Постановление Госкомстата РФ от 04.09.2000 № 76

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

1. Состав больных в стационаре, сроки и исходы лечения

2. Состав больных новорожденных, поступивших в возрасте 0 — 6 дней жизни, и исходы их лечения

3. Хирургическая работа учреждения

1. Зарегистрировано больных с данным заболеванием

2. Зарегистрировано больных с впервые в жизни установленным диагнозом

3. Число умерших по причинам

2. Состояние водных объектов в местах водопользования населения

3. Уровни загрязнения атмосферного воздуха

4. Характеристика состояния почвы

5. Источники химического загрязнения, неблагоприятных физических факторов и ионизирующих излучений в городских и сельских поселениях

7. Гигиеническая характеристика продовольственного сырья и продуктов

8. Характеристика воздушной среды закрытых помещений и в воздухе рабочей зоны

9. Исследование физических факторов окружающей среды

10. Гигиеническая оценка доз облучения

11. Радиационные аварии

12. Сведения о пищевых отравлениях и массовых неинфекционных заболеваниях

13. Предупредительный санитарный надзор

17. Характеристика строительных материалов по содержанию радионуклидов

Перечень N 1 к таблице 13

2. Заболеваемость детей первого года жизни

3. Работа с детьми, достигшими 1 года и проживающими в районе обслуживания данного учреждения

Исследовано йодированной соли

Государственный комитет Российской Федерации по статистике · № 76 от 04.09.2000Действующий акт

Актуально на 04.11.2026.

Как цитировать: Постановление Госкомстата РФ от 04.09.2000 N 76. 76. 04.09.2000. https://bukva.ai/docs/svedeniya-forma-76-2000

(ред. от 03.09.2002)

«Об утверждении статистического инструментария для организации Минздравом России статистического наблюдения за деятельностью медицинских учреждений»

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПО СТАТИСТИКЕ

от 4 сентября 2000 г. № 76

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАТИСТИЧЕСКОГО ИНСТРУМЕНТАРИЯ ДЛЯ ОРГАНИЗАЦИИ МИНЗДРАВОМ РОССИИ СТАТИСТИЧЕСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ ЗА ДЕЯТЕЛЬНОСТЬЮ

МЕДИЦИНСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ

Государственный комитет Российской Федерации по статистике постановляет:

1. Утвердить по представлению Министерства здравоохранения Российской Федерации прилагаемые формы федерального государственного статистического наблюдения, сбор и обработка данных по которым осуществляются в системе Минздрава России, и ввести их в действие:

годовые с отчета за 2000 год:

№ 14 «Сведения о деятельности стационара»;

№ 15 «Сведения о медицинском обслуживании населения, подвергшегося воздействию радиации в связи с аварией на Чернобыльской АЭС и подлежащего включению в Российский государственный медико — дозиметрический регистр»;

№ 16 «Сведения о числе заболеваний и причинах смерти лиц, подлежащих включению в Российский государственный медико — дозиметрический регистр в связи с аварией на Чернобыльской АЭС»;

№ 17 «Сведения о медицинских и фармацевтических кадрах»;

№ 18 «Сведения о санитарном состоянии района, города, автономного округа, области, края, республики»;

№ 30 «Сведения о лечебно — профилактическом учреждении»;

№ 31 «Сведения о медицинской помощи детям и подросткам — школьникам»;

№ 47 «Сведения о сети и деятельности учреждений здравоохранения»;

месячную с отчета за январь 2001 года:

№ 3 «Сведения о заболеваниях гриппом и другими острыми респираторными заболеваниями».

2. Установить представление государственной статистической отчетности по указанным в п. 1 настоящего Постановления формам федерального государственного статистического наблюдения в адреса и сроки, установленные в формах:

№ 14 — больничными учреждениями всех профилей — центральной районной (городской) больнице (рай(гор)здравотделу);

№ 15 — амбулаторно — поликлиническими учреждениями (подразделениями) системы Минздрава России, осуществляющими наблюдение и учет лиц, включенных в Российский государственный медико — дозиметрический регистр, — центральной районной (городской) больнице (рай(гор)здравотделу);

№ 16 — амбулаторно — поликлиническими учреждениями (подразделениями) системы Минздрава России, осуществляющими наблюдение и учет лиц, включенных в Российский государственный медико — дозиметрический регистр, — центральной районной (городской) больнице (рай(гор)здравотделу);

№ 17 — центральными районными больницами, учреждениями областного, краевого, республиканского подчинения системы Минздрава России — органу управления здравоохранением республики, края, области, автономного округа, города федерального значения;

№ 18 — центрами госсанэпиднадзора в районах городов — центру госсанэпиднадзора в городе;

№ 30 - лечебно — профилактическими учреждениями всех профилей для взрослых и детей — центральной районной (городской) больнице (рай(гор)здравотделу);

№ 31 — амбулаторно — поликлиническими учреждениями (подразделениями), оказывающими медицинскую помощь детям, — центральной районной (городской) больнице (рай(гор)здравотделу);

№ 47 - органами управления здравоохранением республики, края, области, автономного округа, города федерального значения — Минздраву России; органу государственной статистики по месту, установленному территориальным органом Госкомстата России в республике, крае, области, городе федерального значения;

№ 3 — лечебно — профилактическими учреждениями — центру госсанэпиднадзора в республике, крае, области, автономной области, автономном округе.

3. С введением указанных в п. 1 настоящего Постановления форм отменить ранее действовавшие формы федерального государственного статистического наблюдения, утвержденные Постановлениями Госкомстата России:

с отчета за 2000 год: № 15 — от 06.06.94 № 59; № 17, № 47 - от 31.07.95 № 110; № 18, № 30 - от 25.07.96 № 82; № 14, № 16, № 31 - от 29.06.99 № 49;

с отчета за январь 2001 года: № 3 — от 31.07.92 № 117.

4. Отменить формы федерального государственного статистического наблюдения, утвержденные Постановлениями Госкомстата России:

с отчета за 2000 год № 1-медицинские услуги «Сведения о платных медицинских услугах» — 25.07.96 № 82;

с отчета за I полугодие 2001 года № 52 «Сведения о деятельности лечебно — профилактического учреждения, функционирующего в системе обязательного медицинского страхования» — от 25.07.96 № 82.

Председатель
Госкомстата России
В. Л. Соколин

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ СТАТИСТИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ
КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТЬ ГАРАНТИРУЕТСЯ ПОЛУЧАТЕЛЕМ ИНФОРМАЦИИ

┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐
<pre class="legal-pre">│   Нарушение порядка представления статистической информации,   │
│ а равно представление недостоверной статистической информации  │
│  влечет ответственность, установленную статьей 13.19 Кодекса   │
│    Российской Федерации об административных правонарушениях    │
│  от 30.12.2001 N 195-ФЗ, а также статьей 3 Закона Российской   │</pre>
│Федерации от 13.05.92 N 2761-1 "Об ответственности за нарушение │
│порядка представления государственной статистической отчетности"│
└────────────────────────────────────────────────────────────────┘

СВЕДЕНИЯ О ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СТАЦИОНАРА за 20__ г.

Представляют:	Сроки представления		Форма № 14
		Утверждена
больничные учреждения всех профилей: — центральной районной (городской) больнице (рай(гор)здравотделу) центральная районная (городская) больница (рай(гор)здравотдел) отчет каждого подведомственного учреждения:	5 января в уста-	Постановлением Госкомстата России от 4 сентября 2000 г. № 76
				Годовая

- органу управления здравоохранением республики, края, области, автономного округа, города федерального значения органы управления здравоохранением республики, края, области, автономного округа, города федерального значения:	новленные последним сроки в уста-
- Минздраву России:	новленные
- органу государственной статистики по месту, установленному территориальным органом Госкомстата России в республике, крае, области, городе федерального значения	последним сроки
Минздрав России в целом по России и в разрезе субъектов Российской Федерации:	25 марта
- Госкомстату России

(2000) Код по ОКЕИ: человек — 792

Наименование болезни	№ строки	Код по МКБ Х	А. Взрослые и подростки			Б. Дети 0 — 14 лет включительно
Наименование болезни	№ строки	пересмотра	выписано больных	проведено выписанными койко — дней	умерло	выписано больных	в том числе в возрасте до 1 года	проведено выписанными койко — дней	умерло	в том числе в возрасте до 1 года
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
Всего	1.0	A00 — T98
в том числе: некоторые инфекционные и паразитарные болезни	2.0	A00 — B99
из них: кишечные инфекции	2.1	A00 — A09
туберкулез органов дыхания	2.2	A15 — A16, A19-ч.
сепсис	2.3	A40 — A41
вирусный гепатит	2.4	B15 — B19
новообразования	3.0	C00 — C48
из них злокачественные новообразования (включая новообразования лимфатической и кроветворной ткани)	3.1	C00 — C97
болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм	4.0	D50 — D89
из них: анемии	4.1	D50 — D64
нарушения свертываемости крови	4.2	D65 — D68
в том числе диссеминированное внутрисосудистое свертывание (синдром дефибринации)	4.2.1	D65
отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм	4.3	D80 — D89
болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ	5.0	E00 — E90
из них: тиреотоксикоз (гипертиреоз)	5.1	E05
сахарный диабет	5.2	E10 — E14
в том числе: сахарный диабет инсулинзависимый	5.2.1	E10
сахарный диабет инсулиннезависимый	5.2.2	E11
ожирение	5.3	E66
психические расстройства и расстройства поведения	6.0	F00 — F99
болезни нервной системы	7.0	G00 — G99
из них: преходящие транзиторные церебральные ишемические приступы (атаки) и родственные состояния	7.1	G45
болезни периферической нервной системы	7.2	G50 — G72
детский церебральный паралич	7.3	G80			X
болезни глаза и его придаточного аппарата	8.0	H00 — H59
из них: катаракта	8.1	H25 — H26			X				X	X
глаукома	8.2	H40			X				X	X
болезни уха и сосцевидного отростка	9.0	H60 — H95
болезни системы кровообращения	10.0	I00 — I99
из них: острая ревматическая лихорадка	10.1	I00 — I02
хронические ревматические болезни сердца	10.2	I05 — I09
болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением	10.3	I10 — I13					X			X
стенокардия	10.4	I20				X	X	X	X	X
острый инфаркт миокарда	10.5	I21 — I23				X	X	X	X	X
другие формы острой ишемической болезни сердца	10.6	I24				X	X	X	X	X
хроническая ишемическая болезнь сердца	10.7	I25				X	X	X	X	X
цереброваскулярные болезни	10.8	I60 — I69				X	X	X	X	X
из них: субарахноидальное кровоизлияние	10.9	I60				X	X	X	X	X
внутримозговые и другие внутричерепные кровоизлияния	10.10	I61, I62				X	X	X	X	X
инфаркт мозга	10.11	I63				X	X	X	X	X
инсульт неуточненный, как кровоизлияние или инфаркт	10.12	I64				X	X	X	X	X
закупорка и стеноз прецеребральных, церебральных артерий, другие цереброваскулярные болезни	10.13	I65, I66, I67.0, 1, 3 — 9				X	X	X	X	X
церебральный атеросклероз	10.14	I67.2				X	X	X	X	X
болезни органов дыхания	11.0	J00 — J99
из них: острые респираторные инфекции	11.1	J00 — J06, J20 — J22
пневмония	11.2	J12 — J18
бронхит хронический и неуточненный, эмфизема	11.3	J40 — J43
другая хроническая обструктивная легочная болезнь, бронхоэктатическая болезнь	11.4	J44, J47
астма; астматический статус	11.5	J45, J46
интерстициальные, гнойные легочные болезни, другие болезни плевры	11.6	J84 — J94
болезни органов пищеварения	12.0	K00 — K93
из них: язва желудка и двенадцатиперстной кишки	12.1	K25 — K26					X			X
гастрит и дуоденит	12.2	K29					X			X
неинфекционный энтерит и колит, другие болезни кишечника	12.3	K50 — K52, K55 — K59
болезни печени	12.4	K70 — K76
болезни желчного пузыря, желчевыводящих путей	12.5	K80 — K83.0					X			X
болезни кожи и подкожной клетчатки	13.0	L00 — L99
болезни костно — мышечной системы и соединительной ткани	14.0	M00 — M99
из них: реактивные артропатии	14.1	M02
серопозитивный и другие ревматоидные артриты	14.2	M05 — M06				X	X	X	X	X
юношеский (ювенильный) артрит	14.3	M08
системные поражения соединительной ткани	14.4	M30 — M35
анкилозирующий спондилит	14.5	M45				X	X	X	X	X
болезни мочеполовой системы	15.0	N00 — N99
из них: гломерулярные, тубулоинтерстициальные болезни почек, почечная недостаточность и другие болезни почки и мочеточника	15.1	N00 — N19, N25 — N28
мочекаменная болезнь	15.2	N20 — N23
болезни предстательной железы	15.3	N40 — N42				X	X	X	X	X
беременность, роды и послеродовой период	16.0	O00 — O99					X			X
отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде	17.0	P00 — P96	X	X	X
врожденные аномалии, пороки развития, деформации и хромосомные нарушения	18.0	Q00 — Q99
симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках	19.0	R00 — R99
травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин	20.0	S00 — T98
из них: переломы	20.1	S02, 12, 22, 32, 42, 52, 62, 72, 82, 92, T02, T08, T10, T12, T14.2
термические и химические ожоги	20.2	T20 — T32
отравления лекарственными средствами, медикаментами и биологическими веществами, токсическое действие веществ преимущественно немедицинского назначения	20.3	T36 — T65
Кроме того: факторы, влияющие на состояние здоровья населения и обращения в учреждения здравоохранения	21.0	Z00 — Z99			X				X	X
из них носители инфекционных заболеваний	21.1	Z22			X				X	X

(2100) Кроме того, больные, переведенные в другие стационары 1 _______, в том числе новорожденные 2 _______, лица, госпитализированные для обследования и оказавшиеся здоровыми 3 _______.

