими были получены: телесные повреждения (травмы), в том числе нанесенные другим лицом; тепловой удар; ожог; обморожение; отравление; утопление; поражение электрическим током, молнией, излучением; укусы и другие телесные повреждения, нанесенные животными, в том числе насекомыми и паукообразными; повреждения вследствие взрывов, аварий, разрушения зданий, сооружений и конструкций, стихийных бедствий и других чрезвычайных обстоятельств, иные повреждения здоровья, обусловленные воздействием внешних факторов, повлекшие за собой необходимость перевода пострадавших на другую работу, временную или стойкую утрату ими трудоспособности либо смерть пострадавших, если указанные события произошли:
- в течение рабочего времени на территории работодателя либо в ином месте выполнения работы, в том числе во время установленных перерывов, а также в течение времени, необходимого для приведения в порядок орудий производства и одежды, выполнения других предусмотренных правилами внутреннего трудового распорядка действий перед началом и после окончания работы, или при выполнении работы за пределами установленной для работника продолжительности рабочего времени, в выходные и нерабочие праздничные дни;
- при следовании к месту выполнения работы или с работы на транспортном средстве, предоставленном работодателем (его представителем), либо на личном транспортном средстве в случае использования личного транспортного средства в производственных (служебных) целях по распоряжению работодателя (его представителя) или по соглашению сторон трудового договора;
- при следовании к месту служебной командировки и обратно, во время служебных поездок на общественном или служебном транспорте, а также при следовании по распоряжению работодателя (его представителя) к месту выполнения работы (поручения) и обратно, в том числе пешком;
- при осуществлении иных правомерных действий, обусловленных трудовыми отношениями с работодателем либо совершаемых в его интересах, в том числе действий, направленных на предотвращение катастрофы, аварии или несчастного случая.
Расследованию в установленном порядке как несчастные случаи также подлежат события, если они произошли с лицами, привлеченными в установленном порядке к участию в работах по предотвращению катастрофы, аварии или иных чрезвычайных обстоятельств либо в работах по ликвидации их последствий.
Расследование и учет несчастных случаев на производстве входят в обязанности работодателя (ст. 214 ТК РФ).
Работодатель обязан обеспечить не только расследование и учет несчастных случаев на производстве, но и учет и рассмотрение причин микроповреждений (микротравм) (ст. 214 ТК РФ) (см. [§ 10.12](#p101329)).
### 10.2. Нормативно-правовые ссылки
Трудовой кодекс РФ (гл. 36.1 "Расследование, оформление (рассмотрение), учет микроповреждений (микротравм), несчастных случаев");
Федеральный закон от 24.07.1998 N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний";
Приказ Минтруда России от 20.04.2022 N 223н "Об утверждении Положения об особенностях расследования несчастных случаев на производстве в отдельных отраслях и организациях, форм документов, соответствующих классификаторов, необходимых для расследования несчастных случаев на производстве";
Приказ Минтруда России от 15.09.2021 N 632н "Об утверждении рекомендаций по учету микроповреждений (микротравм) работников";
Приказ Росстата от 31.07.2023 N 361 "Об утверждении форм федерального статистического наблюдения с указаниями по их заполнению для организации федерального статистического наблюдения в сфере здравоохранения, за травматизмом на производстве и профессиональными заболеваниями".
### 10.3. Обязанности работодателя при несчастном случае
При несчастных случаях работодатель (его представитель) обязан (ст. 228 ТК РФ):
- немедленно организовать первую помощь пострадавшему и при необходимости доставку его в медицинскую организацию;
- принять неотложные меры по предотвращению развития аварийной или иной чрезвычайной ситуации и воздействия травмирующих факторов на других лиц;
- сохранить до начала расследования несчастного случая обстановку, какой она была на момент происшествия, если это не угрожает жизни и здоровью других лиц и не ведет к катастрофе, аварии или возникновению иных чрезвычайных обстоятельств, а в случае невозможности ее сохранения - зафиксировать сложившуюся обстановку (составить схемы, провести фотографирование или видеосъемку, другие мероприятия);
- в установленный срок проинформировать о несчастном случае органы и организации, указанные в ст. 228.1 "Порядок извещения о несчастных случаях" ТК РФ, а о тяжелом несчастном случае или несчастном случае со смертельным исходом - также родственников пострадавшего;
- принять иные необходимые меры по организации и обеспечению надлежащего и своевременного расследования несчастного случая и оформлению материалов расследования.
#### 10.4 Порядок извещения о несчастных случаях <1>
---
<1> Статья 228.1 ТК РФ.
При групповом несчастном случае (два человека и более), тяжелом несчастном случае или несчастном случае со смертельным исходом работодатель (его представитель) в течение суток обязан направить извещение по установленной форме:
- в территориальный орган федеральной инспекции труда по месту происшедшего несчастного случая;
- в прокуратуру по месту происшедшего несчастного случая;
- в орган исполнительной власти субъекта РФ, осуществляющий полномочия по реализации государственной политики в области охраны труда на территории субъекта РФ, и в орган местного самоуправления по месту происшедшего несчастного случая;
- работодателю, направившему работника, с которым произошел несчастный случай;
- в исполнительный орган страховщика по вопросам обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний по месту регистрации работодателя в качестве страхователя (далее - исполнительный орган страховщика по месту регистрации работодателя в качестве страхователя);
- в соответствующий федеральный орган исполнительной власти, если несчастный случай произошел в подведомственной ему организации.
При групповом несчастном случае, тяжелом несчастном случае или несчастном случае со смертельным исходом работодатель (его представитель) в течение суток также обязан направить извещение по установленной форме в соответствующее территориальное объединение организаций профсоюзов.
О несчастных случаях, которые по прошествии времени перешли в категорию тяжелых несчастных случаев или несчастных случаев со смертельным исходом, работодатель (его представитель) в течение трех календарных дней после получения сведений об этом направляет извещение по установленной форме в территориальный орган федеральной инспекции труда по месту происшедшего несчастного случая, территориальное объединение организаций профсоюзов, а также в исполнительный орган страховщика по месту регистрации работодателя в качестве страхователя.
О случаях острого заболевания (отравления) работников, в отношении которого имеются основания предполагать, что его возникновение обусловлено воздействием вредных и (или) опасных производственных факторов, работодатель (его представитель) сообщает в соответствующий территориальный орган Роспотребнадзора.
#### 10.5 Порядок формирования комиссий по расследованию
несчастных случаев <2>
---
<2> Статья 229 ТК РФ.
Для расследования несчастного случая работодатель (его представитель) незамедлительно образует комиссию в составе не менее трех человек. В состав комиссии включаются специалист по охране труда или лицо, назначенное ответственным за организацию работы по охране труда приказом (распоряжением) работодателя, представители работодателя, представители выборного органа первичной профсоюзной организации или иного уполномоченного представительного органа работников (при наличии такого представительного органа), уполномоченный по охране труда (при наличии). Комиссию возглавляет работодатель (его представитель).
При расследовании несчастного случая (в том числе группового), в результате которого один или несколько пострадавших получили тяжелые повреждения здоровья, либо несчастного случая (в том числе группового) со смертельным исходом в состав комиссии также включаются государственный инспектор труда, представители органа исполнительной власти субъекта РФ в области охраны труда или органа местного самоуправления (по согласованию), представитель территориального объединения организаций профсоюзов, а при расследовании указанных несчастных случаев с застрахованными - представители исполнительного органа страховщика по месту регистрации работодателя в качестве страхователя. Комиссию возглавляет, как правило, должностное лицо территориального органа федеральной инспекции труда.
Если иное не предусмотрено ТК РФ, состав комиссии утверждается приказом (распоряжением) работодателя. Лица, на которых возложено обеспечение соблюдения требований охраны труда на участке (на объекте, в структурном подразделении), где произошел несчастный случай, в состав комиссии не включаются.
Несчастный случай, происшедший с лицом, направленным для выполнения работы к другому работодателю и участвовавшим в его производственной деятельности, расследуется комиссией, образованной работодателем, у которого произошел несчастный случай. В состав комиссии входит представитель работодателя, направившего это лицо. Неприбытие или несвоевременное прибытие указанного представителя не является основанием для изменения сроков расследования.
Несчастный случай, происшедший с лицом, выполнявшим работу на территории другого работодателя, расследуется комиссией, образованной работодателем (его представителем), по поручению которого выполнялась работа, с участием при необходимости работодателя (его представителя), за которым закреплена данная территория на правах собственности, владения, пользования (в том числе аренды) и на иных основаниях.
Несчастный случай, происшедший с лицом, выполнявшим по поручению работодателя (его представителя) работу на выделенном в установленном порядке участке другого работодателя, расследуется комиссией, образованной работодателем, производящим эту работу, с обязательным участием представителя работодателя, на территории которого она проводилась.
Несчастный случай, происшедший с работником при выполнении работы по совместительству, расследуется и учитывается по месту работы по совместительству. В этом случае работодатель (его представитель), проводивший расследование, с письменного согласия работника может информировать о результатах расследования работодателя по месту основной работы пострадавшего.
Расследование несчастного случая, происшедшего в результате катастрофы, аварии или иного повреждения транспортного средства, проводится комиссией, образуемой работодателем (его представителем) в соответствии с установленным порядком с обязательным использованием материалов расследования катастрофы, аварии или иного повреждения транспортного средства, проведенного соответствующим федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим государственный контроль (надзор) в установленной сфере деятельности, органами дознания, органами следствия и владельцем транспортного средства.
Каждый пострадавший, а также его законный представитель или иное доверенное лицо имеют право на личное участие в расследовании несчастного случая, происшедшего с пострадавшим.
По требованию пострадавшего или в случае смерти пострадавшего по требованию лиц, состоявших на иждивении пострадавшего, либо лиц, состоявших с ним в близком родстве или свойстве, в расследовании несчастного случая может также принимать участие их законный представитель или иное доверенное лицо. В случае если законный представитель или иное доверенное лицо не участвует в расследовании, работодатель (его представитель) либо председатель комиссии обязан по требованию законного представителя или иного доверенного лица ознакомить его с материалами расследования.
При групповом несчастном случае с числом погибших пять человек и более в состав комиссии включаются также представители федеральной инспекции труда и общероссийского объединения профессиональных союзов. Возглавляет комиссию руководитель государственной инспекции труда - главный государственный инспектор труда соответствующей государственной инспекции труда или его заместитель, а при расследовании несчастного случая, происшедшего в организации или на объекте, подконтрольных территориальному органу федерального органа исполнительной власти, осуществляющего функции по контролю и надзору в сфере промышленной безопасности, - руководитель этого территориального органа.
#### 10.6 Сроки расследования несчастных случаев <1>
---
<1> Статья 229.1 ТК РФ.
Расследование несчастного случая (в том числе группового), в результате которого один или несколько пострадавших получили легкие повреждения здоровья, проводится комиссией в течение трех календарных дней. Расследование несчастного случая (в том числе группового), в результате которого один или несколько пострадавших получили тяжелые повреждения здоровья, либо несчастного случая (в том числе группового) со смертельным исходом проводится комиссией в течение 15 календарных дней.
Несчастный случай, о котором не было своевременно сообщено работодателю или в результате которого нетрудоспособность у пострадавшего наступила не сразу, расследуется в установленном порядке по заявлению пострадавшего или его доверенного лица в течение одного месяца со дня поступления указанного заявления.
При необходимости проведения дополнительной проверки обстоятельств несчастного случая, получения соответствующих медицинских и иных заключений указанные сроки могут быть продлены председателем комиссии, но не более чем на 15 календарных дней. Если завершить расследование несчастного случая в установленные сроки не представляется возможным в связи с необходимостью рассмотрения его обстоятельств в организациях, осуществляющих экспертизу, органах дознания, органах следствия или в суде, решение о продлении срока расследования несчастного случая принимается по согласованию с этими организациями (органами) либо с учетом принятых ими решений.
#### 10.7 Порядок проведения расследования
несчастных случаев <1>
---
<1> Статья 229.2 ТК РФ.
При расследовании каждого несчастного случая комиссия (в предусмотренных ТК РФ случаях <2> государственный инспектор труда, самостоятельно проводящий расследование несчастного случая) выявляет и опрашивает очевидцев происшествия, лиц, допустивших нарушения требований охраны труда, получает необходимую информацию от работодателя (его представителя) и по возможности объяснения от пострадавшего.
---
<2> См.: ст. 229.3 "Проведение расследования несчастных случаев государственными инспекторами труда" ТК РФ.
По требованию комиссии в необходимых для проведения расследования случаях работодатель за счет собственных средств обеспечивает:
- выполнение технических расчетов, проведение лабораторных исследований, испытаний, других экспертных работ и привлечение в этих целях специалистов-экспертов;
- фотографирование и (или) видеосъемку места происшествия и поврежденных объектов, составление планов, эскизов, схем, а также предоставление информации, полученной с видеокамер, видеорегистраторов и других систем наблюдения и контроля, имеющихся на месте происшедшего несчастного случая;
- предоставление транспорта, служебного помещения, средств связи, а также средств индивидуальной защиты для непосредственного проведения мероприятий, связанных с расследованием несчастного случая.
Материалы расследования несчастного случая включают:
- приказ (распоряжение) о создании комиссии по расследованию несчастного случая, а также о внесении изменений в ее состав (при наличии);
- планы, эскизы, схемы, протокол осмотра места происшествия, а при необходимости фото- и видеоматериалы;
- документы, характеризующие состояние рабочего места, наличие опасных и (или) вредных производственных факторов;
- выписки из журналов регистрации инструктажей по охране труда и протоколов проверки знания пострадавшими требований охраны труда;
- протоколы опросов очевидцев несчастного случая и должностных лиц, объяснения пострадавших;
- экспертные заключения, результаты технических расчетов, лабораторных исследований и испытаний;
- медицинское заключение о характере полученных повреждений здоровья в результате несчастного случая на производстве и степени их тяжести;
- медицинское заключение о возможном нахождении пострадавшего при его поступлении в медицинскую организацию в состоянии алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения (отравления), выданное по запросу работодателя (его представителя);
- копии документов, подтверждающих выдачу пострадавшему средств индивидуальной защиты в соответствии с действующими нормами;
- выписки из ранее выданных работодателю и касающихся предмета расследования предписаний государственных инспекторов труда, а также выписки из представлений профсоюзных инспекторов труда об устранении выявленных нарушений требований охраны труда;
- решение о продлении срока расследования несчастного случая (при наличии);
- другие документы по усмотрению комиссии.
Конкретный перечень материалов расследования определяется председателем комиссии в зависимости от характера и обстоятельств несчастного случая.
На основании собранных материалов расследования комиссия устанавливает обстоятельства и причины несчастного случая, а также лиц, допустивших нарушения требований охраны труда, вырабатывает предложения по устранению выявленных нарушений, причин несчастного случая и предупреждению аналогичных несчастных случаев, определяет, были ли действия (бездействие) пострадавшего в момент несчастного случая обусловлены трудовыми отношениями с работодателем либо участием в его производственной деятельности, в необходимых случаях решает вопрос о том, каким работодателем осуществляется учет несчастного случая, квалифицирует несчастный случай как несчастный случай на производстве или как несчастный случай, не связанный с производством.
Расследуются в установленном порядке и по решению комиссии в зависимости от конкретных обстоятельств могут квалифицироваться как несчастные случаи, не связанные с производством:
- смерть вследствие общего заболевания или самоубийства, подтвержденная в установленном порядке соответственно медицинской организацией, органами следствия или судом;
- смерть или повреждение здоровья, единственной причиной которых явилось по заключению медицинской организации алкогольное, наркотическое или иное токсическое опьянение (отравление) пострадавшего, не связанное с нарушениями технологического процесса, в котором используются технические спирты, ароматические, наркотические и иные токсические вещества;
- несчастный случай, происшедший при совершении пострадавшим действий (бездействия), квалифицированных правоохранительными органами как уголовно наказуемое деяние.
Несчастный случай на производстве является страховым случаем, если он произошел с застрахованным или иным лицом, подлежащим обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.
Если при расследовании несчастного случая с застрахованным установлено, что грубая неосторожность застрахованного содействовала возникновению или увеличению вреда, причиненного его здоровью, с учетом заключения выборного органа первичной профсоюзной организации или иного уполномоченного представительного органа работников (при наличии такого представительного органа) комиссия устанавливает степень вины застрахованного в процентах.
#### 10.8 Проведение расследования несчастных случаев
государственными инспекторами труда <1>
---
<1> Статья 229.3 ТК РФ.
При выявлении сокрытого несчастного случая государственный инспектор труда проводит расследование самостоятельно.
Государственный инспектор труда проводит дополнительное расследование в следующих случаях:
- при поступлении жалобы, заявления, иного обращения пострадавшего (его законного представителя или иного доверенного лица), лица, состоявшего на иждивении погибшего в результате несчастного случая, либо лица, состоявшего с ним в близком родстве или свойстве (их законного представителя или иного доверенного лица), о несогласии их с выводами комиссии по расследованию несчастного случая;
- при получении сведений, объективно свидетельствующих о нарушении порядка расследования.
При этом существует срок давности - дополнительное расследование проводится в отношении несчастных случаев, расследованных не ранее чем за пять лет до дня поступления обращения, или даты выявления нарушений порядка расследования.
Дополнительное расследование несчастного случая проводится государственным инспектором труда в соответствии с требованиями гл. 36.1 "Расследование, оформление (рассмотрение), учет микроповреждений (микротравм), несчастных случаев" ТК РФ с привлечением профсоюзного инспектора труда и представителя исполнительного органа страховщика по месту регистрации работодателя в качестве страхователя.
По результатам дополнительного расследования государственный инспектор труда составляет заключение о несчастном случае на производстве и выдает предписание, обязательное для выполнения работодателем.
Государственный инспектор труда имеет право обязать работодателя составить новый акт о несчастном случае на производстве, если имеющийся акт оформлен с нарушениями или не соответствует материалам расследования несчастного случая. В этом случае прежний акт о несчастном случае на производстве признается утратившим силу на основании решения работодателя или государственного инспектора труда.
#### 10.9 Порядок оформления материалов расследования
несчастных случаев <2>
---
<2> Статья 230 ТК РФ.
Формы документов, необходимых для расследования несчастных случаев на производстве, утверждены Приказом Минтруда России от 20.04.2022 N 223н. К ним относятся:
- извещение о несчастном случае на производстве (групповом, тяжелом несчастном случае, несчастном случае со смертельным исходом);
- акт о несчастном случае на производстве (форма Н-1);
- акт о расследовании группового несчастного случая (легкого несчастного случая, тяжелого несчастного случая, несчастного случая со смертельным исходом);
- акт о расследовании обстоятельств происшествия, предполагающего гибель работника в результате несчастного случая;
- заключение государственного инспектора труда;
- протокол опроса пострадавшего при несчастном случае (очевидца несчастного случая, должностного лица);
- протокол осмотра места несчастного случая;
- сообщение о последствиях несчастного случая на производстве и принятых мерах;
- журнал регистрации несчастных случаев на производстве.
По каждому несчастному случаю, квалифицированному как несчастный случай на производстве и повлекшему за собой необходимость перевода пострадавшего в соответствии с медицинским заключением на другую работу, потерю им трудоспособности на срок не менее одного дня либо смерть пострадавшего, оформляется акт о несчастном случае на производстве по установленной форме в двух экземплярах. При несчастном случае с застрахованным оформляется третий экземпляр акта.
При групповом несчастном случае акт о несчастном случае на производстве составляется на каждого пострадавшего отдельно.
В акте о несчастном случае на производстве должны быть подробно изложены обстоятельства и причины несчастного случая, а также указаны лица, допустившие нарушения требований охраны труда и (или) нормативно-правовых актов, устанавливающих требования безопасности в соответствующей сфере деятельности. В случае установления факта грубой неосторожности застрахованного, содействовавшей возникновению вреда или увеличению вреда, причиненного его здоровью, в акте указывается степень вины застрахованного в процентах.
После завершения расследования акт о несчастном случае на производстве подписывается всеми лицами, проводившими расследование, утверждается работодателем и заверяется печатью.
Работодатель в течение трех календарных дней после завершения расследования несчастного случая на производстве обязан выдать один экземпляр утвержденного им акта пострадавшему (его законному представителю или иному доверенному лицу), а при несчастном случае со смертельным исходом - лицам, состоявшим на иждивении погибшего, либо лицам, состоявшим с ним в близком родстве или свойстве (их законному представителю или иному доверенному лицу), по их требованию. При невозможности личной передачи акта о несчастном случае на производстве в указанные сроки работодатель вправе направить акт по месту регистрации пострадавшего (его законного представителя или иного доверенного лица) по почте заказным письмом с уведомлением о вручении лично адресату и описью вложения. Второй экземпляр указанного акта вместе с материалами расследования хранится в течение 45 лет работодателем, осуществляющим учет данного несчастного случая. При страховых случаях третий экземпляр акта и копии материалов расследования работодатель в течение трех календарных дней после завершения расследования направляет в исполнительный орган страховщика по месту регистрации работодателя в качестве страхователя.
При несчастном случае на производстве, происшедшем с лицом, направленным для выполнения работы к другому работодателю и участвовавшим в его производственной деятельности, работодатель, у которого произошел несчастный случай, направляет копию акта о несчастном случае на производстве и копии материалов расследования по месту основной работы (учебы, службы) пострадавшего.
По результатам расследования несчастного случая, квалифицированного как несчастный случай, не связанный с производством, в том числе группового несчастного случая, тяжелого несчастного случая или несчастного случая со смертельным исходом, комиссия составляет акт о расследовании соответствующего несчастного случая по установленной форме в двух экземплярах.
Результаты расследования несчастного случая на производстве рассматриваются работодателем с участием выборного органа первичной профсоюзной организации или иного уполномоченного представительного органа работников для принятия мер, направленных на предупреждение несчастных случаев на производстве.
#### 10.10 Порядок регистрации и учета несчастных случаев
на производстве <1>
---
<1> Статья 230.1 ТК РФ.
Каждый оформленный в установленном порядке несчастный случай на производстве регистрируется работодателем, осуществляющим в соответствии с решением комиссии (в предусмотренных Трудовым кодексом РФ случаях - государственного инспектора труда, самостоятельно проводившего расследование несчастного случая на производстве) его учет, в журнале регистрации несчастных случаев на производстве по установленной форме.
Один экземпляр акта о расследовании группового несчастного случая на производстве, тяжелого несчастного случая на производстве, несчастного случая на производстве со смертельным исходом вместе с копиями материалов расследования, включая копии актов о несчастном случае на производстве на каждого пострадавшего, председателем комиссии в течение трех календарных дней после представления работодателю направляется в прокуратуру, в которую сообщалось о данном несчастном случае. Второй экземпляр указанного акта вместе с материалами расследования хранится в течение 45 лет работодателем, осуществляющим по решению комиссии учет данного несчастного случая на производстве. Копии указанного акта вместе с копиями материалов расследования направляются в государственную инспекцию труда, а при страховом случае - также в исполнительный орган страховщика по месту регистрации работодателя в качестве страхователя.
Копии актов о расследовании несчастных случаев на производстве, в результате которых один или несколько пострадавших получили тяжелые повреждения здоровья, либо несчастных случаев на производстве со смертельным исходом вместе с копиями актов о несчастном случае на производстве на каждого пострадавшего направляются председателем комиссии (в предусмотренных Трудовым кодексом РФ случаях государственным инспектором труда, самостоятельно проводившим расследование несчастного случая на производстве) в федеральную инспекцию труда, в орган исполнительной власти субъекта РФ в области охраны труда и соответствующее территориальное объединение организаций профессиональных союзов для анализа состояния и причин производственного травматизма и разработки предложений по его профилактике.
По окончании периода временной нетрудоспособности пострадавшего работодатель обязан направить в государственную инспекцию труда, в которую сообщалось о несчастном случае, сообщение по установленной форме о последствиях несчастного случая на производстве и мерах, принятых в целях предупреждения несчастных случаев на производстве.
Для оформления, обработки и учета документов по несчастным случаям используются Классификаторы, необходимые для расследования несчастных случаев на производстве, утвержденные Приказом Минтруда России от 20.04.2022 N 223н:
1) Классификатор видов (типов) несчастных случаев на производстве;
2) Классификатор причин несчастных случаев на производстве;
3) дополнительные классификаторы.
Указанные Классификаторы с кодами значительно упрощают процесс подготовки и машинной обработки документов.
Формы федерального статистического наблюдения за травматизмом на производстве и профессиональными заболеваниями с указаниями по их заполнению утверждены Приказом Росстата от 31.07.2023 N 361.
#### 10.11 Рассмотрение разногласий по вопросам расследования,
оформления и учета несчастных случаев <1>
---
<1> Статья 231 ТК РФ.
Разногласия по вопросам расследования, оформления и учета несчастных случаев, непризнания работодателем факта несчастного случая, отказа в проведении расследования несчастного случая и составлении соответствующего акта, несогласия пострадавшего (его законного представителя или иного доверенного лица), а при несчастных случаях со смертельным исходом - лиц, состоявших на иждивении погибшего в результате несчастного случая, либо лиц, состоявших с ним в близком родстве или свойстве (их законного представителя или иного доверенного лица), с содержанием акта о несчастном случае рассматриваются федеральной инспекцией труда и ее территориальными органами, решения которых могут быть обжалованы в суд. В этих случаях подача жалобы не является основанием для невыполнения работодателем решений государственного инспектора труда.
### 10.12. Учет и расследование микроповреждений (микротравм)
Микротравма - незначительное повреждение тканей организма работника (укол, порез, ссадина и др.), вызванное внешним воздействием опасного производственного фактора, которое не повлекло за собой временную утрату трудоспособности работника или необходимость его перевода на другую работу.
Большинство микротравм является следствием нарушений требований охраны труда. Выявлена статистически достоверная связь между количеством микротравм и количеством несчастных случаев на производстве, что вполне объяснимо, ведь в основе тех и других лежат схожие причины и факторы, нарушения требований охраны труда и плохая организация трудового процесса. Игнорирование микротравм приводит к тому, что без внимания остаются невыявленные нарушения требований безопасности труда, которые могут привести к несчастным случаям и аварийным ситуациям. Целью расследований и мониторинга микротравм является разработка мероприятий по предотвращению производственных травм и улучшению условий труда. Другими словами, микротравмы являются своеобразным индикатором более серьезных проблем. Учет и анализ причин микротравм направлен на предупреждение несчастных случаев на производстве, а также выявление неидентифицированных и/или недооцененных профессиональных рисков на рабочих местах.
Основными нормативно-правовыми актами при организации рассмотрения причин и учета микроповреждений (микротравм) работников являются ТК РФ (ст. 226) и Приказ Минтруда России от 15.09.2021 N 632н "Об утверждении рекомендаций по учету микроповреждений (микротравм) работников".
Центральной фигурой в расследовании и учете микротравм является специалист по охране труда или иное уполномоченное лицо по охране труда в организации, в функциональные обязанности которого входит:
- организация расследования и учета микротравм с регистрацией их в журнале учета микротравм;
- подготовка, оформление и хранение справок и иных документов о рассмотрении причин и обстоятельств, приведших к возникновению микроповреждений (микротравм) работников (не менее одного года со дня даты микротравмы);
- анализ случаев получения микротравм работниками организации и разработка на его основе профилактических мероприятий;
- информирование руководства организации о происшедших микротравмах, создавших реальную угрозу наступления тяжких последствий для работников, а также о выявленных нарушениях и принятых мерах реагирования;
- информирование работников об обстоятельствах и причинах происшедших микротравм, создавших реальную угрозу наступления тяжких последствий;
- информирование руководителей структурных подразделений и иных заинтересованных лиц о порядке расследования и учета микротравм.
Проблема микроповреждений (микротравм) имеет особое значение в системе здравоохранения в плане профилактики у медицинских работников парентеральных инфекций, включая ВИЧ-инфекцию. Особую опасность представляют микротравмы при проведении инъекций, оперативных вмешательствах, стоматологических манипуляциях, контактах с кровью и иными инфицированными биологическими материалами, которые могут перейти в разряд несчастных случаев.
Работодатель обязан обеспечить учет и рассмотрение причин и обстоятельств событий, приведших к возникновению микроповреждений (микротравм) (ст. 214 ТК РФ). Ответственными за расследование и учет микротравм назначаются руководители структурных подразделений и служба охраны труда (специалист по охране труда).
Работник имеет право на личное участие или участие через своих представителей в рассмотрении причин и обстоятельств событий, приведших к возникновению микроповреждений (микротравм) (ст. 216 ТК РФ).
В соответствии со ст. 226 ТК РФ "Микроповреждения (микротравмы)" работодатель самостоятельно осуществляет учет и рассмотрение обстоятельств и причин, приведших к возникновению микроповреждений (микротравм) работников. Основанием для регистрации микроповреждения (микротравмы) работника и рассмотрения обстоятельств и причин, приведших к его возникновению, является обращение пострадавшего к своему непосредственному или вышестоящему руководителю, работодателю (его представителю).
Руководитель структурного подразделения после получения информации от пострадавшего о происшедшей микротравме в течение суток проводит расследование. В расследовании могут принимать участие специалист по охране труда, представитель выборного органа первичной профсоюзной организации и иные ответственные лица.
Руководитель структурного подразделения и лица, участвующие в расследовании микротравмы, проводят осмотр места происшествия, опрос пострадавшего, а также свидетелей происшедшего (при наличии). По результатам расследования в течение суток оформляется справка о рассмотрении причин и обстоятельств, приведших к возникновению микроповреждения (микротравмы) работника. Справка оформляется в одном экземпляре и передается специалисту по охране труда.
В справке указываются:
- сведения о работнике, получившем микротравму;
- время происшествия;
- время обращения работника за оказанием медицинской помощи или факт отказа работника от медицинской помощи;
- краткие обстоятельства повреждения здоровья;
- основные причины возникновения микротравмы (основной причиной является нарушение, которое непосредственно повлекло повреждение здоровья работника). Установление основной причины необходимо для последующего анализа опасностей и их предупреждения;
- перечень мероприятий по устранению причин происшедшего.
Справку подписывают все участники расследования и пострадавший.
По окончании расследования руководитель структурного подразделения обязан принять незамедлительные меры по устранению выявленных нарушений требований охраны труда, приведших к микротравме.
Если в ходе расследования микротравмы установлено нарушение, допущенное работником, выраженное в сознательном невыполнении требований охраны труда, руководитель подразделения должен дать соответствующую оценку фактам нарушения и принять конкретные меры реагирования (направить работника на внеплановый инструктаж или внеочередную проверку знаний требований охраны труда, подготовить докладную записку руководству и др.).
При рассмотрении результатов завершенного расследования микротравм руководители структурных подразделений не должны привлекаться к дисциплинарной ответственности, особенно если они сами проводят расследование. Наказание указанных руководителей может привести к сокрытию микротравм или к их необъективному расследованию. Такие действия исключают реальную оценку происшедших событий, не позволяют обеспечивать выполнение требований охраны труда и своевременно принимать меры по предотвращению опасных ситуаций.
[Образец](#p106423) приказа "О порядке расследования и учета микроповреждений (микротравм) работников медицинской организации" представлен в Приложении N 18.
## Глава 11. Расследование и учет профессиональных заболеваний
### 11.1. Общие положения
Работники медицинских организаций в процессе трудовой деятельности могут подвергаться воздействию различных вредных производственных факторов, способных вызывать профессиональные заболевания. Под профессиональным заболеванием понимается хроническое или острое заболевание в результате воздействия на работника вредных производственных факторов и повлекшее временную или стойкую утрату им профессиональной трудоспособности и (или) его смерть.
Профессиональные заболевания разделяются:
- на заболевания (острые отравления, их последствия, хронические интоксикации), связанные с воздействием производственных химических факторов;
- заболевания, их последствия, связанные с воздействием производственных физических факторов;
- заболевания, связанные с воздействием производственных биологических факторов;
- заболевания, связанные с физическими перегрузками и функциональным перенапряжением отдельных органов и систем.
Профессиональное заболевание, возникшее у работника, подлежащего обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, является страховым случаем. Работник имеет право на личное участие в расследовании возникшего у него профессионального заболевания. По его требованию в расследовании может принимать участие его доверенное лицо.
Основными нормативно-правовыми актами при расследовании и учете профессиональных заболеваний являются Постановление Правительства РФ от 05.07.2022 N 1206 "О порядке расследования и учета случаев профессиональных заболеваний работников" и Приказ Минздрава РФ от 28.05.2001 N 176 "О совершенствовании системы расследования и учета профессиональных заболеваний в Российской Федерации". Последним утверждены:
- форма извещения об установлении предварительного диагноза острого или хронического профессионального заболевания (отравления);
- форма санитарно-гигиенической характеристики условий труда работника при подозрении у него профессионального заболевания (отравления);
- форма извещения об установлении заключительного диагноза острого или хронического профессионального заболевания (отравления), его уточнении или отмене;
- форма журнала учета профессиональных заболеваний (отравлений);
- форма карты учета профессионального заболевания (отравления).
Расследованию и учету подлежат острые и хронические профессиональные заболевания (отравления), возникновение которых у работников и других лиц обусловлено воздействием вредных производственных факторов при выполнении ими трудовых обязанностей или производственной деятельности по заданию организации.
Под острым профессиональным заболеванием (отравлением) понимается заболевание, являющееся, как правило, результатом однократного (в течение не более одного рабочего дня, одной рабочей смены) воздействия на работника вредного производственного фактора (факторов), повлекшее временную или стойкую утрату профессиональной трудоспособности.
Под хроническим профессиональным заболеванием (отравлением) понимается заболевание, являющееся результатом длительного воздействия на работника вредного производственного фактора (факторов), повлекшее временную или стойкую утрату профессиональной трудоспособности. В хроническое заболевание может также перейти единичный случай отравления.
Целью расследования и учета случаев профессиональных заболеваний является не только установление самого факта профзаболевания и возмещение вреда пострадавшему, но и определение причин их возникновения и разработка профилактических мер по снижению профессиональной заболеваемости.
### 11.2. Порядок установления диагноза профессионального заболевания
При установлении предварительного диагноза "острое профессиональное заболевание (отравление)" медицинская организация обязана в течение суток направить экстренное извещение в центр государственного санитарно-эпидемиологического контроля (надзора) (далее - орган госсанэпиднадзора), осуществляющий надзор за объектом, на котором возникло профессиональное заболевание, и сообщение работодателю по установленной форме.
Орган госсанэпиднадзора в течение суток со дня получения извещения об установлении работнику предварительного диагноза "острое профессиональное заболевание" приступает к выяснению обстоятельств и причин возникновения заболевания путем проведения на рабочем месте необходимых экспертиз, лабораторно-инструментальных и других гигиенических исследований, опроса пострадавшего, свидетелей и направления запросов для получения необходимой информации от работодателя.
На основании полученных данных орган госсанэпиднадзора готовит санитарно-гигиеническую характеристику условий труда работника по установленной форме <1>. При ее составлении учитываются результаты специальной оценки условий труда, результаты производственного контроля, а также данные медицинских осмотров работников. Характеристику отправляют в медицинскую организацию, которая, в свою очередь, направляет ее в специализированную медицинскую организацию или специализированное структурное подразделение медицинской организации в области профессиональной патологии при выявлении профессионального заболевания (далее - центр профессиональной патологии) для проведения экспертизы связи заболевания с профессией. Туда же для экспертизы направляют работника.
---
<1> Форма санитарно-гигиенической характеристики условий труда работника при подозрении у него профессионального заболевания утверждена Приказом Минздрава России от 28.05.2001 N 176, а Инструкция по ее составлению - Приказом Роспотребнадзора от 31.03.2008 N 103.
В случае если при выяснении обстоятельств и причин возникновения заболевания установлен факт осуществления работником профессиональной деятельности во вредных и опасных условиях труда на предыдущих местах работы, вклад данных периодов работы в возникновение профессионального заболевания отражается в санитарно-гигиенической характеристике условий труда. Методика оценки вклада периодов работы во вредных и опасных условиях труда на предыдущих местах работы устанавливается Минздравом России.
В случае несогласия работодателя (его представителя) и (или) работника (его представителя) с содержанием санитарно-гигиенической характеристики условий труда работника работодатель (его представитель), работник вправе, письменно изложив свои возражения, приложить их к характеристике. Каждое возражение, приложенное к характеристике, рассматривается в индивидуальном порядке комиссией по расследованию случая профессионального заболевания (далее - комиссия) в ходе ее заседания.
При установлении предварительного диагноза "хроническое профессиональное заболевание" соответствующее извещение направляется медицинской организацией в течение 3 рабочих дней со дня постановки этого предварительного диагноза в орган госсанэпиднадзора и работодателю по установленной форме.
Работодатель направляет сведения, необходимые для составления санитарно-гигиенической характеристики условий труда работника, в орган госсанэпиднадзора в течение 7 рабочих дней со дня, следующего за днем получения извещения об установлении работнику предварительного диагноза "хроническое профессиональное заболевание".
Орган госсанэпиднадзора в 2-недельный срок со дня получения извещения об установлении работнику предварительного диагноза "хроническое профессиональное заболевание" представляет в медицинскую организацию характеристику условий труда работника.
Медицинская организация, установившая предварительный диагноз "хроническое профессиональное заболевание", в месячный срок со дня получения характеристики условий труда работника обязана направить работника в центр профессиональной патологии для проведения экспертизы связи заболевания с профессией, а также для оказания (при наличии показаний) медицинской помощи с представлением вместе с направлением следующих документов:
- выписка из медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и (или) медицинской карты стационарного больного;
- сведения о результатах предварительного (при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров;
- санитарно-гигиеническая характеристика условий труда, а также (при наличии) возражения к ней;
- копия трудовой книжки и (или) сведения о трудовой деятельности, предусмотренные ст. 66.1 Трудового кодекса РФ;
- карта эпидемиологического обследования (в случае заражения инфекционным или паразитарным заболеванием при выполнении профессиональных обязанностей);
- копии протоколов лабораторных испытаний, выполненных в ходе осуществления производственного контроля на рабочем месте работника (при наличии у работодателя).
Центр профессиональной патологии на основании клинических данных состояния здоровья работника и переданных документов проводит экспертизу связи заболевания с профессией и устанавливает заключительный диагноз острого или хронического профессионального заболевания (возникшего в том числе спустя длительный срок после прекращения работы в контакте с вредными веществами или производственными факторами), составляет медицинское заключение о наличии или об отсутствии профессионального заболевания (далее - медицинское заключение) в 4 экземплярах и в течение 3 рабочих дней со дня составления медицинского заключения направляет извещение об установлении заключительного диагноза - "острое профессиональное заболевание" или "хроническое профессиональное заболевание", его уточнении или отмене (далее - извещение о заключительном диагнозе) в орган госсанэпиднадзора, работодателю, в медицинскую организацию, направившую работника, и в Фонд социального страхования РФ (далее - страховщик).
Один экземпляр извещения о заключительном диагнозе хранится в медицинской документации работника в центре профессиональной патологии.
Медицинское заключение в течение 3 рабочих дней со дня составления медицинского заключения выдается центром профессиональной патологии работнику под расписку, направляется страховщику и в медицинскую организацию, направившую работника.
Один (четвертый) экземпляр медицинского заключения хранится в медицинской документации работника в центре профессиональной патологии.
Установленный заключительный диагноз - "острое профессиональное заболевание" или "хроническое профессиональное заболевание" - может быть изменен или отменен центром профессиональной патологии на основании результатов дополнительно проведенных исследований и повторной экспертизы по инициативе работника, работодателя (их представителей), а также медицинских организаций.
В целях изменения или отмены установленного диагноза - "острое профессиональное заболевание" или "хроническое профессиональное заболевание" - работник, работодатель, медицинская организация (их законные представители) могут обратиться в центр профессиональной патологии с заявлением о проведении экспертизы связи заболевания с профессией (далее - заявление) в свободной форме с приложением вышеуказанных документов. Заявление работника также должно содержать его согласие на запрос документации, необходимой для проведения экспертизы связи заболевания с профессией.
На основании заявления (если заявление подано в центр профессиональной патологии, ранее не проводивший экспертизу связи заболевания с профессией конкретного работника) центр профессиональной патологии при необходимости запрашивает у центра профессиональной патологии, выдавшего медицинское заключение, копии вышеуказанных документов.
Рассмотрение особо сложных случаев профессиональных заболеваний возлагается на центр профессиональной патологии, определяемый Минздравом России.
Извещение о заключительном диагнозе при изменении или отмене диагноза профессионального заболевания направляется центром профессиональной патологии в орган госсанэпиднадзора, работодателю, страховщику и в центр профессиональной патологии, установивший заключительный диагноз профессионального заболевания, в течение 7 рабочих дней после принятия решения об изменении или отмене диагноза профессионального заболевания.
Один экземпляр извещения об изменении или отмене диагноза профессионального заболевания хранится в медицинской документации работника в центре профессиональной патологии.
В случае отмены медицинского заключения о наличии (отсутствии) профессионального заболевания акт о случае профессионального заболевания по форме согласно приложению (далее - акт) признается органом государственного санитарно-эпидемиологического контроля (надзора) недействительным на основании полученного извещения об отмене диагноза профессионального заболевания.
### 11.3. Расследование обстоятельств и причин возникновения профессионального заболевания
Работодатель обязан организовать расследование обстоятельств и причин возникновения у работника профессионального заболевания (далее - расследование).
Работодатель в течение 10 рабочих дней со дня получения извещения о заключительном диагнозе образует комиссию, возглавляемую руководителем (заместителем руководителя) органа госсанэпиднадзора.
В состав комиссии входят представитель работодателя, специалист по охране труда или лицо, назначенное работодателем ответственным за организацию работы по охране труда, представитель центра профессиональной патологии, установившего заключительный диагноз - "острое профессиональное заболевание" или "хроническое профессиональное заболевание", представитель выборного органа первичной профсоюзной организации или иного уполномоченного работниками представительного органа (при наличии) и страховщика (по согласованию). В состав комиссии также включаются с их согласия представители работодателей по прежним местам работы работника во вредных и опасных условиях труда, вклад которых в возникновение профессионального заболевания отражен в санитарно-гигиенической характеристике условий труда или установлен в результате рассмотрения возражений к содержанию санитарно-гигиенической характеристики условий труда. В расследовании могут принимать участие другие специалисты, при этом число членов комиссии должно быть нечетным.
Комиссия обязана завершить расследование в течение 30 рабочих дней со дня своего создания.
Профессиональное заболевание, возникшее у работника, направленного для выполнения работы у другого работодателя, расследуется комиссией, образованной в той организации, где произошел указанный случай профессионального заболевания. В состав комиссии входит представитель работодателя, направившего работника. Неприбытие или несвоевременное прибытие указанного полномочного представителя не является основанием для изменения сроков расследования.
Профессиональное заболевание, возникшее у работника при выполнении работы по совместительству, расследуется и учитывается по месту, где выполнялась работа по совместительству.
Расследование в отношении работников, не имеющих на момент расследования контакта с вредным производственным фактором, вызвавшим профессиональное заболевание, в том числе у неработающих, проводится по месту прежней работы с вредным производственным фактором, вызвавшим это профессиональное заболевание. В случае если работодатель к моменту расследования ликвидирован (прекратил деятельность), организацию расследования осуществляет орган госсанэпиднадзора, осуществляющий соответствующий контроль (надзор).
Для проведения расследования работодатель обязан:
- представлять документы и материалы, в том числе архивные, характеризующие условия труда на рабочем месте (участке, в цехе);
- проводить по требованию членов комиссии за счет собственных средств с целью оценки условий труда на рабочем месте необходимые экспертизы, лабораторно-инструментальные и другие гигиенические исследования;
- обеспечивать сохранность и учет документации по расследованию профессиональных заболеваний.
В процессе расследования комиссия опрашивает лиц, работавших с работником, и других лиц, а также получает необходимую информацию от работодателя и заболевшего работника. Результаты объяснений работника, опросов лиц, работавших с ним, и других лиц оформляют в виде протокола.
Для принятия решения по результатам расследования представляются следующие документы:
- приказ (распоряжение) о создании комиссии (локальный акт);
- санитарно-гигиеническая характеристика условий труда работника;
- медицинское заключение;
- извещение о заключительном диагнозе;
- медицинские заключения по результатам обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров;
- выписка из журналов регистрации инструктажей и протоколов проверки знаний работника по охране труда;
- протоколы объяснений работника, опросов лиц, работавших с ним, и других лиц;
- экспертные заключения специалистов, результаты исследований и экспериментов;
- копии документов, подтверждающих выдачу работнику средств индивидуальной защиты;
- выписки из ранее выданных по данному производству (объекту) предписаний органа государственного санитарно-эпидемиологического контроля (надзора);
- другие материалы по усмотрению комиссии, в том числе выписка из медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях, в медицинской организации, к которой он прикреплен для медицинского обслуживания.
Вышеуказанные документы могут быть также представлены в форме электронного документа в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Комиссия также вправе запросить проведение лабораторно-инструментальных и гигиенических исследований.
В случае необходимости при работе с архивными документами и материалами, а также при проведении лабораторно-инструментальных и гигиенических исследований срок расследования может быть увеличен, но не более чем на 30 рабочих дней.
На основании рассмотрения документов комиссия устанавливает обстоятельства и причины профессионального заболевания работника, определяет лиц, допустивших нарушения государственных санитарно-эпидемиологических правил или иных нормативных актов, и меры по устранению причин возникновения и предупреждению профессиональных заболеваний.
Если комиссией установлено, что грубая неосторожность работника содействовала возникновению или увеличению вреда, причиненного его здоровью, с учетом мотивированного мнения выборного органа первичной профсоюзной организации или иного уполномоченного работниками представительного органа (заключения выборного органа первичной профсоюзной организации или иного уполномоченного работниками представительного органа) комиссия устанавливает степень вины работника (в процентах).
В случае если при выяснении обстоятельств и причин возникновения заболевания установлен факт осуществления работником профессиональной деятельности во вредных и опасных условиях труда по предыдущим местам работы, комиссией устанавливается вклад данных периодов работы в возникновение профессионального заболевания (в процентах).
В целях выработки единого решения проводятся заседания комиссии. Заседания комиссии могут проходить как в очной форме, так и с использованием средств дистанционного взаимодействия. По итогам заседания оформляется протокол, который подписывается председателем комиссии и приобщается к материалам расследования.
По результатам расследования комиссия составляет акт, который подписывается членами комиссии и утверждается ее председателем.
В случае разногласий, возникших между членами комиссии (включая председателя комиссии) в ходе расследования, решение принимается большинством голосов членов комиссии (включая председателя комиссии) с оформлением в произвольной форме протокола заседания комиссии, который приобщается к материалам расследования. При этом члены комиссии, включая председателя комиссии, не согласные с принятым решением, подписывают акт (протокол заседания комиссии в случае, если акт не оформляется) с изложением своего аргументированного особого мнения, которое приобщается к материалам расследования.
В случаях отказа члена комиссии, включая председателя комиссии, от подписания или утверждения документов, необходимых для расследования, комиссией в произвольной форме оформляется и подписывается протокол заседания комиссии с указанием причины отказа члена комиссии, включая председателя комиссии, от подписания или утверждения соответствующих документов. Копия протокола направляется председателем комиссии в организацию (орган), представителем которого является лицо, участвующее в работе комиссии.
Если комиссия пришла к заключению о том, что заболевание работника не связано с воздействием вредного производственного фактора (факторов) на рабочем месте и (или) было получено работником не при исполнении трудовых обязанностей по определенной условиями трудового договора профессии (должности), в этом случае акт не составляется, а составляется соответствующий протокол заседания комиссии по форме, установленной Минздравом России, копия которого направляется председателем комиссии в организации (органы), представители которых участвовали в работе комиссии.
Лица, принимающие участие в расследовании, несут предусмотренную законодательством Российской Федерации ответственность за разглашение конфиденциальных сведений, персональных данных, касающихся состояния здоровья, полученных в результате расследования.
Работодатель в месячный срок со дня составления комиссией акта обязан на основании этого акта издать организационно-распорядительный документ о конкретных мерах по предупреждению профессиональных заболеваний.
Об исполнении решений комиссии работодатель письменно сообщает в орган госсанэпиднадзора.
### 11.4. Содержание и оформление акта о случае профессионального заболевания
Акт является документом, подтверждающим профессиональный характер заболевания, возникшего у работника в результате воздействия вредного производственного фактора (факторов) на его рабочем месте.
Акт составляется в течение 3 рабочих дней по истечении срока расследования в 5 экземплярах, предназначенных для работника, работодателя, органа государственного санитарно-эпидемиологического контроля (надзора), центра профессиональной патологии и страховщика. Акт подписывается членами комиссии, утверждается руководителем (заместителем руководителя) органа государственного санитарно-эпидемиологического контроля (надзора) и заверяется его печатью.
В акте подробно излагаются обстоятельства и причины профессионального заболевания, а также указываются лица, допустившие нарушения государственных санитарно-эпидемиологических правил или иных нормативных актов.
В случае установления факта грубой неосторожности работника, содействовавшей возникновению или увеличению вреда, причиненного его здоровью, указывается установленная комиссией степень его вины (в процентах).
Копия заключения выборного органа первичной профсоюзной организации или иного уполномоченного работниками представительного органа о степени вины работника при установлении факта грубой неосторожности прилагается к акту.
В случае установления вклада профессиональной деятельности во вредных и опасных условиях труда по предыдущим местам работы в возникновение профессионального заболевания в акте указывается процент вклада указанных мест работы в возникновение профессионального заболевания.
Акт вместе с материалами расследования хранится в органе госсанэпиднадзора и у работодателя в соответствии с законодательством об архивном деле в Российской Федерации.
### 11.5. Рассмотрение разногласий по вопросам установления диагноза профессионального заболевания и его расследования
Разногласия по вопросам установления диагноза профессионального заболевания и его расследования могут быть рассмотрены в досудебном порядке или обжалованы в суде.
В досудебном порядке разногласия могут быть рассмотрены в рамках компетенции в соответствии с установленными законодательством Российской Федерации полномочиями на основании заявлений работника, работодателя, органа государственного санитарно-эпидемиологического контроля (надзора) и страховщика:
- органом государственного санитарно-эпидемиологического контроля (надзора);
- центром профессиональной патологии, предусмотренным абз. 4 п. 13 Правил;
- федеральной инспекцией труда;
- страховщиком.
Разногласия рассматриваются в срок, не превышающий 30 календарных дней.
#### 11.6 Особенности расследования профессиональных
заболеваний, вызванных ИСМП <1>
---
<1> ИСМП расшифровывается как "инфекция, связанная с оказанием медицинской помощи". Более подробно о ИСМП см. в [гл. 19](#p102973) "Профилактика профессиональных инфекционных заболеваний, связанных с оказанием медицинской помощи".
Персонал медицинских организаций является группой профессионального риска по заболеваемости ИСМП, поэтому инфекционные заболевания медработников с определенной долей вероятности априори могут рассматриваться как профессиональные. Однако доказать причинно-следственную связь инфекционных заболеваний медицинских работников с их профессиональной деятельностью бывает трудно из-за имеющихся ограниченных материально-технических возможностей медико-эпидемической экспертизы. Особенно много конфликтных ситуаций по этому вопросу было в период пандемии COVID-19. Разъяснения по этому вопросу дали в своих письмах Роструд, Минздрав России и Профсоюз медицинских работников: заражение медицинских работников коронавирусной инфекцией при исполнении должностных обязанностей относится к профессиональным заболеваниям.
Расследование профессиональных заболеваний, связанных с ИСМП, осуществляется в полном соответствии с Правилами расследования и учета случаев профессиональных заболеваний работников, утвержденными Постановлением Правительства РФ от 05.07.2022 N 1206. Руководитель (главный врач) медицинской организации, где произошел случай профессионального заражения, в течение 10 рабочих дней со дня получения извещения о заключительном диагнозе образует комиссию, возглавляемую руководителем (заместителем руководителя) органа госсанэпиднадзора. После установления причин и обстоятельств возникновения профессионального заболевания комиссия составляет акт о случае профессионального заболевания. На основании акта издается приказ руководителя медицинской организации о конкретных мерах по предупреждению профессионального заражения персонала.
Особенностью расследования профессиональных заболеваний, связанных с ИСМП, является проведение эпидемического расследования. Эпидемиолог или санитарный врач в течение суток со дня получения информации о предварительном диагнозе профессионального заболевания, связанного с ИСМП, приступает к выяснению обстоятельств и причин возникновения заболевания. В ходе выполнения указанных мероприятий составляется карта эпидемиологического расследования и санитарно-гигиеническая характеристика условий труда работника.
В соответствии с Приказом Минздрава России от 28.05.2001 N 176 "О совершенствовании системы расследования и учета профессиональных заболеваний в Российской Федерации" установление предварительного диагноза инфекционного и паразитарного заболевания, связанного с профессиональной деятельностью, проводится с участием инфекциониста и эпидемиолога. Экспертиза связи заболевания с профессией проводится в специализированной медицинской организации - Центре профпатологии. При этом карта эпидемиологического расследования является основным документом, подтверждающим профессиональный характер заражения.
При составлении карты эпидемиологического расследования следует четко обосновывать связь заболевания медицинского работника с его профессиональной деятельностью, в т.ч. указывать, какого числа (за какой период времени) и с больным каким инфекционным заболеванием имелся профессиональный контакт или какого числа была получена микротравма в ходе оперативного вмешательства (проведения процедуры, инъекции), проводимого пациенту, носителю возбудителей гемоконтактных инфекций. Карта подписывается специалистом, проводившим расследование, и заверяется главным врачом территориального центра гигиены и эпидемиологии.
Расследование каждого случая инфекционного заболевания медицинского работника, подозрительного на профессиональное, должно быть проведено в течение 72 часов после установления предварительного диагноза острого заболевания и в течение 10 суток после установления предварительного диагноза хронического профессионального заболевания.
При выявлении связи случая заболевания туберкулезом (диагноз устанавливается фтизиатром) с профессиональной деятельностью медицинского работника, в том числе из учреждений общей лечебной сети, следует направлять карту эпидемиологического расследования в НИИ медицины труда для установления заключительного диагноза. При этом в карте эпидемиологического расследования обязательно должны быть сведения о периоде контакта заболевшего туберкулезом медицинского работника с конкретными больными туберкулезом в ходе их лечения или обследования, а также времени появления первых признаков заболевания и установления диагноза.
## Глава 12. Обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний
### 12.1. Общие положения
Каждый работник имеет право на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний (ст. 216 ТК РФ), а работодатель обязан обеспечить данный вид страхования (ст. 214 ТК РФ).
Обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний предусматривает:
- обеспечение социальной защиты застрахованных и экономической заинтересованности субъектов страхования в снижении профессионального риска;
- возмещение вреда, причиненного жизни и здоровью застрахованного при исполнении им обязанностей по трудовому договору и в иных установленных законом случаях, путем предоставления застрахованному в полном объеме всех необходимых видов обеспечения по страхованию, в том числе оплату расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию;
- обеспечение предупредительных мер по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний <1>.
---
<1> См.: Приказ Минтруда России от 11.07.2024 N 347н "Об утверждении Правил финансового обеспечения предупредительных мер по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний работников и санаторно-курортного лечения работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами".
Законодательство РФ об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний состоит из Федерального закона "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" от 24.07.1998 N 125-ФЗ и принимаемых в соответствии с ним федеральных законов и иных нормативно-правовых актов.
Федеральный закон от 24.07.1998 N 125-ФЗ определяет правовые, экономические и организационные основы обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, а также порядок возмещения вреда, причиненного жизни и здоровью работника при исполнении им обязанностей по трудовому договору и в иных установленных законом случаях.
Основными принципами обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний являются:
- гарантированность права застрахованных на обеспечение по страхованию;
- экономическая заинтересованность субъектов страхования в улучшении условий и повышении безопасности труда, снижении производственного травматизма и профессиональной заболеваемости;
- обязательность регистрации в качестве страхователей всех лиц, нанимающих (привлекающих к труду) работников, подлежащих обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний;
- обязательность уплаты страхователями страховых взносов;
- дифференцированность страховых тарифов в зависимости от класса профессионального риска.
Обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний подлежат физические лица, выполняющие работу на основании трудового договора, заключенного со страхователем.
Право застрахованных на обеспечение по страхованию возникает со дня наступления страхового случая <1> и осуществляется:
1) в виде пособия по временной нетрудоспособности, назначаемого в связи со страховым случаем и выплачиваемого за счет средств на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний;
2) в виде страховых выплат:
единовременной страховой выплаты застрахованному либо лицам, имеющим право на получение такой выплаты в случае его смерти;
ежемесячных страховых выплат застрахованному либо лицам, имеющим право на получение таких выплат в случае его смерти;
3) в виде оплаты дополнительных расходов, связанных с медицинской, социальной и профессиональной реабилитацией застрахованного при наличии прямых последствий страхового случая <2>.
---
<1> Страховой случай - подтвержденный в установленном порядке факт повреждения здоровья или смерти застрахованного вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, который влечет возникновение обязательства страховщика осуществлять обеспечение по страхованию (ст. 3 Федерального закона от 24.07.1998 N 125-ФЗ).
<2> См.: Постановление Правительства РФ от 15.05.2006 N 286 "Об утверждении Положения об оплате дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованных лиц, получивших повреждение здоровья вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний".
Пособие по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием выплачивается за весь период временной нетрудоспособности застрахованного до его выздоровления или установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности в размере 100 процентов его среднего заработка, исчисленного в соответствии с законодательством РФ о пособиях по временной нетрудоспособности.
Единовременные страховые выплаты и ежемесячные страховые выплаты назначаются и выплачиваются:
- застрахованному - если по заключению учреждения медико-социальной экспертизы результатом наступления страхового случая стала утрата им профессиональной трудоспособности;
- лицам, имеющим право на их получение, - если результатом наступления страхового случая стала смерть застрахованного.
Единовременные страховые выплаты выплачиваются застрахованным не позднее одного календарного месяца со дня назначения указанных выплат, а в случае смерти застрахованного - лицам, имеющим право на их получение, в двухдневный срок со дня представления страхователем страховщику всех документов, необходимых для назначения таких выплат.
Ежемесячные страховые выплаты выплачиваются застрахованным в течение всего периода стойкой утраты им профессиональной трудоспособности, а в случае смерти застрахованного лицам, имеющим право на их получение.
Размер единовременной страховой выплаты определяется в соответствии со степенью утраты застрахованным профессиональной трудоспособности исходя из максимальной суммы, установленной федеральным законом о бюджете Фонда социального страхования РФ на очередной финансовый год. В случае смерти застрахованного единовременная страховая выплата устанавливается в размере, равном указанной максимальной сумме. В местностях, где установлены районные коэффициенты, процентные надбавки к заработной плате, размер единовременной страховой выплаты определяется с учетом этих коэффициентов и надбавок.
Степень утраты застрахованным профессиональной трудоспособности устанавливается учреждением медико-социальной экспертизы в соответствии с Правилами установления степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, утвержденными Постановлением Правительства РФ от 16.10.2000 N 789.
### 12.2. Права и обязанности застрахованного
Застрахованный - это физическое лицо, подлежащее обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в соответствии с Федеральным законом от 24.07.1998 N 125-ФЗ.
Застрахованный имеет право:
- на обеспечение по страхованию в порядке и на условиях, которые установлены Федеральным законом от 24.07.1998 N 125-ФЗ;
- участие в расследовании страхового случая, в том числе с участием профсоюзного органа либо своего законного или уполномоченного представителя;
- обжалование решений по вопросам расследования страховых случаев в государственную инспекцию труда, профсоюзные органы и в суд;
- защиту своих прав и законных интересов, в том числе в суде;
- бесплатное обучение безопасным методам и приемам работы без отрыва от производства, а также с отрывом от производства в порядке, определяемом Правительством РФ, с сохранением среднего заработка и оплатой командировочных расходов;
- самостоятельное обращение в медицинские организации и учреждения медико-социальной экспертизы по вопросам медицинского освидетельствования и переосвидетельствования;
- обращение в профсоюзные или иные уполномоченные застрахованными представительные органы по вопросам обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний;
- получение от страхователя и страховщика бесплатной информации о своих правах и обязанностях по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.
Застрахованный обязан:
- соблюдать правила и инструкции по охране труда;
- извещать страховщика об изменении места своего жительства или места работы, а также о наступлении обстоятельств, влекущих изменение размера получаемого им обеспечения по страхованию или утрату права на получение обеспечения по страхованию, в десятидневный срок со дня наступления таких обстоятельств;
- выполнять рекомендации по медицинской, социальной и профессиональной реабилитации в сроки, установленные программой реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания, проходить медицинские освидетельствования и переосвидетельствования в установленные учреждениями медико-социальной экспертизы сроки, а также по направлению страховщика.
### 12.3. Права и обязанности страхователя
Страхователь - это работодатель, нанимающий лиц, подлежащих обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в соответствии с Федеральным законом от 24.07.1998 N 125-ФЗ.
Страхователь имеет право:
- участвовать в установлении ему надбавок и скидок к страховому тарифу;
- требовать участия органа исполнительной власти по труду в проверке правильности установления ему надбавок и скидок к страховому тарифу;
- защищать свои права и законные интересы, а также права и законные интересы застрахованных, в том числе в суде.
Страхователь обязан:
- своевременно представлять в территориальные органы страховщика документы, необходимые для регистрации в качестве страхователя;
- правильно исчислять, своевременно и в полном объеме уплачивать (перечислять) страховые взносы;
- исполнять решения страховщика о страховых выплатах;
- обеспечивать меры по предотвращению наступления страховых случаев, нести в соответствии с законодательством РФ ответственность за необеспечение безопасных условий труда;
- расследовать страховые случаи в установленном порядке;
- в течение суток со дня наступления страхового случая сообщать о нем страховщику;
- собирать и представлять за свой счет страховщику в установленные страховщиком сроки документы (их заверенные копии), являющиеся основанием для начисления и уплаты страховых взносов, назначения обеспечения по страхованию, и иные сведения, необходимые для осуществления обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний;
- направлять застрахованного в учреждение медико-социальной экспертизы на освидетельствование (переосвидетельствование) в установленные учреждением медико-социальной экспертизы сроки;
- представлять в учреждения медико-социальной экспертизы заключения органа государственной экспертизы условий труда о характере и об условиях труда застрахованных, которые предшествовали наступлению страхового случая;
- предоставлять застрахованному, нуждающемуся в лечении по причинам, связанным с наступлением страхового случая, оплачиваемый отпуск для санаторно-курортного лечения (сверх ежегодного оплачиваемого отпуска, установленного законодательством РФ) на весь период лечения и проезда к месту лечения и обратно;
- обучать застрахованных безопасным методам и приемам работы без отрыва от производства за счет средств страхователя;
- исполнять решения государственной инспекции труда по вопросам предотвращения наступления страховых случаев и их расследования;
- предоставлять застрахованному заверенные копии документов, являющихся основанием для обеспечения по страхованию;
- разъяснять застрахованным их права и обязанности, а также порядок и условия обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний;
- вести учет начисления и перечисления страховых взносов и производимых им страховых выплат, обеспечивать сохранность имеющихся у него документов, являющихся основанием для обеспечения по страхованию, и представлять страховщику отчетность по форме, установленной страховщиком по согласованию с федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере социального страхования;
- сообщать страховщику обо всех известных обстоятельствах, имеющих значение при определении страховщиком в установленном порядке надбавок и скидок к страховому тарифу, в том числе сведения о результатах специальной оценки условий труда и проведенных обязательных предварительных и периодических медицинских осмотрах работников, подлежащих указанным осмотрам;
- представлять в территориальные органы страховщика документы, подтверждающие правильность исчисления, своевременность и полноту уплаты (перечисления) страховых взносов и правильность расходов на выплату обеспечения по страхованию застрахованным.
### 12.4. Права и обязанности страховщика
Страховщиком по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний выступает Фонд пенсионного и социального страхования РФ <1> (п. 5 ст. 2 Федерального закона от 14.07.2022 N 236-ФЗ "О Фонде пенсионного и социального страхования РФ").
---
<1> Сокращенные наименования Фонда на русском языке, используемые в нормативно-правовых актах, - Социальный фонд России и СФР. - Прим. ред.
Страховщик имеет право:
- устанавливать страхователям в порядке, определяемом Правительством РФ, надбавки и скидки к страховому тарифу;
- предоставлять страхователям на основе соответствующих соглашений отсрочки (рассрочки) погашения сумм задолженности по страховым взносам и иным платежам с учетом их финансового состояния и при условии своевременной уплаты ими страховщику текущих сумм страховых взносов;
- участвовать в расследовании страховых случаев, освидетельствовании, переосвидетельствовании застрахованного в учреждении медико-социальной экспертизы и определении его нуждаемости в социальной, медицинской и профессиональной реабилитации;
- направлять застрахованного в учреждение медико-социальной экспертизы на освидетельствование (переосвидетельствование);
- проверять информацию о страховых случаях в организациях любой организационно-правовой формы;
- взаимодействовать с государственной инспекцией труда, органами исполнительной власти по труду, учреждениями медико-социальной экспертизы, профсоюзными, а также с иными уполномоченными застрахованными органами по вопросам обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний;
- давать рекомендации по предупреждению наступления страховых случаев;
- защищать свои права и законные интересы, а также права и законные интересы застрахованных, в том числе в суде.
Страховщик обязан:
- своевременно регистрировать страхователей;
- осуществлять сбор страховых взносов;
- своевременно осуществлять обеспечение по страхованию в размерах и сроки, которые установлены Федеральным законом от 24.07.1998 N 125-ФЗ, включая необходимую доставку и пересылку средств на обеспечение по страхованию;
- осуществлять обеспечение по страхованию лиц, имеющих право на его получение и выехавших на постоянное место жительства за пределы РФ, в порядке, определяемом Правительством РФ;
- обеспечивать учет использования средств на осуществление обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний;
- исполнять решения государственной инспекции труда по вопросам обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний;
- контролировать деятельность страхователя по исполнению им обязанностей, предусмотренных ст. 17 и 19 Федерального закона от 24.07.1998 N 125-ФЗ;
- разъяснять застрахованным и страхователям их права и обязанности, а также порядок и условия обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний;
- аккумулировать капитализированные платежи в случае ликвидации страхователя;
- осуществлять необходимые меры, обеспечивающие финансовую устойчивость системы обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, включая формирование резервов средств на осуществление указанного вида социального страхования, в соответствии с федеральным законом о бюджете Фонда социального страхования РФ на очередной финансовый год и плановый период;
- обеспечивать конфиденциальность полученных в результате своей деятельности сведений о страхователе, застрахованном и лицах, имеющих право на получение страховых выплат;
- направлять в территориальные фонды обязательного медицинского страхования сведения о принятом решении об оплате расходов на лечение застрахованного непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве за счет средств обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний по форме и в порядке, которые утверждены страховщиком по согласованию с Федеральным фондом обязательного медицинского страхования;
- получать с использованием межведомственного информационного взаимодействия документы (содержащиеся в них сведения), которые находятся в распоряжении органов, предоставляющих государственные услуги, органов, предоставляющих муниципальные услуги, иных государственных органов, органов местного самоуправления либо подведомственных государственным органам или органам местного самоуправления организаций в соответствии с нормативно-правовыми актами РФ, нормативно-правовыми актами субъектов РФ, муниципальными правовыми актами, если указанные документы не представлены застрахованным или страхователем по собственной инициативе.
## Глава 13. Обеспечение работников средствами индивидуальной защиты
### 13.1. Общие положения
Средство индивидуальной защиты (далее - СИЗ) - средство, используемое для предотвращения или уменьшения воздействия на работника вредных и (или) опасных производственных факторов, особых температурных условий, а также для защиты от загрязнения (ст. 209 ТК РФ). Цель применения СИЗ - предотвращение или уменьшение воздействия на работника вредных и опасных производственных факторов.
В соответствии со ст. 221 Трудового кодекса РФ для защиты от воздействия вредных и (или) опасных факторов производственной среды и (или) загрязнения работникам должны бесплатно выдаваться сертифицированные СИЗ и смывающие средства. Обеспечение работников СИЗ входит в обязанности работодателя (ст. 214 ТК РФ). В свою очередь, работник обязан использовать и правильно применять средства индивидуальной и коллективной защиты, а также проходить обучение по использованию (применению) СИЗ (ст. 215 ТК РФ).
Основными нормативно-правовыми актами по обеспечению работников СИЗ являются:
- Трудовой кодекс РФ (ст. 221 "Обеспечение работников средствами индивидуальной защиты");
- Приказ Минтруда России от 29.10.2021 N 766н "Об утверждении Правил обеспечения работников средствами индивидуальной защиты и смывающими средствами";
- Приказ Минтруда России от 29.10.2021 N 767н "Об утверждении Единых типовых норм выдачи средств индивидуальной защиты и смывающих средств";
- решение Комиссии Таможенного союза от 09.12.2011 N 878 "О принятии технического регламента Таможенного союза "О безопасности средств индивидуальной защиты".
СИЗ включают в себя специальную одежду, специальную обувь, дерматологические средства защиты, средства защиты органов дыхания, рук, головы, лица, органа слуха, глаз, средства защиты от падения с высоты и другие СИЗ.
Правила обеспечения работников СИЗ и смывающими средствами, утвержденные Приказом Минтруда России от 29.10.2021 N 766н (далее - Правила), распространяются на всех работодателей и устанавливают обязательные требования к обеспечению работников СИЗ и смывающими средствами, включая определение потребности, организацию приобретения, выдачи, эксплуатации (использования), хранения, ухода (обслуживания) и вывода из эксплуатации.
Единые типовые [нормы](#p106499) выдачи средств индивидуальной защиты по медицинским профессиям (должностям) представлены в Приложении N 19.
Единые типовые [нормы](#p107361) бесплатной выдачи средств индивидуальной защиты работникам АХЧ и иных технических служб медицинских организаций представлены в Приложении N 20.
### 13.2. Ответственность и обязанности работодателя по обеспечению работников СИЗ
Ответственность за определение потребности, выбор, финансирование, приобретение, своевременную и в полном объеме выдачу работникам сертифицированных СИЗ, организацию контроля за правильностью их эксплуатации, а также за хранение, уход и вывод из эксплуатации СИЗ возлагается на работодателя. Организация всех работ по обеспечению работников СИЗ осуществляется за счет средств работодателя.
СИЗ и смывающие средства должны быть сертифицированы и соответствовать установленному сроку хранения и (или) эксплуатации.
Работодатель обязан:
- разработать на основании Единых типовых норм выдачи СИЗ и смывающих средств (далее - Нормы), утвержденных Приказом Минтруда России от 29.10.2021 N 767н, с учетом результатов специальной оценки условий труда (СОУТ) и оценки профессиональных рисков (ОПР), мнения выборного органа первичной профсоюзной организации или иного представительного органа работников (при его наличии) и утвердить локальным нормативным актом нормы бесплатной выдачи СИЗ и смывающих средств работникам организации;
- обеспечить разработку локального нормативного акта, устанавливающего порядок обеспечения работников СИЗ и смывающими средствами, распределение обязанностей и ответственности должностных лиц за этапы обеспечения работников СИЗ и смывающими средствами, с учетом особенностей структуры управления организации и требований Правил;
- обеспечить информирование работников о полагающихся им СИЗ и смывающих средствах согласно Нормам и способах выдачи, условиях хранения, а также об ответственности за целостность и комплектность СИЗ в случае хранения СИЗ у работников в нерабочее время;
- обеспечить проведение обучения, инструктажа или иного способа информирования работников о правилах эксплуатации СИЗ, использование которых требует от них практических навыков, знаний о простейших способах проверки их работоспособности и исправности;
- организовать учет и контроль за выдачей работникам СИЗ и смывающих средств, а также за своевременным возвратом СИЗ по истечении нормативного срока эксплуатации или срока годности СИЗ либо в случае досрочного выхода СИЗ из строя;
- не допускать работников к выполнению работ без СИЗ, а также в неисправных СИЗ или в СИЗ с загрязнениями, способными снизить заявленный изготовителем уровень защитных свойств;
- обеспечить в случае применения дозаторов постоянное наличие в них смывающих и обеззараживающих средств;
- обеспечить контроль за правильностью применения СИЗ работниками;
- обеспечить хранение СИЗ в соответствии с эксплуатационной документацией изготовителя, сушку, выявление повреждений в процессе эксплуатации и ремонт СИЗ в период эксплуатации;
- обеспечить уход (стирку, химчистку, обеспыливание, дегазацию, дезактивацию, дезинфекцию), обслуживание СИЗ в соответствии с рекомендациями изготовителей СИЗ;
- обеспечить своевременный прием от работников и вывод из эксплуатации, а также утилизацию СИЗ.
Указанные обязанности с соответствующими полномочиями руководитель организации обычно делегирует руководителю службы (специалисту) по охране труда или иным ответственным лицам. Ответственность за все аспекты обеспечения работников СИЗ в любом случае остается за руководителем организации.
### 13.3. Обязанности работников по применению СИЗ
Работник обязан:
- эксплуатировать (использовать) по назначению выданные ему СИЗ;
- соблюдать правила эксплуатации (использования) СИЗ;
- в установленных случаях проходить обучение по использованию (применению) СИЗ (см. § 6.8 "Организация обучения по использованию СИЗ");
- проводить перед началом работы осмотр, оценку исправности, комплектности и пригодности СИЗ, информировать работодателя о потере целостности выданных СИЗ, загрязнении, их порче, выходе из строя (неисправности), утрате или пропаже;
- информировать работодателя об изменившихся антропометрических данных;
- вернуть работодателю утратившие до окончания нормативного срока эксплуатации или срока годности целостность или испорченные СИЗ;
- вернуть работодателю СИЗ по истечении нормативного срока эксплуатации или срока годности, а также в случае увольнения работника.
### 13.4. Выбор СИЗ
Выбор СИЗ осуществляется работодателем посредством сопоставления информации, представленной в Нормах, с данными о защитных свойствах и эксплуатационных характеристиках конкретных СИЗ в соответствии с действующими документами о подтверждении соответствия, размещенными в Федеральной государственной информационной системе Федеральной службы по аккредитации, и (или) иными документам, действующим для данного вида продукции.
Выбор дерматологических СИЗ, необходимых для защиты работников, и включение их в Нормы осуществляется работодателем в соответствии с Едиными типовыми нормами выдачи дерматологических СИЗ и смывающих средств посредством сопоставления информации о типах загрязнения, свойствах рабочих материалов, веществ и сред, присутствующих на рабочих местах, с информацией о защитных свойствах дерматологических СИЗ в соответствии с эксплуатационной документацией изготовителя и документами о подтверждении соответствия требованиям технического регламента и документов национальной системы стандартизации (при наличии), действующих для данного вида продукции.
Область применения, класс защиты и (или) эксплуатационные уровни СИЗ, указанные в эксплуатационной документации изготовителя, должны по уровню защиты соответствовать уровням воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов, установленных по результатам СОУТ, характеру воздействия опасностей, выявленных по результатам ОПР, а также характеру выполняемой работы, продолжительности работы, индивидуальным особенностям пользователя, совместимости конкретного вида СИЗ с другими используемыми СИЗ.
### 13.5. Определение потребности в СИЗ
Потребность в СИЗ устанавливается работодателем в зависимости от профессий (должностей) работников организации с учетом перечня и уровня воздействия на работников вредных и (или) опасных производственных факторов и опасностей, установленных на рабочих местах по результатам СОУТ и ОПР, количества работников на этих рабочих местах, с учетом организации мероприятий по уходу и иных факторов, определяемых работодателем, влияющих на уровень потребности в СИЗ.
Локальные нормы бесплатной выдачи СИЗ и смывающих средств работникам разрабатываются и утверждаются руководителем организации на основе Единых типовых норм выдачи СИЗ и смывающих средств, утвержденных Приказом Минтруда России от 29.10.2021 N 767н, с учетом результатов СОУТ, результатов ОПР, мнения выборного органа первичной профсоюзной организации или иного представительного органа работников (при наличии).
РЕКОМЕНДУЕМЫЙ ОБРАЗЕЦ ОФОРМЛЕНИЯ ЛОКАЛЬНЫХ
НОРМ ВЫДАЧИ СИЗ <1>, <2>
---
<1> Источник: приложение N 1 к Правилам обеспечения работников средствами индивидуальной защиты и смывающими средствами, утвержденным Приказом Минтруда России от 29.10.2021 N 766н.
<2> Не приводится.
Локальные нормы выдачи СИЗ должны:
- обеспечивать равноценную или превосходящую по сравнению с Едиными типовыми нормами защиту работников от имеющихся на рабочих местах вредных и (или) опасных производственных факторов и опасностей, выявленных при проведении СОУТ и ОПР;
- содержать конкретную информацию о классе(ах) защиты, эксплуатационных уровнях защиты (если это предусмотрено для данного типа СИЗ), особенностях конструкции, комплектности, планируемых к выдаче СИЗ;
- содержать информацию о СИЗ, необходимых работникам для осуществления трудовой деятельности, включая деятельность при совмещении профессий или выполнении совмещаемых работ, в том числе в составе комплексных бригад.
Периодичность и количество СИЗ, выдаваемых работникам в зависимости от профессии (должности) и идентифицированных опасностей, не должны быть меньше указанных в Единых типовых нормах выдачи СИЗ.
При определении объема СИЗ работодатель вправе не учитывать СИЗ от опасностей, уровень риска по которым не приведет к нанесению вреда здоровью работника в процессе его трудовой деятельности вследствие реализации иных мероприятий по управлению рисками и снижению их уровней. При этом реализация указанных мероприятий должна подтверждаться результатами СОУТ и ОПР.
В случае если наименование профессии (должности) отсутствует в положениях Единых типовых норм выдачи СИЗ в соответствии с профессией (должностью) работника либо если уровень защиты, обеспечиваемый предлагаемым данными нормами не соответствует имеющимся на рабочих местах вредным и (или) опасным производственным факторам и опасностям, выявленным при проведении СОУТ и ОПР, работодатель при разработке локальных норм должен руководствоваться всеми положениями Единых типовых норм, результатами СОУТ и ОПР, правилами по охране труда, паспортами безопасности при работе с конкретными химическими веществами и оборудованием, иными документами, содержащими информацию о необходимости применения СИЗ.
В случае если наименование профессии (должности) отсутствует в Единых типовых нормах выдачи СИЗ, работодатель при разработке локальных норм может руководствоваться наименованиями профессий (должностей) и соответствующими им характеристиками, указанными в соответствующих положениях профессиональных стандартов, а в случае их отсутствия в квалификационных справочниках.
В случае выявления не зафиксированных ранее опасностей, требующих применения СИЗ, работодатель обязан актуализировать локальные нормы и обеспечить выдачу вновь включенных СИЗ.
### 13.6. Выдача дерматологических СИЗ и смывающих средств
Для обеспечения защиты от загрязнений, воздействия агрессивных рабочих материалов, веществ и сред работникам в установленном порядке выдаются дерматологические СИЗ и смывающие средства <3> (кремы, эмульсии, гели, спреи).
---
<3> См.: приложение N 3 "Единые типовые нормы выдачи дерматологических средств индивидуальной защиты и смывающих средств" к Приказу Минтруда России от 29.10.2021 N 767н.
Для использования в душевых или в помещениях для умывания работникам выдаются дерматологические СИЗ очищающего типа в виде средств для очищения от неустойчивых загрязнений и смывающие средства в виде твердого мыла или жидких моющих средств (жидкое туалетное мыло, гель для тела и волос и другие).
На работах, связанных с неустойчивыми загрязнениями, работодатель имеет право не выдавать непосредственно работнику смывающие средства. В этом случае работодатель обеспечивает их постоянное наличие в санитарно-бытовых помещениях. В этом случае внесение отметки о выдаче указанных смывающих средств в личную карточку учета выдачи СИЗ не требуется.
На работах, связанных с устойчивыми и (или) особо устойчивыми загрязнениями, в дополнение к смывающим средствам работникам выдаются дерматологические СИЗ очищающего типа в виде средств для очищения от устойчивых и (или) особо устойчивых загрязнений.
Не допускается замена смывающих средств агрессивными для кожи средствами (органическими растворителями, абразивными веществами (песок, чистящие порошки)), каустической содой и другими.
Не допускается замена дерматологических СИЗ очищающего типа в виде средств для очищения от устойчивых (или) особо устойчивых загрязнений на смывающие средства.
Выдача работникам дерматологических СИЗ, расфасованных в упаковки емкостью 250 мл и более, осуществляется посредством применения дозирующих систем (дозаторов), которые размещаются в производственных или санитарно-бытовых помещениях. Пополнение или замена емкостей, содержащих дерматологические СИЗ, осуществляется по мере расходования указанных средств. Контроль за исправностью дозирующих систем (дозаторов), их ремонт и замена осуществляется работодателем.
Выдача работникам дерматологических СИЗ осуществляется ежемесячно, кроме времени отсутствия на рабочем месте по причине нахождения в отпуске. Дерматологические СИЗ, оставшиеся неиспользованными по истечении отчетного периода (один месяц), могут быть использованы в следующем месяце при соблюдении срока годности.
Выдача дерматологических СИЗ фиксируется в личной карточке учета выдачи СИЗ работнику с указанием информации о способе выдачи данного вида СИЗ - лично (индивидуально) или с использованием дозирующих систем. Данная информация отражается в личной карточке учета выдачи СИЗ с соответствующей отметкой в графе "Лично/дозатор".
### 13.7. Организация и проведение обучения по использованию СИЗ
Обучению по использованию (применению) СИЗ подлежат работники, применяющие СИЗ, применение которых требует практических навыков. Работодатель утверждает перечень СИЗ, применение которых требует от работников практических навыков, в зависимости от степени риска причинения вреда работнику. При выдаче СИЗ, применение которых не требует от работников практических навыков, работодатель обеспечивает ознакомление со способами проверки их работоспособности и исправности в рамках проведения инструктажа по охране труда на рабочем месте.
Программа обучения по использованию СИЗ для работников, использующих специальную одежду и специальную обувь, включает обучение методам ее ношения, а для работников, использующих остальные виды СИЗ, - обучение методам их применения.
Обучение по использованию (применению) СИЗ проводится не реже одного раза в 3 года. Вопросы использования СИЗ также должны входить в программы инструктажей.
Более подробно об обучении по использованию СИЗ см. § 6.8 "Организация обучения по использованию СИЗ".
### 13.8. Организация работы по обеспечению работников СИЗ
Для организации работы по обеспечению работников СИЗ работодателю необходимо разработать и утвердить локальный нормативный акт, устанавливающий порядок обеспечения работников СИЗ с учетом структуры управления организацией и нормативных требований. Документ должен включать в себя порядок выявления потребности работников в СИЗ, порядок приобретения СИЗ, порядок выдачи, эксплуатации (использования), входного контроля, хранения, ухода (обслуживания), вывода из эксплуатации и утилизации СИЗ, а также порядок информирования и обучения работников по вопросам обеспечения СИЗ.
Порядок эксплуатации, хранения, ухода и вывода из эксплуатации СИЗ определен Правилами и инструкциями по эксплуатации СИЗ.
В порядке обеспечения работников СИЗ должно быть отражено распределение обязанностей и ответственности руководителей структурных подразделений по организации и обеспечению функционирования процесса обеспечения работников СИЗ с учетом особенностей организационной структуры и системы управления организацией.
Порядок обеспечения работников СИЗ должен содержать требования по организации отдельных этапов процесса обеспечения работников СИЗ:
- планирование потребности в СИЗ, включая подбор СИЗ;
- обеспечение работников СИЗ (выдача, эксплуатация, хранение, уход (обслуживание), вывод из эксплуатации);
- контроль за обеспеченностью работников СИЗ и их применением, а также анализ результатов контроля.
Ответственность за своевременную и в полном объеме выдачу работникам прошедших в установленном порядке сертификацию или декларирование соответствия СИЗ в соответствии с Нормами, за организацию контроля за правильностью их применения работниками, а также за хранение и уход за СИЗ возлагается на работодателя (его представителя).
Контроль за соблюдением правил выдачи и использования СИЗ осуществляется государственными инспекциями труда, профессиональными союзами и состоящими в их ведении техническими инспекторами труда, а также уполномоченными (доверенными) лицами по охране труда.
СИЗ, выдаваемые работникам, должны соответствовать их полу, антропометрическим параметрам, а также Нормам.
Выдача СИЗ фиксируются записью в личной карточке учета выдачи СИЗ.
Личная карточка учета выдачи СИЗ <1>, <2>
---
<1> Источник: приложение N 2 к Правилам обеспечения работников средствами индивидуальной защиты и смывающими средствами, утвержденным Приказом Минтруда России от 29.10.2021 N 766н.
<2> Не приводится.
### 13.9. Особенности работы с Приказом Минтруда России
от 29.10.2021 N 767н
Единые типовые нормы выдачи СИЗ и смывающих средств утверждены Приказом Минтруда России от 29.10.2021 N 767н. Данный Приказ является одним из самых больших нормативных документов в области охраны труда (более 1 000 страниц текста) и содержит:
1. Единые типовые нормы выдачи СИЗ по профессиям (должностям) (приложение N 1 к Приказу).
2. Единые типовые нормы выдачи СИЗ в зависимости от идентифицированных опасностей (приложение N 2 к Приказу).
3. Единые типовые нормы выдачи дерматологических СИЗ и смывающих средств (приложение N 3 к Приказу).
Приказ Минтруда России от 29.10.2021 N 767н является межотраслевым документом, поэтому его практическое использование в медицинских организациях сопряжено с определенными трудностями.
Во-первых, это объем документа. Единые типовые нормы выдачи СИЗ по профессиям (должностям) (приложение N 1 к Приказу) представлены в виде таблицы, содержащей 5 357 (!) наименований профессий и должностей, работникам которых положена бесплатная выдача специальной одежды, специальной обуви и других СИЗ. Количество наименований медицинских профессий (должностей), содержащихся в Единых типовых нормах выдачи СИЗ по профессиям (должностям), составляет всего 43 из общего количества 5 357. Соответственно, нужно делать выборку. В помощь специалистам по охране труда нами подготовлены извлечения из типовых норм выдачи СИЗ конкретно для работников медицинских организаций (см. [Приложения 19](#p106499) и [20](#p107361)).
Во-вторых, количество медицинских профессий (должностей), указанных в Единых типовых нормах выдачи СИЗ по профессиям (должностям), не соответствует их количеству, содержащемуся в Номенклатуре должностей медицинских работников и фармацевтических работников (утв. Приказом Минздрава России от 02.05.2023 N 205н), Номенклатуре специальностей специалистов, имеющих высшее медицинское и фармацевтическое образование (утв. Приказом Минздрава России от 07.10.2015 N 700н) и Номенклатуре специальностей специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации (утв. Приказом Минздравсоцразвития РФ от 16.04.2008 N 176н).
Список наименований медицинских профессий (должностей), содержащихся в Единых типовых нормах выдачи СИЗ по профессиям (должностям), включает 43 пункта (см. далее по тексту). Если наименование профессии (должности) в списке отсутствует, то необходимо подбирать что-то похожее с учетом результатов СОУТ и ОПР.
В третьих, требуются уточнения и рекомендации по выбору и применению конкретных СИЗ в медицинских организациях. Здесь требуется помощь Минздрава России, медицинских организаций, отраслевого профсоюза и профессиональных сообществ, так как вряд ли Минтруд будет детально прорабатывать вопросы применения СИЗ в здравоохранении - слишком много у него других обязанностей.
Список наименований медицинских профессий (должностей),
содержащихся в Единых типовых нормах выдачи СИЗ
по профессиям (должностям) <1>
---
<1> Источник: приложение N 1 к Приказу Минтруда России от 29.10.2021 N 767н. В скобках указан номер профессии (должности) по порядку в Единых типовых нормах выдачи средств индивидуальной защиты и смывающих средств.
