---
title: "Статья. \"Заполняем Расчет по форме РСВ-1 ПФР\""
status: действует
canonical: "https://bukva.ai/docs/statya-zapolnyaem-raschet-po-forme-rsv-1-pfr"
---

## Статья. "Заполняем Расчет по форме РСВ-1 ПФР"

# Статья. "Заполняем Расчет по форме РСВ-1 ПФР"

(С.Валова)

("Бюджетные учреждения здравоохранения: бухгалтерский учет и налогообложение", 2010, N 3)


<div align="right">

<a id="p100001"></a>"Бюджетные учреждения здравоохранения:

</div>

бухгалтерский учет и налогообложение", 2010, N 3

<a id="p100002"></a>**ЗАПОЛНЯЕМ РАСЧЕТ ПО ФОРМЕ РСВ-1 ПФР**

<a id="p100003"></a>С 1 января 2010 г. все организации перешли на уплату страховых взносов во внебюджетные фонды. Основным документом, регулирующим их начисление и уплату, является Закон о страховых взносах <*>. В соответствии с нормами ст. 15 данного Закона расчет по начисленным и уплаченным страховым взносам на обязательное пенсионное страхование в ПФР и на обязательное медицинское страхование в фонды ОМС представляется в территориальный орган ПФР до 1-го числа второго календарного месяца, следующего за отчетным периодом, в том числе и по итогам года.

<a id="p100004"></a>

---

<a id="p100005"></a><*> Федеральный закон от 24.07.2009 N 212-ФЗ "О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования и территориальные фонды обязательного медицинского страхования".

<a id="p100006"></a>О том, как заполнить Расчет по начисленным и уплаченным страховым взносам по форме РСВ-1 ПФР <*> (далее - Расчет по форме РСВ-1 ПФР), мы расскажем в данной статье.

<a id="p100007"></a>

---

<div align="center">

<a id="p100008"></a><*> Утверждена Приказом Минздравсоцразвития России от 12.11.2009 N 894н.

</div>



## <a id="p100009"></a>Общие требования к заполнению Расчета по форме РСВ-1 ПФР


<a id="p100010"></a>Рекомендуемый порядок заполнения Расчета по форме РСВ-1 ПФР размещен на сайте ПФР www.pfrf.ru (далее - Рекомендуемый порядок). Рассмотрим его основные моменты.
<a id="p100011"></a>Расчет по начисленным и уплаченным страховым взносам на обязательное пенсионное страхование (ОПС) в ПФР и страховым взносам на обязательное медицинское страхование (ОМС) в ФФОМС и ТФОМС плательщиками страховых взносов, производящими выплаты и иные вознаграждения физическим лицам, заполняется шариковой или перьевой ручкой, черными либо синими чернилами. Возможна его распечатка на принтере. Данный Расчет в соответствии с законодательством РФ представляется на бумажном носителе или в электронной форме.
<a id="p100012"></a>Расчет по форме РСВ-1 ПФР на бумажном носителе может быть передан плательщиком страховых взносов в территориальный орган ПФР лично или через его представителя, направлен в виде почтового отправления с описью вложения. Данный Расчет в электронной форме в установленном формате может быть передан лично или по телекоммуникационным каналам связи с электронной цифровой подписью.
<a id="p100013"></a>При отправке Расчета по форме РСВ-1 ПФР по почте днем его представления считается дата отправки почтового отправления с описью вложения, при передаче Расчета по телекоммуникационным каналам связи - дата его отправки.
<a id="p100014"></a>Расчет представляется на бланке установленной формы плательщиком страховых взносов в территориальный орган ПФР по месту учета ежеквартально до 1-го числа второго месяца, следующего за отчетным. В случае когда последний день срока приходится на день, признаваемый в соответствии с законодательством РФ выходным и (или) нерабочим праздничным днем, днем окончания срока считается ближайший следующий за ним рабочий день. Например, Расчет по форме РСВ-1 ПФР за I квартал 2010 г. следует сдать до 1 мая 2010 г., а поскольку 1 мая - праздничный день, его можно сдать до 4 мая 2010 г.

<a id="p100015"></a>Для справки. В совместном Письме ПФР от 26.01.2010 N АД-30-24/691 и ФСС РФ от 14.01.2010 N 02-03-08/08-56П рекомендована форма по учету страховых взносов в отношении каждого физического лица, на основании которой будут заполняться показатели, предусмотренные Расчетом по форме РСВ-1 ПФР.

<a id="p100016"></a>Основанием для заполнения Расчета по форме РСВ-1 ПФР являются данные бухгалтерского учета.
<a id="p100017"></a>При заполнении Расчета по форме РСВ-1 ПФР в каждую строку и соответствующие ей графы вписывается только один показатель. В случае отсутствия каких-либо показателей, предусмотренных расчетом, в строке и соответствующей графе ставится прочерк. Все значения денежных показателей отражаются в полных рублях. Сумма менее 50 коп. отбрасывается, а сумма 50 коп. и более округляется до полного рубля.
<a id="p100018"></a>Если на страницах Расчета по форме РСВ-1 ПФР, которые должны быть представлены плательщиком, какие-либо таблицы им не заполняются, то в полях этих таблиц ставится прочерк.
<a id="p100019"></a>Для исправления ошибок следует перечеркнуть неверное значение показателя, вписать правильное значение и поставить подпись плательщика или его представителя под исправлением с указанием даты исправления. Все исправления заверяются печатью организации (штампом - для иностранных организаций) или подписью индивидуального предпринимателя, физического лица, не признаваемого индивидуальным предпринимателем, или их представителей.
<a id="p100020"></a>Не допускается исправление ошибок с помощью корректирующего или иного аналогичного средства.
<a id="p100021"></a>После заполнения Расчета по форме РСВ-1 ПФР проставляется сквозная нумерация заполненных страниц в поле "Стр.".
<a id="p100022"></a>В верхней части каждой заполняемой страницы Расчета по форме РСВ-1 ПФР указывается регистрационный номер плательщика, присвоенный ему в территориальном органе ПФР по месту постановки на учет.

<a id="p100023"></a>Примечание. Титульный лист, разд. 1 и 2 Расчета по форме РСВ-1 ПФР заполняются всеми плательщиками, разд. 3 и 4 - плательщиками, применяющими пониженные тарифы в отношении выплат, начисленных в пользу отдельных работников в соответствии с п. 2 ст. 57 и ст. 58 Закона о страховых взносах. Раздел 5 заполняется при наличии у плательщика недоимки (переплаты) по страховым взносам, образовавшейся по состоянию на 31.12.2009 включительно.