(2200) Из общего числа умерших (стр. 1) умерло новорожденных в возрасте 0 — 6 дней 1 _______. Умерло в первые 24 часа после поступления в стационар: в возрасте 0 — 24 часа после рождения 2 _______, до 1 года (без умерших в первые 24 часа после рождения) 3 _______, в том числе от пневмонии 4 _______.

(2300) Поступило больных с инфарктом миокарда в первые сутки от начала заболевания 1 _______. Из общего числа умерших (стр. 10.5) умерло больных инфарктом миокарда в первые 24 часа после поступления в стационар 2 _______.

(2400) Умерло беременных, рожениц и родильниц (при сроке беременности 28 недель и более) 1 _______. Из них умерло от заболеваний, осложняющих беременность и роды 2 _______.

(3000) Код по ОКЕИ: человек — 792

Наименование заболеваний	№ строки	Код по МКБ Х пересмотра	Массой тела при рождении до 1000 г (500 — 999 г)			Массой тела при рождении 1000 г и более
			поступило больных в первые 0 — 6 дней после рождения	из них умерло		поступило больных в первые 0 — 6 дней после рождения	из них умерло
			поступило больных в первые 0 — 6 дней после рождения	всего	в том числе в первые 0 — 6 дней после рождения	поступило больных в первые 0 — 6 дней после рождения	всего	в том числе в первые 0 — 6 дней после рождения
1	2	3	4	5	6	7	8	9
Всего больных новорожденных в том числе с заболеваниями:	1
острые респираторные инфекции верхних дыхательных путей, грипп	2	J00 — J06, J10 — J11
пневмония	3	J12 — J18
инфекции кожи и подкожной клетчатки	4	L00 — L08
отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде	5	P00 — P96
из них: замедление роста и недостаточность питания	5.1	P05
родовая травма — всего	5.2	P10 — P15
в том числе разрыв внутричерепных тканей и кровоизлияние вследствие родовой травмы	5.2.1	P10
внутриутробная гипоксия, асфиксия при родах	5.3	P20, P21
дыхательные нарушения, характерные для перинатального периода, — всего	5.4	P22 — P28
из них: дыхательное расстройство у новорожденных (дистресс)	5.4.1	P22.0, PP22.8-9
врожденная пневмония	5.4.2	P23
неонатальные аспирационные синдромы	5.4.3	P24
инфекционные болезни, специфичные для перинатального периода, — всего	5.5	P35 — P39
из них: бактериальный сепсис новорожденного	5.5.1	P36
гемолитическая болезнь плода и новорожденного, водянка плода, обусловленная гемолитической болезнью; ядерная желтуха	5.6	P55 — P57
неонатальная желтуха, обусловленная чрезмерным гемолизом, другими и неуточненными причинами	5.7	P58 — P59
перинатальные гематологические нарушения	5.8	P53, P60, P61
врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения	6	Q00 — Q99
прочие болезни	7

(3000) Код по ОКЕИ: единица — 642

Наименование операции	№ строки	Число операций, проведенных в стационаре, — всего	В том числе детям до 14 лет включительно	Умерло оперированных в стационаре
1	2	3	4	5
	Всего операций	01
в том числе: операции на нервной системе	2.0
из них: на головном мозге	2.1
на периферической нервной системе	2.2
операции на эндокринной системе	3.0
из них тиреотомии	3.1
операции на органе зрения	4.0
из числа операций на органе зрения - операции по поводу:
глаукомы	4.1
энуклеации	4.2
катаракты	4.3
операции на органах уха, горла, носа	5.0
из них: на ухе	5.1
операции на органах дыхания	6.0
из них: на миндалинах и аденоидах	6.1
пульмонэктомия	6.2
резекция доли легкого	6.3
резекция сегмента легкого	6.4
операции на сердце	7.0
из них: на открытом сердце	7.0.0
в том числе с искусственным кровообращением	7.0.1
коррекция врожденных пороков сердца	7.1
коррекция преобретенных пороков сердца	7.2
при нарушении ритма - всего	7.3
в том числе: имплантации кардиостимулятора	7.3.1
коррекции тахиаритмий	7.3.2
по поводу ИБС	7.4
из них: аортокоронарное шунтирование	7.4.1
ангиопластика коронарных артерий	7.4.2
операции на сосудах	8.0
из них: операции на артериях	8.1
в том числе на: питающих головной мозг	8.11
почечных артериях	8.12
аорте	8.13
операции на венах	8.2
операции на органах брюшной полости	9.0
из них: на желудке по поводу язвенной болезни	9.1
аппендэктомии при хроническом аппендиците	9.2
грыжеиссечение при неущемленной грыже	9.3
холецистэктомия при хроническом холецистите	9.4
лапаротомия диагностическая	9.5
операции на почках и мочеточниках	10.0
операции на предстательной железе	11.0		X
операции по поводу стерилизации мужчин	12.0		X
операции на женских половых органах	13.0
из них: выскабливание матки (кроме аборта)	13.1
по поводу стерилизации женщин	13.2		X
акушерские операции	14.0
из них: наложение щипцов	14.1		X
вакуум - экстракция	14.2		X
кесарево сечение (кроме малого влагалищного)	14.3		X
плодоразрушающие	14.4		X
аборт	14.5
экстирпация матки (в родах и после них)	14.6
операции на костно - мышечной системе	15.0
из них: на костях и суставах	15.1
операции на молочной железе	16.0
операции на коже и подкожной клетчатке	17.0

(4100) Оперировано больных - всего 1 _______, из них дети до 14 лет включительно 2 _______. Из общего числа операций (стр. 1 гр. 3) проведено операций (единиц) с использованием лазерной 3 _______, криогенной 4 _______, эндоскопической 5 _______ аппаратуры, в том числе стерилизации женщин 6 _______.

Число общих анестезий оперированным 7 _______; умерло в результате общей анестезии 8 _______.

(4200) Из общего числа операций (единиц):

на органе зрения (стр. 4.0) - микрохирургические 1 _______,

на ухе (стр. 5.1) - слухоулучшающие 2 _______,

на желудке по поводу язвенной болезни (стр. 9.1) - органосохраняющие 3 _______,

на сердце: по поводу врожденных пороков - детям в возрасте до 1 года (из стр. 7.1 гр. 4) 4 _______;

катетерных аблаций всего (из стр. 7.3.2) 5 ________, из них умерло 6 __________;

в том числе (из п. 5):

детям 7 _______, из них умерло 8 _______;

подросткам 9 _______, из них умерло 10 ________;

трансплантаций почки - всего 11 _______, в том числе детям 12 _______.

Руководитель

организации        _____________________      ____________________
                         (Ф.И.О.)                   (подпись)

Должностное лицо,

ответственное за

составление формы  ________________  _______________  ____________
                      (должность)       (Ф.И.О.)       (подпись)

                   __________________    "___" _________ 20___ год
                   (номер контактного        (дата составления

телефона) документа)

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ СТАТИСТИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ
КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТЬ ГАРАНТИРУЕТСЯ ПОЛУЧАТЕЛЕМ ИНФОРМАЦИИ

┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐
<pre class="legal-pre">│   Нарушение порядка представления статистической информации,   │
│ а равно представление недостоверной статистической информации  │
│  влечет ответственность, установленную статьей 13.19 Кодекса   │
│    Российской Федерации об административных правонарушениях    │
│  от 30.12.2001 N 195-ФЗ, а также статьей 3 Закона Российской   │</pre>
│Федерации от 13.05.92 N 2761-1 "Об ответственности за нарушение │
│порядка представления государственной статистической отчетности"│
└────────────────────────────────────────────────────────────────┘

      ┌────────────────────────────────────────────────────┐
<pre class="legal-pre">      │        СВЕДЕНИЯ О МЕДИЦИНСКОМ ОБСЛУЖИВАНИИ         │
      │   НАСЕЛЕНИЯ, ПОДВЕРГШЕГОСЯ ВОЗДЕЙСТВИЮ РАДИАЦИИ    │</pre>
      │В СВЯЗИ С АВАРИЕЙ НА ЧЕРНОБЫЛЬСКОЙ АЭС И ПОДЛЕЖАЩЕГО│
<pre class="legal-pre">      │       ВКЛЮЧЕНИЮ В РОССИЙСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ       │
      │         МЕДИКО - ДОЗИМЕТРИЧЕСКИЙ РЕГИСТР,          │
      │                    за 20__ год                     │</pre>
      └────────────────────────────────────────────────────┘

Представляют:	Сроки представления		Форма № 15
		Утверждена
амбулаторно — поликлинические учреждения (подразделения) системы Минздрава России, осуществляющие наблюдение и учет лиц, включенных в Российский государственный медико — дозиметрический регистр: — центральной районной (городской) больнице (рай(гор)здравотделу) центральная районная (городская) больница (рай(гор)здравотдел) отчет каждого подведомственного учреждения:	5 января в уста-	Постановлением Госкомстата России от 4 сентября 2000 г. № 76
		Годовая

- органу управления здравоохранением республики, края, области, автономного округа, города федерального значения органы управления здравоохранением республики, края, области, автономного округа, города федерального значения:	новленные последним сроки в уста-
- Минздраву России;	новленные
- органу государственной статистики по месту, установленному территориальным органом Госкомстата России в республике, крае, области, городе федерального значения	последним сроки
Минздрав России в целом по России и в разрезе субъектов Российской Федерации:	25 марта
- Госкомстату России

Наименование отчитывающейся организации ________________________
Почтовый адрес _________________________________________________
Код формы	Код (проставляет отчитывающаяся организация)
по ОКУД	отчитывающейся организации по ОКПО	вида деятельности по ОКВЭД	отрасли по ОКОНХ	территории по ОКАТО	министерства (ведомства), органа управления по ОКОГУ	организационно — правовой формы по ОКОПФ	формы собственности по ОКФС
1	2	3	4	5	6	7	8	9
0609370

Код по ОКЕИ: человек — 792

Наименование показателей	№ строки	Лица, принимавшие участие в ликвидации последствий аварии	Их дети	Лица, эвакуированные из зоны воздействия или выехавшие добровольно с 26.04.86 из зоны отчуждения	Их дети	Лица, проживающие на радиоактивно загрязненных территориях в результате аварии
						всего	в том числе дети	из них:
								в зоне с правом отселения		в зоне отселения
								всего	в том числе дети	всего	в том числе дети
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
Состояло под наблюдением на начало отчетного года	(4/01
Вновь взято под наблюдение	02
Выбыло из-под наблюдения	03
из них умерло (из стр. 03)	04
Состоит под наблюдением на конец отчетного года — всего	05
из них: осмотрено	06
включено в регистр	07
Первично признано инвалидами в связи с установленной причинной связью радиационным воздействием вследствие аварии на ЧАЭС по группам: I	08
II	09
III	10
Инвалиды с детства	11
Проведено лечение: амбулаторно	12
в стационаре	13
Проведено оздоровление: в санаторно — курортных учреждениях	14
в домах отдыха	15
в пансионатах	16

Руководитель

организации        ___________________      ______________________
                        (Ф.И.О.)                  (подпись)

Должностное лицо,

ответственное за

составление формы  ________________  _______________  ____________
                     (должность)        (Ф.И.О.)       (подпись)

                   __________________    "___" _________ 20___ год
                   (номер контактного        (дата составления

телефона) документа)

