---
title: "Статья. \"Здоровье детей России (по материалам отчета \"Дети России\" НИИ социальной гигиены им. Н.А.Семашко)\""
status: действует
canonical: "https://bukva.ai/docs/statya-zdorove-detey-rossii-po-materialam"
---

## Статья. "Здоровье детей России (по материалам отчета "Дети России" НИИ социальной гигиены им. Н.А.Семашко)"

# Статья. "Здоровье детей России (по материалам отчета "Дети России" НИИ социальной гигиены им. Н.А.Семашко)"

(Редакционный материал)

("Главный врач", 2003, N 4)


<div align="center">

<a id="p100001"></a>"Главный врач", 2003, N 4

</div>


<a id="p100002"></a>**ЗДОРОВЬЕ ДЕТЕЙ РОССИИ (ПО МАТЕРИАЛАМ ОТЧЕТА**
**"ДЕТИ РОССИИ" НИИ СОЦИАЛЬНОЙ ГИГИЕНЫ ИМ. Н.А.СЕМАШКО)**

<a id="p100003"></a>По версии Минздрава, всероссийская диспансеризация детей проводилась для оценки их здоровья и дальнейшего планирования их оздоровления. Однако по мере приближения к завершению акции бодрые рапорты о ходе диспансеризации сменили свою тональность, и сейчас мы уже можем догадываться, что стопроцентная диспансеризация не удалась, а окончательные выводы могут вызывать обоснованные сомнения.
<a id="p100004"></a>На счастье Минздрава примерно в то же время здоровье детей России изучали сотрудники НИИ им. Н.А.Семашко. Их исследование не было политической акцией и отличалось четкой научной методологией, позволяющей быть уверенным за полученные результаты. Отчитываясь о диспансеризации, Минздрав теперь может заполнять белые пятна результатов диспансеризации данными проведенных научных исследований. Кстати, в одном из разделов исследования изучалась эффективность массовых профилактических осмотров (на примере медицинских осмотров школьников в условиях крупного города).
<a id="p100005"></a>Исследователи обнаружили, что в ходе медицинских осмотров организованных контингентов детей выявляются те состояния, которые, в основном, уже известны или должны быть известны педиатрической службе. Например, очевидно, что некоторые состояния, такие как грыжи, а тем более фимоз или неопущения яичка у мальчиков, должны быть оперативно разрешены на предыдущих этапах наблюдения. Другие (например, диабет, астма, болезни органов пищеварения) ранее выявленные, но зарегистрированные в ходе медицинских осмотров заболевания, также не только должны быть известны, но и своевременно коррегированы в детской поликлинике. Вероятность возникновения новых хронических заболеваний в течение года невелика, и лишь единичные новые случаи могут быть выявлены в ходе единовременного медицинского осмотра.
<a id="p100006"></a>Более трети детей, прошедших диспансеризацию, направляются на дополнительные консультации. Эта доля - наименьшая среди отнесенных к первой группе здоровья, но даже в этой группе каждый десятый ребенок направляется на дополнительную консультацию, из второй группы - 40% и больше половины - из третьей группы здоровья. 4% детей (6,1% среди детей, отнесенных к третьей группе здоровья) рекомендуется диспансерное наблюдение, адресатом для осуществления этой деятельности также является детская поликлиника (табл. 1).

<div align="right">

<a id="p100007"></a>Таблица 1

</div>


<div align="center">

<a id="p100008"></a>Рекомендации по результатам медицинских осмотров<br>
детей (%)

</div>



<table>
<colgroup><col width="55%"><col width="11%"><col width="11%"><col width="11%"><col width="12%"></colgroup>
<tr><td rowspan="2">Рекомендации</td><td colspan="4">Группы здоровья</td></tr>
<tr><td>I</td><td>II</td><td>III</td><td>Всего</td></tr>
<tr><td>нет назначений</td><td>75,0</td><td>34,7</td><td>23,6</td><td>41,8</td></tr>
<tr><td>назначены дополнительно:</td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>- консультации</td><td>12,9</td><td>39,5</td><td>51,4</td><td>34,2</td></tr>
<tr><td>- обследования</td><td>2,2</td><td>2,7</td><td>1,4</td><td>2,3</td></tr>
<tr><td>Рекомендовано диспансерное наблюдение</td><td>1,3</td><td>4,5</td><td>6,1</td><td>3,9</td></tr>
</table>