1. Врач - анестезиолог-реаниматолог (810)
2. Врач здравпункта (811)
3. Врач-инфекционист (812)
4. Врач-бактериолог (813)
5. Врач-вирусолог (814)
6. Врач-лаборант (815)
7. Врач - лабораторный миколог (816)
8. Врач-ортодонт (817)
9. Врач-оториноларинголог (818)
10. Врач-патологоанатом (819)
11. Врач по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению (820)
12. Врач-пульмонолог (821)
13. Врач-рентгенолог (822)
14. Врач скорой медицинской помощи (823)
15. Врач-стоматолог детский (824)
16. Врач - стоматолог-ортопед (825)
17. Врач - стоматолог-терапевт (826)
18. Врач - стоматолог-хирург (827)
19. Врач судовой (828)
20. Врач-терапевт (829)
21. Врач-терапевт подростковый (830)
22. Врач-терапевт участковый (831)
23. Врач-терапевт участковый цехового врачебного участка (832)
24. Врач-фтизиатр (833)
25. Врач-фтизиатр участковый (834)
26. Врач-эндоскопист (835)
27. Врач-эпидемиолог (836)
28. Гигиенист стоматологический (927)
29. Дезинфектор (1005)
30. Заведующий фельдшерско-акушерским пунктом - фельдшер (акушер, медицинская сестра) (1095)
31. Зубной врач (1249)
32. Лаборант-микробиолог (1801)
33. Медицинская сестра приемного отделения (2435)
34. Медицинская сестра процедурной (2436)
35. Медицинский дезинфектор (2437)
36. Оптик медицинский (3387)
37. Помощник врача-эпидемиолога (3678)
38. Рентгенолаборант (4274)
39. Санитарка (мойщица) (4322)
40. Старший врач станции (отделения) скорой медицинской помощи (4709)
41. Фельдшер скорой медицинской помощи (4980)
42. Фельдшер-водитель скорой медицинской помощи (4981)
43. Фельдшер (4982)
Структура типовой нормы выдачи СИЗ медицинской сестры
приемного отделения (извлечение из приложения N 1 к Приказу
Минтруда России от 29.10.2021 N 767н)
| N [<1>](#p101743) | Наименование профессий и должностей | Тип средства защиты | Наименование специальной одежды, специальной обуви и других средств индивидуальной защиты | Нормы выдачи на год (период) (штуки, пары, комплекты, мл) |
| --- | --- | --- | --- | --- |
| 2435 | Медицинская сестра приемного отделения | | | |
| | | Одежда специальная защитная | Костюм для защиты от общих производственных загрязнений | 2 шт. |
| | | | или | |
| | | | Халат для защиты от общих производственных загрязнений | 2 шт. |
| | | Средства защиты ног | Обувь специальная для защиты от общих производственных загрязнений, механических воздействий (истирания) и скольжения | 1 пара |
| | | Средства защиты глаз | Очки защитные от механических воздействий, в том числе с покрытием от запотевания | 1 шт. |
| | | Средства защиты органов дыхания | Противоаэрозольные, противоаэрозольные с дополнительной защитой от паров и газов средства индивидуальной защиты органов дыхания с фильтрующей лицевой частью - фильтрующие полумаски | До износа |
---
<1> Номер профессии (должности) по порядку в Единых типовых нормах выдачи средств индивидуальной защиты и смывающих средств.
Примечание к таблице. В большинстве типовых норм выдачи СИЗ по медицинским профессиям (должностям) по каким-то причинам отсутствуют основное средство защиты рук - перчатки.
Кроме норм выдачи СИЗ по профессиям (должностям) (приложение N 1 к Приказу Минтруда России от 29.10.2021 N 767н), действуют Единые типовые нормы выдачи СИЗ в зависимости от идентифицированных опасностей (приложение N 2 к Приказу), также представленные в виде таблицы, разделенной на 20 частей по числу групп выделенных опасностей:
1. Механические опасности.
2. Опасность, связанная с воздействием общих производственных загрязнений.
3. Опасности, связанные с воздействием электрического тока, статического электричества, а также с воздействием термических рисков электрической дуги.
4. Опасности, связанные с воздействием повышенных/пониженных температур.
5. Опасности, связанные с недостатком кислорода.
6. Химические опасности.
7. Опасность воздействия повышенной концентрации аэрозолей преимущественно фиброгенного действия (АПФД).
8. Опасность воздействия биологического фактора (микроорганизмы, насекомые, паукообразные).
9. Опасность физических перегрузок.
10. Опасность воздействия повышенного уровня шума.
11. Опасность от воздействия повышенной вибрации.
12. Опасность, связанная с освещением/контрастностью в рабочей зоне.
13. Опасности, связанные с воздействием повышенного уровня неионизирующих излучений.
14. Опасности, связанные с воздействием ионизирующих излучений.
15. Опасность нанесения увечий животными (млекопитающими, птицами, рыбами).
16. Опасность негативного воздействия растений.
17. Опасность, связанная с пожаром.
18. Опасности, связанные с транспортными средствами.
19. Опасности, связанные с работой во взрывопожароопасной среде.
20. Опасность, связанная с загрязнением одежды специальной.
Чтобы определить нормы выдачи СИЗ работникам (независимо от наименования их профессии и должности), чья трудовая деятельность связана с определенными опасностями, необходимо найти в таблице соответствующую группу опасностей и выбрать соответствующие строки таблицы. Например, при воздействии электрического тока (группа 3):
| N п/п | Опасности, представляющие угрозу жизни и здоровью работников | Опасные события | Тип, группа, подгруппа СИЗ | Возможная конструкция СИЗ | Нормы выдачи СИЗ на год (штуки, пары, комплекты, мл) | СИЗ, выдаваемые дополнительно к обязательным по результатам ОПР | Нормы выдачи СИЗ, выдаваемых дополнительно, на год |
| 3.1 | Электрический ток | Удар током и другие травмы, полученные в результате контакта с токоведущими частями, которые находятся под напряжением до 1 000 В | Средства индивидуальной защиты рук диэлектрические | Перчатки до 1 000 В | 2 пары на 2 года | | |
| Средства индивидуальной защиты головы от поражения электрическим током | Каска защитная электроизоляционная | 1 на 2 года | | |
| Обувь специальная диэлектрическая резиновая или из полимерных материалов | Галоши
Боты | дежурные | Коврик диэлектрический | дежурный |
Таким образом, при разработке локальных норм выдачи СИЗ используются оба приложения к Приказу Минтруда России от 29.10.2021 N 767н (N 1 и N 2). Нормы оформляются в виде таблицы с указанием должности (профессии) работника и наличия производственных рисков на его рабочем месте, утверждаются руководителем организации. Выбор конкретных СИЗ также определяется работодателем с учетом результатов СОУТ и ОПР, мнения выборного органа первичной профсоюзной организации или иного представительного органа работников (при его наличии) и комитета (комиссии) по охране труда.
При определении объема СИЗ, предполагаемых к выдаче работникам на основании проведенных СОУТ и ОПР, работодатель вправе не учитывать СИЗ от опасностей, уровень риска по которым не приведет к нанесению вреда здоровью работника в процессе трудовой деятельности вследствие реализации работодателем иных мероприятий по управлению рисками, снижению их уровней. При этом реализация указанных мероприятий должна подтверждаться результатами СОУТ и (или) ОПР.
В случае если наименование профессии (должности) отсутствует в положениях Единых типовых норм выдачи СИЗ в соответствии с профессией (должностью) работника либо уровень защиты, обеспечиваемый предлагаемыми СИЗ, не соответствует имеющимся на рабочих местах вредным и (или) опасным производственным факторам и опасностям, работодатель при разработке локальных норм должен руководствоваться всеми положениями Единых типовых норм, результатами СОУТ и ОПР, правилами по охране труда, паспортами безопасности при работе с конкретными химическими веществами и оборудованием, иными документами, содержащими информацию о применении СИЗ.
В случае если наименование профессии (должности) отсутствует в Единых типовых нормах выдачи СИЗ, работодатель при разработке локальных норм может руководствоваться наименованиями профессий (должностей) и соответствующими им характеристиками, указанными в соответствующих положениях профессиональных стандартов, а в случае их отсутствия - в квалификационных справочниках.
В случае выявления не зафиксированных ранее опасностей, требующих применения СИЗ, работодатель обязан актуализировать локальные нормы и обеспечить выдачу вновь включенных СИЗ.
Обратите внимание, что санитарно-гигиеническая одежда, санитарная обувь и санитарные принадлежности выдаются работникам медицинских организаций бесплатно на время работы дополнительно к спецодежде, спецобуви и другим средствам индивидуальной защиты (одно не заменяет другого).
Единые типовые [нормы](#p106499) выдачи средств индивидуальной защиты по медицинским профессиям (должностям) содержатся в Приложении N 19.
Единые типовые [нормы](#p107361) бесплатной выдачи средств индивидуальной защиты работникам АХЧ и иных технических служб медицинских организаций представлены в Приложении N 20.
## Глава 14. Обязательные медицинские осмотры
### 14.1. Общие положения
В соответствии со ст. 220 ТК РФ обязательные медицинские осмотры проходят лица, занятые на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, на работах, связанных с движением транспорта, а также декретированные группы <1> работников. Целью проведения осмотров является определение пригодности работников для выполнения поручаемой работы, предупреждение профессиональных и инфекционных заболеваний.
---
<1> Декретированные группы - лица, работающие в медицинских и образовательных организациях, пищевой промышленности, общепите, организациях бытового и коммунального обслуживания населения. К здоровью таких работников предъявляются повышенные требования, так как они могут стать источником заражения для обширного круга населения. Целью осмотров декретированных категорий работников является предупреждение возникновения и распространения инфекционных заболеваний.
К обязательным медицинским осмотрам также относятся обязательные предсменные и послесменные осмотры (в медицинских организациях практически не встречаются), предрейсовые и послерейсовые медицинские осмотры (при наличии в организации автотранспорта), обязательные предварительные медицинские осмотры при заключении трудового договора с лицами, не достигших возраста восемнадцати лет (ст. 69 ТК РФ).
Вопросы организации обязательных медицинских осмотров работников регламентируются:
- Трудовым кодексом РФ (ст. 220 "Медицинские осмотры некоторых категорий работников");
- Федеральным законом от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (ст. 24 "Права работников, занятых на отдельных видах работ, на охрану здоровья");
- Федеральным законом от 30.03.1999 N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (ст. 34 "Обязательные медицинские осмотры и медицинское освидетельствование");
- Приказом Минтруда России N 988н, Минздрава России N 1420н от 31.12.2020 "Об утверждении перечня вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные медицинские осмотры при поступлении на работу и периодические медицинские осмотры";
- Приказом Минздрава России от 28.01.2021 N 29н "Об утверждении Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников, предусмотренных частью четвертой статьи 213 Трудового кодекса РФ <2>, перечня медицинских противопоказаний к осуществлению работ с вредными и (или) опасными производственными факторами, а также работам, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры" (далее - Приказ N 29н);
- Приказом Минздрава России от 20.05.2022 N 342н "Об утверждении порядка прохождения обязательного психиатрического освидетельствования работниками, осуществляющими отдельные виды деятельности, его периодичности, а также видов деятельности, при осуществлении которых проводится психиатрическое освидетельствование";
- иными нормативно-правовыми актами, содержавшими требования по организации обязательных медосмотров.
---
<2> С 01.03.2022 были частично изменены структура и содержание ТК РФ - в настоящее время проведение медицинских осмотров работников регламентируется ст. 220 ТК РФ, а не ст. 213.
Обязательные медицинские осмотры разделяются на предварительные (при поступлении на работу), периодические (в течение трудовой деятельности, для лиц в возрасте до 21 года - ежегодные) и внеочередные (по медицинским рекомендациям).
Предварительные и периодические осмотры проводятся медицинскими организациями, имеющими лицензию на проведение таких осмотров, на основании заключаемого с ними договора. Ответственность за качество осмотров лежит на медицинской организации. Если ваша организация имеет право на проведение предварительных и периодических осмотров, то их можно проводить самостоятельно без привлечения сторонних организаций.
Финансирование предварительных и периодических медицинских осмотров осуществляется за счет средств работодателя.
Медицинские организации несут ответственность за качество проведения предварительных и периодических осмотров, обоснованность заключений, своевременное направление работника в центр профпатологии или иную медицинскую организацию для проведения экспертизы и дополнительных лечебно-диагностических и реабилитационных мероприятий (при необходимости).
Целью периодических осмотров является динамическое наблюдение за состоянием здоровья работников, своевременное выявление начальных форм профессиональных заболеваний, ранних признаков воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов рабочей среды, трудового процесса на состояние здоровья работников в целях формирования групп риска развития профессиональных заболеваний, выявления медицинских противопоказаний к осуществлению отдельных видов работ.
Целью обязательных предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров декретированных групп работников является предупреждение возникновения и распространения инфекционных заболеваний при выполнении своих трудовых обязанностей <3>. Данные о прохождении таких осмотров подлежат внесению в федеральную государственную информационную систему сведений санитарно-эпидемиологического характера.
---
<3> Статья 34 Федерального закона от 30.03.1999 N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения".
Документом, подтверждающим прохождение медосмотров работниками, относящимися к декретированным группам, является личная медицинская книжка, оформленная на бумажном носителе и (или) в форме электронного документа <1>. Работники, не имеющие медицинской книжки, подтверждающей прохождение обязательного осмотра, к работе не допускаются.
---
<1> Форма и порядок ведения отчетности, учета и выдачи работникам личных медицинских книжек, в том числе в форме электронного документа, утверждены Приказом Минздрава России от 18.02.2022 N 90н.
В соответствии со ст. 214 ТК РФ работодатель обязан:
- обеспечить своевременное проведение за счет собственных средств обязательных медицинских осмотров и психиатрических освидетельствований работников;
- не допускать к работе лиц, не прошедших обязательные медицинские осмотры и психиатрические освидетельствования, а также в случае медицинских противопоказаний.
В свою очередь, работник обязан проходить обязательные медицинские осмотры и психиатрические освидетельствования, а также внеочередные медицинские осмотры по направлению работодателя (ст. 215 ТК РФ). Неисполнение работником этой обязанности является дисциплинарным проступком, за который на него может быть наложено дисциплинарное взыскание. Лица, не прошедшие обязательные медицинские осмотры и психиатрические освидетельствования, к работе не допускаются.
Общее руководство и ответственность за проведение обязательных осмотров работников лежит на работодателе (руководителе организации), который обычно передает часть своих полномочий по данному направлению работы специалисту по охране труда или иным должностным лицам.
Последовательность действий по организации и проведению обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров:
1. Формирование списка контингента и поименного списка работников организации, подлежащих обязательным предварительным и периодическим медицинским осмотрам. Списки готовятся на основе выявленных в организации вредных и (или) опасных производственных факторов и Перечня вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные медицинские осмотры <2>. Для удобства можно использовать предыдущие списки, которые подлежат сверке и актуализации.
2. Организация взаимодействия с медицинской организацией, имеющей право на проведение обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (заключение договора на проведение обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров, организация информационного взаимодействия, согласование календарного плана проведения осмотров).
3. Анализ и доведение до работников и иных заинтересованных лиц результатов проведенного медицинского осмотра, принятие дополнительных мер по улучшению охраны и условий труда (при необходимости).
4.
Обеспечение социальных гарантий и иных мер защиты работников с выявленными профессиональными заболеваниями.
Структура приложения к Порядку проведения обязательных
предварительных и периодических медицинских осмотров
работников в виде отдельных извлечений
| N | Наименование вредных и (или) опасных производственных факторов | Периодичность осмотров | Участие врачей-специалистов | Лабораторные и функциональные исследования |
| --- | --- | --- | --- | --- |
| 27 | Работы в медицинских организациях | 1 раз в год | Врач-оториноларинголог
Врач-дерматовенеролог
Врач-стоматолог | Исследование крови на сифилис
Мазки на гонорею при поступлении на работу
Исследования на носительство возбудителей кишечных инфекций и серологическое обследование на брюшной тиф при поступлении на работу и в дальнейшем - по эпидпоказаниям
Исследования на гельминтозы при поступлении на работу и в дальнейшем - по эпидпоказаниям |
| 2.3 | Аллергены для диагностики и лечения, компоненты и препараты крови, иммунобиологические препараты | 1 раз в год | Врач-дерматовенеролог
Врач-оториноларинголог
Врач-офтальмолог | Спирометрия
Визометрия
Биомикроскопия глаза
Для работы с препаратами крови определение в крови HBsAg, a-HBCOR, IgM, A-HCV-IgG, ВИЧ |
| 2.4.1 | Возбудители инфекционных заболеваний патогенные микроорганизмы I группы патогенности и возбудители особо опасных инфекций | 1 раз в год | Врач-дерматовенеролог
Врач-оториноларинголог
Врач-офтальмолог
Врач-инфекционист | Реакция агглютинации Хеддельсона крови при контакте с возбудителями бруцеллеза |
| 2.4.2 | Возбудители инфекционных заболеваний патогенные микроорганизмы II группы патогенности, в т.ч. вирусы гепатитов B и C, вирус иммунодефицита 1-го типа (ВИЧ-1 - СПИД) | 1 раз в год | Врач-дерматовенеролог
Врач-оториноларинголог
Врач-офтальмолог | Анализ крови на HBs-Ag, анти-HBc-Ig (суммарные), анти-HCV-Ig (суммарные), определение уровня щелочной фосфатазы, билирубина, аспартатаминотрансферазы (АСТ), аланинаминотрансферазы (АЛТ), ВИЧ
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости |
При выполнении иных работ, требующих проведение обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров, и осуществлении работ с вредными и (или) опасными производственными факторами, периодичность и объем медицинских осмотров определяется по приложению к Порядку проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников. К обязательному участию в осмотре работников медицинских организаций врача-оториноларинголога, врача-дерматовенеролога и врача-стоматолога добавляются иные врачи-специалисты в соответствии с вышеуказанным приложением. Аналогичный подход применяется к проведению лабораторных и функциональных исследований.
Приложение представлено в табличной форме, поэтому пользоваться им достаточно удобно [(табл. 1)](#p101925).
Предварительные и периодические осмотры проводятся медицинскими организациями, имеющими право на проведение таких осмотров. Для их проведения в медицинской организации формируется постоянно действующая врачебная комиссия.
Периодический осмотр может проводиться мобильными медицинскими бригадами врачей-специалистов медицинской организации. В этом случае работники перед осмотром проходят в медицинской организации необходимые диагностические исследования.
При проведении осмотра учитываются результаты ранее проведенных (не позднее одного года) осмотра, диспансеризации, иных медицинских осмотров, подтвержденных медицинскими документами, в том числе полученных путем электронного обмена между медицинскими организациями <1>.
---
<1> За исключением случаев выявления у работника симптомов, свидетельствующих о наличии медицинских показаний для повторного проведения исследований либо иных медицинских мероприятий в рамках предварительного или периодического осмотра.
Медицинские организации, проводящие осмотры, вправе получать необходимую информацию о состоянии здоровья работника или лица, поступающего на работу, с использованием медицинской информационной системы из медицинской организации, к которой работник прикреплен для медицинского обслуживания.
Лица, прошедшие медицинский осмотр и не имеющие медицинских противопоказаний, могут быть допущены к работе в медицинской организации <2>.
---
<2> Перечень медицинских противопоказаний к осуществлению работ с вредными и (или) опасными производственными факторами, а также работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры, представлен в приложении N 2 к Приказу Минздрава России от 28.01.2021 N 29н.
Порядок проведения предварительных осмотров
Предварительные осмотры проводятся при поступлении на работу на основании направления на медицинский осмотр (далее - направление), выданного лицу, поступающему на работу, работодателем.
Направление заполняется на основании утвержденного работодателем списка лиц, поступающих на работу, подлежащих предварительным осмотрам (далее - список лиц). В направлении указываются:
- наименование работодателя, электронная почта, контактный телефон;
- форма собственности и вид экономической деятельности работодателя по ОКВЭД;
- наименование медицинской организации, фактический адрес ее местонахождения и код по ОГРН, электронная почта, контактный телефон;
- вид медицинского осмотра;
- фамилия, имя, отчество, дата рождения, пол работника;
- наименование структурного подразделения работодателя (при наличии);
- наименование должности (профессии) или вида работы;
- вредные и (или) опасные производственные факторы, виды работ, в соответствии со списком контингента;
- номер медицинского страхового полиса обязательного и (или) добровольного медицинского страхования.
Направление подписывается уполномоченным представителем работодателя с указанием его должности, фамилии, инициалов и выдается лицу, поступающему на работу, под роспись. Направление может быть сформировано в электронном виде с использованием электронных подписей.
Работодатель (его представитель) обязан организовать учет выданных направлений, в том числе в электронном виде.
В списке лиц указываются:
- наименование профессии (должности) работника согласно штатному расписанию;
- наименования вредных производственных факторов, работ в соответствии с приложением к Порядку, а также вредных производственных факторов, установленных в результате специальной оценки условий труда.
Для прохождения предварительного осмотра лицо, поступающее на работу, представляет в медицинскую организацию, в которой проводится предварительный осмотр, следующие документы:
- направление;
- страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования, содержащее страховой номер индивидуального лицевого счета, или документ, подтверждающий регистрацию в системе индивидуального (персонифицированного) учета в форме электронного документа или на бумажном носителе;
- паспорт (или иной документ, удостоверяющий личность);
- решение врачебной комиссии, проводившей обязательное психиатрическое освидетельствование (в случаях, предусмотренных законодательством РФ);
- полис обязательного (добровольного) медицинского страхования.
Медицинская организация, проводящая медосмотр, может получить в рамках электронного обмена медицинскими документами результаты ранее проведенной диспансеризации и других медицинских осмотров лица, поступающего на работу, до его явки на медицинский осмотр.
Лицо, поступающее на работу, вправе представить выписку из медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях (далее - медицинская карта), медицинской организации, к которой он прикреплен для медицинского обслуживания, с результатами диспансеризации (при наличии).
Виды и объемы лабораторных и иных исследований, а также осмотров врачами-специалистами при проведении предварительного осмотра установлены приложением к Порядку.
Обратите внимание, что работодатель вправе организовать лицам, поступающим на работу, прохождение диспансеризации (первого этапа) и (или) ежегодного профилактического медицинского осмотра взрослого населения с целью предоставления результатов врачебной комиссии, необходимых при подготовке заключения по итогам предварительного осмотра. При этом стоимость услуг, оказываемых при проведении диспансеризации (первого этапа) и (или) ежегодного профилактического медицинского осмотра и оплачиваемых за счет средств обязательного медицинского страхования, не учитывается в оплате по договору, заключенному с работодателем на проведение предварительного осмотра.
На лицо, поступающее на работу, проходящее предварительный осмотр, в медицинской организации оформляется медицинская карта, в которую вносятся заключения врачей-специалистов, результаты лабораторных и иных исследований, заключение по результатам предварительного осмотра, ведение которой может осуществляться в форме электронного документа.
Предварительный осмотр является завершенным в случае наличия заключений врачей-специалистов и результатов лабораторных и функциональных исследований в объеме, установленном договором между медицинской организацией и работодателем, в соответствии с приложением к Порядку, с учетом результатов ранее проведенных (не позднее одного года) медицинских осмотров, диспансеризации.
В случаях затруднения в оценке результатов осмотра лицу, поступающему на работу, в связи с имеющимся у него заболеванием выдается справка о необходимости дополнительного медицинского обследования. Работодателю направляется информация о выдаче такой справки, а лицо, поступающее на работу, считается не прошедшим предварительный осмотр с учетом выявленных заболеваний (состояний) и медицинских противопоказаний к осуществлению отдельных видов работ. Проведение экспертизы профессиональной пригодности проводится в таких случаях лицом, поступающим на работу, самостоятельно в рамках программы государственной гарантии бесплатного оказания гражданам медицинской помощи <1>.
---
<1> Приказ Минздрава России от 05.05.2016 N 282н "Об утверждении Порядка проведения экспертизы профессиональной пригодности и формы медицинского заключения о пригодности или непригодности к выполнению отдельных видов работ".
По окончании прохождения работником предварительного осмотра медицинской организацией оформляется заключение по его результатам (далее - Заключение), в котором указываются:
- дата выдачи Заключения;
- фамилия, имя, отчество, дата рождения, пол лица, поступающего на работу;
- наименование работодателя;
- наименование структурного подразделения работодателя (при наличии), должности (профессии) или вида работы;
- наименование вредных и (или) опасных производственных факторов, видов работ;
- результаты предварительного осмотра: медицинские противопоказания к работе выявлены (перечислить вредные факторы или виды работ, в отношении которых выявлены противопоказания) или медицинские противопоказания к работе не выявлены; группа здоровья лица, поступающего на работу.
Заключение подписывается председателем врачебной комиссии с указанием его фамилии и инициалов и заверяется печатью медицинской организации, проводившей медицинский осмотр. Допускается выдача заключения в форме электронного документа.
Заключение составляется в трех экземплярах, один экземпляр выдается лицу, поступающему на работу, второй экземпляр Заключения приобщается к медицинской карте, оформляемой в медицинской организации, в которой проводился предварительный осмотр, третий - направляется работодателю.
Порядок проведения периодических осмотров
Частота проведения периодических медицинских осмотров определяется типами вредных и (или) опасных производственных факторов, воздействующих на работника, или видами выполняемых работ. Периодические осмотры проводятся не реже чем в сроки, предусмотренные приложением к Порядку. Работники в возрасте до 21 года, занятые на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, проходят периодические осмотры ежегодно.
Внеочередные медицинские осмотры (обследования) проводятся на основании выданного работодателем направления на внеочередной медицинский осмотр при наличии медицинских рекомендаций по итогам медицинских осмотров и/или после нетрудоспособности работника.
Периодические медицинские осмотры проходят работники:
- занятые на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, а также на работах, связанных с движением транспорта;
- организаций пищевой промышленности, общественного питания и торговли, водопроводных сооружений, медицинских организаций и детских учреждений, а также некоторых других работодателей;
- выполняющие работы, предусмотренные приложением к Порядку.
В списке работников, подлежащих периодическим осмотрам, указывается:
- наименование профессии (должности) работника согласно штатному расписанию;
- наименования вредных производственных факторов, работ в соответствии с приложением к Порядку, а также вредных производственных факторов, установленных в результате специальной оценки условий труда.
Список декретированных работников, которые проходят медицинские осмотры в целях предупреждения возникновения и распространения заболеваний, разработанный и утвержденный работодателем, направляется в территориальный орган Роспотребнадзора по фактическому месту нахождения работодателя.
На основании списка работников, подлежащих периодическим осмотрам, составляются поименные списки работников, подлежащих периодическим осмотрам (далее - поименные списки), в которых указываются:
- фамилия, имя, отчество работника;
- профессия (должность) работника, стаж работы в ней;
- наименование структурного подразделения работодателя (при наличии);
- наименование вредных производственных факторов или видов работ.
Поименные списки утверждаются работодателем и направляются в медицинскую организацию.
Перед проведением периодического осмотра работодатель обязан вручить работнику, направляемому на периодический осмотр, направление на осмотр.
Медицинская организация на основании поименного списка составляет календарный план проведения периодического осмотра, который согласовывается с работодателем и утверждается руководителем медицинской организации.
Врачебная комиссия определяет необходимость участия в периодических осмотрах соответствующих врачей-специалистов, а также виды и объемы необходимых лабораторных и функциональных исследований в соответствии с приложением к Порядку.
По окончании прохождения работником периодического осмотра медицинской организацией оформляется Заключение по его результатам.
Заключение составляется в пяти экземплярах, один экземпляр которого выдается работнику. Второй экземпляр Заключения приобщается к медицинской карте, оформляемой в медицинской организации, в которой проводился периодический осмотр, третий - направляется работодателю, четвертый - в медицинскую организацию, к которой работник прикреплен для медицинского обслуживания, пятый - по письменному запросу в Фонд социального страхования с письменного согласия работника.
Заключение в форме электронного документа может передаваться по защищенным каналам связи, с соблюдением требований законодательства о защите персональных данных.
В случае выявления медицинских противопоказаний к работе работник направляется в медицинскую организацию для проведения экспертизы профессиональной пригодности <1>.
---
<1> Приказ Минздрава России от 05.05.2016 N 282н "Об утверждении Порядка проведения экспертизы профессиональной пригодности и формы медицинского заключения о пригодности или непригодности к выполнению отдельных видов работ".
На основании результатов периодического осмотра работнику даются рекомендации по профилактике заболеваний, в том числе профессиональных заболеваний, а при наличии медицинских показаний - по дальнейшему наблюдению, лечению и медицинской реабилитации, которые оформляются в медицинской карте в медицинской организации, в которой проводился медицинский осмотр. Результаты медицинского осмотра могут использоваться работодателем при установлении принадлежности работника к одной из групп риска развития профессиональных заболеваний.
В случае установления предварительного диагноза о наличии у работника профессионального заболевания медицинская организация осуществляет действия в соответствии с Правилами расследования и учета случаев профессиональных заболеваний работников, утвержденных Постановлением Правительства РФ от 05.07.2022 N 1206.
В случаях затруднения определения профессиональной пригодности работника в связи с имеющимся у него заболеванием и с целью экспертизы профессиональной пригодности медицинская организация направляет работника в центр профпатологии или специализированную медицинскую организацию, имеющую право на проведение экспертизы связи заболевания с профессией и профессиональной пригодности в соответствии с законодательством РФ.
По итогам проведения периодических осмотров медицинская организация обобщает их результаты и совместно с территориальными органами федерального органа исполнительной власти, уполномоченного на осуществление государственного контроля и надзора в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, и представителями работодателя составляет заключительный акт.
В заключительном акте указывается:
- наименование медицинской организации, проводившей периодический осмотр, адрес ее местонахождения и код по ОГРН;
- дата составления акта;
- наименование работодателя;
- общая численность работников, в том числе женщин, работников в возрасте до 18 лет, работников, которым установлена стойкая степень утраты трудоспособности;
- численность работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными условиями труда;
- численность работников, занятых на работах, при выполнении которых обязательно проведение периодических медицинских осмотров (обследований) в целях охраны здоровья населения, предупреждения возникновения и распространения заболеваний, в том числе женщин, работников в возрасте до 18 лет, работников, которым установлена стойкая степень утраты трудоспособности;
- численность работников, подлежащих периодическому медицинскому осмотру, в том числе женщин, работников в возрасте до 18 лет, работников, которым установлена стойкая степень утраты трудоспособности;
- численность работников, прошедших периодический медицинский осмотр, в том числе женщин, работников в возрасте до 18 лет, работников, которым установлена стойкая степень утраты трудоспособности;
- процент охвата работников периодическим медицинским осмотром;
- список лиц, прошедших периодический медицинский осмотр, с указанием пола, даты рождения, структурного подразделения (при наличии), заключения медицинской комиссии;
- численность работников, не завершивших периодический медицинский осмотр, в том числе женщин;
- список работников, не завершивших периодический медицинский осмотр;
- численность работников, не прошедших периодический медицинский осмотр, в том числе женщин;
- список работников, не прошедших периодический медицинский осмотр;
- численность работников, не имеющих медицинские противопоказания к работе;
- численность работников, имеющих медицинские противопоказания к работе;
- численность работников, нуждающихся в проведении дополнительного обследования;
- численность работников, нуждающихся в обследовании в центре профпатологии;
- численность работников, нуждающихся в амбулаторном обследовании и лечении;
- численность работников, нуждающихся в стационарном обследовании и лечении;
- численность работников, нуждающихся в санаторно-курортном лечении;
- численность работников, нуждающихся в диспансерном наблюдении;
- список лиц с установленным предварительным диагнозом профессионального заболевания с указанием пола, даты рождения; структурного подразделения (при наличии), профессии (должности), вредных и (или) опасных производственных факторов и работ;
- перечень впервые установленных хронических соматических заболеваний с указанием класса заболеваний по действующей Международной классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (далее - МКБ);
- перечень впервые установленных профессиональных заболеваний с указанием класса заболеваний по МКБ;
- перечень впервые установленных инфекционных заболеваний (отравлений), связанных с условиями труда;
- результаты выполнения рекомендаций предыдущего заключительного акта;
- рекомендации работодателю по реализации комплекса оздоровительных мероприятий, включая профилактические и другие мероприятия.
Заключительный акт подписывается председателем врачебной комиссии и заверяется печатью медицинской организации (при наличии).
### 14.4. Обязательные освидетельствования и обследования работников медицинских организаций
Обязательное психиатрическое освидетельствование работников медицинских организаций
Виды деятельности, при осуществлении которых проводится обязательное психиатрическое освидетельствование (далее - освидетельствование), утверждены Приказом Минздрава России от 20.05.2022 N 342н <1> (приложение N 2 к Приказу). В медицинских организациях такое освидетельствование проходят работники, деятельность которых непосредственно связана с контактами с возбудителями инфекционных заболеваний - патогенными микроорганизмами I и II группы патогенности, возбудителями особо опасных инфекций, а также с биологическими токсинами (микробного, растительного и животного происхождения) или с доступом к указанным субстанциям. Кроме того, освидетельствование проходят водители транспортных средств (при их наличии).
---
<1> Полное название документа - Приказ Минздрава России от 20.05.2022 N 342н "Об утверждении порядка прохождения обязательного психиатрического освидетельствования работниками, осуществляющими отдельные виды деятельности, его периодичности, а также видов деятельности, при осуществлении которых проводится психиатрическое освидетельствование".
Освидетельствование работника проводится с целью определения его пригодности по состоянию психического здоровья к осуществлению отдельных видов деятельности. Без обязательного психиатрического освидетельствования работник к работе не допускается.
Порядок прохождения обязательного психиатрического освидетельствования работниками и его периодичность утверждены Приказом Минздрава России от 20.05.2022 N 342н (приложение N 1 к Приказу).
Освидетельствование проводится врачебной комиссией, создаваемой в медицинской организации, имеющей лицензию на проведение психиатрических освидетельствований.
Освидетельствование работника проводится в обязательном порядке на основании выданного работодателем (его уполномоченным представителем) направления на освидетельствование.
В соответствии с ч. 1 ст. 6 Закона гражданин может быть временно (на срок не более пяти лет и с правом последующего переосвидетельствования) по результатам обязательного психиатрического освидетельствования признан непригодным вследствие психического расстройства к выполнению отдельных видов профессиональной деятельности.
Перечень медицинских противопоказаний для осуществления отдельных видов деятельности вследствие психического расстройства утвержден Приказом Минздрава России от 26.12.2023 N 720н.
Обязательное медицинское освидетельствование работников медицинских организаций при поступлении на работу и при периодических медицинских осмотрах с целью выявления ВИЧ-инфекции
Обязательному медицинскому освидетельствованию при поступлении на работу и при периодических медицинских осмотрах (1 раз в год) с целью выявления ВИЧ-инфекции подлежат:
- медицинские работники (врачи, средний и младший медицинский персонал) центров по профилактике и борьбе со СПИДом, специализированных отделений и структурных подразделений, занятых непосредственным обследованием, диагностикой, лечением, обслуживанием, а также проведением судебно-медицинской экспертизы и другой работы с лицами, инфицированными вирусом иммунодефицита человека, имеющие с ними непосредственный контакт;
- научные работники, специалисты, служащие и рабочие научно-исследовательских учреждений, производств по изготовлению медицинских иммунобиологических препаратов и других организаций, работа которых связана с материалами, содержащими вирус иммунодефицита человека;
- медицинские работники стационаров (отделений) хирургического профиля;
- персонал лабораторий, осуществляющий обследование населения на ВИЧ-инфекцию и исследование крови и биологических материалов, полученных от лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека.
Основание: п. 3460 СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней".
Обязательное обследование работников медицинских организаций на маркеры вирусов гепатитов B и C
При приеме на работу и далее 1 раз в год (дополнительно - по клиническим и эпидемиологическим показаниям) подлежит обследованию на маркеры вирусов гепатитов B и C медицинский персонал организаций, осуществляющих заготовку, переработку, хранение и обеспечение безопасности донорской крови и ее компонентов, отделений гемодиализа, пересадки почки, сердечно-сосудистой и легочной хирургии, гематологии, хирургических, урологических, акушерско-гинекологических, офтальмологических, отоларингологических, анестезиологических, реанимационных, стоматологических, инфекционных, гастроэнтерологических стационаров, отделений и кабинетов поликлиник, диспансеров (в том числе процедурных, прививочных), клинико-диагностических лабораторий, персонал станций и отделений скорой помощи, перинатальных центров, центров медицины катастроф, ФАПов, здравпунктов.
Обследование медицинского персонала родильных домов (отделений), перинатальных центров, отделений патологии новорожденных, недоношенных, детских больниц (отделений), хирургических стационаров (отделений) на носительство золотистого стафилококка и других условно-патогенных микроорганизмов проводят только по эпидемиологическим показаниям.
Основание: п. 3461, 3462 СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней".
## Глава 15. Выдача молока и лечебно-профилактического питания
### 15.1. Общие положения
Работникам, занятым на рабочих местах с вредными условиями труда, установленными по результатам специальной оценки условий труда (СОУТ), бесплатно выдаются по утвержденным нормам молоко или другие равноценные пищевые продукты (ст. 222 ТК РФ).
Выдача молока или других равноценных пищевых продуктов по письменным заявлениям работников может быть заменена компенсационной выплатой в размере, эквивалентном их стоимости, если это предусмотрено коллективным договором и (или) трудовым договором <1>.
---
<1> О замене молока или других равноценных пищевых продуктов денежной компенсацией смотри далее по тексту.
Порядок выдачи работникам молока и других равноценных пищевых продуктов или денежной компенсации определен Приказом Минтруда России от 12.05.2022 N 291н, которым утверждены:
- Перечень вредных производственных факторов на рабочих местах с вредными условиями труда <2>, установленными по результатам СОУТ, при наличии которых занятым на таких рабочих местах работникам выдаются бесплатно по установленным нормам молоко или другие равноценные пищевые продукты (приложение N 1 к Приказу);
- нормы и условия бесплатной выдачи молока или других равноценных пищевых продуктов (приложение N 2 к Приказу);
- Порядок осуществления компенсационной выплаты в размере, эквивалентном стоимости молока или других равноценных пищевых продуктов (приложение N 3 к Приказу).
---
<2> Согласно указанному Перечню к вредным производственным факторам относятся: химический фактор (вредные химические вещества); биологический фактор (микроорганизмы-продуценты, используемые в качестве промышленных штаммов; препараты, содержащие живые клетки и споры микроорганизмов; патогенные микроорганизмы); физический фактор (ионизирующее излучение).
Ответственность за обеспечение бесплатной выдачи работникам молока и равноценных пищевых продуктов, а также за соблюдение норм и условий их выдачи возлагается на работодателя. Задача специалиста по охране труда - совместно с администрацией и профсоюзной организаций (при наличии) организовать составление списка работников, занятых на работах с вредными условиями труда, которым положена выдача молока или других равноценных пищевых продуктов, и проконтролировать соблюдение нормативно-правовых требований в этой сфере. Не забываем, что эти вопросы входят в чек-листы, используемые при проверках состояния охраны труда в организации.
Наличие вредных производственных факторов должно быть подтверждено результатами СОУТ и оформлено в установленном порядке. Отчет о проведении СОУТ с указанием о необходимости выдачи молока или других равноценных пищевых продуктов является основанием для издания приказа (распоряжения) руководителя организации об их выдачи работникам, занятых на рабочих местах с вредными условиями труда.
Основными получателями молока или других равноценных пищевых продуктов в медицинских организациях являются работники патолого-анатомических и рентгеновских отделений, клинических лабораторий, иных служб и отделений при наличии соответствующих вредных факторов, установленных при проведении СОУТ.
### 15.2. Нормы и условия бесплатной выдачи молока или других равноценных пищевых продуктов
Бесплатная выдача молока или равноценных пищевых продуктов производится работникам в дни их фактической занятости на работах с вредными условиями труда. Перечень вредных производственных факторов на рабочих местах, при наличии которых работникам бесплатно выдается молоко "за вредность", приведен в приложении N 1 к Приказу Минтруда России от 12.05.2022 N 291н. Обратите внимание, что основанием для выдачи молока является не просто формальное наличие на рабочих местах вредных производственных факторов, а установленное по результатам СОУТ превышение ими установленных гигиенических нормативов. В случае обеспечения безопасных (оптимальных или допустимых) условий труда, подтвержденных результатами СОУТ, работодатель вправе принять решение о прекращении бесплатной выдачи молока или равноценных пищевых продуктов с учетом мнения выборного органа первичной профсоюзной организации или иного представительного органа работников (при наличии) в порядке, установленном ст. 372 Трудового кодекса РФ и (или) коллективным договором.
Бесплатная выдача молока или равноценных пищевых продуктов работникам, занятым на работах с вредными условиями труда, производится не позднее даты, следующей за датой внесения сведений о результатах проведения СОУТ в Федеральную государственную информационную систему учета результатов проведения СОУТ (ФГИС СОУТ) за все время работы в таких условиях, в том числе за работу сверх установленной нормы рабочего времени (сверхурочная работа, работа в выходной или нерабочий праздничный день, дежурство сверх месячной нормы рабочего времени по графику, работа по совместительству).
Выдача и употребление молока или равноценных пищевых продуктов должны осуществляться в буфетах, столовых или в помещениях, специально оборудованных в соответствии с утвержденными санитарно-гигиеническими требованиями.
Норма бесплатной выдачи молока составляет 0,5 литра за смену независимо от продолжительности смены. Если время работы составляет менее половины продолжительности рабочей смены, молоко не выдается.
Не допускается выдача молока или равноценных пищевых продуктов за одну или несколько смен вперед, а также за прошедшие смены, не полученных своевременно имеющими на это право работниками, за исключением случаев, когда несвоевременная выдача молока или равноценных пищевых продуктов обусловлена действиями работодателя.
Порядок выдачи не полученных своевременно по вине работодателя молока или равноценных пищевых продуктов имеющими на это право работниками или возмещения работникам их стоимости устанавливается локальным нормативным актом работодателя, принимаемым с учетом мнения выборного органа первичной профсоюзной организации или иного представительного органа работников (при наличии), либо включается в коллективный договор или в трудовой договор. При отсутствии у работодателя представительного органа работников указанные положения включаются в локальные нормативные акты работодателя или в трудовой договор.
Замена молока равноценными пищевыми продуктами допускается по письменным заявлениям работников с учетом мнения выборного органа первичной профсоюзной организации или иного представительного органа работников (при наличии). Перечень продуктов, которые могут выдаваться работникам вместо молока, и нормы их бесплатной выдачи приведены в табл. 1. Не допускается замена молока сметаной, сливочным маслом, другими продуктами (кроме предусмотренных табл. 15.1).
Нормы бесплатной выдачи равноценных пищевых продуктов,
которые могут выдаваться работникам вместо молока
| N | Наименование пищевого продукта | Норма выдачи за смену |
| --- | --- | --- |
| 1 | Кисломолочные жидкие продукты, в том числе обогащенные, с содержанием жира до 3,5% (кефир разных сортов, простокваша, ацидофилин, ряженка), йогурты с содержанием жира до 2,5% | 500 г |
| 2 | Пищевые продукты лечебно-профилактического питания при вредных условиях труда | Не менее 300 мл в пересчете на жидкость |
Работникам, получающим бесплатно лечебно-профилактическое питание при выполнении отдельных видов работ, молоко или равноценные пищевые продукты не выдаются.
В случае отсутствия или несвоевременного проведения работодателем СОУТ выдача молока и других равноценных пищевых продуктов имеющим на это право работникам осуществляется с учетом результатов ранее проведенной СОУТ и (или) коллективного договора до момента проведения СОУТ.
Иные вопросы, связанные с бесплатной выдачей молока или равноценных пищевых продуктов, решаются работодателем самостоятельно с учетом положений отраслевых (межотраслевых) соглашений, к которым он присоединился, и (или) коллективного договора.
#### 15.3 Замена молока или других равноценных пищевых
продуктов денежной выплатой <1>
---
<1> Порядок осуществления компенсационной выплаты в размере, эквивалентном стоимости молока или других равноценных пищевых продуктов, содержится в приложении N 3 к Приказу Минтруда России от 12.05.2022 N 291н.
Выдача молока или других равноценных пищевых продуктов по письменным заявлениям работников может быть заменена компенсационной выплатой в размере, эквивалентном стоимости молока или других равноценных пищевых продуктов, если это предусмотрено коллективным договором и (или) трудовым договором.
Размер компенсационной выплаты принимается эквивалентным стоимости молока жирностью не менее 2,5% или равноценных пищевых продуктов в розничной торговле по месту расположения работодателя на территории административной единицы субъекта РФ. Работникам, получающим вместо молока равноценные пищевые продукты, размер компенсационной выплаты устанавливается исходя из стоимости равноценных пищевых продуктов.
Компенсационная выплата должна производиться не реже 1 раза в месяц. Конкретный размер компенсационной выплаты и порядок ее индексации <2> устанавливаются работодателем с учетом мнения выборного органа первичной профсоюзной организации или иного представительного органа работников (при наличии) и включаются в коллективный договор. При отсутствии у работодателя представительного органа работников указанные положения включаются в заключаемые с работниками трудовые договоры.
---
<2> Индексация компенсационной выплаты производится пропорционально росту цен на молоко и другие равноценные пищевые продукты в розничной торговле по месту расположения работодателя на территории административной единицы субъекта Российской Федерации.
### 15.4. Обеспечение работников лечебно-профилактическим питанием
В соответствии со ст. 222 Трудового кодекса РФ при выполнении отдельных видов работ работникам предоставляется бесплатно по установленным нормам лечебно-профилактическое питание <3>. Перечень таких видов работ утвержден Приказом Минтруда России от 16.05.2022 N 298н (приложение N 1 к Приказу). Этим же Приказом утверждены нормы бесплатной выдачи витаминных препаратов (приложение N 2 к Приказу) и нормы и условия бесплатной выдачи лечебно-профилактического питания (приложение N 3 к Приказу).
---
<3> Под лечебно-профилактическим питанием в нашем случае понимается питание, используемое в целях предупреждения повреждения здоровья работника, обусловленного воздействием вредных производственных факторов.
Лечебно-профилактическое питание выдается работникам в целях укрепления их здоровья и профилактики профессиональных заболеваний. Ознакомление работников, пользующихся правом на получение лечебно-профилактического питания, с правилами его бесплатной выдачи должно включаться в программу обязательного вводного инструктажа по охране труда.
Ответственность за обеспечение работников лечебно-профилактическим питанием возлагается на работодателя.
Перечень отдельных видов работ, при выполнении которых работникам бесплатно предоставляется лечебно-профилактическое питание, включает работы с априори опасными условиями труда. Это работы на химических, электротехнических и радиотехнических производствах, производствах цветной и черной металлургии, работы с радиоактивными веществами и источниками ионизирующих излучений, работы в условиях повышенного давления, работы, связанные с хранением и уничтожением химического оружия, производством, применением и переработкой ракетного топлива и т.п. Задача специалиста по охране труда - совместно с администрацией и профсоюзной организаций (при наличии) организовать составление списка работников, которым в соответствии с Приказом Минтруда России от 16.05.2022 N 298н положено бесплатное лечебно-профилактическое питание, и проконтролировать соблюдение нормативно-правовых требований в этой сфере. Такие работники могут быть в медицинских организациях, обеспечивающих медико-санитарное сопровождение работ, связанных с хранением и уничтожением химического оружия, производством, применением и переработкой ракетного топлива и его компонентов, работ в условиях повышенного давления окружающей водной, воздушной и газовой сред и т.п.
Повторим, что нормы и условия бесплатной выдачи лечебно-профилактического питания утверждены Приказом Минтруда России от 16.05.2022 N 298н "Об утверждении перечня отдельных видов работ, при выполнении которых работникам предоставляется бесплатно по установленным нормам лечебно-профилактическое питание, норм бесплатной выдачи витаминных препаратов, а также норм и условий бесплатной выдачи лечебно-профилактического питания". В соответствии с ним лечебно-профилактическое питание выдается работникам в дни фактического выполнения ими работы в производствах, профессиях и должностях, предусмотренных Перечнем, при условии занятости на такой работе не менее половины рабочего дня (смены), а также в период профессионального заболевания указанных работников с временной утратой трудоспособности без госпитализации.
Выдача лечебно-профилактического питания производится перед началом работы в виде горячих завтраков перед началом работы <1>. Не допускается выдача лечебно-профилактического питания, не полученного своевременно имеющими на это право работниками, а также выплата денежных компенсаций за не полученное своевременно лечебно-профилактическое питание, за исключением случаев неполучения лечебно-профилактического питания по вине работодателя. При выявлении случаев неполучения работниками лечебно-профилактического питания по вине работодателя работодатель возмещает указанным работникам стоимость неполученного лечебно-профилактического питания исходя из количества дней, когда лечебно-профилактическое питание не выдавалось, состава его рационов и стоимости входящих в рационы продуктов в розничной торговой сети на дату установления факта неполучения лечебно-профилактического питания работниками.
---
<1> При невозможности выдачи лечебно-профилактического питания перед началом работы допускается его выдача в обеденный перерыв.
Организации общественного питания, где производится выдача лечебно-профилактического питания, должны соответствовать действующим нормативно-правовым актам в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия.
Выдача молока или других равноценных пищевых продуктов работникам, получающим лечебно-профилактическое питание, не производится.
## Глава 16. Охрана труда при работе с медицинским оборудованием
### 16.1. Общие требования охраны труда
Требования охраны труда при работе с медицинским оборудованием содержатся в Правилах по охране труда в медицинских организациях (утв. Приказом Минтруда России от 18.12.2020 N 928н), других нормативно-правовых актах и инструкциях по эксплуатации медицинского оборудования. На основе этих требований разрабатываются инструкции по охране труда при работе с конкретными видами медицинского оборудования.
К работе с медицинским оборудованием допускаются лица, обладающие соответствующей квалификацией, не имеющие медицинских противопоказаний, прошедшие в установленном порядке обязательный медицинский осмотр, обучение охране труда, в том числе в формате инструктажа, проверку знания требований охраны труда, имеющие соответствующую группу по электробезопасности. Работник, получивший неудовлетворительную оценку при проверке знаний требований охраны труда, к самостоятельной работе с медицинским оборудованием не допускается и обязан пройти повторную проверку.
Работник, допущенный к работе с медицинским оборудованием, должен быть проинформирован работодателем о профессиональных рисках, предоставляемых гарантиях, полагающихся компенсациях и средствах индивидуальной защиты (СИЗ).
Порядок эксплуатации медицинского оборудования должен соответствовать требованиям безопасности труда, в том числе изложенным в инструкциях по эксплуатации оборудования.
Работник должен знать:
- Правила по охране труда в медицинских организациях, другие нормативно-правовые и методические документы по охране труда в части, касающейся его деятельности;
- безопасные методы и приемы выполнения работ;
- профессиональные риски работы с медицинским оборудованием, действие на человека опасных и вредных производственных факторов, меры по защите от их воздействия.
Инструкции по охране труда при работе с медицинским оборудованием представлены в Сборнике инструкций по охране труда для работников медицинских организаций (разд. VIII "Инструкции по охране труда при работе с медицинским оборудованием").
### 16.2. Требования охраны труда при работе с магнитными резонансными томографами
При работе с магнитными резонансными томографами возможно воздействие следующих вредных и опасных производственных факторов:
- наличие постоянного магнитного поля в период пребывания в диагностической с целью подготовки пациента к исследованию: при установке приемно-передающей катушки; при опускании стола; при укладывании пациента; при задвигании пациента в магнит; при выдвигании пациента из магнита; при опускании стола после окончания исследования; при съеме катушки;
- высокий риск передачи инфекции от пациентов к персоналу и наоборот контактным и воздушным путями;
- высокий уровень напряженности и тяжести труда;
- недостаточный уровень естественной освещенности;
- высокий коэффициент пульсации светового потока;
- риск передачи инфекций от пациентов к персоналу и наоборот контактным и воздушным путями.
В кабинет магнитно-резонансной томографии (далее - МРТ) запрещено вносить железные, стальные и другие ферромагнитные объекты (ножницы, ручки, пинцеты, скальпели, кольца и другие подобные предметы).
Вблизи установки МРТ не допускается использовать сотовые телефоны, радиопередатчики, мобильные радиопередатчики и другие подобные устройства.
Знаки "Осторожно, магнитное поле" необходимо размещать на входе в помещения, в которых индукция поля превышает 0,5 мТл (область контролируемого доступа - ОКД). Вход посторонних в ОКД без сопровождения сотрудника кабинета МРТ запрещен.
Не допускается загромождение процедурной аппаратурой и мебелью, которые не используются в работе.
Комната управления должна быть размещена в отдельном помещении с естественным освещением. Запрещено использование комнаты управления для приема пациентов.
На месте проведения работ запрещено присутствие посторонних лиц.
При использовании периферической синхронизации работники кабинета МРТ должны соблюдать следующие требования:
- удалить из отверстия магнита неподключенные радиочастотные катушки или неиспользуемые вспомогательные устройства;
- использовать только кабели, разрешенные к применению инструкцией организации - изготовителя МРТ;
- кабель электропитания магнита должен прокладываться по возможно более прямой трассе, не допускается изгиб кабеля на 180 градусов.
Перед включением томографа следует визуально убедиться в его подключении к заземляющему контуру.
При проведении исследований персоналу следует находиться в диагностическом помещении только при укладке пациента и по окончании обследования. Исключение составляют случаи обследования тяжелых пациентов, нуждающихся в постоянном присутствии медицинского персонала.
Наблюдение за состоянием пациента следует вести через окно из пультовой.
В целях уменьшения вредного воздействия постоянного магнитного поля на персонал последний при укладке пациента не должен находиться на расстоянии ближе 0,5 - 2,0 м (в зависимости от мощности томографа) от передней панели томографа и помещать руки в отверстие магнита.
При работе с МРТ работникам запрещается:
- отключать защитные приспособления и устройства, блокировки, сигнализацию и другие предохранительные средства;
- использовать МРТ при открытых защитных средствах (крышках, кожухах);
- подвергать МРТ резким механическим воздействиям;
- оставлять без присмотра включенные МРТ.
### 16.3. Требования охраны труда при работе с аппаратами сверхвысокой и ультравысокой частот
При работе с аппаратами сверхвысокой и ультравысокой частот возможно воздействие следующих вредных и опасных производственных факторов:
- высокий уровень электромагнитного излучения различных частотных диапазонов (ВЧ, УВЧ, СВЧ);
- высокий риск передачи инфекции от пациентов к персоналу и наоборот контактным и воздушным путями;
- повышенная температура воздуха рабочей зоны;
- повышенный уровень шума;
- повышенный уровень вибрации;
- повышенный уровень статического электричества;
- высокое напряжение в электросетях, которые могут замкнуться через тело человека;
- высокая температура деталей технического оборудования;
- повышенное содержание сероводорода;
- повышенное содержание углекислого газа;
- повышенное содержание скипидара;
- повышенное содержание озона, азота, окислов азота, йода, брома;
- повышенное содержание метана;
- повышенное содержание хлора;
- повышенное содержание радона и его дочерних продуктов;
- высокий уровень напряженности и тяжести труда;
- высокий уровень напряжения органов зрения.
Для уменьшения излучения в окружающее пространство высокое напряжение на генератор должно подаваться только после установки излучателя непосредственно на облучаемый участок тела, перед прекращением процедуры следует сразу выключить высокое напряжение. Размеры и форма излучателя должны соответствовать облучаемому участку тела.
Эксплуатация аппаратов сверхвысокой и ультравысокой частот (далее соответственно - СВЧ, УВЧ) с выходной мощностью более 100 Вт и с дистанционным методом облучения должна производиться в специально выделенных помещениях или в экранирующих кабинах, в которых размещаются аппараты и пациенты. Эксплуатация аппаратов с контактным расположением излучателей возможна в общем помещении.
Запрещается пребывание персонала в зоне прямого излучения аппаратов сантиметровых и дециметровых волн.
Запрещается:
- проводить терапию без настройки терапевтического кондуктора в резонанс с генератором;
- пребывать в зоне прямого воздействия энергии дециметровых и сантиметровых волн при проведении физиотерапевтических процедур по дистанционной диагностике.
Кипячение электродных прокладок, полостных электродов и инструментов следует проводить в дезинфекционных кипятильниках или баках только с закрытым подогревателем в вытяжном шкафу или под местной вентиляцией.
Заполнять четырехкамерные ванны водой и удалять из них воду можно только при выключенной аппаратуре.
При проведении электролечебных процедур с контактным наложением электродов (гальванизации, диадинамо- и амплипульстерапии и других подобных) вне электролечебного кабинета (в том числе в палате, перевязочной, операционной, на дому) необходимо исключить возможность соприкосновения пациента с металлическими частями (кровать, перевязочный стол). Для этого металлическая кровать или стол должны быть покрыты шерстяным одеялом, поверх него 3 - 4 слоями прорезиненной ткани и простыней так, чтобы края их свешивались со всех сторон кровати или стола.
Металлические корпуса и штативы медицинских электроаппаратов, в том числе переносные, подлежат защитному заземлению независимо от места их установки и проведения физиотерапевтической процедуры.
### 16.4. Требования охраны труда при работе с аппаратами инфракрасного и ультрафиолетового излучений
При работе с аппаратами инфракрасного и ультрафиолетового излучений возможно воздействие следующих вредных и опасных производственных факторов:
- длительное воздействие больших доз ультрафиолетового излучения;
- высокий риск передачи инфекции от пациентов к персоналу и наоборот контактным и воздушным путями;
- высокий уровень воздействия инфракрасного излучения, повышенные или пониженные параметры микроклимата;
- высокий уровень напряженности и тяжести труда;
- высокий уровень напряжения органов зрения;
- риск передачи инфекций от пациентов к персоналу и наоборот контактным и воздушным путями.
Запрещается:
- включение неэкранированных ламп инфракрасных и ультрафиолетовых излучателей в присутствии людей;
- подвергать глаза вредному воздействию инфракрасного излучения, то есть длительно смотреть на включенную лампу.
При использовании ультрафиолетовых облучателей глаза пациентов и персонала, обслуживающего пациентов, необходимо защищать очками с боковой защитой. В промежутках между лечебными процедурами рефлекторы облучателей с лампами должны быть закрыты имеющимися на них заслонками, а при отсутствии таковых - плотными черными с белой прокладкой матерчатыми "юбками" длиной 50 см, надеваемыми на край рефлектора облучателя. Включенная, но не эксплуатируемая лампа должна быть спущена до уровня кушетки.
Для предохранения слизистых оболочек глаз от ожогов входить в помещение с включенными бактерицидными ультрафиолетовыми облучателями или смотреть на них без защитных очков запрещается.
Обеззараживаемые помещения должны быть оснащены информационными табло или табличками с надписью "Не входить. Идет облучение ультрафиолетом", которые должны располагаться вне помещения над входной дверью.
При недостаточной вентиляции в помещении может ощущаться характерный запах озона. В этих случаях следует выключать лампы и проветривать помещение.
Входить в помещение после выключения бактерицидных облучателей (кроме закрытого типа) можно после его проветривания в течение 10 - 15 мин.
Вышедшие из строя лампы следует хранить упакованными в специальном помещении.
### 16.5. Требования охраны труда при работе с ультразвуковыми аппаратами
При работе с ультразвуковыми аппаратами возможно воздействие следующих вредных и опасных производственных факторов:
- повышенный уровень ультразвука, вызывающий: механическое действие на организм, вызываемое переменным звуковым давлением; тепловой эффект, возникающий внутри ткани; физико-химическое действие;
- высокий риск передачи инфекции от пациентов к персоналу и наоборот контактным и воздушным путями;
- повышенный уровень шума на рабочем месте;
- повышенная ионизация воздуха;
- вынужденная рабочая поза;
- высокий уровень напряжения органов зрения;
- недостаточный уровень естественной освещенности;
- риск передачи инфекций от пациентов к персоналу и наоборот контактным и воздушным путями;
- высокий риск нервно-эмоционального напряжения;
- наличие вредных веществ, выделяющихся в воздух рабочей зоны;
- риск передачи инфекций от пациентов к персоналу и наоборот контактным и воздушным путями.
При работе с источниками контактного ультразвука в течение более 50% рабочего времени необходимо установить регламентированные перерывы, в которые можно заниматься работой, не связанной с ультразвуком. Длительность и периодичность перерывов устанавливаются локальными нормативными актами работодателя.
Непосредственный контакт рук персонала со средой, в которой возбуждены ультразвуковые колебания, необходимо исключить при помощи следующих мер: при проведении ультразвуковых процедур персонал обязан работать в перчатках из хлопчатобумажной ткани, при проведении подводных ультразвуковых процедур следует поверх хлопчатобумажных перчаток надеть резиновые.
Запрещается при включенном аппарате касаться рабочей части ультразвукового излучателя.
### 16.6. Требования охраны труда при работе с медицинскими лазерными установками
При работе с медицинскими лазерными установками возможно воздействие следующих вредных и опасных производственных факторов:
- повышенный уровень лазерного излучения (прямое, отраженное и рассеянное);
- высокий риск передачи инфекции от пациентов к персоналу и наоборот контактным и воздушным путями;
- повышенный уровень шума и вибрации при работе лазерной установки;
- высокое электрическое напряжение в цепях питания;
- повышенный уровень ультрафиолетового излучения от ламп накачки или кварцевых газоразрядных трубок;
- высокое напряжение в электрической сети питания ламп накачки, поджога или газового разряда;
- высокий уровень электромагнитных полей ВЧ и СВЧ диапазонов от генераторов накачки;
- высокий уровень инфракрасного излучения и тепловыделения от оборудования и нагретых поверхностей;
- повышенный уровень запыленности и загазованности воздуха рабочей зоны продуктами взаимодействия лазерного луча с мишенью и радиолиза воздуха (озон, окислы азота);
- высокий уровень газов и аэрозолей, являющихся продуктами взаимодействия лазерного излучения с биологическими тканями;
- повышенный уровень агрессивных и токсических веществ, используемых в конструкции лазера;
- высокий уровень напряжения органов зрения;
- вынужденная рабочая поза;
- высокий риск нервно-эмоционального напряжения;
- риск передачи инфекций от пациентов к персоналу и наоборот контактным и воздушным путями.
Руководителем организации должно быть назначено ответственное лицо, обеспечивающее исправное состояние и безопасную эксплуатацию лазера.
К самостоятельной работе на лазерных установках допускаются лица, прошедшие обучение по работе с лазерными приборами.
При работе с лазерными физиотерапевтическими установками запрещается смотреть навстречу первичному или зеркально отраженному лучу. При визуальной наводке лазерного луча на мишень не следует смотреть вдоль луча, так как при этом увеличивается опасность поражения отраженным светом.
При эксплуатации лазеров 2 - 4-го классов необходимо применять защитные очки со светофильтрами, сменяемыми в зависимости от длины волны лазерного излучения. Количество очков должно соответствовать количеству работников в наибольшую смену с таким же резервом очков.
Вблизи трассы прохождения лазерного луча не должно быть предметов с зеркальными поверхностями (за исключением необходимых по условиям применения лазеров). Медицинский инструментарий должен иметь матовую поверхность. Зеркальные поверхности оборудования должны быть покрыты неотражающими материалами. Стены помещения не должны давать зеркального отражения. Необходимо исключить возможность неконтролируемых перемещений лазерного луча, а также возможность случайного попадания прямого или зеркально отраженного луча на персонал или на пациентов вне операционного поля. В помещения, где используются лазерные установки, персоналу и пациентам запрещается приносить и размещать бытовые зеркала, ювелирные украшения и иные предметы, способные давать зеркальные отражения.
С внешней стороны помещений, где установлены лазерные установки, должен быть предупредительный знак лазерной опасности "Осторожно. Лазерное излучение!".
### 16.7. Требования охраны труда при работе с озонаторами
При работе с озонаторами возможно воздействие следующих вредных и опасных производственных факторов:
- повышенное значение напряжения в электрической цепи, замыкание которой может произойти через тело человека;
- высокий риск пожароопасности;
- высокий риск взрывоопасности;
- высокий риск отравления озоном.
Работы с применением озонаторов воздуха должны проводиться в помещениях, в которых определены параметры обработки, при которых достигается дезинфекционный эффект. Для каждого обрабатываемого помещения, в котором производится дезинфекция при помощи озонаторов, должно быть определено расчетное время обработки.
Запрещено включение озонаторов в помещениях, насыщенных токопроводящей пылью, в местах, содержащих активные пары и газы, которые могут разрушать металл, в пожароопасных помещениях и с относительной влажностью воздуха свыше 95%.
Озонотерапию необходимо проводить в отдельном хорошо проветриваемом помещении с принудительной приточно-вытяжной вентиляцией. В случае появления стойкого запаха озона необходимо обеспечить удаление газа путем проветривания помещения или включения вентиляции. Запрещается проведение проточной газации, барботажа жидкости озон-кислородной смесью без подключения деструктора для поглощения и разложения избытка озона.
При работе на озонаторах запрещается:
- проводить влажную обработку озонатора;
- проводить работы с неработающим в озонаторе вентиляторе;
- работать с озонатором при утечке из него озона;
- устранять обнаруженные утечки озона при работающем озонаторе.
После отключения озонатора входить в обработанные помещения по времени разрешается не ранее чем через две трети от времени обработки.
### 16.8. Требования охраны труда при работе с дефибрилляторами
При работе с дефибрилляторами возможно воздействие следующих вредных и опасных производственных факторов:
- высокий риск поражения электрическим током человека, обслуживающего аппарат, при прикасании к доступным частям во время дефибрилляции;
- высокий риск передачи инфекции от пациентов к персоналу и наоборот контактным и воздушным путями;
- высокий риск нервно-эмоционального напряжения;
- риск передачи инфекций от пациентов к персоналу и наоборот контактным и воздушным путями.
Перед началом работы необходимо осмотреть аппарат в целом и убедиться в отсутствии следов масел и жировых загрязнений, проверить:
- исправность состояния изоляции электропроводки, кабеля, штекера, электродов, датчиков;
- отсутствие трещин и проколов резиновых деталей, повреждений узлов и деталей аппарата и комплекта запасных частей, правильность установки переключателя напряжения сети.
Для подзарядки дефибриллятора необходимо использовать специально предназначенное зарядное устройство. При использовании других зарядных устройств существует опасность удара током.
При проведении процедуры электроимпульсного лечения возле пациента имеет право находиться только медицинский персонал, выполняющий эту процедуру.
При работе с дефибриллятором необходимо помнить, что накопительный конденсатор заряжается до высокого напряжения, поэтому при завершении работы с аппаратом необходимо убедиться, что произведен сброс заряда.
Не следует допускать случайного нажатия кнопки "Заряд", так как при установке переключателя доз воздействия в любое другое положение и нажатой кнопке "Заряд" начинается заряд конденсатора до высокого напряжения.
Не следует допускать случайного нажатия при заряженном аппарате кнопки дефибрилляции (разряда), а также случайного касания электродов и касания электродами металлических поверхностей. Изолирующая часть электродов должна быть сухой.
При эксплуатации дефибриллятора запрещается:
- нарушать порядок работы с аппаратом, установленный заводом-изготовителем;
- медицинскому персоналу устранять неисправности в аппарате;
- подключать аппарат к источнику питания, не проверив визуально состояния шнуров и электродов, а также при снятом корпусе.
Во время дефибрилляции запрещено касаться пациента.
При использовании дефибриллятора следует соблюдать требования к обращению с электродами дефибриллятора.
Электроды дефибриллятора не должны соприкасаться с другими электродами или металлическими частями, находящимися в контакте с пациентом. Другие электромедицинские приборы (например, измерители кровотока), которые могут не иметь защиты от дефибрилляции, должны быть отсоединены от пациента во время дефибрилляции.
Необходимо исключить контакт между телом пациента и металлическими частями кровати или носилок.
Во избежание опасности взрыва запрещено пользоваться дефибрилляторами во взрывопожарных помещениях, а также в помещениях с высоким содержанием кислорода вблизи горючих веществ (газов). Во время работы дефибриллятора необходимо временно прекратить подачу кислорода (искусственную вентиляцию легких) во избежание повышения содержания кислорода вблизи дефибрилляционных электроприборов.
Производить эксплуатацию дефибриллятора необходимо в соответствии с указанным в паспорте диапазоном температуры и влажности.
Перед очисткой прибора необходимо отсоединить его от сети, удалить подзаряжаемую батарею. Перед очисткой "утюжков" необходимо отсоединить их от прибора. Запрещается использовать легко воспламеняющиеся жидкости для очистки прибора.
Не следует допускать попадание жидкости в корпус прибора. При попадании жидкости в корпус прибора он должен быть проверен сервисным специалистом перед последующим использованием.
### 16.9. Требования охраны труда при работе с паровыми стерилизаторами
При работе с паровыми стерилизаторами возможно воздействие следующих вредных и опасных производственных факторов:
- высокий риск заражения персонала при подготовке к стерилизации медицинских изделий, содержащих возбудителей инфекционных и паразитарных заболеваний;
- травмы водяным паром под давлением и перегретыми жидкостями;
- высокий уровень опасности поражения электрическим током;
- высокий риск получения травмы от прикосновения к раскаленной поверхности стерилизатора или обрабатываемого объекта;
- высокий риск травмирования при работе с оборудованием.
Приказом работодателя назначается лицо, ответственное за эксплуатацию стерилизаторов.
Если стерилизатор имеет объем стерилизационной камеры более 0,025 м3, а произведение значений давления (МПа) на вместимость (м3) превышает 0,02, приказом назначаются ответственный за осуществление производственного контроля за эксплуатацией стерилизатора и ответственный за состояние и эксплуатацию стерилизатора из числа специалистов, прошедших аттестацию в области промышленной безопасности.
Ответственный за осуществление производственного контроля за эксплуатацией стерилизатора не может совмещать обязанности ответственного за состояние и эксплуатацию.
Проведение в стерилизационной каких-либо работ, не связанных с эксплуатацией или ремонтом стерилизаторов, запрещается.
Вход в стерилизационную во время работы стерилизаторов разрешается только персоналу, обслуживающему стерилизаторы, а также лицам, осуществляющим надзор за работой паровых стерилизаторов.
Электрические стерилизаторы подключаются к сети через автономный рубильник или автоматический выключатель. Включение стерилизатора через штепсельную розетку запрещается. Подключение к этому рубильнику или автоматическому выключателю других потребителей электроэнергии запрещается.
Перед началом работы персонал обязан проверить исправность защитного заземления, предохранительных клапанов, блокировочных устройств и контрольно-измерительных приборов.
Персоналу, обслуживающему стерилизаторы, запрещается:
- давать пар в стерилизатор или включать подогрев стерилизатора при не полностью закрепленных его крышках;
- включать стерилизатор при недостаточном уровне воды или отсутствии воды в бачке парообразователя;
- открывать крышку стерилизатора или ослаблять ее крепление при избыточном давлении в стерилизаторе;
- работать на стерилизаторе, имеющем дефекты, снижающие его прочность и устойчивость;
- доливать воду в бачок парообразователя, когда он находится под давлением;
- при мойке стерилизатора добавлять моющие средства в кипящую (горячую) воду;
- работать на стерилизаторе по истечении сроков гидравлического испытания и поверок манометров;
- оставлять стерилизатор без надзора во время его работы, если он находится на ручном управлении или при отключенной автоматике (если таковая смонтирована).
Открывать дверь стерилизатора при стерилизации в нем любых растворов разрешается не ранее 30 минут после окончания стерилизации, соблюдая крайнюю осторожность и прикрываясь дверью стерилизатора.
Стерилизатор должен быть остановлен в случаях:
- если давление в стерилизаторе поднимается выше разрешенного, несмотря на соблюдение всех требований по режиму работы и безопасному обслуживанию стерилизаторов;
- при неисправности предохранительных клапанов;
- при обнаружении в элементах стерилизатора, работающих под давлением, трещин, выпучин, пропусков или потений в сварных швах, течи в болтовых соединениях, разрыва прокладки;
- при возникновении пожара;
- при неисправности манометра (отсутствует пломба или клеймо, просрочен срок поверки, стрелка манометра при его выключении не возвращается на нулевую отметку шкалы, разбито стекло или имеются другие повреждения, которые могут отразиться на правильности его показаний);
- при снижении уровня жидкости ниже допустимого, а также при неисправности указателя уровня жидкости;
- при неисправности или неполном количестве деталей крышек;
- при неисправности предохранительных блокировочных устройств, измерительных приборов и средств автоматики;
- в других случаях, возможных с учетом специфики работы.
После окончания работы (смены) (после отключения электропитания) необходимо убедиться при отсутствии в стерилизаторе давления.
### 16.10. Требования охраны труда при эксплуатации медицинских барокамер
При эксплуатации медицинских барокамер возможно воздействие следующих вредных и опасных производственных факторов:
- опасность поражения электрическим током;
- риск заражения при контакте с инфицированными больными;
- высокий уровень напряженности и тяжести труда;
- повышенное давление при нахождении в многоместных барокамерах одновременно с пациентами;
- повышенный риск возгораний и взрывов в условиях повышенных давления и концентрации кислорода;
- других опасных и вредных производственных факторов, связанных со спецификой трудовых процессов.
К работе с медицинскими барокамерами допускаются лица, имеющие допуск к работе с оборудованием, работающим под избыточным давлением, после обучения и проверки знаний по промышленной безопасности при эксплуатации медицинских барокамер.
Первичная проверка знаний персонала проводится после стажировки перед допуском к работе по обслуживанию барокамеры и проведению сеансов с ее применением; периодическая проверка проводится 1 раз в 12 месяцев; внеочередная - в случаях: установки барокамеры нового типа; перевода медицинского персонала на работу в другое подразделение, оснащенное барокамерой; при пересмотре эксплуатационной документации; при нарушениях персоналом требований эксплуатационной документации; по предписанию ответственного за осуществление производственного контроля в случаях выявления нарушений требований безопасности.
Работник должен знать:
- Правила по охране труда в медицинских организациях, Правила промышленной безопасности при использовании оборудования, работающего под избыточным давлением (гл. XIII "Дополнительные требования промышленной безопасности к медицинским барокамерам"), требования безопасности, содержащиеся в инструкциях по эксплуатации барокамер, другие нормативно-правовые акты и методические документы в части касающейся;
- инструкцию по эксплуатации барокамеры, содержащую порядок проверки исправности, подготовки к работе, пуска и остановки барокамеры и обеспечивающих ее работу систем, порядок допуска пациентов в помещение барозала и размещения их в барокамере, а также требования безопасности при работе барокамеры и системы кислородоснабжения;
- виды неисправностей, при которых эксплуатация барокамер запрещена, и способы их выявления;
- порядок и сроки профилактического технического обслуживания барокамер;
- безопасные методы и приемы выполнения работ;
- профессиональные риски при эксплуатации барокамер, действие на человека опасных и вредных производственных факторов, меры по защите от их воздействия;
- лицо, ответственное за эксплуатацию барокамер в медицинской организации, и номер его телефона.
В соответствии с Правилами промышленной безопасности при использовании оборудования, работающего под избыточным давлением, организация, эксплуатирующая медицинские барокамеры, с целью обеспечения их содержания в исправном состоянии и безопасных условий работы обязана:
- назначить приказом ответственного за осуществление производственного контроля за эксплуатацией оборудования под давлением, ответственного за безопасную эксплуатацию барокамеры (руководителя отделения ГБО), ответственного за исправное техническое состояние барокамеры (из числа технических специалистов);
- укомплектовать отделение ГБО персоналом, обученным и допущенным в установленном порядке к самостоятельной работе на барокамере;
- обеспечить разработку и наличие инструкций по эксплуатации и техническому обслуживанию барокамер и технических систем отделения ГБО в соответствии с требованиями нормативной документации и руководств (инструкций) по эксплуатации оборудования;
- установить порядок безопасного допуска пациентов в помещение барозала и их нахождения непосредственно в барокамере, для чего обеспечить информирование о правилах поведения и необходимых мерах безопасности с учетом имеющихся опасных факторов (оборудование под давлением и физико-химические свойства кислорода), обеспечить наличие сменного комплекта хлопчатобумажной одежды для безопасности лиц, размещаемых в барокамере в целях проведения лечебного сеанса с применением газообразного кислорода. Нахождение пациента в барокамере в синтетической, искрообразующей одежде не допускается.
Ответственный за безопасную эксплуатацию барокамеры обязан:
- обеспечивать безопасную эксплуатацию барокамеры, барозалов и технических систем жизнеобеспечения отделения ГБО и содержание их в исправном состоянии;
- обеспечивать разработку, ведение и хранение эксплуатационной документации, выдачу ее персоналу, непосредственно работающему на барокамере, и наличие ее на рабочих местах;
- обеспечивать организацию и проведение проверки знаний персонала, непосредственно работающего на барокамере;
- ежедневно проверять записи персонала в журнале регистрации сеансов ГБО с занесением в него записи о результатах проверки;
- участвовать в проведении периодического (планового) контроля барокамеры, барозалов и технических систем жизнеобеспечения подразделений ГБО;
- контролировать своевременность проведения регламентных работ по техническому обслуживанию, ремонту и техническому освидетельствованию оборудования;
- обеспечивать выполнение предписаний;
- при выявлении нарушений требований эксплуатационной документации выдавать указания по их устранению персоналу, непосредственно работающему на барокамере;
- останавливать работу барокамеры при выявлении нарушений требований безопасной эксплуатации;
- не допускать к работе на барокамере лиц (медицинский персонал отделения ГБО, технических специалистов медицинской организации и сторонних организаций), не имеющих соответствующего допуска, не прошедших проверку знаний или нарушающих требования безопасной эксплуатации барокамеры и режим проведения лечебных сеансов.
Ответственный за исправное техническое состояние барокамеры обязан:
- обеспечивать безопасность эксплуатации барокамеры, барозалов и технических систем жизнеобеспечения отделения ГБО путем содержания их в исправном состоянии;
- хранить проектную, приемо-сдаточную документацию на помещение, оборудование и технические системы отделения ГБО;
- обеспечивать хранение и ведение эксплуатационной документации (паспорта, руководства по эксплуатации и иную техническую документацию изготовителей, производственные инструкции и журналы) на барокамеры и технические системы отделения ГБО;
- ежедневно проводить проверку эксплуатационной готовности барозала, установленных в нем оборудования и технологических систем жизнеобеспечения отделения ГБО в порядке, установленном инструкциями и иными распорядительными документами медицинской организации;
- периодически (не реже 1 раза в неделю) контролировать проведение ежедневного технического сеанса на барокамере;
- проводить периодический (плановый) контроль барокамеры, барозалов и технических систем жизнеобеспечения отделения ГБО;
- составлять планы проведения профилактических регламентных работ (технического обслуживания) барокамеры и технических систем, обеспечивающих ее работу, в соответствии с требованиями руководств (инструкций) по эксплуатации и иной технической документации организаций-изготовителей;
- организовывать проведение технического обслуживания, ремонта барокамеры и технических систем, обеспечивающих ее работу, силами персонала технических служб медицинской организации или специализированными организациями;
- вести учет наработки рабочих циклов барокамеры;
- обеспечивать подготовку барокамеры к техническому освидетельствованию и (или) техническому диагностированию.
Ответственный за исправное техническое состояние барокамеры обязан остановить работу барокамеры в случаях выявления неисправностей как барокамеры, так и других технических систем подразделений ГБО, а также выработки барокамерой ресурса или срока службы при отсутствии положительного заключения по результатам технического диагностирования.
Обо всех установленных замечаниях в работе барокамеры, системы кислородоснабжения, технического обеспечения безопасной работы барозала ответственный за исправное техническое состояние барокамеры должен вносить запись в журнал учета работы барокамеры и сообщать руководителю отделения ГБО.
Перед проведением первого лечебного сеанса с пациентом необходимо провести техническую проверку эксплуатационной готовности барокамеры в соответствии с инструкцией по эксплуатации, которая включает:
- проверку записей в журнале регистрации сеансов ГБО;
- осмотр барокамеры;
- проверку исходного состояния барокамеры;
- проведение технического сеанса без пациента при давлении изопрессии и в течение времени, указанных в инструкции по эксплуатации, с проверкой исправности предохранительного клапана на отсутствие заклинивания;
- проверку исправности системы связи при открытой крышке барокамеры.
По результатам проведенной проверки в журнале регистрации сеансов ГБО должна быть сделана запись о готовности барокамеры к работе и приведена подпись лица, проводившего проверку.
Не допускается работа барокамеры при наличии в журнале регистрации сеансов ГБО записи о неустраненных неисправностях.
Эксплуатация барокамеры не допускается:
- при утечке газа вследствие негерметичности барокамеры, шлангов, арматуры или стыковочных узлов;
- нарушении заземления;
- неисправности системы связи с пациентом;
- отсутствии, повреждении или неисправности контрольно-измерительных приборов;
- неисправности или неправильной настройки предохранительного клапана;
- неисправности систем жизнеобеспечения (управления, контроля, связи);
- неисправности аварийной сигнализации;
- наличии механических повреждений, которые могут привести к снижению прочности узлов, находящихся в процессе работы под давлением;
- неисправности системы кислородоснабжения, в том числе отсутствии штатного давления в подающем трубопроводе.
Эксплуатация барокамеры прекращается при выявлении:
- утечки газа вследствие негерметичности барокамеры, шлангов, арматуры или стыковочных узлов;
- нарушения заземления;
- неисправности системы связи с пациентом;
- неисправности контрольно-измерительных приборов;
- неисправности или неправильной настройки предохранительного клапана;
- неисправности систем жизнеобеспечения (управления, контроля, связи);
- неисправности аварийной сигнализации;
- неисправности системы кислородоснабжения, в том числе отсутствие штатного давления в подающем трубопроводе.
При обнаружении неисправностей должна быть сделана соответствующая запись в журнале регистрации сеансов ГБО с обязательным уведомлением руководителя отделения ГБО и специалистов, ответственных за безопасную эксплуатацию и за исправное техническое состояние барокамеры. До устранения неполадок к работе не приступать. Самостоятельное устранение неисправностей производится только при наличии соответствующей подготовки и допуска к таким работам при условии соблюдения правил безопасности труда.
Более подробно о требованиях безопасности к медицинским барокамерам см. в [Приложении N 21](#p107826).
### 16.11. Охрана труда при работе на персональном компьютере
Современную медицинскую организацию невозможно представить без персональных компьютеров (далее - ПК). Работники различных профессий и специальностей проводят за мониторами все большую часть своего рабочего времени. Многое медицинское оборудование оснащено компьютерной техникой и видеотерминалами. В связи с этим правильная организация работы с ПК и видеодисплеями становится важнейшей задачей руководителей и специалистов по охране труда медицинских организаций. Это не только требование законодательства по обеспечению должных условий труда, но и фактор повышения эффективности трудовой деятельности.
Развитие технологий приводит к тому, что компьютеры становятся все более удобными и безопасными для человека. В первую очередь это касается мониторов, электромагнитное излучение которых сведено к минимуму. В настоящее время негативное влияние на здоровье при работе на персональных электронно-вычислительных машинах связано не столько с "вредностью" компьютера как такового, а с незнанием правил работы с ним и неправильной организацией рабочего места.
Наиболее распространенными последствиями длительной работы за компьютером являются головные боли, повышенная утомляемость, снижение работоспособности, нарушение зрения, боли различной интенсивности в позвоночнике, плечевом, локтевом суставах и суставах кисти. Сидящая работа сама по себе провоцирует развитие и осложнения остеохондроза. Использование мыши и неудобная поза может привести к хроническому спазму (повышенной напряженности) мышц руки, невралгии, плекситу, обострению шейного и грудного радикулита и ряду других неврологических заболеваний.
Профилактика указанных осложнений основана на соблюдении санитарно-гигиенических требований к организации работы на компьютерах и включает в себя научную организацию рабочего места, соблюдение режима труда и отдыха, соблюдение правильной рабочей позы, выполнение комплекса упражнений для глаз и физических упражнений во время перерывов и пауз.
Образец инструкции по охране труда при работе на персональном компьютере представлен в Сборнике инструкций по охране труда для работников медицинских организаций. Рабочее место пользователя ПК должно соответствовать требованиям безопасности труда, пожарной безопасности, санитарным правилам и гигиеническим нормативам <1>.
---
<1> Санитарно-гигиенические требования при использовании ПК содержатся в СП 2.2.3670-20 "Санитарно-эпидемиологические требования к условиям труда" (разд. XXII "Требования к организации работ с персональными электронными вычислительными машинами и копировально-множительной техникой") и МР 2.2.0244-21 "Методические рекомендации по обеспечению санитарно-эпидемиологических требований к условиям труда" (разд. XX "Рекомендации к организации работ с персональными электронными вычислительными машинами и копировально-множительной техникой").
При организации рабочего места для работы на ПК запрещается:
- устанавливать системный блок или подключаемые к нему устройства вблизи отопительных приборов (например, батарей центрального отопления), а также в местах повышенной влажности и запыленности;
- устанавливать ПК во влажных, пыльных и сильно загрязненных местах;
- устанавливать системный блок на неустойчивые поверхности, откуда он может упасть, травмировав работника.
Работнику при работе на ПК запрещается:
- использовать ПК при наличии неисправностей;
- пользоваться неисправными розетками, вилками, соединительными проводами при наличии следов подгорания, искрения в розетке и вилке при включении, их нагрева, нарушения изоляции проводов;
- прикасаться к задней панели системного блока, переключать разъемы интерфейсных кабелей периферийных устройств при включенном питании;
- натягивать или перегибать провода компьютерной техники, а также располагать их в непосредственной близости от нагревательных приборов и батарей системы отопления;
- выдергивать штепсельную вилку из розетки за шнур;
- допускать захламленность рабочего места, загромождать верхние панели устройств бумагами и другими предметами;
- допускать попадание влаги на поверхность системного блока, монитора, рабочую поверхность клавиатуры, дисководов, принтеров и других устройств;
- выполнять без соответствующей подготовки и доступа самостоятельное вскрытие и ремонт ПК и его периферийных устройств.
Санитарно-гигиенические требования к рабочему месту пользователя ПК:
- площадь на одно рабочее место пользователя ПК должна составлять не менее 4,5 м2;
- конструкция рабочего стола должна обеспечивать оптимальное размещение на рабочей поверхности используемого оборудования с учетом его количества и конструктивных особенностей (размер ПЭВМ, клавиатуры и др.), характера выполняемой работы. При этом допускается использование рабочих столов различных конструкций, отвечающих современным требованиям эргономики;
- конструкция рабочего стула (кресла) должна обеспечивать поддержание рациональной рабочей позы при работе на ПК, позволять изменять позу с целью снижения статического напряжения мышц шейно-плечевой области и спины для предупреждения развития утомления;
- светопроницаемые конструкции и оконные проемы должны оснащаться устройствами, позволяющими регулировать параметры световой среды в помещении (например, жалюзи);
- ПК следует размещать таким образом, чтобы показатели освещенности не превышали установленных гигиенических нормативов. Параметры световой среды при работе на ПК должны соответствовать СанПиН 1.2.3685-21 "Гигиенические нормативы и требования к обеспечению безопасности и (или) безвредности для человека факторов среды обитания".
При обнаружении неисправности электропроводки, появлении дыма или запаха гари следует немедленно обесточить ПК и поставить в известность непосредственного руководителя. До устранения нарушений к работе не приступать. Самостоятельное устранение нарушений техники безопасности, связанное с ремонтом и наладкой оборудования, электроприборов, электропроводки производить только при наличии соответствующей подготовки и допуска к таким работам.
## Глава 17. Охрана труда при оказании отдельных видов медицинской помощи и (или) при работе в конкретных структурных подразделениях медицинских организаций
### 17.1. Общие требования охраны труда
Требования охраны труда при оказании конкретных видов медицинской помощи и (или) при работе в конкретных структурных подразделениях медицинских организаций содержатся в Правилах по охране труда в медицинских организациях (утв. Приказом Минтруда России от 18.12.2020 N 928н) и других нормативно-правовых актах в области охраны труда.
Условия труда работников должны соответствовать требованиям безопасности труда, пожарной безопасности, санитарным правилам и гигиеническим нормативам.
К самостоятельной работе допускаются лица, обладающие соответствующей квалификацией, не имеющие медицинских противопоказаний, прошедшие в установленном порядке обязательный медицинский осмотр, обучение охране труда, в том числе в формате инструктажа, проверку знания требований охраны труда. Работник, получивший неудовлетворительную оценку при проверке знаний требований охраны труда, к самостоятельной работе не допускается и обязан пройти повторную проверку.
Работник, допущенный к работе, должен быть проинформирован работодателем о профессиональных рисках, предоставляемых гарантиях, полагающихся компенсациях и средствах индивидуальной защиты (СИЗ).
В соответствии со ст. 215 ТК РФ работник обязан:
- соблюдать требования охраны труда;
- в установленных случаях правильно применять средства индивидуальной и коллективной защиты;
- проходить в установленном порядке обучение по охране труда, в том числе обучение безопасным методам и приемам выполнения работ, обучение по оказанию первой помощи пострадавшим на производстве, обучение по использованию (применению) СИЗ, инструктаж по охране труда, проверку знания требований охраны труда;
- незамедлительно проинформировать лично или по телефону своего непосредственного или вышестоящего руководителя о любой ситуации, угрожающей жизни и здоровью людей, о каждом несчастном случае, происшедшем на производстве, об ухудшении состояния своего здоровья, в том числе о проявлении признаков острого профессионального заболевания (отравления), а также о неисправностях используемых оборудования, приспособлений и инструментов;
- проходить обязательные предварительные (при поступлении на работу) и периодические (в течение трудовой деятельности) медицинские осмотры, другие обязательные медицинские осмотры, а также внеочередные медицинские осмотры по направлению работодателя в установленных законодательством случаях.
Работник должен знать:
- Правила по охране труда в медицинских организациях, другие нормативно-правовые и методические документы по охране труда в части, касающейся его деятельности;
- безопасные методы и приемы выполнения работ;
- профессиональные риски, действие на человека опасных и вредных производственных факторов, меры по защите от их воздействия.
Более подробно об охране труда при оказании конкретных видов медицинской помощи и (или) при работе в конкретных структурных подразделениях медицинских организаций см. в Сборнике инструкций по охране труда для работников медицинских организаций.