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ СТАТИСТИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ
КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТЬ ГАРАНТИРУЕТСЯ ПОЛУЧАТЕЛЕМ ИНФОРМАЦИИ

┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐
<pre class="legal-pre">│   Нарушение порядка представления статистической информации,   │
│ а равно представление недостоверной статистической информации  │
│  влечет ответственность, установленную статьей 13.19 Кодекса   │
│    Российской Федерации об административных правонарушениях    │
│  от 30.12.2001 N 195-ФЗ, а также статьей 3 Закона Российской   │</pre>
│Федерации от 13.05.92 N 2761-1 "Об ответственности за нарушение │
│порядка представления государственной статистической отчетности"│
└────────────────────────────────────────────────────────────────┘

      ┌───────────────────────────────────────────────────┐
      │СВЕДЕНИЯ О ЧИСЛЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ И ПРИЧИНАХ СМЕРТИ ЛИЦ,│
      │ ПОДЛЕЖАЩИХ ВКЛЮЧЕНИЮ В РОССИЙСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ │
<pre class="legal-pre">      │      МЕДИКО - ДОЗИМЕТРИЧЕСКИЙ РЕГИСТР В СВЯЗИ     │
      │          С АВАРИЕЙ НА ЧЕРНОБЫЛЬСКОЙ АЭС,          │
      │                    за 20__ г.                     │</pre>
      └───────────────────────────────────────────────────┘

Представляют:	Сроки представления		Форма № 16
		Утверждена
амбулаторно — поликлинические учреждения (подразделения) системы Минздрава России, осуществляющие наблюдение и учет лиц, включенных в Российский государственный медико — дозиметрический регистр: — центральной районной (городской) больнице (рай(гор)здравотделу) центральная районная (городская) больница (рай(гор)здравотдел) отчет каждого подведомственного учреждения:	5 января в уста-	Постановлением Госкомстата России от 4 сентября 2000 г. № 76
		Годовая

- органу управления здравоохранением республики, края, области, автономного округа, города федерального значения органы управления здравоохранением республики, края, области, автономного округа, города федерального значения:	новленные последним сроки в уста-
- Минздраву России;	новленные
- органу государственной статистики по месту, установленному территориальным органом Госкомстата России в республике, крае, области, городе федерального значения	последним сроки
Минздрав России в целом по
России и в разрезе субъектов
Российской Федерации:	25 марта
- Госкомстату России

(2000) Код по ОКЕИ: человек — 792

Наименование классов и отдельных болезней

№ строки

Код по МКБ Х пересмотра

Лица, принимавшие участие в ликвидации последствий аварии

Их дети

Лица, эвакуированные из зоны воздействия или выехавшие добровольно с 26.04.86 из зоны отчуждения

Их дети

Лица, проживающие на радиоактивно загрязненных территориях в результате аварии

всего

в том числе дети

из них:

в зоне с правом отселения

в зоне отселения

всего

в том числе дети

всего

в том числе дети

Всего

1.0

A00 — T98

в том числе: некоторые инфекционные и паразитарные болезни

2.0

A00 — B99

из них: туберкулез

2.1

A15 — A19

вирусный гепатит

2.2

B15 — B19

новообразования

3.0

C00 — D48

из них: злокачественные новообразования — всего

3.1

C00 — C97

в том числе: органов пищеварения

3.2

C15 — C26

органов дыхания и грудной клетки

3.3

C30 — C39

костей и суставных хрящей

3.4

C40 — C41

глаза, головного мозга, спинного мозга и других отделов ЦНС

3.5

C69 — C72

щитовидной железы

3.6

C73

лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей

3.7

C81 — C96

из них лейкозы

3.8

C91 — C95

болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм

4.0

D50 — D89

из них: железодефицитная анемия

4.1

D50

гемолитические анемии

4.2

D55 — D59

апластические анемии

4.3

D60 — D61

болезни эндокринной системы, расстройства питания, нарушения обмена веществ

5.0

E00 — E90

в том числе: болезни щитовидной железы

5.1

E00 — E07

из них: синдром врожденной йодной недостаточности

5.2

E00

субклинический гипотиреоз вследствие йодной недостаточности

5.3

E02

другие формы гипотиреоза

5.4

E03

из них: врожденный гипотиреоз с диффузным зобом

5.5

E03.0

врожденный гипотиреоз без зоба

5.6

E03.1

другие формы нетоксического зоба

5.7

E04

из них: нетоксический одноузловой зоб

5.8

E04.1

нетоксический многоузловой зоб

5.9

E04.2

тиреотоксикоз (гипертиреоз)

5.10

E05

тиреоидит

5.11

E06

из них аутоиммунный тиреоидит

5.12

E06.3

сахарный диабет

5.13

E10 — E14

задержка полового развития

5.14

E30.0

психические расстройства и расстройства поведения

6.0

F00 — F99

болезни нервной системы

7.0

G00 — G99

болезни периферической нервной системы

7.1

G50 — G72

болезни глаза и его придаточного аппарата

8.0

H00 — H59

катаракта

8.1

H25, H26

глаукома

8.2

H40

болезни уха и сосцевидного отростка

9.0

H60 — H95

болезни системы кровообращения

10.0

I00 — I99

из них: болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением

10.1

I10 — I13

ишемическая болезнь сердца

10.2

I20 — I25

цереброваскулярные болезни

10.3

I60 — I69

атеросклероз

10.4

I70

другие болезни периферических сосудов

10.5

I73

болезни органов дыхания

11.0

J00 — J99

из них: острые респираторные инфекции и грипп

11.1

J00 — J06, J10 — J11

пневмонии

11.2

J12 — J18

хронический ринит, назофарингит, фарингит, хронический синусит

11.3

J31 — J32

хронические болезни миндалин и аденоидов

11.4

J35

хронический и неуточненный бронхит, эмфизема

11.5

J40 — J43

астма, астматический статус

11.6

J45 — J46

болезни органов пищеварения

12.0

K00 — K93

из них: язва желудка и двенадцатиперстной кишки

12.1

K25 — K27

болезни печени, желчного пузыря, желчевыводящих путей и поджелудочной железы

12.2

K70 — K86

болезни кожи и подкожной клетчатки

13.0

L00 — L99

болезни костно — мышечной системы и соединительной ткани

14.0

M00 — M99

болезни мочеполовой системы

15.0

N00 — N99

из них:

гломерулярные, тубулоинтерстициальные болезни почек, почечная недостаточность, другие болезни почки и мочеточника

15.1

N00 — N07, N10 — N15, N17 — N19, N25 — N28

мужское бесплодие

15.2

N46

эндометриоз

15.3

N80

расстройства менструаций

15.4

N91 — N93

женское бесплодие

15.5

N97

беременность, роды и послеродовой период

16.0

O00 — O99

отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде

17.0

P00 — P96

врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения

18.0

Q00 — Q99

из них нервной системы

18.1

Q00 — Q07

врожденная катаракта

18.2

Q12.0

системы кровообращения

18.3

Q20 — Q28

органов дыхания

18.4

Q30 — Q34

органов пищеварения

18.5

Q38 — Q45

половых органов

18.6

Q50 — Q56

костно — мышечной системы

18.7

Q65 — Q79

множественные врожденные аномалии

18.8

Q89.7

синдром Дауна

18.9

Q90

симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках

19.0

R00 — R99

травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин

20.0

S00 — T98

из них лучевая болезнь

20.1

T66

Кроме того, гиперплазия щитовидной железы I — II степени

(3000) Код по ОКЕИ: человек — 792

Наименование классов и отдельных болезней

№ строки

Код по МКБ Х пересмотра

Лица, принимавшие участие в ликвидации последствий аварии

Их дети

Лица, эвакуированные из зоны воздействия или выехавшие добровольно с 26.04.86 из зоны отчуждения

Их дети

Лица, проживающие на радиоактивно загрязненных территориях в результате аварии

всего

в том числе дети

из них:

в зоне с правом отселения

в зоне отселения

всего

в том числе дети

всего

в том числе дети

Всего

1.0

A00 — T98

в том числе: некоторые инфекционные и паразитарные болезни

2.0

A00 — B99

новообразования

3.0

C00 — D48

болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм

4.0

D50 — D89

болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ

5.0

E00 — E90

психические расстройства и расстройства поведения

6.0

F00 — F99

болезни нервной системы

7.0

G00 — G99

болезни глаза и его придаточного аппарата

8.0

H00 — H59

болезни уха и сосцевидного отростка

9.0

H60 — H95

болезни системы кровообращения

10.0

I00 — I99

болезни органов дыхания

11.0

J00 — J99

болезни органов пищеварения

12.0

K00 — K93

болезни кожи и подкожной клетчатки

13.0

L00 — L99

болезни костно — мышечной системы и соединительной ткани

14.0

M00 — M99

болезни мочеполовой системы

15.0

N00 — N99

беременность, роды и послеродовой период

16.0

O00 — O99

отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде

17.0

P00 — P96

врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения

18.0

Q00 — Q99

19.0

R00 — R99

травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин

20.0

S00 — T98

из них лучевая болезнь

20.2

T66

Кроме того, гиперплазия щитовидной железы I — II степени

Код по ОКЕИ: человек — 792

Наименование классов и отдельных болезней

№ строки

Код по МКБ Х пересмотра

Лица, принимавшие участие в ликвидации последствий аварии

Их дети

Лица, эвакуированные из зоны воздействия или выехавшие добровольно с 26.04.86 из зоны отчуждения

Их дети

Лица, проживающие на радиоактивно загрязненных территориях в результате аварии

всего

в том числе дети

из них:

в зоне с правом отселения

в зоне отселения

всего

в том числе дети

всего

в том числе дети

Всего

1.0

A00 — T98

в том числе: некоторые инфекционные и паразитарные болезни

2.0

A00 — B99

из них: туберкулез

2.1

A15 — A19

вирусный гепатит

2.2

B15 — B19

новообразования

3.0

C00 — D48

из них: злокачественные новообразования — всего

3.1

C00 — C97

в том числе: органов пищеварения

3.2

C15 — C26

органов дыхания и грудной клетки

3.3

C30 — C39

костей и суставных хрящей

3.4

C40 — C41

глаза, головного мозга, спинного мозга и других отделов ЦНС

3.5

C69 — C72

щитовидной железы

3.6

C73

лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей

3.7

C81 — C96

из них лейкозы

3.8

C91 — C95

болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм

4.0

D50 — D89

из них: железодефицитная анемия

4.1

D50

гемолитические анемии

4.2

D55 — D59

апластические анемии

4.3

D60 — D61

болезни эндокринной системы, расстройства питания, нарушения обмена веществ

5.0

E00 — E90

в том числе: болезни щитовидной железы

5.1

E00 — E07

из них: синдром врожденной йодной недостаточности

5.2

E00

субклинический гипотиреоз вследствие йодной недостаточности

5.3

E02

другие формы гипотиреоза

5.4

E03

из них: врожденный гипотиреоз с диффузным зобом

5.5

E03.0

врожденный гипотиреоз без зоба

5.6

E03.1

другие формы нетоксического зоба

5.7

E04

из них: нетоксический одноузловой зоб

5.8

E04.1

нетоксический многоузловой зоб

5.9

E04.2

тиреотоксикоз (гипертиреоз)

5.10

E05

тиреоидит

5.11

E06

из них аутоиммунный тиреоидит

5.12

E06.3

сахарный диабет

5.13

E10 — E14

задержка полового развития

5.14

E30.0

психические расстройства и расстройства поведения

6.0

F00 — F99

болезни нервной системы

7.0

G00 — G99

болезни периферической нервной системы

7.1

G50 — G72

болезни глаза и его придаточного аппарата

8.0

H00 — H59

катаракта

8.1

H25, H26

глаукома

8.2

H40

болезни уха и сосцевидного отростка

9.0

H60 — H95

болезни системы кровообращения

10.0

I00 — I99

из них: болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением

10.1

I10 — I13

ишемическая болезнь сердца

10.2

I20 — I25

цереброваскулярные болезни

10.3

I60 — I69

атеросклероз

10.4

I70

другие болезни периферических сосудов

10.5

I73

болезни органов дыхания

11.0

J00 — J99

из них: острые респираторные инфекции и грипп

11.1

J00 — J06, J10 — J11

пневмонии

11.2

J12 — J18

хронический ринит, назофарингит, фарингит, хронический синусит

11.3

J31 — J32

хронические болезни миндалин и аденоидов

11.4

J35

хронический и неуточненный бронхит, эмфизема

11.5

J40 — J43

астма, астматический статус

11.6

J45 — J46

болезни органов пищеварения

12.0

K00 — K93

из них: язва желудка и двенадцатиперстной кишки

12.1

K25 — K27

болезни печени, желчного пузыря, желчевыводящих путей и поджелудочной железы

12.2

K70 — K86

болезни кожи и подкожной клетчатки

13.0

L00 — L99

болезни костно — мышечной системы и соединительной ткани

14.0

M00 — M99

болезни мочеполовой системы

15.0

N00 — N99

из них: гломерулярные, тубулоинтерстициальные болезни почек, почечная недостаточность, другие болезни почки и мочеточника