<a id="p100013"></a>Рекомендации проконсультировать ребенка касались как специалистов различного профиля, включенных в бригаду, что говорит о недостатках реальной укомплектованности, так и более узкого профиля (кардиоревматолога, ортопеда, пульмонолога, фтизиатра) (табл. 2). Большая доля детей, требующих консультации, была из второй группы здоровья, недостаточно обследованными оказались и больные дети, отнесенные к третьей группе здоровья, которые наблюдаются в детской поликлинике.

<div align="right">

<a id="p100014"></a>Таблица 2

</div>


<div align="center">

<a id="p100015"></a>Доля детей, которым назначены дополнительные<br>
консультации (%)

</div>



<table>
<colgroup><col width="60%"><col width="12%"><col width="14%"><col width="14%"></colgroup>
<tr><td rowspan="2">Рекомендована консультация врача:</td><td colspan="3">Группа здоровья</td></tr>
<tr><td>I</td><td>II</td><td>III</td></tr>
<tr><td>- кардиоревматолога</td><td>4,0</td><td>22,2</td><td>19,7</td></tr>
<tr><td>- нефролога</td><td>-</td><td>2,3</td><td>7,5</td></tr>
<tr><td>- гастроэнтеролога</td><td>-</td><td>3,9</td><td>17,7</td></tr>
<tr><td>- аллерголога</td><td>-</td><td>-</td><td>6,1</td></tr>
<tr><td>- ортопеда</td><td>0,4</td><td>12,7</td><td>9,5</td></tr>
<tr><td>- лор-врача</td><td>-</td><td>7,0</td><td>13,6</td></tr>
<tr><td>- офтальмолога</td><td>1,8</td><td>16,4</td><td>15,6</td></tr>
<tr><td>- хирурга</td><td>-</td><td>2,0</td><td>0,7</td></tr>
<tr><td>- пульмонолога</td><td>-</td><td>0,2</td><td>-</td></tr>
<tr><td>- невропатолога</td><td>0,4</td><td>2,5</td><td>8,8</td></tr>
<tr><td>- фтизиатра</td><td>4,8</td><td>7,7</td><td>4,1</td></tr>
<tr><td>- стоматолога</td><td>1,8</td><td>5,2</td><td>0,7</td></tr>
<tr><td>- дерматолога</td><td>-</td><td>-</td><td>1,4</td></tr>
<tr><td>- эндокринолога</td><td>-</td><td>0,5</td><td>6,8</td></tr>
</table>


<a id="p100031"></a>Таким образом, в результате специального медицинского осмотра детей бригадой врачей-специалистов в значительной части случаев не выносится окончательное заключение по состоянию здоровья ребенка и включается механизм дополнительного обследования и уточнения, в основном, естественно, в рамках обслуживающего данный контингент детского лечебно-профилактического учреждения, т.е. правомерен вопрос об адекватности и эффективности действующих организационных технологий этих массовых мероприятий.
<a id="p100032"></a>Результаты анализа анкетирования родителей показывают, что частота контактов данного контингента детей с территориальной детской поликлиникой достаточно высока (около 70% детей с I группой здоровья посещают ее ежегодно, а среди детей с хронической патологией (III группа здоровья) - 80% и более), и при каждом посещении должна осуществляться профессиональная экспертиза состояния здоровья, а также проводиться коррекция всех выявленных состояний (табл. 3). В среднем 27%, а среди детей, отнесенных к III группе здоровья, - 84% уже состоят на диспансерном учете, поэтому требуется не формальное прикрепление, а реальное обеспечение эффективной диспансерной работы.