### 17.2. Охрана труда в операционных блоках
При работе в операционном блоке на работников возможно воздействие следующих вредных и опасных производственных факторов:
- риск заражения при контакте с инфицированными больными;
- наличие вредных и опасных химических веществ в воздухе рабочей зоны, в том числе биологической природы и лекарственных средств;
- опасность поражения электрическим током при использовании электрооборудования, электроприборов, неисправной электропроводки;
- высокий уровень напряженности и тяжести труда;
- нервно-психическая нагрузка;
- повышенная зрительная нагрузка;
- повышенный риск возникновения аварийных и стрессовых ситуаций в условиях дефицита рабочего времени, высокой нервно-психической нагрузки, работы в ночное время;
- риск заражения гемоконтактными инфекциями при возникновении аварийных ситуаций;
- вынужденная рабочая поза;
- повышенный уровень шума на рабочем месте;
- неблагоприятные параметры микроклимата рабочей зоны;
- воздействие иных опасных и вредных производственных факторов, связанных со спецификой трудовой деятельности, используемыми в работе оборудованием, инструментами и материалами.
Персонал операционного блока должен:
- соблюдать требования охраны труда, пожарной безопасности, электробезопасности, санитарно-гигиенических правил;
- содержать в порядке и чистоте рабочие места;
- следить за исправностью оборудования, электроприборов, электропроводки, приспособлений и инструментов;
- соблюдать требования инструкций по эксплуатации оборудования, электроприборов, правила безопасности использования инструментов и рабочих материалов;
- использовать в установленном порядке рабочую одежду и СИЗ;
- соблюдать требования охраны труда при работе с кровью и другими биологическими жидкостями пациентов;
- не отвлекаться на посторонние дела и разговоры, не пользоваться сотовыми телефонами в личных целях, не отвлекать других от работы.
Дополнительные требования охраны труда при работе в операционных блоках:
- при проведении операции вход в операционную персоналу, не участвующему в операции, запрещается;
- запрещается хранение в операционном зале предметов, не используемых во время операции;
- персоналу в операционном блоке запрещается носить одежду из шерсти, шелка, нейлона, капрона и других синтетических материалов во избежание накопления статических электрических зарядов на теле человека;
- персоналу в операционной запрещается носить браслеты, кольца, цепочки и другие металлические вещи;
- руки персонала, обслуживающего наркозные аппараты, а также лицо пациента не должны иметь следов масел, мазей и помады;
- перед эксплуатацией оборудования персонал должен визуально проверить целостность проводов, служащих для подключения к сети, и проводов, идущих от аппарата к пациенту;
- перед началом наркоза должна быть проведена проверка персонала на наличие электростатического заряда. Для его снятия каждый должен намеренно заземлить себя прикосновением руки к металлическому предмету, например к металлической части операционного стола;
- в случае возникновения электростатического разряда работник обязан немедленно покинуть операционную для устранения причин его накопления (например, заменой обуви или одежды);
- обувь персонала должна быть на кожаной подошве или на подошве из электропроводной резины, поверх нее должны надеваться специальные операционные бахилы из хлопчатобумажной ткани. Запрещается носить в операционной обувь с подошвой из пластиков, резины или других диэлектриков;
- в случае использования взрывоопасных ингаляционных веществ или воспламеняющихся дезинфицирующих веществ (для обработки рук) запрещается применять в невзрывозащищенном исполнении электрохирургические аппараты, дефибрилляторы, лампы-вспышки и другие устройства, способные действовать как источник воспламенения;
- в операционной запрещается переливание газов из одного баллона в другой и введение дополнительных газов или наркотиков в баллоны, содержащие сжатые газы. Переливание должно производиться в специально оборудованных помещениях обученным персоналом.
При загрязнении кожи и слизистых работника кровью или другими биологическими жидкостями, а также при уколах и порезах провести следующие мероприятия:
- при загрязнении кожи рук выделениями, кровью необходимо вымыть руки мылом и водой; тщательно высушить руки одноразовым полотенцем; дважды обработать спиртсодержащим антисептиком или 70%-ным спиртом;
- руки в загрязненных перчатках обработать салфеткой, смоченной дезинфицирующим средством, снять перчатки, руки вымыть и дважды обработать спиртсодержащим антисептиком или 70%-ным спиртом. Использованные перчатки удаляют как медицинские отходы класса Б;
- при уколах и порезах перчатки обработать салфеткой, смоченной дезинфицирующим средством, снять перчатки, руки вымыть и дважды обработать 70%-ным спиртом, смазать ранку 5%-ной спиртовой настойкой йода, заклеить поврежденные места лейкопластырем;
- при попадании крови и других биологических жидкостей пациента на слизистую глаз, носа и рта ротовую полость, слизистую оболочку носа и глаз обильно промывают водой (не тереть);
- при попадании крови и других биологических жидкостей пациента на халат, одежду снять рабочую одежду и погрузить в дезинфицирующий раствор или в герметичном мешке направить для стирки с дезинфекцией в прачечную, осуществляющую стирку больничного белья.
При возникновении аварийной ситуации, связанной с риском заражения ВИЧ-инфекцией и иными гемоконтактными инфекциями, действовать в соответствии с инструкцией по профилактике заражения ВИЧ-инфекцией и иными гемоконтактными инфекциями медицинских работников при исполнении ими профессиональных обязанностей.
Более подробно об охране труда в операционных блоках см. в Сборнике инструкций по охране труда для работников медицинских организаций. Там же инструкция по охране труда при работе с кровью и другими биологическими жидкостями пациентов и инструкция по использованию медицинских перчаток.
### 17.3. Охрана труда в процедурных
При работе в процедурной возможно воздействие следующих вредных и опасных производственных факторов:
- высокий уровень напряженности и тяжести труда;
- риск заражения при контакте с инфицированными больными;
- опасность поражения электрическим током при использовании электрооборудования, электроприборов, неисправной электропроводки;
- вынужденная рабочая поза;
- повышенная зрительная нагрузка;
- повышение риска возникновения аварийных и стрессовых ситуаций в условиях дефицита рабочего времени, повышенной нервно-психической нагрузки, работы в ночное время;
- риск заражения гемоконтактными инфекциями при возникновении аварийных ситуаций;
- риск падения на скользкой поверхности;
- наличие вредных и опасных химических веществ в воздухе рабочей зоны, в том числе биологической природы и лекарственных средств;
- риск травмирования при использовании оборудования, приспособлений, инструментов;
- воздействие иных опасных и вредных производственных факторов, связанных со спецификой трудовой деятельности, используемыми в работе оборудованием, инструментами и материалами.
Медицинская сестра процедурной должна соблюдать требования охраны труда, пожарной безопасности, электробезопасности, санитарно-гигиенических правил.
Выполнять работу в рабочей одежде (халат или костюм из смесовых тканей/нетканых материалов, одноразовая медицинская шапочка, одноразовые перчатки, надетые поверх рукавов санитарной одежды).
Использовать предусмотренные СИЗ. При угрозе разбрызгивания крови и других биологических жидкостей работы следует выполнять в маске, защитных очках, при необходимости, использовать защитные экраны, водонепроницаемые фартуки или дополнительный одноразовый халат.
Следить за целостностью стеклянных изделий, не допускать их использование при наличии трещин и сколов (в случае если разбился стеклянный предмет, не собирать его осколки незащищенными руками, а использовать для этой цели щетку и совок).
В кабинете подразделения, где возможен контакт медицинской сестры процедурной с биологическими жидкостями и кровью пациентов, должна быть укладка экстренной профилактики парентеральных инфекций.
При выполнении работы необходимо проявлять повышенную внимательность, не отвлекаться на посторонние дела и разговоры, не отвлекать других от работы.
К проведению инвазивных процедур медицинская сестра процедурной не допускается в случае:
-
обширных повреждений кожного покрова;
-
экссудативных повреждений кожи;
Стерилизатор должен быть остановлен в случаях:
- если давление в стерилизаторе поднимается выше разрешенного, несмотря на соблюдение всех требований по режиму работы и безопасному обслуживанию стерилизаторов;
- при неисправности предохранительных клапанов;
- при обнаружении в элементах стерилизатора, работающих под давлением, трещин, выпучин, пропусков или потений в сварных швах, течи в болтовых соединениях, разрыва прокладки;
- при возникновении пожара;
- при неисправности манометра (отсутствует пломба или клеймо, просрочен срок поверки, стрелка манометра при его выключении не возвращается на нулевую отметку шкалы, разбито стекло или имеются другие повреждения, которые могут отразиться на правильности его показаний);
- при снижении уровня жидкости ниже допустимого, а также при неисправности указателя уровня жидкости;
- при неисправности или неполном количестве деталей крышек;
- при неисправности предохранительных блокировочных устройств, измерительных приборов и средств автоматики;
- в других случаях, возможных с учетом специфики работы.
После окончания работы (смены) (после отключения электропитания) необходимо убедиться в отсутствии в стерилизаторе давления.
Более подробно об охране труда в стерилизационных см. в Сборнике инструкций по охране труда для работников медицинских организаций.
### 17.5. Охрана труда работников скорой медицинской помощи
На работников выездной бригады скорой медицинской помощи возможно воздействие следующих вредных и опасных производственных факторов:
- нервно-психическая нагрузка: психоэмоциональная нагрузка (взаимодействие с умирающими, тяжелобольными, травмированными, неадекватными, агрессивными пациентами, их родственниками и иными лицами), работа в чрезвычайных ситуациях, сменный график работы, работа в ночную смену, дефицит сна и отдыха;
- повышенная физическая нагрузка при переноске пациентов, работе с аппаратами и приборами;
- риск заражения при контакте с инфицированными больными;
- риск заражения гемоконтактными инфекциями при возникновении аварийных ситуаций;
- наличие вредных и опасных химических веществ в воздухе рабочей зоны и салоне автомобиля, в том числе биологической природы, и лекарственных средств;
- опасность поражения электрическим током при использовании электрооборудования, электроприборов, неисправной электропроводки;
- повышенные уровни шума и вибрации при движении автомобиля;
- повышенная или пониженная температура воздуха в салоне автомобиля;
- вынужденная рабочая поза;
- риск дорожно-транспортных происшествий (ДТП);
- риск падения на скользкой поверхности (помещения, улица, придомовые территории);
- риск травмирования упавшим с крыш снегом и (или) льдом;
- риск травмирования оборудованием, инструментами, транспортными средствами;
- неблагоприятные погодные условия (при нахождении на открытой местности);
- риск возникновения аварийных и стрессовых ситуаций в условиях дефицита рабочего времени, высокой нервно-эмоциональной нагрузки, работы в ночное время и т.д.;
- риск нападения животных на улице и укусов домашними животными при оказании медицинской помощи дома у пациента;
- угроза жизни и здоровью работников, связанная с возможным совершением в отношении их противоправных действий со стороны пациентов, их родственников и иных лиц;
- воздействие иных опасных и вредных производственных факторов, связанных со спецификой трудовой деятельности, используемыми в работе оборудованием, инструментами и материалами.
Перед началом работы старший по бригаде осматривает салон автомобиля скорой помощи, включая надежность крепления медицинской аппаратуры, исправность работы отопительных приборов, фиксации носилок, наличие салоне автомашин посторонних предметов.
В случае обнаружения нарушений старший по бригаде обязан поставить в известность руководителя подстанции (отделения) скорой медицинской помощи для принятия решения о возможности дальнейшей эксплуатации автомобиля скорой помощи на линии без ущерба для здоровья как выездного медицинского персонала, так и госпитализируемых больных.
При снятии автомобиля скорой помощи с линии выездной медицинской бригаде предоставляется другой автомобиль скорой медицинской помощи.
Во время движения медицинские работники, находящиеся в автомобиле скорой медицинской помощи, должны соблюдать меры предосторожности:
- не отвлекать водителя разговорами;
- не принуждать к быстрой езде;
- не вмешиваться в действия водителя по выполнению Правил дорожного движения;
- не включать самовольно сигнализацию, сирену, световую и отопительную систему;
- держаться за поручни у сидений;
- не отвлекаться на чтение (за исключением медицинской документации), на прием пищи, не спать;
- не курить в салоне и в кабине автомашины скорой помощи;
- окно между кабиной и салоном автомобиля (если таковое имеется) должно быть закрыто и открываться только при необходимости какого-либо служебного сообщения.
При проявлении агрессии со стороны пациента или его окружения, а также возникновением угрозы нападения на медицинского работника(ов) бригады скорой медицинской помощи (со стороны людей или животных) следует незамедлительно сообщить об этом в органы внутренних дел. При невозможности - поставить в известность диспетчера подстанции (отделения) скорой медицинской помощи, либо фельдшера (медицинскую сестру) по приему вызовов и передаче их выездной бригаде оперативного отдела станции скорой медицинской помощи, действовать по их указанию. В ожидании прибытия полиции следует находиться вне зоны опасности.
Оказание скорой медицинской помощи осуществляется после обеспечения сотрудниками полиции безопасных условий для доступа к пациентам и их осмотру медицинскими работниками выездной бригады скорой медицинской помощи.
В случае медицинской эвакуации пациента медицинский работник выездной бригады скорой медицинской помощи, назначенный старшим, имеет право разрешить сопровождение пациента родными и (или) близкими.
При этом общее количество лиц, находящихся в салоне автомашины, не должно превышать число мест, установленных заводом-изготовителем.
В случае возгорания автомобиля во время выполнения вызова медицинские работники должны незамедлительно эвакуироваться из автомашины вместе с больным, если таковой имеется, и отойти на безопасное расстояние - 10 - 15 метров по радиусу и вызвать пожарную бригаду по телефону 101 и бригаду скорой помощи по телефону 103 или позвонить по единому номеру экстренных служб 112.
При контакте с инфицированным материалом, кровью и другими биологическими жидкостями от инфицированных пациентов, при их попадании на слизистые ротоглотки, носа и глаз, при получении пореза и укола инструментами необходимо произвести противоэпидемиологические мероприятия, предусмотренные гл. XXII "Требования охраны труда при работе с кровью и другими биологическими жидкостями пациентов" Правил по охране труда в медицинских организациях, утвержденных Приказом Минтруда России от 18.12.2020 N 928н.
Использование санитарного транспорта не по назначению не допускается.
Более подробно об охране труда работников скорой медицинской помощи см. в Сборнике инструкций по охране труда для работников медицинских организаций.
### 17.6. Охрана труда персонала рентгеновских отделений (кабинетов)
На персонал рентгенологического отделения (кабинета) возможно воздействие следующих вредных и опасных производственных факторов:
- ионизирующее излучение;
- риск заражения при контакте с инфицированными больными;
- наличие вредных и опасных химических веществ в воздухе рабочей зоны, в том числе следов свинцовой пыли, озона, окислов азота;
- опасность поражения электрическим током при использовании электрооборудования, электроприборов, неисправной электропроводки;
- напряженность и тяжесть труда;
- нервно-психическая нагрузка;
- возможная работа в ночную смену;
- повышенная зрительная нагрузка при работе на рентгенологическом оборудовании и при использовании мониторов;
- вынужденная рабочая поза;
- неблагоприятные параметры микроклимата рабочей зоны;
- высокая температура деталей оборудования;
- воздействие иных опасных и вредных производственных факторов, связанных со спецификой трудовой деятельности, используемыми в работе оборудованием, инструментами и материалами.
В фотолабораториях рентгеновских кабинетов возможно воздействие следующих вредных и опасных производственных факторов: сниженный уровень освещения; воздействие на человека химически активных веществ, в том числе окислителей (в том числе гидрохинона, метола); риск возгорания фотопленочных материалов, ведущего к образованию отравляющих соединений.
Проведение медицинских рентгенологических процедур с диагностической, профилактической, терапевтической или исследовательской целями должно соответствовать требованиям СанПиН 2.6.1192-03 "Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских аппаратов и проведению рентгенологических исследований".
Работники, связанные с проведением рентгенологических исследований, проходят обучение по радиационной безопасности и по правилам работы с источниками ионизирующего излучения <1>.
---
<1> См.: СанПиН 2.6.1.2368-08 "Гигиенические требования по обеспечению радиационной безопасности при проведении лучевой терапии с помощью открытых радионуклидных источников" и СП 2.6.1.2612-10 "Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности (ОСПОРБ-99/2010)".
К самостоятельной работе в рентгенодиагностических отделениях допускаются лица, прошедшие специальную подготовку и отнесенные приказом по организации к соответствующей категории персонала (А и Б).
Применение средств индивидуальной защиты обязательно, если персонал находится в процедурной во время рентгенодиагностического исследования. Нормы использования СИЗ устанавливаются в зависимости от назначения рентгенодиагностического кабинета.
Рентгенолаборанту запрещается обслуживать одновременно два или более рентгеновских аппарата, работающих в разных кабинетах даже при общей комнате управления.
Перед началом работы персонал отделения должен проверить наличие индивидуальных дозиметров и закрепить их поверх санитарной одежды, убедиться в отсутствии посторонних лиц в процедурном помещении и провести визуальную проверку исправности рентгеновского аппарата (подвижных частей, электропроводки, высоковольтного кабеля, заземляющих проводов в кабинете и других частей). Затем следует произвести пробное включение рентгеновского аппарата на различных режимах работы из пультовой.
Перед началом проведения исследований пациента лица, работающие с источниками ионизирующего излучения в процедурной, должны надеть средства индивидуальной защиты в зависимости от номенклатуры средств защиты, предназначенных для работы в специализированном кабинете.
Перед началом работы персонал отделения должен убедиться в исправности систем вентиляции, водоснабжения, канализации и электроосвещения.
У входа в процедурную кабинета рентгенодиагностики на высоте 1,6 - 1,8 м от пола или над дверью должно размещаться световое табло (сигнал) "Не входить" бело-красного цвета, автоматически загорающееся при включении рентгеновского аппарата. Возможно нанесение на световой сигнал знака радиационной опасности.
При сменной работе рентгеновского кабинета порядок сдачи и приема смены определяется внутренней инструкцией с учетом функциональных особенностей каждого кабинета.
Влажная уборка помещений рентгенодиагностического отделения (кабинета) должна осуществляться ежедневно, после окончания работы. Во время уборки электроснабжение рентгеновской установки должно быть отключено.
При обнаружении свинцовой пыли на СИЗ работников и пациентов рентгенодиагностического отделения (кабинета) необходимо заменить используемые СИЗ и провести влажную уборку помещений.
По окончании работы должна проводиться влажная дезинфекция элементов и принадлежностей рентгеновской установки, с которыми соприкасаются пациенты при диагностике.
Периодически, не реже одного раза в месяц, должна проводиться полная уборка рентгенодиагностического отделения (кабинета) с мытьем стен, полов, дверей, подоконников, внутренней стороны окон.
Более подробно об охране труда работников рентгеновских отделений (кабинетов) см. в Сборнике инструкций по охране труда для работников медицинских организаций.
### 17.7. Охрана труда при проведении радионуклидной диагностики и лучевой терапии
При проведении радионуклидной диагностики и лучевой терапии на медицинских работников возможно воздействие следующих вредных и опасных производственных факторов:
- высокий уровень внешнего облучения гамма-квантами, аннигиляционными фотонами и бета-частицами в рабочих помещениях подразделения;
- возможное наличие радиоактивных загрязнений на рабочих поверхностях и повышенного содержания радиоактивных аэрозолей и радиоактивных газов в воздухе рабочих помещений;
- внутреннее облучение в случае попадания в организм радионуклидов и радиофармпрепаратов;
- опасный уровень напряжения в электрических цепях аппаратуры и оборудования, замыкание которых может произойти через тело человека;
- высокий риск передачи инфекции от пациентов к персоналу и наоборот контактным и воздушным путями;
- повышенный уровень шума, создаваемого электроприводами радиодиагностической аппаратуры, холодильными установками, воздушными вентиляторами и другими установками;
- воздействие вредных химических веществ, используемых для синтеза или приготовления радиофармпрепаратов, при эксплуатации аппаратуры и оборудования;
- риск заражения при контакте с инфицированными больными;
- воздействие иных опасных и вредных производственных факторов, связанных со спецификой трудовой деятельности, используемыми в работе оборудованием, инструментами и материалами.
К самостоятельной работе в отделениях радионуклидной диагностики (РД) и лучевой терапии (ЛТ) допускаются лица в возрасте не моложе 18 лет, прошедшие специальную подготовку и отнесенные приказом по организации к соответствующей категории персонала (А и Б) <1>.
---
<1> СП 2.6.1.2612-10 "Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности (ОСПОРБ-99/2010)".
В организациях назначаются ответственные за хранение закрытых и открытых радионуклидных источников.
Персонал должен быть обеспечен следующими коллективными средствами защиты:
**- стационарными защитными ограждениями;**
**- защитными ширмами, экранами;**
**- защитно-технологическим оборудованием;**
-
устройствами для транспортирования и хранения источников излучения;
- защитным заземлением оборудования;
- системой вентиляции и очистки воздуха;
- устройствами хранения радиоактивных отходов.
На дверях кабинетов ЛТ и РД должны быть вывешены знаки радиационной опасности.
Перед началом работы лицо, ответственное за хранение радиофармпрепаратов (РФП) отделения РД, должно проверить целостность пломбы на двери хранилища, открыть хранилище и выдать на рабочее место требуемый препарат. В течение рабочего дня хранилище РФП должно быть закрыто на ключ.
Запрещается хранить РФП с активностью, превышающей активность, предусмотренную санитарно-эпидемиологическим заключением.
Генератор короткоживущих изотопов должен быть помещен в дополнительную радиационную защиту для предотвращения облучения персонала.
Запрещается проводить технологические операции с РФП вне рабочего места.
Ответственные за хранение закрытых и открытых радионуклидных источников отделения ЛТ должны проверить целостность пломб на дверях хранилищ, открыть их и выдать требуемый источник излучения. В течение рабочего дня хранилище радионуклидных источников должно быть закрыто на замок.
При приемке генератора короткоживущих изотопов и набора флаконов для элюирования и в целях обеспечения сохранения стерильности персонал должен убедиться в целостности опечатанной охранной тары. В случае нарушения средств опечатывания охранной тары изделия к работе не допускаются. Перед началом работы персонал должен подготовить к работе аппараты, приборы и вспомогательное оборудование, проверить включение систем радиационного контроля и сигнализации, действие блокировочных устройств, сохранность средств радиационной защиты, целостность заземляющих проводов.
Лицо, ответственное за радиационную безопасность, должно осуществлять учет и контроль за хранением, расходованием и перемещением радиоактивных источников внутри отделения (кабинета), своевременной передачи радиоактивных отходов на склад временного хранения.
По окончании работы с радионуклидными источниками необходимо отправить радиоактивные отходы в хранилище, провести дозиметрический самоконтроль спецодежды, тела, рук, привести аппараты в исходное состояние, отключить или перевести в режим, предусмотренный инструкцией по эксплуатации, провести влажную уборку помещений.
Влажная уборка помещений рентгенодиагностического отделения (кабинета) должна осуществляться ежедневно, после окончания смены. Во время уборки электроснабжение рентгеновской установки должно быть отключено.
Запрещается:
- хранить радиоактивные источники в количествах, превышающих значения, указанные в санитарно-эпидемиологическом заключении, проектной документации или лицензии;
- хранить радиоактивные отходы на рабочих местах после окончания работы с радионуклидами.
Более подробно об охране труда при проведении радионуклидной диагностики и лучевой терапии см. в Сборнике инструкций по охране труда для работников медицинских организаций.
### 17.8. Охрана труда работников стоматологических кабинетов
На медицинских работников стоматологических кабинетов возможно воздействие следующих вредных и опасных производственных факторов:
- риск заражения при контакте с инфицированными больными;
- риск заражения гемоконтактными инфекциями при возникновении аварийных ситуаций;
- наличие вредных и опасных химических веществ в воздухе рабочей зоны, в том числе биологической природы, и лекарственных средств;
- повышенная концентрация образующихся аэрозолей, высококонтаминированных микроорганизмами из полости рта пациента;
- риск травмирования при работе со шприцами и другими колющимися инструментами и предметами;
- риск травмирования глаз при попадании пломбировочного материала, фрагментов зуба, штифтов, имплантатов;
- напряженность и тяжесть труда;
- нервно-психическая нагрузка;
- повышенная зрительная нагрузка;
- вынужденная рабочая поза;
- значительная статическая нагрузка на кисти рук;
- опасность поражения электрическим током при использовании электрооборудования, электроприборов, неисправной электропроводки;
- риск термического поражения в процессе изготовления зубных протезов методом литья;
- повышенный уровень шума и вибрации;
- неблагоприятные параметры микроклимата рабочей зоны;
- риск воздействия ионизирующего излучения при рентгенологических исследованиях;
- воздействие иных опасных и вредных производственных факторов, связанных со спецификой трудовой деятельности, используемыми в работе оборудованием, инструментами и материалами.
В стоматологическом кабинете должны соблюдаться требования охраны труда, пожарной безопасности, электробезопасности, санитарно-гигиенических правил.
Уровень освещенности рабочего места работника, создаваемый местным источником, не должен превышать уровень общего освещения более чем в 10 раз. Светильники местного и общего освещения должны иметь соответствующую защитную арматуру, предохраняющую органы зрения работников от слепящего действия ламп. Запрещается закреплять электрические лампы с помощью веревок и ниток, подвешивать светильники непосредственно на электрических проводах.
Во время препаровки кариозных полостей, снятия зубных отложений и при обтачивании зубов высокооборотными бормашинами или турбинами органы дыхания работников должны быть защищены СИЗ от образующихся капель крови и других биологических жидкостей, а также разнообразных аэрозолей, органы зрения работников защищены специальными защитными очками (экранами). При работе с 30 - 33%-ной перекисью водорода, входящей в состав моющих растворов, при проведении предстерилизационной очистки стоматологического инструмента препарат должен храниться в местах, не доступных для общего пользования.
При попадании пергидроля и моющих растворов для предстерилизационной очистки стоматологического инструмента на кожу или слизистые они должны быть промыты большим количеством проточной воды.
Приготовление моющих растворов и проведение ручной предстерилизационной очистки стоматологического инструмента должны производиться в резиновых перчатках. Проведение дезинфекции предметов, находящихся в зоне проведения терапии, осуществляется после каждого пациента.
Во избежание ожогов при стерилизации стоматологического инструмента в сушильно-стерилизационных шкафах инструменты должны извлекаться после их полного остывания.
Во время работы врачу-стоматологу следует быть внимательным, не отвлекаться от выполнения своих обязанностей.
Работы в положении сидя следует выполнять не более 60% рабочего времени, а остальное время - стоя и перемещаясь по кабинету. Сидя выполняются манипуляции, требующие длительных, точных движений при хорошем доступе. Стоя выполняются операции, сопровождающиеся значительными физическими усилиями, кратковременные, при затрудненном доступе.
Вспомогательные операции (консультации, заполнение медицинской документации и другие) выполняются в свободной позе в отдельной рабочей зоне (на расстоянии от установки стоматологической).
Во время ходьбы врачу-стоматологу необходимо постоянно обращать внимание на состояние пола в помещениях во избежание проскальзывания и падения. Полы должны быть сухими и чистыми. Обувь врача-стоматолога должна быть удобной, на нескользящей подошве с закрытой пяткой.
Для сохранения нормального состояния кожи рук в процессе работы врачу-стоматологу до и после приема каждого пациента следует мыть руки водой комнатной температуры с последующей обработкой антисептиком, просушивать кожу рук после мытья сухим индивидуальным полотенцем, не допускать попадания на открытые поверхности кожи лекарственных препаратов (антибиотиков, новокаина, полимеров, гипса).
В целях предохранения себя от инфицирования через кожные покровы и слизистые оболочки врачу-стоматологу необходимо:
- после проведения гнойной операции или лечения пациента, в анамнезе которого перенесенный гепатит B, либо носительство его HBs-антигена (но не гепатита A) обработать руки одним из следующих бактерицидных препаратов: 80%-ным этиловым спиртом, 0,5%-ным раствором хлоргексидина биклюконата в 70%-ном этиловом спирте, 0,5%-ным (1,125%-ным по активному хлору) раствором хлорамина - и затем вымыть теплой водой температурой 40 °C;
- после рабочего дня, в течение которого имел место контакт рук с хлорными препаратами, кожу обрабатывают ватным тампоном, смоченным 1%-ным раствором гипосульфита натрия для нейтрализации остатков хлора.
Более подробно об охране труда работников стоматологических кабинетов см. в Сборнике инструкций по охране труда для работников медицинских организаций.
### 17.9. Охрана труда в патолого-анатомических отделениях
На работников патолого-анатомических отделений возможно воздействие следующих вредных и опасных производственных факторов:
- риск заражения инфекционными заболеваниями при работе с инфицированными трупами и секционным материалом;
- наличие вредных и опасных химических веществ в воздухе рабочей зоны;
- риск отравлений, аллергизации, ожогов и других поражений, связанных с применением ядовитых и огнеопасных веществ, сильных кислот, щелочей, аэрозолей;
- риск травмирования при работе со специальными приборами, аппаратами, оборудованием и стеклянной посудой;
- опасность поражения электрическим током при использовании электрооборудования, электроприборов, неисправной электропроводки;
- напряженность и тяжесть труда;
- нервно-психическая нагрузка;
- повышенная зрительная нагрузка;
- вынужденная рабочая поза;
- повышенная физическая нагрузка и высокий риск травмирования позвоночника при переноске трупов при отсутствии санитаров;
- неблагоприятные параметры микроклимата рабочей зоны;
- воздействие иных опасных и вредных производственных факторов, связанных со спецификой трудовой деятельности, используемыми в работе оборудованием, инструментами и материалами.
В патолого-анатомических отделениях должны соблюдаться требования охраны труда, пожарной безопасности, электробезопасности, санитарно-гигиенических правил.
Перед началом работы необходимо надеть санитарную одежду и обувь, подготовить СИЗ, проверить их исправность. Убрать волосы под головной убор. Не разрешается закалывать одежду булавками и иголками, а также хранить в карманах стеклянные, острые и колющие предметы.
Работа с секционным материалом должна проводиться с использованием СИЗ, таких как халат, нарукавники, водонепроницаемый фартук, резиновые перчатки, бахилы, защитные очки/щиток, сапоги или галоши. В случаях, не исключающих туберкулез, используются маски/респираторы. При подозрении на карантинные инфекции применяются защитные костюмы.
Перед началом работы работники обязаны включить вентиляцию во всех отделениях помещения.
При работе в секционной и при вырезке биопсий должен быть другой халат, который снимается по окончании работы. Вырезка биопсийного и секционного материала должна производиться в фартуке и резиновых перчатках.
Санитарная одежда и обувь, используемые при проведении вскрытия трупов, должны храниться в отдельном шкафу в предсекционной или секционной.
Вырезка биопсийного и секционного материала должна проводиться в специальной комнате, оборудованной вытяжным шкафом, либо при отсутствии таковой - в предсекционной.
Для вырезки должен иметься специальный стол с покрытием из нержавеющей стали, мрамора или толстого стекла и специальный набор инструментов, предназначенных только для этих целей.
Фиксация материала должна проводиться в вытяжном шкафу, а хранение его - в специальной фиксационной комнате, оборудованной вентиляцией. Оставшийся после вырезки материал в качестве архива должен храниться в 10%-ном растворе формалина в закрытой маркированной посуде. Архивные материалы, срок хранения которых истек после вырезки, хранятся в специальной посуде или подлежат захоронению.
Вскрытие трупов умерших от особо опасных инфекций производится в отдельном изолированном помещении с автономной вентиляцией. Помещение после вскрытия подвергается дезинфекции. Дезинфекции также подлежит также весь инструментарий, инвентарь, санитарная одежда, обувь и белье персонала.
Стекающая кровяная сыворотка и все другие отходы должны быть обеззаражены на месте вскрытия в соответствии с требованиями санитарного режима.
Одевание трупа производится только в специально отведенном для этого месте. Запрещается это делать в трупохранилище или секционной.
Работу с ядовитыми веществами следует проводить в резиновых перчатках, защитных очках и противогазе. Наполнение сосудов ядовитыми веществами, концентрированными кислотами и щелочами следует проводить сифоном или специальными пипетками с резиновой грушей. Сосуды с ядовитыми веществами должны иметь соответствующие надписи.
Ядовитые вещества должны храниться в лабораториях в специально выделенных помещениях в отдельном запирающемся металлическом шкафу или сейфе, на дверях которых должен быть закреплен предупреждающий знак о наличии ядовитых веществ. Особо ядовитые средства хранятся в специально выделенном внутреннем отделении сейфа. Ключи и пломба от этого помещения должны храниться у лица, ответственного за хранение и выдачу ядовитых веществ.
Расфасовка, измельчение, отвешивание и отмеривание ядовитых веществ производятся в вытяжном шкафу в специально выделенных для этой цели приборах и посуде. Разливка формалина, концентрированных кислот и приготовление растворов из них должны производиться в вытяжном шкафу. Мытье и обработка посуды, которая использовалась в работе с ядовитыми веществами, должны производиться отдельно от другой посуды.
Летучие вещества должны храниться в боксах и банках, закрытых притертыми пробками, и открываться лишь в момент непосредственного использования в работе.
Кислоты и реактивы должны храниться в стеклянной посуде с притертыми пробками на нижних полках шкафов, отдельно от реактивов и красок.
При разбавлении концентрированных кислот, во избежание разбрызгивания, следует кислоту вливать в воду, а не наоборот.
После работы с микротомом необходимо сразу же вынимать из микротома нож и помещать его в футляр для постоянного хранения. Оставлять нож в микротоме или переносить его без футляра по лаборатории запрещается.
Запрещается:
- допускать на рабочие места лиц, не имеющих отношения к работе;
- работать без санитарной и специальной одежды и предохранительных приспособлений, использовать поврежденные или с истекшим сроком годности СИЗ;
- располагать горючие и взрывоопасные вещества на столах, на которых расположены любые нагревательные приборы и приборы с открытым огнем.
По окончании работы необходимо тщательно вымыть руки, привести в порядок рабочее место, закрыть и поставить в вытяжной шкаф посуду с летучими и легковоспламеняющимися веществами.
Инструментарий, перчатки и стол с доской, на которой производилась вырезка, должны быть хорошо вымыты водой и обработаны дезинфицирующим раствором.
Ежедневно по окончании вскрытия и туалета трупа секционный стол, малый столик, инструменты, чашки весов, раковины, ванночки для органов, решетки, полы моются холодной, затем горячей водой, дезинфицируются 5%-ным раствором хлорамина.
Секционная проветривается и облучается бактерицидной лампой в течение не менее 3 часов.
Полная уборка секционной и трупохранилища проводится не реже одного раза в месяц с применением при мойке 3 - 5%-ного раствора хлорамина или 2,5%-ного осветленного раствора хлорной извести, а также после вскрытия трупов инфекционных пациентов.
По окончании рабочей смены снятые санитарная одежда, обувь, белье и средства индивидуальной защиты сдаются на обработку. Руки и лицо моются теплой водой с мылом, принимается душ.
Более подробно об охране труда работников патолого-анатомических отделений см. в Сборнике инструкций по охране труда для работников медицинских организаций.
### 17.10. Охрана труда в инфекционных больницах (отделениях)
На работников инфекционных больниц (отделений) возможно воздействие следующих вредных и опасных производственных факторов:
- риск заражения при контакте с инфицированными больными;
- нервно-психические нагрузки (работа в чрезвычайных ситуациях и ночное время; взаимодействие с тяжелобольными, неадекватными, агрессивными пациентами, их родственниками и иными лицами);
- наличие вредных и опасных химических веществ в воздухе рабочей зоны, в том числе биологической природы, и лекарственных средств;
- опасность поражения электрическим током при использовании электрооборудования, электроприборов, неисправной электропроводки;
- повышение риска возникновения аварийных и стрессовых ситуаций в условиях дефицита рабочего времени, повышенной нервно-психической нагрузки и работы в ночное время;
- риск падения на скользкой поверхности;
- риск травмирования при работе с оборудованием, приспособлениями, инструментами;
- воздействие иных опасных и вредных производственных факторов, связанных со спецификой трудовой деятельности, используемыми в работе оборудованием, инструментами и материалами.
В целях снижения риска контаминации вирусами, бактериями и другими патогенами персонал, контактирующий с инфекционными пациентами, обязан:
- приходя на работу, снимать личную одежду и обувь и надевать спецодежду и санодежду, спецобувь, проходить санитарный пропускник при приходе на работу и в обратном порядке по окончании рабочего дня;
- хранить личную одежду в отдельной секции индивидуального шкафа, не допуская ее совместного хранения со спецодеждой;
- периодически обеззараживать свои индивидуальные шкафы в гардеробной;
- во время ухода за пациентами следить за чистотой рук (ногти рук должны быть коротко подстрижены) и спецодежды, после каждой манипуляции с пациентами, соприкосновения с их выделениями или загрязненным бельем и посудой, проведения дезинфекции, а также перед приемом пищи и по окончании работы мыть и дезинфицировать руки;
- при мойке посуды столовой, медицинской, аптечной, а также посуды из-под выделений следует надевать прорезиненный фартук;
- при входе в палату (бокс), где лежит инфекционный пациент, и при выходе из нее ноги необходимо вытирать о губчатый или поролоновый коврик или ветошь, смоченные дезинфицирующим раствором;
- при входе в палаты для пациентов, инфицированных инфекциями, передающимися воздушно-капельным путем, при оказании иных видов медицинской помощи таким больным, в период неблагополучия по заболеваемости гриппом, а также при уборке постелей и разборке инфицированного белья обязательно надевать защитные медицинские маски (фильтрующие респираторы);
- волосы полностью закрывать одноразовой медицинской шапочкой, манжеты рукавов халата застегивать (завязывать).
Персоналу, обслуживающему пациентов, запрещается:
- садиться на кровать пациентов;
- появляться в отделении или на рабочем месте без спецодежды;
- выходить в спецодежде за пределы инфекционного отделения или надевать верхнюю одежду на спецодежду, а также выносить спецодежду домой;
- появляться в столовой или буфете в спецодежде;
- пользоваться уборной, предназначенной для пациентов, посудой и другими вещами, находящимися в пользовании пациентов;
- переходить из одного отделения в другое или входить в боксы и палаты без особой необходимости.
Действия медицинских работников при выявлении пациента с заболеванием или с подозрением на заболевание, вызванным микроорганизмами I - II группы патогенности (далее - инфицированный пациент):
1)
медицинский работник, выявивший инфицированного пациента, обязан:
-
экссудативных повреждений кожи;
-
высушить руки одноразовым полотенцем или салфеткой;
-
обработать рану 70%-ным спиртом, затем рану обработать 5%-ым спиртовым раствором йода;
Эффективность экстренной профилактики определяется:
- временем назначения ее после внештатной ситуации. Чем раньше начинается экстренная профилактика, тем выше ее эффективность. При первичной легочной чуме, где длительность инкубационного периода составляет 1 - 2 дня, счет идет на часы. При ВИЧ-инфекции, несмотря на длительный период инкубации, следует стремиться к введению антиретровирусных препаратов в первые 24 ч;
- правильным выбором препарата для экстренной профилактики;
- соблюдением схемы экстренной профилактики.
Наличие информации о чувствительности возбудителя к антибиотикам и химиопрепаратам помогает подобрать препараты, адекватные конкретной эпидемиологической ситуации.
Экстренная профилактика вносит значительный вклад в комплекс мер защиты медицинского персонала и подчас спасает их жизнь.
### 19.14. Профилактика профессионального инфицирования ВИЧ и иными гемоконтактными инфекциями
Эпидемиологическая ситуация по ВИЧ-инфекции и иным гемоконтактным инфекциям сложная. Частота профессиональных контактов медицинских работников с ВИЧ-инфицированными пациентами возрастает, соответственно, высок риск ВИЧ-инфицирования медицинского персонала при выполнении ими своих профессиональных обязанностей.
Ответственность за профилактику заражения работников ВИЧ-инфекцией в медицинской организации несет ее руководитель. Обычно приказом главного врача назначаются ответственные за профилактику внутрибольничного инфицирования ВИЧ и утверждается инструкция по профилактике заражения ВИЧ-инфекцией и гемоконтактными инфекциями медицинских работников при исполнении ими профессиональных обязанностей. Инструкция должна содержать четкий алгоритм действий в аварийных ситуациях.
Основной принцип профилактики профессионального заражения ВИЧ и иными гемоконтактными инфекциями - всегда относиться к биологическим средам организма как к потенциально зараженным независимо от данных эпидемиологического анамнеза, наличия или отсутствия лабораторных данных по специфической диагностике. Другими словами, каждый медицинский работник должен соблюдать правила безопасности при контакте с любым биоматериалом:
- не принимать участия в выполнении процедур инвазивного характера при экссудативном диатезе, мокнущем дерматите, пиогенных, микотических, экземных и других поражениях кожи на руках, особенно до локтей;
- мыть руки до и после каждого контакта с пациентом;
- для вытирания рук использовать одноразовое бумажное полотенце или многоразовое, но сухое и строго индивидуальное полотенце (необходимо избегать втирающих движений при использовании полотенца);
- не принимать пищу, курить, пользоваться косметикой в помещениях, где проводятся процедуры больным или обрабатывается инструментарий;
- запрещается проводить любые парентеральные и лечебно-диагностические процедуры медперсоналу или их родственникам в тех помещениях, которые не предназначены для проведения медицинских манипуляций;
- после применения инструментарий и отработанный материал помещается в емкости для дезинфекции. Запрещается снятие иглы со шприцев до дезинфекции, за исключением использования деструкторов и отсекателей игл. Разборка, мойка и ополаскивание инструментария, лабораторной посуды, оборудования и аппаратуры, соприкасающихся с кровью, слюной или другими биологическими жидкостями, проводится только после предварительной дезинфекции в резиновых перчатках.
С целью профилактики профессионального заражения ВИЧ-инфекцией необходимо проведение следующего комплекса мероприятий:
- при выполнении любых манипуляций медицинского характера должны использовать барьерные меры защиты: средства индивидуальной защиты (халат, шапочку, одноразовую маску, при необходимости - очки или защитные щитки, прорезиненный фартук, сменную обувь);
- манипуляции, при которых может произойти загрязнение рук кровью или другими биологическими жидкостями, необходимо проводить в медицинских перчатках. Следует отдавать предпочтение перчаткам однократного применения. Одноразовые перчатки после их применения подвергаются дезинфекции. После снятия перчаток необходимо вымыть руки или обработать их кожным антисептиком. Несоблюдение этих правил является причиной возникновения аллергии на латексные перчатки;
- резиновые перчатки, снятые единожды, повторно не используются из-за возможности загрязнения рук. В процессе работы перчатки обрабатываются 70%-ным спиртом или любыми другими дезинфицирующими препаратами, обладающими вирулицидным действием. Все повреждения на коже под перчатками должны быть закрыты напальчником или лейкопластырем;
- после снятия перчаток проводят гигиеническую обработку рук. Гигиеническую обработку рук спиртсодержащим или другим, разрешенным к применению антисептиком (без их предварительного мытья) проводят путем втирания его в кожу кистей рук в количестве, рекомендуемом инструкцией по применению, обращая особое внимание на обработку кончиков пальцев, кожи вокруг ногтей, между пальцами. Непременным условием эффективного обеззараживания рук является поддержание их во влажном состоянии в течение рекомендуемого времени обработки;
- при загрязнении перчаток выделениями, кровью и т.п. во избежание загрязнения рук в процессе их снятия следует тампоном (салфеткой), смоченным раствором дезинфицирующего средства (или антисептика), убрать видимые загрязнения. Снять перчатки, погрузить их в дезинфицирующий раствор, затем утилизировать. Руки обработать антисептиком.
Все рабочие места должны быть обеспечены дезинфицирующими средствами, аварийной аптечкой, инструкцией по постконтактной профилактике и правилами действия персонала в случае аварийной ситуации.
Все случаи получения при исполнении профессиональных обязанностей травм, микротравм и аварийных ситуаций с попаданием крови и биологических жидкостей на кожу и слизистые подлежат учету.
При возникновении аварийной ситуации, связанной с риском заражения ВИЧ-инфекцией и иными гемоконтактными инфекциями необходимо:
- действовать в соответствии с инструкцией по профилактике заражения ВИЧ-инфекцией и иными гемоконтактными инфекциями медицинских работников при исполнении ими профессиональных обязанностей:
- незамедлительно сообщить об инциденте руководителю подразделения или вышестоящему руководителю;
- начать постконтактную профилактику заражения ВИЧ-инфекцией и иными гемоконтактными инфекциями.
Внимание! Все медицинские организации должны быть обеспечены или иметь при необходимости доступ к экспресс-тестам на ВИЧ и антиретровирусным препаратам.
При аварийной ситуации медицинскому работнику необходимо осуществить следующие мероприятия:
- в случае порезов и уколов немедленно снять перчатки, вымыть руки с мылом под проточной водой, обработать руки 70%-ным спиртом, смазать ранку 5%-ным спиртовым раствором йода;
- при попадании крови или других биологических жидкостей на кожные покровы место попадания обработать 70%-ным спиртом, обмыть водой с мылом и повторно обработать 70%-ным спиртом;
- при попадании крови и других биологических жидкостей пациента на слизистую глаз, носа и рта ротовую полость, слизистую оболочку носа и глаз обильно промыть водой (не тереть);
- при попадании крови и других биологических жидкостей пациента на халат, одежду снять рабочую одежду и погрузить в дезинфицирующий раствор или в бикс (бак) для автоклавирования;
- при наличии риска заражения ВИЧ-инфекцией незамедлительно начать прием антиретровирусных препаратов в целях постконтактной профилактики заражения ВИЧ.
Необходимо незамедлительно после контакта обследовать на ВИЧ и вирусные гепатиты B и C лицо, которое может являться потенциальным источником заражения, и контактировавшее с ним лицо. Обследование на ВИЧ потенциального источника ВИЧ-инфекции и контактировавшего лица проводят методом экспресс-тестирования на антитела к ВИЧ после аварийной ситуации с обязательным направлением образца крови для стандартного тестирования на ВИЧ в диагностических тестах, одновременно выявляющих антитела к ВИЧ 1, 2 и антиген p24. Образцы плазмы (или сыворотки) крови человека, являющегося потенциальным источником заражения, и контактного лица передают для хранения в течение 12 месяцев в центр СПИД субъекта РФ.
Обследование на вирусные гепатиты B и C проводится на базе собственной лаборатории медицинской организации (при наличии возможности) или любой другой аккредитованной лаборатории.
Пострадавшего и лицо, которое может являться потенциальным источником заражения, необходимо опросить о носительстве вирусных гепатитов, ИППП, воспалительных заболеваний мочеполовой сферы, других заболеваний, провести консультирование относительно менее рискового поведения. Если источник инфицирован ВИЧ, выясняют, получал ли он антиретровирусную терапию. Если пострадавшая - женщина, необходимо провести тест на беременность и выяснить, не кормит ли она грудью ребенка. При отсутствии уточняющих данных постконтактную профилактику начинают незамедлительно, при появлении дополнительной информации схема корректируется.
Срок диспансерного наблюдения пациентов, пострадавших в аварийных ситуациях, связанных с риском инфицирования ВИЧ, составляет 1 год; периодичность обследования на антитела к ВИЧ (методом иммуноферментного анализа): в день (в ближайшие дни после) аварийной ситуации, в дальнейшем через 3, 6 и 12 месяцев после аварии.
Диспансерное наблюдение медицинского работника осуществляется по месту работы или в медицинской организации по месту жительства.
Проведение постконтактной профилактики заражения ВИЧ антиретровирусными препаратами должно быть начато в течение первых двух часов после аварии, но не позднее 72 часов с оформлением информированного согласия на проведение специфической химиопрофилактики. Препараты для химиопрофилактики профессионального заражения ВИЧ получают в Центре СПИД или иных медицинских организациях в установленном порядке.
Порядок выдачи препаратов для химиопрофилактики профессионального заражения ВИЧ утверждается приказом органа управления здравоохранением субъекта РФ, помимо порядка выдачи препаратов содержит график выдачи препаратов в нерабочее время, в ночное время, выходные и праздничные дни. Выдача препаратов должна осуществляться в течение первых двух часов после аварии, но не позднее 72 часов.
Все медицинские работники, подвергшиеся риску инфицирования ВИЧ при аварийной ситуации, должны получить консультацию, корректировку схемы лечения у врача-инфекциониста Центра СПИД в день аварийной ситуации или в первый рабочий день после аварии.
Ответственность за явку к врачу-инфекционисту в Центр СПИД, обследование на ВИЧ, вирусные гепатиты B и C, прочие мероприятия в течение срока диспансерного наблюдения за пострадавшим медицинским работником, организация обследования на ВИЧ, вирусные гепатиты B и C лица, которое является потенциальным источником заражения, несет руководитель медицинской организации, где произошла аварийная ситуация.
Аварийные ситуации должны учитываться в каждой организации в медицинской документации "Журнал учета аварийных ситуаций при проведении медицинских манипуляций" с составлением документа "Акт о медицинской аварии в учреждении" по установленным формам.
С целью устранения причин аварийной ситуации, а также подтверждения связи инфекционного и/или паразитарного заболевания с исполнением служебных обязанностей работником следует организовать работу по эпидемиологическому расследованию аварийной ситуации.
Все медицинские организации должны быть обеспечены и иметь запас экспресс-тестов на ВИЧ, должны быть назначены специалисты, ответственные за учет и хранение экспресс-тестов, определены места их хранения с доступом, в том числе в ночное время и выходные дни.
Пострадавший должен быть предупрежден о том, что он может быть источником инфекции в течение всего периода наблюдения и поэтому ему надлежит соблюдать меры предосторожности для избегания возможной передачи ВИЧ-инфекции (в течение 12 месяцев он не может быть донором, должен использовать презерватив при половых контактах и т.п.).
По истечении года при отрицательных результатах лабораторных исследований пострадавший снимается с диспансерного наблюдения. В случае получения положительного результата проводится расследование обстоятельств и причин возникновения у работника профессионального заболевания в установленном порядке.
ФОРМА ЖУРНАЛА
учета аварийных ситуаций при проведении
медицинских манипуляций
в _______________________________________
(наименование отделения, организации)
Начат: "__"_____________ 20__ г.
Окончен: "__"_____________ 20__ г.
| N | Ф.И.О. пострадавшего медицинского работника | Место работы, должность | Возраст | Дата и время аварии | Обстоятельства и характер аварии | Наличие СИЗ | Ф.И.О. больного, адрес, N истории болезни, дата и результат обследования на ВИЧ, ВГВ, ВГС, стадия ВИЧ-инфекции, АРТ | Объемы оказываемой помощи пострадавшим | Ф.И.О. руководителя, которого проинформировали об аварии |
| --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- |
| | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | |
ФОРМА АКТА О МЕДИЦИНСКОЙ АВАРИИ
1. Дата и время медицинской аварии (число, месяц, год и время медицинской аварии).
2. Учреждение, работником которого является пострадавший (полное наименование, фактический адрес, юридический адрес, фамилия, инициалы руководителя).
3. Наименование структурного подразделения, где произошла аварийная ситуация и в каком структурном подразделении работает пострадавший работник.
4. Сведения о пострадавшем работнике:
фамилия, имя, отчество;
пол (мужской, женский);
дата рождения "__"_______ ____ г., __________ полных лет.
5. Наличие беременности ____________, срок ___________ недель или грудное вскармливание ребенка.
6. Занимаемая должность в указанной медицинской организации.
Стаж работы в организации, в том числе в данной должности.
7. Лица, ответственные за расследование случая медицинской аварии (руководитель структурного подразделения, другие должностные лица).
8. Сведения о проведении инструктажей (обучение и проверки знаний) по охране труда по профессии (должности) или виду работы, при выполнении которой произошла аварийная ситуация.
Инструктаж на рабочем месте /первичный, повторный, внеплановый, целевой/ (нужное подчеркнуть) по профессии или виду работы, при выполнении которой произошла медицинская авария.
Обучение по охране труда по профессии или виду работы, при выполнении которой произошла медицинская авария:
с "__"_______ 20__ г. по "__"_______ 20__ г. (если не проводилась - указать).
Проверка знаний по охране труда по профессии или виду труда, при выполнении которой произошла медицинская авария (число, месяц, год, N протокола).
9. Краткая характеристика места, где произошла медицинская авария.
10. Обстоятельства медицинской аварии, дата регистрации в журнале медицинских аварий.
11. Характер полученных повреждений и орган, подвергшийся повреждению:
(колотая рана, поверхностная или глубокая ссадина, прокол загрязненной иглой, загрязнение инфицированной кровью или биологическими жидкостями поврежденной кожи и слизистой оболочки).
12. Сведения о применении выданных средств индивидуальной защиты на момент аварийной ситуации (спецодежда, перчатки, очки, фартук).
13. Мероприятия по обеззараживанию места аварии, предотвращению заражения ВИЧ-инфекцией пострадавшего.
14. Причины медицинской аварии (указать основную и сопутствующие причины).
15. Очевидцы аварии: _____________________.
16. Характеристика предположительного источника инфекции:
- результаты обследования на ВИЧ-инфекцию;
- экспресс-диагностика (дата, результат);
- ИФА (дата, результат);
- ИБ (дата, результат);
- ВИЧ-статус больного, регистрационный N ВИЧ, дата выявления ВИЧ-инфекции;
- антиретровирусная терапия;
- иммунный статус;
- вирусная нагрузка;
- результаты обследования на ВГВ (дата, результат);
- результат обследования на ВГС (дата, результат);
- данные эпиданамнеза, свидетельствующие о высокой вероятности нахождения пациента в "серонегативном окне".
17. Результаты обследования пострадавшего, в том числе экспресс-диагностика:
- результаты обследования на ВИЧ-инфекцию (дата, результат);
- результат обследования на ВГВ (дата, результат);
- результат обследования на ВГС (дата, результат).
18. Наличие прививок против вирусного гепатита B у пострадавшего (с указанием даты вакцинации, наименование вакцины, номер, серия, срок годности): VI, V2, V3, RV, напряженность иммунитета к гепатиту B.
19. Дата и время начала, окончания приема антиретровирусных препаратов, наименование препаратов (если АРВТ не проводилась, указать причину).
Подпись _____________ (Ф.И.О., должность)
Дата ______
## Глава 20. Охрана труда в медицинских лабораториях
### 20.1. Введение
В медицинских лабораториях должны соблюдаться требования действующих нормативно-правовых актов в области охраны труда, в т.ч. специально разработанных для клинико-диагностических, микробиологических, вирусологических, химических и аналитических лабораторий, санитарные правила и гигиенические нормативы, требования пожарной безопасности, электробезопасности и инструкций по эксплуатации лабораторного и иного оборудования.
Основными нормативно-правовыми актами по охране труда в медицинских лабораториях являются Правила по охране труда в медицинских организациях (разд. XXI "Требования охраны труда в клинико-диагностических лабораториях медицинских организаций") <1> и ГОСТ Р ИСО 15190-2023 "Лаборатории медицинские. Требования безопасности" <2>. На их основе труда разрабатываются инструкции по охране труда с учетом специфики трудовых процессов и используемых в лаборатории оборудования, инструментов и материалов. Образцы инструкций по охране труда работников лабораторий представлены в Сборнике инструкций по охране труда для работников медицинских организаций.
---
<1> Утверждено Приказом Минтруда России от 18.12.2020 N 928н.
<2> Утверждено Приказом Росстандарта от 19.07.2023 N 560-ст.
Требования безопасности при работе с патогенными биологическими агентами (ПБА) в лабораториях и порядок действий при аварийных ситуациях с ПБА рассмотрены в [гл. 21](#p103453) и [Приложении N 22](#p108007).
Инструкции по безопасности при работе с ПБА, охране труда при использовании химических веществ в медицинских лабораториях и при работе с кровью и другими биологическими жидкостями пациентов представлены в Сборнике инструкций по охране труда для работников медицинских организаций.
Управление охраной труда в медицинской лаборатории, как и в организации в целом, состоит из планирования, организации, проведения и контроля мероприятий по охране труда на основе цикла PDCA "планируй - выполняй - контролируй - совершенствуй".
### 20.2. Основные положения
К самостоятельной работе в медицинской лаборатории допускаются лица, обладающие соответствующей квалификацией, не имеющие медицинских противопоказаний, прошедшие в установленном порядке обязательный медицинский осмотр, обучение охране труда, в том числе в формате инструктажа, проверку знания требований охраны труда.
Персонал лаборатории обеспечивается рабочей санитарной одеждой и в установленных случаях специальной одеждой, специальной обувью и другими СИЗ (халат хлопчатобумажный, фартук прорезиненный с нагрудником, перчатки резиновые, очки защитные, другими СИЗ в зависимости от вида проводимых исследований) в установленном порядке.
Работники лаборатории должны знать:
- Правила по охране труда в медицинских организациях, включая гл. XXI "Требования охраны труда в клинико-диагностических лабораториях медицинских организаций" и XXII "Требования охраны труда при работе с кровью и другими биологическими жидкостями пациентов"; ГОСТ Р ИСО 15190-2023 "Лаборатории медицинские. Требования безопасности"; содержание раздела "Требования охраны труда при использовании химических веществ в лабораториях" Правил по охране труда при использовании отдельных видов химических веществ и материалов, при химической чистке, стирке, обеззараживании и дезактивации <3>;
- другие нормативно-правовые и методические документы по охране труда в части, касающейся их деятельности;
- безопасные методы и приемы выполнения работ;
- профессиональные риски, действие на человека опасных и вредных производственных факторов, меры по защите от их воздействия;
- порядок действий при несчастном случае на производстве;
-
порядок действий при чрезвычайных ситуациях, в том числе при пожаре;
Лабораторную посуду, содержащую растворы едких веществ, во избежание ожогов пальцев рук следует мыть в резиновых перчатках. Стеклянную посуду моют различными способами: очищают механически с помощью ершей, затем обрабатывают химическим путем. Погружают в мыльный содовый раствор. Раствор должен быть горячим или же посуду кипятят в этом моющем растворе. После мытья посуду необходимо промыть большим количеством воды.
Охрана труда при работе с биологическим материалом:
- пробы биологического материала, поступающие в клинико-диагностическую лабораторию, считаются потенциально инфицированными, что требует соблюдения мер эпидемической безопасности;
- при транспортировке биоматериал должен помещаться в пробирки, закрывающиеся резиновыми или полимерными пробками, а сопроводительная документация - в упаковку, исключающую возможность ее загрязнения биоматериалом. Не допускается помещать бланки направлений в пробирки с кровью или контейнеры с иными биологическими материалами;
- транспортировка биоматериала должна осуществляться в закрытых контейнерах, регулярно подвергающихся дезинфекционной обработке;
- исследование проб биоматериала следует проводить в ламинарных боксах, в боксах биологической безопасности и на автоматических анализаторах.
При работе с кровью, сывороткой или другими биологическими жидкостями запрещается:
- пипетировать ртом;
- переливать кровь, сыворотку через край пробирки.
Следует пользоваться автоматическими и полуавтоматическими устройствами дозирования проб, механическими и электронными пипетками, пипеточными дозаторами. Открывание пробок бутылок, пробирок с кровью или другими биологическими материалами должно проводиться с особой осторожностью с целью недопущения разбрызгивания их содержимого. На преаналитическом и аналитическом этапах следует использовать системы для перемещения лабораторных контейнеров, автоматические анализаторы, автоматизированные и роботизированные системы, мультимодальные комплексы.
Потенциально инфицированные или токсичные стандартные образцы и контрольные материалы следует хранить, обрабатывать и использовать с той же степенью предосторожности, которая соответствует пробам с неизвестным риском.
Если пробы при поступлении в лабораторию находятся в поврежденном или протекающем контейнере, то эти контейнеры должен открывать в боксах биологической безопасности обученный персонал, одетый в соответствующие защитные средства, чтобы избежать протечки или образования аэрозолей. Если загрязнение значительное или если проба расценена как неприемлемо испорченная, ее следует, не открывая, удалить с соблюдением условий безопасности.
При хранении потенциально инфицированных материалов в холодильнике необходимо помещать их в прочный полиэтиленовый пакет.
В тех случаях, когда персонал лаборатории работает с пробами низших групп риска, рециркуляция воздуха из биологических безопасных боксов разрешается при условии пропускания воздуха через высокоэффективные фильтры перед выбросом в окружающую среду. При работе лаборатории с культурами, содержащими микроорганизмы групп высшего риска, рециркуляция воздуха запрещена.
Рабочие места для проведения исследований мочи и кала должны быть оборудованы вытяжными шкафами с механическим побуждением.
Биохимические, гематологические, иммунологические, коагулологические и иные исследования биомаркеров могут проводиться на автоматических анализаторах (отдельно стоящих либо интегрированных в мультимодальные комплексы) или на полуавтоматических анализаторах.
Створки (дверцы) вытяжного шкафа во время работы следует держать максимально закрытыми (опущенными с небольшим зазором внизу для тяги). Открывать их можно только на время обслуживания приборов и установок. Приподнятые створки должны прочно укрепляться приспособлениями, исключающими неожиданное падение этих створок. Газовые и водяные краны вытяжных шкафов должны быть расположены у передних бортов (краев) и установлены с учетом невозможности случайного открытия крана.
При эксплуатации центрифуг необходимо соблюдать следующие требования:
- при загрузке центрифуг стаканами или пробирками соблюдать правила попарного уравновешивания;
- перед включением центрифуг в электрическую сеть необходимо проверить прочность крепления крышки к корпусу;
- включать центрифугу в электрическую сеть следует плавно при помощи реостата, после отключения необходимо дать возможность ротору остановиться, тормозить ротор рукой запрещается;
При эксплуатации воздушных или жидкостных термостатов запрещается ставить в них легковоспламеняющиеся вещества. Очистку и дезинфекцию термостата следует проводить только после отключения его от электросети.
При эксплуатации рефрижераторов (холодильников) не допускается закрывать вентиляционные отверстия и затруднять охлаждение конденсаторного блока. Перестановка и перемещение холодильников должны проводиться при участии специалиста лаборатории.
Лабораторные столы для микроскопических и других точных исследований должны располагаться у окон.
Для предотвращения переутомления и вредного воздействия на органы зрения при работе с микроскопом и пользовании другими оптическими приборами необходимо обеспечить освещение поля зрения, предусмотренное для данного микроскопа или прибора. При работе не следует закрывать неработающий глаз, работать необходимо попеременно то одним, то другим глазом. Следует делать регламентированные перерывы в работе продолжительностью 7% и более рабочего времени. Работа с оптическими приборами (в том числе микроскопы, лупы) должна занимать не более 50% рабочего времени.
В случае отсутствия централизованной подачи газов не допускается расположение групповых баллонных установок и хранение баллонов с горючими газами в помещении, где осуществляется технологический процесс использования находящегося в них горючего газа.
**Выпуск газа из баллона должен осуществляться через редуктор, предназначенный исключительно для данного газа. Вентиль редуктора следует открывать медленно. На входе в редуктор должен быть установлен манометр со шкалой, обеспечивающей возможность измерения максимального рабочего давления в баллоне.**
**Для использования разрешаются только баллоны, имеющие надписи и окраску, установленную требованиями для данного газа, снабженные защитными колпаками.**
**В помещении лаборатории запрещается:**
-
оставлять без присмотра зажженные горелки и другие нагревательные приборы, держать вблизи горящих горелок вату, марлю, спирт и другие воспламеняющиеся вещества и предметы;
- убирать случайно пролитые огнеопасные жидкости при зажженных горелках и включенных электронагревательных приборах;
- зажигать огонь и включать электроосвещение, электрооборудование (приборы, аппараты), если в лаборатории пахнет газом. Предварительно необходимо определить и ликвидировать утечку газа и проветрить помещение. Место утечки газа определяется с помощью мыльной эмульсии;
- наливать в горящую спиртовку горючее, пользоваться спиртовкой, имеющей металлическую трубку и шайбу для сжатия фитиля, проводить работы, связанные с перегонкой, экстрагированием, растиранием вредных веществ при неработающей или неисправной вентиляции;
- при работе в вытяжном шкафу держать голову под тягой, пробовать на вкус и вдыхать неизвестные вещества, наклонять голову над сосудом, в котором кипит какая-либо жидкость;
- хранить на рабочих столах и стеллажах запасы токсических, огне- и взрывоопасных веществ, хранить и применять реактивы без этикеток, а также какие-либо вещества неизвестного происхождения;
- выполнять работы, не связанные с заданием и не предусмотренные методиками проведения исследований.
Во время работы необходимо соблюдать требования асептики и антисептики, правила личной гигиены. Перед и после каждого контакта с материалом необходимо мыть руки с последующей их обработкой одним из бактерицидных препаратов. Дезинфицировать и мыть руки с мылом необходимо всякий раз при выходе из помещений, перед едой и после работы (использовать дезинфицирующие растворы и кожные антисептики, разрешенные к применению).
При загрязнении кровью спецодежды или рабочего места надо снять спецодежду и замочить ее в емкости с дезинфицирующим раствором или поместить в специальный пакет для последующей транспортировки к месту обеззараживания, рабочее место залить дезинфицирующим раствором с определенной экспозиционной выдержкой.
Для дезинфекции различных лабораторных объектов в работе пользоваться дезинфицирующими средствами, обеспечивающими гибель бактерий и вирусов, разрешенных к применению на территории Российской Федерации. Для дезинфекции лабораторной посуды, расходных материалов разрешается применение физических и химических методов дезинфекции. Текущую уборку помещений клинико-диагностической лаборатории необходимо проводить с применением дезинфицирующих растворов.
Воздух в помещении лаборатории и боксов периодически должен подвергаться дезинфекции с помощью бактерицидных ламп согласно установленному режиму.
Места хранения опасных жидкостей, в том числе кислот и щелочей, должны находиться ниже уровня глаз. Большие контейнеры следует хранить ближе к уровню пола, но на такой высоте, чтобы с ними было безопасно и эргономично обращаться.
Для предотвращения нежелательных перемещений газовых баллонов, реагентов и стеклянной посуды должны быть установлены надежные приспособления (например, цепи и захваты).
В лабораториях, где существует опасность поражения глаз, вызванного химическим загрязнением, должны быть оборудованы устройства для промывания глаз. Если характер химической опасности создает риск загрязнения всего туловища, должны быть оборудованы ливневые души. Руки следует мыть теплой водой с мылом и вытирать насухо полотенцем, при необходимости проводить дезинфекцию рук специальными дезинфицирующими растворами для рук.
### 20.6. Порядок действий в аварийных ситуациях
В медицинских лабораториях возможны следующие аварийные ситуации:
- выход из строя систем электроснабжения, теплоснабжения, водоснабжения, водоотведения, технологического и холодильного оборудования;
- аварийные ситуации при проведении лечебно-диагностических мероприятий, сборе и удалении медицинских отходов (разрыв медицинских перчаток при проведении работы с биологическим материалом; проколы, порезы колющим и режущим инструментарием; попадание крови и других биологических жидкостей на слизистую оболочку и кожные покровы; разбрызгивание крови и других биологических жидкостей и т.п.);
- аварийные ситуации при работе с патогенными биологическими агентами (ПБА);
- аварийные ситуации, связанные с нарушением противоэпидемического режима;
- аварийные ситуации при работе с вредными химическими веществами и дезинфицирующими средствами (пролив, разбрызгивание, нарушение работы вентиляции);
-
пожар;
-
другие аварийные и (или) чрезвычайные ситуации.
УББ 1 - осуществление всех видов работ с ПБА IV группы;
УББ 2 - осуществление всех видов работ с ПБА III - IV групп, а также проведение работ с ПБА II группы, не сопровождающихся накоплением (культивированием или концентрированием) жизнеспособного патогена;
УББ 3 - осуществление всех видов работ с ПБА I (возбудитель чумы) - II группы а также проведение работ с вирусами I группы, не сопровождающихся накоплением (культивированием или концентрированием) жизнеспособного патогена;
УББ 4 - все виды работ с вирусами I группы патогенности, микроорганизмами, ассоциированные с клиническими проявлениями характерными для ПБА I - II групп, таксономическое положение которых не определено, а степень опасности не изучена, экспериментальные исследования штаммов со множественной устойчивостью к антибиотикам и химиопрепаратам; аэробиологические исследования с ПБА I - II групп.
Конкретные требования к лабораториям каждого уровня изложены в СанПиН 3.3686-21.
В организациях, осуществляющих работы с использованием ПБА, в обязательном порядке проводится:
- контроль состояния биологической безопасности;
- контроль за проведением комплекса мероприятий, направленных на предупреждение аварийных ситуаций и ликвидацию их последствий;
- контроль подготовки персонала к работе с ПБА и организация наблюдения за состоянием здоровья, включая контроль прохождения диспансеризации и иммунопрофилактики работников, учет работников с повышенной чувствительностью к антибиотикам и имеющих противопоказания к вакцинации;
- контроль выполнения санитарно-эпидемиологических требований;
- контроль порядка выезда сотрудников, выдача обсервационных удостоверений (при отсутствии врача изолятора);
- анализ состояния биологической безопасности и разработка комплекса мер по ее совершенствованию.
Все виды контроля документируются (ведение соответствующих журналов, составление актов, оформление протоколов и т.д.).
Организацию и выполнение комплекса мероприятий по биологической безопасности в организации обеспечивает ее руководитель, в подразделениях - руководители подразделений. По решению руководителя организации создается комиссия по контролю соблюдения требований биологической безопасности (КББ).
Для подразделения должны быть разработаны локальные документы (инструкции, алгоритмы действий, стандартные операционные процедуры (СОП)), определяющие режим безопасной работы в конкретных условиях, с учетом характера работ, особенностей технологии, свойств микроорганизма и продуктов его жизнедеятельности.
Во всех подразделениях, выполняющих работы с ПБА, разрабатываются планы ликвидации аварий при работе с ПБА. Не реже одного раза в год проводят плановые тренировочные занятия по ликвидации аварий при работе с ПБА, информацию о которых заносят в журнал регистрации проведения тренировочных занятий. Также в организации разрабатывают инструкции и планы мероприятий по действиям в чрезвычайных ситуациях природного и техногенного характера, утверждаемые руководителем организации.
Сотрудникам, осуществляющим деятельность с использованием ПБА I - II групп (кроме возбудителя холеры и ядов биологического происхождения) ежедневно в начале и в конце рабочего дня проводят термометрию с фиксацией результатов в журнале.
Каждый сотрудник обязан сообщать руководству о выявленных нарушениях биологической безопасности руководителю подразделения.
### 21.2. Требования к персоналу
Работу с ПБА выполняют специалисты не моложе 18 лет, не имеющие медицинских противопоказаний к работе с опасными и вредными производственными факторами. На работы, связанные с патогенными микроорганизмами, принимаются лица, имеющие высшее или среднее медицинское, или биологическое, или ветеринарное, или микробиологическое, или биотехнологическое, или пищевое профессиональное образование и дополнительную подготовку по специальностям, отвечающим требованиям и характеру заявленных работ. Вновь принятые работники, не имеющие дополнительной подготовки, должны быть направлены на ее прохождение в возможно более короткие сроки с момента трудоустройства.
Инженерно-техническое сопровождение работ с ПБА выполняют специалисты с высшим или средним специальным инженерно-техническим образованием, не имеющие медицинских противопоказаний к работе с опасными и вредными производственными факторами.
Допуск персонала к работе с ПБА, а также персонала, обслуживающего оборудование, используемое при работе с ПБА, и (или) имеющего доступ на территорию, где используется ПБА, осуществляется на основании приказа руководителя организации, издаваемого один раз в два года.
Допуск инженерно-технического персонала, не работающего в организации, в помещения, где проводится работа с ПБА, осуществляют по письменному разрешению руководителя организации, в сопровождении сотрудника организации, после прекращения работы в подразделении и проведения текущей дезинфекции. Цель посещения и время регистрируют в журнале.
Прикомандированных в организацию лиц допускают к работе с ПБА на общих основаниях по письменному разрешению руководителя данной организации с предъявлением копии приказа о допуске к работе с ПБА по основному месту работы.
### 21.3. Инструктаж по биологической безопасности
При приеме на работу, связанную с ПБА, персонал проходит обязательный вводный инструктаж по биологической безопасности. В процессе работы сотрудники, осуществляющие деятельность с ПБА или посещающие "заразную" зону, проходят периодические инструктажи по биологической безопасности.
Инструктаж сотрудников подразделений и прикомандированных лиц по вопросам биологической безопасности проводит руководитель подразделения с отметкой в журнале инструктажей или личной карточке сотрудника (см. образец контрольного листа учета инструктажей по биологической безопасности).
Внеплановые инструктажи с отметкой в журнале инструктажей или личной карточке инструктажей сотрудника проводят:
- при перерывах в работе более чем на 30 календарных дней;
- при введении в действие новых или переработанных стандартов, правил, инструкций по биологической безопасности, а также изменений к ним;
- при изменении технологического процесса, замене или модернизации оборудования, приспособлений и инструмента, исходного сырья, материалов и других факторов, влияющих на безопасность проведения работ с ПБА;
- при нарушении сотрудниками требований биологической безопасности, которые могут привести или привели к аварии;
- по требованию органов надзора.
РЕКОМЕНДУЕМАЯ ФОРМА КОНТРОЛЬНОГО ЛИСТА
УЧЕТА ИНСТРУКТАЖЕЙ ПО БИОЛОГИЧЕСКОЙ БЕЗОПАСНОСТИ
1. Отдел (лаборатория, подразделение) _______________________________.
2. Фамилия, имя, отчество ___________________________________________.
3. Дата поступления в отдел (лабораторию) ___________________________.
4. Инструктаж по ББ (инструкция N __) на рабочем месте провел ________ (подпись, дата, должность, Ф.И.О.).
5. Инструктаж прошел __________________________ (должность, подпись, дата).
6. Инструктаж по ББ пройден, разрешаю допустить к самостоятельным работам в качестве ___________________.
Начальник подразделения __________________ (подпись, дата, фамилия, имя, отчество)
7.
Инструктаж на рабочем месте проведен:
Непосредственно в подразделениях должен храниться как минимум недельный запас дезинфицирующих средств для непрерывного обеспечения текущей работы. Все дезинфицирующие средства должны иметь разрешительные документы, предусмотренные правом Евразийского экономического союза и инструкции по их применению.
Приготовление дезинфицирующих растворов, их хранение, обеззараживание белья, изделий медицинского назначения и других объектов проводят в специально выделенных и оборудованных помещениях. На емкости с дезинфицирующим рабочим раствором должны быть указаны его название, концентрация и дата приготовления. В лабораториях 1-го уровня биобезопасности допускается осуществлять приготовление дезинфицирующих растворов в помещениях для мытья и подготовки лабораторной посуды на специально выделенном рабочем месте.
Контроль приготовления рабочих растворов дезинфицирующих средств осуществляют назначенные руководителем подразделения сотрудники перед началом проведения работ с ПБА с использованием тестов экспресс-контроля концентрации рабочих растворов на соответствующее дезинфицирующее средство. Результаты фиксируют в журнале учета и контроля приготовления рабочих растворов дезинфицирующих средств.
Обеззараживание инфицированного материала путем автоклавирования проводит персонал, имеющий документ, подтверждающий прохождение специальных курсов по работе с сосудами под высоким давлением. Контроль работы паровых и воздушных стерилизаторов, используемых для обеззараживания материалов, осуществляют с применением физических, химических и биологических методов.
Транспортирование материала для обеззараживания внутри подразделения осуществляют в плотно закрывающихся, опечатываемых, промаркированных контейнерах (в биксах). В контейнерах для автоклавирования по верхнему краю боковых стенок должны быть отверстия, обеспечивающие свободную циркуляцию пара.
Дезинфекцию поверхностей в помещениях, оборудования, лабораторной мебели, приборов и прочего, а также воздуха "заразной" зоны проводят после проведения работ с ПБА, а при необходимости и перед проведением работ с ПБА. Поверхности в помещениях "заразной" зоны дезинфицируют растворами ДС способом протирания или орошения, после чего включают оборудование для обеззараживания воздуха и поверхностей. Еженедельно в помещениях "заразной" зоны проводят генеральную уборку с применением дезинфицирующих средств путем протирания поверхности мебели, приборов, оборудования, а также стен на высоту не менее 2 м. Допускается применение аэрозольного метода дезинфекции.
График и результаты проведения генеральных уборок фиксируют в журнале.
Эксплуатацию бактерицидных облучателей осуществляют в соответствии с нормативными документами по применению бактерицидных ламп для обеззараживания воздуха и поверхностей в помещениях. Стеклянные поверхности бактерицидных ламп протирают в выключенном положении салфеткой, смоченной 70%-ным раствором этилового спирта или дезинфицирующего средства, разрешенного к применению, не реже 1 раза в неделю.
Уборочный инвентарь маркируют в соответствии с назначением и хранят раздельно: для помещений "заразной" зоны - в "заразной" зоне, для помещений "чистой" зоны - в "чистой зоне". Использование уборочного инвентаря не по назначению не допускается.
### 21.8. Рабочая одежда и средства индивидуальной защиты
Сотрудники лабораторий, выполняющие работы с ПБА, медицинские работники инфекционных стационаров обеспечиваются для работы в "заразной" зоне рабочей одеждой и обувью, СИЗ в зависимости от характера выполняемых работ и в соответствии с нормами выдачи. Рабочая одежда (медицинские халаты, пижамы (комбинезоны), носки) и сменная обувь, СИЗ подбираются в соответствии с размерами и хранятся отдельно от личной одежды и обуви работника.
СИЗ надевают поверх рабочей одежды.
Смену рабочей и защитной одежды проводят по мере загрязнения, но не реже 1 раза в неделю. Перед сдачей в стирку защитную одежду многократного применения обеззараживают.
Порядок использования рабочей одежды и средств индивидуальной защиты при работе с ПБА:
1. Каждый сотрудник лаборатории должен быть обеспечен рабочей одеждой для проведения работ на территории "заразной" зоны, не связанных с биологическими агентами (ПБА): пижамами или комбинезонами - три комплекта, обувью, закрывающей носки и пятки и имеющей устойчивую, нескользящую подошву, устойчивую к обработке дезсредствами, - две пары, носками - три пары, халатами медицинскими - два.
2. Конструкция средств индивидуальной защиты (СИЗ) должна обеспечивать прилегание к телу в критических местах, особенно по овалу лица, на запястьях и щиколотках, с сохранением при этом свободы движений человека.
3. При работе в стационарных и мобильных лабораториях, медицинских организациях лечебно-профилактического профиля персонал должен использовать противочумные костюмы I - IV типов или их аналоги одноразового или многократного применения, изолирующие костюмы и другие средства, разрешенные к применению.
4. В зависимости от характера выполняемой работы, степени ее опасности для персонала используют определенные типы защитных костюмов.
5. Типы классических противочумных костюмов различаются по целевому назначению.
I тип - включает: большую противочумную косынку (120 x 120 x 150 см) или капюшон (шлем); противочумный халат (по типу хирургического, длиной до нижней трети голени, полы должны заходить друг за друга не менее чем на 15 см, у ворота длинные завязки или плотно прилегающие манжеты); одноразовые медицинские перчатки с удлиненными манжетами (хирургические), устойчивые к действию агрессивных химических веществ (дезинфектантов), при необходимости - с защитой от проколов и порезов; сапоги резиновые (или высокие водонепроницаемые бахилы); полотенце; для защиты органов дыхания и органов зрения используют:
-
противоаэрозольный (противопылевой) респиратор (фильтрующую полумаску) класса защиты FFP 3 или изолирующую полумаску с противоаэрозольным или комбинированным фильтром класса защиты P3 (по противоаэрозольному компоненту) в комплексе с защитными очками с непрямой вентиляцией;
III тип - обеспечивает защиту кожных покровов рук, поверхности тела;
IV тип - обеспечивает защиту поверхности тела, кожных покровов рук.
7. Возможно использование СИЗ, изготовленных из материалов, обладающих высокими барьерными свойствами, сохраняющимися после определенного количества циклов обработки.
Противочумный (хирургический) халат может быть заменен на защитный комбинезон.
8. В зависимости от характера выполняемой работы, степени ее опасности для персонала используют определенные типы противочумных костюмов или их аналогов.
При использовании аналогов противочумных костюмов, в том числе и одноразовых, порядок надевания и снятия определяется локальными актами организации.
9. В стационарных максимально изолированных лабораториях персонал при работе с микроорганизмами I - II групп патогенности использует пневмокостюмы, пневмокуртки, пневмошлемы или их аналоги, разрешенные к применению.
10. К работе в костюме допускаются лица, не имеющие медицинских противопоказаний к ношению защитной одежды, прошедшие практическое обучение, инструктаж по правилам работы и сдавшие зачет.
11. Воздух, подаваемый в подкостюмное пространство, должен соответствовать следующим параметрам: температура (25 +/- 3) °C, расход (20 +/- 3) м3 ч-1, избыточное давление по отношению к помещению (100 - 200) Па.
12. Перед каждым использованием проверке на централизованном специальном участке подлежат пневмокостюмы на целостность и комплектные к ним фильтры тонкой очистки воздуха на оценку коэффициента проскока. Результаты проверки фиксируются в специальных журналах. Выдача проверенных костюмов и фильтров производится под личные росписи лиц, получающих их для работы. Непосредственно перед заходом в зону каждый исполнитель визуально проверяет полученный пневмокостюм на целость и делает об этом запись в соответствующем журнале.
13. Правила работы, порядок надевания и снятия пневмокостюмов регламентируются в рабочих инструкциях. По окончании работы пневмокостюмы подвергаются обработке в дезинфицирующем душе и далее обработке в парогазовых передаточных камерах с последующей их проверкой на целость.
14. Для проведения полевых работ с дикими позвоночными и беспозвоночными животными сотрудники должны быть обеспечены соответствующей сезону защитной одеждой:
- в теплое время года - легким рабочим костюмом (брюками и курткой или комбинезоном), противоэнцефалитным костюмом, берцами летними, резиновыми болотными сапогами при работе в пойменных биотопах и летним головным убором (на одного работника по два комплекта костюма и три пары хлопчатобумажных перчаток);
- в холодное время года - теплым костюмом, утепленной курткой с непромокаемым верхом, утепленными брюками, берцами зимними или валенками с калошами, теплыми рукавицами, зимним головным убором.
15. Для работ по истреблению грызунов все рабочие должны быть обеспечены защитной одеждой: комбинезоном, носками, обувью (берцы или сапоги) и хлопчатобумажными перчатками.
16. Информация о типах СИЗ при работе с ПБА в микробиологических лабораториях, при проведении профилактических мероприятий в очагах инфекционных болезней, при лечении, транспортировании больных и с подозрением на инфекционное заболевание, а также при патолого-анатомическом исследовании трупов людей и животных содержится в приложении N 3 к СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней".
### 21.9. Порядок действий при аварийных ситуациях
Алгоритм действий при аварийных ситуациях отражается в инструкциях по биобезопасности, плане ликвидации аварий, СОПах, изучается при проведении инструктажей, отрабатывается в ходе проведения тренировочных занятий <1>.
---
<1> Повторим, что плановые тренировочные занятия по ликвидации аварий при работе с ПБА проводятся не реже одного раза в год. Информацию об их проведении заносят в журнал регистрации проведения тренировочных занятий.
При аварийных ситуациях создается реальная или потенциальная опасность выделения ПБА в воздух производственной зоны, среду обитания человека и заражения персонала.
На случай аварии создается запас дезинфицирующих средств, активных в отношении возбудителей, с которыми проводят исследования, с учетом вида микроорганизма (приложение N 2 к СанПиН 3.3686-21), особенностей работы и объемов помещений.
Для проведения мероприятий по ликвидации последствий аварии заранее подготавливают и в специально отведенном месте хранят:
- комплекты рабочей (для переодевания пострадавших) одежды;
- комплекты защитной одежды для аварийной бригады;
- устройство для дезинфекции методом орошения (гидропульт и другие);
- аварийный запас дезинфицирующего средства;
- аварийную аптечку, в состав которой входят спирт этиловый 70%-ный (два флакона по 100 мл), 5%-ная настойка йода, нашатырный спирт, ножницы с закругленными браншами, перевязочные средства (вата, бинт марлевый медицинский стерильный, лейкопластырь, салфетка марлевая медицинская стерильная N 10 и прочее), жгут кровоостанавливающий, бумага и ручка для фиксации времени наложения жгута.
Руководителем подразделения должно быть обеспечено наличие и укомплектование аварийной аптечки. В вирусологической лаборатории должны быть в наличии интерферон или индуктор интерферона. В аптечке лаборатории, проводящей работу с ботулиническим токсином, должны быть гомологичные ботулинические антитоксические сыворотки.
Объем мероприятий по ликвидации аварии зависит от характера выполняемой работы, вида и свойств возбудителя, масштабов аварии:
- авария с разбрызгиванием ПБА (с образованием аэрозоля) - бой пробирок, флаконов или колб с жидкой культурой; бой чашек и пробирок с культурами на агаре с конденсатом; разбрызгивание бактериальной суспензии из пипетки или шприца; разбрызгивание тканевой жидкости при вскрытии трупов зараженных животных или больных людей; аварии на вакуумной установке в процессе сушки вирулентных культур, аварии при работе на центрифуге, а также другие аварии, ведущие к контаминации воздуха или окружающих предметов, в том числе авария при транспортировании ПБА в автоклавную и между подразделениями;
- авария без разбрызгивания ПБА - трещина на чашке Петри, пробирке, флаконе с биологическим материалом, падение на стол твердой частицы при обжигании петли после посева, касание поверхности посева на твердой питательной среде;
- авария, связанная с нарушением целостности кожных покровов;
- авария, связанная с нарушением целости средств индивидуальной защиты, изолирующего костюма.
### 21.10. Действия при аварии с разбрызгиванием ПБА
При аварии с разбрызгиванием ПБА сотрудники:
- проводят обработку открытых, не защищенных СИЗ, участков тела (кожных покровов) 70%-ным этиловым спиртом, при попадании на открытые участки кожи ботулинического токсина его смывают 70%-ным этиловым спиртом или большим количеством воды с мылом;
- обрабатывают салфеткой, пропитанной дезраствором, места защитного костюма, на которые мог попасть инфекционный материал, снимают СИЗ и рабочую одежду, замачивают в емкости с дезраствором или помещают в пакет для автоклавирования;
- обрабатывают руки в перчатках в емкости с дезсредством, снимают перчатки и помещают их в пакет для автоклавирования;
- обрабатывают руки дезинфицирующим раствором или 70%-ным раствором этилового спирта;
- промывают проточной водой, рот и горло прополаскивают 70%-ным раствором этилового спирта в случае, если слизистые глаз, носа и рта не были защищены СИЗ. При аварии с вирусами затем закапывают интерферон или индуктор интерферона;
- промывают водой и разведенной до 10 МЕ/мл антитоксической сывороткой при аварии с ботулиническим токсином глаза и рот;
- принимают гигиенический душ;
- надевают чистую рабочую одежду.
Сотрудники, участвующие в ликвидации аварии, должны использовать средства индивидуальной защиты в соответствии со степенью опасности ПБА.
При проведении дезинфекции способом орошения используют СИЗ органов дыхания (СИЗОД) в соответствии с инструкцией по применению дезинфицирующих средств.
Для обработки используют дезинфицирующий раствор, эффективный в отношении соответствующего инфекционного агента.
Дезинфекцию помещения проводят, разбрызгивая дезинфицирующий раствор с применением устройства для дезинфекции методом орошения (гидропульт и другие) или аэрозольным методом от входной двери в помещение, где произошла авария, и далее, продвигаясь по обработанной территории и орошая перед собой все предметы (пол, стены, потолок) и воздушную среду. На остатки разбитой посуды с ПБА накладывают обильно смоченную дезинфицирующим раствором салфетку.
Через 2 часа после первичной обработки собирают тампонами, смоченными дезинфицирующим раствором или с использованием пинцета (корнцанга), осколки разбитой посуды, погружая их в твердотельную емкость с дезинфицирующим раствором; лабораторную посуду с посевами, находившуюся в момент аварии на рабочих поверхностях, погружают в емкость с дезинфицирующим раствором или обтирают салфеткой, смоченной дезинфицирующим раствором, и помещают в емкость для автоклавирования. Протирают место падения салфеткой, смоченной в дезрастворе. По окончании дезинфекции поверхностей осуществляют дезинфекцию воздуха в помещении с помощью оборудования для обеззараживания воздуха и поверхностей.
Сотрудник, проводивший дезинфекционную обработку, выходит в предбокс, снимает защитную одежду, погружая ее в дезинфицирующий раствор.
Спустя два часа проводят уборку помещения, после чего работа может быть возобновлена.
### 21.11. Действия при аварии без разбрызгивания ПБА
При аварии без разбрызгивания ПБА должны выполняться следующие действия:
- не выходя из помещения, накладывают тампон с дезинфицирующим раствором на место контаминации ПБА поверхности объекта;
- включают аварийную сигнализацию, сообщают руководителю подразделения или лицу, его замещающему, и продолжают дезинфекционную обработку места аварии;
- после окончания дезинфекционной обработки сотрудник выходит из помещения, где произошла авария, снимает и погружает в дезинфицирующий раствор защитную одежду;
-
открытые части тела обрабатывают дезинфицирующим раствором или 70%-ным спиртом.
-
включают аварийную сигнализацию;
-
выходят в предбокс, руки обрабатывают дезинфицирующим раствором, снимают перчатку;
-
на место ранения накладывают тампон, смоченный 70%-ным раствором этилового спирта;
-
при работе с вирусами обрабатывают ранку 5%-ной настойкой йода.
<1> ГОСТ 12.1.009-2017 "Система стандартов безопасности труда. Электробезопасность. Термины и определения".
Правила по охране труда при эксплуатации электроустановок, утвержденные Приказом Минтруда России от 15.12.2020 N 903н (далее по тексту - Правила), устанавливают государственные нормативные требования охраны труда при эксплуатации электроустановок. Требования Правил распространяются на работодателей независимо от их организационно-правовых форм и работников из числа электротехнического, электротехнологического и неэлектротехнического персонала организаций (далее - работники).