15.1

N00 — N07, N10 — N15, N17 — N19, N25 — N28

мужское бесплодие

15.2

N46

эндометриоз

15.3

N80

расстройства менструаций

15.4

N91 — N93

женское бесплодие

15.5

N97

беременность, роды и послеродовой период

16.0

O00 — O99

отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде

17.0

P00 — P96

врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения

18.0

Q00 — Q99

из них: нервной системы

18.1

Q00 — Q07

врожденная катаракта

18.2

Q12.0

системы кровообращения

18.3

Q20 — Q28

органов дыхания

18.4

Q30 — Q34

органов пищеварения

18.5

Q38 — Q45

половых органов

18.6

Q50 — Q56

костно — мышечной системы

18.7

Q65 — Q79

множественные врожденные аномалии

18.8

Q89.7

синдром Дауна

18.9

Q90

19.0

R00 — R99

травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин

20.0

S00 — T98

из них лучевая болезнь

20.1

T66

Кроме того, гиперплазия щитовидной железы I — II степени

Руководитель

организации        ___________________      ______________________
                        (Ф.И.О.)                   (подпись)

Должностное лицо,

ответственное за

составление формы  ________________  _______________  ____________
                     (должность)        (Ф.И.О.)       (подпись)

                   __________________    "___" _________ 20___ год
                   (номер контактного        (дата составления

телефона) документа)

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ СТАТИСТИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ
КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТЬ ГАРАНТИРУЕТСЯ ПОЛУЧАТЕЛЕМ ИНФОРМАЦИИ

┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐
<pre class="legal-pre">│   Нарушение порядка представления статистической информации,   │
│ а равно представление недостоверной статистической информации  │
│  влечет ответственность, установленную статьей 13.19 Кодекса   │
│    Российской Федерации об административных правонарушениях    │
│  от 30.12.2001 N 195-ФЗ, а также статьей 3 Закона Российской   │</pre>
│Федерации от 13.05.92 N 2761-1 "Об ответственности за нарушение │
│порядка представления государственной статистической отчетности"│
└────────────────────────────────────────────────────────────────┘

СВЕДЕНИЯ О МЕДИЦИНСКИХ И ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИХ КАДРАХ за 20__ г.

Представляют:	Сроки представления		Форма № 17
		Утверждена
центральные районные больницы, учреждения областного, краевого, республиканского подчинения системы Минздрава России: — органу управления здравоохранением республики, края, области, автономного округа, города федерального значения органы управления здравоохранением республики, края, области, автономного округа, города федерального значения:	5 января в установленные последним сроки	Постановлением Госкомстата России от 4 сентября 2000 г. № 76
		Годовая

- Минздраву России;
- органу государственной статистики по месту, установленному территориальным органом Госкомстата России в республике, крае, области, городе федерального значения
Минздрав России в целом по России и субъектам Российской Федерации:	25 марта
- Госкомстату России

Наименование отчитывающейся организации ________________________
Почтовый адрес _________________________________________________
Код формы по ОКУД	Код (проставляет отчитывающаяся организация)
Код формы по ОКУД	отчитывающейся организации по ОКПО	вида деятельности по ОКВЭД	отрасли по ОКОНХ	территории по ОКАТО
1	2	3	4	5	6
0609386

Код по ОКЕИ: человек — 792

Медицинские кадры	№ строки	Всего	В том числе на основной работе в учреждениях подготовки кадров, НИИ и аппаратах органов управления	Из общего числа врачей (гр. 3)
				имеют квалификационную категорию			имеют сертификат специалиста
				высшая	I	II	имеют сертификат специалиста
1	2	3	4	5	6	7	8
1. Врачи Число врачей (кроме зубных) на конец года, физических лиц	01
в том числе женщин	02
Из общего числа врачей (стр. 01) работают в учреждениях, расположенных в сельской местности	03
Из общего числа врачей (стр. 01): социальной гигиены и организации здравоохранения, социальной гигиены и организации госсанэпидслужбы	04
терапевты	05
пульмонологи	06
кардиологи	07
ревматологи	08
гастроэнтерологи	09
нефрологи	10
диабетологи	11
эндокринологи	12
детские эндокринологи	13
диетологи	14
аллергологи — иммунологи	15
гематологи	16
трансфузиологи	17
физиотерапевты	18
по лечебной физкультуре и спорту	19
мануальной терапии	20
рефлексотерапевты	21
профпатологи	22
по функциональной диагностике	23
хирурги	24
детские хирурги	25
сердечно — сосудистые хирурги	26
торакальные хирурги	27
нейрохирурги	28
челюстно — лицевые хирурги	29
анестезиологи и реаниматологи	30
травматологи и ортопеды	31
урологи	32
эндоскописты	33
колопроктологи	34
онкологи	35
детские онкологи	36
радиологи	37
стоматологи	38
стоматологи детские	39
стоматологи — терапевты	40
стоматологи — хирурги	41
стоматологи — ортопеды	42
ортодонты	43
акушеры — гинекологи	44
педиатры	45
неонатологи	46
рентгенологи	47
ультразвуковой диагностики	48
офтальмологи	49
отоларингологи	50
сурдологи — оториноларингологи	51
фтизиатры	52
неврологи	53
психиатры	54
психиатры — наркологи	55
психотерапевты	56
сексологи	57
гериатры	58
дерматовенерологи	59
патологоанатомы	60
скорой медицинской помощи	61
генетики	62
клинической лабораторной диагностики	63
по санитарно — гигиеническим лабораторным исследованиям	64
лаборанты — генетики	65
инфекционисты	66
токсикологи	67
бактериологи	68
вирусологи	69
эпидемиологи	70
дезинфектологи	71
паразитологи	72
врачи по: коммунальной гигиене	73
гигиене труда	74
гигиене питания	75
гигиене детей и подростков	76
общей гигиене	77
радиационной гигиене	78
гигиеническому воспитанию	79
судебно — медицинские эксперты	80
клинические фармакологи	81
общей практики (семейные)	82
интерны	83
прочие	84
Из общего числа врачей — аспиранты и клинические ординаторы	85
Из общего числа врачей (физич. лиц) работают на основной работе в учреждениях подчинения: Минздрава России	86
органов управления здравоохранением территории (республик в составе Российской Федерации, краев, областей, городов, округов)	87
2. Провизоры Число провизоров на конец года, физических лиц	88
в том числе: по управлению и экономике фармации	89
технологи	90
аналитики	91
Из числа провизоров (стр. 88) работают: в лечебно — профилактических учреждениях, учреждениях по подготовке кадров, НИИ и аппаратах органов управления	92
в аптечных учреждениях	93

Медицинские кадры	№ строки	Всего	Из общего числа средних медицинских работников имеют квалификационную категорию			Имеют сертификат специалиста
Медицинские кадры	№ строки	Всего	высшая	I	II	Имеют сертификат специалиста
1	2	3	4	5	6	7
3. Средний медицинский персонал Число среднего медицинского персонала на конец года, физических лиц	94
в том числе работают в учреждениях, расположенных в сельской местности	95
Из общего числа среднего медицинского персонала (стр. 94):	96
организаторы сестринского дела	97
фельдшеры (лечебное дело)	98
акушерки	99
помощники санитарных врачей	100
помощники эпидемиологов — паразитологов	101
помощники энтомологов	102
инструкторы — дезинфекторы	103
инструкторы по гигиеническому воспитанию	104
Медицинские сестры — всего	105
в том числе по специальности: сестринское дело	106
сестринское дело в педиатрии	107
операционное дело	108
анестезиология и реаниматология	109
общая практика	110
функциональная диагностика	111
физиотерапия	112
медицинский массаж	113
диетология	114
рентгенолаборанты	115
инструкторы по лечебной физкультуре	116
лаборанты — всего	117
в том числе по специальности: лабораторная диагностика	118
гистология	119
лабораторное дело	120
медицинские технологи — всего	121
в том числе по специальности: лабораторная диагностика	122
гистология	123
лабораторное дело	124
медицинские лабораторные техники (фельдшеры — лаборанты) — всего	125
в том числе по специальности: лабораторная диагностика	126
гистология	127
лабораторное дело	128
зубные врачи	129
в том числе работают в учреждениях, расположенных в сельской местности	130
зубные техники	131
медицинские статистики	132
Из общего числа среднего медперсонала (физических лиц) (стр. 94) работают на основной работе в учреждениях подчинения Минздрава России	133
4. Фармацевты Число фармацевтов на конец отчетного года, физических лиц	134
Из числа фармацевтов (стр. 136) работают: в учреждениях по подготовке кадров, НИИ и аппаратах органов управления	135
в аптечных учреждениях	136
5. Инструкторы по лечебной физкультуре (без среднего медицинского образования)	137
6. Младшие медицинские сестры по уходу за больными	138

(1002) Из общего числа физических лиц среднего медицинского персонала (стр. 94 гр. 3) работают на основной работе в учреждениях по подготовке кадров, НИИ и аппаратах органов управления (не включая средний медицинский персонал клиник вузов и стационаров НИИ) 1 _________.

Руководитель

организации        ___________________      ______________________
                        (Ф.И.О.)                   (подпись)

Должностное лицо,

ответственное за

составление формы  ________________  _______________  ____________
                      (должность)       (Ф.И.О.)       (подпись)

                   __________________    "___" _________ 20___ год
                   (номер контактного        (дата составления

телефона) документа)

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ СТАТИСТИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ
КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТЬ ГАРАНТИРУЕТСЯ ПОЛУЧАТЕЛЕМ ИНФОРМАЦИИ

┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐
<pre class="legal-pre">│   Нарушение порядка представления статистической информации,   │
│ а равно представление недостоверной статистической информации  │
│  влечет ответственность, установленную статьей 13.19 Кодекса   │
│    Российской Федерации об административных правонарушениях    │
│  от 30.12.2001 N 195-ФЗ, а также статьей 3 Закона Российской   │</pre>
│Федерации от 13.05.92 N 2761-1 "Об ответственности за нарушение │
│порядка представления государственной статистической отчетности"│
└────────────────────────────────────────────────────────────────┘

        ┌───────────────────────────────────────────────┐
        │СВЕДЕНИЯ О САНИТАРНОМ СОСТОЯНИИ РАЙОНА, ГОРОДА,│
        │ АВТОНОМНОГО ОКРУГА, ОБЛАСТИ, КРАЯ, РЕСПУБЛИКИ │
        │                  за 20__ г.                   │
        └───────────────────────────────────────────────┘

Представляют:	Сроки представления		Форма № 18
		Утверждена
центры госсанэпиднадзора в районах городов: — центру госсанэпиднадзора в городе центры госсанэпиднадзора в городах (кроме городов федерального значения) и районах (сельских): — центру госсанэпиднадзора в республике, крае, области, автономной области, автономном округе центры госсанэпиднадзора в республиках, краях, областях, автономной области, автономных округах, городах федерального значения, на транспорте (водном и воздушном):	5 января 15 января	Постановлением Госкомстата России от 4 сентября 2000 г. № 76
		Годовая
	25 января
- Федеральному центру госсанэпиднадзора Минздрава России;
- органу государственной статистики по месту, установленному территориальным органом Госкомстата России в республике, крае, области, городе федерального значения
Федеральный центр госсанэпиднадзора Минздрава России в целом по
России:	20 марта
- Госкомстату России

Наименование отчитывающейся организации ________________________
Почтовый адрес _________________________________________________
Код формы	Код (проставляет отчитывающаяся организация)
по ОКУД	отчитывающейся организации по ОКПО	вида деятельности по ОКВЭД	отрасли по ОКОНХ	территории по ОКАТО	министерства (ведомства), органа управления по ОКОГУ	организационно — правовой формы по ОКОПФ	формы собственности по ОКФС
1	2	3	4	5	6	7	8	9
0609385

1. Хозяйственно — питьевое водоснабжение

(3/1000) Код по ОКЕИ: единица — 642

№ строки

Число объектов

Число источников и водопроводов, не отвечающих санитарным нормам и правилам

Число исследованных проб по санитарно — химическим показателям

В том числе:

хлорорганические соединения

тяжелые металлы

из них:

всего

в том числе из-за отсутствия:

ртуть

зоны санитарной охраны

необходимого комплекса очистных сооружений

обеззараживающих установок

всего

из них не отвечает гигиеническим нормативам

всего

из них не отвечает гигиеническим нормативам

всего

из них не отвечает гигиеническим нормативам

всего

из них не отвечает гигиеническим нормативам

Источники централизованного водоснабжения — всего

(4/01

в том числе: коммунальных водопроводов (из стр. 01)

ведомственных водопроводов (из стр. 01)

в сельских поселениях (из стр. 01)

из них: коммунальных водопроводов (из стр. 04)

ведомственных водопроводов (из стр. 04)

из поверхностных источников (из стр. 01)

из них: коммунальных водопроводов (из стр. 07)

ведомственных водопроводов (из стр. 07)

в сельских поселениях (из стр. 07)

в том числе: коммунальных водопроводов (из стр. 10)

ведомственных водопроводов (из стр. 10)

Коммунальные водопроводы

из них в сельских поселениях (из стр. 13)

из поверхностных источников (из стр. 13)

из них в сельских поселениях (из стр. 14)

Ведомственные водопроводы

из них в сельских поселениях (из стр. 17)

из поверхностных источников (из стр. 17)

из них в сельских поселениях (из стр. 18)

Источники децентрализованного водоснабжения (колодцы, каптажи родников)

из них в сельских поселениях

№ строки

в том числе:

Число исследованных проб по

Число исследованных проб

из них:

фтор (из графы 8)

микробиологическим показателям

на естественные радиоактивные

на искусственные радиоактивные

свинец

кадмий

всего

из них не отвечает гигиеническим нормативам

всего

из них не отвечает гигиеническим нормативам

в том числе выделены возбудители патогенной и условно — патогенной флоры

вещества

всего

из них не отвечает гигиеническим нормативам

всего

из них не отвечает гигиеническим нормативам

всего

из них не отвечает гигиеническим нормативам

всего

из них не отвечает гигиеническим нормативам

Источники централизованного водоснабжения — всего

(4/01

в том числе: коммунальных водопроводов (из стр. 01)

ведомственных водопроводов (из стр. 01)

в сельских поселениях (из стр. 01)

из них: коммунальных водопроводов (из стр. 04)

ведомственных водопроводов (из стр. 04)

из поверхностных источников (из стр. 01)

из них: коммунальных водопроводов (из стр. 07)

ведомственных водопроводов (из стр. 07)

в сельских поселениях (из стр. 07)

в том числе: коммунальных водопроводов (из стр. 10)

ведомственных водопроводов (из стр. 10)

Коммунальные водопроводы

из них в сельских поселениях (из стр. 13)

из поверхностных источников (из стр. 13)

из них в сельских поселениях (из стр. 14)

Ведомственные водопроводы

из них в сельских поселениях (из стр. 17)

из поверхностных источников (из стр. 17)

из них в сельских поселениях (из стр. 18)

Источники децентрализованного водоснабжения (колодцы, каптажи родников)

из них в сельских поселениях

(3/1100) Исследовано проб из водопроводной сети: по санитарно — химическим показателям (4/01 ________, из них не отвечает гигиеническим нормативам 02 ______; в том числе: по органолептике 03 _______, общей минерализации (сухому остатку) 04 ______, по содержанию химических веществ, превышающих ПДК сантокс 05 _______; по содержанию фтора 06 _______, по микробиологическим показателям 07 _______, из них не отвечают гигиеническим нормативам 08 ______, в том числе: с колииндексом 20 и более 09 _______, выделены возбудители патогенной и условно — патогенной флоры 10 _______.

(3/2000) Код по ОКЕИ: единица — 642

Водные объекты	№ строки	Количество постоянных створов	Число исследованных по проб санитарно — химическим показателям
			всего	из них не отвечает гигиеническим нормативам	в том числе тяжелые металлы:
					всего	из них не отвечает гигиеническим нормативам	из них:
							ртуть		свинец		кадмий
							всего	из них не отвечает гигиеническим нормативам	всего	из них не отвечает гигиеническим нормативам	всего	из них не отвечает гигиеническим нормативам
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13
Водоемы I категории	(4/01
из них в сельских поселениях	02
Водоемы II категории	03
из них в сельских поселениях	04
Моря	05
из них в сельских поселениях	06

Водные объекты	№ строки	Число исследованных проб по микробиологическим показателям					Число исследованных проб на гельминты, опасные для человека		Число исследованных проб на радиоактивные вещества
		всего	из них не отвечает гигиеническим нормативам	в том числе:			Число исследованных проб на гельминты, опасные для человека		Число исследованных проб на радиоактивные вещества
				по содержанию в 1-ом куб. дм воды		с выделенными возбудителями в 1-ом куб. дм воды	всего	из них не отвечает гигиеническим нормативам	всего	из них не отвечает гигиеническим нормативам
				лактозоположительных кишечных палочек	колифагов	с выделенными возбудителями в 1-ом куб. дм воды
				лактозоположительных кишечных палочек	колифагов	инфекционных заболеваний
1	2	14	15	16	17	18	19	20	21	22
Водоемы I категории	(4/01
из них в сельских поселениях	02
Водоемы II категории	03
из них в сельских поселениях	04
Моря	05
из них в сельских поселениях	06

(3/2100) Из числа проб, исследованных на санитарно — химические показатели, исследовано проб на определение пестицидов (4/01 ______, из них не отвечает гигиеническим нормативам 02 ________.

(3/2200) Состояние сточных вод на выходе из очистных сооружений. Число исследованных проб сточных вод на содержание гельминтов, опасных для человека (4/01 ______, из них не отвечает гигиеническим нормативам 02 ______.

(3/3000) Код по ОКЕИ: единица — 642

Определяемые ингредиенты	№ строки	Городские поселения											Сельские поселения
		всего проб	из них с превышением ПДК	в том числе	в том числе (из гр. 3):								Сельские поселения
				более 5 ПДК	маршрутные и подфакельные исследования в зоне влияния промышленных предприятий			на автомагистралях в зоне жилой застройки			в том числе на стационарных постах		всего проб	из них с превышением ПДК
				более 5 ПДК	всего проб	из них с превышением ПДК	в том числе более 5 ПДК	всего проб	из них с превышением ПДК	в том числе более 5 ПДК	всего проб	из них с превышением ПДК	всего проб	из них с превышением ПДК
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15
Всего	(4/01
в том числе: пыль	02
сернистый газ	03
сероводород	04
окись углерода	05
сероуглерод	06
окислы азота	07
аммиак	08
фенол и его производные	09
формальдегид	10
серная кислота	11
бенз(о)- пирен	12
фтор и его соединения (в пересчете на фтор)	13
в том числе (из стр. 13) фтор	14
фтористый водород	15
хлор и его соединения	16
в том числе (из стр. 16) хлор	17
хлористый водород	18
углеводороды	19
в том числе (из стр. 19) ароматические	20
алифатические предельные	21
алифатические непредельные	22
синтетические жирные кислоты	23
тяжелые металлы — всего	24
в том числе (из стр. 24) ртуть	25
свинец	26
кадмий	27
мышьяк	28
марганец	29
амины (алифатические и ароматические, диметилформальдегид и др.)	30
акрилаты	31
малеиновый ангидрид	32
фталевый ангидрид	33
асбест	34
пестициды	35
продукты микробиологического синтеза и штаммы продуцентов микроорганизмов	36
Прочие	37

(3/3100) Радиоактивные вещества всего (4/01 _______, из них с превышением допустимой объемной активности (ДОА) 02 _______.

(3/4000) Код по ОКЕИ: единица — 642

№ строки

Число исследованных проб по санитарно — техническим показателям

в том числе на:

пестициды

тяжелые металлы

из них:

всего

из них не отвечает гигиеническим нормативам

ртуть

свинец

кадмий

всего

из них не отвечает санитарным нормам и гигиеническим нормативам

всего

из них не отвечает гигиеническим нормативам

всего

из них не отвечает гигиеническим нормативам

всего

из них не отвечает гигиеническим нормативам

всего

из них не отвечает гигиеническим нормативам

Всего

(4/01

в том числе: почва в местах производства растениеводческой продукции

почва в зоне влияния промышленных предприятий, транспортных магистралей, в местах применения пестицидов и минеральных удобрений

почва на территории животноводческих комплексов и ферм

почва в селитебной зоне — всего

в том числе на территории детских учреждений и детских площадок

Прочие

	№ строки	в том числе на:		Число исследованных проб по микробиологическим показателям		Число исследованных проб на:
		из них:				гельминты		радиоактивные вещества		преимагинальные стадии мух
		полихлорированные бифинилы				всего	из них не отвечает гигиеническим нормативам	радиоактивные вещества		преимагинальные стадии мух
		полихлорированные бифинилы		всего	из них не отвечает гигиеническим нормативам			всего	из них с превышением фоновых величин	всего	из них не отвечает гигиеническим нормативам
		всего	из них не отвечает гигиеническим нормативам	всего	из них не отвечает гигиеническим нормативам			всего	из них с превышением фоновых величин	всего	из них не отвечает гигиеническим нормативам
1	2	15	16	17	18	19	20	21	22	23	24
Всего	(4/01
в том числе: почва в местах производства растениеводческой продукции	02
почва в зоне влияния промышленных предприятий, транспортных магистралей, в местах применения пестицидов и минеральных удобрений	03									X	X
почва на территории животноводческих комплексов и ферм	04
почва в селитебной зоне — всего	05
в том числе на территории детских учреждений и детских площадок	06
Прочие	07

(3/4100) Число исследованных биопроб — всего (4/01 _______, из них не отвечает гигиеническим нормативам 02 _______, в том числе: на соли тяжелых металлов — всего 03 _______, из них не отвечает гигиеническим нормативам 04 _______, на радиоактивные вещества — всего 05 _______, из них с превышением фоновых величин 06 ______.

(3/5000) Код по ОКЕИ: единица — 642

№ строки

Исследование уровня загрязнения атмосферного воздуха

Измерение уровня шума

Измерение уровня вибрации

Измерение уровня электромагнитных излучений

Измерение уровня ионизирующего излучения

гамма — фона

радиоактивного излучения

концентрации радона

всего точек измерения

из них не отвечает санитарным нормам и гигиеническим нормативам

всего точек измерения

из них не отвечает санитарным нормам и гигиеническим нормативам

всего точек измерения

из них не отвечает санитарным нормам и гигиеническим нормативам

всего точек измерения

из них не отвечает санитарным нормам и гигиеническим нормативам

всего точек измерения

из них не отвечает санитарным нормам и гигиеническим нормативам

всего точек измерения

из них не отвечает санитарным нормам и гигиеническим нормативам

всего точек измерения

из них:

до 100 бк / куб. м

100 — 200 бк / куб. м

более 200 бк / куб. м

Автомагистрали, улицы с интенсивным движением в городских поселениях

(4/01

в сельских поселениях

Железнодорожные пути, проходящие через жилую застройку в городских поселениях

в сельских поселениях

Аэропорты

Промышленные предприятия, расположенные: без необходимых разрывов от жилых районов

с учетом санитарных норм и правил

Эксплуатируемые жилые и общественные здания в городских поселениях

в сельских поселениях

Строящиеся жилые и общественные здания в городских поселениях

в сельских поселениях

Прочие объекты

Учреждения, организации, размещенные на 1 этаже жилых домов

6. Санитарно — гигиеническая характеристика выпускаемых
полимерных и синтетических материалов, изделий из них,
товаров бытовой химии и парфюмерно — косметических
средств