<div align="right">

<a id="p100033"></a>Таблица 3

</div>


<div align="center">

<a id="p100034"></a>Распределение обследованных детей по характеру<br>
ежегодных контактов с различными медицинскими<br>
учреждениями (%)

</div>



<table>
<colgroup><col width="43%"><col width="14%"><col width="14%"><col width="14%"><col width="15%"></colgroup>
<tr><td rowspan="2">Вид обследований</td><td colspan="3">Группа здоровья</td><td rowspan="2">Всего</td></tr>
<tr><td>I</td><td>II</td><td>III</td></tr>
<tr><td>В поликлинику (в том числе в другие учреждения)</td><td>72,0</td><td>74,1</td><td>80,2</td><td>74,6</td></tr>
<tr><td>Без контактов с участковым врачом:</td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>- посещал стоматолога</td><td>13,0</td><td>10,6</td><td>6,9</td><td>10,7</td></tr>
<tr><td>- был госпитализирован</td><td>0,6</td><td>1,8</td><td>2,0</td><td>1,5</td></tr>
<tr><td>- вызывал скорую помощь - обращался в платные медицинские учреждения или к частнопрактикующим специалистам</td><td>- 1,2</td><td>1,4 2,5</td><td>2,0 1,0</td><td>1,1 1,8</td></tr>
<tr><td>Ни к кому не обращался</td><td>13,0</td><td>9,6</td><td>7,9</td><td>10,3</td></tr>
</table>


<a id="p100039"></a>В условиях высокой частоты контактов обслуживаемого контингента детей с амбулаторно-поликлинической сетью должны быть установлены четкие разграничения в деятельности, относящейся к компетенции территориальной педиатрической службы и профилактической работы по месту обучения (школа) или воспитания (ДДУ) ребенка. Состояние здоровья детей известно обслуживающему их контингенту медицинских работников, и, таким образом, необходимость дополнительного медицинского осмотра в школе с целью выявления патологии, тем более в отсутствие родителей, для уточнения диагностики сомнительна. Вовлечение родителей, ознакомление их с результатами обследования детей тем более важно, что по результатам настоящего исследования оценки состояния здоровья детей по опросу родителей и результатом работы врачебной бригады существенно различаются как в отношении общей оценки здоровья (родители более оптимистичны, чем врачи), так и в отношении наличия у ребенка конкретных заболеваний.
<a id="p100040"></a>Вместе с тем именно в организованных коллективах могут быть выполнены обследования, характеризующие состояние функций, испытывающих наибольшую нагрузку или воздействие в ходе учебно-воспитательного процесса - определение остроты зрения, оценка состояния опорно-двигательного аппарата, общая оценка физического и полового развития и функционального состояния, а также проведены коррегирующие и реабилитационные мероприятия, направленные на нормализацию этих состояний. Эта деятельность может быть возложена на средний медицинский персонал. Используя контакты с родителями и выявляя социальные проблемы семьи, подготовленный средний медицинский персонал школы может проводить целенаправленную профилактическую работу в группах детей с ускоренными и замедленными темпами физического и полового развития после проведения соответствующих обследований. В некоторых исследованиях (В.Н.Ларионов, 1997) показано, что именно ускоренно развивающиеся дети чаще формируют вредные привычки, вовлекаются в потребление наркотиков.
<a id="p100041"></a>В целом, анализ результатов медицинских осмотров школьников в условиях крупного города, с высоким уровнем оказания медицинской помощи, свидетельствует о необходимости организационно-экономического осмысления этой деятельности, ее результативности по отношению к обследованному контингенту и информативности для обеспечения организационных решений по сохранению и укреплению здоровья детей школьного возраста.
<a id="p100042"></a>Аналогичный вывод можно было бы распространить и на всю процедуру одноразовой общероссийской диспансеризации.
<a id="p100043"></a>Каково же состояние здоровья детей России по данным исследователей?
<a id="p100044"></a>Ответу на этот вопрос должно предшествовать некоторое методологическое уточнение о том, как измерять здоровье детей. Дело в том, что распределение детей по группам здоровья нельзя назвать строго объективной характеристикой, и по этому показателю трудно оценить состояние здоровья детей и его динамику, так как подходы к отнесению ребенка к той или иной группе не устойчивы. В методических документах не выработано единых критериев, особенно это касается отнесения детей к группе здоровых и практически здоровых. Более надежным показателем (хотя также подтвержденным значительному варьированию), по мнению исследователей, является доля больных детей.
<a id="p100045"></a>Уровни распространенности различных патологических состояний, установленных у детей в ходе профилактического осмотра, свидетельствуют о потребностях детей в разных видах медицинского обеспечения (табл. 4).
<a id="p100046"></a>В то же время, по данным некоторых авторов (В.К.Таточенко, 2003) <*>, распространенность хронических заболеваний сама по себе не может служить мерой здоровья детского коллектива или качества работы медицинской службы, важно учесть процент детей, получающих адекватное лечение. Более того, распространенность хронической патологии у наших детей вполне сопоставима с зарубежными данными, но по уровню и качеству лечения и реабилитации этих детей наше здравоохранение существенно отстает.