<a id="p100024"></a>Достоверность и полнота сведений, указанных в Расчете по форме РСВ-1 ПФР, подтверждаются плательщиками или их представителями в соответствии с п. 2.3. разд. II Рекомендуемого порядка.
<a id="p100025"></a>Раздел "Заполняется работником ПФР" содержит сведения о представлении Расчета (способ представления, количество страниц Расчета, количество листов подтверждающих документов или их копий, приложенных к Расчету, дата представления, фамилия и инициалы работника ПФР, принявшего Расчет, его подпись).
<a id="p100026"></a>В случае если Расчет по форме РСВ-1 ПФР заполнен с нарушением Рекомендуемого порядка или форматов представления данных, территориальными органами ПФР он не принимается.


## <a id="p100027"></a>Заполнение титульного листа


<a id="p100028"></a>Титульный лист Расчета по форме РСВ-1 ПФР заполняется плательщиком, кроме раздела "Заполняется работником ПФР".
<a id="p100029"></a>При заполнении титульного листа указываются следующие сведения:
- <a id="p100030"></a>регистрационный номер в ПФР - в соответствии с записью в уведомлении о регистрации в территориальном органе ПФР;
- <a id="p100031"></a>регистрационный номер в территориальном фонде ОМС - в соответствии с записью в свидетельстве о регистрации страхователя;
- <a id="p100032"></a>номер корректировки: при представлении первичного Расчета по форме РСВ-1 ПФР указывается код 001. При передаче в территориальный орган ПФР Расчета, в котором отражены изменения, в реквизите титульного листа "Номер корректировки" проставляется номер, указывающий, какой по счету Расчет с учетом внесенных изменений и дополнений представляется плательщиком в территориальный орган ПФР (например: 001, 002 - 010 и т.д.);
- <a id="p100033"></a>отчетный период - проставляется период, за который представляется Расчет по форме РСВ-1 ПФР. Отчетными периодами признаются I квартал, полугодие и девять месяцев календарного года, которые обозначаются соответственно "03", "06" и "09". Расчетным периодом является год, который обозначается "12";
- <a id="p100034"></a>календарный год - проставляется календарный год, за отчетный период которого представляется Расчет;
- <a id="p100035"></a>наименование организации - в соответствии с наименованием, указанным в учредительных документах (при наличии в наименовании латинской транскрипции таковая указывается), либо с наименованием отделения иностранной организации, осуществляющей деятельность на территории РФ, обособленного подразделения;
- <a id="p100036"></a>идентификационный номер плательщика (ИНН), код причины постановки на учет (КПП) и основной государственный регистрационный номер (ОГРН) - в соответствии с имеющимися у юридического лица документами. При указании ИНН организации, который состоит из 10 знаков, в зоне из 12 ячеек, отведенных для записи показателя ИНН, в первых двух ячейках следует проставить нули (00);
- <a id="p100037"></a>КПП по месту нахождения обособленного подразделения - в соответствии с уведомлением о постановке на учет в налоговом органе юридического лица, образованного в соответствии с законодательством Российской Федерации, по месту нахождения обособленного подразделения на территории Российской Федерации;
- <a id="p100038"></a>коды ОКАТО, ОКВЭД, ОКПО, ОКОПФ, ОКФС - на основании соответствующего уведомления органа государственной статистики.
<a id="p100039"></a>В полях, отведенных для указания адреса регистрации, указывается юридический адрес в соответствии с Российским классификатором адресов ФНС России (КЛАДР). В случае если адрес нахождения плательщика отличается от юридического адреса, указывается фактический адрес.
<a id="p100040"></a>В ячейках, отведенных для показателя "Количество застрахованных лиц", указывается количество застрахованных лиц, на которых должны быть представлены сведения индивидуального (персонифицированного) учета за отчетный период.
<a id="p100041"></a>В ячейках, отведенных для показателя "Среднесписочная численность", указывается среднесписочная численность работников, рассчитанная в порядке, определенном соответствующими приказами Федеральной службы государственной статистики.
<a id="p100042"></a>В ячейках, отведенных для показателя "Код тарифа", указывается код тарифа, установленный для организации в целом. Например, код тарифа для плательщиков, уплачивающих страховые взносы по основным ставкам, - 01. Коды тарифов приведены в Приложении 1 "Справочник кодов тарифов..." к Рекомендуемому порядку.
<a id="p100043"></a>В разделе титульного листа "Достоверность и полноту сведений, указанных в настоящем расчете, подтверждаю":
- <a id="p100044"></a>в случае подтверждения достоверности и полноты сведений в Расчете руководителем организации-плательщика проставляется "1", в случае подтверждения достоверности и полноты сведений представителем плательщика проставляется "2";
- <a id="p100045"></a>при передаче Расчета плательщиком по строке "фамилия, имя, отчество" указываются фамилия, имя, отчество руководителя организации полностью. Ставятся личная подпись руководителя организации, заверяемая печатью организации, и дата подписания;
- <a id="p100046"></a>при передаче Расчета представителем плательщика - физическим лицом по строке "фамилия, имя, отчество" указываются фамилия, имя, отчество представителя плательщика полностью. Ставятся личная подпись представителя плательщика, дата подписания, а также указывается вид документа, подтверждающего полномочия представителя плательщика;
- <a id="p100047"></a>при передаче Расчета представителем плательщика - юридическим лицом по строке "фамилия, имя, отчество" указываются полностью фамилия, имя, отчество физического лица, уполномоченного в соответствии с документом, подтверждающим полномочия представителя плательщика - юридического лица, удостоверять достоверность и полноту сведений, указанных в Расчете.
<a id="p100048"></a>По строке "наименование организации - представителя плательщика" указывается наименование юридического лица - представителя плательщика. Ставится подпись лица, сведения о котором указаны по строке "фамилия, имя, отчество", заверяемая печатью юридического лица - представителя плательщика, и дата подписания;
- <a id="p100049"></a>по строке "Документ, подтверждающий полномочия представителя" указывается вид документа, подтверждающего полномочия представителя плательщика.
<a id="p100050"></a>Подпись плательщика либо его представителя и дата подписания Расчета по форме РСВ-1 ПФР ставятся также в конце каждой страницы.