Электротехнический персонал - это специально подготовленный персонал, организующий и осуществляющий монтаж, наладку, техническое обслуживание, ремонт, управление режимом работы электроустановок.
Электротехнологический персонал - это персонал, у которого в управляемом им технологическом процессе основной составляющей является электрическая энергия (например, электросварка), использующий в работе ручные электрические машины, переносной электроинструмент и светильники, и другие работники, для которых должностной инструкцией или инструкцией по охране труда установлено знание правил по охране труда при эксплуатации электроустановок в объеме не ниже II группы по электробезопасности.
Неэлектротехнический персонал - это персонал, не подпадающий под определение электротехнического и электротехнологического персонала, выполняющий работы, при которых может возникнуть опасность поражения электрическим током, например при использовании осветительных, нагревательных электроприборов, персональных компьютеров и другой офисной и бытовой техники (далее - электроприборы), при эксплуатации которых может возникнуть поражение электрическим током. Именно к неэлектротехническому персоналу относится большинство сотрудников учреждений здравоохранения.
Требования Правил распространяются фактически на всех работников медицинских организаций, т.к. все они в той или иной степени имеют дело с электроприборами (компьютерами, осветительными приборами, медицинским оборудованием и т.д.). Хотя присвоение группы I по электробезопасности пользователям персональных компьютеров (ПК), электрочайников и прочих бытовых электроприборов не обязательно, требования электробезопасности должны освещаться при инструктажах и разработке инструкций по охране труда.
Обязанности по обеспечению безопасных условий и охраны труда, включая обеспечение электробезопасности, возлагаются на работодателя (руководителя организации). Требования электробезопасности должны содержаться в соответствующих инструкциях по охране труда, доводиться до работника в виде приказов, распоряжений, указаний и инструктажа. Непосредственный контроль за соблюдением требований электробезопасности возлагается на ответственного за электрохозяйство организации специалиста по охране труда, руководителей структурных подразделений и руководителей работ в части, касающейся их деятельности. Ответственный за электрохозяйство организации назначается приказом (распоряжением) руководителя организации. Обычно это заместитель по АХЧ, главный инженер или главный энергетик (при наличии).
Работники медицинских организаций обязаны соблюдать требования Правил, инструкций по охране труда, указания, полученные при инструктажах.
Общие требования к организации и осуществлению безопасной эксплуатации электроустановок потребителей содержатся в одноименной главе Правил технической эксплуатации электроустановок потребителей электрической энергии, утвержденных Приказом Минэнерго России от 12.08.2022 N 811.
### 22.2. Основные направления деятельности по обеспечению электробезопасности
В соответствии с Трудовым кодексом РФ, Правилами по охране труда при эксплуатации электроустановок и Правилами технической эксплуатации электроустановок работодатель обязан обеспечить:
- исправное состояние электроустановок, обеспечивающее безопасные условия труда;
- обучение электробезопасности работающих на электроустановках, включая обучение безопасным методам и приемам выполнения работ, обучение по оказанию первой помощи, обучение по использованию средств индивидуальной защиты, инструктаж по охране труда, стажировку на рабочем месте (для определенных категорий работников) и проверку знания требований охраны труда;
- применение индивидуальных и коллективных средств электрозащиты;
- соответствие каждого рабочего места государственным нормативным требованиям охраны труда;
- систематическое выявление опасностей и профессиональных рисков в сфере электробезопасности, их регулярный анализ и оценку, разработку и реализацию профилактических мероприятий;
- контроль состояния электробезопасности в организации в целом и на отдельных рабочих местах, контроль соблюдения работниками требований электробезопасности в процессе трудовой деятельности;
- проведение специальной оценки условий труда рабочих мест, связанных с эксплуатацией электроустановок;
- проведение обязательных предварительных (при поступлении на работу), периодических (в течение трудовой деятельности) медицинских осмотров, а также в установленных случаях обязательных психиатрических освидетельствований работников.
Лица, не прошедшие в установленном порядке обучение и проверку знаний по электробезопасности и обязательные медицинские осмотры, к работе не допускаются.
### 22.3. Требования к работникам, допускаемым к выполнению работ в электроустановках
Работники обязаны проходить обучение безопасным методам и приемам выполнения работ в электроустановках и по оказанию первой помощи пострадавшему на производстве до допуска к самостоятельной работе. Электротехнический и электротехнологический персонал кроме обучения оказанию первой помощи пострадавшему на производстве должен быть обучен приемам освобождения пострадавшего от действия электрического тока с учетом специфики обслуживаемых (эксплуатируемых) электроустановок.
Работники, относящиеся к электротехническому и электротехнологическому персоналу, а также должностные лица, осуществляющие контроль и надзор за соблюдением требований безопасности при эксплуатации электроустановок, специалисты по охране труда, контролирующие электроустановки, должны пройти проверку знаний требований Правил и иметь соответствующую группу по электробезопасности. Порядок присвоения группы по электробезопасности с рекомендуемыми образцами документации содержится в Правилах.
Неэлектротехническому персоналу, выполняющему работы, при которых может возникнуть опасность поражения электрическим током, должна присваиваться группа I по электробезопасности. Перечень должностей, рабочих мест, на которых для выполнения работы необходимо присвоение работникам группы I по электробезопасности, определяет руководитель организации.
Присвоение группы I по электробезопасности пользователям персональных компьютеров (ПК) не обязательно, т.к. компьютеры не являются электроустановками. Такое официальное разъяснение обязательных требований, установленных п. 2.3 Правил по охране труда при эксплуатации электроустановок, дал Минтруд России. При этом работодатель имеет право самостоятельно определять перечень работников, которым необходимо присвоение группы I по электробезопасности, и в этот перечень могут быть включены пользователи ПК.
Неэлектротехническому персоналу, усвоившему требования по электробезопасности, относящиеся к его производственной деятельности, присваивается группа I по электробезопасности с оформлением в журнале, в котором указываются фамилия, имя, отчество (при наличии) работника, его должность, дата присвоения группы I по электробезопасности, подпись проверяемого и проверяющего.
Присвоение группы I по электробезопасности производится путем проведения инструктажа, который должен завершаться проверкой знаний в форме устного опроса и (при необходимости) проверкой приобретенных навыков безопасных способов работы и оказания первой помощи при поражении электрическим током.
Присвоение I группы по электробезопасности проводится работником из числа электротехнического персонала, имеющего группу III по электробезопасности, или специалистом по охране труда, имеющим группу IV по электробезопасности или выше, назначенным распоряжением руководителя организации. Обратите внимание, что группу III по электробезопасности разрешается присваивать работникам только по достижении 18-летнего возраста.
При поступлении на работу (переводе на другой участок работы, замещении отсутствующего работника) работник при проверке знаний должен подтвердить имеющуюся группу по электробезопасности применительно к новой должности и к электроустановкам на новом участке.
Должностные лица, осуществляющие контроль и надзор за соблюдением требований безопасности при эксплуатации электроустановок, должны иметь группу по электробезопасности не ниже IV.
Специалисты по охране труда, контролирующие электроустановки организаций потребителей электроэнергии, должны иметь группу IV по электробезопасности, их производственный стаж (не обязательно в электроустановках) должен быть не менее 3 лет.
Работникам, прошедшим проверку знаний требований Правил и других требований безопасности, предъявляемых к организации и выполнению работ в электроустановках, выдаются соответствующие удостоверения.
### 22.4. Заключительные положения
Персонал при эксплуатации электроустановок должен быть обучен безопасным методам проведения работ, оказанию первой помощи и обеспечен всеми необходимыми средствами защиты. Электроустановки должны находиться в технически исправном состоянии, обеспечивающем безопасные условия труда, и быть укомплектованы испытанными, готовыми к использованию защитными средствами, а также средствами оказания первой помощи в соответствии с действующими правилами и нормами.
В организациях должен осуществляться постоянный контроль за соблюдением Правил, требований инструкций по охране труда и проведением инструктажей. Ответственность за состояние охраны труда в организации, в т.ч. за электробезопасность, несет работодатель, который может передать свои права и функции по этому вопросу другому работнику организации (заместителю по АХЧ, главному инженеру или энергетику при их наличии) распорядительным документом. Обратите внимание, что при делегировании передаются права и полномочия, но не ответственность.
Работники, принимаемые для выполнения работ в электроустановках, должны иметь профессиональную подготовку, соответствующую характеру работы. При отсутствии профессиональной подготовки такие работники должны быть обучены до допуска к самостоятельной работе в специализированных образовательных организациях (учебных центрах).
Профессиональная подготовка персонала, повышение его квалификации, проверка знаний и инструктажи по электробезопасности проводятся в соответствии с требованиями государственных и отраслевых нормативно-правовых актов по организации охраны труда и безопасной эксплуатации электроустановок.
## Глава 23. Организация работ с повышенной опасностью
### 23.1. Общие положения
Работы с повышенной опасностью - это работы, выполняемые в зонах постоянного или возможного действия опасных производственных факторов <1>, требующие проведения дополнительных организационных и технических мероприятий для обеспечения безопасности работников при выполнении этих работ. В Трудовом кодексе РФ понятие работы с повышенной опасностью отсутствует, но в ряде нормативно-правовых актов и стандартов безопасности труда имеются ссылки на такие работы и определены порядки их организации.
---
<1> Опасный производственный фактор - фактор производственной среды или трудового процесса, воздействие которого может привести к травме или смерти работника (ст. 209 ТК РФ).
Примерный перечень работ повышенной опасности, к которым предъявляются дополнительные требования по организации работ и обучению работников, представлен в приложении N 2 к Примерному положению о системе управления охраной труда, утвержденному Приказом Минтруда России от 29.10.2021 N 776н. Перечни и виды работ с повышенной опасностью также содержатся в межотраслевых и отраслевых правилах по охране труда <2>. На основе указанных документов в медицинской организации с учетом ее профиля и специфики деятельности разрабатывается собственный Перечень работ повышенной опасности, который должен быть утвержден руководителем организации и своевременно актуализироваться. Перечень может быть оформлен в виде приложения к положению о системе управления охраной труда в организации и/или приложения к приказу "Об организации работ повышенной опасности в организации".
---
<2> См., например: Правила по охране труда в строительстве (утв. Приказом Минтруда от 11.12.2020 N 883н), Правила по охране труда в жилищно-коммунальном хозяйстве (утв. Приказом Минтруда от 29.10.2020 N 758н), Правила по охране труда при размещении, монтаже, техническом обслуживании и ремонте технологического оборудования (утв. Приказом Минтруда от 27.11.2020 N 833н) и др.
Организация и проведение работ повышенной опасности в организации подлежат обязательному документированию. Необходимо подготовить приказ или иной документ, определяющий ответственных за проведение работ повышенной опасности, порядок обучения (инструктажа) и допуска работников к таким работам, порядок подготовки места работы. Указанные вопросы можно отразить и в других локальных документах (положениях, порядках, внутренних стандартах, положении о СУОТ в организации).
### 23.2. Наиболее часто встречающиеся работы повышенной опасности в медицинских организациях
Работы с повышенной опасностью в медицинских организациях не редкость, так как их перечень достаточно большой. Наиболее часто встречающимися видами таких работ являются:
- работы на высоте (ремонт и окраска крыш; очистка крыш от снега; ремонтные, строительные и монтажные работы на высоте более 1,8 м от пола без инвентарных лесов и подмостей и т.д.);
- работы в замкнутых объемах и в ограниченных пространствах (например, работы, выполняемые в колодцах и закрытых емкостях);
- рытье траншей глубиной более 1,5 м и производство работ в них;
- отдельные виды погрузочно-разгрузочные работ;
- отдельные виды работ по эксплуатации и ремонту тепло- и электроустановок;
- эксплуатация и ремонт сосудов, работающих под давлением;
- работы, связанные с хранением и применением ядовитых, огнеопасных, взрывоопасных, радиоактивных веществ;
- проведение огневых работ и т.д.
При необходимости список может быть расширен приказом руководителя медицинской организации.
19 октября 2000 года Минздрав России по согласованию с ЦК профсоюза работников здравоохранения РФ утвердил Примерный отраслевой перечень работ, профессий и должностей работников организации системы Министерства здравоохранения Российской Федерации, к которым предъявляются дополнительные (повышенные) требования безопасности труда <3>. На основе данного Перечня в медицинской организации с учетом специфики ее деятельности разрабатывается собственный перечень работ и профессий повышенной опасности, который должен быть согласован с профсоюзным комитетом и утвержден главным врачом. Локальный перечень по сравнению с отраслевым при необходимости может быть расширен за счет дополнительных видов работ и профессий.
---
<3> См.: письмо Минздрава РФ от 19.10.2000 N 2510/11377-32 "О Примерном отраслевом перечне работ повышенной опасности".
### 23.3. Организация работ повышенной опасности
Работы с повышенной опасностью выполняются только по наряду-допуску. В нем необходимо определить место выполнения данных работ, условия их безопасного проведения, время начала и окончания выполнения работ, состав работников и лиц, ответственных за безопасность работ. При необходимости к наряду-допуску прилагаются эскизы защитных устройств и приспособлений, схемы предупредительных знаков и т.п.
В исключительных случаях (необходимость проведения работ с целью предупреждения явной аварии, устранения угрозы жизни работающих, ликвидации аварий и стихийных бедствий в начальной стадии) работы с повышенной опасностью могут выполняться без оформления наряда-допуска, но с выполнением необходимых мероприятий, обеспечивающих безопасность работающих, и под руководством ответственного должностного лица.
Ответственными за безопасность при выполнении работ по нарядам-допускам являются:
- лицо, выдающее наряд-допуск;
- ответственный руководитель работ с повышенной опасностью;
-
ответственный производитель конкретных работ (должен присутствовать при проведении работ);
-
допускающий к работе;
-
работники, выполняющие работу по наряду-допуску.
Допускающий при допуске членов бригады к работе обязан:
- проверить по наряду-допуску фамилии ответственного производителя работ, членов бригады и содержание порученной работы;
- объяснить членам бригады условия безопасности при проведении работ и проверить знание правил и инструкций по охране труда членами бригады;
- указать места отключения объекта от электрических, паровых, газовых и т.п. источников питания, выделенную зону монтажа, ремонта и т.п.
После допуска членов бригады к работе один экземпляр наряда-допуска должен остаться у ответственного производителя работ, второй - у лица, выдавшего его.
С момента допуска членов бригады к работе надзор за безопасным ведением работ должен осуществлять ответственный производитель работ.
При выполнении работ с повышенной опасностью одной бригадой в разных помещениях ответственный производитель должен находиться на том месте, где имеется наибольшая необходимость в надзоре за безопасным ведением работ.
При необходимости временного прекращения работ по указанию ответственного руководителя (при изменении первоначальной обстановки) ответственный производитель работ должен удалить членов бригады с места работы и возвратить наряд-допуск ответственному руководителю работ.
При перерыве в работе в течение рабочей смены (обеденный перерыв, перерыв по условиям производства) члены бригады должны покинуть место работы, наряд-допуск остается у ответственного производителя работ, члены бригады после перерыва могут приступить к работе по его разрешению.
Ежедневно после окончания рабочего дня рабочие места приводятся в порядок, а наряд-допуск сдается ответственному руководителю работами повышенной опасности или другому лицу, выдавшему наряд-допуск.
Работы должны быть прекращены, наряд-допуск изъят и возвращен лицу, выдавшему его, в следующих случаях:
- при обнаружении несоответствия фактического состояния производства работ требованиям безопасности, предусмотренным нарядом-допуском;
- при изменении объема и характера работ, что вызвало изменение условий выполнения работы;
- при обнаружении нарушений правил безопасности работающим ответственным руководителем работ или другими лицами, осуществляющими контроль состояния охраны труда;
- при изменении состава бригады.
К прерванным работам можно приступить только после устранения недостатков и получения нового наряда-допуска.
До закрытия наряда-допуска запрещается вводить в эксплуатацию объект, где выполнялись работы с повышенной опасностью.
Если при выполнении работ по нарядам-допускам имели место аварии или несчастные случаи на производстве, то эти наряды-допуски следует хранить вместе с материалами расследования.
Лицо, выдавшее наряд-допуск, несет ответственность за производство работ, правильность и полноту указанных в наряде-допуске мер безопасности, соответствие квалификации исполнителей порученной работе и их инструктаж, при необходимости своевременный анализ воздушной среды, отключение ремонтируемого участка от энергоносителей и трубопроводов с опасными для здоровья людей веществами.
Ответственный исполнитель работ несет ответственность за техническое руководство работами, соблюдение мер безопасности, указанных в наряде-допуске, правилах техники безопасности, инструктаж рабочих.
### 23.7. Резюмирующая часть
В организации должен быть утвержденный перечень работ повышенной опасности, проводимых в организации. Локальный перечень работ повышенной опасности разрабатывается на основе приложения N 2 к Примерному положению о системе управления охраной труда (утв. Приказом Минтруда России от 29.10.2021 N 776н) и межотраслевых и отраслевых правил по охране труда с учетом профиля и специфики деятельности организации. Перечень подлежит своевременной актуализации.
Перечень может быть оформлен в виде приложения к положению о системе управления охраной труда в организации и/или приложения к приказу "Об организации работ повышенной опасности в организации" (при наличии).
Организация и проведение работ повышенной опасности в организации подлежит обязательному документированию. Необходимо подготовить приказ или иной документ, определяющий ответственных за проведение работ повышенной опасности, порядок обучения (инструктажа) и допуска работников к таким работам, порядок подготовки места работы. Указанные вопросы можно отразить в других локальных документах (положениях, порядках, внутренних стандартах, положении о СУОТ в организации).
К работам повышенной опасности привлекаются только работники, имеющие соответствующую профессиональную подготовку, прошедшие обучение по охране труда и обладающие трудовыми навыками безопасной работы в условиях повышенной опасности.
Перед началом выполнения работ с повышенной опасностью необходимо провести обязательные организационные и технические мероприятия, такие как назначение ответственных за безопасную работу, оформление наряда-допуска и инструктаж о безопасности во время.
**Форма наряда-допуска**
**НАРЯД-ДОПУСК N _____**
НА ПРОИЗВОДСТВО РАБОТ ПОВЫШЕННОЙ ОПАСНОСТИ
_________________________________________________________
(наименование организации)
1. Наряд
#### 1.1 Производителю работ __________________________________________________
(должность, наименование подразделения,
фамилия и инициалы)
с бригадой в составе ______ человек поручается произвести следующие работы:
___________________________________________________________________________
(содержание, характеристика, место производства и объем работ)
___________________________________________________________________________
1.2. При подготовке и производстве работ обеспечить следующие меры
безопасности:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
1.3. Начать работы: в ______ час. ______ мин. "___"________________ 20__ г.
1.4. Окончить работы: в ______ час. ______ мин. "___"______________ 20__ г.
#### 1.5 Наряд выдал руководитель работ _______________________________________
___________________________________________________________________________
(наименование должности, фамилия и инициалы, подпись)
#### 1.6 С условиями работы ознакомлены:
Производитель работ ___________ "__"__________ 20___ г. ___________________
(подпись) (фамилия и инициалы)
Допускающий ______________ "__"_____________ 20__ г. ______________________
(подпись) (фамилия и инициалы)
2. Допуск
#### 2.1 Инструктаж по охране труда в объеме инструкций _______________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указать наименования или номера инструкций,
по которым проведен инструктаж)
проведен бригаде в составе человек ______, в том числе:
| N п/п | Фамилия, инициалы | Профессия | Подпись лица, получившего инструктаж | Подпись лица, проводившего инструктаж |
| --- | --- | --- | --- | --- |
| | | | | |
| | | | | |
2.2. Мероприятия, обеспечивающие безопасность работ, выполнены. Производитель работ и члены бригады с особенностями работ ознакомлены. Объект подготовлен к производству работ.
Допускающий к работе _____________ "__"______________ 20__ г.
(подпись)
#### 2.3 С условиями работ ознакомлен и наряд-допуск получил
Производитель работ _____________ "__"_______________ 20__ г.
(подпись)
#### 2.4 Подготовку рабочего места проверил. Разрешаю приступить к производству
работ.
Руководитель работ _____________ "__"________________ 20__ г.
(подпись)
3.
Оформление ежедневного допуска на производство работ
| Оформление начала производства работ | Оформление окончания работ |
| Начало работ (число, месяц, время) | Подпись производителя работ | Подпись допускающего | Окончание работ (число, месяц, время) | Подпись производителя работ | Подпись допускающего |
| | | | | |
| | | | | |
#### 3.2 Работы завершены, рабочие места убраны, работники с места производства
работ выведены.
Наряд-допуск закрыт в ______ час. ______ мин. "__"______________ 20__ г.
Производитель работ _______________ "__"_____________ 20__ г.
(подпись)
Руководитель работ _______________ "__"______________ 20__ г.
(подпись)
Примечание. Наряд-допуск оформляется в двух экземплярах: первый хранится у работника, выдавшего наряд-допуск, второй - у руководителя работ.
Приложение N 1
Список контрольных вопросов для проверки соблюдения
обязательных требований по охране труда в медицинских
организациях
Государственный контроль (надзор) за соблюдением нормативно-правовых требований в области охраны труда является одним из основных видов контроля в этой сфере. О целях, задачах и организации проведения такого контроля см. [§ 1.5](#p100099) "Государственный контроль (надзор)".
Проверки не самые приятные моменты в работе руководителей и специалистов по охране труда, отвечающих за охрану труда. Такие проверки могут закончиться выявлением нарушений обязательных требований и наложением административных взысканий, вплоть до солидных штрафов как на юридическое лицо, так и на руководителя медицинской организации. Поэтому своевременная подготовка к проведению проверки и оперативное устранение существующих недостатков - залог успешного проведения контрольного мероприятия. А для этого нужно знать, на что обращают внимание контролирующие органы.
Приказом Роструда от 01.02.2022 N 20 утверждены формы проверочных листов (списков контрольных вопросов) для осуществления государственного контроля (надзора) за соблюдением трудового законодательства и иных нормативно-правовых актов, содержащих нормы трудового права, в том числе в области охраны труда. Сам Приказ достаточно объемный (около 1 000 страниц, 78 приложений), поэтому нами выбраны вопросы, касающиеся только охраны труда в медицинских организациях, без (опять же из-за большого объема документа) указания реквизитов ссылочных нормативно-правовых актов, которыми установлены обязательные требования в области охраны труда. Если они вам понадобятся, обращайтесь к первоисточнику.
Обратите внимание, что проверки в рамках государственного надзора должны ограничиваться контрольными вопросами, утвержденными Приказом Роструда от 01.02.2022 N 20. Проверка каких-либо дополнительных требований незаконна.
Далее представлены контрольные вопросы в последних редакциях, используемые при проверках соблюдения нормативно-правовых требований охраны труда:
- по организации расследования и учета несчастных случаев на производстве;
- проведению обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров, психиатрических освидетельствований, обязательных предсменных и послесменных, предрейсовых и послерейсовых медицинских осмотров;
- проведению специальной оценки условий труда (далее - СОУТ);
- информированию работников об условиях и охране труда на рабочих местах, о риске повреждения здоровья, предоставляемых им гарантиях, полагающихся им компенсациях;
- организации обучения по охране труда;
- приобретению, выдаче и применению прошедших обязательную сертификацию или декларирование соответствия средств индивидуальной и коллективной защиты;
- созданию и обеспечению функционирования системы управления охраной труда;
- обеспечению соответствующих требованиям охраны труда условий труда на каждом рабочем месте;
- регулированию труда лиц, занятых на работах с вредными и (или) опасными условиями труда;
- проверке соблюдения требований при проведении СОУТ организациями, проводящими СОУТ;
- проверке выполнения требований охраны труда в медицинских организациях.
На каждый вопрос дается ответ "Да", "Нет" и "Неприменимо" (заполняется проверяющим). Заполненный проверочный лист прилагается к акту проверки.
Даже если проверка состояния охраны труда в вашей организации была недавно, советуем просмотреть все представленные проверочные вопросы. Возможно, по каким-то направлениям деятельности по охране труда необходимо внести определенные коррективы.
Контрольные вопросы по организации расследования и учета несчастных случаев на производстве <1>
---
<1> Источник: приложение N 17 к Приказу Роструда от 01.02.2022 N 20. Нумерация соответствует первоисточнику. Из списка удалены вопросы, не касающиеся медицинских организаций.
1. При несчастных случаях, указанных в ст. 227 Трудового кодекса РФ, работодатель (его представитель):
- немедленно организовал первую помощь пострадавшему и при необходимости доставку его в медицинскую организацию?
- принял неотложные меры по предотвращению развития аварийной или иной чрезвычайной ситуации и воздействия травмирующих факторов на других лиц?
- сохранил до начала расследования несчастного случая обстановку, какой она была на момент происшествия, если это не угрожало жизни и здоровью других лиц и не вело к катастрофе, аварии или возникновению иных чрезвычайных обстоятельств, а в случае невозможности ее сохранения - зафиксировал сложившуюся обстановку (составил схемы, провел фотографирование или видеосъемку, другие мероприятия)?
- проинформировал о тяжелом несчастном случае или несчастном случае со смертельным исходом родственников пострадавшего?
2. При групповом несчастном случае (два человека и более), тяжелом несчастном случае или несчастном случае со смертельным исходом работодатель (его представитель) в течение суток направил извещение по установленной форме:
- в территориальный орган федерального органа исполнительной власти, уполномоченного на осуществление федерального государственного контроля (надзора) за соблюдением трудового законодательства и иных нормативных правовых актов, содержащих нормы трудового права, по месту происшедшего несчастного случая?
-
в прокуратуру по месту происшедшего несчастного случая?
-
в соответствующий территориальный орган федерального органа исполнительной власти, уполномоченного на осуществление федерального государственного контроля (надзора) за соблюдением трудового законодательства и иных нормативных правовых актов, содержащих нормы трудового права?
-
в территориальное объединение организаций профсоюзов?
10.
Состав комиссии утвержден приказом (распоряжением) работодателя?
5.
Работодатель обеспечил разработку мер, направленных на обеспечение безопасных условий и охраны труда, оценку уровня профессиональных рисков перед вводом в эксплуатацию производственных объектов, вновь организованных рабочих мест?
<1> Источник: приложение N 31 к Приказу Роструда от 01.02.2022 N 20.
1. Работодателем соблюдаются требования по ограничению труда лиц в возрасте до восемнадцати лет на работах с вредными и (или) опасными условиями труда?
2. Работодателем установлена продолжительность рабочего времени не более 36 часов в неделю работникам, условия труда на рабочих местах которых по результатам СОУТ отнесены к вредным условиям труда 3-й или 4-й степени или опасным условиям труда?
3. Работодателем установлена продолжительность сокращенного рабочего времени за работу с вредными и (или) опасными условиями труда ветеринарным и иным работникам, непосредственно участвующим в оказании противотуберкулезной помощи, а также работникам организаций по производству и хранению продуктов животноводства, обслуживающим больных туберкулезом сельскохозяйственных животных?
4. Работодателем установлен дополнительный оплачиваемый отпуск не менее 7 календарных дней работникам, условия труда на рабочих местах которых по результатам СОУТ отнесены к вредным условиям труда 2, 3 или 4-й степени либо опасным условиям труда?
5. Работодателем установлен ежегодный дополнительный оплачиваемый отпуск за работу с вредными и (или) опасными условиями труда ветеринарным и иным работникам, непосредственно участвующим в оказании противотуберкулезной помощи, а также работникам организаций по производству и хранению продуктов животноводства, обслуживающим больных туберкулезом сельскохозяйственных животных?
6. Отсутствуют случаи отзыва из отпуска работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными условиями труда?
7. Работодатель установил работникам, занятым на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, повышенный размер оплаты труда (не менее 4 процентов тарифной ставки (оклада), установленной для различных видов работ с нормальными условиями труда)?
8. Работодателем на работах с вредными условиями труда работникам выдаются бесплатно молоко или другие равноценные пищевые продукты либо выдача заменена компенсационной выплатой в размере, эквивалентном стоимости молока или других равноценных пищевых продуктов, если это предусмотрено коллективным договором и (или) трудовым договором?
9. Работодателем соблюдаются требования по недопуску до работы по совместительству лиц в возрасте до восемнадцати лет, на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, если основная работа связана с такими же условиями?
10. Для работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, где установлена сокращенная продолжительность рабочего времени, максимально допустимая продолжительность ежедневной работы (смены) не превышает при 36-часовой рабочей неделе - 8 часов?
11. Работодателем соблюдаются ограничения по максимально допустимой продолжительности рабочего времени для работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, где установлена сокращенная продолжительность рабочего времени?
12. В случае если отраслевым (межотраслевым) соглашением и коллективным договором предусмотрено увеличение максимально допустимой продолжительности ежедневной работы (смены) по сравнению с продолжительностью ежедневной работы (смены), установленной ч. 2 ст. 94 Трудового кодекса РФ для работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, у работодателя есть письменное согласие работника, оформленное путем заключения отдельного соглашения к трудовому договору, и соблюдается условие о предельной еженедельной продолжительности рабочего времени, при 36-часовой рабочей неделе - до 12 часов?
13. В случае если отраслевым (межотраслевым) соглашением и коллективным договором предусмотрено увеличение максимально допустимой продолжительности ежедневной работы (смены) по сравнению с продолжительностью ежедневной работы (смены), установленной ч. 2 ст. 94 Трудового кодекса РФ для работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, у работодателя есть письменное согласие работника, оформленное путем заключения отдельного соглашения к трудовому договору, и соблюдается условие о предельной еженедельной продолжительности рабочего времени, при 30-часовой рабочей неделе и менее - до 8 часов?
14. Работодателем исполняется обязанность по запрету на работу в опасных условиях труда?
15. Работодателем на основании отраслевого (межотраслевого) соглашения и коллективного договора, а также письменного согласия работника, оформленного путем заключения отдельного соглашения к трудовому договору, исполняются права работников, условия труда на рабочих местах которых по результатам СОУТ отнесены к вредным условиям труда 3-й или 4-й степени или опасным условиям труда, на увеличение продолжительности рабочего времени, но не более чем до 40 часов в неделю с выплатой работнику отдельно устанавливаемой денежной компенсации в порядке, размерах и на условиях, которые установлены отраслевыми (межотраслевыми) соглашениями, коллективными договорами?
16. Работодателем исполняются требования особенностей работы по совместительству педагогических, медицинских, фармацевтических работников и работников культуры?
Контрольные вопросы по проверке соблюдения требований при проведении СОУТ организациями, проводящими СОУТ <1>
---
<1> Источник: приложение N 35 к Приказу Роструда от 01.02.2022 N 20.
1. Организацией, проводящей СОУТ, в уставных документах в качестве основного вида деятельности или одного из видов деятельности указано проведение СОУТ?
2. Организацией, проводящей СОУТ, обеспечено наличие в организации не менее пяти экспертов, работающих по трудовому договору и имеющих сертификат эксперта на право выполнения работ по СОУТ, в том числе не менее одного эксперта, имеющего высшее образование по одной из специальностей - общая гигиена, гигиена труда, санитарно-гигиенические лабораторные исследования?
3. Организацией, проводящей СОУТ, обеспечено наличие в организации в качестве структурного подразделения испытательной лаборатории (центра), которая аккредитована национальным органом по аккредитации в соответствии с законодательством РФ об аккредитации в национальной системе аккредитации?
4. Организация, проводящая СОУТ, обеспечила наличие в качестве структурного подразделения испытательной лаборатории (центра), которая аккредитована национальным органом по аккредитации в соответствии с законодательством РФ об аккредитации в национальной системе аккредитации и областью аккредитации которой является проведение следующих исследований (испытаний) и измерений вредных и (или) опасных факторов производственной среды и трудового процесса:
- температура воздуха?
-
относительная влажность воздуха?
-
скорость движения воздуха?
-
энергетическая освещенность в диапазонах длин волн (УФ-A, УФ-B, УФ-C)?
-
энергетическая экспозиция лазерного излучения?
-
вибрация локальная?
-
освещенность рабочей поверхности?
**- место нахождения и место осуществления деятельности?**
**- идентификационный номер налогоплательщика?**
-
код причины постановки на учет в налоговом органе?
- основной государственный регистрационный номер?
- код по Общероссийскому классификатору видов экономической деятельности?
- количество рабочих мест?
- количество рабочих мест, на которых проведена СОУТ?
- распределение рабочих мест по классам (подклассам) условий труда?
6.2. в отношении рабочего места:
- индивидуальный номер рабочего места, который при внеплановой и (или) повторной СОУТ должен полностью совпадать с первоначально указанным для данного рабочего места?
- код профессии работника или работников, занятых на данном рабочем месте, в соответствии с Общероссийским классификатором профессий рабочих, должностей служащих и тарифных разрядов?
- страховой номер индивидуального лицевого счета работника или работников, занятых на данном рабочем месте?
- численность работников, занятых на данном рабочем месте?
- класс (подкласс) условий труда на данном рабочем месте, а также класс (подкласс) условий труда в отношении каждого вредного и (или) опасного производственных факторов с указанием их наименования, единиц их измерения, измеренных значений, соответствующих нормативов (гигиенических нормативов) условий труда, продолжительности воздействия данных вредных и (или) опасных производственных факторов на работника и сведений о снижении класса (подкласса) условий труда на основании оценки эффективности средств индивидуальной защиты, включая реквизиты протокола оценки эффективности применяемых работниками, занятыми на рабочих местах с вредными условиями труда, средств индивидуальной защиты, прошедших обязательную сертификацию в порядке, установленном техническим регламентом, проводимой в целях снижения класса (подкласса) условий труда (в случае проведения такой оценки)?
- основание для формирования прав работников, занятых на данном рабочем месте, на досрочное назначение страховой пенсии по старости (при наличии таких прав)?
- сведения о произошедших за последние пять лет несчастных случаях на производстве и о профессиональных заболеваниях, выявленных у работников, занятых на данном рабочем месте?
- сведения о качестве результатов проведения СОУТ (соответствие или несоответствие результатов проведения СОУТ требованиям настоящего Федерального закона в случае проведения экспертизы качества СОУТ)?
- сведения о принятии федеральным органом исполнительной власти, уполномоченным на проведение федерального государственного надзора за соблюдением трудового законодательства и иных нормативных правовых актов, содержащих нормы трудового права, решения о прекращении действия декларации соответствия условий труда государственным нормативным требованиям охраны труда?
6.3. в отношении организации, проводившей СОУТ:
- полное наименование? Регистрационный номер записи в реестре организаций, проводящих СОУТ?
- идентификационный номер налогоплательщика?
- основной государственный регистрационный номер?
- сведения об аккредитации испытательной лаборатории (центра), в том числе номер и срок действия аттестата аккредитации испытательной лаборатории (центра)?
- сведения об экспертах организации, проводившей СОУТ, участвовавших в ее проведении, в том числе фамилия, имя, отчество (отчество при наличии), должность и регистрационный номер записи в реестре экспертов организаций, проводящих СОУТ?
- сведения о применявшихся испытательной лабораторией (центром) средствах измерений, включающие в себя наименование средства измерения и его номер в Федеральном информационном фонде по обеспечению единства измерений, заводской номер средства измерений, дату окончания срока действия его поверки, дату проведения измерений, наименования измерявшихся вредного и (или) опасного производственных факторов?
7. Отсутствуют факты осуществления организацией, проводящей СОУТ, идентификации потенциально вредных и (или) опасных производственных факторов в отношении:
- рабочих мест работников, профессии, должности, специальности которых включены в списки соответствующих работ, производств, профессий, должностей, специальностей и учреждений (организаций), с учетом которых осуществляется досрочное назначение страховой пенсии по старости?
- рабочих мест, в связи с работой на которых работникам в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами предоставляются гарантии и компенсации за работу с вредными и (или) опасными условиями труда?
- рабочих мест, на которых по результатам ранее проведенных аттестации рабочих мест по условиям труда или СОУТ были установлены вредные и (или) опасные условия труда?
8. Осуществлены исследования (испытания) и измерения фактических значений вредных и (или) опасных производственных факторов испытательной лабораторией (центром), экспертами и (или) иными работниками организации, проводящей СОУТ?
9. В случае применения организацией, проводящей СОУТ, результатов производственного контроля экспертом оформлено представление об использовании этих результатов?
10.
В случае применения организацией, проводящей СОУТ, результатов производственного контроля за условиями труда учтено условие, что производственный контроль проведен аккредитованной в соответствии с законодательством РФ об аккредитации в национальной системе аккредитации испытательной лабораторией (центром) не ранее чем за шесть месяцев проведения СОУТ?
13.
Организацией, проводящей СОУТ, учтены:
<1> Источник: приложение N 40 к Приказу Роструда от 01.02.2022 N 20.
1. На основе Правил по охране труда в медицинских организациях, утвержденных Приказом Минтруда России от 18.12.2020 N 928н, и требований технической документации организации - изготовителя медицинского оборудования, используемого в медицинских организациях, работодателем разработаны инструкции по охране труда для профессий и (или) видов выполняемых работ, которые утверждены локальным нормативным актом работодателя?
2. В случае применения методов работ, материалов, оборудования, требования к безопасному применению и выполнению которых не предусмотрены Правилами N 928н, работодатель руководствуется требованиями соответствующих нормативных правовых актов, содержащих государственные нормативные требования охраны труда и требованиями технической документации организации-изготовителя?
3. При организации медицинской деятельности работодатель оценивает профессиональные риски, связанные с возможным причинением вреда здоровью работника в процессе его трудовой деятельности?
4. Работодателем выполняются требования охраны труда, предъявляемые к организации проведения работ?
5. Работодателем выполняются требования охраны труда, предъявляемые к территории медицинской организации (площадкам, помещениям)?
6. Работодателем выполняются требования охраны труда при работе в инфекционных больницах (отделениях)?
7. Работодателем выполняются требования охраны труда при работе в операционных блоках?
8. Работодателем выполняются требования охраны труда для выездной бригады скорой медицинской помощи?
9. Работодателем выполняются требования охраны труда при работе в рентгеновских отделениях (кабинетах)?
10. Работодателем выполняются требования охраны труда при проведении радионуклидной диагностики и лучевой терапии?
11. Работодателем выполняются требования охраны труда при работе с магнитными резонансными томографами?
12.
Работодателем выполняются требования охраны труда при работе с аппаратами сверхвысокой и ультравысокой частот?
**17. Работодателем выполняются требования охраны труда при работе с озонаторами?**
18.
Работодателем выполняются требования охраны труда при работе с дефибрилляторами?
19. Работодателем выполняются требования охраны труда для работников стоматологических кабинетов?
20. Работодателем выполняются требования охраны труда в отделениях психиатрии и наркологии?
21. Работодателем выполняются требования охраны труда в противотуберкулезных организациях, отделениях, кабинетах?
22. Работодателем выполняются требования охраны труда в патолого-анатомических бюро (отделениях)?
23. Работодателем выполняются требования охраны труда в клинико-диагностических лабораториях медицинских организаций?
24. Работодателем выполняются требования охраны труда при работе с кровью и другими биологическими жидкостями пациентов?
25. Работодателем выполняются требования охраны труда при паровой стерилизации?
Приложение N 2
Методика оценки результативности и эффективности
функционирования системы управления охраной труда
в организации
Настоящая методика подготовлена на основе ГОСТ 12.0.230.3-2016 "Системы управления охраной труда. Оценка результативности и эффективности" <1>. Содержит описание принципов, методов и этапов оценки результатов функционирования системы управления охраной труда организации. Методический материал предназначен для руководителей организаций, специалистов по охране труда, проверяющих и иных заинтересованных лиц.
---
<1> Введен в действие Приказом Росстандарта от 31.05.2017 N 471-ст.
### I. Оценка результативности и эффективности функционирования системы управления охраной труда в организации
1.1. Создание и обеспечение результативного функционирования системы управления охраной труда (СУОТ) направлено на достижение ее основной цели - предотвращения связанных с работой случаев травматизма и заболеваемости.
1.2. Реализация процессов обеспечения функционирования и совершенствования самой СУОТ в организации постоянно требует оперативной оценки их эффективности. Важную роль для принятия решений играет оценка результативности и эффективности СУОТ с позиций и в терминах экономических расчетов и показателей.
1.3. Проведение оценки результативности и эффективности деятельности в области охраны труда является важнейшей процедурой по реализации современных подходов к регулированию в области охраны труда, в рамках которых постсобытийные "модели штрафных санкций" (выявление уже совершенного нарушения и наказание за несоблюдение правил и требований) постепенно должны смениться упреждающими "моделями профилактического соответствия" (внедрение мероприятий профилактики и предупреждения нарушений и происшествий).
1.4. В связи с этим особую значимость приобретает реализация процедур самооценки организацией результативности и эффективности своей деятельности в области охраны труда, добровольно проводимых на регулярной основе и позволяющих ей принимать обоснованные решения стратегического характера, направленные на улучшение своей деятельности в области охраны труда.
1.5. Оценивание результативности и эффективности деятельности организации в области охраны труда - специальный процесс и инструмент управления, предназначенный для обеспечения руководства организации достоверной информацией, позволяющей определить соответствие деятельности в области охраны труда совокупности критериев, заданных руководством организации на основании требований законодательства, а также для внесения адекватных корректив в СУОТ на основе таких критериев.
1.6. Оценка результативности и эффективности подразумевает постоянный сбор и анализ определенных исходных данных, необходимых для оценки текущего состояния и условий охраны труда, тенденций их изменения со временем, и, при необходимости, идентификации процедур управления, требующих улучшения.
#### 1.7 Целями проведения оценки результативности и эффективности СУОТ являются:
-
оценка общей стратегии (политики) организации в области охраны труда и процедур функционирования СУОТ по предотвращению связанных с работой травм и заболеваний, а также способности системы удовлетворять другим потребностям организации и заинтересованных сторон, включая органы государственного управления, надзора и контроля;
-
планом мероприятий по совершенствованию СУОТ;
-
соблюдение требований законодательства;
-
осуществление плановых мероприятий по управления состоянием и охраной труда;
-
обучение в области охраны труда и системного управления охраной труда;
-
образование и профессиональная компетенция специалистов по охране труда;
-
обеспечение ресурсами и их эффективное использование;
-
записи, предусмотренные системой управления охраной труда и/или производственные записи (протоколы);
-
записи о закупках и записи об организации подрядных работ;
-
отчеты по проверкам (внутреннему аудиту);
-
записи об образовании и обучении вопросам охраны труда;
-
финансовые и бухгалтерские записи;
-
другое;
б) данные из других источников:
-
предписания и отчеты органов государственного управления, надзора и контроля;
4.6. Для определения тенденций улучшения или ухудшения результативности и эффективности деятельности организации в области охраны труда информация о ПРЭД должна рассматриваться и сравниваться с установленными в организации КРЭД.
#### 4.7 Полученная по результатам сопоставления ПРЭД с КРЭД информация позволяет:
**- оценить результаты деятельности в области охраны труда;**
**- судить о том, как функционирует система управления охраной труда;**
- определить соответствие СУОТ законодательству в области охраны труда и другим требованиям, с которыми организация согласилась и приняла на себя (например, требованиями заключенных подрядных договоров), а также продемонстрировать такое соответствие;
- определить, были ли своевременно и полностью реализованы все планируемые мероприятия в области охраны труда и достигнуты ли цели по охране труда (согласно ГОСТ 12.0.230, подп. 4.8 и 4.9);
- убедиться, что мероприятия по управлению рисками внедрены и поддерживаются на должном уровне, а также выявить возможности совершенствования процедур управления рисками (согласно ГОСТ 12.0.230, п. 4.10.1);
- содействовать осуществлению процедур управления рисками путем обеспечения обратной связи для всех участвующих в реализации мер по управлению сторон (согласно ГОСТ 12.0.230, подраздел 4.6);
- сделать выводы о сбоях и упущениях в системе управления охраной труда, исходя из анализа несоответствий в мерах по управлению рисками, наблюдаемых опасных происшествиях и случаев ухудшения здоровья (согласно ГОСТ 12.0.230 подраздел 4.12);
- выявить тенденции изменения состояния и условий охраны труда, тенденции изменения результативности и эффективности деятельности в области охраны труда, определить возможности и/или выработать рекомендации по повышению результативности и эффективности всей деятельности организации;
- определить области деятельности, в которых необходимо выполнить корректирующие действия для обеспечения соответствия фактической результативности и эффективности установленным КРЭД (согласно ГОСТ 12.0.230, подраздел 4.13);
- использовать ее при проведении анализа СУОТ со стороны руководства организации (согласно ГОСТ 12.0.230, подраздел 4.14);
- обеспечить основу для постоянного улучшения (согласно ГОСТ 12.0.230, подраздел 4.16), в том числе определить пути экономии ресурсов или другие (в том числе финансовые) выгоды;
- обеспечить мотивацию повышения результативности и эффективности деятельности в области охраны труда.
### V. Рассмотрение, анализ и улучшение результативности и эффективности деятельности в области охраны труда
5.1. Информация о ПРЭД и результатах сравнения их с КРЭД должна быть (как правило, ежегодно) представлена в виде отчета (доклада о состоянии охраны труда) руководству организации, которое должно предпринимать соответствующие действия по улучшению или поддержанию необходимого уровня результативности и эффективности деятельности в области охраны труда.
5.2. Анализ результатов ОРД должен проводить представитель руководства по системе управления охраной труда. При этом должны быть рассмотрены:
- эффективность затрат на обеспечение требований охраны труда;
- прогресс в отношении достижения КРЭД;
- приемлемость КРЭД.
5.3. При анализе результатов ОРД должны быть приняты во внимание достоверность и полнота источников данных, методов сбора и анализа данных, а также качество полученных данных с позиции их представительности.
5.4. Заключение о результативности и эффективности СУОТ должно содержать выводы о пригодности, адекватности (соответствия требованиям ГОСТ 12.0.230) СУОТ и/или ее процедур. Основными критериями результативности и эффективности СУОТ являются:
- улучшение условий и повышения безопасности труда работающих, оцениваемое динамикой условий труда на рабочих местах вследствие выполненных мероприятий;
- снижение производственного травматизма и профессиональной заболеваемости;
- повышение производительности труда, качества продукции за счет улучшения условий труда, если их причинно-следственную связь удается вычленить и формализовать;
- достижение всех намеченных целей своевременно и без необоснованного превышения запланированных ресурсов (финансовых, материальных, людских, временных и т.п.).
5.5. При необходимости, по результатам ОРД, характеризующим пригодность, адекватность, результативность и эффективность СУОТ и действий по поддержанию системы, могут быть изданы локальные нормативные акты организации, касающиеся:
- актуализации политики в области охраны труда;
- определения стратегических задач по совершенствованию СУОТ и/или корректировки целей;
- изменения (коррекция) процедур и стандартов СУОТ;
- определения потребности в корректирующих действиях;
- поощрения активных и ответственных работников или дисциплинарных взысканий работников, допустивших нарушения;
- разработки предложений в проекты различных планирующих документов в области охраны труда, установленных в организации на очередной период;
- подготовки предложений по корректировке программ и планов обучения и повышения квалификации персонала в области охраны труда;
- проведения внеочередных проверок (аудитов) СУОТ;
- разработки предложений по дальнейшему расширению контактов в целях ознакомления заинтересованных лиц с деятельностью организации в области охраны труда;
- прочее - по самостоятельному выбору организации.
### VI. Отчетность и распространение информации
6.1. Организация в соответствии с требованиями законодательства должна предоставлять органам статистики, государственного управления, контроля и надзора информацию об осуществлении деятельности в области охраны труда по установленной форме и в установленные сроки. По решению руководства организации информация о результатах ОРД может быть распространена в виде отчета внутри организации или передана заинтересованным сторонам вне организации (инвесторам, подрядчикам, кредитным и страховым организациям, средствам массовой информации и др.). Представление информации о результатах ОРД заинтересованным сторонам может происходить по их запросам или по инициативе самой организации.
#### 6.2 Распространение информации о результатах ОРД:
- демонстрирует возможности и действия организации по улучшению условий и охраны труда;
- способствует повышению осведомленности собственного персонала, а также подрядчиков и других заинтересованных сторон в вопросах охраны труда;
- помогает персоналу выполнять свои обязанности, содействуя тем самым достижению соответствия ПРЭД установленным КРЭД.
6.3. Методы распространения информации о результатах ОРД следует выбирать таким образом, чтобы они обеспечивали своевременность информирования внутри организации, а также соответствовали уровню знаний предполагаемого потребителя информации.
Приложение N 3
Примерный перечень
ежегодно реализуемых работодателем мероприятий по улучшению
условий и охраны труда, ликвидации или снижению уровней
профессиональных рисков либо недопущению повышения
их уровней <1>, <2>
---
<1> Источник: приложение к Приказу Минтруда России от 29.10.2021 N 771н.
<2> Не приводится.
Приложение N 4
Примерное положение о службе охраны труда
### I. Общие положения
1.1. Настоящее положение определяет цели, задачи, функции, права, ответственность и основы деятельности службы охраны труда (далее - служба).
1.2. Служба является самостоятельным структурным подразделением организации и подчиняется непосредственно ее руководителю или одному из его заместителей.
1.3. В своей деятельности служба руководствуется действующим законодательством, нормативно-правовыми и методическими документами по охране труда и настоящим положением.
1.4. Деятельность службы осуществляется на основе текущего и перспективного планирования, сочетания единоначалия в решении вопросов служебной деятельности и коллегиальности при их обсуждении, персональной ответственности работников за надлежащее исполнение возложенных на них должностных обязанностей и отдельных поручений начальника службы.
1.5. Начальник и другие работники службы назначаются на должности и освобождаются от занимаемых должностей приказом руководителя организации в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.
1.6. Квалификационные требования, функциональные обязанности, права, ответственность начальника и других работников службы регламентируются должностными инструкциями, разрабатываемыми на основе Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел "Квалификационные характеристики должностей руководителей и специалистов, осуществляющих работы в области охраны труда" (утв. Приказом Минздравсоцразвития России от 17.05.2012 N 559н) и утверждаемыми руководителем организации.
1.7. Службу возглавляет начальник, на должность которого назначается лицо, имеющее высшее профессиональное образование по направлению подготовки "Техносферная безопасность" или соответствующим ему направлениям подготовки (специальностям) по обеспечению безопасности производственной деятельности либо высшее профессиональное образование и дополнительное профессиональное образование (профессиональная переподготовка) в области охраны труда, стаж работы в области охраны труда не менее 5 лет.
1.8. Лица, не имеющие специальной подготовки или стажа работы, установленных в разделе "Требования к квалификации" Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел "Квалификационные характеристики должностей руководителей и специалистов, осуществляющих работы в области охраны труда" (утв. Приказом Минздравсоцразвития России от 17.05.2012 N 559н), но обладающие достаточным практическим опытом и выполняющие качественно и в полном объеме возложенные на них должностные обязанности, по рекомендации аттестационной комиссии назначаются на соответствующие должности так же, как и лица, имеющие специальную подготовку и стаж работы.
#### 1.9 Начальник службы:
- руководит всей деятельностью службы, несет персональную ответственность за своевременное и качественное выполнение возложенных на службу задач и функций;
- осуществляет в пределах своей компетенции функции управления (планирования, организации, мотивации, контроля), принимает решения, обязательные для всех работников службы;
- распределяет функциональные обязанности и отдельные поручения между сотрудниками службы, устанавливает степень их ответственности, при необходимости вносит предложения руководителю организации об изменении должностных инструкций подчиненных ему работников;
- вносит руководству организации предложения по совершенствованию работы службы, оптимизации его структуры и штатной численности;
- участвует в перспективном и текущем планировании деятельности службы, а также подготовке приказов, распоряжений и иных документов, касающихся возложенных на службу задач и функций;
- принимает необходимые меры для улучшения материально-технического и информационного обеспечения, условий труда, повышения профессиональной подготовки работников службы;
- участвует в подборе и расстановке кадров службы, вносит руководству организации предложения о поощрении и наложении дисциплинарных взысканий на работников службы, направлении их на переподготовку и повышение квалификации;
- совершенствует систему трудовой мотивации работников службы;
- осуществляет контроль за исполнением подчиненными ему работниками своих должностных обязанностей, соблюдением трудовой дисциплины и деятельностью службы в целом.
1.10. В период отсутствия начальника службы его обязанности исполняет его заместитель (при его наличии) или назначенный приказом руководителя организации другой работник.
1.11. Начальник службы или лицо, исполняющее его обязанности, имеют право подписи документов, направляемых от имени службы по вопросам, входящим в его компетенцию.
1.12. Служба осуществляет свою деятельность во взаимодействии с другими службами и структурными подразделениями организации, а также в пределах своей компетенции со сторонними организациями.
1.13. За ненадлежащее исполнение должностных обязанностей и нарушение трудовой дисциплины работники службы несут ответственность в порядке, предусмотренном действующим законодательством.
1.14. Настоящее положение, структура и штатное расписание службы утверждаются руководителем организации.
### II. Основные задачи службы
2.1. Соблюдение законодательства и действующих нормативно-правовых актов по охране труда в организации.
2.2. Организационно-методическое руководство, координация и контроль деятельности структурных подразделений организации по охране труда.
2.3. Подготовка и представление руководству информационно-аналитических материалов о состоянии и перспективах улучшения охраны труда в деятельности организации.
2.4. Совершенствование и внедрение новых методов организации работы, в том числе на основе использования современных информационных технологий.
2.5. Участие в пределах своей компетенции в подготовке и исполнении управленческих решений руководства организации.
2.6. Повышение уровня подготовки работников организации в области техники безопасности и охраны труда.
#### 2.7 Решение иных задач в соответствии с целями организации.
### III. Основные функции службы
3.1. Организация и координация работ по охране труда в организации, контроль за соблюдением в структурных подразделениях законодательных и нормативно-правовых актов по охране труда, проведение профилактической работы по предупреждению производственного травматизма, профессиональных и производственно обусловленных заболеваний, мероприятий по созданию здоровых и безопасных условий труда.
3.2. Контроль за предоставлением работникам установленных льгот и компенсаций по условиям труда.
3.3. Изучение условий труда на рабочих местах, проведение замеров параметров опасных и вредных производственных факторов, специальная оценка условий труда и сертификация рабочих мест и производственного оборудования на соответствие требованиям охраны труда.
3.4. Участие в рассмотрении несчастных случаев и разработке мер по их предотвращению.
3.5. Информирование работников от лица работодателя о состоянии условий труда на рабочем месте, принятых мерах по защите от опасных и вредных производственных факторов.
3.6. Подготовка документов на выплату возмещения вреда, причиненного здоровью работников в результате несчастного случая на производстве или профессионального заболевания.
3.7. Проведение проверок, обследований технического состояния зданий, сооружений, оборудования, машин и механизмов на соответствие их требованиям нормативно-правовых актов по охране труда, эффективности работы вентиляционных систем, состояния санитарно-технических устройств, санитарно-бытовых помещений, средств коллективной и индивидуальной защиты работников.
3.8. Подготовка и внесение предложений о разработке и внедрении более совершенных конструкций оградительной техники, предохранительных и блокировочных устройств, других средств защиты от воздействия опасных и вредных производственных факторов, разработке и внедрении мероприятий по созданию безопасных и здоровых условий труда, рациональных режимов труда и отдыха.
3.9. Участие в составлении раздела "Охрана труда" коллективного договора, контроль за его выполнением, а также выполнением предписаний органов государственного надзора и контроля.
3.10. Согласование разрабатываемой в организации проектной документации, участие в работе комиссий по приемке в эксплуатацию законченных строительством или реконструированных объектов производственного и непроизводственного назначения, по приемке из ремонта установок, агрегатов и другого оборудования в части соблюдения требований нормативно-правовых актов по охране труда.
3.11. Методическая помощь руководителям подразделений организации в составлении списков профессий и должностей, в соответствии с которыми работники должны проходить обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры, а также списков профессий и должностей, в соответствии с которыми на основании действующего законодательства работникам предоставляются компенсации и льготы за тяжелые, вредные или опасные условия труда.
3.12. Разработка и пересмотр инструкций по охране труда, стандартов организации по безопасности труда.
3.13. Проведение вводных и повторных инструктажей, обучения и проверки знаний по охране труда работников организации.
3.14. Контроль расходования средств на выполнение мероприятий по охране труда в подразделениях организации, анализ и обобщение предложений по их расходованию, подготовка обоснования о выделении организации средств из территориального фонда охраны труда на мероприятия по улучшению условий и охраны труда.
3.15. Организация работы кабинета по охране труда, проведение пропаганды и предоставление информации по вопросам охраны труда с использованием внутренней радиосети, телевидения, стенных газет, витрин, обеспечение подразделений организации правилами, нормами, инструкциями, плакатами и другими наглядными пособиями по охране труда, оказание им методической помощи в оборудовании соответствующих информационных стендов.
3.16. Информирование работников организации о введении в действие новых законодательных и нормативно-правовых актов по охране труда, организация хранения документации по охране труда, составление отчетности по установленным формам и в соответствии со сроками, установленными нормативно-правовыми актами по охране труда.
3.17. Рассмотрение писем, заявлений и жалоб работников по вопросам охраны труда, подготовка по ним предложений работодателю по устранению имеющихся и выявленных в ходе расследований недостатков и упущений, подготовка ответов заявителям.
3.18. Взаимодействие с медицинскими учреждениями, научно-исследовательскими и другими организациями, принятие мер по внедрению их рекомендаций по охране труда.
3.19. Осуществление в пределах своей компетенции иных функций в соответствии с целями и задачами организации.
### IV. Права и ответственность
#### 4.1 Служба имеет право:
- получать поступающие в организацию документы и иные информационные материалы по своему профилю деятельности для ознакомления, систематизированного учета и использования в работе;
- запрашивать и получать от руководителей организации и ее структурных подразделений информацию, необходимую для выполнения возложенных на него задач и функций;
- проверять соблюдение законодательства и нормативно-правовых актов по охране труда в деятельности организации;
- осуществлять в пределах своей компетенции проверку и координацию деятельности структурных подразделений организации по охране труда, о результатах проверок докладывать руководству организации;
- вносить предложения по совершенствованию форм и методов работы службы и организации в целом;
- участвовать в подборе и расстановке кадров по своему профилю деятельности;
- вносить предложения руководству организации по повышению квалификации, поощрению и наложению взысканий на работников службы и других структурных подразделений организации по своему профилю деятельности;
- участвовать в совещаниях при рассмотрении вопросов, отнесенных к компетенции службы.
#### 4.2 Начальник службы несет персональную ответственность:
- за выполнение возложенных на службу функций и задач;
- организацию работы службы, своевременное и квалифицированное выполнение приказов, распоряжений, поручений вышестоящего руководства, действующих нормативно-правовых актов по своему профилю деятельности;
- рациональное и эффективное использование материальных, финансовых и кадровых ресурсов;
- состояние трудовой и исполнительской дисциплины в службе, выполнение его работниками своих функциональных обязанностей;
- соблюдение работниками службы правил внутреннего распорядка, санитарно-противоэпидемического режима, противопожарной безопасности и техники безопасности;
- ведение документации, предусмотренной действующими нормативно-правовыми документами;
- предоставление в установленном порядке достоверной статистической и иной информации о деятельности службы;
- готовность службы к работе в условиях чрезвычайных ситуаций.
Приложение N 5
Должностная инструкция руководителя
службы охраны труда
### I. Общие положения
1. Настоящая должностная инструкция определяет должностные обязанности, права и ответственность руководителя службы охраны труда организации.
2. На должность руководителя службы охраны труда назначается лицо, имеющее высшее профессиональное образование по направлению подготовки "Техносферная безопасность" или соответствующим ему направлениям подготовки (специальностям) по обеспечению безопасности производственной деятельности либо высшее профессиональное образование и дополнительное профессиональное образование (профессиональная переподготовка) в области охраны труда, стаж работы в области охраны труда не менее 5 лет.
Лица, не имеющие специальной подготовки или стажа работы, установленных в разделе "Требования к квалификации" Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел "Квалификационные характеристики должностей руководителей и специалистов, осуществляющих работы в области охраны труда" (утв. Приказом Минздравсоцразвития России от 17.05.2012 N 559н), но обладающие достаточным практическим опытом и выполняющие качественно и в полном объеме возложенные на них должностные обязанности, по рекомендации аттестационной комиссии назначаются на соответствующие должности так же, как и лица, имеющие специальную подготовку и стаж работы.
3. Руководитель службы охраны труда должен знать: законы и иные нормативные правовые акты в сфере охраны труда; государственные нормативные требования охраны труда; международные договоры в области охраны труда, ратифицированные Российской Федерацией; национальные и межгосударственные стандарты в области безопасности и охраны труда; требования охраны труда, установленные правилами и инструкциями по охране труда; делопроизводство и методические документы по вопросам охраны труда; порядок оценки уровня профессионального риска; основы планирования мероприятий по улучшению условий труда и оценки их эффективности; производственную и организационную структуру организации, основные технологические процессы и режимы производства: виды применяемого оборудования и правила его эксплуатации; методы изучения условий труда на рабочих местах; основные методы снижения воздействия вредных производственных факторов на организм человека; психофизиологические требования к работникам; правила и средства контроля соответствия технического состояния оборудования требованиям безопасного ведения работ; порядок проведения расследования несчастных случаев; передовой отечественный и зарубежный опыт в области охраны труда; порядок и сроки составления отчетности о выполнении мероприятий по охране труда; основы экономики и бюджетирования, организации производства, труда и управления.
4. Руководитель службы охраны труда назначается на должность и освобождается от должности приказом руководителя организации в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.
5. Руководитель службы охраны труда непосредственно подчиняется руководителю организации или его заместителю.
### II. Должностные обязанности
Организует и координирует работу по охране труда в организации. Организует, участвует в разработке и контролирует функционирование СУОТ в организации в соответствии с государственными нормативными требованиями охраны труда, с целями и задачами организации, рекомендациями межгосударственных и национальных стандартов в сфере безопасности и охраны труда. Определяет и систематически корректирует направления развития системы управления профессиональными рисками в организации на основе мониторинга изменений законодательства и передового опыта в области охраны труда, а также исходя из модернизации технического оснащения, целей и задач организации. Организует осуществление контроля за соблюдением в структурных подразделениях организации требований нормативно-правовых актов по охране труда, проведением профилактической работы по предупреждению производственного травматизма и профессиональных заболеваний, выполнением мероприятий, направленных на создание здоровых и безопасных условий труда в организации, предоставлением работникам установленных компенсаций по условиям труда. Организует информирование работников о состоянии условий и охраны труда на рабочих местах, существующих профессиональных рисках, о полагающихся работникам компенсациях за тяжелую работу, работу с вредными и (или) опасными условиями труда и иными особыми условиями труда и средствах индивидуальной защиты, а также о мерах по защите работников от воздействия опасных и вредных производственных факторов. Организует контроль за своевременностью и полнотой обеспечения работников организации специальной одеждой, специальной обувью и другими средствами индивидуальной защиты, лечебно-профилактическим питанием, молоком и другими равноценными продуктами питания. Организует контроль за состоянием и исправностью средств индивидуальной и коллективной защиты. Выявляет потребность в обучении работников в области охраны труда исходя из государственных нормативных требований охраны труда, а также требований охраны труда, установленных правилами и инструкциями по охране труда, контролирует проведение инструктажей (вводных, первичных, повторных, внеплановых, целевых) работников по вопросам охраны труда. Осуществляет контроль за исполнением бюджета организации в сфере охраны труда и проводит оценку эффективности использования финансовых ресурсов с точки зрения достижения поставленных целей и задач. Разрабатывает предложения по повышению эффективности мероприятий по улучшению условий и охраны труда. Осуществляет контроль за целевым использованием средств на реализацию мероприятий по улучшению условий и охраны труда. Принимает участие в работе комиссии по проведению специальной оценки условий труда, организует взаимодействие членов комиссии по проведению специальной оценки условий труда, созданной в организации в установленном порядке. Участвует в разработке разделов коллективного договора в части подготовки мероприятий по улучшению условий и охраны труда в организации, а также прав и обязанностей работников и руководства организации в области соблюдения требований охраны труда, контролирует работу по подготовке предложений структурных подразделений организации для включения в план мероприятий по улучшению условий и охраны труда. Организует и участвует в работе по определению контингента работников, подлежащих обязательным предварительным при приеме на работу и периодическим медицинским осмотрам, предрейсовым (послерейсовым) и предсменным (послесменным) осмотрам. Оказывает методическую помощь руководителям структурных подразделений организации в разработке новых и пересмотре действующих инструкций по охране труда, а также в составлении программ обучения работников безопасным приемам и методам работы. Организует работу по подготовке технических заданий на выполнение услуг в области охраны труда, поставке средств индивидуальной и коллективной защиты, а также по оценке поступивших от поставщиков средств индивидуальной и коллективной защиты предложений по их поставке. Организует и участвует в расследовании несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, проведении анализа причин производственного травматизма, профессиональных заболеваний, в разработке мероприятий по их предотвращению. Осуществляет разработку мероприятий по повышению уровня заинтересованности работников в улучшении условий и охраны труда. Организует и участвует совместно с другими структурными подразделениями организации в разработке планов и программ по улучшению условий и охраны труда, устранению или минимизации профессиональных рисков. Организует проведение контроля за соблюдением требований охраны труда, безопасных приемов и методов работы при проведении практики студентов учреждений среднего и высшего профессионального образования и трудового обучения школьников. Организует и контролирует своевременное составление и предоставление отчетности по установленной форме. Руководит работниками службы охраны труда.
### III. Права
Руководитель службы охраны труда имеет право:
- отдавать распоряжения, обязательные для исполнения подчиненными ему работниками;
- участвовать в подборе и расстановке кадров по своей деятельности;
- вносить предложения руководству по поощрению и наложению взысканий на работников организации по своей деятельности;
- вносить предложения по развитию и совершенствованию деятельности организации с учетом вопросов охраны труда;
- запрашивать и получать от руководителей организации и ее структурных подразделений информацию, необходимую для выполнения возложенных на него задач и функций;
- получать поступающие в организацию документы и иные информационные материалы по своему профилю деятельности для ознакомления, систематизированного учета и использования в работе;
- проверять соблюдение законодательства и нормативно-правовых актов по охране труда в организации;
- осуществлять в пределах своей компетенции проверку и координацию деятельности структурных подразделений организации по охране труда, о результатах проверок докладывать руководству организации;
- вносить предложения по совершенствованию форм и методов работы службы и организации в целом;
- участвовать в подборе и расстановке кадров по своему профилю деятельности;
- вносить предложения руководству организации по повышению квалификации, поощрению и наложению взысканий на работников службы и других структурных подразделений организации по своему профилю деятельности;
- участвовать в совещаниях при рассмотрении вопросов, отнесенных к компетенции службы;
- беспрепятственно посещать и осматривать производственные, служебные и бытовые помещения организации, знакомиться в пределах своей компетенции с документами по вопросам охраны труда;
- предъявлять руководителям подразделений, другим должностным лицам организации обязательные для исполнения предписания об устранении выявленных при проверках нарушений требований охраны труда и контролировать их выполнение;
- требовать от руководителей подразделений отстранения от работы лиц, не имеющих допуска к выполнению данного вида работ, не прошедших в установленном порядке предварительных и периодических медицинских осмотров, инструктажа по охране труда, не использующих в своей работе предоставленных средств индивидуальной защиты, а также нарушающих требования законодательства об охране труда;
- направлять руководителю организации предложения о привлечении к ответственности должностных лиц, нарушающих требования охраны труда;
- запрашивать и получать от руководителей подразделений необходимые сведения, информацию, документы по вопросам охраны труда, требовать письменные объяснения от лиц, допустивших нарушения законодательства об охране труда;
- привлекать по согласованию с руководителем организации и руководителями подразделений соответствующих специалистов организации к проверкам состояния условий и охраны труда;
- представительствовать по поручению руководителя организации в государственных и общественных организациях при обсуждении вопросов охраны труда;
- проходить в установленном порядке аттестацию с правом на получение соответствующей квалификационной категории;
- повышать свою квалификацию.
Руководитель службы охраны труда пользуется всеми трудовыми правами в соответствии с ТК РФ.
### IV. Ответственность
Руководитель службы охраны труда несет персональную ответственность за:
- осуществление возложенных на него должностных обязанностей;
- выполнение возложенных на службу функций и задач;
- организацию работы службы, своевременное и квалифицированное выполнение приказов, распоряжений, поручений вышестоящего руководства, действующих нормативно-правовых актов по своему профилю деятельности;
- состояние трудовой и исполнительской дисциплины, выполнение работниками службы своих функциональных обязанностей;
- соблюдение работниками службы правил внутреннего распорядка, санитарно-противоэпидемического режима, противопожарной безопасности и техники безопасности;
- ведение документации, предусмотренной действующими нормативно-правовыми актами;
- предоставление в установленном порядке достоверной статистической и иной информации о деятельности службы;
- рациональное и эффективное использование материальных, финансовых и кадровых ресурсов;
- готовность к работе в условиях чрезвычайных ситуаций.
За нарушение законодательных и нормативно-правовых актов руководитель службы охраны труда может быть привлечен в соответствии с действующим законодательством в зависимости от тяжести проступка к дисциплинарной, материальной, административной и уголовной ответственности.
Приложение N 6
Должностная инструкция
специалиста по охране труда
### I. Общие положения
1. Настоящая должностная инструкция определяет должностные обязанности, права и ответственность специалиста по охране труда.
2. На должность специалиста по охране труда I категории назначается лицо, имеющее высшее профессиональное образование по направлению подготовки "Техносферная безопасность" или соответствующим ему направлениям подготовки (специальностям) по обеспечению безопасности производственной деятельности либо высшее профессиональное образование и дополнительное профессиональное образование (профессиональная переподготовка) в области охраны труда, стаж работы в должности специалиста по охране труда II категории не менее 2 лет.
На должность специалиста по охране труда II категории назначается лицо, имеющее высшее профессиональное образование по направлению подготовки "Техносферная безопасность" или соответствующим ему направлениям подготовки (специальностям) по обеспечению безопасности производственной деятельности либо высшее профессиональное образование и дополнительное профессиональное образование (профессиональная переподготовка) в области охраны труда, стаж работы в должности специалиста по охране труда не менее 1 года.
На должность специалиста по охране труда назначается лицо, имеющее высшее профессиональное образование по направлению подготовки "Техносферная безопасность" или соответствующим ему направлениям подготовки (специальностям) по обеспечению безопасности производственной деятельности либо высшее профессиональное образование и дополнительное профессиональное образование (профессиональная переподготовка) в области охраны труда без предъявления требований к стажу работы, либо среднее профессиональное образование и дополнительное профессиональное образование (профессиональная переподготовка) в области охраны труда, стаж работы в области охраны труда не менее 3 лет.
Лица, не имеющие специальной подготовки или стажа работы, установленных в разделе "Требования к квалификации" Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел "Квалификационные характеристики должностей руководителей и специалистов, осуществляющих работы в области охраны труда" (утв. Приказом Минздравсоцразвития России от 17.05.2012 N 559н), но обладающие достаточным практическим опытом и выполняющие качественно и в полном объеме возложенные на них должностные обязанности, по рекомендации аттестационной комиссии назначаются на соответствующие должности так же, как и лица, имеющие специальную подготовку и стаж работы.
3. Специалист по охране труда должен знать: законы и иные нормативные правовые акты в сфере охраны труда; государственные нормативные требования охраны труда; международные договоры в области охраны труда, ратифицированные Российской Федерацией; национальные и межгосударственные стандарты в области безопасности и охраны труда; требования охраны труда, установленные правилами и инструкциями по охране труда; делопроизводство и методические документы по вопросам охраны труда; методы выявления, оценки и управления профессиональными рисками; производственную и организационную структуру организации, основные технологические процессы и режимы производства; виды применяемого оборудования и правила его эксплуатации; методы изучения условий труда на рабочих местах; психофизиологические требования к работникам; правила и средства контроля соответствия технического состояния оборудования требованиям безопасного ведения работ; порядок проведения расследования несчастных случаев; передовой отечественный и зарубежный опыт в области охраны труда; порядок и сроки составления отчетности о выполнении мероприятий по охране труда.
4. Специалист по охране труда назначается на должность и освобождается от должности приказом руководителя организации в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.
5. Специалист по охране труда непосредственно подчиняется руководителю службы охраны труда.
### II. Должностные обязанности
Участвует в организации и координации работ по охране труда в организации. Участвует в разработке и контроле за функционированием СУОТ в организации в соответствии с государственными нормативными требованиями охраны труда, с целями и задачами организации, рекомендациями межгосударственных и национальных стандартов в сфере безопасности и охраны труда. Участвует в определении и корректировке направления развития системы управления профессиональными рисками в организации на основе мониторинга изменений законодательства и передового опыта в области охраны труда, а также исходя из модернизации технического оснащения, целей и задач организации. Осуществляет контроль за соблюдением в структурных подразделениях организации законодательных и нормативно-правовых актов по охране труда, проведением профилактической работы по предупреждению производственного травматизма и профессиональных заболеваний, выполнением мероприятий, направленных на создание здоровых и безопасных условий труда в организации, предоставлением работникам установленных компенсаций по условиям труда. Информирует работников о состоянии условий и охраны труда на рабочих местах, существующих профессиональных рисках, о полагающихся работникам компенсациях за тяжелую работу, работу с вредными и (или) опасными условиями труда и иными особыми условиями труда и средствах индивидуальной защиты, а также о мерах по защите работников от воздействия опасных и вредных производственных факторов. Осуществляет контроль за своевременностью и полнотой обеспечения работников организации специальной одеждой, специальной обувью и другими средствами индивидуальной защиты, лечебно-профилактическим питанием, молоком и другими равноценными продуктами питания. Осуществляет контроль за состоянием и исправностью средств индивидуальной и коллективной защиты. Выявляет потребность в обучении работников в области охраны труда исходя из государственных нормативных требований охраны труда, а также требований охраны труда, установленных правилами и инструкциями по охране труда, проводит вводный инструктаж, контролирует проведение инструктажей (первичных, повторных, внеплановых, целевых) работников по вопросам охраны труда. Участвует в проведении контроля за исполнением бюджета организации в сфере охраны труда и проводит оценку эффективности использования финансовых ресурсов с точки зрения достижения поставленных целей и задач. Разрабатывает предложения по повышению эффективности мероприятий по улучшению условий и охраны труда. Осуществляет контроль за целевым использованием средств на реализацию мероприятий по улучшению условий и охраны труда. Принимает участие в работе комиссии по проведению специальной оценки условий труда, организует взаимодействие членов комиссии по проведению специальной оценки условий труда, созданной в организации в установленном порядке. Участвует в разработке разделов коллективного договора в части подготовки мероприятий по улучшению условий и охраны труда в организации, а также прав и обязанностей работников и руководства организации в области соблюдения требований охраны труда, контролирует работу по подготовке предложений структурных подразделений организации для включения в план мероприятий по улучшению условий и охраны труда. Организовывает и участвует в работе по определению контингента работников, подлежащих обязательным предварительным при приеме на работу и периодическим медицинским осмотрам, предрейсовым (послерейсовым) и предсменным (послесменным) осмотрам. Оказывает методическую помощь руководителям структурных подразделений организации в разработке новых и пересмотре действующих инструкций по охране труда, а также в составлении программ обучения работников безопасным приемам и методам работы. Организует работу по подготовке технических заданий на выполнение услуг в области охраны труда, поставке средств индивидуальной и коллективной защиты, а также по оценке поступивших от поставщиков средств индивидуальной и коллективной защиты предложений по их поставке. Проводит анализ организационной структуры, технического оснащения организации, государственных нормативных требований охраны труда, передового отечественного и зарубежного опыта в области охраны труда. Участвует в расследовании несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, анализе причин производственного травматизма, профессиональных заболеваний, в разработке мероприятий по их предотвращению. Участвует в разработке мероприятий по повышению уровня заинтересованности работников в улучшении условий и охраны труда. Совместно с другими структурными подразделениями организации участвует в разработке планов и программ по улучшению условий и охраны труда, устранению или минимизации профессиональных рисков. Осуществляет контроль за соблюдением требований охраны труда, безопасных приемов и методов работы при проведении практики студентов организаций среднего и высшего профессионального образования и трудового обучения школьников. Составляет и предоставляет отчет по установленной форме.
### III. Права
Специалист по охране труда имеет право:
- вносить предложения руководству по вопросам организации и условий труда;
- запрашивать и пользоваться информационными материалами и нормативно-правовыми документами, необходимыми для исполнения своих должностных обязанностей, получать поступающие в организацию документы и иные информационные материалы по своему профилю деятельности для ознакомления, систематизированного учета и использования в работе;
- вносить предложения руководству по поощрению и наложению взысканий на работников организации по своей деятельности;
- вносить предложения по развитию и совершенствованию деятельности организации с учетом вопросов охраны труда;
- запрашивать и получать от руководителей организации и ее структурных подразделений информацию, необходимую для выполнения возложенных на него должностных обязанностей;
- проверять соблюдение законодательства и нормативно-правовых актов по охране труда в организации;
- осуществлять в пределах своей компетенции проверку и координацию деятельности структурных подразделений организации по охране труда, о результатах проверок докладывать руководству организации;
- участвовать в совещаниях при рассмотрении вопросов, отнесенных к компетенции службы охраны труда;
- беспрепятственно посещать и осматривать производственные, служебные и бытовые помещения организации, знакомиться в пределах своей компетенции с документами по вопросам охраны труда;
- предъявлять руководителям подразделений, другим должностным лицам организации обязательные для исполнения предписания об устранении выявленных при проверках нарушений требований охраны труда и контролировать их выполнение;
- требовать от руководителей подразделений отстранения от работы лиц, не имеющих допуска к выполнению данного вида работ, не прошедших в установленном порядке предварительных и периодических медицинских осмотров, инструктажа по охране труда, не использующих в своей работе предоставленных средств индивидуальной защиты, а также нарушающих требования законодательства об охране труда;
- направлять руководителю организации предложения о привлечении к ответственности должностных лиц, нарушающих требования охраны труда;
- запрашивать и получать от руководителей подразделений необходимые сведения, информацию, документы по вопросам охраны труда, требовать письменные объяснения от лиц, допустивших нарушения законодательства об охране труда;
- привлекать по согласованию с руководителем организации и руководителями подразделений соответствующих специалистов организации к проверкам состояния условий и охраны труда;
- представительствовать по поручению руководителя организации в государственных и общественных организациях при обсуждении вопросов охраны труда;
- проходить в установленном порядке аттестацию с правом на получение соответствующей квалификационной категории;
- повышать свою квалификацию.
Специалист по охране труда пользуется всеми трудовыми правами в соответствии с ТК РФ.
### IV. Ответственность
Специалист по охране труда несет персональную ответственность:
- за осуществление возложенных на него должностных обязанностей;
- организацию своей работы, своевременное и квалифицированное выполнение приказов, распоряжений и поручений руководства, требований нормативно-правовых актов в области охраны труда;
- ведение документации, предусмотренной должностными обязанностями и действующими нормативно-правовыми актами, предоставление в установленном порядке достоверной статистической и иной информации о своей деятельности;
- соблюдение правил внутреннего распорядка, противопожарной безопасности и техники безопасности;
- оперативное принятие мер, включая своевременное информирование руководства, по пресечению выявленных нарушений правил техники безопасности, противопожарных и иных правил, создающих угрозу деятельности организации, его работникам и иным лицам.
За нарушение законодательных и нормативных актов специалист по охране труда может быть привлечен в соответствии с действующим законодательством в зависимости от тяжести проступка к дисциплинарной, материальной, административной и уголовной ответственности.
Приложение N 7
Матрица для оценки профессионального риска
### Критерии определения тяжести последствий
| Уровень тяжести | Последствия |
| --- | --- |
| Умеренный вред | Несчастные случаи (микротравмы) и заболевания, не вызывающие длительных последствий (такие как небольшие порезы, раздражения слизистой оболочки глаз, головные боли и т.д.) |
| Средний вред | Несчастные случаи и заболевания, вызывающие умеренные, но длительные и периодически возникающие расстройства здоровья (такие как раны, простые переломы, ожоги второй степени на ограниченных участках кожи, кожные аллергии и т.д.) |
| Тяжелый вред | Несчастные случаи и заболевания, вызывающие тяжелые и постоянные нарушения здоровья и/или смерть (например, ампутация, сложные переломы, ведущие к потере трудоспособности, рак, ожоги второй или третьей степени на больших участках кожи и т.д.) |
### Критерии определения вероятности
| Вероятность события | Критерии вероятности |
| --- | --- |
| Маловероятно | Опасность не должна возникнуть за все время профессиональной деятельности сотрудника |
| Вероятно | Опасность может возникнуть лишь в определенные периоды профессиональной деятельности сотрудника |
| Высокая вероятность | Опасность может возникать постоянно в течение профессиональной деятельности работника |
### Матрица оценки уровня рисков
| Вероятность | Последствия |
| Умеренный вред | Средний вред | Тяжелый вред |
| Маловероятно | Малозначимый риск (1) | Малый риск (2) | Умеренный риск (3) |
| Вероятно | Малый риск (2) | Умеренный риск (3) | Значительный риск (4) |
| Высокая вероятность | Умеренный риск (3) | Значительный риск (4) | Недопустимый риск (5) |
### Значимость риска и меры контроля/снижения уровня риска
| Степень риска | Необходимые мероприятия |
| --- | --- |
| Малозначимый риск | Специальных мероприятий не требуется. Риск необходимо контролировать |
| Малый риск | Мероприятия не обязательны, но желательны |
| Умеренный риск | Мероприятия для уменьшения риска необходимы, но их проведение необходимо спланировать и провести по графику |
| Значительный риск | Мероприятия по снижению уровня риска обязательны, и их проведение необходимо начать срочно |
| Недопустимый риск | Мероприятия по снижению уровня риска обязательны, и их проведение необходимо начать незамедлительно. Работа в условиях риска должна быть прекращена, и ее возобновление можно начинать только после принятия мер по снижению уровня риска |
Приложение N 8
Методические рекомендации
по управлению профессиональными рисками в организации
### 1. Общие положения
Настоящие методические рекомендации подготовлены на основе действующих нормативно-правовых актов и содержат основные понятия, положения и принципы управления профессиональными рисками в организациях.
Управление профессиональными рисками - законодательно закрепленная обязанность работодателя (ст. 218 Трудового кодекса РФ). Трудовая деятельность, связанная с опасными и вредными производственными факторами, по определению не может быть абсолютно безопасной для работающего, поскольку практически всегда существует вероятность воздействия источника опасности или их совокупности на работника. Такие вероятности неблагоприятных событий с учетом значимости их последствий называют рисками, а их оценка - выявление, анализ и оценивание - является важнейшей составляющей частью системы управления охраной труда в любой организации. На основе результатов оценки профессиональных рисков разрабатываются и проводятся мероприятия по снижению их уровня до приемлемого уровня.
Выявление опасностей <1> осуществляется путем обнаружения, распознавания и описания опасностей, включая их источники, условия возникновения и потенциальные последствия при управлении профессиональными рисками. Профессиональные риски в зависимости от источника их возникновения подразделяются на риски травмирования работника и риски получения им профессионального заболевания; риски индивидуальные и коллективные.
---
<1> Опасность - потенциальный источник нанесения вреда, представляющий угрозу жизни и (или) здоровью работника в процессе трудовой деятельности (ст. 209 ТК РФ).
Опасности подлежат обнаружению, распознаванию и описанию в ходе проводимого работодателем контроля за состоянием условий и охраны труда и соблюдением требований охраны труда в структурных подразделениях и на рабочих местах, при проведении расследования несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, а также при рассмотрении причин и обстоятельств событий, приведших к возникновению микроповреждений (микротравм) <2>.
---
<2> Статья 218 Трудового кодекса РФ.
Управление профессиональными рисками в организации осуществляется в соответствии с:
- Трудовым кодексом РФ (ст. 218 "Профессиональные риски");
- Приказом Минтруда России от 28.12.2021 N 926 "Об утверждении Рекомендаций по выбору методов оценки уровней профессиональных рисков и по снижению уровней таких рисков";
- Приказом Минтруда России от 31.01.2022 N 36 "Об утверждении Рекомендаций по классификации, обнаружению, распознаванию и описанию опасностей";
- ГОСТ Р 12.0.010-2009 "Система стандартов безопасности труда. Системы управления охраной труда. Определение опасностей и оценка рисков" (утв. и введен в действие Приказом Ростехрегулирования от 10.12.2009 N 680-ст);
- ГОСТ 12.0.230.4-2018 "Система стандартов безопасности труда. Системы управления охраной труда. Методы идентификации опасностей на различных этапах выполнения работ" (введен в действие Приказом Росстандарта от 07.09.2018 N 577-ст);
- ГОСТ 12.0.230.5-2018 "Система стандартов безопасности труда. Системы управления охраной труда. Методы оценки риска для обеспечения безопасности выполнения работ" (введен в действие Приказом Росстандарта от 07.09.2018 N 578-ст).
Примерный перечень опасностей и мер по управлению ими в рамках СУОТ представлен в приложении N 1 к Примерному положению о системе управления охраной труда (утв. Приказом Минтруда России от 29.10.2021 N 776н).
Перечень характерных вредных и (или) опасных производственных факторов (опасностей), профессиональны рисков при выполнении отдельных работ в медицинских организациях представлен в приложении к Правилам по охране труда в медицинских организациях, утвержденным Приказом Минтруда России от 18.12.2020 N 928н.
При оценке профессионального риска для здоровья работников при воздействии вредных производственных факторов используют Руководство по оценке профессионального риска для здоровья работников. Организационно-методические основы, принципы и критерии оценки (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 07.09.2023) и ГОСТ Р 70675-2023 "Системы менеджмента безопасности труда и охраны здоровья. Руководство по оценке риска для здоровья работников" (утв. и введен в действие Приказом Росстандарта от 15.03.2023 N 144-ст).
Для лучшего понимания принципов и методов управления профессиональными рисками и учитывая, что управление профессиональными рисками входит в сферу действия риск-менеджмента, рекомендуется ознакомиться с основными стандартами менеджмента риска, включая ГОСТ Р ИСО 31000-2019 "Менеджмент риска. Принципы и руководство" (утв. и введен в действие Приказом Росстандарта от 10.12.2019 N 1379-ст), ГОСТ Р 58771-2019 "Менеджмент риска. Технологии оценки риска" (утв. и введен в действие Приказом Росстандарта от 17.12.2019 N 1405-ст) и другими стандартами в этой области.
### 2. Основные понятия и определения
Под профессиональным риском понимается вероятность причинения вреда жизни и (или) здоровью работника в результате воздействия на него вредного и (или) опасного производственного фактора при исполнении им своей трудовой функции с учетом возможной тяжести повреждения здоровья (ст. 209 ТК РФ). Величина профессионального риска рассчитывается как произведение вероятности нанесения ущерба здоровью работнику в процессе его трудовой деятельности и тяжести этого ущерба.
Управление профессиональными рисками - это комплекс взаимосвязанных мероприятий и процедур, являющихся элементами системы управления охраной труда и включающих в себя выявление опасностей, оценку профессиональных рисков и применение мер по снижению уровней профессиональных рисков или недопущению повышения их уровней, мониторинг и пересмотр выявленных профессиональных рисков (ст. 209 ТК РФ).
Опасность - потенциальный источник нанесения вреда, представляющий угрозу жизни и (или) здоровью работника в процессе трудовой деятельности (ст. 209 ТК РФ).
Опасный производственный фактор - фактор производственной среды или трудового процесса, воздействие которого может привести к травме или смерти работника (ст. 209 ТК РФ).
Вредный производственный фактор - фактор производственной среды или трудового процесса, воздействие которого может привести к профессиональному заболеванию работника (ст. 209 ТК РФ).
Оценка рисков - процесс анализа и оценивания риска. Анализ риска - это идентификация опасностей и определение вероятности нанесения ущерба здоровью работнику в процессе его трудовой деятельности и тяжести этого ущерба. Оценивание риска - это сравнение риска, который определен в процессе анализа, с установленными критериями риска для определения допустимости риска. В процессе оценки риска все опасности и/или опасные ситуации вместе с их источниками должны быть выявлены, перечислены и расставлены в порядке приоритетности для разработки наиболее эффективных мер управления наиболее значимыми профессиональными рисками.
### 3. Проблемы количественной оценки профессионального риска
В теории величина профессионального риска рассчитывается как произведение вероятности нанесения ущерба здоровью работнику в процессе его трудовой деятельности и тяжести этого ущерба. Однако на практике точно рассчитать величину профессионального риска практически невозможно из-за нерешенных проблем количественной оценки вреда здоровью человека и вероятности наступления негативных последствий. Именно поэтому наиболее часто применяемыми методами выявления, анализа, оценки и оценивания риска являются качественные методы. Используемое иногда условное присвоение элементам шкалы порядка тех или иных количественных показателей (баллов) не меняет сущность качественного метода и не позволяет в полной мере использовать количественные методы.
При оценке профессиональных рисков используются огрубленные модели, например, матричный метод на основе балльной оценки. Матрица строится на соотношении вероятности причинения ущерба от выявленной опасности и тяжести последствий ущерба, где вероятность и тяжесть имеют свои весовые коэффициенты (баллы), а уровень риска рассчитывается путем перемножения баллов по показателям вероятности и тяжести по каждой идентифицированной опасности. Вместо баллов в матрице могут использоваться экспертные заключения.