<a id="p100047"></a>

---

<a id="p100048"></a><*> Таточенко В.К. К вопросу об определении состояния здоровья детей // Права ребенка. - 2003. N 1. - С 27-28.

<div align="right">

<a id="p100049"></a>Таблица 4

</div>


<div align="center">

<a id="p100050"></a>Распространенность основных видов патологии по данным<br>
медицинских осмотров (число случаев заболеваний<br>
на 1000 детей соответствующей группы здоровья)

</div>



<table>
<colgroup><col width="68%"><col width="11%"><col width="11%"><col width="11%"></colgroup>
<tr><td rowspan="2">Классы МКБ-10</td><td colspan="3">Группы здоровья</td></tr>
<tr><td>I</td><td>II</td><td>III</td></tr>
<tr><td>1</td><td>2</td><td>3</td><td>4</td></tr>
<tr><td>Всего</td><td>299,5</td><td>1677,5</td><td>2540,5</td></tr>
<tr><td>III Болезни крови, кроветворных органов, в том числе:</td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>- болезни крови, геморрагические состояния</td><td>-</td><td>-</td><td>13,5</td></tr>
<tr><td>IV Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ, в том числе:</td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>- болезни щитовидной железы</td><td>-</td><td>4,6</td><td>47,3</td></tr>
<tr><td>- ожирение</td><td>-</td><td>11,6</td><td>27,0</td></tr>
<tr><td>- сахарный диабет</td><td>-</td><td>-</td><td>6,7</td></tr>
<tr><td>V Психические расстройства и расстройства поведения, в том числе:</td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>- невротические расстройства</td><td>-</td><td>13,9</td><td>13,5</td></tr>
<tr><td>- расстройства речи</td><td>-</td><td>4,6</td><td>6,7</td></tr>
<tr><td>VI Болезни нервной системы, в том числе:</td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>- астеноневротический синдром (сосудистая дистония)</td><td>8,8</td><td>41,8</td><td>162,2</td></tr>
<tr><td>VII Болезни глаза и его придатков, в том числе:</td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>- миопия</td><td>17,6</td><td>120,6</td><td>141,9</td></tr>
<tr><td>- косоглазие</td><td>-</td><td>27,8</td><td>27,0</td></tr>
<tr><td>- гиперметропия</td><td>-</td><td>39,4</td><td>67,6</td></tr>
<tr><td>- астигматизм</td><td>-</td><td>46,4</td><td>6,7</td></tr>
<tr><td>- спазм аккомодации</td><td>-</td><td>30,2</td><td>6,7</td></tr>
<tr><td>- снижение зрения</td><td>-</td><td>25,5</td><td>13,5</td></tr>
<tr><td>VIII Болезни уха и сосцевидного отростка, в том числе:</td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>- хронический отит</td><td>-</td><td>7,0</td><td>-</td></tr>
<tr><td>- снижение слуха</td><td>-</td><td>2,3</td><td>20,3</td></tr>
<tr><td>IX Болезни системы кровообращения, в том числе:</td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>- функциональный шум сердца</td><td>13,2</td><td>234,3</td><td>155,4</td></tr>
<tr><td>- нарушение сердечного ритма</td><td>-</td><td>-</td><td>6,8</td></tr>
<tr><td>X Болезни органов дыхания, в том числе:</td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>- хронический синусит</td><td>-</td><td>-</td><td>27,0</td></tr>