## <a id="p100051"></a>Заполнение раздела 1 "Расчет по начисленным и уплаченным страховым взносам"

страховым взносам"

<a id="p100052"></a>В Расчете по форме РСВ-1 ПФР плательщиком должна быть отражена информация о начисленных и уплаченных страховых взносах на обязательное пенсионное и медицинское страхование за отчетный период.
<a id="p100053"></a>По строке 100 "Остаток страховых взносов, подлежащих уплате на начало расчетного периода" отражается сумма страховых взносов из строки 150 Расчета за предыдущий расчетный период (при заполнении Расчета за 2010 г. в данной строке указывается "0").
<a id="p100054"></a>Строка 110 "Начислено страховых взносов с начала расчетного периода" заполняется на основании данных бухгалтерского учета о суммах страховых взносов, начисленных с начала расчетного периода, и должна отражать сумму строки 110 Расчета за предыдущий отчетный период календарного года и строки 114 представляемого Расчета за последние три месяца отчетного периода, равную сумме соответствующих данных разд. 2 и 3 представляемой формы.
<a id="p100055"></a>Для заполнения показателей строк 111-113 "Начислено страховых взносов за последние три месяца отчетного периода" используются данные разд. 2 и 3 Расчета.
<a id="p100056"></a>По строке 120 "Доначислено страховых взносов с начала расчетного периода" отражаются суммы страховых взносов, доначисленные по актам проверок, по которым в отчетном периоде вступили в силу решения о привлечении к ответственности плательщиков страховых взносов.
<a id="p100057"></a>По строке 140 "Уплачено с начала расчетного периода" отражаются суммы страховых взносов, уплаченные с начала расчетного периода нарастающим итогом до окончания отчетного периода. Они рассчитываются как сумма показателей строки 140 Расчета за предыдущий отчетный период календарного года и строки 144 Расчета за последние три месяца отчетного периода.
<a id="p100058"></a>Показатель строки 150 "Остаток страховых взносов, подлежащих уплате на конец отчетного периода" рассчитывается как разность строк 130 и 140.


## <a id="p100059"></a>Заполнение раздела 2 "Расчет страховых взносов по тарифу, установленному для плательщика страховых взносов"

установленному для плательщика страховых взносов"

<a id="p100060"></a>Показатели строк 200-244 заполняются в отношении физических лиц, выплаты в пользу которых облагаются страховыми взносами на ОПС и ОМС по тарифу, установленному для плательщиков страховых взносов, в том числе применяющих пониженные тарифы, за исключением данных, отраженных в разд. 3.
<a id="p100061"></a>Показатели строк 200-244 заполняются на основании данных бухгалтерского учета. Указанные значения определяются плательщиками путем сложения сумм начисленных выплат и иных вознаграждений по каждому физическому лицу, в пользу которого осуществлялись выплаты.
<a id="p100062"></a>Округление до целых рублей сумм выплат и иных вознаграждений, а также других показателей, которые затем отражаются в Расчете, производится после суммирования данных индивидуального учета в целом по плательщику.
<a id="p100063"></a>Значение показателей строки 200 определяется как сумма строк 201 и 202. Суммы выплат и иных вознаграждений, указанных в ч. 1 и 2 ст. 9 Закона о страховых взносах, не подлежащие обложению страховыми взносами, отражаются по строкам 210-212 в соответствующих графах Расчета.

<a id="p100064"></a>Для справки. Не облагаются страховыми взносами суммы материальной помощи, оказываемой работодателями своим работникам, не превышающие 4000 руб. на одного работника за расчетный период (пп. 11 п. 1 ст. 9 Закона о страховых взносах). Однако материальная помощь членам семьи умершего работника (пп. 3 п. 1 ст. 9 Закона о страховых взносах), в отличие от порядка, предусмотренного ранее для ЕСН (пп. 3 п. 1 ст. 238 НК РФ), от обложения страховыми взносами не освобождается.
<a id="p100065"></a>Следует также обратить внимание, что в перечень выплат, освобождаемых от обложения страховыми взносами, не включена компенсация за неиспользованный отпуск, рассчитываемая в соответствии со ст. 127 ТК РФ (увольнение работника).

<a id="p100066"></a>Суммы выплат, начисленных в пользу лиц, поименованных в п. 1 ч. 3 ст. 9 Закона о страховых взносах, отражаются в соответствующих графах строк 214, 215 Расчета.
<a id="p100067"></a>Согласно ч. 4 ст. 8 Закона о страховых взносах суммы выплат в пользу физического лица, превышающие предельную величину базы, исчисленную нарастающим итогом с начала года, не включаются в базу для начисления страховых взносов. Эти суммы отражаются в строках 216-218 Расчета.

<a id="p100068"></a>Для справки. База для начисления страховых взносов в отношении каждого физического лица установлена на 2010 г. в сумме, не превышающей 415 000 руб. нарастающим итогом с начала расчетного периода. С выплат, превышающих данную сумму, страховые взносы не взимаются (п. 4 ст. 8 Закона о страховых взносах).

<a id="p100069"></a>База для начисления страховых взносов по тарифу на ОПС для лиц 1966 года рождения и старше отражается в строке 220 и определяется как разница между показателями строк 201, 211, 214 и 217.
<a id="p100070"></a>База для начисления страховых взносов по тарифу на ОПС для лиц 1967 года рождения и моложе отражается в строке 221 и определяется как разница между показателями строк 202, 212, 215 и 218.
<a id="p100071"></a>База для начисления страховых взносов на ОМС отражается в строке 230 и определяется как разница между показателями строк 200, 210 и 216.
<a id="p100072"></a>Значение показателей строки 241 "Начислено страховых взносов на обязательное пенсионное страхование - страховая часть" определяется как сумма соответствующих показателей строки 220, умноженных на тариф для данной возрастной группы на страховую часть пенсии, и соответствующих показателей строки 221, умноженных на тариф для данной возрастной группы на страховую часть пенсии.
<a id="p100073"></a>Значение показателей строки 242 "Начислено страховых взносов на обязательное пенсионное страхование - накопительная часть" определяется как произведение соответствующих показателей строки 221 и тарифа для данной возрастной группы на накопительную часть пенсии.
<a id="p100074"></a>Значение показателей строки 243 "Начислено страховых взносов на обязательное медицинское страхование - ФФОМС" определяется как произведение показателей строки 230 и тарифа, установленного для уплаты страховых взносов в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования.
<a id="p100075"></a>Значение показателей строки 244 "Начислено страховых взносов на обязательное медицинское страхование - ТФОМС" определяется как произведение показателей строки 230 и тарифа, установленного для уплаты страховых взносов в территориальные фонды обязательного медицинского страхования.

<a id="p100076"></a>Для справки. В 2010 г. в соответствии с п. 1 ст. 57 Закона о страховых взносах применяются следующие тарифы страховых взносов: 20% - в ПФР, 1,1% - в ФФОМС и 2,0% - в ТФОМС; 20% в ПФР распределяются следующим образом:
- <a id="p100077"></a>для лиц 1966 г. р. и старше - 20% на финансирование страховой части трудовой пенсии;
- <a id="p100078"></a>для лиц 1967 г. р. и моложе - 14% на финансирование страховой части трудовой пенсии и 6% на финансирование накопительной части трудовой пенсии.