(3/6000) Код по ОКЕИ: единица — 642

	№ строки	Число исследованных образцов (проб) по санитарно — химическим показателям		Число исследованных образцов (проб) для токсиколого — гигиенической оценки		Число образцов (проб) продукции, допущенной к постановке на производство и к реализации (количество)
	№ строки	всего	из них не отвечает гигиеническим нормативам	всего	из них не отвечает гигиеническим нормативам
1	2	3	4	5	6	7
Всего	(4/01
из них импортируемые	02
в том числе (из стр. 1): химические вещества — всего	03
из них импортируемые	04
в том числе (из стр. 3): вещества в промышленном производстве, токсины (все виды), белковые препараты	05
из них импортируемые	06
отходы производства	07
из них импортируемые	08
бытовая химия	09
из них импортируемая	10
строительные материалы — всего	11
из них импортируемые	12
в том числе (из стр. 11) строительные материалы с отходами	13
из них импортируемые	14
ДСП, ДВП, утеплители	15
из них импортируемые	16
линолеумы, ковровые покрытия	17
из них импортируемые	18
лаки	19
из них импортируемые	20
краски	21
из них импортируемые	22
мастики	23
из них импортируемые	24
мебель	25
из них импортируемая	26
товары детского ассортимента	27
из них импортируемые	28
в том числе (из стр. 27): игры и игрушки	29
из них импортируемые	30
одежда	31
из них импортируемая	32
обувь	33
из них импортируемая	34
мебель	35
из них импортируемая	36
учебные принадлежности (пособия) и полиграфические издания	37
из них импортируемые	38
материалы, контактирующие с пищевыми продуктами	39
из них импортируемые	40
в том числе (из стр. 39): посуда — всего	41
из них импортируемая	42
в том числе (из стр. 41) металлическая	43
из них импортируемая	44
из полимерных материалов	45
из них импортируемая	46
керамическая	47
из них импортируемая	48
пищевые марки резин	49
из них импортируемые	50
машины и приборы электробытовые	51
из них импортируемые	52
тара	53
из них импортируемая	54
упаковочные материалы	55
из них импортируемые	56
материалы, контактирующие с питьевой водой (из стр. 1)	57
из них импортируемые	58
водоочистные устройства	59
из них импортируемые	60
одежда	61
из них импортируемая	62
ткани	63
из них импортируемые	64
материалы для изготовления обуви	65
из них импортируемые	66
парфюмерно — косметические средства (из стр. 1)	67
из них импортируемые	68
в том числе средства для ухода за зубами и полостью рта	69
из них импортируемые	70
прочие	71
из них импортируемые	72

(3/7000) Коды по ОКЕИ: единица — 642;

килограмм — 166

Продовольственное сырье и пищевые	№ строки	Число исследованных проб		В том числе на содержание:
продукты		по химическим показателям		нитратов		пестицидов		микотоксинов		нитрозаминов
продукты		всего	из них не отвечает медико — биологическим требованиям и гигиеническим нормативам	всего	из них не отвечает гигиеническим нормативам	всего	из них не отвечает гигиеническим нормативам	всего	из них не отвечает гигиеническим нормативам	всего	из них не отвечает гигиеническим нормативам
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
Всего	(4/01
из них импортируемые	02
в том числе (из стр. 1): мясо и мясные продукты	03
из них импортируемые	04
птица и птицеводческие продукты	05
из них импортируемые	06
молоко, молочные продукты, включая масло и сметану	07
из них импортируемые	08
рыба, рыбные продукты и др. продукты моря	09
из них импортируемые	10
хлебобулочные и мукомольно — крупяные изделия	11
из них импортируемые	12
сахар и кондитерские изделия	13
из них импортируемые	14
овощи и бахчевые	15
из них импортируемые	16
в том числе картофель (из стр. 15)	17
из них импортируемый (из стр. 17)	18
плоды и ягоды	19
из них импортируемые	20
дикорастущие пищевые продукты	21
из них импортируемые	22
жировые растительные продукты	23
из них импортируемые	24
напитки безалкогольные	25
из них импортируемые	26
алкогольные напитки	27
из них импортируемые	28
мед и продукты пчеловодства	29
из них импортируемые	30
продукты детского питания	31
из них импортируемые	32
консервы	33
из них импортируемые	34
зерно и зернопродукты	35
из них импортируемые	36
прочие	37
из них импортируемые	38

Продовольственное сырье и пищевые	№ строки	В том числе на содержание:								Число исследований по
продукты		токсичных элементов (в т.ч. мышьяка)		из них:						санитарно — химическим показателям
		токсичных элементов (в т.ч. мышьяка)		ртути		свинца		кадмия		санитарно — химическим показателям
		всего	из них не отвечает гигиеническим нормативам	всего	из них не отвечает гигиеническим нормативам	всего	из них не отвечает гигиеническим нормативам	всего	из них не отвечает гигиеническим нормативам	всего	из них не отвечает гигиеническим нормативам
1	2	13	14	15	16	17	18	19	20	21	22
Всего	(4/01
из них импортируемые	02
в том числе (из стр. 1): мясо и мясные продукты	03
из них импортируемые	04
птица и птицеводческие продукты	05
из них импортируемые	06
молоко, молочные продукты, включая масло и сметану	07
из них импортируемые	08
рыба, рыбные продукты и др. продукты моря	09
из них импортируемые	10
хлебобулочные и мукомольно — крупяные изделия	11
из них импортируемые	12
сахар и кондитерские изделия	13
из них импортируемые	14
овощи и бахчевые	15
из них импортируемые	16
в том числе картофель (из стр. 15)	17
из них импортируемый (из стр. 17)	18
плоды и ягоды	19
из них импортируемые	20
дикорастущие пищевые продукты	21
из них импортируемые	22
жировые растительные продукты	23
из них импортируемые	24
напитки безалкогольные	25
из них импортируемые	26
алкогольные напитки	27
из них импортируемые	28
мед и продукты пчеловодства	29
из них импортируемые	30
продукты детского питания	31
из них импортируемые	32
консервы	33
из них импортируемые	34
зерно и зернопродукты	35
из них импортируемые	36
прочие	37
из них импортируемые	38

Продовольственное сырье и пищевые продукты	№ строки	Число исследованных проб на гельминты		Число исследованных проб по микробиологическим показателям					Число исследований по микробиологическим показателям
		Число исследованных проб на гельминты		всего	из них не отвечает гигиеническим нормативам	в том числе на патогенные микроорганизмы			Число исследований по микробиологическим показателям
		всего	из них не отвечает гигиеническим нормативам	всего	из них не отвечает гигиеническим нормативам	всего	из них не отвечает гигиеническим нормативам	в том числе выделены возбудители сальмонеллеза (из гр. 28)	всего	из них не отвечает гигиеническим нормативам
1	2	23	24	25	26	27	28	29	30	31
Всего	(4/01
из них импортируемые	02
в том числе (из стр. 1): мясо и мясные продукты	03
из них импортируемые	04
птица и птицеводческие продукты	05	X	X
из них импортируемые	06	X	X
молоко, молочные продукты, включая масло и сметану	07	X	X
из них импортируемые	08	X	X
рыба, рыбные продукты и др. продукты моря	09
из них импортируемые	10
хлебобулочные и мукомольно — крупяные изделия	11	X	X
из них импортируемые	12	X	X
сахар и кондитерские изделия	13	X	X
из них импортируемые	14	X	X
овощи и бахчевые	15
из них импортируемые	16
в том числе картофель (из стр. 15)	17
из них импортируемый (из стр. 17)	18
плоды и ягоды	19
из них импортируемые	20
дикорастущие пищевые продукты	21
из них импортируемые	22
жировые растительные продукты	23	X	X
из них импортируемые	24	X	X
напитки безалкогольные	25	X	X
из них импортируемые	26	X	X
алкогольные напитки	27	X	X
из них импортируемые	28	X	X
мед и продукты пчеловодства	29	X	X
из них импортируемые	30	X	X
продукты детского питания	31	X	X
из них импортируемые	32	X	X
консервы	33	X	X
из них импортируемые	34	X	X
зерно и зернопродукты	35	X	X
из них импортируемые	36	X	X
прочие	37
из них импортируемые	38

Продовольственное сырье и пищевые продукты	№ строки	Число исследованных проб на антибиотики		Число исследованных проб на радиоактивные вещества		В том числе:				Забракованные продовольственное сырье и пищевые продукты
		Число исследованных проб на антибиотики		Число исследованных проб на радиоактивные вещества		цезий 137 + 134		стронций 90		Забракованные продовольственное сырье и пищевые продукты
		всего	из них не отвечает гигиеническим нормативам	всего	из них не отвечает гигиеническим нормативам	всего	из них не отвечает гигиеническим нормативам	всего	из них не отвечает гигиеническим нормативам	число партий	объем (килограмм)
1	2	32	33	34	35	36	37	38	39	40	41
Всего	(4/01
из них импортируемые	02
в том числе (из стр. 1): мясо и мясные продукты	03
из них импортируемые	04
птица и птицеводческие продукты	05
из них импортируемые	06
молоко, молочные продукты, включая масло и сметану	07
из них импортируемые	08
рыба, рыбные продукты и др. продукты моря	09
из них импортируемые	10
хлебобулочные и мукомольно — крупяные изделия	11
из них импортируемые	12
сахар и кондитерские изделия	13
из них импортируемые	14
овощи и бахчевые	15
из них импортируемые	16
в том числе картофель (из стр. 15)	17
из них импортируемый (из стр. 17)	18
плоды и ягоды	19
из них импортируемые	20
дикорастущие пищевые продукты	21
из них импортируемые	22
жировые растительные продукты	23
из них импортируемые	24
напитки безалкогольные	25
из них импортируемые	26
алкогольные напитки	27
из них импортируемые	28
мед и продукты пчеловодства	29
из них импортируемые	30
продукты детского питания	31
из них импортируемые	32
консервы	33
из них импортируемые	34
зерно и зернопродукты	35
из них импортируемые	36
прочие	37
из них импортируемые	38

(3/7100) Кроме того исследовано: блюд на калорийность, химический состав (4/01 _______, из них не отвечает норме 02 ______; витаминизированных блюд 03 _____, из них не соответствует вложенному количеству витамина C 04 ____; витаминизированных продуктов 05 _____, из них не соответствует рецептуре вложения витаминов 06 _____; продуктов, изделий на качество термической обработки 07 _____, из них не отвечает санитарным требованиям 08 _____; продовольственного сырья и пищевых продуктов на наличие гормональных препаратов 09 _____, из них не отвечает гигиеническим нормативам 10 _____; продовольственного сырья и пищевых продуктов на наличие гистамина 11 _____, из них не отвечает гигиеническим нормативам 12 _____.

(3/7200)

	№ строки	Всего проб	Из них не отвечает гигиеническим нормам
1	2	3	4
	Всего	01
в том числе: импортируемая	02
предприятия, выпускающие йодированную соль	03
предприятия торговли	04
детские дошкольные и подростковые, лечебно - профилактические учреждения	05
прочие	06

(3/8000) Код по ОКЕИ: единица - 642

Объекты надзора	N строки	Число обследованных объектов	В том числе обследовано с лабораторными и инструментальными методами исследований	Число исследованных проб на пары и газы		В том числе вещества 1 и 2 класса опасности		Число исследованных проб на пыль и аэрозоли		В том числе вещества 1 и 2 класса опасности
Объекты надзора	N строки	Число обследованных объектов		всего	из них превышает ПДК	всего	из них превышает ПДК	всего	из них превышает ПДК	всего	из них превышает ПДК
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
Промышленные предприятия (в соответствии с перечнем N 2)	(4/01
Пищевые объекты	02
Коммунальные объекты	03
Детские и подростковые учреждения, ПТУ, межшкольные учебно - производственные комбинаты и др.	04
Транспортные средства	05
в том числе (из стр. 5) морские суда	06
речные суда	07
рыбопромысловые суда	08
другие плавсредства	09
воздушные суда самолеты	10
вертолеты	11
автотранспорт	12

(3/9000) Код по ОКЕИ: единица - 642

Объекты надзора

N строки

Шум

Вибрация

Микроклимат

число объектов, обследованных лабораторно

из них не отвечает санитарным нормам (из гр. 3)

число обследованных рабочих мест

число объектов, обследованных лабораторно

из них не отвечает санитарным нормам (из гр. 7)

число обследованных рабочих мест

число объектов, обследованных лабораторно

из них не отвечает санитарным нормам (из гр. 11)

число обследованных рабочих мест

всего

из них не отвечает гигиеническим нормативам

всего

из них не отвечает гигиеническим нормативам

всего

из них не отвечает гигиеническим нормативам

Промышленные предприятия (в соответствии с перечнем N 2)

(4/01

Пищевые объекты

Коммунальные объекты

Детские и подростковые учреждения, ПТУ, межшкольные учебно - производственные комбинаты и др.

Транспортные средства

в том числе (из стр. 5) морские суда

речные суда

рыбопромысловые суда

другие плавсредства

воздушные суда самолеты

вертолеты

автотранспорт

Объекты надзора

N строки

Электромагнитные поля

Освещенность

Ионизирующие излучения

число объектов, обследованных лабораторно

из них не отвечает санитарным нормам (из гр. 15)

число обследованных рабочих мест

число объектов, обследованных лабораторно

из них не отвечает санитарным нормам (из гр. 19)

число обследованных рабочих мест

число объектов, обследованных лабораторно

из них не отвечает санитарным нормам (из гр. 23)

число обследованных рабочих мест

всего

из них не отвечает гигиеническим нормативам

всего

из них не отвечает гигиеническим нормативам

всего

из них не отвечает гигиеническим нормативам

Промышленные предприятия (в соответствии с перечнем N 2)

(4/01

Пищевые объекты

Коммунальные объекты

Детские и подростковые учреждения, ПТУ, межшкольные учебно - производственные комбинаты и др.