<tr><td>- хронический бронхит, астма</td><td>-</td><td>7,0</td><td>189,2</td></tr>
<tr><td>- искривление носовой перегородки</td><td>22,0</td><td>41,8</td><td>33,8</td></tr>
<tr><td>- гипертрофия миндалин и аденоидов</td><td>22,0</td><td>160,1</td><td>182,4</td></tr>
<tr><td>- хронический фарингит</td><td>-</td><td>2,3</td><td>6,7</td></tr>
<tr><td>- хронический тонзиллит</td><td>-</td><td>27,8</td><td>108,1</td></tr>
<tr><td>- ринит аллергический</td><td>-</td><td>16,2</td><td>74,3</td></tr>
<tr><td>XI Болезни органов пищеварения, в том числе:</td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>- хронический гастродуоденит</td><td>4,4</td><td>27,8</td><td>182,4</td></tr>
<tr><td>- дискинезия желчных путей</td><td>8,8</td><td>67,4</td><td>108,1</td></tr>
<tr><td>- грыжа</td><td>-</td><td>18,6</td><td>13,5</td></tr>
<tr><td>- язвенная болезнь</td><td>-</td><td>-</td><td>20,2</td></tr>
<tr><td>- болезни печени</td><td>-</td><td>-</td><td>33,8</td></tr>
<tr><td>XII Болезни кожи и подкожной клетчатки, в том числе:</td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>- дерматит</td><td>4,4</td><td>16,2</td><td>54,0</td></tr>
<tr><td>XIII Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани, в том числе:</td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>- деформирующие дорсопатии (искривление позвоночника) (сколиоз, лордоз)</td><td>30,8</td><td>83,5</td><td>94,6</td></tr>
<tr><td>- спондилит</td><td>-</td><td>-</td><td>6,8</td></tr>
<tr><td>- деформация грудной клетки</td><td>13,2</td><td>34,8</td><td>40,5</td></tr>
<tr><td>- нарушение осанки</td><td>61,7</td><td>273,8</td><td>195,9</td></tr>
<tr><td>- плоскостопие</td><td>39,6</td><td>143,9</td><td>15,5</td></tr>
<tr><td>XIV Болезни мочеполовой системы, в том числе:</td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>- инфекция мочевых путей</td><td>-</td><td>7,0</td><td>6,8</td></tr>
<tr><td>- нефропатия</td><td>-</td><td>13,9</td><td>74,3</td></tr>
<tr><td>- пиелонефрит</td><td>-</td><td>11,6</td><td>6,8</td></tr>
<tr><td>- энурез</td><td>-</td><td>2,3</td><td>-</td></tr>
<tr><td>- фимоз</td><td>4,4</td><td>6,9</td><td>6,8</td></tr>
<tr><td>- неопущение яичка (крипторхизм)</td><td>4,4</td><td>2,3</td><td>13,5</td></tr>
<tr><td>XVII Врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения, в том числе:</td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>- аномалия прикуса</td><td>-</td><td>2,3</td><td>6,8</td></tr>
<tr><td>- врожденная аномалия сердца</td><td>-</td><td>9,2</td><td>47,3</td></tr>
<tr><td>- деформация голени</td><td>-</td><td>9,3</td><td>6,8</td></tr>
<tr><td>- кривошея</td><td>-</td><td>7,0</td><td>13,5</td></tr>
<tr><td>XIX Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин, в том числе:</td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>- аллергические реакции</td><td>-</td><td>4,6</td><td>20,2</td></tr>
</table>