### 4. Управление профессиональными рисками
Под управлением профессиональными рисками понимают процесс планирования, организации и контроля проведения мероприятий и процедур, направленный на выявление и снижение уровня профессиональных рисков в организации.
В основе управления профессиональными рисками лежит процесс оценки рисков, состоящий из трех этапов:
- предварительного, состоящего из планирования проведения оценки риска;
- основного, включающего в себя определение степени риска и определение допустимости степени риска;
- заключительного, состоящего в формировании реестра результатов оценки рисков.
На основе результатов оценки рисков разрабатываются и реализуются мероприятия и процедуры по снижению их уровня. Для каждого идентифицированного профессионального риска должны определяться критерии его допустимости, чтобы решить, требуется ли проведение мероприятий по снижению риска.
Организация должна установить, задокументировать, внедрить и поддерживать процесс идентификации опасностей, определения и оценивания связанных с ними профессиональных рисков, управления этими рисками и мониторинга результативности управления. Этот процесс включает следующие элементы:
- план менеджмента риска;
- анализ риска;
- оценивание рисков;
- управление риском;
- анализ менеджмента риска;
- мониторинг риска.
Управление профессиональными рисками основано на распределении обязанностей, функций и ответственности задействованных структурных подразделений и ответственных должностных лиц, координации их деятельности по основным направлениям управления профессиональными рисками.
В процессе управлении профессиональными рисками, особенно при их оценке, необходимо привлекать уполномоченных по охране труда и самих работников при выполнении ими трудовых обязанностей на своих рабочих местах.
Управление профессиональными рисками осуществляется на соответствующих уровнях управления СУОТ на отдельных рабочих местах, в т.ч. при выполнении отдельных видов работ, в структурных подразделениях и в организации в целом.
### 5. Обязанности работников в системе управления профессиональными рисками
Руководитель организации:
- осуществляет общее руководство и контроль системы управления профессиональными рисками во вверенной ему организации;
- формирует и обеспечивает работу комиссии по проведению оценки и управлению профессиональными рисками;
- утверждает локальные документы по управлению профессиональными рисками;
- организует мониторинг и оценку эффективности управления профессиональными рисками;
- контролирует ознакомление работников с имеющимися на их рабочих местах рисками;
- контролирует включение в инструкции по охране труда и программы инструктажей информацию о выявленных (идентифицированных) профессиональных опасностях.
Вышеуказанные функции руководитель организации может делегировать своим подчиненным (заместителю, курирующему вопросы охраны труда в организации, руководителю службы по охране труда, специалисту по охране труда).
Комиссия по проведению оценки и управлению профессиональными рисками:
- участвует в управлении профессиональными рисками;
- участвует в разработке мероприятий по управлению профессиональными рисками.
Руководители подразделений:
- участвуют в управлении профессиональными рисками;
- планируют мероприятия по охране труда (управление профессиональными рисками) в своих подразделениях;
- участвуют в проведении контроля за состоянием условий труда на рабочих местах, выполнением требований охраны труда;
- проводят поведенческий аудит безопасности (контроль человеческого фактора);
- контролируют проведение работ повышенной опасности на основании нарядов-допусков;
- организуют ознакомление работников с имеющимися на их рабочих местах рисками, контролируют включение в программы инструктажей на рабочих местах и в программы стажировок всех выявленных опасностей;
- участвуют в разработке мероприятий по управлению профессиональными рисками;
- участвуют в актуализации реестра высоких рисков (реестр работ повышенной опасности);
- обеспечивают выполнение (выполняют сами) мероприятий по охране труда (по управлению профессиональными рисками).
Работник, отвечающий за организацию охраны труда, выполняет следующее:
- участие в управлении профессиональными рисками;
- участие в планировании и разработке мероприятий по охране труда (управлению профессиональными рисками);
- участие в актуализации реестра высоких рисков (при наличии работ повышенной опасности);
- разработка и контроль выполнения мероприятий по управлению профессиональными рисками;
- контроль своевременности проведения ступенчатого контроля;
- мониторинг и пересмотр профессиональных рисков, разработка корректирующих мер.
### 6. Выявление опасностей и составление перечня (реестра) опасностей
Выявление (обнаружение), распознавание, описание и классификация опасностей осуществляются в соответствии с Рекомендациями по классификации, обнаружению, распознаванию и описанию опасностей, утвержденными Приказом Минтруда России от 31.01.2022 N 36.
По результатам идентификации опасностей, представляющих угрозу жизни и здоровью работников, составляется перечень (реестр) опасностей, который составляется комиссией организации по проведению оценки профессиональных рисков и утверждается руководителем организации.
В реестр опасностей вносятся следующие данные:
- наименование объекта исследования (рабочего места/рабочей зоны/производственной операции/производственного объекта/вида выполняемых работ/нештатной (аварийной) ситуации);
- наименование предварительно идентифицированной опасности;
- описание потенциального опасного события в соответствии с Примерным перечнем опасностей и мер по управлению ими в рамках СУОТ (приложение N 1 к Примерному положению о системе управления охраной труда, утвержденному Приказом Минтруда России от 29.10.2021 N 776н);
- наименование объектов возникновения опасности;
- перечень рабочих мест и иных объектов исследования, которые подвергаются воздействию опасности;
- сведения о классе (подклассе) условий труда по соответствующему фактору по результатам специальной оценки условий труда для опасностей, связанных с факторами производственной среды и трудового процесса;
- перечень существующих мер контроля риска (защиты от опасности);
- оценка вероятности опасного события;
- оценка потенциальных последствий опасного события;
- уровень профессионального риска;
- дополнительные меры по контролю риска (защите от опасности) (заполняется для высоких рисков и при необходимости для умеренных рисков).
Перечень характерных вредных и (или) опасных производственных факторов (опасностей), профессиональны рисков при выполнении отдельных работ в медицинских организациях представлен в приложении к Правилам по охране труда в медицинских организациях, утвержденным Приказом Минтруда России от 18.12.2020 N 928н.
Выявление опасностей осуществляется путем обнаружения, распознавания и описания опасностей, включая их источники, условия возникновения и потенциальные последствия при управлении профессиональными рисками. Опасности подлежат обнаружению, распознаванию и описанию в ходе проводимого контроля за состоянием условий и охраны труда и соблюдением требований охраны труда в структурных подразделениях и на рабочих местах, при проведении расследования несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, а также при рассмотрении причин и обстоятельств событий, приведших к возникновению микроповреждений (микротравм).
Работы по распознаванию опасностей проводятся с привлечением работников путем проведения с ними обсуждения, анкетирования и заполнения чек-листов (при необходимости).
При проведении работы по распознаванию опасностей учитываются как штатные, так и возможные нештатные и аварийные ситуации, а также учитываются опасности, которым могут подвергаться работники подрядных организаций.
На основании должностных инструкций, рабочих инструкций, технологических карт, регламентов, стандартов работ, правил по охране труда, инструкций по эксплуатации оборудования (инструмента и приспособлений), результатов специальной оценки условий труда, данных производственного контроля, статистики несчастных случаев, профзаболеваний и иных документов, определяются объекты возникновения опасностей, факторы, обусловливающие возможность возникновения опасностей и опасных событий, а также опасные события в привязке к исследуемым объектам, которыми являются:
- выполняемые работы;
- места пребывания работников при выполнении должностных обязанностей;
- нештатные и аварийные ситуации.
Опасности необходимо выявлять на всех объектах исследования (рабочих местах (рабочих зонах), территориях, объектах), где находится работник или куда ему необходимо прибыть в связи с его работой.
Обследование рабочих мест и иных объектов исследования осуществляется путем:
- обхода рабочих мест и иных объектов исследования с осмотром территории, производственных зданий, сооружений, маршрутов проходов на рабочие места, места выполнения работ и путей эвакуации;
- наблюдения за выполнением работниками порученной им работы и их действиями;
- опроса работников, специалистов и непосредственных руководителей работ;
- выявления источников опасностей и (или) опасных ситуаций (инициирующих событий), связанных с выполняемыми работами и иных аналогичных действий;
- оценки исправности и режимов работы оборудования.
Выявленные опасности классифицируются следующими способами:
- по видам профессиональной деятельности работников с учетом наличия вредных (опасных) производственных факторов (вредные классы условий труда: 3.1, 3.2, 3.3 и 3.4), определенных в соответствии с Федеральным законом от 28 декабря 2013 г. N 426-ФЗ "О специальной оценке условий труда";
- по причинам возникновения опасностей на рабочих местах (рабочих зонах), при выполнении работ, при нештатной (аварийной) ситуации;
- по опасным событиям вследствие воздействия опасности (профессиональные заболевания, травмы), приведенной в Примерном перечне опасностей и мер по управлению ими в рамках СУОТ (приложение N 1 к Приказу Минтруда от 29.10.2021 N 776н "Об утверждении Примерного положения о системе управления охраной труда").
Идентифицированные опасности оформляются с привязкой к объектам исследования (территории работодателя, рабочему месту, рабочей зоне, выполняемой работе, нештатной (аварийной) ситуации) и включаются в Перечень (реестр) опасностей, который актуализируется:
- после проведения специальной оценки условий труда;
- после выполнения мероприятий по улучшению условий труда;
- после введения нового оборудования;
- при иных мероприятиях и (или) ситуациях, способных оказать влияние на состав воздействующих на работников опасностей.
Располагать опасности при формировании перечня (реестра) опасностей рекомендуется в порядке их значимости: от наибольшей значимости к наименьшей (то есть от наибольшей оценки уровней профессиональных рисков к наименьшей).
Перечень (реестр) опасностей, представляющих угрозу жизни и здоровью работников, используется в СУОТ для принятия мер по снижению уровней профессиональных рисков.
В процессе осуществления контрольных процедур СУПР (управление профессиональными рисками и выявление опасностей), таких как ступенчатый контроль, контроль состояния условий и охраны труда, оперативный контроль, контроль соблюдения требований охраны труда, мониторинг профессиональных рисков (оценка эффективности разработанных мер по управлению рисками) - вновь возникающие или вновь выявленные опасности необходимо включать в перечень (реестр) опасностей.
При проведении расследования несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, а также при рассмотрении причин и обстоятельств событий, приведших к возникновению микроповреждений (микротравм), причины неблагоприятных событий и соответствующие опасности (риски) необходимо включать в перечень (реестр) опасностей.
Оформленный перечень (реестр) опасностей находится на ответственном хранении у работника, отвечающего за охрану труда. Копия документа передается в подразделения для контроля профессиональных рисков работников и осуществления контрольных процедур в рамках СУОТ и СУПР.
### 7. Оценка уровней профессиональных рисков
Для оценки рисков используется "Матричный метод на основе балльной оценки" (Матрица последствий/вероятности). "Матрица последствий/вероятности" (матрица рисков) представляет собой способ отображения рисков в соответствии с их последствиями и вероятностью и объединения этих характеристик для отображения рейтинга значимости риска.
Для осей матрицы определены индивидуальные 5-точечные шкалы последствия и вероятности.
Область применения. Матрицу последствий/вероятности применяют для ранжирования рисков, их источников и мер по обработке риска на основании уровня риска. Данную матрицу также применяют для отбора видов риска, не требующих дальнейшего рассмотрения, а также для определения приемлемости или неприемлемости риска.
Применение матрицы последствий/вероятности способствует обмену информацией об общем восприятии качественных уровней риска в организации.
Плюсом применения метода является возможность применять в ситуациях, когда имеется недостаточно данных для подробного анализа, или в случае, когда ситуация не оправдывает затраты времени и усилий на проведение количественного анализа.
Входными данными к процессу являются шкалы последствий и вероятностей, определенные на основании статистических данных, и матрица, которая их объединяет.
Шкала последствий (категория тяжести) охватывает весь диапазон типов исследуемых последствий и учитывает возможность последствий - от незначительных до наиболее опасных.
Шкала вероятности также отражает возможное количество точек, которые опираются на статистические данные опасных событий или на частоту вероятности возникновения опасного события.
| КАТЕГОРИЯ ТЯЖЕСТИ ПОСЛЕДСТВИЙ | Категория вероятности (частота) |
| Событие никогда не происходило или может произойти в исключительных случаях | Событие случается очень редко (раз в год) | Событие случается РЕДКО (раз в квартал) | Событие случается ИНОГДА (ежемесячно) | Возможность события каждую смену или рабочий день |
| В1 | В2 | В3 | В4 | В5 |
| Тяжелая травма или ухудшение здоровья с потерей трудоспособности более полугода, включая необратимый ущерб здоровью или профзаболевание (групповой несчастный случай на производстве) | Т5 | С5 | С10 | В15 | В20 | В25 |
1. Травма средней тяжести или ухудшение здоровья с потерей трудоспособности более трех месяцев по больничному листу.
2. Опасности подвержено количество человек, составляющих от 76% до 100% максимального количества работающих на одной должности в соответствии со штатным расписанием. Если опасности подвергается свыше указанного количества работников - назначается Т5 | Т4 | Н4 | С8 | В13 | В16 | В20 |
1. Травма или ухудшение здоровья с потерей трудоспособности более 15 дней (по больничному листу).
2. Опасности подвержено количество работников, составляющих от 51% до 75% максимального количества работающих на одной должности в соответствии со штатным расписанием. Если опасности подвергается свыше указанного количества работников - назначается Т4 | Т3 | Н3 | С6 | С9 | В12 | В15 |
1. Травмы или обратимое ухудшение здоровья с потерей трудоспособности до 15 дней (по больничному листу).
2. Опасности подвержено количество работников, составляющих от 26% до 50% максимального количества работающих на одной должности в соответствии со штатным расписанием. Если опасности подвергается свыше указанного количества работников - назначается Т3 | Т2 | Н2 | Н4 | С6 | С8 | С10 |
1. Микротравмы или случаи ухудшения здоровья, не оказывающие влияние на производительность труда и жизнедеятельность работников.
2. Опасности подвержено количество работников, составляющих до 25% максимального количества работающих на одной должности в соответствии со штатным расписанием, свыше указанного количества ставим Т2 | Т1 | Н1 | Н2 | Н3 | Н4 | С5 |
Матрица оценки рисков построена на основе установленных элементов риска - тяжести возможного ущерба (строки матрицы - категория тяжести) и вероятности нанесения ущерба (столбцы матрицы - категория вероятности), что обеспечивает определение величины риска в зависимости от ранжированных уровней тяжести ущерба и вероятности нанесения ущерба в единой системе классификации. Уровни тяжести (Т1 - Т5) определяют в зависимости от наличия информации:
исходя из статистики НС на производстве за последние 5 лет - на основании количества дней нахождения работника на больничном;
исходя из количества штатных единиц по конкретной должности, по критериям определения серьезности последствий (тяжесть возможного ущерба растет пропорционально увеличению числа людей, подвергающихся опасности), с присвоением соответствующей суммы баллов:
| Тяжесть опасного события | Описание | Баллы |
| --- | --- | --- |
| Т1 | 1. Микротравмы или случаи ухудшения здоровья, не оказывающие влияния на производительность труда и жизнедеятельность работников.
2. Опасности подвержено количество работников, составляющих до 25% максимального количества работающих на одной должности в соответствии со штатным расписанием, свыше указанного количества ставим Т2 | 1 |
| Т2 | 1. Травмы или обратимое ухудшение здоровья с потерей трудоспособности до 15 дней (по больничному листу).
2. Опасности подвержено количество работников, составляющих от 26% до 50% максимального количества работающих на одной должности в соответствии со штатным расписанием. Если опасности подвергается свыше указанного количества работников - назначается Т3 | 2 |
| Т3 | 1. Травма или ухудшение здоровья с потерей трудоспособности более 15 дней (по больничному листу).
2. Опасности подвержено количество работников, составляющих от 51% до 75% максимального количества работающих на одной должности в соответствии со штатным расписанием. Если опасности подвергается свыше указанного количества работников - назначается Т4 | 3 |
| Т4 | 1. Травма средней тяжести или ухудшение здоровья с потерей трудоспособности более трех месяцев по больничному листу.
2. Опасности подвержено количество человек, составляющих от 76% до 100% максимального количества работающих на одной должности в соответствии со штатным расписанием. Если опасности подвергается свыше указанного количества работников - назначается Т5 | 4 |
| Т5 | Тяжелая травма или ухудшение здоровья с потерей трудоспособности более полугода, включая необратимый ущерб здоровья или профзаболевание (групповой несчастный случай на производстве) | 5 |
Уровни вероятности, выраженные в форме качественной характеристики частоты событий (В1 - В5), определяют на основании статистических данных травматизма в смежных отраслях народного хозяйства (или по статистике травматизма своего предприятия), по критериям определения вероятности события исходя из периодичности возникновения НС на производстве, с присвоением соответствующей суммы баллов:
| Категория вероятности опасного события | Описание | Баллы |
| --- | --- | --- |
| В1 | Событие никогда не происходило (может произойти в исключительных случаях) | 1 |
| В2 | Событие случается очень редко (раз в год) | 2 |
| В3 | Событие случается редко (раз в квартал) | 3 |
| В4 | Событие случается иногда (ежемесячно) | 4 |
| В5 | Возможность события каждую смену или рабочий день, (риск травмирования работников прямо здесь и сейчас) | 5 |
Сумму балла для опасных событий В1, В2, В3 и В4 выставляют в зависимости от периодичности возникновения НС на производстве за последние 5 лет (статистические данные по количествам несчастных случаев на производстве - повторяемость НС за последние 5 лет). Критерием опасного события для "Категории вероятности" по В5 может быть любая угроза травмирования работника при осуществлении профессиональной деятельности в течение рабочего дня (смены), в том числе любая ситуация, которая требует незамедлительного вмешательства в производственный процесс или угроза группового несчастного случая.
Уровень риска определяют по сумме баллов, полученной от перемножения количества баллов "Категория вероятности" на количество баллов "Категория тяжести". Итоговая сумма балла соответствует определенному уровню риска (низкий, средний, высокий). Для лучшего восприятия ситуации каждому уровню риска присвоен цветовой индикатор: низкий - зеленый цвет, средний уровень риска - желтый цвет, высокий риск - красный индикатор.
| Полное название | Цвет | Минимальное значение | Максимальное значение | Отношение к риску (стратегия управления риском или обработка риска) |
| --- | --- | --- | --- | --- |
| Низкий (незначительный) | Ячейка выделяется зеленым цветом | 1 | 4 | Принятие (контроль) |
| Средний (умеренный) | Ячейка выделяется желтым цветом | 5 | 11 | Снижение (контроль) |
| Высокий | Ячейка выделяется красным цветом | 12 | 25 | Исключение (снижение) |
В зависимости от уровня риска (цветового индикатора) разрабатываются мероприятия (стратегия) по управлению риском:
а) низкий уровень риска (зеленый индикатор - незначительный риск) - принятие риска, уровень риска считается допустимым и не представляет какой-либо значимой угрозы здоровью работников, данный риск необходимо контролировать - не допуская повышения уровня риска;
б) средний уровень риска (желтый индикатор - умеренный риск) - принятие/снижение риска, возможно потребуются меры по снижению уровня риска, а после разработки и проведения мероприятий - уровень риска может быть снижен;
в) высокий уровень риска (красный индикатор) - требуются мероприятия по исключению риска/снижению уровня риска.
Уровень профессионального риска по опасностям, установленным по результатам обследования рабочих мест, рабочих зон и источников возникновения рисков, а также по итогам мониторинга и реализации контрольных процедур, определяется по "матрице рисков".
Оценка уровня профессионального риска работника в зависимости от степени воздействия вредного производственного фактора (вероятность развития профессионального заболевания) осуществляется на основе результатов специальной оценки условий труда, в зависимости от класса условий труда, в соответствии с таблицей "категорирование риска по классам условий труда":
| Класс условий труда по карте СОУТ | Уровень профессионального риска |
| --- | --- |
| Оптимальный - 1 | риск отсутствует |
| Допустимый - 2 | незначительный (низкий) |
| Вредный - 3.1 | умеренный (средний) |
| Вредный - 3.2 | умеренный (средний) |
| Вредный - 3.3 | умеренный (средний) |
| Вредный - 3.4 | умеренный (средний) |
| Опасный (экстремальный) | высокий |
При наличии вредных производственных факторов с уровнем 3.1, 3.2, 3.3, 3.4 по результатам специальной оценки условий труда (СОУТ) (химический, биологический, АПФД, шум, вибрация и так далее) в перечне (реестре) опасностей и в карте ОПР по соответствующим опасностям проставляется "средний (умеренный)" уровень риска: категория "вероятности опасного события" назначается В5 "Возможность события каждую смену или рабочий день (риск травмирования работников прямо здесь и сейчас)", категория "Тяжести опасного события" назначается Т1. При данном уровне профессионального риска мероприятия по уменьшению уровня риска (вероятности или тяжести) разрабатываются с учетом уже проведенных мероприятий по снижению класса вредности производственных факторов на рабочем месте по результатам СОУТ.
### 8. Составление карты оценки профессиональных рисков
Данные об идентифицированных опасных событиях из Перечня (реестра) опасностей вносят в "Карту оценки профессиональных рисков" (Карта ОПР). Карту оценки профессиональных рисков разрабатывают для каждого рабочего места и/или профессии, групп профессий, представители которых работают на аналогичных рабочих местах. В карте оценки профессиональных рисков напротив каждого опасного события (риска) указывают наименование существующих мер управления данным риском (например, соблюдение требований по охране труда, применение СИЗ и тому подобные). Затем напротив оцениваемого риска (опасного события) проставляют соответствующие баллы в ячейки "тяжесть события" и "вероятность события", после чего в зависимости от полученной итоговой суммы баллов (от перемножения суммы баллов "Категория вероятности" на сумму баллов "Категория тяжести") определяют уровень риска (низкий, средний, высокий). Соответствующее значение уровня риска вносят в ячейку "Оценка уровня риска" карты ОПР (с окрашиванием ячейки в соответствующий световой индикатор). В зависимости от оценки уровня риска, характеристики опасного события разрабатывают соответствующие мероприятия по управлению риском. Рекомендации по уменьшению уровня риска вносятся в графу "Меры управления/контроля профессиональных рисков (меры исключения опасности/снижения уровня рисков)" карты ОПР. Присвоенный уровень риска (степень риска по карте ОПР - цветовой индикатор) и меры управления риском вносятся в карту ОПР и в Перечень (реестр) опасностей напротив соответствующей опасности и должности работника.
При необходимости уменьшения уровня риска разрабатываются мероприятия по управлению риском, которые вносятся в "План управления рисками". После проведения разработанных мероприятий по уменьшению уровня риска риск переоценивается. Карта ОПР заново оформляется соответствующим образом. Карта ОПР подписывается членами комиссии по проведению оценки профессиональных рисков и доводится до каждого работника под роспись (по соответствующим должностям). Оформленные карты находятся на ответственном хранении у работника, отвечающего за охрану труда. Копии карт размещаются в уголке охраны труда подразделения для использования в процедурах ступенчатого контроля, контроля идентифицированных опасностей, выявления и идентификации вновь возникающих (зарождающихся) рисков и разработке корректирующих мер. Также карты ОПР используются для ознакомления вновь принятых работников с профессиональными рисками на рабочем месте.
Карта оценки профессиональных рисков отражает индивидуальные риски профессии. Работники обязаны знать свои риски профессии и осуществлять контроль рисков по Карте ОПР своей должности. Кроме работников самостоятельно, индивидуальные риски профессии по картам ОПР подчиненных работников контролируют их непосредственные руководители.
Выполнение работ повышенной опасности представляет для работников повышенные риски и оформляется нарядом-допуском на производство работ с повышенной опасностью. Индивидуальные риски работников при выполнении работ повышенной опасности контролируют: руководитель работ (прописывает в наряде-допуске меры безопасности при подготовке и производстве работ); производитель работ (сравнивает меры безопасности, указанные в наряде, с рабочей обстановкой и особенностями работ); допускающий к работе (контролирует выполнение мер безопасности).
Одним из действенных методов управления индивидуальными рисками является проведение поведенческого аудита безопасности (ПАБ). Данное мероприятие по охране труда позволяет выявить отношение работника к соблюдению требований охраны и безопасности труда, а также мотивирует работников к соблюдению требований безопасного выполнения работ и применению средств индивидуальной защиты (ПАБ выявляет "человеческий фактор").
Порядок работы с картами ОПР в рамках управления профессиональными рисками:
- карта ОПР используется для определения индивидуального уровня профессионального риска и разработки соответствующих мероприятий;
- в случае реализации нового опасного события (данного события нет в реестре и картах, а риск не оценен) или повторения уже когда-то выявленной и идентифицированной опасности (повторная реализация ранее оцененного риска) поднимается карта ОПР по соответствующей должности и делается вывод о характере выявленной опасности (новый риск или повторение опасности);
- если выявлен новый риск, проводится работа по оценке уровня риска. Перечень (реестр) опасностей и Карта ОПР дополняются новыми оцененными рисками, также по вновь выявленному риску разрабатываются и проводятся мероприятия по снижению уровня риска (если требуются). Карта ОПР подписывается членами комиссии и дается на ознакомление работнику;
- при повторной реализации риска (опасного события), который уже фигурировал в карте ОПР и реестре опасностей, был оценен как средний уровень риска (а после проведения мероприятий стал приемлемым - "зеленым"), необходимо разобраться в причине повторения опасного события. С учетом коренной причины повторной реализации риска разрабатываются новые мероприятия (корректирующие) по снижению уровня риска, с учетом уже когда-то проведенных мероприятий.
### 9. Разработка мероприятий по улучшению условий и охраны труда, ликвидации или снижению уровней профессиональных рисков либо недопущению повышения их уровней
Принцип предупреждения и профилактики опасностей означает, что в организации систематически проводятся мероприятия по улучшению условий труда, включая ликвидацию или снижение уровней профессиональных рисков или недопущение повышения их уровней, с соблюдением приоритетности реализации таких мероприятий <1>.
---
<1> Примерный перечень ежегодно реализуемых работодателем мероприятий по улучшению условий и охраны труда, ликвидации или снижению уровней профессиональных рисков либо недопущению повышения их уровней утвержден Приказом Минтруда от 29.10.2021 N 771н.
Меры управления профессиональными рисками (мероприятия по охране труда) направляются на исключение выявленных опасностей или снижение уровня профессионального риска. Примерный перечень мер по снижению/контролю уровня профессиональных рисков, приведен в приложении N 1 к Приказу Минтруда от 29.10.2021 N 776н "Об утверждении Примерного положения о системе управления охраной труда".
В первую очередь все внимание и средства должны быть обращены на устранение высокого риска. Во вторую очередь, применяются меры по снижению средних (допустимые или умеренные риски) опасностей. К ним применяются предупредительные меры, которые предотвращают возникновение потенциальной опасности в корне. Низкие риски (малые риски) контролируют работники самостоятельно на своих рабочих местах (за исключением рисков по опасным видам работ - высотные, огневые и земляные).
Меры управления профессиональными рисками (меры снижения уровня профессиональных рисков или контроля уровня профессиональных рисков) разрабатываются с учетом экономической целесообразности, на основе анализа затрат на проведение этих мероприятий и потенциальных выгод от результатов их выполнения.
Меры по управлению рисками могут быть организационного, организационно-технического и/или технического характера в порядке их приоритетности, а также мероприятия по повышению и поддержанию компетентности персонала в области охраны труда.
При разработке мероприятий по охране труда, меры управления профессиональными рисками необходимо рассматривать с учетом их значимости (приоритетности), а также эффективности представленных защитных мер:
- исключение опасной или вредной работы (процедуры, процесса, сырья, материалов, оборудования и тому подобного);
- замена опасной работы (процедуры, процесса, сырья, материалов, оборудования и тому подобного) менее опасной;
- реализация инженерных (технических) методов ограничения риска воздействия опасностей на работников;
- реализация административных методов;
- использование средств индивидуальной защиты.
При разработке мероприятий для определения наиболее эффективных мер по исключению риска/снижения уровня возможно провести расчет остаточного риска с учетом категории применяемых защитных мер.
Разработанные мероприятия по управлению рисками (снижению уровней рисков) вносятся в "План управления рисками". Назначаются ответственные за выполнение мероприятий работники и устанавливаются контрольные сроки. Утвержденный документ находится на контроле у работника, отвечающего за охрану труда, а его копия передается ответственным работникам для исполнения и (или) проведения ступенчатого контроля.
После реализации мер, направленных на снижение уровня профессиональных рисков, работником, отвечающим за организацию охраны труда, проводится повторная оценка уровней профессиональных рисков (переоценка риска). Переоценка риска проводится при соблюдении обязательных условий:
- меры снижения рисков проведены в полном объеме, а их эффективность проконтролирована;
- снижение профессиональных рисков до приемлемого уровня обеспечивается соблюдением нормативных правовых актов, содержащих государственные нормативные требования охраны труда (в том числе соблюдением требований Положения о СУПР).
### 10. Управление профессиональными рисками и выявление опасностей
Важной процедурой СУПР является контроль идентифицированных опасностей, переоценка выявленных профессиональных рисков и выявление зарождающихся рисков.
Опасности подлежат обнаружению, распознаванию и описанию в ходе проводимого работодателем контроля за состоянием условий и охраны труда и соблюдением требований охраны труда в структурных подразделениях и на рабочих местах, при проведении расследования несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, а также при рассмотрении причин и обстоятельств событий, приведших к возникновению микроповреждений (микротравм).
Контроль за работой системы управления профессиональными рисками осуществляется на постоянной основе на всех уровнях управления.
В рамках управления профессиональными рисками и в целях выявления опасностей устанавливается текущий административно-общественный контроль состояния условий труда на рабочих местах (ступенчатый контроль):
Контроль первой ступени - постоянный (ежедневный) контроль проводится на уровне структурного подразделения. Контроль осуществляет руководитель подразделения или работник, выполняющий функции руководителя или старшего, например ответственный за производство работ работник (по наряду на работы).
Ежедневно перед началом работы и в процессе осуществления работ контролируется:
- состояние подчиненных работников, состояние рабочих мест и рабочего пространства; исправность применяемого оборудования, инструментов, приспособлений; соответствие используемого сырья и материалов; исправность защитных ограждений и устройств аварийной остановки (блокировки) оборудования;
- соблюдение требований охраны труда при выполнении работ;
- выполнение работ работниками в рамках осуществления технологических процессов и операций;
- применение средств индивидуальной и коллективной защиты;
- выполнение мероприятий по контролю (уменьшению) уровней рисков.
В первую ступень контроля за условиями охраны труда на рабочих местах входит обязанность работников (ст. 215 Трудового кодекса РФ):
- соблюдать требования охраны труда;
- правильно использовать производственное оборудование, инструменты, сырье и материалы, применять технологию;
- следить за исправностью используемых оборудования и инструментов в пределах выполнения своей трудовой функции;
- использовать и правильно применять средства индивидуальной и коллективной защиты;
- проходить в установленном порядке обучение по охране труда, в том числе обучение безопасным методам и приемам выполнения работ, обучение по оказанию первой помощи пострадавшим на производстве, обучение по использованию (применению) средств индивидуальной защиты, инструктаж по охране труда, стажировку на рабочем месте (для определенных категорий работников) и проверку знания требований охраны труда;
- незамедлительно поставить в известность своего непосредственного руководителя о выявленных неисправностях используемых оборудования и инструментов, нарушениях применяемой технологии, несоответствии используемых сырья и материалов, приостанавливать работу до их устранения;
- немедленно извещать своего непосредственного или вышестоящего руководителя о любой известной ему ситуации, угрожающей жизни и здоровью людей, о нарушении работниками и другими лицами, участвующими в производственной деятельности работодателя, указанными в ч. 2 ст. 227 Трудового кодекса РФ, требований охраны труда, о каждом известном ему несчастном случае, происшедшем на производстве, или об ухудшении состояния своего здоровья, в том числе о проявлении признаков профессионального заболевания, острого отравления;
- в случаях, предусмотренных трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами, содержащими нормы трудового права, проходить обязательные предварительные (при поступлении на работу) и периодические (в течение трудовой деятельности) медицинские осмотры, другие обязательные медицинские осмотры и обязательные психиатрические освидетельствования, а также внеочередные медицинские осмотры по направлению работодателя и (или) в соответствии с нормативными правовыми актами, и (или) медицинскими рекомендациями.
В процессе осуществления контроля обязательно проводится идентификация вновь возникающих опасностей. При выявлении зарождающейся опасности, при наличии возможности, применяются незамедлительные меры для устранения (уменьшения уровня риска) источника риска. При выявлении риска информация передается работнику, отвечающему за организацию охраны труда (в устной форме, в виде служебной записки и тому подобного).
Контроль второй ступени - периодический/реагирующий контроль - проводится один раз в месяц (День охраны труда) в день, определенный приказом руководителя. Реагирующий контроль проводится комиссией, возглавляемой заместителем руководителя (курирующего охрану труда). В состав комиссии входят: руководители подразделений, представитель трудового коллектива и работник, отвечающий за охрану труда.
Цели реагирующего контроля:
- контроль процессов, имеющих периодический характер выполнения: обучение работников, руководителей и специалистов по вопросам управления профессиональными рисками; проведение медицинских осмотров и психиатрических освидетельствований;
- контроль учета и анализа появившихся травм, микротравм, инцидентов, аварий, несчастных случаев, профессиональных заболеваний;
- контроль своевременности и качества проведения мероприятий по охране труда;
- контроль изменений государственных нормативных требований в области охраны труда;
- выполнение мероприятий по уменьшению (контролю) уровней рисков;
- оценка работы постоянного (1 ступень) контроля;
- оценка работы руководителей и специалистов подразделений.
В процессе осуществления контроля обязательно проводится идентификация вновь возникающих опасностей, а также, по возможности, применяются незамедлительные меры устранения (уменьшения) вновь выявленного риска. По результатам проведения контроля второй ступени оформляется акт о нарушениях/выявленных рисках и издается приказ об их устранении.
### 11. Обработка результатов контроля состояния условий труда
Выполняемые процедуры контроля позволяют оценить эффективность системы управления профессиональными рисками и являются основой разработки соответствующих мероприятий по улучшению условий труда и корректирующих мер.
При поступлении информации (служебных записок, актов, протоколов) по результатам ступенчатого контроля о выявленных опасностях, установленных нарушениях и (или) недостатках, которые могут привести к травмированию работников, работником, отвечающим за организацию охраны труда, осуществляется обработка поступившей информации. Вся информация о выявленных нарушениях и недостатках в работе анализируется на предмет оказания влияния (отношения):
- на должность, профессию, рабочее место, рабочую зону, подразделение;
- на какой оцененный риск оказывает влияние негативное событие;
- на вновь зарождающийся риск.
Таким образом, все выявленные нарушения и недостатки "переводятся в опасности".
Для идентификации негативного события поднимается карта ОПР по соответствующей профессии, Перечень (реестр) опасностей и План управления рисками (Мероприятия) на последнюю отчетную дату и делается вывод о выявленной опасности - зарождающийся риск (нет данных в карте и реестре) или увеличение уровня риска уже идентифицированной и оцененной опасности.
Если выявлен новый риск, проводится работа по оценке риска. Реестр опасностей и Карта ОПР дополняются новыми оцененными рисками по подвергающимся опасности должностям работников, а по вновь выявленному риску разрабатываются и проводятся мероприятия по исключению (снижению уровня) риска (если требуется).
При обработке оцененного риска, который уже фигурировал в Реестре опасностей, карте ОПР и был оценен как низкий уровень риска, в зависимости от ситуации увеличивают категорию тяжести возможного опасного события по конкретной профессии (профессиям), рабочей зоне, подразделению и (или) меняют вероятность (частоту) риска. Таким образом, при увеличении тяжести/вероятности идентифицированной опасности, увеличивается степень риска и при необходимости снижения уровня риска, разрабатываются меры и включаются в План управления рисками.
При обработке оцененного риска, который уже фигурировал в Реестре опасностей, карте ОПР и был оценен как средний (желтый индикатор) уровень риска, а после проведения мероприятий стал приемлемым (зеленым) риском, необходимо разобраться в причине повторного увеличения уровня риска. С учетом уже проведенных мероприятий по снижению уровня риска, разрабатываются новые меры по уменьшению риска.
При обработке случая реализованного профессионального риска (несчастный случай, микротравма, профессиональное заболевание) в карте ОПР и Реестре опасностей по соответствующей должности увеличивают уровень риска в зависимости от обстоятельств опасного события, по категории тяжести опасного события и (или) категории вероятности. С учетом причины реализации риска разрабатываются мероприятия и включаются в План управления рисками.
Причинами повторного увеличения уровня риска, повторной реализации профессиональных рисков могут быть:
- разработанные мероприятия по управлению профессиональными рисками проведены с нарушениями (формальный подход со стороны руководителей подразделений/исполнителей);
- мероприятия проведены не в полном объеме;
- после проведения мероприятий не осуществлен контроль за исполнителями по соблюдению рекомендаций;
- мероприятия по снижению рисков были разработаны без учета коренных причин возникновения опасной ситуации (реализованного риска);
- разработанные мероприятия не включают в себя мотивационную составляющую для исполнителей рекомендаций и лиц, осуществляющих контроль;
- прочие причины.
При установлении факта повторно реализованного риска информация доводится до руководителя подразделения и руководителя организации (заместителя, курирующего охрану труда) с целью применения мер воздействия к работникам, допустившим повторение опасного события.
### 12. Пересмотр (переоценка) выявленных профессиональных рисков. Категории защитных мер
Пересмотр (переоценка) риска проводится каждый раз, когда меняется уровень профессионального риска по конкретной опасности конкретной должности, в результате увеличения/уменьшения категории тяжести опасного события или вероятности (частоты) возникновения опасного события.
Для получения максимального эффекта применяемых мер по уменьшению уровня риска целесообразно разрабатывать и применять наиболее результативные мероприятия по уменьшению уровня риска. На стадии разработки мероприятий по уменьшению уровня риска возможно рассчитать (предположить) остаточный риск после реализации мероприятий, чтобы заранее оценить эффективность разрабатываемых/применяемых мероприятий. При формировании мер управления профессиональными рисками последние рекомендуется рассматривать с учетом их значимости (приоритетности), а также эффективности представленных защитных мер.
Основные защитные меры делятся по категориям результативности защитной меры:
- первая категория - технические меры, результативность которых не зависит от качества системы управления безопасностью или от возможных (гипотетически допускаемых ошибочных или умышленно неверных) действий работника (устранение или замена источника опасности, снижение уровня опасности в источнике, применение СКЗ и другие);
- вторая категория - технические меры, которые невозможно нарушить случайно, но результативность которых ограничена допускаемой возможностью их умышленного нарушения самим работником или недостаточной технической надежностью (экраны и блокировки, защитные ограждения, заземление и другие);
- третья категория - технические и организационно-технические меры, не исключающие случайного их нарушения работником (сигнальные знаки и знаки безопасности, линии разметки опасных зон и другие);
- четвертая категория - организационные меры, основанные на добросовестном и предсказуемом поведении работников (обучение, инструктаж, работы по наряду-допуску, контроль выполнения работ, страховка и другие);
- пятая категория - применение СИЗ, реагирующие меры.
### 13. Мониторинг системы управления профессиональными рисками
Мониторинг системы управления профессиональными рисками проводится работником, отвечающим за организацию охраны труда, и представляет процесс контроля за исполнением мероприятий по охране труда (мероприятий по управлению рисками) с целью получения оценки деятельности СУПР и разработки корректирующих мероприятий.
Регулярное проведение мониторинга направлено:
- на постоянное совершенствование и поддержание в рабочем состоянии процедуры оценки рисков;
-
оценку эффективности разработанных мер по снижению рисков;
-
получение дополнительной информации для улучшения оценки риска;
| Категория | Наименование защитной меры | Пример защитных мер | Результативность защитной меры |
| 1 | Исключение опасной или вредной работы (процедуры, процесса, сырья, материалов, оборудования и тому подобного)
Исключение причины опасности/источника риска | Автоматизация производственных процессов и операций | Уровень риска возможно уменьшить на 5 баллов |
| Устранение причины опасности в источнике, снижение уровня опасного фактора до безопасного уровня | Уровень риска возможно уменьшить на 5 баллов |
| Применение конструктивных мер, исключающих возможность реализации опасного события (включая возможность умышленных действий работника по преодолению защитной меры или барьера) | Уровень риска возможно уменьшить на 5 баллов |
| 2 | Замена опасной работы (процедуры, процесса, сырья, материалов, оборудования и тому подобного) менее опасной | Использование материалов, веществ, процессов, выполняющих те же функции, но менее опасных для здоровья работников (замена красок, произведенных на основе растворителей, на аналогичные на водной основе; чистка резервуаров с использованием воды или пара под давлением вместо легковоспламеняющегося растворителя; использование инструментов с приводом от сжатого воздуха вместо электричества или использование оборудования и инструментов с более низким напряжением и так далее) | Уровень риска возможно уменьшить на 4 балла |
| 3 | Реализация инженерных (технических) методов ограничения риска воздействия опасностей на работников | Изолирование людей от источников опасности (изоляция токопроводящих частей электрических кабелей и другого оборудования, установка звукопоглощающих кожухов вокруг оборудования, являющегося источником шума, осуществление перемещения опасных веществ внутри трубопроводов и так далее) | Уровень риска возможно уменьшить на 3 балла |
| 4 | Реализация административных методов, в том числе постоянного и периодического административного контроля, а также самоконтроля, уменьшает вероятность возникновения опасных ситуаций | Применение знаков безопасности и сигнальной разметки (ГОСТ 12.4.026-2015) | Уровень риска возможно уменьшить на 2 балла |
| Ограничение времени воздействия вредного (опасного) фактора на работника за счет сокращения продолжительности рабочего времени, предоставления регламентированных перерывов в течение рабочего дня (смены), ротации работников, выполняющих вредные операции | Уровень риска возможно уменьшить на 2 балла |
| | Оформление нарядов-допусков на выполнение работ повышенной опасности | Уровень риска возможно уменьшить на 2 балла |
| Уменьшение количества работников, подвергающихся риску травмирования, путем более эффективного планирования производства работ, планирования путей движения работников, исключающих заход в опасные зоны | Уровень риска возможно уменьшить на 2 балла |
| Производственный контроль соблюдения требований охраны труда | Уровень риска возможно уменьшить на 2 балла |
| Проверка владения работниками безопасными методами и приемами выполнения работ (проведение ПАБ) | Уровень риска возможно уменьшить на 2 балла |
| | Разработка инструкции по охране труда и безопасному выполнению работ, формирование планов выполнения опасных работ. Разработка программы обучения работников по охране труда и безопасным приемам выполнения работ обеспечивает получение работниками навыков для безопасного выполнения поручаемых им работ, например обязательного использования газовых анализаторов при работе в замкнутых пространствах и емкостях, безопасного и правильного применения специальных инструментов или оборудования при выполнении отдельных работ другим безопасным способам выполнения работ | Уровень риска возможно уменьшить на 2 балла |
| Организационные меры: инструктаж, контроль, страховка | Уровень риска возможно уменьшить на 2 балла |
| 5 | Применение средств индивидуальной защиты (СИЗ) выполняется в случаях, кода опасности/риски не могут быть ограничены иными вышеперечисленными мерами | Обеспечение работников СИЗ осуществляется работодателем на основании единых Типовых норм выдачи средств индивидуальной защиты и смывающих средств с учетом результатов специальной оценки условий труда, результатов оценки профессиональных рисков | Уровень риска возможно уменьшить на 1 балл |
Оценка профессионального риска
для здоровья работников
при воздействии вредных производственных факторов
### Предисловие
Информация подготовлена на основе действующих нормативно-правовых актов и содержит основные положения, принципы и критерии оценки профессионального риска для здоровья работников в результате воздействия гигиенических факторов условий труда.
Управление профессиональными рисками - законодательно закрепленная обязанность работодателя (ст. 218 Трудового кодекса РФ). Трудовая деятельность, связанная с опасными и вредными производственными факторами, по определению не может быть абсолютно безопасной для работающего, поскольку практически всегда существует вероятность воздействия источника опасности или их совокупности на работника. Такие вероятности неблагоприятных событий с учетом значимости их последствий называют рисками, а их оценка - выявление, анализ и оценивание - является важнейшей составляющей частью системы управления охраной труда в любой организации. На основе результатов оценки профессиональных рисков разрабатываются и проводятся мероприятия по снижению их уровня до приемлемого уровня.
При оценке профессионального риска для здоровья работников при воздействии вредных производственных факторов используют Руководство по оценке профессионального риска для здоровья работников. Организационно-методические основы, принципы и критерии оценки (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 07.09.2023) и ГОСТ Р 70675-2023 "Системы менеджмента безопасности труда и охраны здоровья. Руководство по оценке риска для здоровья работников" (утв. и введен в действие Приказом Росстандарта от 15.03.2023 N 144-ст).
Руководство применяется в рамках обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения при выполнении работ по оценке профессиональных рисков (далее - ПР) для здоровья работников с целью:
- совершенствования федерального государственного санитарно-эпидемиологического контроля (надзора), социально-гигиенического мониторинга, производственного контроля, а также при решении других задач по сохранению и укреплению здоровья работников;
- санитарно-эпидемиологической экспертизы, направленной на установление и предотвращение вредного воздействия факторов производственной среды и трудового процесса на здоровье работников (проводится органами, аккредитованными в установленном порядке на выполнение санитарно-эпидемиологической экспертизы с областью аккредитации "оценка риска");
- оценки вреда здоровью работника от воздействия факторов производственной среды и трудового процесса;
- обоснования причинно-следственных связей между факторами производственной среды и трудового процесса и нарушением здоровья работников;
- установления и пересмотра санитарно-эпидемиологических правил и нормативов, регламентирующих требования к производственной среде и трудового процесса;
- разработки и обоснования управленческих решений по снижению уровня ПР здоровью и оценки их эффективности;
- обоснования приоритетных мероприятий корпоративных программ по профилактике профессиональных болезней, болезней, связанных с условиями труда, для оценки их эффективности;
- ранжирования рабочих мест (например, цехов) по категориям риска для здоровья работников, обусловленного факторами производственной среды и трудового процесса;
- экономического анализа различных вариантов и способов управления риском, в том числе для прогнозирования последствий применения санитарных правил, санитарно-эпидемиологических нормативов, оценки эффективности различных вариантов профилактических мероприятий;
- информирования работников и лиц, участвующих в принятии управленческих решений, об уровнях ПР здоровью, необходимых профилактических мероприятиях, в том числе разработке рекомендаций по снижению уровня воздействия производственных факторов на работников;
- установления уровня ПР, категорирования, оценки его приемлемости и формирования групп ПР, обусловленного развитием профессиональных заболеваний (далее - ПЗ) и болезней, связанных с условиями труда, с учетом вероятности развития профессиональной непригодности, для разработки рекомендаций по управленческим решениям, направленным на снижение уровня ПР.
### Общие положения
Оценка риска является составной частью анализа риска, который включает в себя также управление риском и информирование о риске.
Оценка риска предусматривает:
- выявление опасности;
- оценку экспозиции;
- оценку зависимости "экспозиция - ответ";
- характеристику риска.
Управление риском - принятие решений и действия, направленные на обеспечение безопасности и здоровья работников.
Информирование о риске - передача информации о риске до работодателей, работников и других заинтересованных сторон с соблюдением установленных законодательством Российской Федерации условий и этических норм.
Организации, проводящие оценку ПР, на условиях, установленных законодательством Российской Федерации, передают результаты оценки заявителю и, по запросу, другим заинтересованным сторонам (например, ФСС, Роспотребнадзор, Минтруд, ФОМС, медицинские страховые компании, профсоюзные организации) для исполнения ими своих полномочий. Работодатель в установленном порядке информирует работников о существующем риске повреждения здоровья на рабочих местах.
Исходными данными для оценки ПР в зависимости от решаемых задач могут являться результаты:
- федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора за соблюдением требований санитарных правил и иных нормативных правовых актов Российской Федерации к производственным процессам и технологическому оборудованию, организации рабочих мест;
- производственного контроля, выполненного в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации и санитарно-эпидемиологическими требованиями;
- специальной оценки условий труда (далее - СОУТ);
- иных лабораторных исследований и измерений, выполненных аккредитованными на данный вид деятельности лабораториями (испытательными лабораторными центрами);
- анализа эксплуатационной, технологической и иной документации на машины, механизмы, оборудование, сырье и материалы, применяемые работодателем при осуществлении производственной деятельности;
- медико-биологических исследований состояния здоровья работников;
- анализа профессиональной заболеваемости, данных периодических медицинских осмотров (далее - ПМО), результаты изучения заболеваемости инфекционными и неинфекционными болезнями;
- диспансерного наблюдения по специально разработанным программам, анализа инвалидности, смертности, репродуктивного здоровья (далее - РЗ) работников, а также здоровья их потомства.
Оценка ПР для здоровья осуществляется с соблюдением следующих основных принципов:
- приоритет безопасности, сохранения здоровья над любыми другими элементами качества жизни;
-
научное обоснование методов и критериев оценки;
**- оценка риска, которая основывается на всех доступных научных данных, количественная информация используется в максимально возможной степени;**
**- этапность процедуры, которая предусматривает четыре стадии оценки риска (идентификацию опасности, оценку воздействия (экспозиции), оценку зависимости "экспозиция - ответ" и характеристику риска);**
**- применение при оценке экспозиции адекватных методов измерений и моделирования интенсивности факторов рабочей среды и трудового процесса;**
**- обязательное подтверждение причинно-следственных связей нарушений здоровья работников с факторами рабочей среды и трудового процесса;**
**- приоритет результатов апостериорной оценки ПР;**
-
оценка неопределенности результатов оценки ПР.
В зависимости от задач проводится априорная и (или) априорная и апостериорная оценка ПР.
Априорная оценка ПР (предварительная) проводится по результатам гигиенической оценки факторов рабочей среды и трудового процесса в соответствии с методическими документами, а также с применением прогнозных моделей зависимости вероятности и риска нарушения состояния здоровья работников от уровней экспозиции факторов рабочей среды и трудового процесса. Для выполнения априорной оценки ПР по результатам гигиенической оценки факторов рабочей среды и трудового процесса предусматривается проведение этапов идентификации опасности и оценки экспозиции. Для выполнения априорной оценки ПР с применением прогнозных моделей дополнительно предусматривается проведение этапа оценки зависимости "экспозиция - ответ" по данным научной литературы, соответствующей критериям релевантности.
Апостериорная оценка ПР (окончательная) проводится на основании исследования медико-биологических показателей: ПЗ, впервые выявленной хронической заболеваемости, распространенности болезней, связанных с условиями труда, смертности, инвалидности, нарушений РЗ и здоровья потомства в группах работников, для которых оценивается риск. При проведении оценки ПР принимаются меры для защиты конфиденциальной информации, раскрытие которой может нанести вред работодателю (при оценке группового риска) или работнику (при оценке персонального риска). Для выполнения апостериорной оценки ПР предусматривается проведение всех этапов оценки риска, включая оценку зависимости "экспозиция - ответ" с использованием результатов эпидемиологических и медико-биологических данных исследуемого контингента.
Оценка ПР проводится для отдельных профессиональных групп работников (например, цехов) (оценка группового риска) и отдельных работников (например, с учетом пола, возраста, стажа и других индивидуальных факторов риска) (оценка персонального риска). Формирование групп для оценки определяется задачами оценки риска (например, оценка риска, связанного с воздействием конкретного фактора условий труда или связанного с комплексом факторов при выполнении определенных профессиональных обязанностей). Результаты оценки персонального риска считаются персональными медицинскими данными, охраняемыми по закону.
В соответствии с целями управления ПР производится его оценка как связанного с отдельными факторами рабочей среды и трудового процесса, так и в условиях многофакторного воздействия. При оценке ПР учету подлежат ПЗ, болезни, связанные с условиями труда (далее - БСУТ), а также нарушение функций организма работника.
При априорной оценке риска целью характеристики ПР является категорирование риска и анализ необходимости проведения дополнительных исследований (медико-биологических или эпидемиологических) и последующей характеристики апостериорного ПР. Если уровень риска категорируется как приемлемый и не предполагается формирование негативных ответов при сочетанном действии факторов рабочей среды и трудового процесса, апостериорная оценка ПР нецелесообразна.
Апостериорная оценка ПР здоровью с использованием одночисловых индексов ПЗ и БСУТ проводится после проведения медико-биологических исследований или эпидемиологических исследований. Целью такой оценки является предварительная характеристика риска. Данная оценка производится независимо от величины группы исследования, однако статистический анализ достоверности такой оценки не производится, поэтому ее результаты подтверждаются в ходе оценки причинно-следственных связей негативных ответов с экспозицией факторов рабочей среды и трудового процесса.
Количественная оценка ПР проводится в случае установления достоверной причинно-следственной связи негативных ответов с экспозицией факторов рабочей среды и трудового процесса. Целью количественной оценки ПР, обусловленного развитием ПЗ и БСУТ, является установление уровней риска, категорирование уровней риска и оценка их приемлемости. На этапе оценки апостериорного ПР для отдельных профессий устанавливается вероятность формирования профессиональной непригодности.
В ходе количественной оценки последовательно определяется величина группового ПР, а затем, если это предусмотрено задачами оценки, персонального ПР. В соответствии с полученными величинами производится определение категорий ПР и их уточнение.
По результатам оценки ПР формируются группы риска и разрабатываются рекомендации по управленческим решениям, направленным на снижение уровня ПР.
### Основные этапы оценки профессионального риска
Оценка ПР для здоровья работающих проводится в 4 этапа:
- идентификация опасности;
- оценка экспозиции;
-
оценка зависимости "экспозиция - ответ";
-
характеристика риска.
-
выявление приоритетных факторов рабочей среды и трудового процесса, формирующих ПР, и прогнозирование наиболее вероятных видов негативных изменений состояния здоровья работников, связанных с факторами рабочей среды и трудового процесса.
**Приложение N 10**
**Управление психосоциальными рисками**
на рабочем месте
Представленная информация содержит основные положения, принципы и методы управления психосоциальными факторами, направленные на повышение качества и безопасности трудовой деятельности, а также сохранение здоровья работников. Подготовлено на основе ГОСТ Р 55914-2013 "Менеджмент риска. Руководство по менеджменту психосоциального риска на рабочем месте".
### Предисловие
Все знают, что от психологического состояния работника зависит производительность и качество его труда, а также, как показали последние исследования в этой области, безопасность труда и состояние здоровья работающих. Психосоциальный фактор <1> сам по себе может превратиться во вредный и даже в определенных условиях в опасный производственный фактор.
---
<1> Под психосоциальными факторами (psychosocial factor) понимаются психологические аспекты взаимодействия между содержанием работы, ее организацией и управлением, другими внешними и организационными условиями, компетенциями и потребностями работников, оказывающие непосредственное влияние на психологическое состояние работников.
Что может оказать негативное влияние на психику работников и привести к реальным социальным и экономическим последствиям, включая рост производственного травматизма и профессиональной заболеваемости? Отвечаем - негативные психосоциальные факторы, действующие на работника в условиях его трудовой деятельности. Список таких факторов обширен. Это плохие межличностные отношения и моральный климат в трудовом коллективе. Это неприемлемая социально-психологическая культура организации, допускающая грубость, агрессивность и даже травлю работников. Это низкий уровень элементарных знаний руководителей и иных заинтересованных лиц в области психологии и межличностных отношений. Это отсутствие коммуникативных навыков и неумение грамотно выстроить отношения "начальник - подчиненный" и "работник - работник". Это непродуманная организация труда и эргономика рабочего места. Это попранное чувство социальной справедливости, включая несправедливость действующей в организации системы трудовой мотивации, несправедливое отношение к одним работникам, покровительство, кумовство и покровительство других. Наконец, это сам характер работы, связанный со стрессогенными факторами.
К сожалению, перечисленные негативные психосоциальные факторы встречаются в организациях гораздо чаще, чем принято считать. Многими руководителями эти проблемы осознаются, и они готовы исправлять ситуацию в лучшую сторону. В помощь им разработано международное "Руководство по менеджменту психосоциальных рисков на рабочем месте". На его основе в нашей стране Приказом Росстандарта от 17.12.2013 N 2327-ст утвержден ГОСТ Р 55914-2013 "Менеджмент риска. Руководство по менеджменту психосоциального риска на рабочем месте".
### Предыстория и значимость проблемы
Психосоциальные риски <2> и стресс на работе <3> теперь признаются важнейшими проблемами безопасности труда и охраны здоровья работников (далее - БТиОЗ). Почти каждый третий европейский рабочий, а точнее более 40 миллионов людей, заявляют, что они подверглись стрессу на рабочем месте. Психосоциальные риски могут иметь негативное воздействие в плане человеческих, социальных и финансовых затрат. Негативные последствия на индивидуальном уровне включают плохое состояние здоровья и самочувствия и проблемы в межличностных отношениях на работе и в личной жизни. Психосоциальные риски и стресс на работе - это серьезные экономические последствия для общества и всех типов организаций независимо от размера и отрасли, измеряемые в сотнях миллиардов долларов, это повышение риска несчастных случаев на производстве и фактор риска развития многих профессиональных заболеваний. Несмотря на то что стресс на работе является одной из ключевых проблем БТиОЗ, только половина исследованных организаций сообщили о том, что они информируют своих работников о психосоциальных рисках и их воздействиях на здоровье и безопасность; менее трети разрабатывают и проводят процедуры для борьбы со стрессом на работе.
---
<2> Психосоциальный риск (psychosocial risk) - вероятность того, что психосоциальные факторы окажут опасное воздействие на здоровье работника через его восприятие и опыт и тяжесть болезненного состояния, вызванного ими.
<3> Стресс на работе (work-related stress) - комбинация эмоциональных, когнитивных, поведенческих и психологических реакций на неблагоприятные и вредные аспекты должностных обязанностей, организации и условий работы.
Проводимые исследования влияния психосоциальных факторов на качество и производительность труда затрагивает в основном предприятия. В производственной сфере легче посчитать потери. Достоверные широкомасштабные исследования в социальной сфере (здравоохранение, образование, социальная защита) по этой теме отсутствуют, но на практике мы точно знаем о негативном влиянии на качество труда стресса и неблагоприятного морального климата в трудовом коллективе. Эта тема требует самого тщательного изучения в нашей стране.
Для устранения или хотя бы уменьшения негативных последствий влияния психосоциальных факторов и стресса на работе рекомендуется использовать ГОСТ Р 55914-2013 "Менеджмент риска. Руководство по менеджменту психосоциального риска на рабочем месте". Данный стандарт является практическим руководством по управлению психосоциальными рисками. Он фокусирует внимание на стрессе на работе. Хотя преследование и запугивание на работе включены в стандарт как психосоциальные риски, они не рассматриваются подробно. Это зачастую сложные явления; например, возникновение объекта запугивания является ситуацией психосоциального риска, наносящей психологический вред. С другой стороны, преследование на работе может рассматриваться как результат неблагоприятных психосоциальных условий труда. Кроме этого, в стандарте признается значимость и возможность насилия со стороны третьих лиц как психосоциальный риск.
Стандарт содержит рекомендации работодателям по оценке и менеджменту психосоциальных рисков на рабочем месте и может применяться специалистами по работе с кадрами и в области охраны труда, руководителями и представителями работников, включая профсоюзные организации.
ГОСТ Р 55914-2013 может быть использован организациями, которые желают:
- создать стратегию и наладить процесс менеджмента психосоциальных рисков для устранения или минимизации риска по отношению к персоналу и другим заинтересованным сторонам, которые могут подвергаться психосоциальным опасностям, связанным с их деятельностью;
- внедрить, поддерживать и непрерывно совершенствовать процесс менеджмента психосоциальных рисков и связанную с ним практическую деятельность;
- подтвердить соответствие своей деятельности в области менеджмента психосоциальных рисков с собственной политикой безопасности труда и охраны здоровья работников.
Руководящие указания и рекомендации стандарта предназначены для включения в любую систему управления организацией, в т.ч. в систему управления охраной труда. Масштабы применения будут зависеть от таких факторов, как политика организации в области охраны труда, характер, риски и сложность ее деятельности.
ГОСТ Р 55914-2013 не имеет дело с клиническими аспектами проблем психического здоровья. Несмотря на то что рассматриваемый стандарт признает влияние на здоровье психосоциальных рисков в отношении развития повреждений опорно-двигательного аппарата и сердечно-сосудистых заболеваний, это подробно не обсуждается.
Рассматриваемый Стандарт изложен таким образом, чтобы он сочетался с другими руководствами, стандартами и требованиями, применяемыми организациями для управления охраной труда, и распространялся на характерные потребности управления психосоциальным риском. Принятые структура и подход являются полностью совместимыми со стандартами по управлению охраной труда, в которых рассматриваются вопросы риска и используется метод PDCA ("Планирование" - "Осуществление" - "Проверка" - "Действие").
Учитывая значение метода PDCA в управлении охраной труда, повторим еще раз: практически ко всем управленческим и производственным процессам в области обеспечения БТиОЗ может быть применен цикл "Plan - Do - Check - Act" (PDCA), который можно кратко описать так:
1) планирование (Plan) - разработка целей и процессов, необходимых для достижения результатов в соответствии с требованиями потребителей и политикой организации;
2) осуществление (do) - внедрение процессов;
3) проверка (check) - постоянные контроль и измерение процессов и продукции (услуг) в сравнении с политикой, целями и требованиями на продукцию (услуги) и сообщение о результатах;
4) действие (act) - принятие действий по постоянному улучшению процессов.
В повседневной практике психосоциальные риски на рабочем месте вызываются многими базовыми причинами. Поэтому нет быстрых решений, а требуется непрерывный процесс управления. Для достижения результата необходимо понять важнейшие причинные факторы до выбора решения. Это требует внедрения и мониторинга перманентного процесса управления риском. Целью такого подхода является определение потенциальных областей и видов деятельности, вызывающих стресс на работе, и принятие корректирующих действий до того, как возникнет какой-либо ущерб.
ГОСТ Р 55914-2013 содержит руководство и рекомендации для менеджмента психосоциальных рисков, которые позволяют организациям разработать и реализовать стратегию и определить цели, учитывающие юридические требования и информацию о психосоциальных рисках. Предполагается, что стандарт подходит для организаций всех типов и масштабов и может быть приспособлен под различные географические, культурные и социальные условия. Успех менеджмента психосоциальных рисков зависит от активного и ответственного отношения со стороны всех уровней и сотрудников организации, в особенности руководства организации. Общей целью рассматриваемого стандарта является поддержка и продвижение надлежащей практики менеджмента психосоциальных рисков.
Грамотный менеджмент психосоциальных рисков имеет позитивное влияние на качество и производительность труда, эффективность управления охраной труда в организациях всех типов. Кроме этого, он приносит выгоду и вне рабочего места, включая стимулирование личного и семейного здоровья, хорошего самочувствия и качества жизни работников.
### Сущность управления психосоциальными рисками
Управление психосоциальными рисками в организации аналогично управлению профессиональными рисками. По сути оба основаны на концепции непрерывного цикла:
1) идентификация опасностей и оценка рисков;
2) планирование и осуществление корректирующих действий;
3) оценка и анализ.
Данный подход основан на выявлении и оценке рисков, разработке и проведении мероприятий по их снижению. Цикл повторяется снова и снова. Для эффективной работы необходимо активное участие всех заинтересованных сторон в оценке и снижении рисков.
В практическом смысле управление психосоциальными и общими профессиональными рисками взаимосвязано. Например, психосоциальные опасности могут увеличить риск травмирования или профессионального заболевания из-за роста человеческих ошибок. С другой стороны, подвергание физической, химической или биологической опасностям может само по себе создавать психосоциальный риск из-за беспокойства работников о возможных последствиях.
В процессе менеджмента психосоциальных рисков следующим шагом после идентификации опасностей и связанных с ними рисков является принятие мер по устранению или снижению рисков, вызываемых данными опасностями. Более или менее общепринятой является иерархия предпочтительных мер, начинающаяся с принятия мер к источнику риска, затем мер для уменьшения влияния, оказываемого подверганием психосоциальным рискам, и, наконец, мер для смягчения воздействия в случае серьезного подвергания опасности.
### Менеджмент психосоциального риска: анализ, политика и ключевые принципы
Анализ
Менеджмент психосоциальных рисков - это практическое применение структуры менеджмента рисков к психосоциальным рискам на рабочем месте. В связи с этим, он основан на принципах предотвращения и на нормативно-правовых актах по БТиОЗ и предназначен для устранения или снижения рисков. Это перманентный (непрерывный) процесс, благодаря которому идентифицируются опасности, выполняется анализ и управление рисками и осуществляется защита работников.
Менеджмент психосоциальных рисков состоит из пяти основных стадий:
1) идентификация опасностей и оценка риска;
2)
преобразование/план действий;
3)
снижение риска (корректирующее действие/контроль);
4)
оценка и обзор;
Ответственность за устранение или уменьшение до приемлемого уровня психосоциальных рисков лежит на работодателе. Вопросы психосоциальных рисков целесообразно отражать в трудовых соглашениях и коллективных договорах. Цель - повышение осведомленности работников и их представителей в этих вопросах, а также предоставление обоснования и возможности для определения таких проблем и их решения в рамках процесса менеджмента рисков с помощью специальных методов. Успешный социальный диалог является решающим в борьбе с психосоциальными рисками на рабочем месте.
Как и все процессы менеджмента рисков, менеджмент психосоциальных рисков должен представлять собой систематический непрерывный процесс, позволяющий осуществлять эффективный мониторинг рисков здоровью работников и управление ими. Это особенно важно в отношении психосоциальных рисков, поскольку их значимость для динамического характера рабочей среды и субъективного восприятия делает их постоянную оценку чрезвычайно необходимой. Очень важно учитывать оценку и менеджмент социальных рисков при внедрении в организации новых процессов или функций.
В управлении психосоциальными рисками и предотвращении стресса на работе организации должны принять всестороннюю долгосрочную стратегию. Эта стратегия должна учитывать политики, структуру, ресурсы, существующие системы и операции и практики организации. При разработке соответствующей политики управления психосоциальными рисками организации должны обдумать, существует ли синергетическое соответствие между различными политиками организации и соблюдают ли они существующие законы и стандарты. Например, организации должны учитывать то, как сочетаются друг с другом их политики в области безопасности и гигиены труда, кадров и социальной ответственности в достижении общих целей и стимулировании организационного обучения и развития.
Менеджмент психосоциальных рисков важен для ключевых ценностей, поддерживающих практическую деятельность организации, а также является этической ответственностью работодателя. После разработки политики менеджмента психосоциальных рисков организации должны осуществить разработку и мониторинг практической деятельности наряду с ее принципами для достижения успеха.
Ответственность за управление психосоциальными рисками лежит на работодателе. В связи с этим руководство организации обязано демонстрировать лидерство и приверженность политике, необходимые для успеха менеджмента психосоциальных рисков. Однако применение менеджмента рисков в борьбе с психосоциальными рисками и стрессом, связанным с работой, требует совместных усилий ряда основных заинтересованных лиц. Сами работники должны быть центральным элементом. Необходимо консультироваться с ними и/или их представителями (например, профсоюзными лидерами) и привлекать их к участию во всех обсуждениях, касающихся менеджмента психосоциальных рисков, включая разработку политики. Их активное участие должно соответствующим образом быть оформлено, поддерживаться и контролироваться.
Разработка политики менеджмента психосоциального риска
Для многих организаций исходным пунктом процесса менеджмента психосоциальных рисков является разработка его политики. В целом, политика менеджмента психосоциальных рисков создает всеобщее чувство направления и является стимулом для внедрения и совершенствования менеджмента психосоциальных рисков организации в рамках ее общих систем охраны труда, так что она может сохранять и теоретически совершенствовать результативность БТиОЗ. Политика должна давать возможность работникам осознать их приверженность политике и то, как она влияет на их собственные обязательства.
Ответственность за определение и утверждение политики менеджмента психосоциальных рисков лежит на руководстве организации. Однако постоянное и активное участие всех заинтересованных лиц в разработке и реализации политики менеджмента психосоциальных рисков имеет решающее значение.
Руководство организации должно определить и утвердить политику психосоциальных рисков организации, которая должна:
-
соответствовать характеру и объему психосоциальных рисков организации;
-
включать обязательство предотвращать повреждения и болезненные состояния и постоянно совершенствовать менеджмент психосоциальных рисков;
-
включать обязательство, как минимум, отвечать необходимым требованиям, на которые подписывается организация, относящиеся к психосоциальным рискам;
**Ключевые принципы менеджмента психосоциальных рисков**
| Принцип | Ключевые проблемы |
| --- | --- |
| Надлежащий менеджмент психосоциальных рисков - это правильная организация управленческих и производственных процессов | Правильная практика в отношении менеджмента психосоциальных рисков отражает наличие в организации надлежащей практики менеджмента, обучения и развития, социальной ответственности и стимулирования качества рабочей жизни и хорошей работы. |
| Приверженность работников и руководства | Очень важно, чтобы руководители и работники обладали чувством "сопричастности" к процессу менеджмента психосоциальных рисков. Руководство организации должно демонстрировать лидерство и следование политике для успеха менеджмента психосоциальных рисков. |
| Подход активного участия | Процесс менеджмента психосоциальных рисков признает компетентность, которой обладают работники по отношению к своей должности, стремится вовлечь работников в процесс предотвращения психосоциальных рисков, не требуя изменить их восприятие и поведение. |
| Практика, основанная на проверенной информации | Менеджмент психосоциальных рисков представляет собой систематическую, практическую стратегию, ориентированную на устранение проблем и основанную на проверенной информации. Оценка риска предоставляет информацию о характере и размере возможных проблем и их воздействии и количестве людей, подверженных им. Эти данные должны быть использованы для разработки плана действий, который устанавливает очередность мер для решения проблем у их источника. |
| Определение ключевых факторов | Для эффективности менеджмента психосоциальных рисков необходимо осознать важнейшие базовые причинные факторы до принятия решения. В результате отсутствуют быстрые решения, и требуется непрерывный процесс менеджмента. |
| Важность контекста | Поскольку рабочая обстановка может быть разной, необходимо оптимизировать проект деятельности менеджмента риска, направлять процесс, максимизировать действенность и пользу результатов. Оптимизация улучшает фокус внимания, надежность и действенность процесса менеджмента рисков, а также применение результатов оценки риска и осуществимость результатов и помогает создавать эффективные планы действий. |
| Решения, соответствующие назначению | Менеджмент психосоциальных рисков - это процесс, основанный на действиях. Необходимо сделать проблемы на рабочем месте исходным пунктом для принятия действий и разрабатывать знания и решения, соответствующие своему назначению. |
| Этика | Менеджмент психосоциальных процессов имеет дело с людьми, состоянием их здоровья и деловыми и общественными интересами. Защита человеческого здоровья - это не только юридическое, но и этическое обязательство. |
| Значимость для программы действий организационной политики | Менеджмент психосоциальных рисков занимает центральное место в политике и практике БТиОЗ. Менеджмент психосоциальных рисков может способствовать созданию позитивной рабочей среды, в которой ответственное отношение, мотивация, обучение и развитие играют важную роль и обеспечивают развитие организации. |
| Учет требуемых возможностей | Внедрение процесса менеджмента психосоциальных рисков требует наличия возможностей, которые включают: достаточное знание основных исполнителей (руководства и работников); существенную информацию для поддержки принятия решений; наличие эффективных и удобных в использовании методов и инструментов; сопричастность и участие руководителей и работников или их представителей; наличие компетентных вспомогательных структур (экспертов, консультантов, служб). Компетентность должна быть выработана путем обучения, где необходимо. |
### Организация процесса менеджмента психосоциального риска
Приверженность, ресурсы и компетентность
Успешное внедрение менеджмента психосоциальных рисков требует приверженности ему руководителей и работников организации. Эта приверженность должна начинаться с руководства. Ответственность управления психосоциальными рисками лежит на работодателе. В связи с этим, для успеха менеджмента психосоциальных рисков руководство должно демонстрировать лидерство и приверженность ему. В частности, оно должно:
1) эффективно и в установленные сроки определить и сделать доступными все ресурсы, необходимые для предотвращения повреждений и вреда здоровью на рабочем месте;
2) установить обязательства каждого по отношению к менеджменту психосоциальных рисков, осуществлять мониторинг и информировать каждого о его обязательствах;
3) обеспечить, чтобы члены руководства организации, имеющие обязательства в отношении менеджмента психосоциального риска, имели необходимые полномочия для их выполнения.
Менеджмент психосоциальных рисков является деятельностью, тесно связанной с тем, как организовывается и выполняется работа. В результате основными действующими лицами всегда являются руководители и работники, а также их представители и ответственные за осуществление работы. Они могут поддерживаться внутренними или сторонними специалистами или сторонними поставщиками услуг. Важно, чтобы руководители и работники чувствовали "сопричастность" к процессу менеджмента психосоциальными рисками, как и к другим вопросам в области БТиОЗ. Необходимо проявлять осторожность при использовании сторонних организаций для реализации проектов улучшения. Сторонние организации являются ценным источником, но должны рассматриваться только как поддержка в достижении изменений.
При определении ресурсов, необходимых для создания и реализации процесса менеджмента психосоциальными рисками, организация должна учитывать следующее:
- финансовые, кадровые и другие ресурсы, характерные для ее деятельности;
-
технологии, характерные для ее деятельности;
-
потребность в экспертизе и обучении.
-
производить оценку рисков;
-
проводить корректирующее действие;
Эффективная модель менеджмента психосоциальных рисков придает особое значение центральному статусу работников как "экспертов" в отношении их собственных специальностей. В этой связи сбор данных рассматривается как тренировка по извлечению и моделированию знаний. Работники должны быть обучены процессам, обладать соответствующими ожиданиями и активно участвовать в фазах оценки рисков и их снижения. Из-за данного требования о предоставлении возможности работникам осуществлять оценку и совершенствование собственных рабочих условий в теории и на практике нужно сделать этот подход удобным для пользователя. Многое из того, что должно быть сделано для снижения психосоциальных рисков в источнике, предполагает внедрение передового управленческого опыта или деятельности по организационному развитию. Для эффективности этих изменений все задействованные лица должны обладать чувством причастности и участвовать в происходящих изменениях. Оценка рисков признает достоверность знаний и опыта, которыми обладают работники по отношению к своим специальностям. Она опирается на их экспертные заключения на уровне группы. Для нее важен консенсус; она стремится подтвердить правильность единодушных заключений по сравнению с данными о состоянии здоровья персонала. Однако общий процесс менеджмента рисков идет дальше и стремится вовлечь работников в процесс предотвращения психосоциальных рисков, не требуя от них изменения их восприятия и поведения.
Идентификация опасностей
Для обеспечения эффективности менеджмента психосоциальных рисков необходимо понять важнейшие базовые причинные факторы до принятия решений. Процесс идентификации опасностей должен учитывать организацию работы и связанные с этим факторы (табл. 2).
Таблица 2
Психосоциальные опасности
| Область | Ключевые проблемы |
| --- | --- |
| Должностные обязанности | Нехватка разнообразия или короткие рабочие циклы, фрагментированная или бессмысленная работа, неполное использование навыков, высокая степень неопределенности, постоянное общение с людьми в процессе работы |
| Рабочая нагрузка и темпы работы | Избыточная или недостаточная рабочая нагрузка, машинный темп работы, высокая степень дефицита времени, постоянное ограничение по времени |
| Распорядок работы | Сменная работа, ночные смены, гибкий рабочий распорядок, непредсказуемый график, долгие часы работы или работа по вечерам или в выходные |
| Контроль | Низкая степень участия в процессе принятия решений, отсутствие контроля над рабочей нагрузкой, темпами, сменная работа |
| Условия и оборудование | Недостаточность, непригодность оборудования или не отвечающий требованиям уход за оборудованием; неблагоприятные окружающие условия, такие как нехватка места, плохое освещение, чрезмерный шум |
| Культура и функция организации | Плохая коммуникация, низкий уровень поддержки для решения проблем и личного развития, неопределенность целей организации или отсутствие согласия о них |
| Межличностные отношения на работе | Социальная и физическая изоляция, плохие отношения с руководством, межличностные конфликты, отсутствие социальной поддержки, преследования, запугивания, насилие со стороны третьих лиц |
| Роль в организации | Неоднозначность роли, конфликт ролей, ответственность за людей |
| Карьерное развитие | Карьерный застой и неопределенность, недостаточное или несправедливое повышение в должности, низкая заработная плата, негарантированность занятости на данной работе, низкая социальная значимость работы |
| Граница между домом и работой | Конфликтующие требования работы и семьи, низкая поддержка в семье, проблемы, связанные с тем, что оба партнера работают (двойная карьера) |
Консультации между работодателями и представителями работников имеют решающее значение для успеха процесса менеджмента психосоциальных рисков. Важную роль здесь играют комитеты (комиссии) по охране труда <1>, всевозможные производственные (педагогические, медицинские, научные и т.д.) советы и другие представительные органы. В организациях меньших размеров, где может отсутствовать официальное представительство работников, процесс консультации с сотрудниками может быть более прямым. В любом случае консультации между работодателями и работниками должны проводиться на всех стадиях процесса менеджмента психосоциальных рисков. И работодатель, и работники играют свои особые роли и имеют определенные обязательства. Эти роли и обязательства могут также быть определены политикой организации в отношении рассматриваемых вопросов.
---
<1> См.: Приказ Минтруда России от 22.09.2021 N 650н "Об утверждении примерного положения о комитете (комиссии) по охране труда".
Менеджмент психосоциальных рисков должен включать в себя пять важных элементов:
- объявленная сосредоточенность на определенной группе работников, рабочем месте или наборе операций;
- оценка рисков для понимания характера проблемы и причин, лежащих в их основе;
- планирование и реализация действий, назначенных для устранения или снижения рисков;
- оценка этих действий и их результатов;
- активное и тщательное управление этим процессом для обеспечения того, чтобы анализ и актуализация отвечали постоянно меняющимся потребностям.
Методология организации по установлению опасностей и оценке рисков должна:
- быть определена с учетом ее объемов, характера и сроков для обеспечения того, что она является проактивной, а не реактивной;
- обеспечивать определение, упорядочивание и документацию рисков, а также применение контроля, где необходимо.
Оценка психосоциального риска
Оценка риска - это центральный элемент процесса менеджмента рисков. Под оценкой риска понимается систематическое исследование работы по рассмотрению того, что могло привести к повреждениям или ущербу, могут ли быть устранены опасности и, если нет, какие превентивные или предохранительные меры принимаются на месте или должны быть приняты для контроля этих рисков. Оценка риска предоставляет информацию о характере и тяжести проблемы, психосоциальных опасностях и том, как они могут повлиять на здоровье подверженных им лиц и на благоприятность организации (на примере отсутствий, приверженности к организации, удовлетворенности работников, намерения покинуть свою должность и продуктивности).
Оценка риска анализирует то, как была выполнена работа. Правильно проведенная оценка риска определяет не только проблемы в рабочей среде, но и также позитивные аспекты условий труда, которые должны поощряться и усиливаться. Задачей оценки риска является информирование, направление и поддержка последующего процесса снижения риска; это не самоцель.
Методы и инструменты оценки риска и ключевые принципы
В ходе оценки риска должен быть установлен базовый критерий. Исследования могут послужить частью этого процесса; они являются важным элементом в некоторых из доступных инструментов менеджмента психосоциальных факторов риска.
Однако могут использоваться и другие качественные методы и методы наблюдения, особенно в организациях небольших размеров при условии, что объем остается тем же и существует ясное намерение предпринять своевременные действия по результатам. Оценка рисков обязана учитывать проблемы различия (например, пол, возраст) и не должна игнорировать более широкий контекст, как например, характеристики производственного сектора или социально-экономические и культурные изменения.
Психосоциальные опасности часто зависят от ситуации. Что присутствует в одном виде работы или воздействует на определенный тип работника, может отсутствовать на другой работе или не оказывать никакого воздействия на другой тип работника. Идентификация психосоциальных опасностей опирается на экспертном суждении групп соответствующих рабочих об адекватности планирования и менеджмента их работ. Знания и опыт рабочих в отношении к их работе признаются и рассматриваются как ценное свидетельство. Эта информация обрабатывается на уровне группы; в сравнении с данными экспертных суждений об условиях работы анализируется консенсус. Данный метод не стремится к регистрации индивидуальных мнений о работе.
Прежде чем браться за решение проблемы, она должна быть проанализирована и осмыслена, а также должна быть осуществлена оценка риска, который она представляет. Поспешное действие, предпринятое на том основании, что проблема является очевидной и достаточно осмысленной, может привести к нанесению существенного вреда и бессмысленной трате ресурсов.
Оценка риска должна объединить два элемента для установления вероятных факторов риска:
1) идентификация психосоциальных опасностей;
2) информацию о возможном ущербе, связанном с психосоциальными опасностями, полученную через оценку риска и другую доступную отчетность организации, например, данные об отсутствии психосоциальных опасностей, а также рекомендации по БТиОЗ.
Эта информация используется для определения того, какие психосоциальные опасности в действительности влияют на здоровье лиц, подверженных им. Это включает сравнение групп и областей, которые отличаются друг от друга в плане их подвергания или свидетельств о психосоциальных опасностях, в отношении к данным о возможных последствиях для здоровья. Здесь требуется описание логической работы и подтверждение решений, основанных на ней, имеющимися доказательствами для того, чтобы они могли быть в дальнейшем при необходимости проверены через аудит. Объединение информации о психосоциальных опасностях и их возможных воздействиях на здоровье позволяет определить наиболее вероятные факторы риска. Эти факторы риска могут быть расположены в порядке приоритета согласно характеру опасности и ущербу, который она вызывает, силе связи между опасностью и ущербом или размеру подверженной группы. Схожие решения о приоритетах принимаются каждый день в других сферах оценки рисков.
Работа должна быть выполнена в рамках множества четко определенных руководящих принципов в процессе оценки психосоциальных рисков. Они держат оценку рисков в намеченных рамках и охраняют ее от многих проблем. Например, они позволяют предотвратить недоразумения по поводу целей и задач оценки рисков (к примеру, о том, что ее целью является обучение стресс-менеджменту или предоставление консультаций).
Эти принципы должны применяться в течение всего процесса в соответствии с табл. 3. Они особенно важны для установления правильной практики на ранней стадии. Анализ возможных опасных ситуаций и оценка рисков, которые они могут представлять для здоровья человека и благоприятности организации, должны предоставить достаточно доказательств для того, чтобы начать обсуждение психосоциальных рисков на работе и обеспечить основу для решения этих проблем при помощи плана действий по снижению рисков.
Таблица 3
Ключевые принципы оценки риска
| Принцип | Последствия |
| --- | --- |
| Работа с определенной группой | Каждая оценка риска осуществляется в рамках определенной рабочей группы, рабочего места или функции |
| Внимание на условиях труда, а не отдельных личностях | Оценки рисков производятся для определения аспектов психосоциальной рабочей среды, вызывающих переживание стресса или проблем со здоровьем, а не для определения личностей, переживающих стресс или плохое самочувствие |
| Внимание на важных темах | Основное внимание сосредоточено на проблемах, имеющих наибольшее влияние на персонал, а не на отдельных жалобах |
| Представление доказательства воздействия условий работы на здоровье | Процесс основан на доказательствах |
| Применение эффективных и надежных мер | Все методы сбора информации надежны и достоверны. Знания и опыт сотрудников представляют собой важный источник информации |
| Соблюдение конфиденциальности информации | Гарантируется конфиденциальность информации, данной отдельными лицами. Индивидуальная информация хранится в безопасности и не разглашается |
| Внимание на устранении или снижении рисков как цель | Оценка рисков планируется с мыслью об устранении или снижении рисков. Инструменты оценки рисков предназначены для предоставления достаточно подробной информации, зависящей от контекста, чтобы позволить принятие мер по контролю. Упор главным образом на предотвращении и корректирующем действии на организационном уровне |
| Вовлечение сотрудников | Применение метода участия всех заинтересованных лиц (например, групповые дискуссии) и вовлеченность работников играют решающую роль в достижении успеха |
Анализ существующих практик и поддержки
Прежде чем планировать какие-либо действия, необходимо проанализировать, какие меры, с помощью которых можно бороться с психосоциальными опасностями и их воздействием на отдельных людей или организацию, уже применены. Это потребует обзора, анализа и критической оценки существующих управленческих практик и поддержки сотрудников.
Информация об анализе и оценке рисков обеспечивает процесс обсуждения и изучения полученных данных и позволяет разработать план действий по снижению рисков.
План действий
Когда характер проблем и их причин достаточно изучены, должен быть разработан разумный и практичный план действий для снижения рисков (план корректирующих действий). Это предполагает решение следующего:
-
на что направлено действие;
-
как оно будет осуществляться;
-
кем (кто ответственный);
-
кто еще должен участвовать;
-
каким будет график выполнения;
-
какие потребуются ресурсы;
-
что ожидается в результате (польза для здоровья и бизнеса);
-
как может быть измерена польза;
-
как будут оцениваться план действий и его результаты.
После определения корректирующих действий организация может установить очередность своих действий по их реализации. При определении очередности действий организация должна учитывать их потенциал в снижении риска в рамках планируемого корректирующего действия. Желательно, чтобы действия, имеющие дело с деятельностью, связанной с высоким риском, или предлагающие значительное снижение риска, имели приоритет над действиями, которые позволяют только ограниченное снижение риска. Необходимо сделать так, чтобы проблемы на рабочем месте были исходным пунктом для принятия мер, и разрабатывать знания и решения, соответствующие своему назначению.
На практике все лица, участвующие в планировании действий, обсуждают и изучают результаты оценки риска (вероятные факторы риска и проблемы, установленные большинством персонала), развивая свои знания об установленных проблемах и их причинах. Корректирующие действия по снижению риска должны предоставлять приоритет модифицирующим психосоциальным факторам риска у источника, сосредотачивая свое внимание на организации или групп внутри нее. Меры, руководимые работниками, могут дополнять эти действия и являются важным источником поддержки для тех сотрудников, которые уже страдают от негативного влияния подвергания факторам риска.
Примеры возможных корректирующих действий приведены в [Приложении N 1](#p105612) к настоящему информационному материалу.
Завершив оценку рисков и приняв во внимание существующие системы контроля, организация должна быть способна определить, являются ли существующие системы контроля пригодными, должны ли они быть усовершенствованы или требуются новые системы контроля. Если требуются новые или улучшенные системы контроля, их выбор определяется принципом иерархии систем контроля, который для менеджмента психосоциального риска в соответствии с табл. 4 предполагает три степени корректирующих действий:
- первостепенных, которые по своей природе являются проактивными и нацелены на предотвращение возникновения вредных воздействий и явлений;
-
второстепенных, которые нацелены на реверсирование, снижение или замедление развития болезни или на увеличение индивидуальных ресурсов;
-
третьестепенных, которые по своей природе являются реабилитационными и нацелены на уменьшение негативного воздействия.
Таблица 4
Корректирующее действие
в рамках менеджмента психосоциального риска
Эффективная реализация корректирующих действий в рамках менеджмента психосоциальных рисков зависит от ряда ключевых вопросов, представленных в табл. 5. Они связаны с готовностью организации к изменению, которое может произойти в результате проведенных корректирующих действий, характером плана корректирующих действий, а именно его реалистичностью, практичностью и широтой охвата, необходимых для эффективной борьбы с ключевыми проблемными зонами, и совместимостью плана корректирующих действий с ежедневной коммерческой деятельностью организации для предотвращения деструктивное корректирующих действий и стимулирования непрерывного улучшения рабочей среды.
Таблица 5
Ключевые вопросы для достижения успеха
корректирующих действий
в рамках менеджмента психосоциального риска
| Фактор успеха | Последствия |
| --- | --- |
| Готовность организации к переменам | Готовность организации к изменениям окажет влияние на успех и эффективность корректирующих действий. Приверженность и поддержка организации должны развиваться и сохраняться с самого начала принятия решения о проведении корректирующего действия |
| Реалистичный план корректирующих действий | Попытка решения всех проблем и вопросов, определенных в результате оценки психосоциальных рисков, может привести к сложной программе корректирующего действия, требующей много ресурсов, которая вряд ли достигнет успеха. Стратегия корректирующего действия должна обозначить достижимые решения, которые могут быть включены в ежедневную деятельность организации, таким образом, способствуя быстрой и более успешной реализации на длительные сроки. Более простые меры должны сочетаться с долгосрочным планированием, направленным на борьбу с более сложными проблемами |
| Всесторонний план корректирующих действий | Для успешного предотвращения и менеджмента психосоциальных рисков стратегии корректирующих действий должны охватывать элементы трех уровней корректирующих действий:
- первостепенного: обращение к коренным причинам стресса на работе;
- второстепенного: обучение руководства и персонала менеджменту психосоциальных рисков;
- третьестепенного: предоставление лицам, страдающим от нездоровья в результате стресса на работе, поддержки в управлении и уменьшении его воздействия |
| Содействие непрерывному улучшению | Попытки эффективной борьбы с психосоциальными рисками не должны рассматриваться как "одноразовая деятельность". Напротив, они должны быть включены в ежедневную деятельность организации. Таким образом, может поддерживаться постоянный цикл улучшения, способствующий более благоприятным психосоциальным условиям труда |
Важно, чтобы план действий был оценен в плане его результативности и того, в каких отношениях он оказался эффективным. Процесс внедрения и результаты плана действий подлежат оценке и анализу. Оценка должна учесть разнообразие видов информации и получить ее с различных значимых перспектив (например, от персонала, руководства, заинтересованных лиц). Ее результаты должны позволить оценить сильные и слабые стороны плана действий и процесса его реализации. Данную информацию не следует рассматривать с точки зрения успеха или провала, похвалы или обвинения, а более беспристрастно. Она должна предоставлять данные для переоценки оригинальной проблемы и общего процесса менеджмента рисков, а также обратную связь по поводу результатов. Оценка обуславливает переоценку и непрерывное улучшение.