Транспортные средства

в том числе (из стр. 5) морские суда

речные суда

рыбопромысловые суда

другие плавсредства

воздушные суда самолеты

вертолеты

автотранспорт

(3/10000) Код по ОКЕИ: человек - 792

Источники ионизирующего излучения	N строки	Количество наблюдаемых лиц, человек	Распределение наблюдаемых лиц по эквивалентной дозе мЗв
Источники ионизирующего излучения	N строки	Количество наблюдаемых лиц, человек	0 - 1	1 - 5	более 5
1	2	3	4	5	6
Радиационный фон	(4/01
Профессиональное использование источников радиации	02
Радиационные аварии	03
Медицинские радиационные процедуры	04
Пищевые продукты, вода	05
Прочие	06

(3/11000) Коды по ОКЕИ: человек - 792;

единица - 642

Наименование объекта и его	N строки	Количество аварий (ед.)						Число пострадавших (чел.)
ведомственная принадлежность		всего	в том числе по категориям					персонал	население
ведомственная принадлежность		всего	I	II	III	IV	V	персонал	дети	взрослые
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
	(4/01

(3/12000) Коды по ОКЕИ: человек - 792;

единица - 642

	N строки	Число случаев пищевых отравлений					Число пострадавших при пищевых отравлениях (человек)
		всего	в том числе:				Число пострадавших при пищевых отравлениях (человек)
			в том числе:				всего	в том числе:
			бактериального происхождения	из них ботулизм	небактериального происхождения	из них ядовитыми грибами		в том числе:
			бактериального происхождения	из них ботулизм	небактериального происхождения	из них ядовитыми грибами		бактериального происхождения	из них ботулизм	небактериального происхождения	из них ядовитыми грибами
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
Всего	(4/01
в том числе (из стр. 1) предприятия пищевой промышленности - всего	02
из них государственные предприятия	03
предприятия общественного питания и торговли	04
из них государственные предприятия	05
пищеблоки детских и подростковых учреждений	06
пищеблоки лечебно - профилактических учреждений	07
прочие (по названиям)	08
бытовые пищевые отравления (кроме ботулизма)	09			X					X
ботулизм в быту	10		X	X	X	X		X	X	X	X

	N строки	Летальные исходы при пищевых отравлениях (человек)					Число случаев массовых неинфекционных заболеваний, отравлений
		всего	в том числе:				всего	в т.ч. вызванных		число пострадавших	из них умерло
		всего	бактериального происхождения	из них ботулизм	небактериального происхождения	из них ядовитыми грибами	всего	биологическими факторами	химическими веществами	число пострадавших	из них умерло
1	2	13	14	15	16	17	18	19	20	21	22
Всего	(4/01
в том числе (из стр. 1) предприятия пищевой промышленности - всего	02
из них государственные предприятия	03
предприятия общественного питания и торговли	04
из них государственные предприятия	05
пищеблоки детских и подростковых учреждений	06
пищеблоки лечебно - профилактических учреждений	07
прочие (по названиям)	08
бытовые пищевые отравления (кроме ботулизма)	09			X
ботулизм в быту	10		X	X	X	X

(3/13000) Код по ОКЕИ: единица - 642

Объекты надзора	N строки	Выдано заключений по выбору участка		Рассмотрено проектов				Контроль за строительством, реконструкцией и техническим перевооружением			Число объектов, введенных в
		Выдано заключений по выбору участка		ТЭО		строительства и реконструкции					Число объектов, введенных в
		всего	из них не согласовано	всего	из них не согласовано	всего	из них не согласовано	число строящихся и реконструируемых объектов	число объектов, на которых выявлены отступления от санитарных и строительных норм	из них число объектов, на которых приостановлено строительство и реконструкция	эксплуатацию без разрешения госсанэпидслужбы
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
Населенные места и коммунальные объекты (в том числе в соответствии с перечнем N 1)	(4/01
Пищевые объекты	02
из них государственные	03
в том числе (из строки 02): предприятия пищевой промышленности	04
из них государственные	05
предприятия общественного питания	06
из них государственные	07
предприятия торговли	08
из них государственные	09
Животноводческие комплексы и фермерские хозяйства	10
Промышленные предприятия (в том числе в соответствии с перечнем N 2)	11
Транспортные средства	12	X	X
в том числе: морские суда	13	X	X
речные суда	14	X	X
рыбопромысловые суда	15	X	X
другие плавсредства	16	X	X
воздушные суда: самолеты	17	X	X
вертолеты	18	X	X
автотранспорт	19	X	X

Объекты надзора

N строки

Рассмотрено проектов нормативной документации

из них

Рассмотрено технологий производства:

не согласовано

пищевых продуктов и продовольственного сырья

из них не согласовано

химических веществ

из них не согласовано

промышленной продукции производственно - технического назначения

из них не согласовано

товаров народного потребления

из них не согласовано

в том числе изделий для детей

из них не согласовано

строительных и отделочных материалов

из них не согласовано

Населенные места и коммунальные объекты (в том числе в соответствии с перечнем N 1)

(4/01

Пищевые объекты

из них государственные

в том числе (из строки 02): предприятия пищевой промышленности

из них государственные

предприятия общественного питания

из них государственные

предприятия торговли

из них государственные

Животноводческие комплексы и фермерские хозяйства

Промышленные предприятия (в том числе в соответствии с перечнем N 2)

Транспортные средства

в том числе: морские суда

речные суда

рыбопромысловые суда

другие плавсредства

воздушные суда: самолеты

вертолеты

автотранспорт

14. Санитарно - энтомологическое состояние территории

(3/14000) Код по ОКЕИ: единица - 642

Объект надзора	N строки	Обследовано	Заселено гнусом и клещами
		объектов	всего объектов	из них:
		объектов	всего объектов	комарами малярийными	комарами немалярийными	прочим гнусом	клещами иксодовыми	клещами гамазовыми	прочими клещами
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
Здания и сооружения	(4/01						X
в том числе в сельской местности	02						X
Водоемы	03						X	X	X
в том числе в сельской местности	04						X	X	X
Природные биотопы	05
в том числе в зоне отдыха	06

15. Уровень заселенности биологическими объектами,
имеющими эпидемиологическое и санитарно - гигиеническое
значение в населенных пунктах

(3/15000) Код по ОКЕИ: единица - 642

Объекты надзора	N строки	Грызуны		Бытовые насекомые		Мухи (окрыленные)
Объекты надзора	N строки	обследовано	заселено	обследовано	заселено	обследовано	заселено
1	2	3	4	5	6	7	8
Здания и сооружения	(4/01
в том числе в сельских поселениях	02

16. Меры административного принуждения
в деятельности центров государственного
санитарно - эпидемиологического надзора

(3/16000) Коды по ОКЕИ: человек - 792;

единица - 642; рубль - 383

Объекты надзора	N строки	Меры административного взыскания								Число дел, переданных в следственные органы (ед.)	из них дел, по которым приняты решения о привлечении к ответственности	Число дел, переданных на рассмотрение административных инспекций (ед.)	Число вынесенных постановлений о приостановлении эксплуатации объектов (ед.)	Число объектов, эксплуатация которых приостановлена, - всего (ед.)	Число лиц, отстраненных от работы по предложению ЦГСЭН (чел.)	Число предупреждений (ед.)
Объекты надзора	N строки	число наложенных штрафов - всего (ед.)	в т.ч. на юридических лиц (ед.)	число взысканных штрафов - всего (ед.)	в т.ч. с юридических лиц (ед.)	сумма наложенных штрафов - всего (руб.)	в том числе на юридических лиц (руб.)	сумма взысканных штрафов - всего (руб.)	в том числе с юридических лиц (руб.)	Число дел, переданных в следственные органы (ед.)						Число предупреждений (ед.)
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17
Всего	(4/01
из них объекты, на которых применяются источники ионизирующего излучения или используются сырье и продукция с повышенной радиоактивностью	02
в том числе государственный санитарно - эпидемиологический надзор за (из стр. 01): водоснабжением	03
охраной водоемов	04
охраной атмосферного воздуха	05
охраной почвы	06
коммунальными объектами	07
из них объекты, на которых применяются источники ионизирующего излучения или используются сырье и продукция с повышенной радиоактивностью	08
в том числе (из стр. 07): лечебно - профилактическими учреждениями	09
из них учреждения, на которых применяются источники ионизирующего излучения или используются сырье и продукция с повышенной радиоактивностью	10
промышленными предприятиями	11
из них предприятия, на которых применяются источники ионизирующего излучения или используются сырье и продукция с повышенной радиоактивностью	12
детскими и подростковыми учреждениями	13
предприятиями пищевой промышленности	14
из них предприятия, на которых применяются источники ионизирующего излучения или используются сырье и продукция с повышенной радиоактивностью	15
предприятиями общественного питания	16
из них предприятия, на которых применяются источники ионизирующего излучения или используются сырье и продукция с повышенной радиоактивностью	17
предприятиями торговли продовольственными продуктами	18
из них предприятия, на которых применяются источники ионизирующего излучения или используются сырье и продукция с повышенной радиоактивностью	19
прочие	20
из них предприятия, по которым применяются источники ионизирующего излучения или используется сырье и продукция с повышенной радиоактивностью	21

(3/17000) Код по ОКЕИ: единица - 642

Тип строительного материала	N строки	Местного производства					Привозные из других территорий Российской Федерации					Импортируемые
		число исследованных проб					число исследованных проб					число исследованных проб
		всего	из них класса			в том числе не отвечает гигиеническим нормативам (из графы 3)	всего	из них класса			в том числе не отвечает гигиеническим нормативам (из графы 8)	всего	из них класса			в том числе не отвечает гигиеническим нормативам (из графы 13)
		всего	1	2	3		всего	1	2	3		всего	1	2	3
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17
Инертные заполнители - всего	(4/01
в том числе: щебень	02
песок	03
керамзит	04
шлак	05
зола	06
опилки	07
прочие	08
Вяжущие материалы - всего	09
в том числе: цемент	10
гипс	11
глина	12
прочие	13

18. Санитарно - гигиеническая характеристика
объектов государственного санитарно -
эпидемиологического надзора

(3/9600) Код по ОКЕИ: единица - 642

Объекты госсанэпиднадзора	N строки	Число объектов
Объекты госсанэпиднадзора	N строки	I группы	II группы	III группы
1	2	3	4	5
Коммунальные объекты - всего	(4/01
из них объекты, на которых применяются источники ионизирующего излучения	02
в том числе (из стр. 1): общежития, гостиницы, дома колхозника, рыбака и др.	03
бани, прачечные, санитарные пропускники, душевые, парикмахерские	04
общественные здания	05
в том числе зрелищные предприятия, культурно - просветительные и спортивные учреждения	06
лечебно - профилактические учреждения	07
из них учреждения, на которых применяются источники ионизирующего излучения	08
санатории, учреждения отдыха	09
канализация и очистные сооружения предприятий, городов и других поселений	10
научно - исследовательские учреждения	11
из них учреждения, на которых применяются источники ионизирующего излучения	12
Детские и подростковые учреждения - всего	13
из них государственные	14
в том числе (из стр. 13): дошкольные учреждения	15
из них государственные	16
образовательные школы всех типов	17
из них государственные	18
школы - интернаты общего типа	19
из них государственные	20
специальные (коррекционные) учреждения	21
учреждения дополнительного образования (внешкольные)	22
учреждения для детей - сирот и детей, оставшихся без попечения родителей	23
средние учебные заведения	24
из них профессионально - технические училища	25
детские оздоровительные учреждения и учреждения отдыха	26
базовые учреждения для начального профессионального и профильного образования	27
Пищевые объекты - всего	28
из них объекты, на которых применяются источники ионизирующего излучения	29
из них государственные (из стр. 28)	30
в том числе предприятия (из стр. 28): пищевой, мясо - молочной промышленности и рыбного хозяйства	31
из них предприятия, на которых применяются источники ионизирующего излучения	32
из них государственные (из стр. 31)	33
общественного питания	34
из них предприятия, на которых применяются источники ионизирующего излучения	35
из них государственные (из стр. 34)	36
торговли	37
из них предприятия, на которых применяются источники ионизирующего излучения	38
из них государственные (из стр. 37)	39
Животноводческие комплексы и фермерские хозяйства, птицефабрики	40
из них государственные	41
Промышленные предприятия	42
из них предприятия, на которых применяются источники ионизирующего излучения	43
из них государственные (из стр. 42) (в том числе в соответствии с перечнем N 2 (из стр. 42))	44