<a id="p100113"></a>Популяционные оценки здоровья детей должны базироваться на основе фундаментальных закономерностей его формирования. В связи с этим должны оцениваться не только уровни распространенности заболеваний, а распределение детей по степени нарушения здоровья, при этом до вынесения обобщенных оценок здоровья необходима достаточная определенность в отношении содержания понятия здоровый ребенок и в отношении критериев такой оценки. Эти вопросы имеют принципиальное значение, так как те или иные оценки здоровья не только характеризуют статус, но и определяют важнейшие аспекты медицинского обеспечения детского контингента, вопросы организации медицинской помощи, и даже выделение ресурсов.
<a id="p100114"></a>В настоящем исследовании к здоровым детям были отнесены:
- <a id="p100115"></a>не болевшие в течение года (около 10% от всех детей);
- <a id="p100116"></a>болевшие только острыми респираторными заболеваниями не более 3 раз в год (около 30%); <*>

<a id="p100117"></a>

---

<a id="p100118"></a><*> Из всех детей 80% и более переносят простудные заболевания в течение года, в т.ч. наряду с другими болезнями, только простудными заболеваниями болеют 34% детей, из них 85% (или 1/3 от всех детей) не более 3 раз в течение года.

- <a id="p100119"></a>имевшие не отягощенные другой патологией случаи неосложненного травматизма (могли переболеть единичными простудными заболеваниями);
- <a id="p100120"></a>имевшие неосложненную стоматологическую патологию, изолированную или на фоне единичных острых респираторных заболеваний;
- <a id="p100121"></a>имевшие аномалии рефракции слабой степени;
- <a id="p100122"></a>не имевшие отклонений в физическом развитии.
<a id="p100123"></a>На основе использования данных критериев оценки здоровья, более половины детей были признаны здоровыми (табл. 5).

<div align="right">

<a id="p100124"></a>Таблица 5

</div>


<div align="center">

<a id="p100125"></a>Распределение детей по состоянию здоровья<br>
в течение года (%)

</div>



| Группы детей | Регионы России | Школьники (10-11 лет) г. Москва |
| --- | --- | --- |
| Здоровые дети | 63,9 | 56,1 |
| Дети, перенесшие острые заболевания, требующие врачебного наблюдения в период лечения и реконвалесценции (остр, пневмонии, остр. отит, инфекционные заболевания, аллергические реакции, операции и др.) <*> | 18,5 | 22,4 |
| Часто болеющие дети (перенесшие 4 и более острых простудных заболевания в течение года) | 10,0 | 9,1 |
| Дети, с активно проявляющимися хроническими заболеваниями | 7,6 | 12,4 |



<a id="p100131"></a>

---

<a id="p100132"></a><*> По завершении периода реконвалесценции эти дети также должны быть отнесены к здоровым: например, состояние после инфекционного заболевания (ветряная оспа), операции (неосложненный аппендицит) и т.п.

<a id="p100133"></a>Также выделены: группа детей, не имеющих хронических заболеваний, но перенесшие острые заболевания, требующие различных форм организации медицинского обеспечения в период лечения и реконвалесценции, включая оздоровительные и реабилитационные мероприятия;
- <a id="p100134"></a>группа часто болеющих детей, перенесших 4 и более острых респираторных заболевания в течение года;
- <a id="p100135"></a>группа детей с активно проявляющейся хронической патологией, куда были отнесены любые случаи хронических заболеваний, которые были впервые выявлены в данном году или были диагностированы у ребенка в прошлые годы, а в год обследования имело место обострение данного заболевания.
<a id="p100136"></a>Более того, именно в этой группе детей концентрируются и другие патологические состояния, в том числе частые острые респираторные заболевания и различные осложнения.
<a id="p100137"></a>Отсутствие в течение года патологических проявлений (обострений), связанных с диагностированными ранее хроническими заболеваниями, свидетельствует либо о разрешении патологического процесса, ставшего основой для постановки диагноза, в период активных возрастных изменений, либо о стойкой компенсации, а в ряде случаев - о гипердиагностике хронических заболеваний у детей. Не случайно по таким заболеваниям, как бронхиальная астма, хронический холецистит, частота обострений в течение года в несколько раз выше, чем при хроническом бронхите, хронических заболеваниях миндалин и наличии аденоидов (табл. 6).