## <a id="p100079"></a>Заполнение раздела 3 "Расчет страховых взносов по пониженному тарифу в отношении отдельных работников"

по пониженному тарифу в отношении отдельных работников"

<a id="p100080"></a>Строки 300-344 заполняются только плательщиками страховых взносов, производящими облагаемые по пониженному тарифу выплаты в пользу работников, являющихся инвалидами I, II или III группы.

<a id="p100081"></a>Для справки. В соответствии с пп. 2 п. 2 ст. 57 Закона о страховых взносах пониженный размер тарифа в отношении выплат, производимых организациями инвалидам I, II или III группы, составляет 14%, которые уплачиваются только в ПФР. Указанный процент распределяется следующим образом:
- <a id="p100082"></a>для лиц 1966 г. р. и старше - 14% на финансирование страховой части трудовой пенсии;
- <a id="p100083"></a>для лиц 1967 г. р. и моложе - 8% на финансирование страховой части трудовой пенсии и 6% на финансирование накопительной части трудовой пенсии.

<a id="p100084"></a>Строки 350-394 заполняются в отношении физических лиц в случае, если плательщик наряду с деятельностью, облагаемой по общему налоговому режиму, осуществляет деятельность, облагаемую ЕНВД. Если деятельность плательщика подпадает только под спецрежим в виде ЕНВД, указанные строки не заполняются.


## <a id="p100085"></a>Заполнение раздела 4 "Основания для применения пониженного тарифа"

пониженного тарифа"

<a id="p100086"></a>Данный раздел представлен в виде двух таблиц:
- <a id="p100087"></a>4.1. "Сведения, необходимые для применения пониженного тарифа, установленного пунктом 2 части 2 статьи 57 и пунктом 4 части 1 статьи 58 Федерального закона от 24 июля 2009 г. N 212-ФЗ";
- <a id="p100088"></a>4.2. "Расчет соответствия условий на право применения пониженного тарифа для уплаты страховых взносов, установленного пунктом 2 части 2 статьи 57 и пунктом 4 части 1 статьи 58 Федерального закона от 24 июля 2009 г. N 212-ФЗ".
<a id="p100089"></a>Таблица 4.1. заполняется плательщиками, применяющими пониженные тарифы страховых взносов в отношении выплат и иных вознаграждений, начисленных в пользу работников, являющихся инвалидами I, II или III группы, в случае, если эти тарифы меньше общих, установленных для плательщика. Количество заполненных строк таблицы должно соответствовать количеству физических лиц - инвалидов, которым плательщиком были начислены выплаты и иные вознаграждения в течение отчетного периода.
<a id="p100090"></a>По графе 5 таблицы 4.1. по каждому физическому лицу - инвалиду I, II или III группы отражается сумма выплат и иных вознаграждений, начисленных нарастающим итогом с начала года.
<a id="p100091"></a>По графам 6-8 отражается сумма выплат и иных вознаграждений, начисленных за последние три месяца отчетного периода.
<a id="p100092"></a>По строке "Итого выплат" в графах 5 - 8 таблицы отражается общая сумма выплат и иных вознаграждений, начисленных в пользу физических лиц, являющихся инвалидами I, II или III группы. Значение строки "Итого выплат" по графе 5 должно равняться данным строки 300 графы 3.
<a id="p100093"></a>В случае если таблица 4.1. состоит из нескольких страниц, значение строки "Итого выплат" отражается на последней странице.
<a id="p100094"></a>Таблица 4.2 заполняется только общественными организациями инвалидов и организациями, уставный капитал которых полностью состоит из вкладов общественных организаций инвалидов.


## <a id="p100095"></a>Заполнение раздела 5 "Сведения о состоянии задолженности (переплаты) по страховым взносам на обязательное пенсионное страхование, образовавшейся по состоянию на 31 декабря 2009 года"

<div align="center">

(переплаты) по страховым взносам на обязательное<br>
пенсионное страхование, образовавшейся по состоянию

</div>

на 31 декабря 2009 года"

<a id="p100096"></a>По строке 510 отражается остаток суммы задолженности (переплаты) по страховым взносам на обязательное пенсионное страхование по состоянию на 1 января расчетного периода. При представлении Расчета за 2010 г. в строку 510 переносятся данные из итоговой строки задолженности Ведомости уплаты страховых взносов на обязательное пенсионное страхование (форма АДВ-11) за 2009 г. (за периоды 2002-2009 гг.). При представлении Расчета за периоды начиная с 2011 г. значение строки 510 должно равняться значению строки 530 Расчета за предыдущий расчетный период.
<a id="p100097"></a>По строке 520 указывается сумма уплаченных страховых взносов в счет погашения задолженности, отраженной в строке 510 нарастающим итогом с начала расчетного периода.
<a id="p100098"></a>Показатели строки 530 рассчитываются как разность значений строк 510 и 520.
<a id="p100099"></a>При отсутствии задолженности (переплаты) по страховым взносам по состоянию на 31.12.2009 в таблице проставляются прочерки.
<a id="p100100"></a>Рассмотрим заполнение Расчета по форме РСВ-1 ПФР на практическом примере.

<a id="p100101"></a>Пример. Представим данные для заполнения Расчета по форме РСВ-1 ПФР в таблице. Для упрощения автор не использует рекомендованную форму по учету страховых взносов. Цифры, приведенные в примере, условные.