Код по ОКЕИ: единица - 642

Объекты надзора	N строки	Выдано заключений по выбору участка		Рассмотрено проектов				Контроль за строительством, реконструкцией и техническим перевооружением			Число объектов, введенных в	Рассмотрено проектов	Из них не согласовано
		Выдано заключений по выбору участка		ТЭО		строительства и реконструкции					Число объектов, введенных в	Рассмотрено проектов
		всего	из них не согласовано	всего	из них не согласовано	всего	из них не согласовано	число строящихся и реконструируемых объектов	число объектов, на которых выявлены отступления от санитарных и строительных норм	из них число объектов, на которых приостановлено строительство и реконструкция	эксплуатацию без разрешения госсанэпидслужбы	нормативной документации
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14
Населенные места и коммунальные объекты	(4/01
в том числе: Населенные места - всего (из стр. 1)	02
из них: районная планировка	03
городские поселения	04
кварталы и микрорайоны	05
сельские поселения	06
Коммунальные объекты - всего (из стр. 1)	07
из них: жилые и общественные здания	08
лечебно - профилактические учреждения	09
водопроводы и зоны санитарной охраны	10
гидростроительство	11
канализационные и очистные сооружения	12
в том числе сооружения по очистке производственных сточных вод	13
сооружения по очистке выбросов в атмосферу	14
Животноводческие комплексы, фермерские хозяйства и птицефабрики (из стр. 1)	15
Детские и подростковые учреждения - всего (из стр. 1)	16
из них: дошкольные учреждения	17
школы	18

Руководитель

организации        ___________________      ______________________
                        (Ф.И.О.)                   (подпись)

Должностное лицо,

ответственное за

составление формы  ________________  _______________  ____________
                      (должность)       (Ф.И.О.)       (подпись)

                   __________________    "___" _________ 20___ год
                   (номер контактного        (дата составления
                       телефона)                 документа)

Форма № 30
«СВЕДЕНИЯ О ЛЕЧЕБНО — ПРОФИЛАКТИЧЕСКОМ УЧРЕЖДЕНИИ»

Утратила силу. - Постановление Госкомстата РФ от 10.09.2002 № 175.

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ СТАТИСТИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ
КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТЬ ГАРАНТИРУЕТСЯ ПОЛУЧАТЕЛЕМ ИНФОРМАЦИИ

┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐
<pre class="legal-pre">│   Нарушение порядка представления статистической информации,   │
│ а равно представление недостоверной статистической информации  │
│  влечет ответственность, установленную статьей 13.19 Кодекса   │
│    Российской Федерации об административных правонарушениях    │
│  от 30.12.2001 N 195-ФЗ, а также статьей 3 Закона Российской   │</pre>
│Федерации от 13.05.92 N 2761-1 "Об ответственности за нарушение │
│порядка представления государственной статистической отчетности"│
└────────────────────────────────────────────────────────────────┘

       ┌──────────────────────────────────────────────────┐
       │СВЕДЕНИЯ О МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ И ПОДРОСТКАМ -│
<pre class="legal-pre">       │                    ШКОЛЬНИКАМ                    │
       │                    за 20__ г.                    │</pre>
       └──────────────────────────────────────────────────┘

Представляют:	Сроки представления		Форма № 31
		Утверждена
амбулаторно — поликлинические учреждения (подразделения), оказывающие медицинскую помощь детям: — центральной районной (городской) больнице (рай(гор)здравотделу) центральная районная (городская) больница (рай(гор)здравотдел) сводный отчет:	5 января в уста-	Постановлением Госкомстата России от 4 сентября 2000 г. № 76
		Годовая

- органу управления здравоохранением республики, края, области, автономного округа, города федерального значения органы управления здравоохранением республики, края, области, автономного округа, города федерального значения:	новленные последним сроки в уста-
- Минздраву России;	новленные
- органу государственной статистики по месту, установленному территориальным органом Госкомстата России в республике, крае, области, городе федерального значения	последним сроки
Минздрав России в целом по России и в разрезе субъектов Российской
Федерации:	25 марта
- Госкомстату России

Наименование отчитывающейся организации ________________________
Почтовый адрес _________________________________________________
Код формы	Код (проставляет отчитывающаяся организация)
по ОКУД	отчитывающейся организации по ОКПО	вида деятельности по ОКВЭД	отрасли по ОКОНХ	территории по ОКАТО	министерства (ведомства), органа управления по ОКОГУ	организационно — правовой формы по ОКОПФ	формы собственности по ОКФС
1	2	3	4	5	6	7	8	9
0609363

1. Число детей и подростков — школьников, состоящих на учете (не включая данные о детях, находящихся

в домах ребенка, детских домах,
школах — интернатах)

(2100) Код по ОКЕИ: человек — 792

Наименование показателя	№ строки	В отчетном году
Наименование показателя	№ строки	поступило под наблюдение	выбыло из-под наблюдения	в том числе умерло	состоит под наблюдением на конец отчетного года
1	2	3	4	5	6
Всего детей в возрасте до 14 лет включительно и подростков — школьников в возрасте 15 — 17 лет включительно	01
из них детей до 14 лет включительно	02
в том числе: в возрасте до 1 года	03
в возрасте 1 — 6 лет включительно (6 лет 11 месяцев 29 дней)	04

(2201) Число новорожденных, поступивших под наблюдение данного учреждения, — всего 1 _________, в том числе с факторами риска по тугоухости 2 _________, из них обследовано 3 _________, из числа обследованных новорожденных выявлено с нарушением слуха 4 _________; из числа новорожденных, поступивших под наблюдение обследовано на: фенилкетонурию 5 _________, врожденный гипотиреоз 6 _________; из них выявлено больных: фенилкетонурией 7 _________, врожденным гипотиреозом 8 _________.

(2202) Из общего числа состоящих под наблюдением на конец отчетного года (стр. 04 гр. 6 таб. 2100) детей в возрасте 1 — 4 лет, больных: рахитом 1 _________, анемией 2 _________.

(2300) Код по ОКЕИ: единица — 642

Наименование заболевания	№ строки	Код по МКБ Х пересмотра	Зарегистрировано заболеваний
1	2	3	4
	Всего заболеваний	1.0	A00 - T98
из них: некоторые инфекционные и паразитарные болезни	2.0	A00 - B99
в том числе кишечные инфекции	2.1	A00 - A09
болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм	3.0	D00 - D89
в том числе анемия	3.1	D50 - D64
болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ	4.0	E00 - E90
в том числе: врожденный гипотиреоз	4.1	E03.0,1
рахит	4.2	E55.0 - часть
фенилкетонурия	4.3	E70.0
болезни нервной системы	5.0	G00 - G99
в том числе детский церебральный паралич	5.1	G80
болезни глаза и его придаточного аппарата	6.0	H00 - H59
болезни уха и сосцевидного отростка	7.0	H60 - H95
в том числе кондуктивная и нейросенсорная потеря слуха, другая потеря слуха	7.1	H90 - H91
болезни органов дыхания	8.0	J00 - J99
в том числе острые инфекции верхних дыхательных путей, грипп, пневмония	8.1	J00 - J06, J10 - J18
болезни органов пищеварения	9.0	K00 - K93
болезни мочеполовой системы	10.0	N00 - N99
отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде	11.0	P00 - P96
врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения	12.0	Q00 - Q99
травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин	13.0	S00 - T98
прочие болезни	14.0

Наименование отчитывающейся организации ________________________

Почтовый адрес _________________________________________________

Код (проставляет отчитывающаяся организация)

отчитывающейся организации по ОКПО

вида деятельности по ОКВЭД

отрасли по ОКОНХ

территории по ОКАТО

министерства (ведомства), органа управления по ОКОГУ

(2400) Код по ОКЕИ: человек - 792

Число детей, достигших в отчетном году 1 года, всего 1 __________, из них находились на грудном вскармливании: от 3 до 6 месяцев 2 __________, от 6 месяцев до 1 года 3 __________; из общего числа детей первого года жизни выявлено с нарушением слуха 4 _________.

4. Профилактические осмотры детей и подростков -
школьников и их результаты

(2500) Код по ОКЕИ: человек - 792

Контингенты	N строки	Осмотрено	Выявлено при осмотрах:
			с понижением остроты		с дефектом речи	со сколиозом	с нарушением осанки
			слуха	зрения	с дефектом речи	со сколиозом	с нарушением осанки
1	2	3	4	5	6	7	8
Всего детей в возрасте до 14 лет включительно и подростков - школьников в возрасте 15 - 17 лет включительно	01
из них детей до 14 лет включительно	02
Из общего числа (стр. 1): перед поступлением в детское дошкольное учреждение	03
за год до поступления в школу	04
перед поступлением в школу	05
в конце 1-го года обучения	06
при переходе к предметному обучению (4 - 5 классы)	07
в возрасте 15 лет включительно	08
перед окончанием школы (16 - 17 лет включительно)	09
Кроме того, дети, переданные под наблюдение поликлиники для взрослых	10

Руководитель

организации        ___________________      ______________________
                        (Ф.И.О.)                   (подпись)

Должностное лицо,

ответственное за

составление формы  ________________  _______________  ____________
                     (должность)       (Ф.И.О.)        (подпись)

                   __________________    "___" _________ 20___ год
                   (номер контактного        (дата составления
                        телефона)                документа)

Форма № 47
«СВЕДЕНИЯ О СЕТИ И ДЕЯТЕЛЬНОСТИ УЧРЕЖДЕНИЙ
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ»

Утратила силу. - Постановление Госкомстата РФ от 10.09.2002 № 175.

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ СТАТИСТИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ
КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТЬ ГАРАНТИРУЕТСЯ ПОЛУЧАТЕЛЕМ ИНФОРМАЦИИ

┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐
<pre class="legal-pre">│   Нарушение порядка представления статистической информации,   │
│ а равно представление недостоверной статистической информации  │
│  влечет ответственность, установленную статьей 13.19 Кодекса   │
│    Российской Федерации об административных правонарушениях    │
│  от 30.12.2001 N 195-ФЗ, а также статьей 3 Закона Российской   │</pre>
│Федерации от 13.05.92 N 2761-1 "Об ответственности за нарушение │
│порядка представления государственной статистической отчетности"│
└────────────────────────────────────────────────────────────────┘

       ┌─────────────────────────────────────────────────┐
       │СВЕДЕНИЯ О ЗАБОЛЕВАНИЯХ ГРИППОМ И ДРУГИМИ ОСТРЫМИ│
<pre class="legal-pre">       │           РЕСПИРАТОРНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМ           │
       │              за _______ 20__ года               │
       │                 (месяц)                         │</pre>
       └─────────────────────────────────────────────────┘

Представляют:	Сроки представления		Форма № 3
		Утверждена
лечебно — профилактические учреждения: — центру госсанэпиднадзора в республике, крае, области, автономной области, автономном округе	1-го числа после отчетного периода	Постановлением Госкомстата России от 4 сентября 2000 г. № 76
		Месячная

Наименование отчитывающейся организации ________________________
Почтовый адрес _________________________________________________
Код формы	Код (проставляет отчитывающаяся организация)
по ОКУД	отчитывающейся организации по ОКПО	вида деятельности по ОКВЭД	отрасли по ОКОНХ	территории по ОКАТО	министерства (ведомства), органа управления по ОКОГУ	организационно — правовой формы по ОКОПФ	формы собственности по ОКФС
1	2	3	4	5	6	7	8	9
0609390

(1000) Код по ОКЕИ: единица — 642

Наименование

№ с

Код по

Зарегистрировано заболеваний

В том числе у сельских жителей

Зарегистрировано

т р

МКБ Х пересмотра

в с

из них:

в с

из них:

о к и

е г о

у лиц женского пола с 15 лет

у детей до 14 лет включительно

у детей до 1 года включительно

от 1 года до 2-х лет включительно

от 3-х лет до 6-ти лет включительно

е г о

у лиц женского пола с 15 лет

у детей до 14 лет включительно

у детей до 1 года включительно

от 1 года до 2-х лет включительно

от 3-х лет до 6-ти лет включительно

случаев смерти

в с е г о

посещающие детские дошкольные учреждения

в с е г о

посещающие детские дошкольные учреждения

в с е г о

посещающие детские дошкольные учреждения

в с е г о

посещающие детские дошкольные учреждения

Острые инфекции верхних дыхательных путей множественной или неуточненной локализации

J06

Грипп

J10, J11

Руководитель

организации        ___________________      ______________________
                        (Ф.И.О.)                   (подпись)

Должностное лицо,

ответственное за

составление формы  ________________  _______________  ____________
                     (должность)        (Ф.И.О.)       (подпись)

                   __________________    "___" _________ 20___ год
                   (номер контактного        (дата составления
                       телефона)                 документа)