<div align="right">

<a id="p100138"></a>Таблица 6

</div>


<div align="center">

<a id="p100139"></a>Доля лиц с обострениями в течение года установленных<br>
ранее хронических заболеваний (%)

</div>



| Заболевания | Доля лиц с обострениями в течение года |
| --- | --- |
| Хронические болезни миндалин и аденоидов | 13,6 |
| Хронический бронхит | 16,0 |
| Бронхиальная астма | 60,0 |
| Хронический гастрит | 28,6 |
| Хронический холецистит | 50,0 |
| Дискинезия желчевыводящих путей | 41,7 |
| Хронические болезни почек и мочевыводящих путей | 20,0 |


<a id="p100148"></a>Группа детей с активно проявляющейся хронической патологией невелика - 8-12% и может быть реально обеспечена адекватной, по современным представлениям, медицинской помощью, так же как и группа часто болеющих детей (около 10%).
<a id="p100149"></a>Таким образом, по результатам исследования (охватывающего более 100 тыс. детей в разных регионах страны) и данным комплексной оценки состояния здоровья в течение года, предшествующего исследованию, большая часть детей (до 60%) не требует активного врачебного наблюдения (не болеют или эпизодически болеют, в основном, острыми простудными заболеваниями). Работа с этой группой детей должна осуществляться в профилактическом плане и вполне может быть обеспечена соответствующим образом подготовленным средним медицинским персоналом, причем в основном на базе ДДУ и школ.
<a id="p100150"></a>Дети с активно проявляющейся хронической патологией, а также часто (4 раза и более) болеющие острыми простудными заболеваниями, напротив, требуют активного неформального <*> медицинского вмешательства и коррекции этих состояний современными медицинскими мерами. Учитывая ограниченный контингент таких детей (до 20%), их полноценное лечение может быть вполне реализовано в обществе, в том числе за счет соответствующего перераспределения кадровых и материальных ресурсов детских медицинских учреждений.

<a id="p100151"></a>

---

<a id="p100152"></a><*> В настоящее время сохраняется высокая, часто неоправданно высокая, частота контактов контингента детей с педиатрами ЛПУ.

<a id="p100153"></a>Реальным фактором, определяющим рост развития и состояния здоровья детей, является социальное расслоение в обществе.
<a id="p100154"></a>Социальная дифференциация населения - это объективный процесс в условиях трансформации общества, затрагивающий жизненные интересы большинства населения, порождающий как общие, так и специфические сдвиги в здоровье. В исследовании установлен социальный градиент в формировании здоровья детей - в худших социально-экономических условиях дети чаще болеют, чаще имеют недостаточный вес тела и другие отклонения. Эти семьи требуют реальной экономической поддержки, адресной помощи со стороны государства.
<a id="p100155"></a>Социальное расслоение коснулось и среды медицинских работников, в том числе врачей-педиатров. В исследовании установлены факты не только низкого уровня благосостояния, не позволяющего обеспечить достаточное качество жизни в семьях медицинских работников (37% врачей-педиатров не могут оплатить даже необходимое лечение своим детям в случае болезни), но и негативное влияние социального расслоения в среде врачей, их недостаточного материального обеспечения, на качество профессиональной деятельности, что в конечном счете скажется на здоровье детей и, соответственно, будущих поколениях населения России.
<a id="p100156"></a>Установленные в исследовании факты и положения должны лечь в основу государственной и региональной политики по охране и укреплению здоровья детей.

<div align="right">

<a id="p100157"></a>Редакционный материал

</div>




---