<a id="p100102"></a>Сведения о бюджетной организации


| N | Наименование сведений | Реквизиты |
| --- | --- | --- |
| 1 | Регистрационный номер в ПФР | 062-054-036954 |
| 2 | Регистрационный номер в ТФОМС | 224010700168505 |
| 3 | ИНН/КПП | 5263036528/526301001 |
| 4 | ОГРН | 1054810515675 |
| 5 | Коды статистики: ОКАТО, ОКВЭД, ОКПО, ОКОПФ, ОКФС | 22401379800, 85.14.3, 02200051, 72, 14 |
| 6 | Наименование организации | Медицинская лаборатория |
| 7 | Юридический адрес | 603125, г. Нижний Новгород, ул. Яблоневая, д. 15, корпус 1 |
| 8 | Руководитель организации | Иванова Светлана Алексеевна |
| 9 | Количество застрахованных лиц | 10 |
| 10 | Среднесписочная численность | 10 |
| 11 | Код тарифа | 01 |
| 12 | Наличие работающих инвалидов | Сидоров Иван Иванович 1969 г. р. (справка ВТЭК от 15.05.2009 действует бессрочно) |
| 13 | Наличие работников, занятых в деятельности, облагаемой ЕНВД | Мухина Светлана Викторовна 1966 г. р. |
| 14 | Остаток задолженности на начало отчетного периода на основании ведомости уплаты страховых взносов на обязательное пенсионное страхование (форма АДВ-11) за 2009 г. (за периоды 2002- 2009 гг.) | Страховая часть пенсии - 16 180 руб. Накопительная часть пенсии - 1250 руб. |
| 15 | Уплачено страховых взносов с начала расчетного периода | Страховая часть пенсии, всего - 17 896 руб. (в феврале - 9932 руб., в марте - 7964 руб.). Накопительная часть пенсии, всего - 3060 руб. (в феврале - 1716 руб., в марте - 1344 руб.). В ФФОМС, всего - 949 руб. (в феврале - 539 руб., в марте - 410 руб.). В ТФОМС, всего - 1726 руб. (в феврале - 980 руб., в марте - 746 руб.) |
| 16 | Уплачено задолженности, образовавшейся на начало 2010 г. | Страховая часть пенсии - 16 180 руб. Накопительная часть пенсии - 1250 руб. |


<a id="p100119"></a>Сведения о сотрудниках медицинской лаборатории

<a id="p100120"></a>(в рублях)

    Работники, занятые в основном виде деятельности, в отношении которых применяются
                          основные тарифы (1966 г. р. и старше)

<table>
<colgroup><col width="15%"><col width="13%"><col width="13%"><col width="13%"><col width="11%"><col width="16%"><col width="9%"><col width="11%"></colgroup>
<tr><td rowspan="2">Фамилия, имя, отчество</td><td rowspan="2">Сумма выплат в пользу работника, всего</td><td rowspan="2">Сумма выплат, не подлежащая обложению страховыми взносами</td><td rowspan="2">База для начисления страховых взносов</td><td colspan="2">Страховые взносы на обязательное пенсионное страхование</td><td colspan="2">Страховые взносы на обязательное медицинское страхование</td></tr>
<tr><td>Страховая часть (20%)</td><td>Накопительная часть</td><td>ФФОМС (1,1%)</td><td>ТФОМС (2%)</td></tr>
<tr><td>Пестова О.А.</td><td>16 200</td><td>700</td><td>15 500</td><td>3 100</td><td>-</td><td>170,50</td><td>310,00</td></tr>
<tr><td>В том числе за:</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>- январь</td><td>6 200</td><td>700</td><td>5 500</td><td>1 100</td><td>-</td><td>60,50</td><td>110,00</td></tr>
<tr><td>- февраль</td><td>5 000</td><td>-</td><td>5 000</td><td>1 000</td><td>-</td><td>55,00</td><td>100,00</td></tr>
<tr><td>- март</td><td>5 000</td><td>-</td><td>5 000</td><td>1 000</td><td>-</td><td>55,00</td><td>100,00</td></tr>
<tr><td>Круглов А.А.</td><td>28 000</td><td>4 000</td><td>24 000</td><td>4 800</td><td>-</td><td>264,00</td><td>480,00</td></tr>
<tr><td>В том числе за:</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>- январь</td><td>9 000</td><td>-</td><td>9 000</td><td>1 800</td><td>-</td><td>99,00</td><td>180,00</td></tr>
<tr><td>- февраль</td><td>11 000</td><td>4 000</td><td>7 000</td><td>1 400</td><td>-</td><td>77,00</td><td>140,00</td></tr>
<tr><td>- март</td><td>8 000</td><td>-</td><td>8 000</td><td>1 600</td><td>-</td><td>88,00</td><td>160,00</td></tr>
<tr><td>Серова Е.А.</td><td>27 000</td><td>-</td><td>27 000</td><td>5 400</td><td>-</td><td>297,00</td><td>540,00</td></tr>
<tr><td>В том числе за:</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>- январь</td><td>11 000</td><td>-</td><td>11 000</td><td>2 200</td><td>-</td><td>121,00</td><td>220,00</td></tr>
<tr><td>- февраль</td><td>8 000</td><td>-</td><td>8 000</td><td>1 600</td><td>-</td><td>88,00</td><td>160,00</td></tr>
<tr><td>- март</td><td>8 000</td><td>-</td><td>8 000</td><td>1 600</td><td>-</td><td>88,00</td><td>160,00</td></tr>
<tr><td>Итого:</td><td>71 200</td><td>4 700</td><td>66 500</td><td>13 300</td><td>-</td><td>731,50</td><td>1 330</td></tr>
</table>

    Работники, занятые в основном виде деятельности, в отношении которых применяются
                          основные тарифы (1967 г. р. и моложе)

<table>
<colgroup><col width="15%"><col width="13%"><col width="13%"><col width="13%"><col width="11%"><col width="16%"><col width="9%"><col width="11%"></colgroup>
<tr><td rowspan="2">Фамилия, имя, отчество</td><td rowspan="2">Сумма выплат в пользу работника, всего</td><td rowspan="2">Сумма выплат, не подлежащая обложению страховыми взносами</td><td rowspan="2">База для начисления страховых взносов</td><td colspan="2">Страховые взносы на обязательное пенсионное страхование</td><td colspan="2">Страховые взносы на обязательное медицинское страхование</td></tr>
<tr><td>Страховая часть (14%)</td><td>Накопительная часть (6%)</td><td>ФФОМС (1,1%)</td><td>ТФОМС (2%)</td></tr>
<tr><td>Иванова С.А.</td><td>34 000</td><td>1 500</td><td>32 500</td><td>4 550</td><td>1 950</td><td>357,50</td><td>650</td></tr>
<tr><td>В том числе за:</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>- январь</td><td>14 000</td><td>1 500</td><td>12 500</td><td>1 750</td><td>750</td><td>137,50</td><td>250</td></tr>
<tr><td>- февраль</td><td>10 000</td><td>-</td><td>10 000</td><td>1 400</td><td>600</td><td>110</td><td>200</td></tr>
<tr><td>- март</td><td>10 000</td><td>-</td><td>10 000</td><td>1 400</td><td>600</td><td>110</td><td>200</td></tr>
<tr><td>Петров М.И.</td><td>27 000</td><td>1 000</td><td>26 000</td><td>3 640</td><td>1 560</td><td>286</td><td>520</td></tr>
<tr><td>В том числе за:</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>- январь</td><td>11 000</td><td>-</td><td>11 000</td><td>1 540</td><td>660</td><td>121</td><td>220</td></tr>
<tr><td>- февраль</td><td>8 000</td><td>700</td><td>7 300</td><td>1 022</td><td>438</td><td>80,30</td><td>146</td></tr>
<tr><td>- март</td><td>8 000</td><td>300</td><td>7 700</td><td>1 078</td><td>462</td><td>84,70</td><td>154</td></tr>
<tr><td>Итого:</td><td>61 000</td><td>2 500</td><td>58 500</td><td>8 190</td><td>3 510</td><td>643,50</td><td>1 170</td></tr>
</table>