Оценка сообщает организации не только о результативности чего-либо в снижении психосоциальных рисков и связанного с ним вреда, но и также позволяет переоценить ситуацию в целом, предоставляя основу для организационного обучения и развития. По сути, она создает непрерывный процесс улучшения, который необходимо повторять в установленных временных рамках в контексте организации. Уроки, полученные при помощи оценки, должны быть четко обозначены.
Организация обязана применять оценку для непрерывного улучшения и также в качестве базы для совместного использования (обсуждений и обмена данными) учебных моментов, которые могут быть использованы в будущем в управлении рисками. Оценка может также предоставлять данные для проектирования организации работы и рабочих мест как часть нормального процесса развития организации. Долгосрочная стратегия очень важна и должна быть принята организациями.
Уроки, полученные при помощи оценки, должны обсуждаться и, при необходимости, пересматриваться на существующих рабочих собраниях и в качестве процесса социального диалога в рамках компании. Их необходимо донести до более широкой публики в организации. Наконец, их нужно использовать, как вклад в "следующий цикл" процесса менеджмента психосоциальных рисков.
Менеджмент психосоциальных рисков может способствовать созданию позитивной рабочей среды, в которой приверженность, обучение и развитие играют важную роль и поддерживают развитие организации.
Результаты процесса менеджмента психосоциального риска
Здоровая организация - это организация, обладающая ценностями и практикой, которые способствуют здоровью и хорошему самочувствию сотрудников, а также улучшенной продуктивности и результативности организации. Управление психосоциальными рисками и здоровьем на рабочем месте связано с управлением корпоративным имиджем организаций.
Менеджмент психосоциальных рисков может способствовать следующему:
-
снижению убытков от невыходов на работу, ошибок и несчастных случаев и, соответственно, увеличению продуктивности;
- снижению расходов на медицинское обслуживание и связанных с этим страховых взносов и обязательств;
-
улучшению рабочих процессов, коммуникации и стимулированию эффективности работы;
-
предоставлению данных для оценки эффективности корректирующих действий или потребности в их изменении или введении новых корректирующих действий;
-
предоставлению данных для проактивного и реактивного измерения результативности менеджмента психосоциального риска организации;
-
предоставлению данных для оценки ее стратегии менеджмента психосоциального риска;
-
предоставлению данных для оценки компетентности.
Приложение N 1
к информации по управлению
психосоциальными рисками
на рабочем месте
Стресс на работе
Что такое стресс?
Стресс проявляет себя в виде физических, психологических и социальных недомоганий или дисфункций и возникает в результате того, что человек чувствует себя неспособным преодолеть отставание из-за требований и ожиданий, возложенных на него.
Человек хорошо приспособлен к борьбе с краткосрочным воздействием давления, которое рассматривается некоторыми как мотивирующее. Однако для него намного сложнее справиться с длительным воздействием интенсивного давления. Более того, различные люди по-разному реагируют на одинаковые ситуации, в то время как один и тот же человек может по-разному реагировать на одну и ту же ситуацию в разные периоды его жизни.
Стресс, связанный с работой, может вызываться различными факторами, такими как должностные обязанности, организация и условия работы, коммуникация.
Стресс возникает из-за несоответствия между требованиями и давлением на личность, с одной стороны, и их знаниями и способностями - с другой. Это подвергает сомнению их способность справляться с работой. Сюда включаются ситуации, когда давление на работе превышает способность работника справляться с ним, а также ситуации, когда знания и способности работника используются не в полной мере, что представляет собой проблему.
Стресс, связанный с работой, может привести к болезненному состоянию здоровья, заболеванию и даже травме. Он может быть связан с рядом неблагоприятных эффектов, физиологических и психологических.
Каковы причины стресса, связанного с работой?
Стресс на рабочем месте может иметь различные происхождения или может быть вызван одним единственным событием. Он может воздействовать и на сотрудников, и на работодателей. Страх сокращения штата, временные увольнения из-за неопределенной экономической ситуации и увеличенные требования со стороны работодателя о сверхурочной работе в результате сокращения персонала действуют как негативные стресс-факторы. Сотрудники, которые начинают чувствовать "давление для выполнения работы", могут попасть в порочный круг увеличивающегося усилия, направленного на то, чтобы оправдать возрастающие ожидания, без увеличения удовлетворенности работой. Неправильная организация работы может также вызвать стресс, связанный с работой.
Стресс - это не заболевание, однако длительное его воздействие может снизить эффективность работы и привести к ухудшению состояния здоровья. Стресс, возникающий вне рабочей среды, может привести к переменам в поведении и снизить эффективность на работе. Все проявления стресса на работе не могут рассматриваться в качестве стресса, связанного с работой.
Результаты исследований показывают, что наиболее стрессовый вид работы тот, который выдвигает чрезмерные требования и оказывает чрезмерное давление, не соответствующие знаниям и способностям работников, который имеет мало возможностей для осуществления выбора или подстройки, а также где мало оказывается поддержка от других. Большинство причин стресса, связанного с работой, касаются того, как спланирована работа и как осуществляется управление организацией. Эти типы проблем называются психосоциальными опасностями.
Воздействие стресса, связанного с работой, на отдельных лиц и на организации
Люди переживают стресс по-разному. Стресс, связанный с работой, может привести к различным типам проблем на личностном уровне. Например, он может вызвать необычное или дисфункциональное поведение на работе и способствовать ухудшению физического и психическое состояния здоровья. Стресс, связанный с работой, также оказывает физиологическое и эмоциональное воздействие. Было установлено, что он также связан с депрессией, чувством тревоги, сердечно-сосудистыми заболеваниями, опорно-двигательными симптомами, диабетом и др.
Признаки стресса могут быть заметными для коллег и руководства. Они включают ухудшение отношений с сослуживцами, раздражительность, нерешительность и сниженная продуктивность. Сотрудники в состоянии стресса могут заниматься деятельностями, вредными для здоровья, такими как участившееся курение или потребление алкоголя, применение или злоупотребление наркотиками.
Стресс влияет не только на здоровье сотрудников, но и здоровье организации. Признаки нездоровой организации включают возросшую текучесть персонала, увеличившийся невыход на работу, сниженную производительность труда, плохое соблюдение графика и жалобы клиентов. На уровне организации стресс, связанный с работой, часто наблюдается в ухудшенном рабочем климате. Ухудшение морального климата и боевого духа, как правило, тесно связано со служебными отношениями и напрямую воздействует на удовлетворенность и благополучие сотрудников. Кроме этого, количество дней, потерянных из-за болезни, могут увеличиться. Это особенно заметно в росте краткосрочных отпусков по болезни от 1 до 3 дней. Однако сотрудники в состоянии стресса могут также присутствовать на своем рабочем месте, но не справляться со своими обязанностями - явление, известное как презентизм.
Стресс, связанный с работой, влияет на качество продукта и обслуживания, а также на имидж организации. Набор новых и способных сотрудников может также быть нарушен, если организация рассматривается как плохой работодатель.
Как можно бороться со стрессом, связанным с работой?
Хороший работодатель планирует и управляет работой так, чтобы не допустить типичных факторов риска для стресса и предотвратить предсказуемые проблемы (табл. 1 дает краткое описание аспектов и примеров правильно спланированной работы).
Таблица 1
Правильно спланированная работа
| Аспекты | Примеры |
| --- | --- |
| Ясная структура и деятельность организации | Сотрудникам предоставлена четкая информация о структуре, назначении и деятельности организации |
| Соответствующий подбор, обучение и развитие персонала | Умения, знания и способности каждого сотрудника как можно лучше соответствуют потребностям каждой должности.
Кандидаты на каждую должность оцениваются в отношении к требованиям должности.
Где необходимо, предоставляется соответствующее обучение.
Сотрудники обеспечиваются эффективным контролем и руководством |
| Должностные обязанности | Должностные обязанности являются ясными. Важно, чтобы руководитель сотрудника и другой ключевой персонал были осведомлены о существенных особенностях должности и обеспечили адекватность требований.
Описание работы будет зависеть от понимания политики, целей и стратегии организации, от назначения и организации работы и от того, как будет измеряться результативность.
Чем лучше сотрудник понимает свою работу, тем больше он будет способен направлять соответствующие усилия на то, чтобы выполнять ее надлежащим образом |
| Коммуникация | Руководители должны общаться с сотрудниками, прислушиваться к ним и давать понять, что они были услышаны.
Обмен информацией об ожидаемых результатах от работы является понятным, полным и соответствует должностным обязанностям.
Обязательства по отношению к персоналу являются четкими и выполняются |
| Социальное окружение | Разумный уровень общения и командной работы зачастую является продуктивным, поскольку он помогает увеличить приверженность к работе и рабочей группе |
На любом существующем рабочем месте рекомендуется определить несоответствие между требованиями и давлением, с одной стороны, и знаниями и способностями работников, с другой, установить приоритеты изменений и управлять ими для устранения и снижения риска.
Существуют различные стратегии решения проблем стресса, связанного с работой, которые должны разрабатываться при консультациях с работниками и/или их представителями.
Первостепенные корректирующие действия <1>
1. Реорганизация труда: лучшие стратегии реорганизации труда сосредоточены на требованиях, знаниях и способностях, поддержке и контроле, включая:
- изменение требований к работе (например, изменение того, как выполняется работа, или рабочей среды, другой способ распределения рабочей нагрузки);
- обеспечение того, что сотрудники имеют или развивают соответствующее знание и способности для эффективного выполнения работы (например, с помощью их правильного подбора и обучения и регулярного анализа их прогресса);
- улучшение контроля работников над тем, как они выполняют свою работу (например, путем внедрения скользящего графика, распределения рабочих заданий, большего количества консультаций о трудовой деятельности);
- увеличения объема и количества получаемой ими поддержки (например, путем введения обучающих схем "управления персоналом" для супервайзеров, позволения общения между сотрудниками и стимулирования сотрудничества и командной работы).
2. Эргономика и проектирование окружения:
- улучшение оборудования, применяемого в работе, и физических условий труда.
3. Развитие организации:
- внедрение улучшенных систем работы и менеджмента, развитие более дружелюбной и благоприятной культуры.
---
<1> Первоначальное корректирующее действие (primary intervention) - попытка предотвратить появление вредного воздействия или явления. Корректирующие действия первоначальной стадии являются проактивными по своей сути.
Второстепенные корректирующие действия <2>
1.
Ознакомление со стрессом:
- обращение к сотрудникам с просьбой посещать уроки по планированию времени, тренингу самоутверждения или решению конфликтов.
2. Развитие руководства:
- улучшение отношения руководства к борьбе со стрессом, связанным с работой, их знаний и его понимания; а также их навыков решения данной проблемы, как можно эффективнее. Роли высшего руководства и руководителей структурных подразделений одинаково важны.
---
<2> Второстепенное корректирующее действие (secondary intervention) - корректирующее действие, нацеленное на принятие мер по улучшению восприятия или увеличению индивидуальных ресурсов групп, которые могут находиться под угрозой воздействия.
Третьестепенные корректирующие действия <3>
1. Проблемы отдельного работника и их решения могут обсуждаться с работником, описываться и согласовываться. Выбор времени подобных решений может зависеть от состояния здоровья работника.
2. Могут быть запланированы, введены и оценены возможные корректирующие действия, как индивидуальные (например, обучение, медицинское обслуживание, консультации), так и организационные (например, корректировка должностей, изменения в управленческих практиках).
3. Ведение протоколов: ведутся тщательные и аккуратные записи, осуществляется оценка прогресса. Важно, чтобы мнения и суждения не были представлены в качестве фактов. Предлагаемые меры и причины их выбора могут согласовываться, где возможно, и регистрироваться.
---
<3> Третьестепенное корректирующее действие (tertiary intervention) - корректирующее действие, нацеленное на снижение негативного влияния и исправление повреждений. Третьестепенные корректирующие действия являются по своей сущности реабилитационными.
Существует три способа, с помощью которых работодатели могут обнаружить проблемы на раннем этапе и предотвратить их развитие. Это:
1) регулярный мониторинг удовлетворенности персонала и здоровья;
2) обеспечение того, что персонал знает, с кем говорить о своих проблемах;
3) знание, к кому адресовать сотрудников за получением профессиональной помощи при появлении у них действительных сложностей.
Предприятия большего размера могут иметь доступ к собственной службе БТиОЗ или программе оказания помощи сотрудникам.
Предотвращение стресса, связанного с работой, и управление им: принципы надлежащей практики
Ключевые аспекты и принципы надлежащей практики для стратегий предотвращения и управления психосоциальными рисками и стрессом, связанным с работой, перечислены далее. Данные принципы касаются содержания, реализации и оценки корректирующих действий менеджмента стресса, связанного с работой.
Содержание корректирующих действий: ключевые компоненты
1. Содержание (ключевые элементы внимания, инструментов и реализации) корректирующих действий должно вытекать из практики, основанной на доказательствах и разумной научной теории.
2. Психосоциальные риски для здоровья и самочувствия сотрудников в рабочей среде должны определяться путем проведения правильной оценки риска.
3. Компоненты и инструменты корректирующих действий должны быть приспособлены и оптимизированы к рассматриваемому производственному сектору и удовлетворять потребности соответствующей организации.
4. Корректирующие действия осуществляется систематически и поэтапно с четко определенными и изложенными целями, задачами и стратегиями осуществления корректирующего действия.
Контекст корректирующего действия: успешная реализация
1. Неотъемлемым является повышение степени осведомленности и обучение руководителей и сотрудников о причинах и последствиях стресса, связанного с работой.
2. Знания, компетентность и навыки постоянного предотвращения психосоциальных рисков на рабочем месте и управлению ими должны развиваться путем соответствующего обучения руководства и рабочих;
3. Очень важно, чтобы цели и общее значение корректирующего действия были поняты и согласованы как руководством, так и сотрудниками.
4. Общая поддержка и приверженность организации (например, распределение ресурсов), активное участие руководства в процессе корректирующего действия, его планировании, внедрении и оценке очень важны.
5. Обязательно активное участие сотрудников и проведение консультаций с ними в разработке стратегии корректирующего действия.
6. Большое значение имеет поддержка непрерывного и активного обмена информацией между ключевыми заинтересованными лицами в процессе корректирующего действия (например, сотрудниками, руководителями, врачами-профпатологами и/или другими специалистами в области БТиОЗ, профсоюзами).
Оценка корректирующего действия: эффективность и устойчивость результатов корректирующего действия
1. Стратегия оценки, четко связанная с обозначенными целями, задачами корректирующего действия и установленными проблемами, является обязательной.
2. Могут использоваться разнообразные методы для оценки корректирующего действия (например, исследования, собеседования и групповые обсуждения); применяемые методы будут зависеть от размеров и существующих ресурсов организации.
3. Влияние и общая эффективность корректирующего действия, направленного на благополучие сотрудников и организации (например, экономичность, продуктивность, невыход на работу), должны быть систематически оценены в различные моменты времени: сразу после корректирующего действия и в течение последующего времени.
4. Качество и эффективность процесса реализации корректирующего действия должны подвергаться систематической оценке.
5. Результаты корректирующего действия в пределах различных групп (разделенных, например, по рабочему участку, отделу, полу) в рамках организации оцениваются для определения и решения, в свою очередь, проблемы различных результатов корректирующего действия.
Необходимо отметить, что в оценке риска и планировании корректирующего действия важно учитывать такие различия персонала, как пол, возраст и этническая принадлежность. Это обеспечит принятие более разумного подхода к оценке рисков и достижение максимально позитивных результатов корректирующего действия для конкретной группы.
Приложение N 2
к информации по управлению
психосоциальными рисками
**на рабочем месте**
Разработка политики менеджмента психосоциального риска
и предотвращения стресса на работе
Политика организации в отношении менеджмента психосоциальных рисков и предотвращения стресса, связанного с работой, должна ясно сообщать сотрудникам и всем заинтересованным лицам о том, что организация признает значимость данных проблем и является серьезно настроенной на их решение. Как и с любой стадией менеджмента психосоциальных рисков, политика будет функционировать намного лучше, если она была разработана путем консультаций с ключевыми заинтересованными лицами в рамках организации (например, руководителями, представителями БТиОЗ, представителями работников) и с соответствующими специалистами, если необходимо.
При помощи политики решается ряд ключевых вопросов:
-
психосоциальные риски и стресс, связанный с работой, четко определены для того, чтобы избежать непонимания;
-
цели и задачи ясно сформулированы, как и связь политики с нормативными и правовыми актами по БТиОЗ;
-
применение и использование разъяснены;
-
обозначены связи с другими политиками и практиками организации;
-
номер протокола проверки знания требований охраны труда.
Начат __________________ 20__ г.
Окончен ________________ 20__ г.
| Дата проведения вводного инструктажа по охране труда | Фамилия, имя, отчество (при наличии) работника, прошедшего вводный инструктаж по охране труда | Профессия (должность) работника, прошедшего вводный инструктаж по охране труда | Число, месяц, год рождения работника, прошедшего вводный инструктаж по охране труда | Наименование подразделения, в котором будет осуществлять трудовую деятельность работник, прошедший вводный инструктаж по охране труда | Фамилия, имя, отчество (при наличии), профессия (должность) работника, проводившего вводный инструктаж по охране труда | Подпись |
| работника, проводившего вводный инструктаж по охране труда | работника, прошедшего вводный инструктаж по охране труда |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
| | | | | | | |
### Журнал регистрации инструктажа по охране труда на рабочем месте
Начат __________________ 20__ г.
Окончен ________________ 20__ г.
| Дата проведения инструктажа по охране труда | Фамилия, имя, отчество (при наличии) работника, прошедшего инструктаж по охране труда | Профессия (должность) работника, прошедшего инструктаж по охране труда | Число, месяц, год рождения работника, прошедшего инструктаж по охране труда | Вид инструктажа по охране труда | Причина проведения инструктажа по охране труда (для внепланового или целевого инструктажа по охране труда) | Фамилия, имя, отчество (при наличии), профессия (должность) работника, проводившего инструктаж по охране труда | Наименование локального акта (локальных актов), в объеме требований которого проведен инструктаж по охране труда | Подпись |
| проводившего инструктаж по охране труда | прошедшего инструктаж по охране труда |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |
| | | | | | | | | |
Примерные перечни тем теоретических и практических занятий
для формирования программ обучения по оказанию
первой помощи пострадавшим <1>, <2>
---
<1> Источник: приложение N 2 к Правилам обучения по охране труда и проверки знания требований охраны труда (утв. Постановлением Правительства РФ от 24.12.2021 N 2464).
<2> Не приводятся.
Классификатор вредных и (или) опасных производственных
факторов <1>
---
<1> Источник: приложение N 2 к Приказу Минтруда России от 21.11.2023 N 817н.
### 1. Физические факторы
Микроклимат; температура воздуха; относительная влажность воздуха; скорость движения воздуха; тепловое излучение (облучение); аэрозоли преимущественно фиброгенного действия (АПФД); виброакустические факторы; шум; инфразвук; ультразвук воздушный; общая вибрация; локальная вибрация; световая среда; освещенность рабочей поверхности; неионизирующие излучения; переменное электромагнитное поле (промышленная частота 50 гц); переменное электромагнитное поле радиочастотного диапазона; электростатическое поле; постоянное магнитное поле; ультрафиолетовое излучение; лазерное излучение; ионизирующие излучения; рентгеновское, гамма- и нейтронное излучение; радиоактивное загрязнение производственных помещений (рабочих зон), элементов производственного оборудования, средств индивидуальной защиты и кожных покровов работника.
### 2. Химический фактор
Химические вещества и смеси, измеряемые в воздухе рабочей зоны и на кожных покровах работников, в том числе некоторые вещества биологической природы (антибиотики, витамины, гормоны, ферменты, белковые препараты), которые получают химическим синтезом и (или) для контроля содержания которых используют методы химического анализа.
### 3. Биологический фактор
Микроорганизмы-продуценты, живые клетки и споры, содержащиеся в бактериальных препаратах; патогенные микроорганизмы - возбудители особо опасных инфекционных заболеваний; патогенные микроорганизмы - возбудители высококонтагиозных эпидемических заболеваний человека; патогенные микроорганизмы - возбудители инфекционных болезней, выделяемые в самостоятельные нозологические группы; условно-патогенные микроорганизмы (возбудители оппортунистических инфекций).
### 4. Тяжесть трудового процесса
Физическая динамическая нагрузка; масса поднимаемого и перемещаемого груза вручную; стереотипные рабочие движения; статическая нагрузка; рабочая поза; наклоны корпуса тела работника; перемещение в пространстве.
### 5. Напряженность трудового процесса
Длительность сосредоточенного наблюдения; плотность сигналов (световых, звуковых) и сообщений в единицу времени; число производственных объектов одновременного наблюдения; нагрузка на слуховой анализатор; активное наблюдение за ходом производственного процесса; работа с оптическими приборами; нагрузка на голосовой аппарат.
Характерные вредные и (или) опасные производственные
факторы (опасности), профессиональные риски при выполнении
отдельных работ в медицинских организациях <1>, <2>
---
<1> Источник: приложение к Правилам по охране труда в медицинских организациях, утвержденным Приказом Минтруда России от 18.12.2020 N 928н.
<2> Не приводятся.
Приложение N 16
Методические рекомендации по проведению специальной оценки
условий труда в медицинских организациях
### 1. Общие положения
1.1. Работодатель обязан создать безопасные условия труда исходя из комплексной оценки технического и организационного уровня рабочего места, а также исходя из оценки факторов производственной среды и трудового процесса, которые могут привести к нанесению вреда здоровью работников (ст. 214 ТК РФ). Для решения этой задачи необходима информация о состоянии условий труда на рабочих местах. Одним из основных источников ее получения является проведение СОУТ.
1.2. Под СОУТ понимают комплекс мероприятий по идентификации вредных и (или) опасных факторов производственной среды и трудового процесса и оценке их воздействия на работника с учетом отклонения их фактических значений от установленных нормативов и применения средств индивидуальной и коллективной защиты работников <1>. По результатам СОУТ устанавливаются классы (подклассы) условий труда на рабочих местах <2>, разрабатываются и проводятся мероприятия, направленные на улучшение условий труда работников.
---
<1> Статья 3 Федерального закона от 28.12.2013 N 426-ФЗ "О специальной оценке условий труда".
<2> Условия труда по степени вредности и (или) опасности подразделяются на оптимальные, допустимые, вредные и опасные.
#### 1.3 Основными целями проведения СОУТ являются:
- обеспечение безопасности и сохранение здоровья работников в процессе их трудовой деятельности;
- информирование работников об условиях и охране труда на их рабочих местах, о существующих профессиональных рисках и их уровнях, а также о мерах по защите от воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов, имеющихся на рабочих местах;
- соблюдение прав работников на рабочие места, соответствующие государственным нормативным требованиям охраны труда.
#### 1.4 Результаты СОУТ применяются:
- для разработки и реализации мероприятий, направленных на улучшение условий труда работников;
- информирования работников об условиях труда на рабочих местах, о существующем риске повреждения их здоровья, о мерах по защите от воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов и о полагающихся работникам, занятым на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, гарантиях и компенсациях;
- обеспечения работников средствами индивидуальной защиты, а также оснащения рабочих мест средствами коллективной защиты;
- осуществления контроля за состоянием условий труда на рабочих местах;
- организации в случаях, установленных законодательством РФ, обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических (в течение трудовой деятельности) медицинских осмотров работников;
- установления работникам предусмотренных ТК РФ гарантий и компенсаций;
- установления дополнительного тарифа страховых взносов в Фонд пенсионного и социального страхования РФ с учетом класса (подкласса) условий труда на рабочем месте;
- расчета скидок (надбавок) к страховому тарифу на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний;
- обоснования финансирования мероприятий по улучшению условий и охраны труда, в том числе за счет средств на осуществление обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний;
- подготовки статистической отчетности об условиях труда;
- решения вопроса о связи возникших у работников заболеваний с воздействием на работников на их рабочих местах вредных и (или) опасных производственных факторов, а также расследования несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний;
- рассмотрения и урегулирования разногласий, связанных с обеспечением безопасных условий труда, между работниками и работодателем и (или) их представителями;
- определения в случаях, установленных федеральными законами и иными нормативно-правовыми актами РФ, и с учетом государственных нормативных требований охраны труда видов санитарно-бытового обслуживания и медицинского обеспечения работников, их объема и условий их предоставления;
- принятия решения об установлении предусмотренных трудовым законодательством ограничений для отдельных категорий работников;
- управления профессиональными рисками;
- иных целей, предусмотренных федеральными законами и иными нормативно-правовыми актами РФ.
1.5. СОУТ на рабочем месте проводится не реже чем один раз в пять лет, если иное не установлено Федеральным законом от 28.12.2013 N 426-ФЗ "О специальной оценке условий труда". Указанный срок исчисляется со дня внесения сведений о результатах проведения СОУТ в Федеральную государственную информационную систему учета результатов проведения СОУТ (далее - информационная система учета).
### 2. Нормативно-правовые ссылки
#### 2.1 При проведении СОУТ в медицинских организациях следует руководствоваться:
-
Трудовым кодексом РФ (далее - ТК РФ);
5.6. Актуальную информацию об организациях и экспертах, проводящих СОУТ, можно получить на официальном сайте Минтруда России (см. реестр организаций, проводящих СОУТ, и реестр экспертов организаций, проводящих СОУТ).
5.7. Организация, проводящая СОУТ, до начала работ по СОУТ, но не позднее чем через пять рабочих дней со дня заключения с работодателем гражданско-правового договора о проведении СОУТ, обязана получить в Федеральной государственной информационной системе учета результатов проведения СОУТ идентификационный номер предстоящей СОУТ и сообщить его работодателю до начала выполнения работ по проведению СОУТ, в порядке, установленном Федеральным законом от 28.12.2013 N 426-ФЗ "О СОУТ".
5.8. В отношении рабочих мест в организациях, осуществляющих отдельные виды деятельности и перечень которых утвержден Правительством РФ, СОУТ проводится с учетом устанавливаемых Минтрудом России особенностей <2>.
---
<2> Постановление Правительства РФ от 14.10.2022 N 1830 "О перечне рабочих мест в организациях, осуществляющих отдельные виды деятельности, в отношении которых специальная оценка условий труда проводится с учетом устанавливаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти особенностей".
5.9. При подготовке договора на оказание услуг по проведению СОУТ используется типовой контракт на оказание услуг по проведению СОУТ (приложение N 1 к Приказу Минтруда России от 24.12.2018 N 834н). Использование типовых контрактов не только экономит время при подготовке таких договоров, но и повышает их качество, обеспечивая лучшую правовую защиту организации-заказчику и повышение ответственности организации-исполнителя. Заказчику и исполнителю остается только взять юридически выверенный типовой контракт и внести в него соответствующие данные.
Структура типового контракта на оказание услуг по проведению СОУТ:
1. Предмет контракта.
2. Цена контракта и порядок расчетов.
3. Взаимодействие сторон.
4. Отчет о проведении СОУТ.
5. Порядок сдачи и приемки оказанных услуг.
6. Ответственность сторон.
7. Обеспечение исполнения контракта.
8. Конфиденциальность.
9. Антикоррупционная оговорка.
10. Срок действия контракта.
11. Третьи лица.
12. Обстоятельства непреодолимой силы.
13. Уведомления.
14. Прочие условия.
15. Место нахождения и банковские реквизиты сторон.
16. Подписи сторон.
К контракту прикладываются соответствующие (тоже типовые) приложения, являющиеся неотъемлемой частью контракта:
приложение N 1 - техническое задание на оказание услуг;
приложение N 2 - календарный план и расчет стоимости услуг;
приложение N 3 - акт сдачи-приемки оказанных услуг;
приложение N 4 - акт сверки расчетов;
приложение N 5 - приказ о проведении СОУТ;
приложение N 6 - сведения об организации-заказчике;
приложение N 7 - перечень рабочих мест, подлежащих СОУТ;
приложение N 8 - перечень оборудования, инструментов и приспособлений, применяемых на рабочих местах, подлежащих СОУТ, а также используемые материалы и сырье.
### 6. Документационное обеспечение проведения СОУТ
6.1. Все необходимые формы документов для проведения СОУТ содержатся в приложениях к типовому контракту на оказание услуг по проведению СОУТ (см. [выше](#p105941)).
6.2. Форма отчета о проведении СОУТ и инструкция по ее заполнению утверждены Приказом Минтруда России от 21.11.2023 N 817н.
### 7. Порядок проведения СОУТ
7.1. Организационно-правовые основы проведения СОУТ определены Законом N 426-ФЗ. В соответствии с ним обязанности по организации и финансированию проведения СОУТ возлагаются на работодателя.
7.2. СОУТ проводится в соответствии с Методикой ее проведения (далее - Методика), утвержденной Приказом Минтруда России от 21.11.2023 N 817н, и иными нормативно-правовыми актами и методическими документами в этой сфере.
7.3. Методика устанавливает обязательные требования к последовательно реализуемым в рамках проведения СОУТ процедурам:
- идентификации потенциально вредных и (или) опасных производственных факторов;
- исследованиям и измерениям вредных и (или) опасных производственных факторов;
- отнесению условий труда на рабочем месте по степени вредности и (или) опасности к классу (подклассу) условий труда по результатам проведения исследований и измерений вредных и (или) опасных производственных факторов;
- оформлению результатов проведения СОУТ.
### 8. Этапы проведения СОУТ и их содержание
Этапы проведения СОУТ:
1) подготовительный этап;
2) идентификация потенциально вредных и (или) опасных производственных факторов;
3) исследование и измерения вредных и (или) опасных производственных факторов;
4) отнесение условий труда на рабочем месте по степени вредности и (или) опасности к классу (подклассу) условий труда;
5) заключительный этап, включающий оформление результатов СОУТ.
#### 8.1. Подготовительный этап
Для СОУТ работодателем образуется комиссия по проведению СОУТ (далее - комиссия), число членов которой должно быть нечетным.
В состав комиссии включаются представители работодателя, в том числе специалист по охране труда, представители выборного органа первичной профсоюзной организации или иного представительного органа работников. Состав и порядок деятельности комиссии утверждаются приказом (распоряжением) работодателя. Комиссию возглавляет работодатель или его представитель.
Членов комиссии необходимо ознакомить с последними редакциями нормативно-правовых актов и методических документов по вопросам проведения СОУТ.
СОУТ проводится совместно работодателем и организацией, привлекаемой работодателем на основании гражданско-правового договора. Привлекаемая к проведению СОУТ организация должна соответствующими требованиям к организациям, оказывающим услуги по проведению СОУТ, и быть аккредитованной в установленном порядке.
Основные задачи комиссии:
-
выбор организации, привлекаемой к проведению работ по СОУТ;
-
утверждение и контроль выполнения графика проведения СОУТ;
-
оперативное решение возникающих проблем при проведении СОУТ, организация взаимодействия с организацией, привлеченной к проведению СОУТ;
-
утверждение до начала выполнения работ по СОУТ перечня рабочих мест, на которых будет проводиться СОУТ, с указанием аналогичных рабочих мест <1>;
<1> Аналогичными рабочими местами признаются рабочие места, которые расположены в одном или нескольких однотипных производственных помещениях (производственных зонах), оборудованных одинаковыми (однотипными) системами вентиляции, кондиционирования воздуха, отопления и освещения, на которых работники работают по одной и той же профессии, должности, специальности, осуществляют одинаковые трудовые функции в одинаковом режиме рабочего времени при ведении однотипного технологического процесса с использованием одинаковых производственного оборудования, инструментов, приспособлений, материалов и сырья и обеспечены одинаковыми средствами индивидуальной защиты (ст. 9 Закона N 426-ФЗ).
[Образец](#p106201) приказа руководителя медицинской организации "Об образовании комиссии по проведению специальной оценки условий труда, утверждении ее состава и порядка деятельности" представлен в Приложении к настоящим Методическим рекомендациям.
#### 8.2. Идентификация потенциально вредных и (или) опасных производственных факторов
Под идентификацией потенциально вредных и (или) опасных производственных факторов понимается сопоставление и установление совпадения имеющихся на рабочих местах факторов производственной среды и трудового процесса с факторами производственной среды и трудового процесса, предусмотренными Классификатором вредных и (или) опасных производственных факторов, утвержденным Приказом Минтруда России от 21.11.2023 N 817н. Процедура осуществления идентификации потенциально вредных и (или) опасных производственных факторов устанавливается Методикой проведения СОУТ.
Идентификация включает в себя:
1) выявление и описание имеющихся на рабочем месте факторов производственной среды и трудового процесса, источников вредных и (или) опасных факторов;
2) сопоставление и установление совпадения имеющихся на рабочем месте факторов производственной среды и трудового процесса с факторами производственной среды и трудового процесса, предусмотренными Классификатором вредных и (или) опасных производственных факторов (далее - Классификатор), содержащимся в приложении N 2 к Приказу Минтруда России от 21.11.2023 N 817н;
3) принятие решения о проведении исследований и измерений вредных и (или) опасных факторов;
4) оформление результатов идентификации.
По результатам идентификации экспертом оформляется заключение. При несовпадении наименований имеющихся на рабочем месте факторов производственной среды и трудового процесса с наименованиями факторов производственной среды и трудового процесса, предусмотренных Классификатором, экспертом фиксируется в своем заключении отсутствие на рабочем месте вредных и (или) опасных факторов.
На основании заключения эксперта комиссия принимает решение о проведении на рабочем месте исследований и измерений вредных и (или) опасных факторов.
Решения комиссии принимаются простым большинством голосов и оформляются протоколом заседания комиссии. Члены комиссии, не согласные с принятым решением, подписывают решение с изложением своего аргументированного особого мнения, которое приобщается к протоколу заседания комиссии.
Перечень вредных и (или) опасных производственных факторов, подлежащих исследованиям и измерениям, формируется комиссией, исходя из государственных нормативных требований охраны труда, характеристик технологического процесса и производственного оборудования, применяемых материалов и сырья, результатов ранее проводившихся исследований и измерений вредных и (или) опасных производственных факторов, а также исходя из предложений работников.
Идентификация не осуществляется в отношении:
1) рабочих мест работников, профессии, должности, специальности которых включены в списки работ, производств, профессий, должностей, специальностей и учреждений (организаций), с учетом которых осуществляется досрочное назначение страховой пенсии по старости;
2) рабочих мест, в связи с работой на которых работникам в соответствии с законодательными и иными нормативно-правовыми актами предоставляются гарантии и компенсации за работу с вредными и (или) опасными условиями труда;
3) рабочих мест, на которых по результатам предыдущей проведенной СОУТ были установлены вредные и (или) опасные условия труда.
#### 8.3. Исследования и измерения вредных и (или) опасных производственных факторов
В случае если вредные и (или) опасные производственные факторы на рабочем месте идентифицированы, комиссия принимает решение о проведении исследований и измерений данных вредных и (или) опасных производственных факторов. В отношении рабочих мест, на которых вредные и (или) опасные производственные факторы по результатам осуществления идентификации не выявлены, работодателем подается в территориальную инспекцию труда декларация соответствия условий труда государственным нормативным требованиям охраны труда.
Исследованиям и измерениям подлежат фактические значения вредных и (или) опасных факторов, которые идентифицированы или определены в установленном порядке. Такие исследования осуществляются испытательной лабораторией (центром), экспертами и (или) иными работниками организации, проводящей СОУТ. Результаты проведенных исследований и измерений вредных и (или) опасных производственных факторов оформляются протоколами в отношении каждого из этих факторов.
В качестве результатов исследований и измерений вредных и (или) опасных факторов могут использоваться результаты исследований и измерений вредных и (или) опасных факторов, проведенных аккредитованной испытательной лабораторией (центром) при осуществлении организованного в установленном порядке на рабочем месте производственного контроля за условиями труда, но не ранее чем за 6 месяцев до проведения СОУТ. Решение о возможности использования указанных результатов при проведении СОУТ принимается комиссией по представлению эксперта.
В качестве результатов исследований и измерений вредных и (или) опасных факторов могут быть использованы результаты исследований и измерений указанных факторов, проведенных при осуществлении производственного контроля за условиями труда, но не ранее чем за 6 месяцев до проведения СОУТ. Решение о возможности использования указанных результатов при проведении СОУТ принимается комиссией по представлению эксперта.
#### 8.4. Определение класса (подкласса) условий труда на рабочем месте по степени вредности и (или) опасности
По результатам проведения исследований и измерений вредных и (или) опасных факторов экспертом осуществляется отнесение условий труда на рабочем месте к соответствующему классу (подклассу) условий труда по степени вредности и (или) опасности. При этом учитывается степень отклонения фактических значений вредных и (или) опасных факторов, полученных по результатам проведения их исследований и измерений, от установленных нормативов условий труда, и продолжительность их воздействия на работника в течение рабочего дня (смены). В случае применения работниками, занятыми на рабочих местах с вредными условиями труда, эффективных средств индивидуальной защиты, прошедших обязательную сертификацию, класс (подкласс) условий труда может быть снижен в порядке, установленном Законом N 426-ФЗ.
Порядок определения класса (подкласса) условий труда на рабочем месте по степени вредности и (или) опасности по видам вредных и опасных производственных факторов подробно описан в гл. IV Методики. Напомним, что в соответствии со ст. 14 Федерального закона от 28.12.2013 N 426-ФЗ "О специальной оценке условий труда" условия труда по степени вредности и (или) опасности подразделяются на четыре класса - оптимальные, допустимые, вредные и опасные.
#### 8.5. Заключительный этап проведения СОУТ
Заключительный этап проведения СОУТ включает:
- оформление результатов проведения СОУТ;
- доведение результатов СОУТ до всех заинтересованных лиц;
- разработка предложений по использованию результатов СОУТ по направлениям охраны труда;
- рассмотрение разногласий и замечаний по вопросам проведения СОУТ;
- декларирование соответствия условий труда государственным нормативным требованиям охраны труда при отсутствии вредных и (или) опасных производственных факторов.
Результаты проведения СОУТ оформляются в виде отчета <1>, титульный лист которого должен содержать идентификационный номер.
---
<1> Форма отчета о проведении специальной оценки условий труда и инструкция по ее заполнению утверждены Приказом Минтруда России от 21.11.2023 N 817н.
Отчет составляется организацией, проводящей СОУТ, подписывается всеми членами комиссии и утверждается председателем комиссии в срок не позднее чем тридцать календарных дней со дня его направления работодателю организацией, проводящей СОУТ. Член комиссии, который не согласен с результатами проведения СОУТ, имеет право изложить в письменной форме мотивированное особое мнение, которое прилагается к этому отчету.
Работодатель в течение трех рабочих дней со дня утверждения отчета обязан уведомить об этом организацию, проводившую СОУТ, любым доступным способом, обеспечивающим возможность подтверждения факта такого уведомления, а также направить в ее адрес копию утвержденного отчета.
К отчету прилагаются замечания и возражения работника относительно результатов СОУТ, проведенной на его рабочем месте, представленные в письменном виде.
Работодатель организует ознакомление работников с результатами проведения СОУТ на их рабочих местах под роспись в срок не позднее чем тридцать календарных дней со дня утверждения отчета о проведении СОУТ. Разногласия по вопросам проведения СОУТ, несогласие работника с результатами СОУТ на его рабочем месте, а также жалобы работодателя на действия (бездействие) организации, проводящей СОУТ, рассматриваются государственными инспекциями труда, решения которых могут быть обжалованы в судебном порядке.
Работодатель, работник, выборный орган первичной профсоюзной организации или иной представительный орган работников вправе обжаловать результаты СОУТ в судебном порядке.
### 9. Особенности проведения СОУТ в медицинских организациях
#### 9.1 Перечень рабочих мест в медицинских организациях,
осуществляющих отдельные виды деятельности,
в отношении которых СОУТ проводится
с учетом устанавливаемых Минтрудом России особенностей <2>
---
**<2> Данный перечень подготовлен на основе Перечня рабочих мест в организациях, осуществляющих отдельные виды деятельности, в отношении которых СОУТ проводится с учетом устанавливаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти особенностей, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 14.10.2022 N 1830.**
9.1.1. Рабочие места отдельных категорий медицинских работников, непосредственно оказывающих скорую (скорую специализированную) медицинскую помощь в экстренной или неотложной формах вне медицинской организации, в том числе в ходе медицинской эвакуации.
9.1.2. Рабочие места медицинских работников, расположенные в помещениях, к которым нормативно-правовыми актами РФ предъявляются требования, связанные с необходимостью поддержания особого микробиологического состояния среды и устойчивого режима функционирования медицинского оборудования (отделения реанимации, интенсивной терапии, операционные).
9.1.3. Рабочие места медицинских работников, непосредственно осуществляющих диагностику и лечение с использованием медицинской аппаратуры (аппаратов, приборов, оборудования), перечень которой утверждается Минтрудом России по согласованию с Минздравом России и на нормальное функционирование которой могут оказывать воздействие средства измерений, используемые в ходе проведения СОУТ.
9.1.4. Рабочие места медицинских работников, непосредственно оказывающих психиатрическую и иную медицинскую помощь лицам с психическими расстройствами и расстройствами поведения, а также медицинских и иных работников, непосредственно обслуживающих больных с психическими расстройствами и расстройствами поведения:
- в психиатрических, психоневрологических, нейрохирургических, наркологических лечебно-профилактических медицинских организациях, структурных подразделениях (в том числе в отделениях, кабинетах, лечебно-производственных (трудовых) мастерских) иных лечебно-профилактических медицинских организаций, оказывающих психиатрическую помощь, стационарных организациях социального обслуживания, предназначенных для лиц, страдающих психическими расстройствами;
- в детских психиатрических, психоневрологических лечебно-профилактических медицинских организациях, в том числе в домах ребенка для детей с поражением центральной нервной системы с нарушениями психики, структурных подразделениях (в том числе в отделениях, отделах, кабинетах) иных лечебно-профилактических медицинских организаций, оказывающих психиатрическую помощь, кроме предназначенных для лечения детей с поражением центральной нервной системы без нарушения психики, стационарных организациях социального обслуживания, предназначенных для детей-инвалидов, страдающих психическими расстройствами, образовательных организациях, осуществляющих обучение умственно отсталых детей и детей, страдающих психическими заболеваниями, образовательных организациях, структурные подразделения которых реализуют образовательные программы для умственно отсталых детей и детей, страдающих психическими заболеваниями;
- в клиниках (клинических отделениях) научных (научно-исследовательских) организаций и образовательных организаций высшего образования, оказывающих психиатрическую помощь;
- в бюро медико-социальной экспертизы (экспертные составы главного бюро медико-социальной экспертизы, экспертные составы Федерального бюро медико-социальной экспертизы, образованные для освидетельствования лиц с психическими расстройствами).
9.1.5. Рабочие места медицинских работников, непосредственно оказывающих паллиативную медицинскую помощь в соответствии со своими должностными обязанностями и осуществляющих указанную деятельность в медицинских организациях или структурных подразделениях медицинских организаций, специализирующихся на оказании паллиативной медицинской помощи:
- в кабинетах паллиативной медицинской помощи взрослым;
- отделениях выездной патронажной паллиативной медицинской помощи взрослым;
- отделениях паллиативной медицинской помощи взрослым;
- дневных стационарах паллиативной медицинской помощи взрослым;
- хосписах для взрослых;
- домах (больницах) сестринского ухода для взрослых;
- отделениях сестринского ухода для взрослых;
- респираторных центрах для взрослых;
- отделениях выездной патронажной паллиативной медицинской помощи детям, в том числе проживающим в стационарных организациях социального обслуживания;
- отделениях (на койках) паллиативной медицинской помощи детям, в том числе проживающим в стационарных организациях социального обслуживания;
- дневных стационарах паллиативной медицинской помощи детям;
- хосписах для детей.
9.2. Особенности проведения СОУТ на рабочих местах
отдельных категорий медицинских работников,
непосредственно оказывающих скорую медицинскую помощь
в экстренной или неотложной формах вне медицинской
организации, в том числе в ходе медицинской эвакуации <1>
---
<1> Приложение N 1 к Приказу Минтруда России от 24.04.2015 N 250н.
9.2.1. СОУТ на рабочих местах отдельных категорий медицинских работников, непосредственно оказывающих скорую (скорую специализированную) медицинскую помощь в экстренной или неотложной формах вне медицинской организации, в том числе в ходе медицинской эвакуации (далее соответственно - медицинские работники, рабочие места), осуществляется в соответствии с Методикой проведения СОУТ <2> с учетом настоящих Особенностей.
---
<2> Утверждена Приказом Минтруда России от 21.11.2023 N 817н.
9.2.2. К особенностям проведения СОУТ на рабочих местах относятся территориально меняющиеся рабочие зоны, включающие в себя станцию (подстанцию) скорой медицинской помощи, автомобили скорой медицинской помощи, жилые, общественные, служебные помещения, помещения стационара, иные помещения, а также открытые территории вне зданий, сооружений, помещений, где находится человек, нуждающийся в оказании скорой (скорой специализированной) медицинской помощи.
9.2.3. Осуществление идентификации потенциально вредных и (или) опасных производственных факторов, проведение исследований и измерений вредных и (или) опасных производственных факторов непосредственно на рабочих местах в присутствии лиц, которым оказывается соответствующая медицинская помощь, не допускается.
9.2.4. Эксперты и иные работники организации, проводящей СОУТ, непосредственно участвующие в проведении СОУТ на рабочих местах, должны осуществлять деятельность по идентификации потенциально вредных и (или) опасных производственных факторов, проведению исследований и измерений вредных и (или) опасных производственных факторов на рабочих местах под контролем уполномоченного лица работодателя.
9.2.5. Обязательным исследованиям и измерениям на рабочих местах подлежат следующие вредные и (или) опасные производственные факторы:
- химический фактор;
- шум;
- вибрация;
- параметры микроклимата (в салоне транспортного средства, задействованного при оказании скорой (скорой специализированной) медицинской помощи в экстренной или неотложной формах вне медицинской организации, в том числе в ходе медицинской эвакуации);
- биологический фактор;
- тяжесть трудового процесса;
- напряженность трудового процесса.
9.2.6. При отнесении условий труда к классу (подклассу) условий труда на рабочих местах дополнительно оценивается их травмоопасность.
9.2.7. Оценка травмоопасности рабочих мест проводится экспертом организации, проводящей СОУТ.
##### 9.2.8 Объектами оценки травмоопасности рабочих мест являются:
- станция (подстанция) скорой медицинской помощи, жилые, общественные, служебные и другие специализированные объекты, на которых непосредственно осуществляется деятельность медицинских работников;
- наземный, водный и авиационный виды транспорта, используемые при оказании скорой медицинской помощи, а также задействованные в медицинской эвакуации;
- медицинское оборудование, которым оснащены автомобили скорой медицинской помощи и иные виды транспорта, используемые при оказании скорой медицинской помощи, а также задействованные в медицинской эвакуации.
##### 9.2.9 Оценка травмоопасности рабочих мест проводится:
- на соответствие объектов оценки травмоопасности требованиям охраны труда в части требований по защите от механических воздействий, за исключением жилых, общественных, служебных и других специализированных объектов;
- возможность осуществления на объектах оценки травмоопасности действий третьих лиц, способных создать угрозу жизни и здоровью медицинских работников.
9.2.10. Результаты оценки травмоопасности рабочих мест оформляются в виде протокола, который подписывается экспертом организации, проводящей СОУТ, членами комиссии по проведению СОУТ и ее председателем.
##### 9.2.11 По результатам оценки травмоопасности рабочих мест условия труда классифицируются следующим образом:
- допустимый класс травмоопасности - на рабочем месте не выявлено нарушений требований охраны труда и условия труда не создают травмоопасных факторов;
- опасный класс травмоопасности - на рабочем месте выявлено одно или более нарушений требований охраны труда и (или) условия труда создают травмоопасные факторы.
9.2.12. Итоговый класс (подкласс) условий труда на рабочих местах, по результатам оценки травмоопасности которых установлен опасный класс травмоопасности, повышается на одну степень.
9.2.13. В ходе отнесения условий труда на рабочих местах к классу (подклассу) условий труда по напряженности трудового процесса итоговый класс (подкласс) условий труда по параметрам напряженности трудового процесса повышается на одну степень в связи с осуществлением медицинскими работниками целенаправленных действий по оказанию экстренной медицинской помощи в условиях дефицита времени, отсутствия информации о состоянии здоровья пациента и необходимости принятия решений, от которых в дальнейшем зависит его жизнь и здоровье.
9.3. Особенности проведения СОУТ на рабочих местах
медицинских работников, расположенных в помещениях,
к которым нормативно-правовыми актами РФ предъявляются
требования, связанные с необходимостью поддержания особого
микробиологического состояния среды и устойчивого режима
функционирования медицинского оборудования (отделения
реанимации, интенсивной терапии, операционные) <1>
---
<1> Приложение N 2 к Приказу Минтруда России от 24.04.2015 N 250н.
9.3.1. СОУТ на рабочих местах медицинских работников, расположенных в помещениях, к которым нормативно-правовыми актами РФ предъявляются требования, связанные с необходимостью поддержания особого микробиологического состояния среды и устойчивого режима функционирования медицинского оборудования (отделения реанимации, интенсивной терапии, операционные) (далее соответственно - медицинские работники, рабочие места), осуществляется в соответствии с Методикой проведения СОУТ <2> с учетом настоящих Особенностей.
---
<2> Утверждено Приказом Минтруда России от 21.11.2023 N 817н.
Для целей настоящих Особенностей к рабочим местам также относятся отделения анестезиологии - реанимации, отделения анестезиологии - реанимации с палатами реанимации и интенсивной терапии, неонатологические отделения, операционные блоки, включающие операционные, ординаторские (для врачей), сестринские (для среднего медицинского персонала), посты медицинских сестер, палаты для пациентов.
9.3.2. Эксперты и иные работники организации, проводящей СОУТ, непосредственно участвующие в проведении СОУТ на рабочих местах, должны:
а) иметь заключение об отсутствии инфекционных заболеваний;
б) осуществлять деятельность по идентификации потенциально вредных и (или) опасных производственных факторов, проведению исследований и измерений вредных и (или) опасных производственных факторов на рабочих местах под контролем уполномоченного лица работодателя;
в) обеспечивать соблюдение требований, связанных с необходимостью поддержания на рабочих местах особого микробиологического состояния среды, пройти полную санитарную обработку в санитарном пропускнике со сменой одежды и дезинфекцией рук, находиться в санитарной одежде (халат, бахилы, шапочка, маска).
9.3.3. Осуществление идентификации потенциально вредных и (или) опасных производственных факторов, проведение исследований и измерений вредных и (или) опасных производственных факторов непосредственно на рабочих местах в присутствии лиц, которым оказывается соответствующая медицинская помощь, не допускается.
9.3.4. При проведении исследований и измерений вредных и (или) опасных производственных факторов на рабочих местах должны применяться средства измерений, соответствующие требованиям электромагнитной совместимости.
9.3.5. Обязательным исследованиям и измерениям на рабочих местах подлежат следующие вредные и (или) опасные производственные факторы:
- химические факторы;
- неионизирующее излучение;
- ионизирующее излучение;
- биологический фактор;
- тяжесть трудового процесса;
- напряженность трудового процесса.
9.3.6. В ходе отнесения условий труда на рабочих местах к классу (подклассу) условий труда по напряженности трудового процесса итоговый класс (подкласс) условий труда по параметрам напряженности трудового процесса повышается на одну степень в связи с:
- оказанием медицинскими работниками специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи путем выполнения операций в операционных с применением хирургических (микрохирургических) методов лечения, а также при родовспоможении и послеродовой период;
- оказанием медицинскими работниками в отделениях реанимации и интенсивной терапии, отделениях анестезиологии - реанимации, отделениях анестезиологии - реанимации с палатами реанимации и интенсивной терапии, неонатологических отделениях реанимационного пособия, выполнением ими манипуляций, направленных на спасение жизни пациента, находящегося в угрожающем жизни состоянии, и управлением жизненно важными функциями его организма.
9.4. Особенности проведения СОУТ на рабочих местах
медицинских работников, непосредственно осуществляющих
диагностику и лечение с использованием медицинской
аппаратуры (аппаратов, приборов, оборудования),
на нормальное функционирование которой могут оказывать
воздействие средства измерений, используемые в ходе
проведения СОУТ <1>
---
<1> Приложение N 3 к Приказу Минтруда России от 24.04.2015 N 250н.
9.4.1. СОУТ на рабочих местах медицинских работников, непосредственно осуществляющих диагностику и лечение с использованием медицинской аппаратуры (аппаратов, приборов, оборудования), на нормальное функционирование которой могут оказывать воздействие средства измерений, используемые в ходе проведения СОУТ (далее соответственно - медицинские работники, рабочие места), осуществляется в соответствии с Методикой проведения СОУТ <2> с учетом настоящих Особенностей.
---
**<2> Утверждено Приказом Минтруда России от 21.11.2023 N 817н.**
9.4.2. Эксперты и иные работники организации, проводящей СОУТ, непосредственно участвующие в проведении СОУТ на рабочих местах, должны:
- иметь заключение об отсутствии инфекционных заболеваний;
- осуществлять деятельность по идентификации потенциально вредных и (или) опасных производственных факторов, проведению исследований и измерений вредных и (или) опасных производственных факторов на рабочих местах под контролем уполномоченного лица работодателя;
- обеспечивать соблюдение требований, связанных с необходимостью поддержания устойчивого режима функционирования медицинской аппаратуры (аппаратов, приборов, оборудования).
9.4.3. Осуществление идентификации потенциально вредных и (или) опасных производственных факторов, проведение исследований и измерений вредных и (или) опасных производственных факторов непосредственно на рабочих местах в присутствии лиц, которым оказывается соответствующая медицинская помощь, не допускается.
9.4.4. При проведении исследований и измерений вредных и (или) опасных производственных факторов на рабочих местах должны применяться средства измерений, соответствующие требованиям электромагнитной совместимости.
9.4.5. При проведении СОУТ на рабочих местах до начала проведения исследований и измерений вредных и (или) опасных производственных факторов эксперт организации, проводящей СОУТ, обязан изучить техническую документацию на используемую на рабочих местах медицинскую аппаратуру (аппаратов, приборов, оборудования) с целью недопущения воздействия на ее нормальное функционирование в ходе проведения исследований и измерений вредных и (или) опасных производственных факторов.
9.5. Особенности проведения СОУТ на рабочих местах
медицинских работников, непосредственно оказывающих
психиатрическую и иную медицинскую помощь лицам
с психическими расстройствами и расстройствами поведения,
а также медицинских и иных работников, непосредственно
обслуживающих больных с психическими расстройствами
и расстройствами поведения <3>
---
**<3> Приложение N 5 к Приказу Минтруда России от 24.04.2015 N 250н.**
**9.5.1. СОУТ на рабочих местах медицинских работников, непосредственно оказывающих психиатрическую и иную медицинскую помощь лицам с психическими расстройствами и расстройствами поведения, а также медицинских работников и иных работников, непосредственно обслуживающих больных с психическими расстройствами и расстройствами поведения (далее соответственно - работники, рабочие места), осуществляется в соответствии с Методикой проведения СОУТ <1> с учетом настоящих Особенностей.**
---
**<1> Утверждено Приказом Минтруда России от 21.11.2023 N 817н.**
9.5.2. Настоящие Особенности обеспечивают учет следующих особенностей трудовой деятельности работников, обусловливающих особое воздействие на работников вредных и (или) опасных производственных факторов:
- осуществление принудительных мер медицинского характера по решению суда в отношении лиц, страдающих психическими расстройствами и совершивших особо опасные общественные деяния;
- оказание психиатрической и иной медицинской помощи лицам с психическими расстройствами и расстройствами поведения, а также непосредственное обслуживание больных с психическими расстройствами и расстройствами поведения, в том числе вызванными употреблением психоактивных веществ;
- стресс работников, связанный с постоянным общением с лицами, страдающими психическими расстройствами и расстройствами поведения;
- угроза жизни и здоровью работников, связанная с возможным совершением в отношении их противоправных действий со стороны лиц, страдающих психическими расстройствами и расстройствами поведения, которым оказывается соответствующая медицинская помощь или осуществляется их обслуживание;
- осуществление постоянного планирования и организации контроля мер безопасности в отношении лиц с психическими расстройствами и расстройствами поведения.
9.5.3. Осуществление идентификации потенциально вредных и (или) опасных производственных факторов, проведение исследований и измерений вредных и (или) опасных производственных факторов непосредственно на рабочих местах в присутствии лиц, которым оказывается соответствующая медицинская помощь или в отношении которых осуществляется обслуживание, не допускается.
9.5.4. Эксперты и иные работники организации, проводящей СОУТ, непосредственно участвующие в проведении СОУТ на рабочих местах, должны осуществлять деятельность по проведению исследований и измерений вредных и (или) опасных производственных факторов на рабочих местах под контролем уполномоченного лица работодателя.
9.5.5. Обязательным исследованиям и измерениям на рабочих местах подлежат следующие вредные и (или) опасные производственные факторы:
- химический фактор;
- биологический фактор;
- тяжесть трудового процесса;
- напряженность трудового процесса.
9.5.6. В ходе проведения исследований и измерений биологического фактора на рабочих местах экспертом организации, проводящей СОУТ, в обязательном порядке должны быть учтены статистические данные об имеющихся (имевшихся) инфекционных заболеваниях у лиц, которым оказывается соответствующая медицинская помощь или в отношении которых осуществляется обслуживание, и предложения работников (при наличии).
9.5.7. При отнесении условий труда к классу (подклассу) условий труда на рабочих местах дополнительно оценивается их травмоопасность.
9.5.8. Оценка травмоопасности рабочих мест проводится экспертом организации, проводящей СОУТ, с учетом положений п. 2 настоящих Особенностей.
9.5.9. Результаты оценки травмоопасности рабочих мест оформляются в виде протокола, который подписывается экспертом организации, проводящей СОУТ, членами комиссии по проведению СОУТ и ее председателем.
9.5.10. В случае отнесения условий труда по результатам оценки травмоопасности рабочих мест к опасному классу травмоопасности итоговый класс (подкласс) условий труда на таких рабочих местах повышается на одну степень.
9.5.11. В ходе проведения СОУТ на рабочих местах обязательному исследованию и измерению подлежит напряженность трудового процесса по числу выполняемых работником или группой работников в течение рабочего дня (смены):
действий, направленных на непосредственное оказание психиатрической и иной медицинской помощи лицам с психическими расстройствами и расстройствами поведения, и (или) обслуживание больных с психическими расстройствами и расстройствами поведения, в том числе вызванными употреблением психоактивных веществ, либо направленных на обеспечение организации и контроля мер безопасности в отношении лиц с психическими расстройствами и расстройствами поведения (далее - опасные процедуры);
действий, направленных на непосредственное оказание психиатрической и иной медицинской помощи лицам с психическими расстройствами и расстройствами поведения, и (или) обслуживание больных с психическими расстройствами и расстройствами поведения, в том числе вызванными употреблением психоактивных веществ, при осуществлении недобровольной госпитализации и (или) принудительного лечения по решению суда, в том числе в условиях стационара, при работе в составе бригады скорой психиатрической помощи в экстренной или неотложной формах вне медицинской организации (далее - особо опасные процедуры).
9.5.12. В случае выполнения на рабочем месте в течение рабочего дня (смены) от одной до пяти опасных процедур либо одной особо опасной процедуры условия труда на таком рабочем месте по напряженности трудового процесса по числу выполняемых в течение рабочего дня (смены) опасных и (или) особо опасных процедур относятся к подклассу 3.1 вредных условий труда.
9.5.13. В случае выполнения на рабочем месте в течение рабочего дня (смены) более пяти опасных процедур либо более одной особо опасной процедуры условия труда на таком рабочем месте по напряженности трудового процесса по числу выполняемых в течение рабочего дня (смены) опасных и (или) особо опасных процедур относятся к подклассу 3.2 вредных условий труда.
9.6. Особенности проведения СОУТ на рабочих местах
медицинских работников, непосредственно оказывающих
паллиативную медицинскую помощь в соответствии со своими
должностными обязанностями и осуществляющих указанную
деятельность в медицинских организациях или структурных
подразделениях медицинских организаций, специализирующихся
на оказании паллиативной медицинской помощи <1>
---
<1> Утверждено Приказом Минтруда России от 29.09.2021 N 664н.
9.6.1. СОУТ на рабочих местах медицинских работников, непосредственно оказывающих паллиативную медицинскую помощь в соответствии со своими должностными обязанностями и осуществляющих указанную деятельность в медицинских организациях или структурных подразделениях медицинских организаций, специализирующихся на оказании паллиативной медицинской помощи: в кабинетах паллиативной медицинской помощи взрослым; в отделениях выездной патронажной паллиативной медицинской помощи взрослым; в отделениях паллиативной медицинской помощи взрослым; в дневных стационарах паллиативной медицинской помощи взрослым; в хосписах для взрослых; в домах (больницах) сестринского ухода для взрослых; в отделениях сестринского ухода для взрослых; в респираторных центрах для взрослых; в отделениях выездной патронажной паллиативной медицинской помощи детям, в том числе проживающим в стационарных организациях социального обслуживания; в отделениях (на койках) паллиативной медицинской помощи детям, в том числе проживающим в стационарных организациях социального обслуживания; в дневных стационарах паллиативной медицинской помощи детям; в хосписах для детей (далее соответственно - работники, рабочие места), осуществляется в соответствии с Методикой проведения СОУТ <2> с учетом установленных настоящим Приказом особенностей проведения СОУТ на указанных рабочих местах (далее - Особенности).
---
<2> Утверждено Приказом Минтруда России от 21.11.2023 N 817н.
9.6.2. Проведение СОУТ экспертами и иными работниками проводящей СОУТ организации, непосредственно участвующими в проведении такой оценки на указанных в п. 1 Особенностей рабочих местах, допустимо при условии:
- наличия у указанных лиц медицинского заключения об отсутствии инфекционных заболеваний, сертификата о вакцинации от новой коронавирусной инфекции;
- осуществления деятельности по идентификации потенциально вредных и (или) опасных производственных факторов, проведению исследований (испытаний) и измерений вредных и (или) опасных производственных факторов на рабочих местах под контролем уполномоченного лица работодателя;
- обеспечения соблюдения требований, связанных с необходимостью поддержания на рабочих местах особого микробиологического состояния среды, прохождения полной санитарной обработки в санитарном пропускнике со сменой одежды и дезинфекцией рук, находиться в санитарной одежде (халат, бахилы, шапочка, маска).
9.6.3. Осуществление идентификации потенциально вредных и (или) опасных производственных факторов, проведение исследований (испытаний) и измерений вредных и (или) опасных производственных факторов непосредственно на рабочих местах, перечисленных в п. 1 Особенностей, в присутствии лиц, которым оказывается паллиативная медицинская помощь или в отношении которых осуществляется уход и обслуживание, не допускается.
9.6.4. При проведении исследований (испытаний) и измерений вредных и (или) опасных производственных факторов на рабочих местах должны применяться средства измерений, соответствующие требованиям электромагнитной совместимости.
9.6.5. Обязательным исследованиям (испытаниям) и измерениям на рабочих местах подлежат следующие вредные и (или) опасные производственные факторы:
- химический фактор;
- биологический фактор;
- неионизирующее излучение (при использовании медицинского оборудования, являющегося источником указанного фактора);
- ионизирующее излучение (при использовании медицинского оборудования, являющегося источником указанного фактора);
- параметры микроклимата;
- тяжесть трудового процесса;
- напряженность трудового процесса.
9.6.6. В ходе проведения исследований (испытаний) и измерений биологического фактора на рабочих местах экспертом организации, проводящей СОУТ, учитываются статистические данные об имеющихся (имевшихся) инфекционных заболеваниях у лиц, которым оказывается паллиативная медицинская помощь или в отношении которых осуществляется уход и обслуживание, и предложения работников (при наличии).
9.6.7. При проведении исследований (испытаний) и измерений параметров микроклимата, наряду с температурой, влажностью и скоростью движения воздуха, дополнительно учитывается наличие неустранимого адорогенного компонента - специфичных запахов, источниками которых являются хронические раны, в том числе с некротическим компонентом, и (или) физиологические оправления пациентов, которым оказывается паллиативная медицинская помощь.
При наличии на рабочих местах медицинских работников, занятых оказанием паллиативной медицинской помощи, неустранимого адорогенного компонента в оформляемых протоколах делается запись о его наличии без проведения исследований (испытаний) и измерений, а класс (подкласс) условий труда по параметрам микроклимата устанавливается не ниже 3.1.
9.6.8. В ходе проведения СОУТ на рабочих местах обязательному исследованию (испытанию) и измерению подлежит тяжесть трудового процесса, связанная в том числе с выполнением на рабочих местах в течение рабочего дня (смены) действий в связи с оказанием медицинскими работниками:
- специализированной паллиативной медицинской помощи больным, находящимся в "терминальном состоянии", страдающим неизлечимыми хроническими прогрессирующими заболеваниями;
- необходимой медицинской и иной помощи пациентам, находящимся в беспомощном, обездвиженном, маломобильном состоянии, не способных к самостоятельному перемещению и самообслуживанию;
- необходимой медицинской и иной помощи непосредственно пациентам с хроническими инфекционными процессами, онкологией, туберкулезом в том числе со множественной лекарственной устойчивостью/широкой лекарственной устойчивостью, СПИДом, пациентам с гнойно-язвенными нарушениями целостности кожи, мышц (области распада/некроза опухоли, пролежни), со стомами (колостома, гастростома, трахеостома и другие стомы), катетерами, дренажами, зондами, а также вентиляционно зависимым пациентам;
- необходимой медицинской и иной помощи пациентам и родственникам пациентов, находящимся в реактивных состояниях, связанных с нарушением адаптации, депрессии, риском суицида, а также пациентам с психоневрологическими и когнитивными нарушениями/расстройствами, делириями;
- подготовкой тел умерших пациентов для их транспортировки в морг.
При отнесении условий труда на указанных рабочих местах по тяжести трудового процесса в протоколе исследований (испытаний) и измерений тяжести трудового процесса делается запись о наличии на рабочих местах соответствующих действий, а итоговый класс (подкласс) условий труда по параметрам тяжести трудового процесса устанавливается не ниже 3.2.
9.6.9. При отнесении условий труда к классу (подклассу) условий труда на рабочих местах дополнительно оценивается их травмоопасность.
9.6.10. Оценка травмоопасности рабочих мест проводится экспертом организации, проводящей СОУТ, на возможность осуществления на объектах оценки травмоопасности действий третьих лиц или пациентов, способных создать угрозу жизни и здоровью медицинских работников.
9.6.11. Результаты оценки травмоопасности рабочих мест оформляются протоколом, который подписывается экспертом организации, проводящей СОУТ, членами комиссии по проведению СОУТ и ее председателем.
##### 9.6.12 По результатам оценки травмоопасности рабочих мест условия труда классифицируются следующим образом:
-
допустимый класс травмоопасности - на рабочем месте не выявлено нарушений требований охраны труда и условия труда не создают травмоопасных факторов;
-
опасный класс травмоопасности - на рабочем месте выявлено одно или несколько нарушений требований охраны труда и (или) условия труда создают травмоопасные факторы.
9.6.13. В случае отнесения условий труда по результатам оценки травмоопасности рабочих мест к опасному классу травмоопасности итоговый класс (подкласс) условий труда на таких рабочих местах повышается на одну степень.
-
ввод в эксплуатацию вновь организованных рабочих мест;
-
получение работодателем предписания государственного инспектора труда о проведении внеплановой СОУТ в связи с выявленными в ходе проведения федерального государственного надзора за соблюдением трудового законодательства и иных нормативно-правовых актов, содержащих нормы трудового права, нарушениями требований Закона N 426-ФЗ;
-
изменение технологического процесса, замена производственного оборудования, которые способны оказать влияние на уровень воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов на работников;
-
изменение состава применяемых материалов и (или) сырья, способных оказать влияние на уровень воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов на работников;
-
изменение применяемых средств индивидуальной и коллективной защиты, способное оказать влияние на уровень воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов на работников;
-
произошедший на рабочем месте несчастный случай на производстве (за исключением несчастного случая на производстве, произошедшего по вине третьих лиц) или выявленное профессиональное заболевание, причинами которых явилось воздействие на работника вредных и (или) опасных производственных факторов;
-
наличие мотивированных предложений выборных органов первичных профсоюзных организаций или иного представительного органа работников о проведении внеплановой СОУТ.
10.2. Внеплановая СОУТ проводится на соответствующих рабочих местах в течение шести месяцев со дня наступления вышеуказанных случаев.
11.1. Аналогичными рабочими местами признаются рабочие места, которые расположены в одном или нескольких однотипных производственных помещениях (производственных зонах), оборудованных одинаковыми (однотипными) системами вентиляции, кондиционирования воздуха, отопления и освещения, на которых работники работают по одной и той же профессии, должности, специальности, осуществляют одинаковые трудовые функции в одинаковом режиме рабочего времени при ведении однотипного технологического процесса с использованием одинаковых производственного оборудования, инструментов, приспособлений, материалов и сырья и обеспечены одинаковыми средствами индивидуальной защиты.
11.2. При выявлении аналогичных рабочих мест СОУТ проводится в отношении 20 процентов рабочих мест от общего числа таких рабочих мест (но не менее чем двух рабочих мест) и ее результаты применяются ко всем аналогичным рабочим местам.
11.3. На аналогичные рабочие места заполняется одна карта СОУТ. В отношении аналогичных рабочих мест разрабатывается единый перечень мероприятий по улучшению условий и охраны труда работников.
### 12. Декларирование соответствия условий труда государственным нормативным требованиям охраны труда
12.1. В отношении рабочих мест, на которых при проведении СОУТ вредные и (или) опасные производственные факторы не выявлены, работодателем подается в территориальную инспекцию труда декларация соответствия условий труда государственным нормативным требованиям охраны труда. Форма и Порядок подачи декларации утверждены Приказом Минтруда России от 17.06.2021 N 406н.
12.2. Декларация соответствия условий труда государственным нормативным требованиям охраны труда является бессрочной в случае сохранения условий труда на соответствующем рабочем месте (ст. 11 Закона N 426-ФЗ).
12.3. В случае если в период действия декларации с работником, занятым на рабочем месте, в отношении которого принята данная декларация, произошел несчастный случай на производстве (за исключением несчастного случая на производстве, произошедшего по вине третьих лиц) или у него выявлено профессиональное заболевание, причиной которых явилось воздействие на работника вредных и (или) опасных производственных факторов, в отношении такого рабочего места действие данной декларации прекращается и проводится внеплановая СОУТ.
к методическим рекомендациям
по проведению специальной оценки
условий труда в медицинских организациях
Образец приказа
________________________________________________________
(наименование медицинской организации)
ПРИКАЗ
от 20.01.2025 N 19
ОБ ОБРАЗОВАНИИ КОМИССИИ ПО ПРОВЕДЕНИЮ СПЕЦИАЛЬНОЙ ОЦЕНКИ
УСЛОВИЙ ТРУДА В МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ,
УТВЕРЖДЕНИИ ЕЕ СОСТАВА И ПОРЯДКА ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
Во исполнение требований ст. 212, 214 Трудового кодекса РФ и в соответствии со ст. 9 Федерального закона от 28.12.2013 N 426-ФЗ "О специальной оценке условий труда":
1.
Образовать комиссию по проведению специальной оценки условий труда медицинской организации (далее - Комиссия).
2.
Утвердить прилагаемые:
-
[состав](#p106214) Комиссии (Приложение N 1);
-
[Порядок](#p106221) деятельности Комиссии (Приложение N 2);
**к Приказу от 20.01.2025 N 19**
**Состав комиссии по проведению специальной оценки**
**условий труда**
Ф.И.О. - специалист организационно-методического отдела (секретарь комиссии).
**Приложение N 2**
**к Приказу от 20.01.2025 N 19**
Порядок деятельности комиссии
по проведению специальной оценки условий труда
##### I. Общие положения
1. Настоящий порядок деятельности Комиссии по проведению специальной оценки условий труда (далее - СОУТ) в медицинской организации (далее - Комиссия) устанавливает права и обязанности Комиссии, порядок ее формирования и организации деятельности.
2. В своей деятельности Комиссия руководствуется Трудовым кодексом Российской Федерации, Федеральным законом от 28.12.2013 N 426-ФЗ "О специальной оценке условий труда", Приказом Минтруда России от 21.11.2023 N 817н "Об утверждении Методики проведения специальной оценки условий труда, Классификатора вредных и (или) опасных производственных факторов, формы отчета о проведении специальной оценки условий труда и инструкции по ее заполнению", Приказом Минтруда России от 24.04.2015 N 250н "Об утверждении особенностей проведения специальной оценки условий труда на рабочих местах отдельных категорий медицинских работников и перечня медицинской аппаратуры (аппаратов, приборов, оборудования), на нормальное функционирование которой могут оказывать воздействие средства измерений, используемые в ходе проведения специальной оценки условий труда", Приказом Минтруда России от 29.09.2021 N 664н "Об утверждении особенностей проведения специальной оценки условий труда на рабочих местах медицинских работников, непосредственно оказывающих паллиативную медицинскую помощь в соответствии со своими должностными обязанностями и осуществляющих указанную деятельность в медицинских организациях или структурных подразделениях медицинских организаций, специализирующихся на оказании паллиативной медицинской помощи", иными нормативно-правовыми актами в области проведения СОУТ и настоящим Порядком.
##### II. Обязанности Комиссии
3. Комиссия обязана:
- составить список организаций, оказывающих услуги по проведению СОУТ, соответствующих требованиям нормативно-правовым актов этой сфере <1>, и провести среди них конкурс-тендер на право заключения договора на оказание услуг по СОУТ;
- до начала выполнения работ по проведению СОУТ утвердить перечень рабочих мест, на которых будет проводиться СОУТ, с указанием аналогичных рабочих мест;
-
организовать ознакомление работников с результатами проведения СОУТ.
**8. В состав Комиссии включаются работники медицинской организации, в том числе специалист по охране труда и представитель выборного органа первичной профсоюзной организации или иного представительного органа сотрудников (при наличии).**
9. Состав Комиссии утверждается приказом медицинской организации. Число членов Комиссии нечетное и должно составлять не менее 5 (пяти) человек.
10. Комиссия состоит из членов Комиссии и председателя, являющегося членом Комиссии.
11. Председатель Комиссии осуществляет руководство деятельностью Комиссии и организует ее работу.
12. Члены Комиссии:
-
выполняют поручения председателя Комиссии;
**- вносят предложения по повесткам заседаний, порядку обсуждения вопросов, составу приглашенных и проектам решений;**
**- подписывают документы, подготовленные Комиссией в рамках подготовки и проведения СОУТ.**
##### V. Организация деятельности Комиссии
13. Заседания Комиссии проводятся по мере необходимости при проведении СОУТ.
14. Члены Комиссии принимают участие в заседаниях лично.
15. Члены Комиссии обладают равными правами при обсуждении рассматриваемых на заседании вопросов.
16. Заседания Комиссии проводятся председателем Комиссии. Заседание Комиссии считается правомочным, если на нем присутствует более половины ее членов.
17. Решение Комиссии оформляется протоколом, утверждается председателем Комиссии и подписывается всеми членами Комиссии.
Приложение N 3
к Приказу от 20.01.2025 N 19
График проведения специальной оценки условий труда
| N | Сроки | Мероприятия |
| --- | --- | --- |
| 1. | До 12.02.2025 | Идентификация потенциально вредных и (или) опасных производственных факторов |
| 2. | До 12.02.2025 | Проведение исследований (испытаний) и измерений вредных и (или) опасных производственных факторов |
| 3. | До 22.02.2025 | Утверждение отчета о проведении специальной оценки условий труда |
| 4. | В срок 30 календарных дней с даты утверждения отчета о проведении специальной оценки условий труда | Ознакомление работников с результатами проведения специальной оценки условий труда на их рабочих местах под подпись |
Организация производственного контроля условий труда
в медицинских организациях
### I. Общие положения
1.1. В настоящих методических рекомендациях рассмотрены основные положения производственного контроля за условиями труда (ПКУТ) в организациях, структура и содержание Программы ПКУТ, рекомендации по разработке и реализации санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, направленных на предупреждение вредного воздействия производственных факторов на здоровье работника.
1.2. В соответствии со ст. 214 ТК РФ в обязанности работодателя входит организация контроля за условиями труда на рабочих местах. Помимо специальной оценки условий труда (СОУТ) работодатель обязан организовать производственный контроль за условиями труда (ПКУТ). Это требование содержится в ст. 32 Федерального закона от 30.03.1999 N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения".
1.3. Производственный контроль <1> является одной из основных функций управления производством. Пусть Вас не смущает слово "производство" - в нашем случае это оказание медицинских и иных услуг, включая вспомогательные трудовые процессы. Иными словами, в медицинских организациях ПКУТ осуществляется в обязательном порядке. За нарушение этого требования руководителя организации ждет административное наказание.
---
<1> Производственный контроль включает в себя контроль соблюдения санитарных правил, гигиенических нормативов, требований промышленной безопасности, стандартов, технических регламентов и технических условий в процессе производства и оказания услуг и иных требований. Производственный контроль осуществляется в области охраны труда (условий труда), охраны окружающей среды (производственный экологический контроль), обращения с отходами, обеспечения радиационной безопасности и т.д. Для каждого предмета контроля разработана соответствующая нормативно-правовая база. Обратите внимание, что в настоящих методических рекомендациях речь идет только о производственном контроле условий труда.
1.4. Цель ПКУТ - обеспечение безопасных для человека условий труда <2> на основе контроля соблюдения санитарных правил, гигиенических нормативов и выполнения санитарно-профилактических мероприятий. На основе результатов ПКУТ работодатель разрабатывает и проводит мероприятия по улучшению условий труда, направленных на устранение или снижение воздействия опасных и вредных производственных факторов.
---
<2> Безопасные условия труда - условия труда, при которых воздействие на работающих вредных и опасных производственных факторов исключено или их уровни не превышают установленные гигиенические нормативы.
#### 1.5 Основными нормативно-правовыми актами при организации и проведении ПКУТ являются:
Федеральный закон от 30.03.1999 N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (ст. 32);
СП 1.1.1058-01 "Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий" (утв. постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 13.07.2001 N 18);
СП 2.2.3670-20 "Санитарно-эпидемиологические требования к условиям труда" (утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 02.12.2020);
СанПиН 1.2.3685-21 "Гигиенические нормативы и требования к обеспечению безопасности и (или) безвредности для человека факторов среды обитания" (утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 28.01.2021 N 2);
МР 2.2.0244-21. 2.2. Гигиена труда. Методические рекомендации по обеспечению санитарно-эпидемиологических требований к условиям труда (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 17.05.2021).
1.6. ПКУТ подлежит планированию, организации, контролю и документационному обеспечению. Нужно четко знать, что, когда, кем, в каком объеме и на основании каких нормативно-правовых актов и локальных документов необходимо контролировать. Указанные вопросы должны быть отражены в программе (плане) ПКУТ. Номенклатура, объем и периодичность лабораторных исследований при проведении ПКУТ определяются с учетом наличия вредных производственных факторов и степени их влияния на здоровье человека. При этом могут использоваться результаты выполненных при проведении СОУТ исследований (испытаний) и измерений вредных и (или) опасных производственных факторов, проведенных не ранее чем за шесть месяцев до проведения ПКУТ.
1.7. Контроль за проведением ПКУТ осуществляют органы Роспотребнадзора.
### II. Структура и содержание Программы ПКУТ
2.1. Производственный контроль за условиями труда - это внутренний производственный контроль, который обязаны проводить работодатели в соответствии с осуществляемой ими деятельностью, по обеспечению контроля за соблюдением санитарных правил, гигиенических нормативов и выполнением санитарно-профилактических мероприятий. Для его проведения в организации разрабатывается и утверждается Программа ПКУТ, которая содержит 3 раздела:
1) перечень должностных лиц (работников) организации, на которых возложены функции по осуществлению производственного контроля";
2) перечень химических веществ, биологических, физических и иных факторов, а также объектов производственного контроля, представляющих потенциальную опасность для работника, в отношении которых необходима организация лабораторных исследований, с указанием точек (мест), в которых осуществляется отбор проб, и периодичности проведения лабораторных исследований";
3) информация о наличии факторов производственной среды и трудовых процессах, обладающих канцерогенными свойствами.
2.2. Перечень химических веществ, биологических, физических и иных факторов, а также объектов производственного контроля, представляющих потенциальную опасность для работника, в отношении которых необходима организация лабораторных исследований, с указанием точек (мест), в которых осуществляется отбор проб, и периодичности проведения лабораторных исследований (второй раздел Программы):
2.2.1. Сначала необходимо определить исчерпывающий перечень источников информации о наличии на рабочих местах вредных производственных факторов, уровни которых требуют контроля на предмет соответствия гигиеническим нормативам. К источникам такой информации относятся эксплуатационная, технологическая и иная документация на машины, механизмы, оборудование, сырье и материалы, применяемые в технологическом процессе. В обязательном порядке используют результаты СОУТ, результаты лабораторных исследований, полученные в рамках федерального государственного контроля, производственного лабораторного контроля работодателем при осуществлении производственной деятельности. Необходимо отметить, что отсутствие факторов в одном из источников информации не является основанием для его исключения из производственного контроля, в случае если он был идентифицирован в другом источнике информации.
2.2.2. При вводе в эксплуатацию новых рабочих мест должна быть проведена внеплановая СОУТ, в ходе которой и должны быть идентифицированы факторы, подлежащие в дальнейшем производственному контролю.
2.2.3. Ответственность за определение номенклатуры, объема и периодичности производственного контроля возлагается на руководителя организации (работодателя).
2.2.4. Номенклатура, объем и периодичность производственного контроля определяются не в произвольном порядке, а в соответствии с установленными требованиями и нормами. В частности, в соответствии со ст. 32 Федерального закона от 30.03.1999 N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" при организации производственного контроля необходимо учитывать требования стандартов безопасности труда и технических регламентов.
2.2.5. Порядок организации производственного контроля и проведения замеров для различных факторов и видов работ рассмотрен далее.
2.3. Химический фактор и аэрозоли преимущественно фиброгенного действия.
Периодичность контроля максимально-разовых концентраций вредных веществ в воздухе рабочей зоны устанавливается в зависимости от класса опасности вредного вещества (п. 4.2.5 ГОСТ 12.1.005 <1>):
- для I класса - не реже 1 раза в 10 дней;
- II класса - не реже 1 раза в месяц;
- III и IV классов - не реже 1 раза в квартал;
- при установленном соответствии содержания вредных веществ III, IV классов опасности уровню ПДК допускается проводить контроль не реже 1 раза в год;
- периодичность контроля среднесменных концентраций должна быть не реже 1 раза в год (п. 4.3.2 ГОСТ 12.1.005).
---
<1> ГОСТ 12.1.005-88. Межгосударственный стандарт. Система стандартов безопасности труда. Общие санитарно-гигиенические требования к воздуху рабочей зоны (утв. и введен в действие Постановлением Госстандарта СССР от 29.09.1988 N 3388) (ред. от 20.06.2000).
#### 2.4 Физические факторы.
2.4.1. Контроль проводится только в отношении факторов, которые не соответствуют гигиеническим нормативам, а также после реконструкции, модернизации производства, технического перевооружения и капитального ремонта, проведения мероприятий по улучшению условий труда.
2.4.2. Шум - ранее не реже 1 раза в год (п. 3.3 ГОСТ 12.1.003 <2>), рекомендуется устанавливать по согласованию с организациями, осуществляющими санитарно-эпидемиологический надзор, и указывать в регламенте безопасного ведения работ (п. 6.2 ГОСТ 12.1.003).
---
<2> ГОСТ 12.1.003-2014. Межгосударственный стандарт. Система стандартов безопасности труда. Шум. Общие требования безопасности (введен в действие Приказом Росстандарта от 29.12.2014 N 2146-ст).
2.4.3. Световая среда - 1 раз в год, а также при наличии жалоб на освещение (п. 4.1 МУК 4.3.2812-10 "Инструментальный контроль и оценка освещения рабочих мест" <3>).
---
<3> Утверждено Главным государственным санитарным врачом РФ 28.12.2010.
2.4.4. Периодичность контроля вибрации на рабочих местах, проводимого работодателем, рекомендуется устанавливать по согласованию с организациями, осуществляющими санитарно-эпидемиологический надзор, и указывать в регламенте безопасного ведения работ. Минимально рекомендуемая частота контроля вибрации для целей внутреннего контроля - 1 раз в год (п. 3, 5 ГОСТ 12.1.012 <1>).
---
<1> ГОСТ 12.1.012-2004. Межгосударственный стандарт. Система стандартов безопасности труда. Вибрационная безопасность. Общие требования (введен в действие Приказом Ростехрегулирования от 12.12.2007 N 362-ст).
2.4.5. Напряженность электростатического поля - при приеме в эксплуатацию новых электроустановок высокого напряжения постоянного тока, при вводе нового технологического процесса, сопровождающегося электризацией материалов при каждом изменении конструкции электроустановок и технологических процессов и после проведения ремонтных работ, при организации нового рабочего места (п. 2.1 ГОСТ 12.1.045 <2>).
---
<2> ГОСТ 12.1.045-84. Система стандартов безопасности труда. Электростатические поля. Допустимые уровни на рабочих местах и требования к проведению контроля (утв. и введен в действие Постановлением Госстандарта СССР от 15.09.1984 N 3236).
2.4.6. Напряженность электрического поля промышленной частоты - 1 раз в два года, а также при приемке в эксплуатацию новых электроустановок, при организации новых рабочих мест, при изменении конструкции электроустановок и стационарных средств защиты от электрического поля, при применении новых схем коммутации (п. 2.6 ГОСТ 12.1.002 <3> (в порядке текущего санитарного надзора).
---
<3> ГОСТ 12.1.002-84. Система стандартов безопасности труда. Электрические поля промышленной частоты. Допустимые уровни напряженности и требования к проведению контроля на рабочих местах (введен в действие Постановлением Госстандарта СССР от 05.12.1984 N 4103).
2.4.7. Электромагнитные поля радиочастотного диапазона - 1 раз в год, а также при вводе в действие новых установок; при внесении изменений в конструкцию, размещение и режим работы действующих установок; во время и после проведения ремонтных работ, которые могут сопровождаться изменением излучаемой мощности; при внесении изменений в средства защиты от ЭМП; при организации новых рабочих мест (п. 2.4 ГОСТ 12.1.006 <4>).
---
<4> ГОСТ 12.1.006-84. Система стандартов безопасности труда. Электромагнитные поля радиочастот. Допустимые уровни на рабочих местах и требования к проведению контроля (утв. и введен в действие Постановлением Госстандарта СССР от 29.11.1984 N 4034).
2.4.8. Микроклимат - не реже 1 раза в год (п. 2.7 СП 2.2.3670-20).
#### 2.5 Факторы трудового процесса (тяжесть и напряженность труда).
2.5.1. Минимальная частота проведения замеров тяжести и напряженности трудового процесса требованиями санитарных правил не установлена. Учитывая положения п. 1.1 ст. 32 Федерального закона от 30.03.1999 N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" допускается использование результатов оценки тяжести и напряженности трудового процесса, полученных в ходе проведения СОУТ (частота проведения СОУТ требованиями Федерального закона от 28.12.2013 N 426-ФЗ "О СОУТ" установлена не реже 1 раза в 5 лет).
#### 2.6 Биологический фактор.
2.6.1. Биологический фактор - в зависимости от классов чистоты помещений, определенных гигиеническими нормативами, но не реже 1 раза в год (п. 2.8 СП 2.2.3670-20). Для целей определения классов чистоты предлагается использовать:
- приложение N 3 к СП 2.1.3678-20 "Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта, а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ или оказание услуг";
- таблица 5.30 СанПиН 1.2.3685-21 "Гигиенические нормативы и требования к обеспечению безопасности и (или) безвредности для человека факторов среды обитания";
- ГОСТ ИСО 14644-1 <5>.
---
<5> ГОСТ Р ИСО 14644-1-2017. Национальный стандарт Российской Федерации. Чистые помещения и связанные с ними контролируемые среды. Часть 1. Классификация чистоты воздуха по концентрации частиц (утв. и введен в действие Приказом Росстандарта от 18.10.2017 N 1442-ст).
2.7. Условия сокращения периодичности производственного лабораторного контроля вредных факторов производственной среды на рабочих местах.