         Работающие инвалиды, в отношении которых применяются пониженные тарифы

<table>
<colgroup><col width="15%"><col width="13%"><col width="13%"><col width="13%"><col width="11%"><col width="16%"><col width="9%"><col width="11%"></colgroup>
<tr><td rowspan="2">Фамилия, имя, отчество (дата рождения)</td><td rowspan="2">Сумма выплат в пользу работника, всего</td><td rowspan="2">Сумма выплат, не подлежащая обложению страховыми взносами</td><td rowspan="2">База для начисления страховых взносов</td><td colspan="2">Страховые взносы на обязательное пенсионное страхование</td><td colspan="2">Страховые взносы на обязательное медицинское страхование</td></tr>
<tr><td>Страховая часть (8%)</td><td>Накопительная часть (6%)</td><td>ФФОМС (0%)</td><td>ТФОМС (0%)</td></tr>
<tr><td>Сидоров И.И. (16.03.1969)</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>- январь</td><td>5 100</td><td>-</td><td>5 100</td><td>408</td><td>306</td><td>-</td><td>-</td></tr>
<tr><td>- февраль</td><td>5 100</td><td>-</td><td>5 100</td><td>408</td><td>306</td><td>-</td><td>-</td></tr>
<tr><td>- март</td><td>5 100</td><td>-</td><td>5 100</td><td>408</td><td>306</td><td>-</td><td>-</td></tr>
<tr><td>Итого:</td><td>15 300</td><td>-</td><td>15 300</td><td>1 224</td><td>918</td><td>0</td><td>0</td></tr>
</table>

   Работники, занятые в деятельности, облагаемой ЕНВД, в отношении которых применяются
                                    пониженные тарифы

<table>
<colgroup><col width="15%"><col width="13%"><col width="13%"><col width="13%"><col width="11%"><col width="16%"><col width="9%"><col width="11%"></colgroup>
<tr><td rowspan="2">Фамилия, имя, отчество (дата рождения)</td><td rowspan="2">Сумма выплат в пользу работника, всего</td><td rowspan="2">Сумма выплат, не подлежащая обложению страховыми взносами</td><td rowspan="2">База для начисления страховых взносов</td><td colspan="2">Страховые взносы на обязательное пенсионное страхование</td><td colspan="2">Страховые взносы на обязательное медицинское страхование</td></tr>
<tr><td>Страховая часть (14%)</td><td>Накопительная часть</td><td>ФФОМС (0%)</td><td>ТФОМС (0%)</td></tr>
<tr><td>Мухина С.В. (16.03.1966)</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>- январь</td><td>8 100</td><td>-</td><td>8 100</td><td>1 134</td><td>-</td><td>-</td><td>-</td></tr>
<tr><td>- февраль</td><td>8 100</td><td>-</td><td>8 100</td><td>1 134</td><td>-</td><td>-</td><td>-</td></tr>
<tr><td>- март</td><td>8 100</td><td>-</td><td>8 100</td><td>1 134</td><td>-</td><td>-</td><td>-</td></tr>
<tr><td>Итого:</td><td>24 300</td><td>-</td><td>24 300</td><td>3 402</td><td>-</td><td>0</td><td>0</td></tr>
</table>


<a id="p100121"></a>Начислено страховых взносов на обязательное пенсионное и медицинское страхование за I квартал 2010 г. по организации в целом:

<a id="p100122"></a>(в рублях)

<table>
<colgroup><col width="16%"><col width="22%"><col width="17%"><col width="18%"><col width="14%"><col width="13%"></colgroup>
<tr><td colspan="2" rowspan="2">Наименование показателя</td><td colspan="2">Страховые взносы на обязательное пенсионное страхование</td><td colspan="2">Страховые взносы на обязательное медицинское страхование</td></tr>
<tr><td>Страховая часть</td><td>Накопительная часть</td><td>ФФОМС</td><td>ТФОМС</td></tr>
<tr><td colspan="2">Начислено страховых взносов с начала расчетного периода</td><td>26 116</td><td>4 428</td><td>1 375</td><td>2 500</td></tr>
<tr><td>В том числе за</td><td>январь</td><td>9 932</td><td>1 716</td><td>539</td><td>980</td></tr>
<tr><td>последние три месяца</td><td>февраль</td><td>7 964</td><td>1 344</td><td>410,30</td><td>746</td></tr>
<tr><td rowspan="2">отчетного периода</td><td>март</td><td>8 220</td><td>1 368</td><td>425,70</td><td>774</td></tr>
<tr><td>Итого:</td><td>26 116</td><td>4 428</td><td>1 375</td><td>2 500</td></tr>
</table>


Составляется и представляется ежеквартально
(нарастающим итогом) до 1-го числа второго                  Форма РСВ-1 ПФР
календарного месяца, следующего за отчетным
периодом, в территориальный орган Пенсионного
фонда Российской Федерации (далее - ПФР)
по месту регистрации


```text
                               ┌─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┐        ┌─┬─┬─┐
   Регистрационный номер в ПФР │0│6│2│-│0│5│4│-│0│3│6│9│5│4│   Стр. │0│0│1│
                               └─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┘        └─┴─┴─┘
```


<a id="p100124"></a>                                  РАСЧЕТ
       по начисленным и уплаченным страховым взносам на обязательное
      пенсионное страхование в Пенсионный фонд Российской Федерации,
         страховым взносам на обязательное медицинское страхование
 в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования [<*>](#p100149)
      и территориальные фонды обязательного медицинского страхования
 [<**>](#p100150) плательщиками страховых взносов, производящими выплаты
                  и иные вознаграждения физическим лицам


```text
                    ┌─┬─┬─┐                 ┌─┬─┐                 ┌─┬─┬─┬─┐
Номер корректировки │0│0│0│ Отчетный период │0│3│ Календарный год │2│0│1│0│
                    └─┴─┴─┘ (код)           └─┴─┘                 └─┴─┴─┴─┘
```

<a id="p100126"></a>(000 - исходная, 001-999 -  (03 - 1 кв., 06 -
номер корректировки)        полугодие, 09 - 9
                            месяцев, 12 - год)

| Медицинская лаборатория |
| --- |

<a id="p100128"></a>          (наименование организации, обособленного подразделения/
                 фамилия, имя, отчество физического лица)