2.7.1. Периодичность производственного лабораторного контроля вредных факторов производственной среды на рабочих местах может быть сокращена, но не реже чем 1 раз в год для химических факторов и аэрозолей преимущественно фиброгенного действия (за исключением веществ остронаправленного действия), в случаях, если на них не отмечается в течение 3 лет и более, превышений гигиенических нормативов по результатам лабораторных исследований и измерений, проведенных лабораториями, аккредитованными в установленном порядке, и установления положительной динамики их санитарно-гигиенического состояния (проведение эффективных санитарно-профилактических мероприятий, подтверждаемых результатами исследований и измерений факторов производственной среды, отсутствия регистрации профессиональных заболеваний, массовых неинфекционных заболеваний уровня заболеваемости с временной утратой трудоспособности выше среднего уровня в данном муниципальном образовании, кроме производственного контроля вредных веществ с остронаправленным механизмом действия, отсутствия обращений и жалоб граждан по результатам рассмотрения которых подтверждены доводы о неудовлетворительных условиях труда на предприятии.
2.7.2. Оценка обоснованности предложений по сокращению хозяйствующими субъектами периодичности производственного лабораторного контроля проводится федеральным органом исполнительной власти в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, в рамках проведения государственного санитарно-эпидемиологического надзора.
2.7.3. Периодичность лабораторного контроля физических факторов, подпадающих под критерии, установленные п. 2.7 СП 2.2.3670-20, в случае отсутствия установленных требований законодательства и национальных стандартов, принимается один раз в год.
2.7.4. В обязательном порядке лабораторные исследования и испытания на рабочих местах в рамках производственного контроля проводятся после проведения реконструкции, модернизации производства, технического перевооружения и капитального ремонта, проведения мероприятий по улучшению условий труда.
2.7.5. В соответствии с положениями п. 1.1 ст. 32 Федерального закона от 30.03.1999 N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" при осуществлении производственного контроля могут использоваться результаты выполненных при проведении СОУТ исследований (испытаний) и измерений вредных и (или) опасных производственных факторов, проведенных испытательной лабораторией (центром), аккредитованной в соответствии с законодательством Российской Федерации об аккредитации в национальной системе аккредитации, но не ранее чем за шесть месяцев до проведения указанного производственного контроля.
2.7.6. Лабораторные исследования и испытания могут быть проведены организацией самостоятельно или с привлечением иной лаборатории (центра), аккредитованного в соответствии с законодательством Российской Федерации об аккредитации в национальной системе аккредитации.
2.7.7. Учитывая, что данные производственного контроля в соответствии с положениями Федерального закона от 28.12.2013 N 426-ФЗ "О СОУТ" могут применяться для целей СОУТ, требования к организации производственного контроля должны соответствовать Федеральному закону от 26.06.2008 N 102-ФЗ "Об обеспечении единства измерений".
2.7.8. Подтверждением выполнения ПКУТ являются протоколы лабораторных испытаний.
2.8. Информация о наличии факторов производственной среды и трудовых процессах, обладающих канцерогенными свойствами (третий раздел Программы).
##### 2.8.1 Третий раздел Программы содержит:
- информацию о наличии факторов производственной среды и трудовых процессах, обладающих канцерогенными свойствами (с перечнем трудовых процессов, при которых используются канцерогенные вещества (с указанием их наименования);
- данные о количестве лиц, непосредственно контактирующих с канцерогенными веществами и занятых на соответствующих технологических процессах (всего и отдельно женщин) с указанием профессий).
2.8.2. Если вредные производственные факторы, связанные с канцерогенной опасностью, в организации отсутствуют, то в третьем разделе Программы делается отметка об их отсутствии и приводится обоснование данного вывода (заключения).
2.8.3. Информацию о наличии факторов производственной среды и трудовых процессах, обладающих канцерогенными свойствами в программу ПКУТ, рекомендуется вносить в виде таблицы.
Таблица
Информация о наличии факторов производственной среды
и трудовых процессах, обладающих канцерогенными свойствами
| Технологические процессы, при которых используются канцерогенные вещества | Структурное подразделение (участок, цех), профессии | Профессия (должность) | Факторы производственной среды и производственные процессы, обладающие канцерогенными свойствами <1> | Количество лиц, контактирующих с канцерогенными веществами |
| всего | в т.ч. женщин |
| | | | | |
---
<1> Наименование канцерогенных химических, физических и биологических факторов, производственных процессов должно быть указано в соответствии с приложением 2 к СП 2.2.3670-20.
2.8.4. В качестве источника информации о наличии факторов производственной среды и трудовых процессов, обладающих канцерогенными свойствами, может быть использован ранее согласованный с органами Роспотребнадзора "Санитарно-гигиенический паспорт канцерогеноопасной организации". Наличие такого паспорта не освобождает от необходимости включения информации о наличии факторов производственной среды и трудовых процессов, обладающих канцерогенными свойствами, в Программу производственного контроля.
2.8.5. Информация о наличии факторов производственной среды и трудовых процессов, обладающих канцерогенными свойствами, актуализируется после проведения реконструкции, изменения режимов технологических процессов, смене применяемых сырья и материалов, но не реже 1 раза в 5 лет. Следует отметить, что указанное касается только изменений технологических процессов, связанных с использованием канцерогенных веществ и факторов.
### III. Рекомендации по разработке и реализации санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, направленных на предупреждение вредного воздействия производственных факторов на здоровье работника
#### 3.1 Общие положения.
3.1.1. Работодатели в целях предупреждения вредного воздействия производственных факторов на здоровье работника предусматривают разработку и внедрение следующих санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий:
- технологические и технические;
- организацию лечебно-профилактического питания;
- применение средств индивидуальной защиты.
Приведенные мероприятия являются взаимодополняемыми и не могут быть использованы в качестве единственного метода, направленного на предупреждение вредного воздействия производственных факторов на здоровье работника.
3.1.2. При разработке и внедрении технологических и технических мероприятий следует (при наличии технической возможности) устранять, предотвращать или уменьшать опасность в источнике образования и распространения вредных и (или) опасных производственных факторов. Решение о наличии или отсутствии технической возможности определяется индивидуально в каждой конкретной ситуации, в качестве доводов может использоваться факт наличия или отсутствия аналогичных технических решений на других объектах в данной отрасли (виде деятельности).
3.1.3. Организационные профилактические мероприятия направлены на снижение времени неблагоприятного воздействия производственных факторов на работника. Одним из таких мероприятий является организация и проведение предварительных и периодических медицинских осмотров.
3.1.4. Полномочия контроля за организацией медицинских смотров со стороны органов Роспотребнадзора закреплены в силу положений ст. 34 "Обязательные медицинские осмотры" Федерального закона от 30.03.1999 N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения".
3.1.5. Организация и проведение медицинских осмотров регламентируются Приказом Минтруда России N 988н, Минздрава России N 1420н от 31.12.2020 "Об утверждении перечня вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные медицинские осмотры при поступлении на работу и периодические медицинские осмотры" и Приказом Минздрава России от 28.01.2021 N 29н "Об утверждении Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников, предусмотренных частью четвертой статьи 213 ТК РФ <1>, перечня медицинских противопоказаний к осуществлению работ с вредными и (или) опасными производственными факторами, а также работам, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры". Перечень факторов определен Приказом Минтруда России N 988н, Минздрава России N 1420н от 31.12.2020 "Об утверждении перечня вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные медицинские осмотры при поступлении на работу и периодические медицинские осмотры".
---
<1> В настоящее время вопросы организации и проведения обязательных медицинских осмотров регулируются ст. 220 "Медицинские осмотры некоторых категорий работников" ТК РФ.
##### 3.1.6 При организации проведении обязательных медицинских осмотров органы Роспотребнадзора контролируют:
- сроки поступления списков работников, которые обязаны пройти медосмотр, в орган Роспотребнадзора по фактическому месту нахождения работодателя;
- содержание данных списков: перечень лиц, подлежащих медосмотру; перечень факторов, который должен содержать: все факторы, идентифицированные на рабочих местах в соответствии с Приказом Минтруда России N 988н; перечень работ в соответствии с Приказом Минздрава России N 29н;
- факт выдачи направлений на медицинский осмотр (под роспись);
- соблюдение сроков прохождения медицинских смотров, основным документом в данном случае является заключение по результатам осмотра;
- соблюдение требования о направлении отдельных категорий лиц в центры профессиональной патологии;
- привлечение работодателя и органов Роспотребнадзора к формированию заключительного акта. Фактом, подтверждающим привлечение всех сторон к составлению акта, может являться наличие подписей и печатей участвующих сторон. Принимая во внимание отсутствие обязательных форм заключительного акта в составе Приказа N 29н, наличие подписей и печатей со стороны работодателя и Роспотребнадзора может быть утверждено в рекомендованных формах на региональном уровне.
3.1.7. Лечебно-профилактическое питание направлено на повышение сопротивляемости организма к определенным профессиональным вредностям, ограничению накопления в организме вредных веществ. Вид и объем лечебно-профилактического питания определяется характером действующего агента, а также продолжительностью контакта с ним.
3.1.8. Средства индивидуальной защиты, используемые работниками, должны отвечать требованиям технического регламента Таможенного союза "О безопасности средств индивидуальной защиты" (ТР ТС 019/2011) <2>.
---
<2> См.: решение Комиссии Таможенного союза от 09.12.2011 N 878 (ред. от 03.03.2020) "О принятии технического регламента Таможенного союза "О безопасности средств индивидуальной защиты".
3.1.9. Важным гигиеническим требованием является достаточность кубатуры и площади помещения на одного работающего. В СП 2.2.3670-20 установлена минимальная площадь помещений для одного работника вне зависимости от вида выполняемых работ. Минимальный требуемый объем помещений, на одного работника (для постоянных рабочих мест) зависит от вида выполняемых работ, в соответствии с категориями работ по интенсивности энергозатрат.
3.1.10. Для ряда работ важное значение имеет внутренняя отделка помещений, в частности использование материалов, которые удобны для обработки, устойчивы к воздействию моющих и (или) дезинфицирующих средств, не сорбируют вредные химические вещества и не превращаются в дальнейшем в источник их выделения.
#### 3.2 Рекомендации к организации рабочих мест.
3.2.1. Допустимые величины психофизиологических производственных факторов по показателям тяжести и напряженности труда изложены в таблице 5.75 СанПиН 1.2.3685-21 "Гигиенические нормативы и требования к обеспечению безопасности и (или) безвредности для человека факторов среды обитания".
3.2.2. Для обеспечения допустимых величин по показателям тяжести и напряженности труда работодатели предусматривают реализацию следующих методов:
- механизация и автоматизация технологических процессов;
- подбор и применение оборудования, направленного на снижение влияния факторов трудового процесса;
- оснащение рабочего места с учетом физиолого-анатомических особенностей работника;
- разработка и применение специальных режимов труда и отдыха;
- смена видов деятельности в течение одной смены;
- расширение перечня (видов) выполняемых операций, выполняемых одним работником при конвейерном производстве.
Перечисленные методы могут использоваться как по отдельности, так и в совокупности.
3.2.3. Рабочие места, предназначенные для работы в положении стоя, оснащаются сиденьем-поддержкой. Работой в положении "стоя" следует считать работу, которая не предполагает возможности ее выполнения в положении "сидя" и перемещение в пространстве между объектами радиусом не более 5 м.
3.2.4. Для лиц, работающих 12 и более часов (при наличии перерыва на сон), оборудуется место для сна и принятия горячей пищи. Площадь и оснащение мест для сна устанавливаются работодателями самостоятельно. В случае если наличие у работника права перерыва на сон не закреплено локальным нормативным актом, то оборудовать место для сна не требуется.
3.2.5. В целях восстановления возможных функциональных изменений состояния организма работников рекомендуется организовать режим труда таким образом, чтобы продолжительность ежедневного отдыха между сменами была вдвое больше продолжительности работы.
3.2.6. Помещения для приема пищи оснащаются устройствами для разогрева пищи (СВЧ-печь, электрические плиты и др.). Покрытие стен, полов и потолков в комнате приема пищи в соответствии с п. 8.20 СП 2.2.3670-20 должно быть выполнено из влагостойких материалов, обеспечивающих проведение влажной уборки и дезинфекционных мероприятий.
3.3. Рекомендации к организации условий труда женщин в период беременности и кормления ребенка.
3.3.1. На рабочих местах женщин в период беременности и кормления ребенка рекомендуется установить оптимальные параметры микроклимата.
3.3.2. Для женщин в период беременности и кормления ребенка предпочтительны стационарные рабочие места и работы, выполняемые в свободном режиме и позе, допускающей перемену положения по желанию. Нежелательна постоянная работа "стоя" и "сидя".
3.3.3. На рабочих местах женщин в период беременности и кормления ребенка рекомендуется предусмотреть наличие подставки для ног, регулируемой по высоте и углу наклона, имеющей рифленую поверхность.
#### 3.4 Рекомендации к санитарно-бытовым помещениям.
3.4.1. Санитарно-бытовые помещения и устройства на предприятиях предназначены для удовлетворения бытовых потребностей во время работы, ликвидации некоторых отрицательных последствий трудового процесса в течение и по окончании смены, проведения профилактических мероприятий по устранению функциональных сдвигов в организме, вызванных влиянием вредных производственных факторов.
3.4.2. В гардеробных быть предусматривается раздельное хранение рабочей и личной одежды. Количество мест в гардеробных должно соответствовать количеству работников в наибольшей смене.
3.4.3. Внутренняя отделка гардеробных, умывальных, душевых, туалетов, кабин для личной гигиены женщин, ручных и ножных ванн должна быть влагостойкой, с гладкими поверхностями, устойчивыми к воздействию моющих, дезинфицирующих средств.
3.4.4. При организации санитарно-бытового обеспечения предприятий следует руководствоваться СП 44.13330.2011 "Административные и бытовые здания. Актуализированная редакция СНиП 2.09.04-87".
3.5. Рекомендации к организации работ с персональными электронными вычислительными машинами и копировально-множительной техникой.
3.5.1. Площадь на одно рабочее место пользователя ПЭВМ (независимо от количества используемых устройств отображения информации (жидкокристаллические, плазменные, LED, OLED и другие мониторы) должна составлять в соответствии с п. 5.1, 5.2 СП 2.2.3670-20 не менее 4,5 м2, а объем помещения на одного работника не менее 15 м2.
3.5.2. Светопроницаемые конструкции и оконные проемы должны оснащаться устройствами, позволяющими регулировать параметры световой среды в помещении (например, жалюзи).
3.5.3. Параметры световой среды при организации работ с ПЭВМ должны соответствовать СанПиН 1.2.3685-21 "Гигиенические нормативы и требования к обеспечению безопасности и (или) безвредности для человека факторов среды обитания".
Приложение N 18
Образец приказа
_________________________________________________
(наименование медицинской организации)
О порядке расследования и учета
микроповреждений (микротравм) работников
В соответствии со ст. 214, 216, 226 Трудового кодекса РФ и Приказом Минтруда России от 15.09.2021 N 632н "Об утверждении рекомендаций по учету микроповреждений (микротравм) работников" приказываю:
1. Утвердить:
1.1. [Порядок](#p106433) расследования и учета микроповреждений (микротравм) работников медицинской организации (Приложение N 1).
1.2. [Форму](#p106475) справки о рассмотрении причин и обстоятельств, приведших к возникновению микроповреждений (микротравм) работника (Приложение N 2).
1.3. [Форму](#p106477) журнала учета микроповреждений (микротравм) работников (Приложение N 3).
2. Контроль за исполнением настоящего приказа оставляю за собой.
Руководитель (главный врач) медицинской организации
Приложение N 1
к Приказу от ________ N __
Порядок расследования и учета
микроповреждений (микротравм) работников
#### I. Общие положения
1.1. Настоящий Порядок учета микроповреждений (микротравм) работников разработан на основании ст. 214, 216, 226 Трудового кодекса РФ, Приказа Минтруда России от 15.09.2021 N 632н "Об утверждении рекомендаций по учету микроповреждений (микротравм) работников" и действует в целях совершенствования управления охраной труда в организации и профилактики производственного травматизма.
1.2. Учет микроповреждений (микротравм) работников осуществляются посредством сбора и регистрации информации о микроповреждениях (микротравмах).
#### 1.3 К микротравмам относятся события, произошедшие:
-
в течение рабочего времени на территории работодателя либо в ином месте выполнения работы;
2.8. Работник имеет право на личное участие или участие через своих представителей в рассмотрении причин и обстоятельств событий, приведших к возникновению микроповреждений (микротравм).
2.9. Ответственному за организацию охраны труда в организации по результатам рассмотрении причин и обстоятельств событий, приведших к возникновению микроповреждений (микротравм), необходимо составить [справку](#p106475) о рассмотрении причин и обстоятельств, приведших к возникновению микроповреждения (микротравмы) работника (Приложение N 2).
2.10. Ответственному за организацию охраны труда в организации необходимо обеспечивать регистрацию в [журнале](#p106477) учета микроповреждений (микротравм) работников (Приложение N 3) соответствующих сведений, а также с участием руководителя пострадавшего работника проведение мероприятий по устранению причин, приведших к возникновению микроповреждений (микротравм).
#### 2.11 Установить место хранения справки и журнала (указать место).
#### 2.12 Срок хранения справки и журнала - 1 год.
#### 2.13 При подготовке перечня соответствующих мероприятий рекомендуется учитывать:
- обстоятельства получения микроповреждения (микротравмы), включая используемые оборудование, инструменты, материалы и сырье, приемы работы, условия труда, и возможность их воспроизведения в схожих ситуациях или на других рабочих местах;
- организационные недостатки в функционировании системы управления охраной труда;
- физическое состояние работника в момент получения микроповреждения (микротравмы).
2.14. Руководитель пострадавшего по окончании расследования микротравмы проводит при необходимости внеплановый инструктаж причастных работников при нарушении требований охраны труда, если эти нарушения создавали реальную угрозу наступления тяжких последствий.
Приложение N 2
к Приказу от ________ N __
Справка
о рассмотрении причин и обстоятельств, приведших
к возникновению микроповреждения (микротравмы) работника
Пострадавший работник _____________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О., год рождения, должность, структурное подразделение,
стаж работы по специальности)
Место получения работником микроповреждения (микротравмы):
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Дата, время получения работником микроповреждения (микротравмы):
___________________________________________________________________________
Действия по оказанию первой помощи:
___________________________________________________________________________
Характер (описание) микротравмы ___________________________________________
___________________________________________________________________________
Обстоятельства:
___________________________________________________________________________
(изложение обстоятельств получения работником
микроповреждения (микротравмы))
___________________________________________________________________________
Причины, приведшие к микроповреждению (микротравме):
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указать выявленные причины)
___________________________________________________________________________
Предложения по устранению причин, приведших к микроповреждению
(микротравме):
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Подпись уполномоченного лица ______________________________________________
(фамилия, инициалы, должность, дата)
Приложение N 3
к Приказу от ________ N __
Журнал учета микроповреждений (микротравм) работников
Дата начала ведения журнала _______
Дата окончания ведения журнала _______
| N п/п | Ф.И.О. пострадавшего работника, должность, подразделение | Место, дата и время получения микроповреждения (микротравмы) | Краткие обстоятельства получения работником микроповреждения (микротравмы) | Причины микроповреждения (микротравмы) | Характер (описание) микротравмы | Принятые меры | Последствия микроповреждений (микротравмы) | Ф.И.О. лица, производившего запись |
| --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
| | | | | | | | | |
| | | | | | | | | |
Приложение N 19
Единые типовые нормы выдачи средств индивидуальной защиты
по медицинским профессиям (должностям)
(извлечения из приложения N 1 "Единые типовые нормы выдачи
средств индивидуальной защиты по профессиям (должностям)"
к Приказу Минтруда России от 29.10.2021 N 767н
"Об утверждении Единых типовых норм выдачи средств
индивидуальной защиты и смывающих средств")
| N [<1>](#p107359) | Наименование профессий и должностей | Тип средства защиты | Наименование специальной одежды, специальной обуви и других средств индивидуальной защиты | Нормы выдачи на год (период) (штуки, пары, комплекты, мл) |
| --- | --- | --- | --- | --- |
| 810 | Врач - анестезиолог-реаниматолог | | | |
| | | Одежда специальная защитная | Костюм для защиты от общих производственных загрязнений | 2 шт. |
| | | | или | |
| | | | Халат для защиты от общих производственных загрязнений | 2 шт. |
| | | Средства защиты ног | Обувь специальная для защиты от общих производственных загрязнений, механических воздействий (истирания) и скольжения | 1 пара |
| | | Средства защиты глаз | Очки защитные от механических воздействий, в том числе с покрытием от запотевания | 1 шт. |
| | | Средства защиты органов дыхания | Противоаэрозольные, противоаэрозольные с дополнительной защитой от паров и газов средства индивидуальной защиты органов дыхания с фильтрующей лицевой частью - фильтрующие полумаски | До износа |
| 811 | Врач здравпункта | | | |
| | | Одежда специальная защитная | Костюм для защиты от общих производственных загрязнений | 2 шт. |
| | | | или | |
| | | | Халат для защиты от общих производственных загрязнений | 2 шт. |
| | | Средства защиты ног | Обувь специальная для защиты от общих производственных загрязнений, механических воздействий (истирания) и скольжения | 1 пара |
| | | Средства защиты глаз | Очки защитные от механических воздействий, в том числе с покрытием от запотевания | 1 шт. |
| | | Средства защиты органов дыхания | Противоаэрозольные и противоаэрозольные с дополнительной защитой от газов и паров средства индивидуальной защиты органов дыхания с фильтрующей лицевой частью - фильтрующие полумаски | До износа |
| 812 | Врач-инфекционист | | | |
| | | Одежда специальная защитная | Одежда специальная для ограниченной защиты от токсичных веществ | 1 шт. |
| | | | Костюм для защиты от общих производственных загрязнений | 2 шт. |
| | | | или | |
| | | | Халат для защиты от общих производственных загрязнений | 2 шт. |
| | | Средства защиты ног | Обувь специальная для защиты от общих производственных загрязнений, механических воздействий (истирания) и скольжения | 1 пара |
| | | Средства защиты глаз | Очки защитные от механических воздействий, в том числе с покрытием от запотевания | 1 шт. |
| | | Средства защиты органов дыхания | Противоаэрозольные и противоаэрозольные с дополнительной защитой от газов и паров средства индивидуальной защиты органов дыхания с фильтрующей лицевой частью - фильтрующие полумаски | До износа |
| | | | или | |
| | | | Противоаэрозольные средства индивидуальной защиты органов дыхания с лицевой частью из изолирующих материалов | До износа |
| | | | или | |
| | | | Средства индивидуальной защиты органов дыхания с принудительной подачей воздуха | До износа |
| 813 | Врач-бактериолог | | | |
| | | Одежда специальная защитная | Одежда специальная для ограниченной защиты от токсичных веществ | 1 шт. |
| | | | Костюм для защиты от общих производственных загрязнений | 2 шт. |
| | | | или | |
| | | | Халат для защиты от общих производственных загрязнений | 2 шт. |
| | | Средства защиты ног | Обувь специальная для защиты от общих производственных загрязнений, механических воздействий (истирания) и скольжения | 1 пара |
| | | Средства защиты глаз | Очки защитные от механических воздействий, в том числе с покрытием от запотевания | 1 шт. |
| | | Средства защиты органов дыхания | Противоаэрозольные и противоаэрозольные с дополнительной защитой от газов и паров средства индивидуальной защиты органов дыхания с фильтрующей лицевой частью - фильтрующие полумаски | До износа |
| | | | или | |
| | | | Противоаэрозольные средства индивидуальной защиты органов дыхания с лицевой частью из изолирующих материалов | До износа |
| | | | или | |
| | | | Средства индивидуальной защиты органов дыхания с принудительной подачей воздуха | До износа |
| 814 | Врач-вирусолог | | | |
| | | Одежда специальная защитная | Одежда специальная для ограниченной защиты от токсичных веществ | 1 шт. |
| | | | Костюм для защиты от общих производственных загрязнений | 2 шт. |
| | | | или | |
| | | | Халат для защиты от общих производственных загрязнений | 2 шт. |
| | | Средства защиты ног | Обувь специальная для защиты от общих производственных загрязнений, механических воздействий (истирания) и скольжения | 1 пара |
| | | Средства защиты глаз | Очки защитные от механических воздействий, в том числе с покрытием от запотевания | 1 шт. |
| | | Средства защиты органов дыхания | Противоаэрозольные и противоаэрозольные с дополнительной защитой от газов и паров средства индивидуальной защиты органов дыхания с фильтрующей лицевой частью - фильтрующие полумаски | До износа |
| | | | или | |
| | | | Противоаэрозольные средства индивидуальной защиты органов дыхания с лицевой частью из изолирующих материалов | До износа |
| | | | или | |
| | | | Средства индивидуальной защиты органов дыхания с принудительной подачей воздуха | До износа |
| 815 | Врач-лаборант | | | |
| | | Одежда специальная защитная | Одежда специальная для ограниченной защиты от токсичных веществ | 1 шт. |
| | | | Костюм для защиты от общих производственных загрязнений | 2 шт. |
| | | | или | |
| | | | Халат для защиты от общих производственных загрязнений | 2 шт. |
| | | Средства защиты ног | Обувь специальная для защиты от общих производственных загрязнений, механических воздействий (истирания) и скольжения | 1 пара |
| | | Средства защиты рук | Перчатки для защиты от растворов кислот и щелочей | 2 пары |
| | | Средства защиты глаз | Очки защитные от механических воздействий, в том числе с покрытием от запотевания | 1 шт. |
| | | Средства защиты органов дыхания | Противоаэрозольные средства индивидуальной защиты органов дыхания с фильтрующей полумаской | До износа |
| | | | или | |
| | | | Противоаэрозольные средства индивидуальной защиты органов дыхания с лицевой частью из изолирующих материалов | До износа |
| | | | или | |
| | | | Противогазовые средства индивидуальной защиты органов дыхания с лицевой частью из изолирующих материалов | До износа |
| | | | или | |
| | | | Средства индивидуальной защиты органов дыхания с принудительной подачей воздуха | До износа |
| 816 | Врач - лабораторный миколог | | | |
| | | Одежда специальная защитная | Одежда специальная для ограниченной защиты от токсичных веществ | 1 шт. |
| | | | Костюм для защиты от общих производственных загрязнений | 2 шт. |
| | | | или | |
| | | | Халат для защиты от общих производственных загрязнений | 2 шт. |
| | | Средства защиты ног | Обувь специальная для защиты от общих производственных загрязнений, механических воздействий (истирания) и скольжения | 1 пара |
| | | Средства защиты рук | Перчатки для защиты от растворов кислот и щелочей | 2 пары |
| | | Средства защиты глаз | Очки защитные от механических воздействий, в том числе с покрытием от запотевания | 1 шт. |
| | | Средства защиты органов дыхания | Противоаэрозольные и противоаэрозольные с дополнительной защитой от газов и паров средства индивидуальной защиты органов дыхания с фильтрующей лицевой частью - фильтрующие полумаски | До износа |
| | | | или | |
| | | | Противоаэрозольные средства индивидуальной защиты органов дыхания с лицевой частью из изолирующих материалов | До износа |
| | | | или | |
| | | | Средства индивидуальной защиты органов дыхания с принудительной подачей воздуха | До износа |
| 817 | Врач-ортодонт | | | |
| | | Одежда специальная защитная | Костюм для защиты от общих производственных загрязнений | 2 шт. |
| | | | или | |
| | | | Халат для защиты от общих производственных загрязнений | 2 шт. |
| | | Средства защиты ног | Обувь специальная для защиты от общих производственных загрязнений, механических воздействий (истирания) и скольжения | 1 пара |
| | | Средства защиты глаз | Очки защитные от механических воздействий, в том числе с покрытием от запотевания | 1 шт. |
| | | Средства защиты органов дыхания | Противоаэрозольные и противоаэрозольные с дополнительной защитой от газов и паров средства индивидуальной защиты органов дыхания с фильтрующей лицевой частью - фильтрующие полумаски | До износа |
| 818 | Врач-оториноларинголог | | | |
| | | Одежда специальная защитная | Костюм для защиты от общих производственных загрязнений | 2 шт. |
| | | | или | |
| | | | Халат для защиты от общих производственных загрязнений | 2 шт. |
| | | Средства защиты ног | Обувь специальная для защиты от общих производственных загрязнений, механических воздействий (истирания) и скольжения | 1 пара |
| | | Средства защиты глаз | Очки защитные от механических воздействий, в том числе с покрытием от запотевания | 1 шт. |
| | | Средства защиты органов дыхания | Противоаэрозольные и противоаэрозольные с дополнительной защитой от газов и паров средства индивидуальной защиты органов дыхания с фильтрующей лицевой частью - фильтрующие полумаски | До износа |
| 819 | Врач-патологоанатом | | | |
| | | Одежда специальная защитная | Одежда специальная для ограниченной защиты от токсичных веществ | Определяется документами изготовителя |
| | | | Костюм для защиты от общих производственных загрязнений | 2 шт. |
| | | | или | |
| | | | Халат для защиты от общих производственных загрязнений | 2 шт. |
| | | Средства защиты ног | Обувь специальная для защиты от общих производственных загрязнений, механических воздействий (истирания) и скольжения | 1 пара |
| | | Средства защиты рук | Перчатки для защиты от растворов кислот и щелочей | 2 пары |
| | | | Нарукавники для защиты от растворов кислот и щелочей | 2 пары |
| | | Средства защиты глаз | Очки защитные от механических воздействий, в том числе с покрытием от запотевания | 1 шт. |
| | | Средства защиты органов дыхания | Противоаэрозольные и противоаэрозольные с дополнительной защитой от газов и паров средства индивидуальной защиты органов дыхания с фильтрующей лицевой частью - фильтрующие полумаски | До износа |
| | | | или | |
| | | | лицевые части из изолирующих (маски, полумаски, четвертьмаски) для средств индивидуальной защиты (используемые совместно со сменными фильтрами) | До износа |
| | | | Сменные фильтры (фильтрующие элементы: противоаэрозольные, противогазовые, противогазоаэрозольные (комбинированные)) для средств индивидуальной защиты | До износа |
| | | | или | |
| | | | Средства индивидуальной защиты органов дыхания с принудительной подачей воздуха | До износа |
| 820 | Врач по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению | | | |
| | | Одежда специальная защитная | Костюм для защиты от общих производственных загрязнений | 2 шт. |
| | | | или | |
| | | | Халат для защиты от общих производственных загрязнений | 2 шт. |
| | | | Фартук для защиты от воды и растворов нетоксичных веществ | Определяется документами изготовителя |
| | | Средства защиты рук | Перчатки для защиты от механических воздействий (истирания) | 12 пар |
| | | Средства защиты ног | Обувь специальная для защиты от общих производственных загрязнений, механических воздействий (истирания) и скольжения | 1 пара |
| | | Средства защиты глаз | Очки защитные от механических воздействий, в том числе с покрытием от запотевания | 1 шт. |
| 821 | Врач-пульмонолог | | | |
| | | Одежда специальная защитная | Костюм для защиты от общих производственных загрязнений | 2 шт. |
| | | | или | |
| | | | Халат для защиты от общих производственных загрязнений | 2 шт. |
| | | Средства защиты ног | Обувь специальная для защиты от общих производственных загрязнений, механических воздействий (истирания) и скольжения | 1 пара |
| | | Средства защиты глаз | Очки защитные от механических воздействий, в том числе с покрытием от запотевания | 1 шт. |
| | | Средства защиты органов дыхания | Противоаэрозольные и противоаэрозольные с дополнительной защитой от газов и паров средства индивидуальной защиты органов дыхания с фильтрующей лицевой частью - фильтрующие полумаски | До износа |
| 822 | Врач-рентгенолог | | | |
| | | Одежда специальная защитная | Костюм для защиты от общих производственных загрязнений | 2 шт. |
| | | | или | |
| | | | Халат для защиты от общих производственных загрязнений | 2 шт. |
| | | | Фартук для защиты от воды и растворов нетоксичных веществ | Определяется документами изготовителя |
| | | Средства защиты рук | Перчатки для защиты от механических воздействий (истирания) | 12 пар |
| | | Средства защиты ног | Обувь специальная для защиты от общих производственных загрязнений, механических воздействий (истирания) и скольжения | 1 пара |
| | | Средства защиты глаз | Очки защитные от механических воздействий, в том числе с покрытием от запотевания | 1 шт. |
| 823 | Врач скорой медицинской помощи | | | |
| | | Одежда специальная защитная | Костюм для защиты от общих производственных загрязнений | 2 шт. |
| | | | или | |
| | | | Халат для защиты от общих производственных загрязнений | 2 шт. |
| | | Средства защиты ног | Обувь специальная для защиты от общих производственных загрязнений, механических воздействий (истирания) и скольжения | 1 пара |
| | | Средства защиты глаз | Очки защитные от механических воздействий, в том числе с покрытием от запотевания | 1 шт. |
| | | Средства защиты органов дыхания | Противоаэрозольные и противоаэрозольные с дополнительной защитой от газов и паров средства индивидуальной защиты органов дыхания с фильтрующей лицевой частью - фильтрующие полумаски | До износа |
| 824 | Врач - стоматолог детский | | | |
| | | Одежда специальная защитная | Костюм для защиты от общих производственных загрязнений | 2 шт. |
| | | | или | |
| | | | Халат для защиты от общих производственных загрязнений | 2 шт. |
| | | Средства защиты ног | Обувь специальная для защиты от общих производственных загрязнений, механических воздействий (истирания) и скольжения | 1 пара |
| | | Средства защиты глаз | Очки защитные от механических воздействий, в том числе с покрытием от запотевания | 1 шт. |
| | | Средства защиты органов дыхания | Противоаэрозольные и противоаэрозольные с дополнительной защитой от газов и паров средства индивидуальной защиты органов дыхания с фильтрующей лицевой частью - фильтрующие полумаски | До износа |
| 825 | Врач - стоматолог-ортопед | | | |
| | | Одежда специальная защитная | Костюм для защиты от общих производственных загрязнений | 2 шт. |
| | | | или | |
| | | | Халат для защиты от общих производственных загрязнений | 2 шт. |
| | | Средства защиты ног | Обувь специальная для защиты от общих производственных загрязнений, механических воздействий (истирания) и скольжения | 1 пара |
| | | Средства защиты глаз | Очки защитные от механических воздействий, в том числе с покрытием от запотевания | 1 шт. |
| | | Средства защиты органов дыхания | Противоаэрозольные и противоаэрозольные с дополнительной защитой от газов и паров средства индивидуальной защиты органов дыхания с фильтрующей лицевой частью - фильтрующие полумаски | До износа |
| 826 | Врач - стоматолог-терапевт | | | |
| | | Одежда специальная защитная | Костюм для защиты от общих производственных загрязнений | 2 шт. |
| | | | или | |
| | | | Халат для защиты от общих производственных загрязнений | 2 шт. |
| | | Средства защиты ног | Обувь специальная для защиты от общих производственных загрязнений, механических воздействий (истирания) и скольжения | 1 пара |
| | | Средства защиты глаз | Очки защитные от механических воздействий, в том числе с покрытием от запотевания | 1 шт. |
| | | Средства защиты органов дыхания | Противоаэрозольные и противоаэрозольные с дополнительной защитой от газов и паров средства индивидуальной защиты органов дыхания с фильтрующей лицевой частью - фильтрующие полумаски | До износа |
| 827 | Врач - стоматолог-хирург | | | |
| | | Одежда специальная защитная | Костюм для защиты от общих производственных загрязнений | 2 шт. |
| | | | или | |
| | | | Халат для защиты от общих производственных загрязнений | 2 шт. |
| | | Средства защиты ног | Обувь специальная для защиты от общих производственных загрязнений, механических воздействий (истирания) и скольжения | 1 пара |
| | | Средства защиты глаз | Очки защитные от механических воздействий, в том числе с покрытием от запотевания | 1 шт. |
| | | Средства защиты органов дыхания | Противоаэрозольные и противоаэрозольные с дополнительной защитой от газов и паров средства индивидуальной защиты органов дыхания с фильтрующей лицевой частью - фильтрующие полумаски | До износа |
| 828 | Врач судовой | | | |
| | | Одежда специальная защитная | Костюм для защиты от общих производственных загрязнений | 2 шт. |
| | | | или | |
| | | | Халат для защиты от общих производственных загрязнений | 2 шт. |
| | | Средства защиты ног | Обувь специальная для защиты от общих производственных загрязнений, механических воздействий (истирания) и скольжения | 1 пара |
| | | Средства защиты головы | Головной убор для защиты от общих производственных загрязнений | 1 шт. |
| 829 | Врач-терапевт | | | |
| | | Одежда специальная защитная | Костюм для защиты от общих производственных загрязнений | 2 шт. |
| | | | или | |
| | | | Халат для защиты от общих производственных загрязнений | 2 шт. |
| | | Средства защиты ног | Обувь специальная для защиты от общих производственных загрязнений, механических воздействий (истирания) и скольжения | 1 пара |
| | | Средства защиты глаз | Очки защитные от механических воздействий, в том числе с покрытием от запотевания | 1 шт. |
| | | Средства защиты органов дыхания | Противоаэрозольные и противоаэрозольные с дополнительной защитой от газов и паров средства индивидуальной защиты органов дыхания с фильтрующей лицевой частью - фильтрующие полумаски | До износа |
| 830 | Врач-терапевт подростковый | | | |
| | | Одежда специальная защитная | Костюм для защиты от общих производственных загрязнений | 2 шт. |
| | | | или | |
| | | | Халат для защиты от общих производственных загрязнений | 2 шт. |
| | | Средства защиты ног | Обувь специальная для защиты от общих производственных загрязнений, механических воздействий (истирания) и скольжения | 1 пара |
| | | Средства защиты глаз | Очки защитные от механических воздействий, в том числе с покрытием от запотевания | 1 шт. |
| | | Средства защиты органов дыхания | Противоаэрозольные и противоаэрозольные с дополнительной защитой от газов и паров средства индивидуальной защиты органов дыхания с фильтрующей лицевой частью - фильтрующие полумаски | До износа |
| 831 | Врач-терапевт участковый | | | |
| | | Одежда специальная защитная | Костюм для защиты от общих производственных загрязнений | 2 шт. |
| | | | или | |
| | | | Халат для защиты от общих производственных загрязнений | 2 шт. |
| | | Средства защиты ног | Обувь специальная для защиты от общих производственных загрязнений, механических воздействий (истирания) и скольжения | 1 пара |
| | | Средства защиты глаз | Очки защитные от механических воздействий, в том числе с покрытием от запотевания | 1 шт. |
| | | Средства защиты органов дыхания | Противоаэрозольные и противоаэрозольные с дополнительной защитой от газов и паров средства индивидуальной защиты органов дыхания с фильтрующей лицевой частью - фильтрующие полумаски | До износа |
| 832 | Врач-терапевт участковый цехового врачебного участка | | | |
| | | Одежда специальная защитная | Костюм для защиты от общих производственных загрязнений | 2 шт. |
| | | | или | |
| | | | Халат для защиты от общих производственных загрязнений | 2 шт. |
| | | Средства защиты ног | Обувь специальная для защиты от общих производственных загрязнений, механических воздействий (истирания) и скольжения | 1 пара |
| | | Средства защиты глаз | Очки защитные от механических воздействий, в том числе с покрытием от запотевания | 1 шт. |
| | | Средства защиты органов дыхания | Противоаэрозольные и противоаэрозольные с дополнительной защитой от газов и паров средства индивидуальной защиты органов дыхания с фильтрующей лицевой частью - фильтрующие полумаски | До износа |
| 833 | Врач-фтизиатр | | | |
| | | Одежда специальная защитная | Костюм для защиты от общих производственных загрязнений | 2 шт. |
| | | | или | |
| | | | Халат для защиты от общих производственных загрязнений | 2 шт. |
| | | Средства защиты ног | Обувь специальная для защиты от общих производственных загрязнений, механических воздействий (истирания) и скольжения | 1 пара |
| | | Средства защиты глаз | Очки защитные от механических воздействий, в том числе с покрытием от запотевания | 1 шт. |
| | | Средства защиты органов дыхания | Противоаэрозольные и противоаэрозольные с дополнительной защитой от газов и паров средства индивидуальной защиты органов дыхания с фильтрующей лицевой частью - фильтрующие полумаски | До износа |
| | | | или | |
| | | | Противоаэрозольные средства индивидуальной защиты органов дыхания с лицевой частью из изолирующих материалов | До износа |
| | | | или | |
| | | | Средства индивидуальной защиты органов дыхания с принудительной подачей воздуха | До износа |
| 834 | Врач-фтизиатр участковый | | | |
| | | Одежда специальная защитная | Костюм для защиты от общих производственных загрязнений | 2 шт. |
| | | | или | |
| | | | Халат для защиты от общих производственных загрязнений | 2 шт. |
| | | Средства защиты ног | Обувь специальная для защиты от общих производственных загрязнений, механических воздействий (истирания) и скольжения | 1 пара |
| | | Средства защиты глаз | Очки защитные от механических воздействий, в том числе с покрытием от запотевания | 1 шт. |
| | | Средства защиты органов дыхания | Противоаэрозольные и противоаэрозольные с дополнительной защитой от газов и паров средства индивидуальной защиты органов дыхания с фильтрующей лицевой частью - фильтрующие полумаски | До износа |
| | | | или | |
| | | | Противоаэрозольные средства индивидуальной защиты органов дыхания с лицевой частью из изолирующих материалов | До износа |
| | | | или | |
| | | | Средства индивидуальной защиты органов дыхания с принудительной подачей воздуха | До износа |
| 835 | Врач-эндоскопист | | | |
| | | Одежда специальная защитная | Костюм для защиты от общих производственных загрязнений | 2 шт. |
| | | | или | |
| | | | Халат для защиты от общих производственных загрязнений | 2 шт. |
| | | | Фартук для защиты от воды и растворов нетоксичных веществ | До износа |
| | | Средства защиты ног | Обувь специальная для защиты от общих производственных загрязнений, механических воздействий (истирания) и скольжения | 1 пара |
| | | Средства защиты глаз | Очки защитные от механических воздействий, в том числе с покрытием от запотевания | 1 шт. |
| | | Средства защиты органов дыхания | Противоаэрозольные и противоаэрозольные с дополнительной защитой от газов и паров средства индивидуальной защиты органов дыхания с фильтрующей лицевой частью - фильтрующие полумаски | До износа |
| 836 | Врач-эпидемиолог | | | |
| | | Одежда специальная защитная | Костюм для защиты от общих производственных загрязнений | 2 шт. |
| | | | или | |
| | | | Халат для защиты от общих производственных загрязнений | 2 шт. |
| | | | Одежда специальная для ограниченной защиты от токсичных веществ | Определяется документами изготовителя |
| | | Средства защиты ног | Обувь специальная для защиты от общих производственных загрязнений, механических воздействий (истирания) и скольжения | 1 пара |
| | | Средства защиты глаз | Очки защитные от механических воздействий, в том числе с покрытием от запотевания | 1 шт. |
| | | Средства защиты органов дыхания | Противоаэрозольные и противоаэрозольные с дополнительной защитой от газов и паров средства индивидуальной защиты органов дыхания с фильтрующей лицевой частью - фильтрующие полумаски | До износа |
| | | | или | |
| | | | Противоаэрозольные средства индивидуальной защиты органов дыхания с лицевой частью из изолирующих материалов | До износа |
| | | | или | |
| | | | Средства индивидуальной защиты органов дыхания с принудительной подачей воздуха | До износа |
| 927 | Гигиенист стоматологический | | | |
| | | Одежда специальная защитная | Костюм для защиты от общих производственных загрязнений | 2 шт. |
| | | | или | |
| | | | Халат для защиты от общих производственных загрязнений | 2 шт. |
| | | Средства защиты ног | Обувь специальная для защиты от общих производственных загрязнений, механических воздействий (истирания) и скольжения | 1 пара |
| | | Средства защиты глаз | Очки защитные от механических воздействий, в том числе с покрытием от запотевания | 1 шт. |
| | | Средства защиты органов дыхания | Противоаэрозольные и противоаэрозольные с дополнительной защитой от газов и паров средства индивидуальной защиты органов дыхания с фильтрующей лицевой частью - фильтрующие полумаски | До износа |
| 1005 | Дезинфектор | | | |
| | | Одежда специальная защитная | Костюм для защиты от механических воздействий (истирания) | 1 шт. |
| | | | Одежда специальная для ограниченной защиты от токсичных веществ | 1 шт. |
| | | Средства защиты ног | Обувь специальная для защиты от воды и механических воздействий (ударов) | 1 пара |
| | | Средства защиты рук | Перчатки для защиты от растворов кислот и щелочей | 12 пар |
| | | Средства защиты головы | Головной убор для защиты от механических воздействий (истирания) | 1 шт. |
| | | Средства защиты глаз | Очки защитные от капель и брызг жидкостей | 1 шт. |
| | | Средства защиты органов дыхания | Противоаэрозольные, противогазовые, противогазоаэрозольные (комбинированные) средства индивидуальной защиты органов дыхания с изолирующей лицевой частью (полумаской, маской, четвертьмаской) | До износа |
| 1095 | Заведующий фельдшерско-акушерским пунктом - фельдшер (акушер, медицинская сестра) | | | |
| | | Одежда специальная защитная | Костюм для защиты от общих производственных загрязнений | 2 шт. |
| | | | или | |
| | | | Халат для защиты от общих производственных загрязнений | 2 шт. |
| | | Средства защиты ног | Обувь специальная для защиты от общих производственных загрязнений, механических воздействий (истирания) и скольжения | 1 пара |
| | | Средства защиты глаз | Очки защитные от механических воздействий, в том числе с покрытием от запотевания | 1 шт. |
| | | Средства защиты органов дыхания | Противоаэрозольные, противоаэрозольные с дополнительной защитой от паров и газов средства индивидуальной защиты органов дыхания с фильтрующей лицевой частью - фильтрующие полумаски | До износа |
| 1249 | Зубной врач | | | |
| | | Одежда специальная защитная | Костюм для защиты от общих производственных загрязнений | 2 шт. |
| | | | или | |
| | | | Халат для защиты от общих производственных загрязнений | 2 шт. |
| | | Средства защиты ног | Обувь специальная для защиты от общих производственных загрязнений, механических воздействий (истирания) и скольжения | 1 пара |
| | | Средства защиты глаз | Очки защитные от механических воздействий, в том числе с покрытием от запотевания | 1 шт. |
| | | Средства защиты органов дыхания | Противоаэрозольные, противоаэрозольные с дополнительной защитой от паров и газов средства индивидуальной защиты органов дыхания с фильтрующей лицевой частью - фильтрующие полумаски | До износа |
| 1801 | Лаборант-микробиолог | | | |
| | | Одежда специальная защитная | Костюм для защиты от механических воздействий (истирания) | 1 шт. |
| | | Средства защиты ног | Обувь специальная для защиты от механических воздействий (ударов) | 1 пара |
| | | Средства защиты рук | Перчатки для защиты от механических воздействий (истирания) | 12 пар |
| | | Средства защиты головы | Головной убор для защиты от общих производственных загрязнений | 1 шт. |
| | | Средства защиты органов дыхания | Противоаэрозольные, противоаэрозольные с дополнительной защитой от паров и газов средства индивидуальной защиты органов дыхания с фильтрующей лицевой частью - фильтрующие полумаски | До износа |
| 2435 | Медицинская сестра приемного отделения | | | |
| | | Одежда специальная защитная | Костюм для защиты от общих производственных загрязнений | 2 шт. |
| | | | или | |
| | | | Халат для защиты от общих производственных загрязнений | 2 шт. |
| | | Средства защиты ног | Обувь специальная для защиты от общих производственных загрязнений, механических воздействий (истирания) и скольжения | 1 пара |
| | | Средства защиты глаз | Очки защитные от механических воздействий, в том числе с покрытием от запотевания | 1 шт. |
| | | Средства защиты органов дыхания | Противоаэрозольные, противоаэрозольные с дополнительной защитой от паров и газов средства индивидуальной защиты органов дыхания с фильтрующей лицевой частью - фильтрующие полумаски | До износа |
| 2436 | Медицинская сестра процедурной | | | |
| | | Одежда специальная защитная | Костюм для защиты от общих производственных загрязнений | 2 шт. |
| | | | или | |
| | | | Халат для защиты от общих производственных загрязнений | 2 шт. |
| | | | Фартук для защиты от воды и растворов нетоксичных веществ | До износа |
| | | Средства защиты ног | Обувь специальная для защиты от общих производственных загрязнений, механических воздействий (истирания) и скольжения | 1 пара |
| | | Средства защиты глаз | Очки защитные от механических воздействий, в том числе с покрытием от запотевания | 1 шт. |
| | | Средства защиты органов дыхания | Противоаэрозольные, противоаэрозольные с дополнительной защитой от паров и газов средства индивидуальной защиты органов дыхания с фильтрующей лицевой частью - фильтрующие полумаски | До износа |
| | | | или | |
| | | | Противоаэрозольные, противогазовые, противогазоаэрозольные (комбинированные) средства индивидуальной защиты органов дыхания с изолирующей лицевой частью (полумаской, маской, четвертьмаской) | До износа |
| 2437 | Медицинский дезинфектор | | | |
| | | Одежда специальная защитная | Костюм для защиты от общих производственных загрязнений | 2 шт. |
| | | | или | |
| | | | Халат для защиты от общих производственных загрязнений | 2 шт. |
| | | | Фартук для защиты от воды и растворов нетоксичных веществ | До износа |
| | | Средства защиты рук | Перчатки для защиты от воды и растворов нетоксичных веществ | 6 пар |
| | | | Нарукавники для защиты от воды и растворов нетоксичных веществ | 6 пар |
| | | Средства защиты ног | Обувь специальная для защиты от общих производственных загрязнений | |
| | | | Обувь специальная для защиты от механических воздействий (истирания) и от скольжения | 1 пара |
| | | Средства защиты глаз | Очки защитные от механических воздействий, в том числе с покрытием от запотевания | 1 шт. |
| | | Средства защиты органов дыхания | Противоаэрозольные, противоаэрозольные с дополнительной защитой от паров и газов средства индивидуальной защиты органов дыхания с фильтрующей лицевой частью - фильтрующие полумаски | До износа |
| | | | или | |
| | | | Противоаэрозольные, противогазовые, противогазоаэрозольные (комбинированные) средства индивидуальной защиты органов дыхания с изолирующей лицевой частью (полумаской, маской, четвертьмаской) | До износа |
| 3387 | Оптик медицинский | | | |
| | | Одежда специальная защитная | Костюм для защиты от механических воздействий (истирания) | 1 шт. |
| | | Средства защиты ног | Обувь специальная для защиты от механических воздействий (истирания) | 1 пара |
| | | Средства защиты рук | Перчатки для защиты от механических воздействий (истирания) | 12 пар |
| | | Средства защиты головы | Головной убор для защиты от общих производственных загрязнений | 1 шт. |
| 3678 | Помощник врача-эпидемиолога | | | |
| | | Одежда специальная защитная | Костюм для защиты от общих производственных загрязнений | 2 шт. |
| | | | или | |
| | | | Халат для защиты от общих производственных загрязнений | 2 шт. |
| | | | Одежда специальная для ограниченной защиты от токсичных веществ | Определяется документами изготовителя |
| | | Средства защиты ног | Обувь специальная для защиты от общих производственных загрязнений, механических воздействий (истирания) и скольжения | 1 пара |
| | | Средства защиты глаз | Очки защитные от механических воздействий, в том числе с покрытием от запотевания | 1 шт. |
| | | Средства защиты органов дыхания | Противоаэрозольные, противоаэрозольные с дополнительной защитой от паров и газов средства индивидуальной защиты органов дыхания с фильтрующей лицевой частью - фильтрующие полумаски | До износа |
| | | | или | |
| | | | Противоаэрозольные, противогазовые, противогазоаэрозольные (комбинированные) средства индивидуальной защиты органов дыхания с изолирующей лицевой частью (полумаской, маской, четвертьмаской) | До износа |
| 4274 | Рентгенолаборант | | | |
| | | Одежда специальная защитная | Костюм для защиты от общих производственных загрязнений | 2 шт. |
| | | | или | |
| | | | Халат для защиты от общих производственных загрязнений | 2 шт. |
| | | | Фартук для защиты от воды и растворов нетоксичных веществ | Определяется документами изготовителя |
| | | Средства защиты рук | Перчатки для защиты от механических воздействий (истирания) | 12 пар |
| | | Средства защиты ног | Обувь специальная для защиты от общих производственных загрязнений | |
| | | | Обувь специальная для защиты от механических воздействий (истирания) и от скольжения | 1 пара |
| | | Средства защиты глаз | Очки защитные от механических воздействий, в том числе с покрытием от запотевания | 1 шт. |
| 4322 | Санитарка (мойщица) | | | |
| | | Одежда специальная защитная | Костюм для защиты от механических воздействий (истирания) | 1 шт. |
| | | Средства защиты ног | Обувь специальная для защиты от механических воздействий (истирания) | 1 пара |
| | | Средства защиты рук | Перчатки для защиты от воды и растворов нетоксичных веществ | 12 пар |
| | | | Перчатки для защиты от механических воздействий (истирания) | 12 пар |
| | | Средства защиты головы | Головной убор для защиты от общих производственных загрязнений | 1 шт. |
| 4709 | Старший врач станции (отделения) скорой медицинской помощи | | | |
| | | Одежда специальная защитная | Костюм для защиты от общих производственных загрязнений | 2 шт. |
| | | | или | |
| | | | Халат для защиты от общих производственных загрязнений | 2 шт. |
| | | Средства защиты головы | Головной убор для защиты от общих производственных загрязнений | 1 шт. |
| | | Средства защиты ног | Обувь специальная для защиты от общих производственных загрязнений, механических воздействий (истирания) и скольжения | 1 пара |
| | | Средства защиты глаз | Очки защитные от механических воздействий, в том числе с покрытием от запотевания | 1 шт. |
| | | Средства защиты органов дыхания | Противоаэрозольные и противоаэрозольные с дополнительной защитой от газов и паров средства индивидуальной защиты органов дыхания с фильтрующей лицевой частью - фильтрующие полумаски | До износа |
| 4980 | Фельдшер скорой медицинской помощи | | | |
| | | Одежда специальная защитная | Костюм для защиты от общих производственных загрязнений | 2 шт. |
| | | | или | |
| | | | Халат для защиты от общих производственных загрязнений | 2 шт. |
| | | Средства защиты головы | Головной убор для защиты от общих производственных загрязнений | 1 шт. |
| | | Средства защиты ног | Обувь специальная для защиты от общих производственных загрязнений, механических воздействий (истирания) и скольжения | 1 пара |
| | | Средства защиты глаз | Очки защитные от механических воздействий, в том числе с покрытием от запотевания | 1 шт. |
| | | Средства защиты органов дыхания | Противоаэрозольные, противоаэрозольные с дополнительной защитой от паров и газов средства индивидуальной защиты органов дыхания с фильтрующей лицевой частью - фильтрующие полумаски | До износа |
| 4981 | Фельдшер-водитель скорой медицинской помощи | | | |
| | | Одежда специальная защитная | Костюм для защиты от общих производственных загрязнений | 2 шт. |
| | | | или | |
| | | | Халат для защиты от общих производственных загрязнений | 2 шт. |
| | | Средства защиты головы | Головной убор для защиты от общих производственных загрязнений | 1 шт. |
| | | Средства защиты ног | Обувь специальная для защиты от общих производственных загрязнений, механических воздействий (истирания) и скольжения | 1 пара |
| | | Средства защиты глаз | Очки защитные от механических воздействий, в том числе с покрытием от запотевания | 1 шт. |
| | | Средства защиты органов дыхания | Противоаэрозольные, противоаэрозольные с дополнительной защитой от паров и газов средства индивидуальной защиты органов дыхания с фильтрующей лицевой частью - фильтрующие полумаски | До износа |
| 4982 | Фельдшер | | | |
| | | Одежда специальная защитная | Костюм для защиты от общих производственных загрязнений | 2 шт. |
| | | | или | |
| | | | Халат для защиты от общих производственных загрязнений | 2 шт. |
| | | Средства защиты ног | Обувь специальная для защиты от общих производственных загрязнений, механических воздействий (истирания) и скольжения | 1 пара |
| | | Средства защиты глаз | Очки защитные от механических воздействий, в том числе с покрытием от запотевания | 1 шт. |
| | | Средства защиты органов дыхания | Противоаэрозольные, противоаэрозольные с дополнительной защитой от паров и газов средства индивидуальной защиты органов дыхания с фильтрующей лицевой частью - фильтрующие полумаски | До износа |
---
<1> Номер профессии (должности) по порядку в Единых типовых нормах выдачи средств индивидуальной защиты и смывающих средств.
**Приложение N 20**
**Единые типовые нормы бесплатной выдачи средств**
**индивидуальной защиты работникам АХЧ**
**и иных технических служб медицинских организаций**
(извлечения из приложения N 1 "Единые типовые нормы выдачи
средств индивидуальной защиты по профессиям (должностям)"
к Приказу Минтруда России от 29.10.2021 N 767н
"Об утверждении Единых типовых норм выдачи средств
индивидуальной защиты и смывающих средств")
| N [<1>](#p107824) | Наименование профессий и должностей | Тип средства защиты | Наименование специальной одежды, специальной обуви и других средств индивидуальной защиты | Нормы выдачи на год (период) (штуки, пары, комплекты, мл) |
| --- | --- | --- | --- | --- |
| 783 | Водитель автомобиля | | | |
| | | Одежда специальная защитная | Жилет сигнальный повышенной видимости | 1 шт. |
| | | | Костюм для защиты от механических воздействий (истирания) | 1 шт. |
| | | | Пальто, полупальто, плащ для защиты от воды | 1 шт. на 2 года |
| | | Средства защиты ног | Обувь специальная для защиты от механических воздействий (истирания) | 1 пара |
| | | Средства защиты рук | Перчатки для защиты от механических воздействий (истирания) | 12 пар |
| | | Средства защиты головы | Головной убор для защиты от общих производственных загрязнений | 1 шт. |
| | | Средства защиты глаз | Очки защитные от ультрафиолетового излучения, слепящей яркости | 1 шт. |
| 906 | Газосварщик | | | |
| | | Одежда специальная защитная | Костюм для защиты от искр и брызг расплавленного металла, металлической окалины и механических воздействий (истирания) | 1 шт. |
| | | | Фартук для защиты от искр и брызг расплавленного металла, металлической окалины | 2 шт. |
| | | Средства защиты ног | Наколенники | 1 пара |
| | | | Обувь специальная для защиты от искр и брызг расплавленного металла, металлической окалины, от механических воздействий (ударов) | 1 пара |
| | | Средства защиты рук | Нарукавники для защиты от искр и брызг расплавленного металла и металлической окалины | Определяется документами изготовителя |
| | | | Перчатки для защиты от искр и брызг расплавленного металла, металлической окалины | 12 пар |
| | | Средства защиты головы | Головной убор для защиты от искр и брызг расплавленного металла, металлической окалины | 1 шт. |
| | | | Каска защитная от повышенных температур | 1 шт. на 2 года |
| | | Средства защиты лица | Щиток защитный лицевой от брызг расплавленного металла и горячих частиц | 1 шт. |
| | | Средства защиты органов дыхания | Противоаэрозольные, противоаэрозольные с дополнительной защитой от паров и газов средства индивидуальной защиты органов дыхания с фильтрующей лицевой частью - фильтрующие полумаски | До износа |
| 913 | Гардеробщик | | | |
| | | Одежда специальная защитная | Костюм для защиты от общих производственных загрязнений | 1 шт. |
| | | Средства защиты ног | Обувь специальная для защиты от общих производственных загрязнений | 1 пара |
| | | Средства защиты рук | Перчатки для защиты от общих производственных загрязнений механических воздействий (истирания) | 12 пар |
| 987 | Грузчик | | | |
| | | Одежда специальная защитная | Жилет сигнальный повышенной видимости | 1 шт. |
| | | | Костюм для защиты от механических воздействий (истирания) | 1 шт. |
| | | Средства защиты ног | Обувь специальная для защиты от механических воздействий (ударов, проколов) | 1 пара |
| | | Средства защиты рук | Перчатки для защиты от механических воздействий (истирания) | 12 пар |
| | | Средства защиты головы | Головной убор для защиты от общих производственных загрязнений | 1 шт. |
| 997 | Дворник | | | |
| | | Одежда специальная защитная | Жилет сигнальный повышенной видимости | 1 шт. |
| | | | Костюм для защиты от механических воздействий (истирания) | 1 шт. |
| | | | Пальто, полупальто, плащ для защиты от воды | 1 шт. на 2 года |
| | | Средства защиты ног | Обувь специальная для защиты от механических воздействий (ударов), от общих производственных загрязнений | 1 пара |
| | | Средства защиты рук | Перчатки для защиты от воды и растворов нетоксичных веществ | 12 пар |
| | | | Перчатки для защиты от механических воздействий (истирания) | 12 пар |
| | | Средства защиты головы | Головной убор для защиты от общих производственных загрязнений | 1 шт. |
| 1924 | Лифтер | | | |
| | | Одежда специальная защитная | Жилет сигнальный повышенной видимости | 1 шт. |
| | | | Костюм для защиты от механических воздействий (истирания) | 1 шт. |
| | | Средства защиты ног | Обувь специальная для защиты от механических воздействий (ударов) | 1 пара |
| | | Средства защиты рук | Перчатки для защиты от механических воздействий (истирания) | 12 пар |
| | | | Перчатки специальные диэлектрические | Определяется документами изготовителя |
| | | Средства защиты головы | Головной убор для защиты от общих производственных загрязнений | 1 шт. |
| | | | Каскетка защитная от механических воздействий | 1 шт. на 2 года |
| 2120 | Машинист (кочегар) котельной | | | |
| | | Одежда специальная защитная | Костюм для защиты от механических воздействий (истирания) | 1 шт. |
| | | Средства защиты ног | Обувь специальная для защиты от механических воздействий (ударов) | 1 пара |
| | | Средства защиты рук | Перчатки для защиты от механических воздействий (истирания) | 12 пар |
| | | Средства защиты головы | Головной убор для защиты от общих производственных загрязнений | 1 шт. |
| | | | Каска защитная от механических воздействий | 1 шт. на 2 года |
| | | Средства защиты глаз | Очки защитные от механических воздействий, в том числе с покрытием от запотевания | 1 шт. |
| | | Средства защиты слуха | Противошумные вкладыши (беруши) или противошумные наушники, включая активные, и их комплектующие | Определяется документами изготовителя |
| | | Средства защиты органов дыхания | Противоаэрозольные, противогазовые, противогазоаэрозольные (комбинированные) средства индивидуальной защиты органов дыхания с изолирующей лицевой частью (полумаской, маской, четвертьмаской) | До износа |
| 4030 | Рабочий по комплексному обслуживанию и ремонту зданий | | | |
| | | Одежда специальная защитная | Костюм для защиты от механических воздействий (истирания) | 1 шт. |
| | | | Пальто, полупальто, плащ для защиты от воды | 1 шт. на 2 года |
| | | Средства защиты ног | Обувь специальная для защиты от механических воздействий (ударов) | 1 пара |
| | | Средства защиты рук | Перчатки для защиты от механических воздействий (истирания) | 12 пар |
| | | Средства защиты головы | Головной убор для защиты от общих производственных загрязнений | 1 шт. |
| | | | Каскетка защитная от механических воздействий | 1 шт. на 2 года |
| 4560 | Слесарь-ремонтник | | | |
| | | Одежда специальная защитная | Костюм для защиты от механических воздействий (истирания) | 1 шт. |
| | | Средства защиты ног | Обувь специальная для защиты от механических воздействий (ударов) | 1 пара |
| | | Средства защиты рук | Перчатки для защиты от механических воздействий (истирания, проколов) | 12 пар |
| | | Средства защиты головы | Головной убор для защиты от общих производственных загрязнений | 1 шт. |
| | | Средства защиты глаз | Очки защитные от механических воздействий, в том числе с покрытием от запотевания | 1 шт. |
| 4561 | Слесарь-сантехник | | | |
| | | Одежда специальная защитная | Жилет сигнальный повышенной видимости | 1 шт. |
| | | | Костюм для защиты от механических воздействий (истирания) | 1 шт. |
| | | | Костюм для защиты от воды | 1 шт. на 2 года |
| | | Средства защиты ног | Обувь специальная для защиты от механических воздействий (ударов) | 1 пара |
| | | Средства защиты рук | Нарукавники для защиты от воды и растворов нетоксичных веществ | 12 пар |
| | | | Перчатки для защиты от механических воздействий (истирания) | 12 пар |
| | | Средства защиты головы | Головной убор для защиты от общих производственных загрязнений | 1 шт. |
| | | Средства защиты глаз | Очки защитные от механических воздействий, в том числе с покрытием от запотевания | 1 шт. |
| 4581 | Слесарь-электрик по ремонту электрооборудования | | | |
| | | Одежда специальная защитная | Костюм для защиты от термических рисков электрической дуги | 1 шт. на 2 года |
| | | | Белье специальное термостойкое | |
| | | | или | |
| | | | Белье специальное хлопчатобумажное | 4 шт. |
| | | Средства защиты ног | Обувь специальная для защиты от механических воздействий (ударов), термических рисков электрической дуги | 1 пара |
| | | | Обувь специальная диэлектрическая | Определяется документами изготовителя |
| | | Средства защиты рук | Перчатки термостойкие | 6 пар |
| | | | Перчатки специальные диэлектрические | Определяется документами изготовителя |
| | | Средства защиты головы | Подшлемник термостойкий | 1 шт. |
| | | | Каска защитная от повышенных температур | 1 шт. на 2 года |
| | | Средства защиты лица | Щиток защитный лицевой с термостойкой окантовкой | 1 шт. на 2 года |
| 4727 | Столяр | | | |
| | | Одежда специальная защитная | Костюм для защиты от механических воздействий (истирания) | 1 шт. |
| | | Средства защиты ног | Обувь специальная для защиты от механических воздействий (ударов) | 1 пара |
| | | Средства защиты рук | Перчатки для защиты от механических воздействий (истирания, проколов) | 12 пар |
| | | Средства защиты головы | Головной убор для защиты от общих производственных загрязнений | 1 шт. |
| | | Средства защиты глаз | Очки защитные от механических воздействий, в том числе с покрытием от запотевания | 1 шт. |
| | | Средства защиты органа слуха | Противошумные вкладыши (беруши) или противошумные наушники, включая активные, и их комплектующие | Определяется документами изготовителя |
| | | Средства защиты органов дыхания | Противоаэрозольные, противоаэрозольные с дополнительной защитой от паров и газов средства индивидуальной защиты органов дыхания с фильтрующей лицевой частью - фильтрующие полумаски | До износа |
| 4732 | Сторож (вахтер) | | | |
| | | Одежда специальная защитная | Жилет сигнальный повышенной видимости | 1 шт. |
| | | | Костюм для защиты от механических воздействий (истирания) | 1 шт. |
| | | | Пальто, полупальто, плащ для защиты от воды | 1 шт. на 2 года |
| | | Средства защиты ног | Обувь специальная для защиты от механических воздействий (истирания) | 1 пара |
| | | Средства защиты рук | Перчатки для защиты от механических воздействий (истирания) | 12 пар |
| | | Средства защиты головы | Головной убор для защиты от общих производственных загрязнений | 1 шт. |
| 4872 | Токарь | | | |
| | | Одежда специальная защитная | Костюм для защиты от механических воздействий (истирания) | 1 шт. |
| | | Средства защиты ног | Обувь специальная для защиты от механических воздействий (ударов) | 1 пара |
| | | Средства защиты рук | Перчатки для защиты от механических воздействий (истирания, порезов) | 12 пар |
| | | Средства защиты головы | Головной убор для защиты от общих производственных загрязнений | 1 шт. |
| | | Средства защиты глаз | Очки защитные от механических воздействий, в том числе с покрытием от запотевания | 1 шт. |
| | | Средства защиты органов дыхания | Противоаэрозольные, противоаэрозольные с дополнительной защитой от паров и газов средства индивидуальной защиты органов дыхания с фильтрующей лицевой частью - фильтрующие полумаски | До износа |
| 4933 | Уборщик территорий | | | |
| | | Одежда специальная защитная | Жилет сигнальный повышенной видимости | 1 шт. |
| | | | Костюм для защиты от механических воздействий (истирания) | 1 шт. |
| | | | Пальто, полупальто, плащ для защиты от воды | 1 шт. на 2 года |
| | | Средства защиты ног | Обувь специальная для защиты от механических воздействий (ударов) | 1 пара |
| | | Средства защиты рук | Перчатки для защиты от воды и растворов нетоксичных веществ | 12 пар |
| | | | Перчатки для защиты от механических воздействий (истирания) | 12 пар |
| | | Средства защиты головы | Головной убор для защиты от общих производственных загрязнений | 1 шт. |
| 5066 | Фрезеровщик | | | |
| | | Одежда специальная защитная | Костюм для защиты от механических воздействий (истирания) | 1 шт. |
| | | Средства защиты ног | Обувь специальная для защиты от механических воздействий (ударов) | 1 пара |
| | | Средства защиты рук | Перчатки для защиты от механических воздействий (истирания, порезов) | 12 пар |
| | | Средства защиты головы | Головной убор для защиты от общих производственных загрязнений | 1 шт. |
| | | Средства защиты глаз | Очки защитные от механических воздействий, в том числе с покрытием от запотевания | 1 шт. |
| | | Средства защиты органов дыхания | Противоаэрозольные, противоаэрозольные с дополнительной защитой от паров и газов средства индивидуальной защиты органов дыхания с фильтрующей лицевой частью - фильтрующие полумаски | До износа |
| 5235 | Электрик | | | |
| | | Одежда специальная защитная | Костюм для защиты от термических рисков электрической дуги | 1 шт. на 2 года |
| | | | Белье специальное термостойкое | |
| | | | или | |
| | | | Белье специальное хлопчатобумажное | 4 шт. |
| | | Средства защиты ног | Обувь специальная для защиты от термических рисков электрической дуги | 1 пара |
| | | Средства защиты рук | Перчатки термостойкие | 6 пар |
| | | Средства защиты головы | Подшлемник термостойкий | 1 шт. |
| | | | Каска защитная от повышенных температур | 1 шт. на 2 года |
| | | Средства защиты лица | Щиток защитный лицевой с термостойкой окантовкой | 1 шт. на 2 года |
| 5254 | Электромеханик по ремонту электрооборудования | | | |
| | | Одежда специальная защитная | Жилет сигнальный повышенной видимости | 1 шт. |
| | | | Костюм для защиты от механических воздействий (истирания) | 1 шт. |
| | | Средства защиты ног | Обувь специальная диэлектрическая | Определяется документами изготовителя |
| | | | Обувь специальная для защиты от механических воздействий (ударов) | 1 пара |
| | | Средства защиты рук | Перчатки для защиты от механических воздействий (истирания) | 12 пар |
| | | | Перчатки специальные диэлектрические | Определяется документами изготовителя |
| | | Средства защиты головы | Головной убор (подшлемник) для защиты от механических воздействий (истирания) | 1 шт. |
| | | | Каска защитная от механических воздействий | 1 шт. на 2 года |
| | | Средства защиты глаз | Очки защитные от механических воздействий, в том числе с покрытием от запотевания | 1 шт. |
| 5258 | Электромеханик по ремонту и обслуживанию медицинского оборудования | | | |
| | | Одежда специальная защитная | Костюм для защиты от механических воздействий (истирания) | 1 шт. |
| | | Средства защиты ног | Обувь специальная для защиты от механических воздействий (ударов) | 1 пара |
| | | Средства защиты рук | Перчатки для защиты от механических воздействий (истирания) | 12 пар |
| | | Средства защиты головы | Головной убор для защиты от общих производственных загрязнений | 1 шт. |
| 5259 | Электромеханик по ремонту и обслуживанию медицинского рентгеновского оборудования | | | |
| | | Одежда специальная защитная | Костюм для защиты от механических воздействий (истирания) | 1 шт. |
| | | Средства защиты ног | Обувь специальная для защиты от механических воздействий (ударов) | 1 пара |
| | | Средства защиты рук | Перчатки для защиты от механических воздействий (истирания) | 12 пар |
| | | Средства защиты головы | Головной убор для защиты от общих производственных загрязнений | 1 шт. |
| 5260 | Электромеханик по ремонту и обслуживанию наркозно-дыхательной аппаратуры | | | |
| | | Одежда специальная защитная | Костюм для защиты от механических воздействий (истирания) | 1 шт. |
| | | Средства защиты ног | Обувь специальная для защиты от механических воздействий (ударов) | 1 пара |
| | | Средства защиты рук | Перчатки для защиты от механических воздействий (истирания) | 12 пар |
| | | Средства защиты головы | Головной убор для защиты от общих производственных загрязнений | 1 шт. |
| 5262 | Электромеханик по ремонту и обслуживанию электронной медицинской аппаратуры | | | |
| | | Одежда специальная защитная | Костюм для защиты от механических воздействий (истирания) | 1 шт. |
| | | Средства защиты ног | Обувь специальная для защиты от механических воздействий (ударов) | 1 пара |
| | | Средства защиты рук | Перчатки для защиты от механических воздействий (истирания) | 12 пар |
| | | Средства защиты головы | Головной убор для защиты от общих производственных загрязнений | 1 шт. |
| 5321 | Электросварщик ручной сварки | | | |
| | | Одежда специальная защитная | Костюм для защиты от искр и брызг расплавленного металла, металлической окалины | 1 шт. |
| | | | Фартук для защиты от искр и брызг расплавленного металла, металлической окалины | 2 шт. |
| | | Средства защиты ног | Обувь специальная для защиты от механических воздействий (ударов), искр и брызг расплавленного металла, металлической окалины | 1 пара |
| | | Средства защиты рук | Перчатки для защиты от искр и брызг расплавленного металла, металлической окалины | 12 пар |
| | | Средства защиты головы | Головной убор для защиты от искр и брызг расплавленного металла, металлической окалины | 1 шт. |
| | | | Каска защитная от повышенных температур | 1 шт. на 2 года |
| | | Средства защиты лица | Щиток защитный лицевой от брызг расплавленного металла и горячих частиц | 1 шт. |
| | | Средства защиты органов дыхания | Противоаэрозольные, противоаэрозольные с дополнительной защитой от паров и газов средства индивидуальной защиты органов дыхания с фильтрующей лицевой частью - фильтрующие полумаски | До износа |
---
<1> Номер профессии (должности) по порядку в Единых типовых нормах выдачи средств индивидуальной защиты и смывающих средств.
Приложение N 21
Требования безопасности к медицинским барокамерам
Представленная информация содержит требования безопасности к медицинским стационарным барокамерам, работающим под избыточным давлением более 0,07 МПа, применяемым в медицинских организациях независимо от их формы собственности и ведомственной принадлежности. Подготовлено на основе Правил промышленной безопасности при использовании оборудования, работающего под избыточным давлением. Информация предназначена для специалистов по охране труда организаций, эксплуатирующих медицинские барокамеры, заведующих и сотрудников отделений гипербарической оксигенации, технических специалистов, обслуживающих медицинские барокамеры.
Отделения гипербарической оксигенации и медицинские барокамеры являются объектами повышенной опасности. В связи с использованием кислорода под давлением, превышающим атмосферное, они подлежат специальной регламентации по их безопасной эксплуатации. Несоблюдение мер безопасности может привести к трагическим последствиям как для пациентов, так и для медицинских и технических работников барозалов.
Медицинские стационарные барокамеры являются особыми сосудами под давлением, которые, в зависимости от количества размещаемых в них людей и рабочей среды, подразделяются на одноместные и многоместные, работающие под избыточным давлением воздуха или газообразного медицинского кислорода (или иных смесей газов).
Одноместные медицинские барокамеры должны быть изготовлены в соответствии с требованиями Правил промышленной безопасности при использовании оборудования, работающего под избыточным давлением, утвержденных Приказом Ростехнадзора от 15.12.2020 N 536 (далее - ППБ). Помимо указанных Правил продолжает действовать ГОСТ 31512-2012 "Бароаппараты одноместные медицинские стационарные. Общие технические требования" <1>, содержащий правила безопасной эксплуатации медицинских бароаппаратов.
---
<1> Введен в действие Приказом Росстандарта от 01.11.2012 N 614-ст.
Многоместные медицинские барокамеры, впервые выпускаемые в обращение, должны соответствовать требованиям Технического регламента Таможенного союза "О безопасности оборудования, работающего под избыточным давлением" (далее - ТР ТС 032/2013). При эксплуатации барокамер, изготовленных и введенных в эксплуатацию до вступления в силу ТР ТС 032/2013 <2>, должно быть обеспечено их соответствие требованиям проектной и технической документации разработчика проекта и организации-изготовителя.
---
<2> ТР ТС 032/2013 вступил в силу с 1 февраля 2014 г.
Безопасность применения медицинских стационарных барокамер, являющихся оборудованием медицинской техники, должна быть обеспечена выполнением требований ППБ, а также законодательства Российской Федерации в области промышленной безопасности, здравоохранения и лицензирования отдельных видов деятельности.
Эксплуатация барокамер, в том числе монтаж, наладка, пуск в эксплуатацию, техническое обслуживание и ремонт, должны осуществляться в соответствии с проектом, руководством (инструкцией) по эксплуатации и иной технической документацией организации-изготовителя, а также требованиями ППБ и соответствующих нормативных документов.
Монтаж, наладку, техническое обслуживание и ремонт барокамеры и обеспечивающих ее работу устройств, трубопроводов и иных систем должны осуществлять специализированные организации, имеющие лицензию на техническое обслуживание данного вида медицинской техники.
Приемка после монтажа и ввода в эксплуатацию барокамеры должна быть осуществлена в установленном порядке (в соответствии с требованиями главы V ППБ).
### Требования к одноместным медицинским барокамерам
Конструкция одноместных барокамер, материалы (металлические и неметаллические) основных элементов корпуса барокамеры должны обеспечивать надежность и безопасность ее работы в период срока службы (ресурса), установленного разработчиком проекта и (или) организацией-изготовителем на основании расчета. Расчетное давление должно быть на 10% выше, чем рабочее давление. Пробное давление испытания барокамеры должно составлять 1,5 рабочего давления.
Конструкция барокамер, материалы (металлические и неметаллические) основных элементов корпуса барокамеры и применяемые для их отделки и внутреннего оборудования, размещаемые в них устройства и коммуникации (кнопки, разъемы, переключатели и иное оборудование), а также применяемые при их работе системы медицинского мониторинга пациента должны обеспечивать взрыво-, пожаробезопасность с учетом свойств рабочей среды, особенно при использовании чистого газообразного кислорода.
Система газоснабжения барокамеры должна обеспечивать скорость компрессии (повышения давления) и декомпрессии (снижения давления), необходимую для обеспечения безопасного проведения лечебных процессов, для которых она предназначена, в соответствии с требованиями нормативных документов.
Барокамера должна быть оборудована предохранительным клапаном, настроенным на давление срабатывания не более 10% от рабочего давления.
Геометрические размеры одноместной барокамеры должны обеспечивать безопасное нахождение размещаемого внутри камеры человека. Длина барокамеры должна быть не менее 2000 мм, внутренний диаметр корпуса вновь изготавливаемых барокамер должен быть не менее 700 мм, для барокамер, изготовленных и введенных в эксплуатацию до принятия ППБ, допускается внутренний диаметр 600 мм. Геометрические размеры (ширина, длина) места (ложа) для размещения пациента во внутренней полости барокамеры должно обеспечивать его свободное и безопасное размещение в барокамере.
При изготовлении барокамеры в виде металлического основания с прозрачным куполом или иллюминаторами конструкция, расположение и материал, примененный при изготовлении купола (иллюминатора), должны обеспечить достаточный обзор для наблюдения за состоянием пациента, хорошую обзорность пациента, а также необходимую прочность, отвечающую требованиям п. 612 ППБ.
В барозале в непосредственной близости от барокамеры должна быть установлена запорная арматура, обеспечивающая возможность быстрого (мгновенного) перекрытия поступления рабочей среды в барокамеру. Непосредственно на корпусе барокамеры должна быть установлена арматура (клапан), обеспечивающая возможность быстрого (мгновенного) сброса из нее рабочей среды в аварийных и нештатных случаях.
Органы управления системы газоснабжения барокамеры должны быть установлены на единую панель управления. Все органы управления и контроля должны иметь четкую и однозначно читаемую маркировку.
Барокамера должна быть оборудована манометром для контроля давления в ней. Класс точности манометра должен быть не ниже установленного организацией - изготовителем барокамеры и обеспечивать необходимую погрешность измерения давления, с учетом обусловленных лечебным процессом режимов работы.
Панель управления барокамерой должна быть оснащена устройством контроля времени.
Барокамера должна быть оснащена системой связи, обеспечивающей трансляцию речи оператора в барокамеру в режиме "Нажми и говори", пациента - оператору в постоянном (фоновом) режиме. Система связи должна обеспечивать разборчивость речи.
Барокамера, работающая со средой сжатого воздуха, должна быть оборудована устройствами оптической и звуковой сигнализации о превышении концентрации кислорода по объему свыше 23%. Устройство должно иметь возможность отключения звуковой сигнализации.
Барокамера, оснащенная узлами и (или) элементами, для работы которых требуется электропитание, должна быть оборудована системой (источником) бесперебойного питания.
Производство одноместных медицинских барокамер должны осуществлять специализированные организации, обеспечивающие соблюдение требований ППБ и законодательства в области лицензирования производства медтехники; имеющие оборудование для качественного изготовления указанных барокамер, а также обученных и аттестованных в установленном порядке специалистов, и рабочих соответствующей квалификации.
### Требования к многоместным медицинским барокамерам
Многоместные медицинские барокамеры в зависимости от режимов работы, для которых они предназначены, применяются с избыточным рабочим давлением до 1 МПа.
Многоместная медицинская барокамера должна состоять как минимум из двух отсеков - основной камеры для размещения пациентов на период проведения лечебного сеанса и предкамеры для обеспечения входа в камеру, находящуюся под давлением, специалистов из состава медицинского персонала и вывода из камеры пациента в случае необходимости до окончания сеанса лечения. Также многоместные барокамеры могут быть многоотсечными и состоять из сборных секций, образовывающих гипербарические комплексы, обеспечивающие проведение сеансов гипербарической оксигенации (далее - ГБО) пациентов, а также проведение хирургических операций под избыточным давлением в необходимых по медицинским показаниям случаях.
Многоместные медицинские барокамеры, применяемые в медицинских организациях (далее - МО), по своей конструкции и размерам должны обеспечивать возможность безопасного размещения в них пациентов и проведения соответствующего курса лечения, для которого они предназначены, и должны иметь размеры внутреннего пространства (по диаметру или высоте в зависимости от геометрической формы корпуса) не менее 1 800 мм, в обоснованных проектом случаях в зависимости от назначения барокамеры и количества размещаемых людей могут быть предусмотрены иные размеры.
Входные двери (люки) барокамер выполняются в виде плоских дверей, установленных на петлях, или оборудованных сдвижным механизмом, при этом двери (люки) должны обеспечивать необходимую прочность и герметичность отсеков барокамер. Дверные проемы барокамер, выполненные в виде плоских дверей, должны иметь минимальную высоту не менее 1,55 метра и ширину не менее 0,7 метра и должны обеспечивать возможность вноса в барокамеру пациента на носилках. Люки, имеющие круглую форму, должны иметь минимальный внутренний диаметр не менее 0,6 м. Механизмы закрывания дверей и люков должны быть изготовлены из искробезопасных материалов. В случаях, если двери или люки имеют автоматический привод, они должны быть дополнительно оборудованы устройствами ручного открывания, позволяющего обеспечить открывание (закрывание) дверей в случае аварии или отсутствия электропитания.
Оборудование барокамер должно обеспечивать возможность создания в барокамере рабочего давления, контроль давления, поддержание давления в необходимом диапазоне и снижение давления в соответствии с выбранным режимом лечения. Управление подачей воздуха в барокамеру предусматривается как ручное, так и автоматическое (дистанционное). В случае применения автоматического (дистанционного) управления должны быть предусмотрены системы клапанов, обеспечивающих возможность ручного управления подачей (сбросом) воздуха. Барокамеры должны быть оборудованы ручными запорными клапанами, установленными на корпусе барокамеры, в линиях подачи (сброса) воздуха и медицинского кислорода. Клапаны должны обеспечивать быстрое (мгновенное) закрывание клапанов в случае возникновения неисправности (разгерметизации) барокамеры или линий подачи (сброса) газа и не допускать потерю давления в барокамере. При штатной работе барокамеры клапаны должны быть открыты, а рукоятки (маховички) опечатаны.
Оснащение барокамеры необходимым оборудованием осуществляется в соответствии с проектом в зависимости от ее назначения, в том числе системами жизнедеятельности, специальными дыхательными блоками, через которые обеспечивается подача медицинского кислорода на дыхательные маски и удаление выдыхаемого пациентом газа за пределы барокамеры. Устройства управления дыхательными блоками должны размещаться снаружи барокамеры.
Каждый отсек барокамеры должен быть оснащен предохранительным клапаном, срабатывающим в случае повышения давления на 10% выше рабочего давления и обеспечивающим закрывание при снижении давления не более чем на 15%. Предохранительный клапан (клапаны) должен быть установлен снаружи барокамеры в месте, защищенном от механического повреждения или случайного срабатывания при несанкционированном доступе.
Все устройства подачи воздуха в барокамеру или сброса воздуха из барокамеры должны быть защищены пневмоглушителями, защитными сетками или иными устройствами, не допускающими травмирования пациента при подаче воздуха и присоса одежды или частей тела пациента при сбросе давления или срабатывании предохранительного клапана.
Отсеки барокамеры должны быть оборудованы манометрами, обеспечивающими измерение давления внутри барокамеры.
В оборудовании барокамер должны применяться негорючие или не поддерживающие горения материалы и покрытия. Электрическое оборудование и оборудование для активного обогрева барокамеры должно быть защищено от перегрева и образования искры при эксплуатации и в аварийных случаях. Электрическое оборудование, применяемое внутри барокамеры, должно иметь максимальное напряжение не более 42 В.
Пульт управления подачей газа должен быть расположен вне барокамеры. Устройства управления подачей газа должны иметь четкую маркировку, не допускающую двоякого толкования или ошибки оператора.
Барокамера должна быть оборудована приборами газового анализа дыхательной газовой среды. Обязательно должны быть установлены приборы контроля содержания кислорода и углекислого газа, обеспечивающие непрерывный контроль процентного содержания газа и сигнализацию, в случае превышения или понижения пороговых значений.
### Требования к размещению барокамер
Установка медицинских барокамер производится стационарно в зданиях, предназначенных и оборудованных для размещения пациентов, а также в специальных транспортабельных контейнерах.
Требования к размещению барокамеры в транспортабельных контейнерах, устанавливаемых на различных шасси или стационарно, а также к конструкции контейнера, определяется разработчиком проекта и организацией - изготовителем таких комплексов, исходя из требований обеспечения максимальной безопасности.
Стационарные медицинские барокамеры устанавливаются в специально оборудованных помещениях (барозалах) на основании проекта, разработанного в соответствии с требованиями законодательства по градостроительной деятельности и в области промышленной безопасности. Перемещение отделения ГБО в другие помещения данного МО или в другое МО, при выполнении работ по техническому перевооружению и (или) реконструкции отделения ГБО, должно осуществляться на основании проектной документации, разработанной в соответствии с требованиями законодательства по градостроительной деятельности и в области промышленной безопасности.
Эксплуатация медицинских барокамер, установленных с нарушением проектной документации, не допускается. Также не допускается размещение барокамер в подвальных этажах.
Размещение многоместных медицинских барокамер должно обеспечивать удобство их монтажа и установки на первом этаже здания, за исключением случаев, обоснованных технологией их применения и проектной документацией, при этом должен быть проведен расчет фундаментов, перекрытий, колонн на возможность установки барокамеры в помещении, с учетом проведения в последующем технического освидетельствования барокамер, в том числе проведения гидравлических испытаний.
Объемно-планировочные решения по устройству барозала и размещению в нем одноместных и (или) многоместных барокамер, а также систем, обеспечивающих их работу, устройств жизнеобеспечения и иного оборудования должны быть определены проектной документацией, разрабатываемой проектными организациями с учетом требований ППБ и действующих на момент разработки норм проектирования медицинских учреждений.
Площадь и объем помещения барозала определяется проектом в зависимости от количества размещаемых в нем барокамер и иного оборудования с целью обеспечения возможности безопасного нахождения в месте установки барокамеры медицинского персонала и размещения пациентов, ожидающих лечения, исходя из вместимости барокамеры и штатного расписания обслуживающего (медицинского) персонала, при этом должно быть обеспечено следующее:
- наличие эвакуационных выходов из помещения барозала в количестве, установленном проектом, но не менее двух выходов - для барозалов, в которых предусмотрено размещение более двух одноместных барокамер, и барозалов с многоместными барокамерами. Наличие одного эвакуационного выхода допускается в обоснованных проектом случаях, если планировкой помещения барозала предусмотрено наличие двух и более проходов к эвакуационному выходу, исключающих необходимость передвижения людей мимо аварийно разгерметизировавшегося или загоревшегося оборудования;
- ширина дверных проемов эвакуационных выходов из барозалов, а также проходов в барозале между установленным оборудованием должна обеспечивать возможность беспрепятственного перемещения одноместных барокамер, в том числе для их эвакуации с пациентами при возникновении аварийной ситуации;
- все двери в барозале должны открываться наружу, при этом площадь окон и дверей определяется расчетом при проектировании и должна обеспечивать выпуск максимально возможного количества сжатого газа при его аварийном сбросе в случае аварии барокамеры;
- размещение барокамер в помещении барозала должно определяться проектом и обеспечивать удобство, безопасность их обслуживания, возможность свободного и беспрепятственного перемещения, эвакуацию пациентов и персонала. Минимальное расстояние от выступающих частей барокамеры до стены или стационарно установленной медицинской аппаратуры должно быть 1 метр. Минимальное расстояние между барокамерами должно составлять 1,5 метра. Минимальное расстояние от отопительных приборов и других источников тепла до барокамер должно составлять 1 метр.