<a id="p100129"></a><a id="p100133"></a><a id="p100138"></a><a id="p100141"></a>

```text
Регистраци- ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ Код   ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
онный номер │2│2│4│0│1│0│7│0│0│1│6│8│5│0│5│ по    │2│2│4│0│1│3│7│9│8│0│0│
в ТФОМС └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ ОКАТО └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
            ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐       Код   ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┐
        ИНН │0│0│5│2│6│3│0│3│6│5│2│8│       по    │8│5│.│1│4│.│3│ │
 └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ ОКВЭД └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┘
            ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐             Код   ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
        КПП │5│2│6│3│0│1│0│0│1│             по    │0│2│2│0│0│0│5│1│ │ │
            └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘             ОКПО  └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
            ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ Код   ┌─┬─┐
   ОГРН     │0│0│1│0│5│4│8│1│0│5│1│5│6│7│5│ по    │7│2│
 (ОГРНИП) └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ ОКОПФ └─┴─┘
Номер       ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ Код   ┌─┬─┐
контактного │ │ │ │ │ │ │ │ │2│5│9│2│5│3│6│ по    │1│4│
телефона └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ ОКФС └─┴─┘
         ┌──────────┐
почтовый │  603125  │          Адрес регистрации
индекс   └──────────┘
         ┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐
  регион │                                                                │
         └────────────────────────────────────────────────────────────────┘
         ┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐
   район │                                                                │
         └────────────────────────────────────────────────────────────────┘
         ┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐
   город │                        Нижний Новгород                         │
         └────────────────────────────────────────────────────────────────┘
населен- ┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐
ный пункт│                                                                │
         └────────────────────────────────────────────────────────────────┘
         ┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐
   улица │                           Яблоневая                            │
         └────────────────────────────────────────────────────────────────┘
         ┌─────────┐                   ┌───────────┐  квартира ┌──────────┐
     дом │    15   │ корпус (строение) │     1     │  (офис)   │          │
         └─────────┘                   └───────────┘           └──────────┘
Количество     ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┐ Среднесписочная ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┐ Код    ┌─┬─┐
застрахованных │ │ │ │ │1│0│ численность     │ │ │ │ │1│0│ тарифа │0│1│
лиц            └─┴─┴─┴─┴─┴─┘                 └─┴─┴─┴─┴─┴─┘        └─┴─┘
   ┌─┬─┬─┐                                              ┌─┬─┬─┐
На │0│0│6│ страницах       с приложением подтверждающих │ │ │ │ листах
   └─┴─┴─┘                 документов или их копий на   └─┴─┴─┘

───────────────────────────────────────┬─────────────────────────────────────
  Достоверность и полноту сведений,    │     Заполняется работником ПФР
   указанных в настоящем расчете,      │   Сведения о представлении расчета
            подтверждаю                │
    ┌─┐                                │                            ┌─┬─┐
    │1│ 1 - плательщик страховых       │  Данный расчет представлен │ │ │
    ├─┤     взносов,                   │                      (код) └─┴─┘
    │ │ 2 - представитель              │                ┌─┬─┬─┐
    └─┘     плательщика страховых      │             на │ │ │ │ страницах
            взносов                    │                └─┴─┴─┘
┌─────────────────────────────────────┐│  с приложением ┌─┬─┬─┐
│     Иванова Светлана Алексеевна     ││ подтверждающих │ │ │ │ листах
│                                     ││ документов или └─┴─┴─┘
└─────────────────────────────────────┘│ их копий на
   (фамилия, имя, отчество полностью)  │
        Иванова С.А.                   │Дата пред-    ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐
Подпись ------------                   │ставления     │ │ │.│ │ │.│ │ │ │ │
           МП                          │расчета <***> └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘
                                       │
     ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐             │
Дата │1│5│.│0│4│.│2│0│1│0│             │
     └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘             │
                                       │
  Документ, подтверждающий полномочия  │
            представителя              │
┌─────────────────────────────────────┐│
│                                     ││
│                                     ││
└─────────────────────────────────────┘│________________     ______________
                                       │   (Ф.И.О.)            (Подпись)
                                       │
```


    --------------------------------
<a id="p100149"></a>    <*> Далее - ФФОМС.
<a id="p100150"></a>    <**> Далее - ТФОМС.
<a id="p100151"></a>    <***>   Указывается   дата   представления   расчета  лично  или  через
представителя,  при отправке по почте - дата отправки почтового отправления
с  описью  вложения,  при представлении в электронном виде - дата отправки,
зафиксированная транспортным (почтовым) сервером удостоверяющего центра.


```text
                               ┌─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┐        ┌─┬─┬─┐
   Регистрационный номер в ПФР │0│6│2│-│0│5│4│-│0│3│6│9│5│4│   Стр. │0│0│2│
                               └─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┘        └─┴─┴─┘
```


<a id="p100153"></a>      Раздел 1. Расчет по начисленным и уплаченным страховым взносам

                                                                 (в рублях)

<table>
<colgroup><col width="30%"><col width="12%"><col width="8%"><col width="12%"><col width="17%"><col width="11%"><col width="10%"></colgroup>
<tr><td colspan="2" rowspan="2">Наименование показателя</td><td rowspan="2">Код строки</td><td colspan="2">Страховые взносы на обязательное пенсионное страхование</td><td colspan="2">Страховые взносы на обязательное медицинское страхование</td></tr>
<tr><td>страховая часть</td><td>накопительная часть</td><td>ФФОМС</td><td>ТФОМС</td></tr>
<tr><td colspan="2">1</td><td>2</td><td>3</td><td>4</td><td>5</td><td>6</td></tr>
<tr><td colspan="2">Остаток страховых взносов, подлежащих уплате на начало расчетного периода (+) задолженность, (-) переплата</td><td>100</td><td>-</td><td>-</td><td>-</td><td>-</td></tr>
<tr><td colspan="2">Начислено страховых взносов с начала расчетного периода</td><td>110</td><td>26 116</td><td>4 428</td><td>1 375</td><td>2 500</td></tr>
<tr><td>в том числе за последние три месяца</td><td>1 месяц</td><td>111</td><td>9 932</td><td>1 716</td><td>539</td><td>980</td></tr>
<tr><td rowspan="3">отчетного периода</td><td>2 месяц</td><td>112</td><td>7 964</td><td>1 344</td><td>410</td><td>746</td></tr>
<tr><td>3 месяц</td><td>113</td><td>8 220</td><td>1 368</td><td>426</td><td>774</td></tr>
<tr><td>итого (с. 111 + с. 112 + с. 113)</td><td>114</td><td>26 116</td><td>4 428</td><td>1 375</td><td>2 500</td></tr>
<tr><td colspan="2">Доначислено страховых взносов с начала расчетного периода</td><td>120</td><td>-</td><td>-</td><td>-</td><td>-</td></tr>
<tr><td colspan="2">Всего к уплате (с. 100 + с. 110 + с. 120)</td><td>130</td><td>26 116</td><td>4 428</td><td>1 375</td><td>2 500</td></tr>
<tr><td colspan="2">Уплачено с начала расчетного периода</td><td>140</td><td>17 896</td><td>3 060</td><td>949</td><td>1 726</td></tr>
<tr><td>в том числе за последние три месяца</td><td>1 месяц</td><td>141</td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td rowspan="3">отчетного периода</td><td>2 месяц</td><td>142</td><td>9 932</td><td>1 716</td><td>539</td><td>980</td></tr>
<tr><td>3 месяц</td><td>143</td><td>7 964</td><td>1 344</td><td>410</td><td>746</td></tr>
<tr><td>итого (с. 141 + с. 142 + с. 143)</td><td>144</td><td>17 896</td><td>3 060</td><td>949</td><td>1 726</td></tr>
<tr><td colspan="2">Остаток страховых взносов, подлежащих уплате на конец отчетного периода (+) задолженность, (-) переплата</td><td>150</td><td>8 220</td><td>1 368</td><td>426</td><td>774</td></tr>
</table>