Обустройство барозала должно учитывать требования норм проектирования медицинских учреждений к отделочным материалам, системам электроснабжения и заземления, вентиляции, освещения, отопления, в том числе:
*- в конструкции стен, отделяющих барозал от других помещений, а также при отделке помещения барозала должны применяться материалы, соответствующие требованиям проектной документации с учетом условий их применения; пол в барозале должен иметь антистатическое покрытие, что должно быть подтверждено сертификатом на применяемый материал напольного покрытия или актом замера сопротивления;*
*- барозал должен быть оборудован приточной и вытяжной вентиляции;*
*- барозалы должны оснащаться системами связи, аварийной сигнализации, газового анализа (сигнализаторами) для контроля температуры, влажности и содержания кислорода в атмосфере барозала;*
*- электрооборудование и системы электроснабжения барозалов должны соответствовать нормам электробезопасности;*
*- в барозале должны быть предусмотрены: система защитного заземления электрооборудования и независимая от нее система защиты барокамер и персонала от накопления статического электричества;*
*- для сброса газов из барокамеры в барозале должны быть предусмотрены специальные трубопроводы, обеспечивающие отвод газов за пределы барозала. Совмещать сбросные трубопроводы воздуха и кислорода запрещается. Концевая часть сбросного трубопровода должна находиться за пределами наружной стены здания с расположением по высоте и удалению от оконных проемов и устройств вентиляции (кондиционирования) на расстоянии, определенном проектом и обеспечивающем безопасное рассеивание сбрасываемого кислорода в атмосферу. Трубопроводы должны быть надежно закреплены и иметь соответствующую маркировку;*
*- в помещении барозала, в котором установлены многоместные барокамеры, должен быть размещен индивидуальный изолирующий дыхательный аппарат или аппарат-самоспасатель (или аппараты в соответствии со штатным расписанием и проектом) оператора барокамеры на случай пожара, задымления или превышения концентрации опасных газов в барозале и для обеспечения вывода людей из барокамеры;*
*- трубопроводы подачи кислорода и воздуха должны обеспечивать необходимую прочность при рабочем давлении и быть проложены таким образом, чтобы избежать механических повреждений. Тип трубопроводов, материал, диаметр определяются при проектировании, исходя из объема барокамеры и давления кислорода. Трубопроводы должны быть заземлены, при этом трубопроводы не должны использоваться для заземления другого оборудования;*
*- подача кислорода на барокамеры должна производиться или от общей системы снабжения кислородом медицинской организации или от автономного источника. При подаче кислорода на барокамеры от общей системы кислородоснабжения необходимо обеспечить оперативную связь с дежурным персоналом службы, обеспечивающей кислородоснабжение. На трубопроводе подачи кислорода на вводе вне помещения барозала должна быть установлена запорная арматура, а на участках трубопровода непосредственно перед каждой барокамерой - запорная арматура с манометром, находящимся перед ней. Конструкция узла присоединения входного штуцера барокамеры к запорной арматуре должна обеспечивать возможность быстрого отсоединения барокамеры для его эвакуации с пациентом в случае возникновения аварийной ситуации в помещении барозала;*
*- система подачи сжатого воздуха в барокамеру должна состоять из источников сжатого воздуха (компрессоров воздуха высокого давления в количестве не менее двух) и воздухохранилища, обеспечивающего хранение воздуха, в объеме, необходимом согласно проекту для обеспечения подъема и поддержания давления в барокамере;*
*- отопление барозалов должно осуществляться с применением водяного теплоносителя, температура которого не превышает 95 °C.*
### Эксплуатация медицинских барокамер
*МО, эксплуатирующая медицинские барокамеры, с целью обеспечения их содержания в исправном состоянии и безопасных условий работы обязана:*
*- назначить приказом ответственного за осуществление производственного контроля за эксплуатацией оборудования под давлением во всех подразделениях МО, ответственного за безопасную эксплуатацию барокамеры (руководителя отделения ГБО), ответственного за исправное техническое состояние барокамеры (из числа технических специалистов отделения ГБО или специализированного подразделения МО);*
*- укомплектовать подразделение ГБО персоналом, обученным и допущенным в установленном порядке к самостоятельной работе на барокамере;*
*- обеспечить разработку и наличие инструкций по эксплуатации и техническому обслуживанию барокамер и технических систем отделения ГБО в соответствии с требованиями нормативной документации и руководств (инструкций) по эксплуатации оборудования;*
*- установить порядок безопасного допуска пациентов в помещение барозала и их нахождения непосредственно в барокамере, для чего обеспечить информирование о правилах поведения и необходимых мерах безопасности с учетом имеющихся опасных факторов (оборудование под давлением и физико-химические свойства кислорода) и обеспечить наличие сменного комплекта хлопчатобумажной одежды для безопасности лиц, размещаемых в барокамере в целях проведения лечебного сеанса с применением газообразного кислорода. Нахождение пациента в барокамере в синтетической, искрообразующей одежде не допускается.*
*Ответственный за безопасную эксплуатацию барокамеры обязан:*
*- обеспечивать безопасную эксплуатацию барокамеры, барозалов и технических систем жизнеобеспечения отделения ГБО и содержание их в исправном состоянии;*
*- обеспечивать разработку, ведение и хранение эксплуатационной документации, выдачу ее персоналу, непосредственно работающему на барокамере, и наличие ее на рабочих местах;*
*- обеспечивать организацию и проведение проверки знаний персонала, непосредственно работающего на барокамере;*
*- ежедневно проверять записи персонала в журнале регистрации сеансов ГБО с занесением в него записи о результатах проверки;*
*- участвовать в проведении периодического (планового) контроля барокамеры, барозалов и технических систем жизнеобеспечения подразделений ГБО;*
*- контролировать своевременность проведения регламентных работ по техническому обслуживанию, ремонту и техническому освидетельствованию оборудования;*
*- обеспечивать выполнение предписаний;*
*- при выявлении нарушений требований эксплуатационной документации выдавать указания по их устранению персоналу, непосредственно работающему на барокамере;*
*- останавливать работу барокамеры при выявлении нарушений требований безопасной эксплуатации;*
*- не допускать к работе на барокамере лиц (медицинский персонал отделения ГБО, технических специалистов МО и сторонних организаций), не имеющих соответствующего допуска, не прошедших проверку знаний или нарушающих требования безопасной эксплуатации барокамеры и режим проведения лечебных сеансов.*
*Ответственный за исправное техническое состояние барокамеры обязан:*
*- обеспечивать безопасность эксплуатации барокамеры, барозалов и технических систем жизнеобеспечения отделения ГБО путем содержания их в исправном состоянии;*
*- хранить проектную, приемо-сдаточную документацию на помещение, оборудование и технические системы отделения ГБО;*
*- обеспечивать хранение и ведение эксплуатационной документации (паспорта, руководства по эксплуатации и иную техническую документацию изготовителей, производственные инструкции и журналы) на барокамеры и технические системы отделения ГБО;*
*- ежедневно проводить проверку эксплуатационной готовности барозала, установленных в нем оборудования и технологических систем жизнеобеспечения отделения ГБО в порядке, установленном инструкциями и иными распорядительными документами МО;*
*- периодически (не реже 1 раза в неделю) контролировать проведение ежедневного технического сеанса на барокамере;*
*- проводить периодический (плановый) контроль барокамеры, барозалов и технических систем жизнеобеспечения отделения ГБО;*
*- составлять планы проведения профилактических регламентных работ (технического обслуживания) барокамеры и технических систем, обеспечивающих ее работу, в соответствии с требованиями руководств (инструкций) по эксплуатации и иной технической документации организаций-изготовителей;*
*- организовывать проведение технического обслуживания, ремонта барокамеры и технических систем, обеспечивающих ее работу, силами персонала технических служб МО или специализированными организациями;*
*- вести учет наработки рабочих циклов барокамеры;*
*- обеспечивать подготовку барокамеры к техническому освидетельствованию и (или) техническому диагностированию.*
*Ответственный за исправное техническое состояние барокамеры обязан остановить работу барокамеры в случаях выявления неисправностей, как барокамеры, так и других технических систем подразделений ГБО, а также выработки барокамерой ресурса или срока службы при отсутствии положительного заключения по результатам технического диагностирования.*
*Обо всех установленных замечаниях в работе барокамеры, системы кислородоснабжения, технического обеспечения безопасной работы барозала ответственный за исправное техническое состояние барокамеры должен вносить запись в журнал учета работы барокамеры и сообщать руководителю отделения ГБО.*
*Ответственные лица отделения ГБО должны в установленном порядке пройти аттестацию в объеме требований промышленной безопасности, необходимых для исполнения трудовых обязанностей в соответствии с положениями ст. 14.1 Федерального закона от 21.07.1997 N 116-ФЗ "О промышленной безопасности опасных производственных объектов".*
*К обслуживанию барокамеры приказом руководителя МО допускается медицинский и технический персонал организации, имеющий квалификацию, соответствующую выполняемой ими работе.*
*Проверка знаний, стажировка и допуск медицинского персонала к работе по обслуживанию барокамеры и проведению сеансов с ее применением осуществляются в порядке, установленном распорядительными документами МО в соответствии требованиями ППБ.*
*В состав комиссии по проверке знаний персонала включают ответственного за осуществление производственного контроля, ответственных лиц отделения ГБО и централизованных технических служб (подразделений) медицинского учреждения, а также других специалистов по решению руководителя.*
*Первичную проверку знаний медицинского персонала проводят после стажировки перед допуском к работе по обслуживанию барокамеры и проведению сеансов с ее применением.*
*Периодическая проверка знаний проводится 1 раз в 12 месяцев.*
*Внеочередная проверка знаний должна проводиться в случаях: установки барокамеры нового типа; перевода медицинского персонала на работу в другое подразделение, оснащенное барокамерой; при пересмотре эксплуатационной документации; при нарушениях персоналом требований эксплуатационной документации; по предписанию ответственного за осуществление производственного контроля в случаях выявления нарушений требований безопасности.*
*Эксплуатация барокамер осуществляется в соответствии с инструкцией по эксплуатации, разрабатываемой на основании требований технической документации на каждый конкретный тип барокамеры с учетом местных условий. Инструкция по эксплуатации барокамеры разрабатывается ответственными лицами отделения ГБО в порядке, установленном распорядительными документами МО. В инструкции по эксплуатации барокамеры должны быть установлены требования к персоналу, в том числе порядок проверки исправности, подготовки к работе, пуска и остановки барокамеры и обеспечивающих его работу систем, порядок допуска пациентов в помещение барозала и размещения их в барокамере, а также требования безопасности при работе барокамеры, системы кислородоснабжения.*
*Технология и порядок проведения лечебного сеанса должны быть определены инструкцией и (или) иными распорядительными документами МО. Сведения о прохождении лечебного сеанса должны вноситься в журнал регистрации сеансов. Медицинскому персоналу, непосредственно работающему с барокамерой, и ответственным лицам отделения ГБО следует вести журнал отдельно на каждую барокамеру. Журнал должен находиться на рабочем месте.*
*При наличии двух и более эксплуатируемых барокамер в МО ведется журнал учета барокамер по форме, утверждаемой медицинской организацией, в котором указывают паспортные данные барокамеры, время и место ее установки, сроки технического диагностирования, выработанного ресурса, сроки службы и иная информация, относящаяся к эксплуатации барокамеры.*
*В барозале, в удобном для ознакомления месте, устанавливают специальный стенд, на котором помещают следующую информацию: фамилии ответственных службы ГБО; список лиц, имеющих допуск к самостоятельной работе на барокамере, с указанием сроков очередной проверки знаний; выписки из инструкций по охране труда при работе на барокамере, по эксплуатации барокамеры, включающие перечень действий персонала при возникновении аварийных и нештатных ситуаций (отключение кислорода, электроснабжения, разгерметизация барокамеры или трубопроводов кислорода и иное), план экстренной эвакуации в случае аварийной ситуации; утвержденные схемы кислородо- и электроснабжения, с указанием мест аварийного отключения газо- и электроснабжения, а также информация (памятка) для пациентов о правилах нахождения в помещении барозала и мерах безопасности при прохождении лечебных процедур в барокамере. Инструкции должны находиться на рабочих местах персонала.*
*Ежедневно медицинский работник перед проведением первого лечебного сеанса с пациентом должен проводить техническую проверку эксплуатационной готовности барокамеры (текущий контроль) в соответствии с инструкцией по эксплуатации, которая включает:*
*- проверку записей в журнале регистрации сеансов ГБО;*
*- осмотр барокамеры;*
*- проверку исходного состояния барокамеры;*
*- проведение технического сеанса без пациента при давлении изопрессии и в течение времени, указанных в инструкции по эксплуатации, с проверкой исправности предохранительного клапана на отсутствие заклинивания;*
*- проверку исправности системы связи при открытой крышке барокамеры.*
*По результатам проведенной проверки в журнале регистрации сеансов ГБО должна быть сделана запись о готовности барокамеры к работе и приведена подпись лица, проводившего проверку.*
*Не допускается работа барокамеры при наличии в журнале регистрации сеансов ГБО записи о неисправностях. Основными критериями неисправностей, при которых не допускается эксплуатация барокамеры, являются:*
*- наличие утечек газа вследствие негерметичности барокамеры, шлангов, арматуры или стыковочных узлов;*
*- нарушение заземления;*
*- неисправность системы связи с пациентом;*
*- отсутствие, повреждение или неисправность контрольно-измерительных приборов;*
*- неисправность или неправильная настройка предохранительного клапана;*
*- неисправность систем жизнеобеспечения (управления, контроля, связи);*
*- неисправность аварийной сигнализации;*
*- наличие механических повреждений, которые могут привести к снижению прочности узлов, находящихся в процессе работы под давлением;*
*- неисправность системы кислородоснабжения, в том числе отсутствие штатного давления в подающем трубопроводе.*
*При обнаружении неисправностей должна быть сделана соответствующая запись в журнале регистрации сеансов ГБО с обязательным уведомлением специалистов, ответственных за безопасную эксплуатацию и за исправное техническое состояние барокамеры.*
*При эксплуатации барокамеры необходим постоянный контроль газовой среды в барокамере по концентрации двуокиси углерода (CO2), а также по температуре и влажности. Контроль этих характеристик должен осуществляться в соответствии с инструкцией по эксплуатации по штатным приборам, входящим в состав барокамеры, или по автономным приборам контроля, допущенным к использованию в одноместных медицинских барокамерах.*
*При эксплуатации барокамеры необходим постоянный контроль герметичности элементов и узлов, находящихся под давлением. Факторами, характеризующими нарушение герметичности, являются: звуки (шипение) при проникновении газовой среды из барокамеры или подводящих трубопроводов в окружающую атмосферу, снижение скорости компрессии (меньше заданной), падение давления в барокамере на режиме изопрессии, повышенный расход кислорода за сеанс, повышение процентного содержания кислорода в атмосфере барозала и иные визуально видимые признаки нарушения герметичности и разрушения барокамеры.*
*Для предотвращения нарушения герметичности и разрушения барокамеры обеспечивают:*
*- ежедневную профилактическую проверку качества соединений и шлангов визуальным осмотром перед началом работы и по показаниям манометров в процессе работы;*
*- постоянный контроль давления кислорода на подающей магистрали перед началом каждого лечебного сеанса;*
*- постоянный контроль процентного содержания кислорода в барозале в случаях, если проектом барозала предусмотрена установка автоматического газоанализатора, и с применением переносных газоанализаторов в порядке и с периодичностью, установленной распорядительными документами МО;*
*- проверку соответствия герметичности барокамеры показателю, указанному в технической документации на барокамеру, при проведении периодического контроля и технического освидетельствования;*
*- постоянный приборный контроль давления газовой среды в барокамере;*
*- текущий и периодический контроль технического состояния барокамеры;*
*- техническое обслуживание барокамеры;*
*- осмотр состояния остекления корпуса барокамеры перед сеансом для выявления дефектов, в том числе "серебрения" иллюминаторов барокамеры;*
*- предохранение прозрачных элементов корпуса барокамер от воздействия прямого солнечного излучения (необходимо использовать на окнах занавески или жалюзи), излучения работающих бактерицидных ламп, местного нагрева, органических растворителей;*
*- выполнение требований безопасности.*
*Манометры, установленные на подводящих трубопроводах к барокамере, должны иметь класс точности не ниже 2,5.*
*На шкале манометра должна быть нанесена красная черта, указывающая рабочее давление в барокамере; взамен красной черты разрешается в качестве указателя значения максимально допустимого давления прикреплять к корпусу манометра пластину (скобу) из металла или иного материала достаточной прочности), окрашенную в красный цвет и плотно прилегающую к стеклу манометра. При выборе манометра для барокамеры допускается, чтобы предел измерений максимального рабочего давления находился в третьей четверти шкалы.*
*Поверка манометров с их опломбированием или клеймением должна проводиться не реже одного раза в 12 месяцев, если иные сроки не установлены в документации на манометр. Результаты поверки заносят в журнал регистрации периодической поверки манометров. Ведение и хранение журнала возлагается на ответственного за исправное техническое состояние барокамеры.*
*Манометр не допускается к применению в случаях, если:*
*- отсутствует информация о проведении поверки (пломба или клеймо, или документ о проведении поверки);*
*- просрочен срок поверки;*
*- стрелка при его отключении не возвращается к нулевому показанию шкалы на величину, превышающую половину допускаемой погрешности для данного прибора;*
*- разбито стекло или имеются повреждения, которые могут отразиться на правильности показаний манометра.*
*Барокамеры проходят профилактическое техническое обслуживание. Виды, объем технического обслуживания, его периодичность, а также нормы расходования материалов, используемых при его проведении (растворы для обезжиривания, смазочные материалы, спирт), должны соответствовать требованиям, изложенным в документации организации - изготовителя барокамеры. Техническое обслуживание барокамеры должно проводиться техническим специалистом отделения ГБО или специализированного подразделения МО и (или) специализированными организациями, имеющими лицензию на техническое обслуживание данного вида медицинской техники.*
*Плановый ремонт и устранение неисправностей барокамеры, выявленных в процессе эксплуатации, текущих, плановых проверок, технического освидетельствования или диагностирования, должны проводиться в соответствии с технической документацией специалистами МО, обслуживающими барокамеру, и (или) специализированными организациями, имеющими лицензию на техническое обслуживание данного вида медицинской техники. При проведении ремонта не допускается менять конструкцию и технологическую схему барокамеры без разрешения организации-изготовителя или проектной организации. Заменять узлы и детали разрешается только на идентичные, имеющие документы, подтверждающие качество изготовления. При восстановительной покраске внутренней поверхности и внутренних элементов барокамер старое покрытие должно быть удалено и обеспечена нормативная толщина покрытия.*
*Не реже одного раза в месяц ответственный за исправное техническое состояние в присутствии ответственного за безопасную эксплуатацию барокамеры должен проводить плановый (периодический) контроль технического состояния и исправности барокамеры. Плановый контроль должен проводиться на основании технической документации организации - изготовителя барокамеры и должен включать:*
*- проверку герметичности барокамеры, исправности ее систем и узлов, в том числе запорной и запорно-регулирующей арматуры и контрольно-измерительных приборов (манометров);*
*- технический сеанс при выдержке барокамеры без пациента при рабочем давлении в течение 30 - 60 минут и кратковременном повышении давления до величины срабатывания предохранительного клапана, с измерением фактических давлений начала его открывания и полного закрывания.*
*Оценку технического состояния следует проводить с учетом наработки сеансов каждой барокамерой на основании критериев неисправности, работоспособности и предельного состояния, установленных в технической документации. Учет наработки сеансов с записью в формуляре должен осуществляться по счетчику моточасов (циклов), опломбированному организацией-изготовителем, а в случае, если на данном типе барокамеры счетчик не предусмотрен, то по журналу регистрации сеансов ГБО.*
*Плановый периодический контроль технического состояния и исправности технологических систем и оборудования барозала, проводимый одновременно с контролем технического состояния барокамеры, включает проверку:*
*- оборудования барозала;*
*- системы кислородоснабжения барокамеры (в пределах барозала);*
*- других технических систем (телефонная связь, сигнализация, системы водоснабжения, отопления, кондиционирования, вентиляции);*
*- диагностической и другой медицинской аппаратуры.*
*Сведения о проведении технического профилактического обслуживания, ремонта, контроля технического состояния, технического освидетельствования, диагностирования барокамеры, оборудования и технологических систем барозала, и возникших при их эксплуатации неисправностях регистрируют в журнале технического обслуживания и ремонта. Ведение и хранение журнала технического обслуживания и ремонта осуществляет ответственный за исправное техническое состояние барокамеры. Заключение о возможности продолжения эксплуатации или необходимости ремонта барокамеры - в журнале регистрации сеансов.*
*Результаты технического освидетельствования барокамеры и (или) ее технического диагностирования оформляют в установленном порядке (см. гл. VI ППБ).*
*Барокамера должна подвергаться техническому освидетельствованию перед вводом в эксплуатацию и периодически в процессе эксплуатации.*
*Первичное техническое освидетельствование поставляемой в сборе барокамеры должно проводиться организацией-изготовителем до установки на месте ее применения или специализированной организацией. Первичное техническое освидетельствование должно включать проверку качества изготовления, осмотр, гидравлические испытания на прочность и пневматические испытания на герметичность и плотность. О результатах первичного технического освидетельствования делают запись в паспорте барокамеры. После установки барокамеры на месте ее применения в помещении барозала специализированная организация, осуществлявшая монтаж барокамеры совместно с техническими специалистами МО, должна проводить проверку технической документации, правильности установки и подключения барокамеры к системам жизнеобеспечения, осмотр барокамеры и проверку ее действия и герметичности рабочим давлением среды. Результаты должны записываться в паспорт барокамеры.*
*Внеочередное техническое освидетельствование барокамеры проводят:*
*- перед пуском в работу, если барокамера не эксплуатировалась более 12 месяцев;*
*- если барокамера была демонтирована и установлена в новом месте;*
*- по требованию ответственных лиц эксплуатирующей организации.*
*Объем, методы и периодичность работ, выполняемых при проведении технического освидетельствования барокамеры, устанавливаются руководством (инструкцией) по эксплуатации барокамеры и минимально должны предусматривать проведение визуального осмотра барокамеры, проверку его в действии и действия систем жизнеобеспечения, а также проверку герметичности барокамеры рабочим давлением среды.*
*Проведение экспертизы промышленной безопасности (технического диагностирования) барокамеры должно осуществляться в установленном порядке в соответствии с требованиями гл. VI ППБ после отработки назначенного (расчетного) ресурса или назначенного (расчетного) срока службы в целях определения соответствия барокамеры требованиям промышленной безопасности, а также возможности и сроков продления безопасной эксплуатации.*
*Техническое диагностирование проводят по специальным методикам для конкретного типа барокамеры, разработанным организациями - изготовителями барокамеры.*
*Внеочередное техническое диагностирование проводят:*
*- после монтажа, не находящейся ранее в эксплуатации барокамеры при нарушении сроков и условий хранения, установленных организацией-изготовителем;*
*- после реконструкции или ремонта с заменой основных элементов барокамеры;*
*- при наличии повреждений, полученных при транспортировке или в процессе эксплуатации, влияющих на безопасность эксплуатации барокамеры.*
*Причины внеочередного технического диагностирования записывают в паспорте барокамеры.*
*Техническое диагностирование проводят непосредственно на месте установки барокамеры или при необходимости в специализированной организации, проводящей эти работы.*
*Ответственный за исправное состояние барокамеры должен представить специалистам организации, проводящей техническое диагностирование, следующие документы:*
- полный комплект технической документации на барокамеру;
- проект установки и компоновки барокамеры;
- эксплуатационную документацию.
Результаты экспертизы промышленной безопасности (технического диагностирования) барокамеры оформляются в соответствии с требованиями гл. VI ППБ.
В случае отрицательных результатов технического диагностирования барокамера подлежит ремонту с последующим повторным техническим диагностированием или утилизацией.
**Методические рекомендации по обеспечению безопасности**
**в медицинских лабораториях <1>**
---
<1> Подготовлено на основе ГОСТ Р ИСО 15190-2023 "Лаборатории медицинские. Требования безопасности".
Настоящие методические рекомендации подготовлены на основе ГОСТ Р ИСО 15190-2023 "Лаборатории медицинские. Требования безопасности" и предназначены для руководителей и сотрудников медицинских лабораторий, специалистов по охране труда и биологической безопасности.
### I. Основные направления деятельности по обеспечению безопасности в медицинских лабораториях
#### 1.1. Обеспечение безопасности при проектировании лаборатории
При новом строительстве или реконструкции лаборатории должны соблюдаться соответствующие строительные нормы и правила, содержащие архитектурные решения, касающиеся обеспечения безопасности лаборатории. Также должны быть учтены национальные и локальные строительные нормы и правила. Никакие строительные или инженерные работы не допускается проводить без соответствующего на то разрешения руководителя лаборатории или иного уполномоченного лица.
При проектировании лаборатории организация, в структуру которой входит лаборатория, должна:
1) обеспечить, чтобы изоляция микробиологических, химических, радиологических и физических опасностей соответствовала уровню оцененных рисков в технических рабочих зонах;
2) обеспечить безопасную среду в соответствующих нетехнических зонах и прилегающих общественных местах с целью ограничения рисков для населения;
3) учитывать безопасность всех заинтересованных сторон лаборатории, включая персонал, пациентов, посетителей, управляющих, обслуживающий персонал и т.д.;
4) обеспечить, чтобы процесс проектирования включал требования региональных правил и стандартов, в том числе строительные нормы и правила, а также правила биозащиты и биобезопасности деятельности лабораторий;
5) проводить консультации с лицами, участвующими в планировке, строительстве и эксплуатации, в том числе:
- экспертами по управлению биологическими рисками, органами по управлению биологическими рисками;
- ответственным за технику безопасности;
- проектировщиками и строителями;
- инженерами по техническому обслуживанию;
- поставщиками материалов и оборудования;
- аккредитованными органами инспекции;
- регулирующими органами;
- аварийно-спасательными службами;
- другими заинтересованными сторонами;
6) обеспечить эффективное разделение лабораторных помещений, в которых выполняются несовместимые между собой виды деятельности;
7) гарантировать, что конструкция лабораторных помещений способствует предотвращению перекрестного загрязнения, когда процедуры исследования представляют опасность для выполнения работ;
8) обеспечить, чтобы система циркуляции воздуха в лаборатории обеспечивала эффективное разделение "чистых" и "заразных" зон (каждая зона должна иметь индивидуальную систему циркуляции воздуха);
9) обеспечить полное разделение (от пола до потолка, включая двери) "чистых" и "заразных" зон;
10) обеспечить контроль окружающей среды и выполнение установленных требований к оборудованию, мебели, рабочим поверхностям и отделки пола в соответствии с осуществляемой лабораторной деятельностью;
11) обеспечить применение химически стойких, непроницаемых, прочных и легко очищаемых поверхностей лабораторного оборудования (столешницы столов, стулья, полы);
12) гарантировать отсутствие материалов, которые могут удерживать биологически опасные вещества (например, ковер), чтобы свести к минимуму риск для персонала, пациентов или посетителей;
13) обеспечить отсутствие препятствий в коридорах и проходах к выходам;
14) обеспечить наличие достаточного беспрепятственного пространства для безопасной работы, в том числе крупных единиц оборудования;
15) обеспечить безопасную и непрерывную рабочую среду там, где это необходимо;
16) обеспечить, чтобы специальные раковины для мытья рук были установлены во всех зонах, где обрабатываются биологические материалы, и размещены рядом с выходами, а ручки раковин с ручным управлением заменены оборудованием, приводимым в действие движением локтя, колена или ноги, где это возможно;
17) обеспечить беспрепятственный дренаж раковин, установленных для мытья рук в местах работы с биологическими материалами;
18) обеспечить естественное или искусственное освещение помещений лаборатории до уровня, оптимального для безопасной работы, сводя к минимуму блики и отвлекающие отражения;
19) обеспечить, чтобы проект помещений лаборатории предусматривал наличие аварийных душей, если характер химической опасности таков, что может возникнуть риск сильного загрязнения тела;
20) осуществлять контроль конструкций, обеспечивающих безопасность лабораторных помещений при внедрении новых исследований, особенно методов или технологий с высокой степенью риска. В этом случае в лаборатории необходимо использовать подход, основанный на оценке риска, для идентификации опасных ситуаций и разработки мероприятий по управлению рисками;
21) обеспечить особое внимание географическим условиям в районах, подверженных землетрясениям, цунами, ураганам и т.д., при проектировании и строительстве лаборатории;
22) обеспечить защиту жизни пациентов.
#### 1.2. Безопасность лаборатории
Безопасность лаборатории обеспечивается мерами и средствами контроля и защиты, которые снижают риск непреднамеренного воздействия или выделения опасных материалов (веществ), а также риск их потери, кражи, неправильного использования, утечки или преднамеренного несанкционированного использования.
В лаборатории необходимо провести оценку рисков в качестве важного первого шага в разработке программы управления безопасностью лаборатории. Оценка рисков зависит от характера опасностей, сложности архитектурных конструкций и инженерных коммуникаций. Безопасность лаборатории не может быть отделена от общей безопасности организации.
Оценку рисков проводят:
1) путем выявления и определения приоритетности рисков (например, материалы, оборудование, инфраструктура, химические, биологические и радиологические опасности);
2) выявления и определения угрозы и уязвимости;
3) определения уровня риска и разработки мероприятий по его снижению;
4) разработки и документирования потенциальных событий, соответствующих уровням риска.
На основе результатов оценки риска необходимо разработать и внедрить программу управления безопасностью лаборатории.
#### 1.3. Физическая безопасность
Управление и контроль физической безопасности должны основываться на комплексной оценке рисков. Входы в лабораторию следует ограничить запирающимися дверями. Дверные замки не должны препятствовать выходу в аварийной ситуации. Доступ в лабораторию должен быть ограничен (разрешен только для персонала лаборатории) и предоставляется уполномоченным лицом. Дополнительные меры безопасности, такие как запирающиеся двери, запирающиеся морозильные камеры, ограниченный доступ для уполномоченного персонала и т.д., могут потребоваться при обращении и хранении очень опасных образцов, культур, химических реагентов или расходных материалов, указанных в отчете по оценке рисков. Необходимо оценить риски кражи и фальсификации биологических агентов, образцов биологических материалов, лекарств, химических реактивов и конфиденциальной информации и предпринять соответствующие меры для их предотвращения.
Персонал лаборатории должен быть идентифицирован с целью защиты от несанкционированного доступа посторонних лиц. Сотрудники должны иметь беспрепятственный доступ к телефонам, тревожным кнопкам или другим устройствам экстренного оповещения.
#### 1.4. Учет опасных материалов
В лаборатории необходимо вести учет опасных материалов. Для биологических опасностей необходимо определить класс риска в соответствии с группой патогенности микроорганизмов, с которыми проводится работа в лаборатории. Контролируемые и подлежащие учету материалы надлежащим образом хранят в безопасном месте.
В лаборатории должна быть внедрена процедура учета опасных материалов, в соответствии с которой необходимо проверять и пересматривать запасы и утилизировать излишки опасных материалов. Необходимо чтобы процедура учета опасных материалов соответствовала законодательным и нормативным требованиям.
#### 1.5. Реагирование на инциденты и аварийные ситуации
Меры безопасности лаборатории должны быть включены в инструкции, описывающие алгоритм действий по реагированию на инциденты и ликвидации аварийных ситуаций, а также в процедуры расследования инцидентов и выполнения корректирующих действий. В лаборатории должна быть форма экстренного извещения, содержащая сведения об инциденте или аварийной ситуации. Информация об инцидентах и аварийных ситуациях в лаборатории должна незамедлительно доводиться до руководителя организации, персонала лаборатории и иных заинтересованных лиц.
#### 1.6. Программа управления безопасностью лаборатории
Комплексная программа управления безопасностью должна охватывать все аспекты ежедневной работы лаборатории, включая:
- идентификацию опасностей и оценку риска;
- угрозы биобезопасности и биозащиты, включая патогенные биологические агенты, передающиеся через кровь, средства защиты органов дыхания;
- химические опасности;
- физические опасности;
- аварийную готовность и реагирование на инциденты;
- пожарную безопасность;
- лабораторную эргономику;
- безопасность оборудования;
- практические методы работы с персоналом;
- средства индивидуальной защиты;
- транспортирование проб и опасных материалов;
- утилизацию отходов;
- способы поддержания порядка/проведения уборки;
- несчастные случаи, травмы и профессиональные заболевания;
- обучение и подготовку по технике безопасности;
- ведение учета.
#### 1.7. Требования к управлению безопасностью лаборатории
Лабораторная деятельность должна включать подробные инструкции, касающиеся идентификации опасностей, признаки/симптомы воздействия рисков, оценки рисков и мероприятий для их минимизации. Инструкции должны периодически пересматриваться и обновляться. Должна быть разработана инструкция, предусматривающая предоставление экстренного извещения, содержащего информацию об опасности. Инструкция должна включать следующее:
- размещение посетителей и подрядчиков;
- контроль за здоровьем персонала;
- мероприятия по проведению оценок рисков, регистрации результатов и действий, которые необходимо предпринять;
- процедуру учета запасов химических реактивов и других опасных материалов, включая требования к маркировке, безопасному хранению и утилизации;
- правила обращения с опасными материалами (веществами);
- процедуры предотвращения кражи опасных и загрязненных материалов;
- требования к периодичности и методикам обучения, а также к актуальности инструкций;
- процедуры получения, учета и хранения паспортов безопасности для всех используемых материалов (для обеспечения круглосуточного доступа сотрудников к этой информации);
- процедуры безопасного обеззараживания и технического обслуживания оборудования;
- инструкции по ликвидации аварий, включая предоставление экстренного извещения об утечке;
- процедуры регистрации и расследования инцидентов, предоставления отчетности;
- процедуры удаления медицинских отходов - химических, радиоактивных и биологических.
#### 1.8. Обязанности руководства
Руководство лаборатории несет ответственность за безопасность персонала, пациентов и/или посетителей лаборатории. Окончательная ответственность лежит на руководителе лаборатории или лице, выполняющем функции руководителя.
Там, где это применимо, лицо, ответственное за управление лабораторией, осуществляет следующие функции по управлению биологическими рисками:
- планирование и координацию лабораторной деятельности, в том числе обеспечение достаточного количества персонала, составление графика работы, определение рабочих мест, расположение оборудования;
- обеспечение [при необходимости с консультацией с ответственным сотрудником по управлению биологическими рисками (далее - биориски)] того, что идентификация опасностей и оценка рисков проведены вместе с пострадавшими сотрудниками, мероприятия по управлению биорисками согласованы и контроль за их исполнением осуществлен;
- обеспечение наличия необходимых разрешений на работу;
- обеспечение того, чтобы весь персонал, подвергающийся риску, был проинформирован о результатах оценки рисков, мерах контроля и/или любых рекомендуемых профилактических мероприятиях;
- обеспечение того, чтобы лабораторная деятельность осуществлялась в соответствии с политикой безопасности и руководящими принципами, приведенными в ГОСТ 15190-2023;
- обеспечение и контроль доступа в зоны биорисков только уполномоченному компетентному персоналу;
- регулярная оценка эффективности мер контроля и их актуализации, по мере необходимости, для повышения эффективности управления биорисками.
#### 1.9. Охрана здоровья персонала
Весь персонал должен иметь документальное подтверждение обучения в части потенциальных рисков, связанных с работой в медицинской организации (лаборатории).
Лаборатория должна:
- разработать и внедрить график вакцинации в рамках мероприятий по охране здоровья персонала;
- разработать программу иммунизации с учетом документирования оценки биорисков, рекомендаций территориальных органов здравоохранения, а также принятых национальных, региональных норм и правил;
- применять меры поощрения персонала к иммунизации для предотвращения инфекций, связанных с микроорганизмами, воздействию которых человек может подвергаться;
- предложить вакцинацию против гепатита для персонала, работающего с кровью, сывороткой, биологическими жидкостями или тканями человека;
- вести учет данных об иммунизации в соответствии с национальными и региональными требованиями.
Многие инфекционные заболевания можно эффективно предотвратить с помощью вакцинации в соответствии с программой иммунизации. Выбор вакцин для применения может варьироваться в зависимости от потенциальной опасности или условий.
#### 1.10. Ответственный за обеспечение безопасности лаборатории
Ответственным за обеспечение безопасности лаборатории является руководитель лаборатории, который может назначить иное лицо (работника лаборатории), ответственным за данное направление работы. Обратите внимание, что назначение ответственного за безопасность в лаборатории не освобождает руководителя от ответственности за безопасность в лаборатории. Делегируются только права и полномочия, но не ответственность. За все происходящее в лаборатории отвечает ее руководитель. Учитывая, что лаборатории являются структурными подразделениями организации, назначение в них ответственных за безопасность оформляется приказом (распоряжением) руководителя организации. Как правило, ответственный за охрану труда и ответственный за безопасность в лаборатории - это одно и тоже лицо.
Ответственное лицо должно обеспечивать разработку, поддержание и мониторинг программы управления безопасностью лаборатории, которая касается всех аспектов безопасности лабораторной деятельности, включая биологическую, химическую, физическую, профессиональную и радиологическую безопасность, если применимо. Программа управления безопасностью лаборатории должна включать оценку и снижение рисков, обучение, инструктаж, аудит, а также программы по обеспечению безопасной деятельности лаборатории.
Обязанности ответственного за обеспечение безопасности лаборатории должны включать, но не ограничиваться этим:
- предоставление консультаций и рекомендаций по разработке и внедрению политики безопасности в лаборатории и руководства по технике безопасности;
- обеспечение актуальности руководства по технике безопасности лаборатории;
- ознакомление персонала с принципами и практиками обеспечения безопасности, при необходимости предоставление разъяснений;
- консультирование по вопросам управления рисками внутри организации (например, руководство лабораторией, комиссия по управлению биорисками, отдел гигиены труда и безопасности) и обеспечение доступа сотрудников и руководства лаборатории к актуальной информации об управлении рисками;
- выявление, оценивание, ранжирование и документирование существующих рисков и опасностей и тех, которые могут возникнуть в лаборатории или стать результатом ее деятельности, а также обеспечение актуальности такой документации, в том числе внесение изменений по мере необходимости;
- разработку способов снижения риска и определение методов и процедур, которые снизят риски и опасности до приемлемого уровня (или устранят их), а также выявление и рассмотрение совместно с заинтересованными сторонами всех соответствующих рисков для достижения безопасности;
- оказание помощи персоналу лаборатории в разработке стандартных операционных процедур (СОП), включающих безопасные методы работы;
- обеспечение учета всех документов, связанных с безопасностью (например, паспорта безопасности), и разрешений, необходимых для конкретных видов работ;
- предоставление рекомендаций по выбору и предоставлению соответствующих средств индивидуальной защиты на основе оценки рисков для каждого вида лабораторной деятельности;
- осуществление контроля за выполнением установленных требований, практик, процедур и программы управления безопасностью лаборатории, включая проведение регулярных аудитов безопасности, а также оценку эффективности управления рисками;
- консультирование руководства лаборатории и оказание ему помощи в обеспечении того, чтобы вся деятельность выполнялась в соответствии с принятыми стандартами безопасности;
- обеспечение регулярных проверок лабораторного оборудования, средств технического контроля, в том числе соблюдение правил эксплуатации и технического обслуживания оборудования (включая поддержание порядка/проведение уборки) для выявления изменений в практике выполнения лабораторной деятельности, процедурах и технологиях, которые могут представлять новые риски;
- реагирование на предупреждения о рисках безопасности, доведение до руководства лаборатории предложения о прекращении деятельности, которая небезопасна или представляет непосредственный риск для здоровья персонала лаборатории и других лиц;
- консультирование или участие в информировании, расследовании, последующей деятельности и документировании несчастных случаев, инцидентов, происшествий;
- обеспечение рассмотрения всех отчетов об инцидентах, включая корректирующие действия, руководителем лаборатории и другим ответственным персоналом;
- оказание помощи в реагировании на любые регулирующие действия или расследования;
- наблюдение за выполнением процедур по обеззараживанию для ликвидации последствий аварии и выдача разрешений возобновления работ;
- обеспечение разработки инструкций обращения с отходами с учетом принятых требований и рекомендаций;
- участие в разработке и проведении обучающих мероприятий по безопасности лаборатории, оценку их эффективности и определение потребности для переподготовки и обучения по новым направлениям;
- участие или оказание помощи в оценке эргономических потребностей персонала лаборатории и доведение их до сведения руководства лаборатории;
- активное участие в мероприятиях по улучшению организационной безопасности, таких как комиссия/отдел по безопасности или биобезопасности лаборатории;
- наличие статуса официального члена комиссии по безопасности организации, но не ее председателя;
- сотрудничество, в том числе в качестве связующего звена, с другим персоналом, отвечающим за безопасность, таким как ответственный за радиационную безопасность, эксперт по управлению биологическими рисками и персонал аварийно-спасательных служб;
- информирование о принятых законодательных и нормативных требованиях, касающихся программы управления безопасностью лаборатории.
#### 1.11. Руководство по технике безопасности
Руководство по технике безопасности должно быть легкодоступно на рабочих местах для обязательного ознакомления персоналом. Руководство должно соответствовать политике безопасности организации и содержать следующие основные разделы:
- политику безопасности;
- противопожарную безопасность;
- электробезопасность;
- химическую безопасность;
- радиационную безопасность;
- биологические опасности;
- утилизацию опасных отходов.
Руководство по технике безопасности должно включать подробные инструкции по эвакуации с рабочего места, инструкции и планы мероприятий по реагированию на инциденты. Руководству лаборатории необходимо пересматривать и обновлять руководство по безопасности не реже одного раза в год.
Другие источники информации, доступные в лаборатории, должны включать, помимо прочего, паспорта безопасности на все химические реагенты, используемые в лаборатории, и другие справочные материалы, включая научные статьи.
#### 1.12. Аудит безопасности лаборатории
Программу управления безопасностью лаборатории необходимо проверять и пересматривать не реже одного раза в год (должным образом обученному персоналу), включая, помимо прочего, следующие аспекты:
- политику безопасности;
- стандартные операционные процедуры, включающие безопасные методы работы;
- обучение и подготовку персонала лаборатории;
- контроль за персоналом;
- регулярные проверки соблюдения требований техники безопасности;
- учет и хранение опасных материалов;
- санитарный надзор и профилактику внутрилабораторных заражений;
- услуги и оборудование для оказания первой помощи;
- расследование несчастных случаев и заболеваний;
- проверку комитетом по охране труда и технике безопасности;
- записи и статистику;
- требование о разработке и выполнении действий по результатам проведенного аудита.
Чек-листы (списки контрольных вопросов), разработанные специально для аудита безопасности лаборатории, являются эффективным средством проведения проверок и текущего контроля <1>. Руководство лаборатории должно нести ответственность за проведение аудита безопасности лаборатории.
---
<1> Чек-листы для проведения аудита безопасности лаборатории содержатся в приложении B к ГОСТ 15190-2023.
Рабочие места следует осматривать не реже одного раза в год. Это необходимо для обеспечения:
- надлежащего состояния готовности и функционирования пожарно-аварийного оборудования, сигнализации и порядка эвакуации;
- наличия надлежащих процедур, инструкций и материалов для локализации опасных разливов, включая аварийные души и приспособления для промывания глаз;
- надлежащей локализации, учета и контроля за хранением легковоспламеняющихся и горючих, заразных, радиоактивных, токсичных материалов (веществ);
- выполнения требований инструкций по дезинфекции и утилизации.
#### 1.13. Документационное обеспечение и ведение записей
Эффективное управление безопасностью в лаборатории основывается на обратной связи. Важнейшим каналом информации является документирование релевантных процессов и событий. Правила ведения записей в части обеспечения безопасности лаборатории должны соответствовать ГОСТ 15190-2023, требованиям иных нормативно-правовых и методических документов. Ведение документации возможно в бумажном и электронном виде. В лаборатории и/или на уровне организации должен существовать механизм регистрации и информирования о профессиональных заболеваниях, травмах, неблагоприятных инцидентах и последующих действиях при одновременном соблюдении конфиденциальности.
Записи об удалении и утилизации опасных отходов должны быть неотъемлемой частью программы управления безопасностью лаборатории. Записи об утилизации опасных отходов, оценке рисков, расследовании инцидентов и последующих действиях должны храниться в установленном легкодоступном месте. Предполагается, что они поддерживаются с учетом законодательных и нормативных требований.
#### 1.14. Обучение по технике безопасности и инструктаж
Обучение по технике безопасности, как правило, происходит в рамках обучения охране труда. Ответственный за обеспечение безопасности лаборатории должен обеспечить реализацию соответствующих программ обучения технике безопасности для всего персонала лаборатории.
Руководство лаборатории должно обеспечить ознакомление/обучение вновь принятых работников общим требованиям техники безопасности и требованиям к конкретной должности, независимо от опыта предыдущей трудовой деятельности. Комплексная программа обучения технике безопасности должна:
- включать адаптацию для новых сотрудников;
- включать требования периодической переподготовки профессиональных сотрудников с опытом работы;
- соответствовать конкретной работе и должностным обязанностям персонала;
- включать соответствующие требования для таких состояний, как беременность, иммунодефицит и инвалидность;
- включать, как минимум, правила предотвращения пожаров и обеспечение готовности к ним, химическую и радиационную безопасность, биологические опасности, профилактику инфекций, гигиену и безопасность труда (например, вакцинация), правила оказания первой помощи и охрану окружающей среды;
- регулярно обновляться;
- проходить постоянный мониторинг/оценку рисков для определения потребности в обучении/переподготовке.
Записи об обучении персонала должны храниться в установленном доступном месте в течение определенного периода времени и включать даты проведения инструктажа по технике безопасности и сведения о проведенном ежегодном обучении по технике безопасности для каждого сотрудника.
Персонал должен ознакомиться с руководством по технике безопасности, прежде чем приступить к работе. Персонал должен предоставить письменное подтверждение (включая дату) того, что необходимое обучение пройдено, руководство по технике безопасности изучено и понятно. Отчеты об авариях/инцидентах в лаборатории следует рассматривать как источник для определения областей, в которых требуется дополнительное обучение.
#### 1.15. Обучение по предотвращению пожаров и борьбе с ними
Инструктаж и обучение по пожарной безопасности проводятся для всего персонала лаборатории <1>. Обучение работников по программам противопожарного инструктажа осуществляется в соответствии с Приказом МЧС России от 18.11.2021 N 806 "Об определении Порядка, видов, сроков обучения лиц, осуществляющих трудовую или служебную деятельность в организациях, по программам противопожарного инструктажа, требований к содержанию указанных программ и категорий лиц, проходящих обучение по дополнительным профессиональным программам в области пожарной безопасности".
---
<1> Обучение работников по программам противопожарного инструктажа осуществляется в соответствии с Приказом МЧС России от 18.11.2021 N 806 "Об определении Порядка, видов, сроков обучения лиц, осуществляющих трудовую или служебную деятельность в организациях, по программам противопожарного инструктажа, требований к содержанию указанных программ и категорий лиц, проходящих обучение по дополнительным профессиональным программам в области пожарной безопасности".
Противопожарные инструктажи должны включать информацию по распознаванию и оценке пожарной опасности; мерам профилактики по снижению риска возникновения пожара; действиям при возникновении пожара. По видам и срокам проведения противопожарные инструктажи подразделяются на: вводный; первичный на рабочем месте; повторный; внеплановый; целевой.
#### 1.16. Идентификация опасностей и оценка профессиональных рисков
Ответственный за обеспечение безопасности лаборатории во взаимодействии с работниками лаборатории должен выявлять и документировать опасности и/или угрозы, которые существуют или могут возникнуть в результате осуществления лабораторной деятельности, в том числе:
- включение вопросов, которые непосредственно не связаны с лабораторной деятельностью, например, конструкция здания или внешняя среда;
- систематическую и четкую идентификацию опасных зон, соответствующих рассматриваемой опасности;
- соответствующую идентификацию опасных зон с использованием как знаков безопасности (например, биологическая опасность, огонь, радиоактивность), так и физических барьеров, где это применимо;
- четкую идентификацию конкретных опасных материалов, которые будут использоваться в лаборатории или лабораторных подразделениях;
- маркировку всех входов и выходов в рабочие зоны с учетом присутствующих в них опасностей;
- требования к пожароопасным и легковоспламеняющимся материалам, а также токсичным, радиоактивным, вредным или биологически опасным материалам (веществам);
- информирование обслуживающего персонала, не входящего в штат лаборатории, поставщиков (подрядчиков, исполнителей), о любых опасностях, с которыми они могут столкнуться.
Персонал лаборатории должен быть обучен, ознакомлен и иметь специальные инструкции относительно действий в чрезвычайных ситуациях.
Должны быть предприняты действия по выявлению и анализу потенциальных опасностей для здоровья беременных женщин. Необходимо провести оценку риска выявленных опасностей и регистрацию полученных результатов.
Для обеспечения эффективного процесса управления рисками и программой управления безопасностью должны быть идентифицированы все опасности, связанные с лабораторной деятельностью.
Должна быть проведена оценка опасности труда, включающая:
- определение и перечисление критических (основных) этапов работы;
- идентификацию всего оборудования, которое будет использоваться, и инструкций, которые необходимо выполнить;
- идентификацию потенциальных опасностей на каждом этапе, включающую все виды опасностей;
- обзор имеющихся средств контроля и защиты, преимущественно с применением в порядке приоритетности технических, административных и средств индивидуальной защиты;
- проверку эффективности средств контроля и определение более подходящих средств контроля в случае необходимости.
Персонал лаборатории должен непосредственно участвовать в процессе идентификации, контроля и оценки рисков, поскольку персонал, фактически выполняющий функциональные обязанности, как правило, лучше всего способен определить этапы процесса и соответствующие потенциальные риски. Ответственный за обеспечение безопасности вместе с руководством лаборатории должны нести ответственность за деятельностью по управлению рисками.
#### 1.17. Оценка рисков
Лаборатория должна обеспечить:
- наличие разработанной системы оценки рисков;
- применение внедренных, актуальных документированных процедур, содержащих методы оценки и ранжирования рисков;
- оценку рисков для обеспечения безопасности лаборатории, с учетом конкретных правил осуществления лабораторной деятельности и зарегистрированных экстренных извещений о неблагоприятных событиях;
- идентификацию рисков с учетом всех потенциальных событий конкретной лабораторной деятельности, которые могут привести к негативным последствиям;
- ранжирование рисков на основе оценки вероятности и тяжести воздействия каждого из них;
- разработку наиболее подходящих мер контроля, в том числе оценку их эффективности;
- определение подходов к оценке рисков в отношении масштаба, характера и сроков выполнения мероприятий по управлению рисками с целью того, чтобы принимаемые меры были предупреждающими, а не экстренными.
В дополнение к любым формальным оценкам рисков на рабочем месте может быть разработан чек-лист (контрольный список) для записи и документирования программы управления безопасностью лаборатории.
Оценка риска необходима для каждого этапа процедуры проведения исследования или услуги с целью устранения воздействия опасностей, где это возможно. Оценка риска требует оценивания опасностей как для конкретных выполняемых работ, так и для окружающей среды.
Оценка риска на уровне руководства организации должна включать следующие факторы риска:
1) вероятность того, что неблагоприятное событие с последствиями воздействия соответствующих опасностей произойдет (т.е. вероятность того, что опасность приведет к травме) или частота, с которой персонал подвергается воздействию опасности (т.е. как часто происходит воздействие);
2) тяжесть последствий воздействия опасности (т.е. степень вреда или травмы).
Значение для каждого уровня двух факторов риска определяют для оценивания сочетания вероятности и тяжести воздействия опасности (уровень риска - низкий, средний и высокий). Необходимо сделать записи о вероятности и тяжести воздействия риска, о том, на кого он воздействует и какие последствия воздействия риска существуют.
Ранжирование рисков необходимо проводить с учетом приоритетности мер по снижению рисков - требующие срочного выполнения, среднесрочные или долгосрочные меры. Ранжирование должно быть основано на тяжести и вероятности причинения вреда, а не на учете экономических факторов, хотя этот аспект нельзя игнорировать.
Если риски настолько высоки, что превышают любые потенциальные выгоды, то возможно принятие решения о прекращении той или иной деятельности.
#### 1.18. Управление рисками
В лаборатории никогда не может быть полного отсутствия риска. Целью оценки риска должно быть максимальное снижение риска с учетом всех задействованных факторов.
Риск от каждой угрозы безопасности должен быть снижен до минимально возможного и приемлемого уровня с использованием следующего порядка приоритетности путем:
- исключения;
- замены;
- локализации;
- проведения инструктажа и обучения по обеспечению безопасности;
- использования средств индивидуальной защиты (СИЗ) и оборудования.
Должны быть подготовлены и реализованы планы мероприятий для снижения риска(ов) до приемлемого уровня к согласованной контрольной дате всеми заинтересованными сторонами как внутри лаборатории, так и со стороны других лиц, участвующих в деятельности лаборатории.
Принятые решения и предлагаемые действия должны быть задокументированы вместе с подтверждающей информацией о том, что действие было выполнено.
Должен осуществляться тщательный мониторинг выполнения плана мероприятий, а программа управления безопасностью лаборатории должна предусматривать постоянное совершенствование процесса снижения риска. Весь персонал лаборатории должен быть вовлечен в процесс мониторинга, однако выполнение плана зависит от добросовестного отношения старшего персонала лаборатории и компетентного управления ответственного за обеспечение безопасности.
### II. Обеспечение биологической безопасности
#### 2.1. Общие положения
Требования биологической безопасности содержатся в СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней". При организации мероприятий по обеспечению биологической безопасности в медицинских организациях рекомендуется пользоваться Инструкцией по безопасности при работе с патогенными биологическими агентами, Порядком действий в аварийных ситуациях при работе с патогенными биологическими агентами и Инструкцией по охране труда при работе с кровью и другими биологическими жидкостями пациентов. Указанные документы содержатся в "Сборнике инструкций по охране труда для работников медицинских организаций".
В соответствии с ГОСТ Р ИСО 15190-2023 политика безопасности, процессы и процедуры обработки, исследования и утилизация материала биологического происхождения должны основываться на принятых стандартах микробиологической практики. Методы работы должны быть такими, чтобы снизить риск инфицирования.
Чтобы обеспечить наивысший уровень контроля опасностей, лаборатория должна внедрить технический и административный контроль. Примеры технических средств контроля включают, но не ограничиваются:
- конструкцию лабораторных помещений;
- системы отопления, вентиляции и кондиционирования воздуха;
- использование боксов биологической безопасности и оборудования для снижения концентрации аэрозолей;
- самозащитные иглы;
- безопасные медицинские инструменты;
- пластиковые пробирки для забора крови;
- контейнеры для утилизации острых предметов;
- транспортные контейнеры;
- наконечники пипеток с аэрозольным барьером.
Административный контроль включает правила, процессы, инструкции по технике безопасности, обучение и другие процессы, которые должны быть введены в действие руководством лаборатории и выполняться персоналом лаборатории. Примеры включают, но не ограничиваются:
- устранение или замену биологической опасности другой, представляющей меньший риск;
- программы иммунизации;
- оценку идентифицированных опасностей;
- определение степеней защиты;
- процедуры, снижающие воздействие;
- знаки опасности, обозначенные символами или пиктограммами;
- методы обеззараживания (например, автоклавы, мусоросжигательные печи);
- обучение сотрудников;
- процедуры дезинфекции и ликвидации разливов;
- внимание к личной гигиене и поддержанию порядка/уборки;
- экстренное извещение об инцидентах и авариях.
Лаборатория должна установить, внедрить и поддерживать политику безопасности и процессы для снижения воздействия патогенов, передающихся через кровь, включая, помимо прочего:
1) персонал при проведении флеботомии должен использоваться перчатки; запрещается повторно надевать колпачки на иглы и выбрасывать использованные иглы в расположенные поблизости жесткие контейнеры для острых предметов;
2) персонал должен использовать самозащитные иглы, пластиковые пробирки для взятия крови, контейнеры для утилизации острых предметов и безыгольные системы, где это возможно;
3) если образцы повреждены или протекают при получении, они должны быть:
- вскрыты обученным персоналом, который экипирован соответствующими средствами индивидуальной защиты, во избежание утечки или образования аэрозоля,
- вскрыты в боксе биологической безопасности,
- безопасно утилизированы без вскрытия с последующим незамедлительным информированием отправителя, если загрязнение является чрезмерным или образец считается окончательно испорченным.
Если образец является клинически важным или незаменимым, лаборатория может принять решение об исследовании поврежденного потенциально-опасного образца. При этом в протоколе должен быть указан характер проблемы и, где это применимо, представлена интерпретация результатов;
4) процедуры, приводящие к образованию аэрозолей, должны быть сокращены или исключены;
5) образцы должны быть закрыты для центрифугирования;
6) образцы открывают путем наложения сверху марли и/или открытия в направлении от человека. Должны также использовать средства для защиты лица;
7) в качестве барьерной меры предосторожности необходимо надевать перчатки, чтобы предотвратить загрязнение рук при работе с первичными/вторичными пробами и аликвотами. Необходимо провести оценку риска, чтобы определить обоснованность использования перчаток при работе с культуральным материалом. Ношение перчаток не должно рассматриваться как альтернатива тщательному мытью рук;
8) руки всегда необходимо тщательно мыть после снятия перчаток;
9) лицевые щитки, маски или защитные очки должны использоваться для любой процедуры, которая может привести к разбрызгиванию;
10) все потенциально инфекционные или токсичные материалы для контроля качества и эталонные материалы необходимо хранить, обрабатывать и использовать с той же степенью осторожности, что и при работе с образцами неизвестного риска;
11) медицинские халаты должны:
- быть постоянно надеты при работе с образцами, сывороткой или культурами,
- быть закрыты спереди и на шее,
- иметь длину до колена,
- иметь длинные рукава, которые нельзя закатывать,
- быть изготовлены из влагостойких материалов,
- иметь застежки с кнопками для быстрого снятия в случае разлива и застегиваться на запястьях;
12) при выходе из лаборатории необходимо снимать медицинскую одежду;
13) чистые медицинские халаты должны храниться отдельно от использованных или загрязненных халатов;
14) в микробиологических лабораториях, где использование одноразовых микробиологических петель невозможно, для стерилизации микробиологической петли желательно использовать электронные устройства для обжига.
#### 2.2. Уровни защиты от патогенных биологических агентов
Уровни защиты включают технические средства и методы работы, необходимые для безопасного обращения с биологически опасными материалами, а также правила их хранения. Применяемые технические средства защиты от биологических опасностей должны учитывать следующее:
- выбор места;
- защитный барьер (например, неоткрывающиеся окна);
- доступ (например, запирающиеся двери);
- отделку поверхности и корпус (например, очищаемый и неабсорбирующий);
- обеззараживание воздуха (например, позволяет свести к минимуму распространение инфекционных аэрозолей);
- услуги организации (например, услуги по эксплуатации и обслуживанию коммуникаций);
- необходимое оборудование для обеспечения биобезопасности (например, боксы биологической безопасности);
- системы обеззараживания сточных вод для особых случаев.
Все лаборатории, работающие с жизнеспособными биологическими агентами, должны иметь технические средства защиты, соответствующие группам биологической опасности микроорганизмов от умеренного до высокого риска для человека. Требования к характеристикам техническим средств защиты устанавливают в соответствии с принятыми законодательными и нормативными актами.
#### 2.3. Аэрозоли
Методы работы в лаборатории должны быть разработаны и осуществляться таким образом, чтобы уменьшить возможность непосредственного контакта персонала с вредными аэрозолями химического или биологического происхождения, включая следующее:
- образцы следует центрифугировать только в закрытых колпачках;
- образцы, перемешиваемые с помощью технических устройств, должны быть помещены в контейнеры с крышками;
- процедуры, которые могут привести к образованию инфекционных аэрозолей, должны выполняться в боксе биологической безопасности;
- для улавливания токсичных выбросов должна использоваться система вентиляции, в которую подключен лабораторный вытяжной шкаф или шкаф для переноса и работы с органическими растворителями;
- рекомендуется использовать локальную изоляцию воздуха для лабораторного аналитического оборудования, которое генерирует аэрозоли, а также использовать специально изготовленные вытяжные шкафы для работы с небольшими устройствами;
- локальная вытяжка воздуха необходима там, где могут присутствовать вредные химические пары.
#### 2.4. Обеззараживание
Организация должна установить и поддерживать утвержденные процедуры для обеспечения выбора и эффективного применения соответствующих методов обеззараживания и дезинфекции.
Каждая лаборатория несет ответственность за выполнение установленных процедур дезинфекции в лаборатории. Соответствующая дезинфекция требуется после обычной работы, по завершении рабочей смены или в аварийных ситуациях, таких как ликвидация разливов.
Лаборатория может заключать договор со сторонней организацией на оказание услуг по обеззараживанию.
Для обеззараживания лабораторных отходов в лаборатории необходимо применять автоклавы, химические дезинфицирующие средства или оборудование для сжигания. Для обеззараживания многоразовой лабораторной посуды применяют автоклавы или химические дезинфицирующие средства. В лабораториях, занимающихся подготовкой сред или процедурами культивирования тканей, следует применять надлежащие методы стерилизации с использованием паровых автоклавов, газовых стерилизаторов, фильтрации, сухого тепла или кипячения.
В лаборатории должны быть утвержденные процедуры:
- для учета опасностей, связанных с различными устройствами обеззараживания (например, травмы, связанные с воздействием тепла/пара, разбитые стекла, химические реакции, биологическая опасность загрязненного материала);
- выбора подходящего устройства с целью выполнения задач (например, химические дезинфицирующие средства для автоклавов и т.д.);
- подготовки оборудования перед дезинфекцией;
- обслуживания и тестирования оборудования;
- оценки эффективности работы оборудования, в том числе параметров безопасности;
- использования индикаторов, указывающих на эффективность параметров дезинфекции (т.е. биологической или химической).
При очистке и дезинфекции необходимо соблюдать инструкции производителя по использованию конкретного оборудования.
#### 2.5. Стандартные меры предосторожности, обычная практика работы и дополнительные меры предосторожности
Стандартные и дополнительные меры предосторожности должны применяться при выполнении всех этапов обычной лабораторной деятельности ко всем пациентам и образцам биологической жидкости. Меры предосторожности должны быть разработаны для воздушно-капельного и контактного путей передачи инфекции. Чтобы предотвратить контакт с кровью, биологическими жидкостями, выделениями и экскрементами, необходимо реализовать следующие обычные методы, включая: гигиену рук; использование средств индивидуальной защиты; экологический контроль; административный контроль.
Предполагается, что все образцы, культуры и отходы содержат жизнеспособные биологические агенты, которые могут быть связаны с передачей инфекционного заболевания, и с ними следует обращаться безопасным образом. Стандартные меры предосторожности, обычная практика и дополнительные меры предосторожности в отношении патогенных биологических агентов описаны в приложении E к ГОСТ Р ИСО 15190-2023.
#### 2.6. Боксы биологической безопасности
Боксы биологической безопасности предназначены для обеспечения частичной первичной локализации биологических патогенов и должны использоваться для выполнения процедур, связанных с открытыми сосудами, которые:
- могут образовывать инфекционные аэрозоли или аэрозольные токсины, когда образование аэрозолей нельзя сдержать другими методами;
- связаны с высокой концентрацией биологически опасных веществ;
- связаны с высокими рисками биологических опасностей.
Выбор, расположение, конструкция и тип используемого бокса биологической безопасности должны соответствовать уровню сдерживания риска, необходимому для безопасной работы. Биологические опасности должны быть частью процесса оценки риска.
Боксы биологической безопасности должны:
- использоваться таким образом, чтобы не нарушить функциональность бокса (например, механические воздействия или неправильное обращение с хрупкими фильтрами HEPA);
- быть подключены к соответствующей системе вентиляции в зависимости от степени микробиологического риска и соответствовать требованиям безопасности; контролироваться с установленной периодичностью, чтобы гарантировать надлежащее функционирование в соответствии с назначением;
- проходить аттестацию и техническое обслуживание ежегодно, а также в случае установки, монтажа, перемещения или ремонта. Должны сохраняться записи о проведении аттестации, технического обслуживания, ремонта, результатах функционального тестирования;
- иметь свидетельство об аттестации, сведения о котором должны быть указаны на идентификационной этикетке, размещенной на корпусе оборудования.
#### 2.7. Биологические разливы
Весь лабораторный персонал должен быть обучен и компетентен в отношении установленных методов реагирования для эффективного контроля биологических разливов. Должна быть четкая инструкция по действиям персонала в случае биологического разлива. Материалы, необходимые для очистки и обеззараживания должны быть легкодоступны.
Информация об обеззараживании, очистке и дезинфекции после разлива биологического материала содержится в приложении C к ГОСТ Р ИСО 15190-2023.
### III. Обеспечение химической безопасности
#### 3.1. Общие положения
Химические вещества представляют широкий спектр физических (например, огнеопасных, коррозионных) и биологических (например, токсичных, радиоактивных, канцерогенных) опасностей. Требования к маркировке химических веществ устанавливают национальные и региональные органы, при этом маркировка зависит от риска и последствий воздействия химического вещества в различных ситуациях.
Примечание. При разработке и проведении мероприятий по обеспечению химической безопасности применяют Правила по охране труда при использовании отдельных видов химических веществ и материалов, при химической чистке, стирке, обеззараживании и дезактивации (раздел "Требования охраны труда при использовании химических веществ в лабораториях") <1>. Также рекомендуется Инструкция по охране труда при использовании химических веществ в медицинских лабораториях, содержащаяся в вышеупомянутом сборнике инструкций по охране труда для работников медицинских организаций.
---
<1> Утв. Приказом Минтруда России от 27.11.2020 N 834н.
Политика безопасности, процедуры хранения, обработки, использования и утилизации химических веществ должны соответствовать принятой в лаборатории практике и соответствовать принятым региональным и национальным стандартам, включая:
- характер и риск опасностей, связанных химическим веществом (продуктом), должны быть указаны в месте их хранения, в том числе маркировка складского оборудования, в соответствии с международными стандартами, а также маркировка химических веществ, используемых в лаборатории;
- предусмотренные меры контроля и защиты для уменьшения воздействия опасных химических веществ (т.е. технический контроль, использование средств индивидуальной защиты, административный контроль и гигиена);
- средства контроля, которые необходимо регулярно проверять для обеспечения их эффективности;
- записи о результатах мониторинга деятельности по обеспечению безопасности;
- работу персонала в соответствии с инструкциями по технике безопасности, с использованием защитного оборудования или устройств, подходящих для выполняемой(ых) задачи (задач);
- работу персонала с использованием соответствующей защитной одежды, дополненной средствами индивидуальной защиты, когда это необходимо в связи с характером выполняемой деятельности.
Лаборатория должна обеспечить проведение медицинских консультаций и при необходимости оказание медицинской помощи всякий раз, когда:
- у персонала появляются признаки или симптомы, связанные с воздействием опасного химического вещества;
- мониторинг показателей безопасности показывает превышение установленных уровней;
- в рабочей зоне происходит неблагоприятный инцидент, такой как разлив, утечка, взрыв или другое происшествие, увеличивающее вероятность опасного воздействия.
Руководитель лаборатории несет ответственность:
- за обучение персонала и его подготовку безопасному обращению с опасными химическими веществами;
- обеспечение надлежащей маркировки используемых химических веществ (включая, при необходимости, этикетки на рабочем месте);
- предоставление персоналу действующих паспортов безопасности;
- обеспечение персонала необходимыми средствами защиты и контроля.
Персонал обязан:
- участвовать в программе обучения по технике безопасности;
- использовать предусмотренные средства защиты;
- помогать в выявлении опасностей и контроле над ними.
#### 3.2. Паспорта безопасности
Руководство лаборатории должно обеспечить наличие актуальных паспортов безопасности для любого химического вещества, используемого на рабочем месте, которые должны быть легкодоступны для персонала, подверженного воздействию химического вещества. Паспорт безопасности может быть доступен в электронном виде в случае наличия доступа к компьютеру на рабочем месте, а работодатель может предоставлять бумажную копию паспорта безопасности по запросу персонала.
Производители должны идентифицировать опасности, создаваемые любыми химическими веществами, будь то чистое вещество или смесь веществ, и предоставить в паспорте безопасности информацию о рисках, которые представляют химические вещества, рекомендациях по мерам, обеспечивающим безопасное транспортирование, хранение и обращение. Производителям необходимо обновлять паспорт безопасности в случае выявления дополнительной информации, влияющей на подтвержденные характеристики химического вещества, представленные в нем.
#### 3.3. Токсичные химические вещества
Персонал лаборатории необходимо проинформировать о токсичности химических веществ (например, смертельная доза 50, летальная концентрация 50) и предельно-допустимых значениях воздействия. Пределы воздействия являются ориентировочными и должны интерпретироваться с осторожностью. Пределы воздействия не допускается рассматривать как грань между безопасными и опасными концентрациями и использовать как относительные показатели токсичности. Пределы воздействия имеют много ограничений, поскольку они не учитывают смешанные воздействия, когда эффекты могут сочетаться. Важным ограничением пределов воздействия является их применение только к населению молодого и среднего возраста, а не к детям, пожилым людям или лицам с заболеваниями.
Персонал лаборатории необходимо проинформировать о возможных путях поступления токсичных химических веществ и принять необходимые меры предосторожности для предотвращения вредного воздействия. Вдыхание и всасывание через кожу являются основными путями проникновения токсических веществ.
#### 3.4. Окисляющие материалы
Лаборатория должна принять соответствующие меры предосторожности при использовании окисляющих материалов, включая, помимо прочего:
- использование растворов окислителей вместо сухих форм во избежание пылевыделения;
- снижение реакционной способности растворов разбавлением;
- применение соответствующей защиты кожи и глаз;
- недопущение контакта с легковоспламеняющимися и горючими материалами при хранении, перемещении и применении;
- хранение контейнеров плотно закрытыми;
- следование инструкциям поставщиков по смешиванию и разбавлению.
#### 3.5. Коррозионно-активные материалы
Лаборатория должна принять соответствующие меры предосторожности при использовании коррозионно-активных материалов, включая, помимо прочего:
- защиту глаз и кожи;
- использование максимально разбавленной концентрации, необходимой для достижения желаемого результата;
- использование вытяжного шкафа для обработки, дозирования, смешивания или любых других манипуляций с коррозионными материалами, о которых известно, что они выделяют пары или образуют опасные продукты реакции;
- использование предназначенной для транспортирования тары (небьющаяся тара или размещение стеклянной тары в безопасных контейнерах);
- хранение стеклянной тары с агрессивными жидкостями в сливных лотках;
- добавление в воду коррозионно-активных веществ, а не наоборот их разбавление;
- тщательное промывание кожи и глаз в течение 15 мин. при попадании;
- отдельное хранение кислот от оснований.
#### 3.6. Учет и хранение химических веществ
Организация должна гарантировать, что все опасные химические вещества:
- хранят в надежном месте;
- доступны только для уполномоченного персонала лаборатории;
- хранят в закрывающемся шкафу или на прочной полке, прикрепленной к стене или полу;
- хранят в помещениях с достаточной вентиляцией;
- хранят вдали от прямых источников тепла, солнечного света или сильно меняющихся температур.
Лаборатория должна свести к минимуму количество химических веществ, хранящихся в лаборатории, размещая запасы в помещении для хранения химических веществ.
Должен поддерживаться актуальный перечень химических веществ. Использованные, просроченные химические вещества или химические вещества, которые не планируют использовать в лаборатории, подлежат утилизации.
Организация должна гарантировать, что:
1) химические вещества разделены по классу реакционной способности и воспламеняемости:
- кислоты должны храниться в шкафу, предназначенном для этих целей. Азотную кислоту следует хранить отдельно, если в шкафу не предусмотрено изолированное отделение для хранения азотной кислоты;
- высокотоксичные химические вещества должны храниться в запирающемся шкафу, предназначенном для хранения ядовитых веществ, имеющем соответствующую маркировку;
- летучие химические вещества и химические вещества, обладающие запахом, должны храниться в шкафу, подключенном к вентиляции;
- воспламеняющиеся вещества должны храниться в шкафу, предназначенном для хранения легковоспламеняющихся жидкостей;
- химические вещества, чувствительные к воде, должны храниться в водонепроницаемом шкафу в прохладном и сухом месте, отдельно от всех других химических веществ;
2) химические вещества структурированы сначала по совместимости, а затем в алфавитном порядке внутри совместимых групп;
3) опасные жидкости, такие как кислоты или щелочи, хранят в отделениях или устройствах, способных удерживать разливы (например, поддонах, хранилищах или шкафах с облицовкой) на нижних полках/шкафах;
4) габаритные контейнеры надежно хранят на нижних полках вблизи от поверхности пола, но на высоте, обеспечивающей безопасный и эргономичный процесс обращения с химическими веществами;
5) химические вещества не хранят на верхних частях шкафов, на полу, столешницах, вытяжных шкафах для химических веществ, за исключением случаев, когда их используют в работе;
6) химические вещества не хранят вместе с едой и напитками;
7) полки, используемые для хранения химических веществ:
- оснащены защитными ограждениями для предотвращения выступания за край полки или соскальзывания контейнеров с полки;
- прочные, с грузоподъемностью, значительно превышающей вес помещенных на них химических веществ;
- собраны с проведением проверки правильности установки и монтажа зажимов, опор и полочных кронштейнов.
#### 3.7. Разлив химических веществ
Необходимо обеспечить соответствующие меры в случае разлива химических веществ, включая нейтрализующие агенты, локализацию разлива и абсорбенты, подходящие для химических веществ, используемых на рабочем месте.
В случае разлива или утечки летучего токсичного, коррозионно-активного или легковоспламеняющегося химического вещества:
- персонал должен быстро оценить инцидент и определить действия, применимые в конкретной ситуации в соответствии с утвержденными инструкциями и планом действий в чрезвычайных ситуациях;
- источники воспламенения должны быть отключены, если речь идет о легковоспламеняющихся материалах;
- должны быть установлены заграждения и вывешены предупреждающие знаки для предотвращения повторного проникновения в зону разлива химических веществ;
- персонал должен следить за работой вытяжного шкафа и других локальных вытяжек;
- средства для промывания глаз должны быть предусмотрены во всех зонах выполнения работ, где существует вероятность повреждения глаз из-за химического загрязнения;
- там, где характер химической опасности таков, что может возникнуть риск сильного загрязнения тела, должны быть предусмотрены аварийные души.
#### 3.8. Химические отходы
Процедура удаления и безопасной утилизации каждого химического вещества, используемого в лаборатории, должна быть задокументирована и соответствовать действующим нормативным требованиям (см. приложение F к ГОСТ Р ИСО 15190-2023).
### IV. Физические опасности
#### 4.1. Сжатые газы
Рекомендации по обращению, хранению и техническому обслуживанию баллонов со сжатым газом содержатся в приложении G к ГОСТ Р ИСО 15190-2023.
Должны быть предусмотрены соответствующие средства для безопасного обращения, хранения и использования сжатых газов и криогенных материалов.
Для предотвращения непреднамеренного перемещения газовых баллонов, реагентов или стеклянной посуды должны быть установлены предохранительные устройства (например, стойки, цепи и полки).
Газовые баллоны должны быть прочно закреплены в вертикальном положении при хранении, погрузочно-разгрузочных работах и транспортировании с помощью предохранительных устройств. Для хранения газовых баллонов должно быть предусмотрено отдельное помещение. В лаборатории должны находиться только газовые баллоны, подключенные к оборудованию.
Перед установкой баллонов с легковоспламеняющимися газами или жидкостями следует ознакомиться с действующей инструкцией по пожарной безопасности.
Системы функционирования сжатых газов должны быть проверены на наличие утечек путем нанесения мыльного раствора на все разъемы.
#### 4.2. Вентиляция и качество воздуха в помещении лаборатории
Любое оборудование, которое может генерировать выхлопные газы или выделять пар, запах или токсичные вещества, должно быть изолировано от общего рабочего пространства и размещено под соответствующее устройство вытяжной вентиляции. Если такие меры невозможны, должны быть предусмотрены специальные меры по обеспечению безопасности работников.
Вентиляционная система (естественная или механическая) должна быть предусмотрена там, где могут возникать неприятные запахи в результате выполнения рабочих процессов.
Защита от воздействия переносимых по воздуху веществ должна достигаться за счет улавливания и удаления от источника выбросов посредством вытяжной вентиляции. Например, обычные лабораторные вытяжные вентиляционные устройства включают:
- вытяжные химические шкафы;
- навесы-вытяжки;
- щелевые вытяжки;
- боксы биологической безопасности;
- прямые соединения (например, шкафы для хранения легковоспламеняющихся жидкостей, оборудованные портами, позволяющими прямое соединение с вытяжным вентиляционным отверстием).
Необходимо принять меры, исключающие повторное попадание потенциально загрязненного воздуха, переносимого по воздуховодам вытяжной вентиляции во внутренние помещения здания организации.
Чтобы обеспечить поддержание качества воздуха в помещении, необходимо осуществлять требуемое профилактическое обслуживание вентиляционных систем (например, измерение расхода воздуха, замена фильтров, очистка воздуховодов, замена поврежденной изоляции).
Для оказания помощи в предотвращении микробного загрязнения лаборатория должна:
- своевременно очищать источники сбора или утечки воды;
- удалять и выбрасывать загрязненные пористые органические материалы;
- очищать и проводить дезинфекцию непористых поверхностей, на которых произошел рост микробов;
- поддерживать в помещении относительную влажность менее 60%.
Вытяжные химические шкафы
Расходы воздуха в вытяжном шкафу должны регулярно контролироваться для обеспечения надлежащей вентиляции и спроектированы таким образом, чтобы избежать рассеивания потенциально инфекционных агентов и токсичных паров.
Неисправные вытяжки должны иметь соответствующую маркировку или ограниченный доступ к ним для обеспечения гарантии того, что они не будут использоваться персоналом лаборатории.
Только материалы, необходимые для использования, должны храниться внутри вытяжного шкафа, чтобы не нарушать циркуляцию потока воздуха (т.е. не использовать вытяжной шкаф в качестве места хранения материалов).
В лаборатории должны быть размещены вытяжные химические шкафы, которые ежегодно проверяют на соответствие установленным требованиям.
Вытяжные шкафы могут быть вентилируемыми (канальными) или рециркуляционными (без воздуховодов); в рециркуляционных системах используют фильтр на выходе потока воздуха, который удаляет опасные вещества. Поскольку фильтры специфичны для определенных опасностей, рециркуляционные вытяжные шкафы либо должны быть предназначены для конкретной работы или химической опасности, либо должны иметь сменные фильтры, которые устанавливают в момент выполнения конкретной работы в вытяжном шкафу с учетом химической опасности.
Рециркуляционные вытяжки, как правило, не следует использовать в лабораторных условиях, где могут использоваться различные опасные или ядовитые химические вещества.
Лаборатория должна обеспечить соблюдение рекомендуемой высоты створки для выполнения рабочих процедур. При испытании таких вытяжек для проверки потока воздуха через систему вентиляции, створку необходимо правильно расположить на заданной высоте, чтобы показания были точными.
Следует уделить внимание работе, которая должна быть выполнена под вытяжкой, чтобы убедиться, что вытяжка соответствует поставленной задаче.
Вытяжные навесные шкафы
Вытяжные навесные шкафы (колпаки), используемые для улавливания тепла или загрязняющих веществ, выделяемых в процессе эксплуатации оборудования (например, автоклавов, атомно-абсорбционных спектрофотометров) или выполнения лабораторной деятельности, не должны использоваться вместо вытяжных химических шкафов. Вытяжные навесные шкафы не допускается использовать в качестве рабочего места персонала для работы с опасными веществами.
Вентиляция по месту проведения работ
Вентиляционное устройство с прорезями на рабочем месте персонала (т.е. одно или несколько узких горизонтальных отверстий, соединенных с вытяжным каналом) применяют только для выполнения работ, связанных с низкой или умеренной токсичностью и использованием небольших количеств материала.
Боксы биологической безопасности
Боксы биологической безопасности, основанные на механической HEPA-фильтрации и предусматривающие некоторую рециркуляцию воздуха внутри бокса, не допускается использовать для работы с опасными химическими веществами, если они специально не предназначены для таких целей.
#### 4.3. Электробезопасность
Электрооборудование, используемое в лаборатории, должно:
- быть спроектировано и изготовлено в соответствии с надлежащими требованиями безопасности;
- использоваться в соответствии с конкретными требованиями;
- быть подключенным к источнику бесперебойного питания (ИБП) там, где это необходимо для обеспечения безопасности функционирования оборудования;
- быть введено в эксплуатацию после модификации или ремонта только после проведения проверки электробезопасности оборудования, проведенной компетентным специалистом (например, квалифицированным электриком или биомедицинским инженером).
Организация должна гарантировать, что:
- пользователи электрооборудования обучены правилам эксплуатации;
- обращение с электрооборудованием осуществляется с соблюдением правил электробезопасности;
- брызгозащищенное или искробезопасное оборудование предусмотрено там, где это необходимо;
- пользователи электрооборудования регулярно проверяют оборудование на наличие повреждений, которые могут привести к электрической неисправности;
- удлинители и несколько соединенных адаптеров не применяют для эксплуатации оборудования;
- при случайном попадании на оборудование токопроводящей жидкости оборудование: отключают от электросети и тщательно высушивают; не используют повторно до тех пор, пока ответственное лицо не подтвердит его работоспособность; дезинфицируют для снижения риска воздействия химического или биологического загрязнения;
- к работе с электрическим оборудованием допускаются лица, имеющие соответствующий допуск;
- несанкционированная работа запрещена.
#### 4.4. Радиационная безопасность
Использование радионуклидов
Перед тем как разрешить работу с радионуклидами, руководитель лаборатории должен оценить необходимость, масштабы и место предполагаемого использования. Лаборатория должна гарантировать, что:
- ведутся записи о получении, использовании и удалении радионуклидов;
- все радиохимические вещества надежно и безопасно хранятся;
- персонал лаборатории, который работает с радионуклидами или подвергается их воздействию, прошел инструктаж и подготовку по методам, основанным на применении излучения, а также по радиационной защите и соблюдает процедуры радиационной безопасности;
- разработаны стандартные операционные процедуры и правила, соответствующие и достаточные для выполнения работы;
- процедуры включают четкие инструкции, краткое изложение которых размещают на рабочем месте, где могут использоваться радионуклиды, с подробным описанием действий, которые необходимо предпринять при радиационных авариях и разливах;
- в процедурах подробно описывают методы безопасного удаления неиспользованных радиоактивных материалов, в том числе материалов, смешанных с радиоактивными веществами или загрязненных ими;
- утвержденные предупреждающие и запрещающие знаки размещены в установленных местах.
Персонал радиационной защиты
Если проводят работу с радионуклидами, лаборатория должна обратиться за консультацией к эксперту территориального уполномоченного органа по радиационной защите (RPA) в отношении практики радиационной защиты и нормативных требований. Предполагается, что лаборатория принимает во внимание принятые законодательные и нормативные требования, включая любые стандарты проектирования лаборатории и оборудования.
Руководитель лаборатории должен назначить ответственного за предоставление отчета территориальному уполномоченному органу по радиационной защите (RPA) (например, сотрудник по радиационной защите), который должен:
- нести особую ответственность за разработку программы оперативной радиационной защиты, ее реализацию и поддержание в рабочем состоянии;
- в административном отношении подчиняться руководителю лаборатории, а в профессиональном - эксперту (консультанту) по радиационной защите.
Руководитель лаборатории должен назначить лиц, ответственных за контроль выполнения работ с ионизирующим излучением, с целью обеспечения использования надлежащей радиационной практики (например, инспектор радиационной защиты).
В национальных правилах должны быть определены порядок доступа, полномочия и обязанности лиц, занимающихся радиационной защитой.
Рекомендуется сформировать комитет (комиссию) по радиационной безопасности, если это не является обязательным требованием законодательства.
Примечание. Эксперт (консультант) по радиационной защите - это лицо с соответствующей квалификацией, часто занимающее руководящую должность уровня руководителя лаборатории. Информация и рекомендации предоставляются на экспертной консультационной основе.
Контроль рабочего места на предмет ионизирующего излучения
Должна быть разработана программа систематического мониторинга ионизирующего излучения для обеспечения всестороннего мониторинга рабочего места, включающая:
- ведение записей мониторинга;
- ношение всем персоналом, работающим с радиоактивными материалами соответствующих термолюминесцентных дозиметров в соответствии с установленными требованиями;
- разработку и утверждение инструкций по проведению плановой очистки и обеззараживания;
- регулярный обзор новых и модифицированных методов работы с применением радионуклидов;
- хранение и регистрация записей о принятых мерах, а также об изменениях в соответствующих документированных процедурах (инструкциях) в течение периода времени, установленного законом или согласованного на региональном уровне;
- маркировку и хранение радиоактивных отходов в безопасном и радиационно-защищенном месте, предназначенном исключительно для хранения, таким образом, чтобы каждая утилизированная упаковка радиоактивных отходов содержала указания на характер и уровень риска;
- определение условий хранения и утилизации.
#### 4.5. Неионизирующее излучение
Источники ультрафиолетового и лазерного излучения
Рабочие места, предназначенные для работы с источниками ультрафиолетового (УФ) и лазерного излучения, должны быть оснащены средствами индивидуальной защиты, иметь маркировку с утвержденными знаками, предупреждающими об опасности, а также быть доступны только для персонала, обученного безопасной эксплуатации оборудования. Источники излучения необходимо использовать только по назначению.
Корпуса оборудования, содержащего источники излучения, должны открываться только обслуживающим персоналом, имеющим квалификацию для обслуживания такого оборудования.
Микроволновое оборудование
Микроволновое оборудование следует регулярно проверять, контролировать и обслуживать для обеспечения соблюдения требований эксплуатации и безопасности.
Там, где мощные микроволновые и радиоволновые устройства требуют дополнительных мер предосторожности, необходимо наличие дополнительных экранов и защитных кожухов. При размещении таких устройств следует учитывать возможность помех работе другого оборудования. Информация о воздействии таких устройств на персонал, использующих кардиостимуляторы, должна быть представлена в виде предупреждающих знаков. Персоналу с установленными кардиостимуляторами запрещается находиться в непосредственной близости от мощных микроволновых и радиоволновых устройств.
Запрещается помещать легковоспламеняющиеся вещества в микроволновое оборудование. Все вещества, биологические и/или химические, потенциально опасные для персонала или окружающей среды, должны быть помещены во вторичную защитную оболочку при использовании микроволнового оборудования.
#### 4.6. Другие физические параметры рабочей среды
Температура и влажность
Температура окружающей среды и влажность в лаборатории должны контролироваться и соответствовать параметрам, необходимым для выполнения лабораторной деятельности и работы оборудования, с учетом требований к условиям труда персонала:
- влажность окружающей среды и воздухообмен в лаборатории должны соответствовать параметрам, необходимым для выполнения лабораторной деятельности;
- любое оборудование, выделяющее избыточное тепло или холод, необходимо контролировать;
- средства индивидуальной защиты, включая термозащитные перчатки и соответствующую одежду, должны быть предоставлены для обеспечения безопасности персонала.
Шум
В рабочем пространстве лаборатории следует избегать чрезмерных уровней шума. Выбор и размещение оборудования должны учитывать отдельные единицы оборудования и их влияние на совокупный уровень шума на рабочем месте. Необходимо предпринять действия для минимизации или ослабления шума, включая, но не ограничиваясь:
- учет показателей уровня шума оборудования при осуществлении закупки и выбор оборудования с низким уровнем шума, если возможно;
- размещение оборудования с высоким уровнем шума как можно дальше от рабочих мест;
- надлежащее обслуживание оборудования;
- использование шумопоглощающих материалов на стенах, потолках, шумозащитных экранах или перегородках или ограждениях для уменьшения шума.
Давление
Перепады давления между лабораторным оборудованием, работающим под давлением, и атмосферным давлением создают значительную угрозу и должны быть уменьшены. Опасности давления или вакуума должны быть уменьшены:
- за счет использования оборудования, разрешенного для работы под высоким давлением или вакуумом;
- использования аппаратов с механизмами ограничения или сброса давления;
- восстановления давления до атмосферного перед открытием вакуумного эксикатора или после извлечения контейнера с образцами из криогенной жидкости;
- доведения нагретых или охлажденных контейнеров до комнатной температуры перед открытием;
- использования соответствующих средств защиты глаз и лица при работе с оборудованием, находящимся под вакуумом или давлением;
- медленного открывания контейнеров для восстановления давления до атмосферного.
Подписано в печать
23.03.2025
---