<a id="p100169"></a>       Раздел 2. Расчет страховых взносов по тарифу, установленному
                     для плательщика страховых взносов


| Код тарифа: | 0 | 1 |
| --- | --- | --- |


<a id="p100170"></a>                (без учета данных, отраженных в Разделе 3)       (в рублях)

<table>
<colgroup><col width="15%"><col width="16%"><col width="3%"><col width="18%"><col width="9%"><col width="14%"><col width="9%"><col width="9%"><col width="9%"></colgroup>
<tr><td colspan="4" rowspan="2">Наименование показателя</td><td rowspan="2">Код строки</td><td rowspan="2">Всего с начала расчетного периода</td><td colspan="3">В том числе за последние три месяца отчетного периода</td></tr>
<tr><td>1 месяц</td><td>2 месяц</td><td>3 месяц</td></tr>
<tr><td colspan="4">1</td><td>2</td><td>3</td><td>4</td><td>5</td><td>6</td></tr>
<tr><td colspan="3">Сумма выплат и иных вознаграждений, начисленных в пользу</td><td>всего (с. 201 + с. 202)</td><td>200</td><td>132 200</td><td>51 200</td><td>42 000</td><td>39 000</td></tr>
<tr><td colspan="3">физических лиц, в соответствии со ст. 7 Федерального закона от</td><td>1966 г.р. и старше</td><td>201</td><td>71 200</td><td>26 200</td><td>24 000</td><td>21 000</td></tr>
<tr><td colspan="3">24 июля 2009 г. N 212-ФЗ</td><td>1967 г.р. и моложе</td><td>202</td><td>61 000</td><td>25 000</td><td>18 000</td><td>18 000</td></tr>
<tr><td>Суммы, не подлежащие обложению</td><td colspan="2">в соответствии с ч. 1, 2 ст. 9 Федерального</td><td>всего (с. 211 + с. 212)</td><td>210</td><td>7 200</td><td>2 200</td><td>4 700</td><td>300</td></tr>
<tr><td rowspan="4">страховыми взносами:</td><td colspan="2" rowspan="2">закона от 24 июля 2009 г. N 212-ФЗ</td><td>1966 г.р. и старше</td><td>211</td><td>4 700</td><td>700</td><td>4 000</td><td>0</td></tr>
<tr><td>1967 г.р. и моложе</td><td>212</td><td>2 500</td><td>1 500</td><td>700</td><td>300</td></tr>
<tr><td colspan="2">в соответствии с п. 1 ч. 3 ст. 9 Федерального</td><td>1966 г.р. и старше</td><td>214</td><td>-</td><td>-</td><td>-</td><td>-</td></tr>
<tr><td colspan="2">закона от 24 июля 2009 г. N 212-ФЗ</td><td>1967 г.р. и моложе</td><td>215</td><td>-</td><td>-</td><td>-</td><td>-</td></tr>
<tr><td colspan="3">Суммы, превышающие предельную величину базы для начисления страховых</td><td>всего (с. 217 + с. 218)</td><td>216</td><td>-</td><td>-</td><td>-</td><td>-</td></tr>
<tr><td colspan="3" rowspan="2">взносов, установленную ст. 8 Федерального закона от 24 июля 2009 г. N 212- ФЗ</td><td>1966 г.р. и старше</td><td>217</td><td>-</td><td>-</td><td>-</td><td>-</td></tr>
<tr><td>1967 г.р. и моложе</td><td>218</td><td>-</td><td>-</td><td>-</td><td>-</td></tr>
<tr><td colspan="3" rowspan="2">База для начисления страховых взносов на обязательное пенсионное страхование</td><td>1966 г.р. и старше (с. 201 - с. 211 - с. 214 - с. 217)</td><td>220</td><td>66 500</td><td>25 500</td><td>20 000</td><td>21 000</td></tr>
<tr><td>1967 г.р. и моложе (с. 202 - с. 212 - с. 215 - с. 218)</td><td>221</td><td>58 500</td><td>23 500</td><td>17 300</td><td>17 700</td></tr>
<tr><td colspan="4">База для начисления страховых взносов на обязательное медицинское страхование (с. 200 - с. 210 - с. 216)</td><td>230</td><td>125 000</td><td>49 000</td><td>37 300</td><td>38 700</td></tr>
<tr><td colspan="2">Начислено страховых взносов на обязательное</td><td colspan="2">страховая часть</td><td>241</td><td>21 490</td><td>8 390</td><td>6 422</td><td>6 678</td></tr>
<tr><td colspan="2">пенсионное страхование</td><td colspan="2">накопительная часть</td><td>242</td><td>3 510</td><td>1 410</td><td>1 038</td><td>1 062</td></tr>
<tr><td colspan="2">Начислено страховых взносов на обязательное</td><td colspan="2">ФФОМС</td><td>243</td><td>1 375</td><td>539</td><td>410</td><td>426</td></tr>
<tr><td colspan="2">медицинское страхование</td><td colspan="2">ТФОМС</td><td>244</td><td>2 500</td><td>980</td><td>746</td><td>774</td></tr>
</table>


<a id="p100179"></a>      Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице,
                                подтверждаю

                Иванова С.А.                      15.04.2010
              ----------------                 ---------------
                  (Подпись)                         (Дата)


```text
                               ┌─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┐        ┌─┬─┬─┐
   Регистрационный номер в ПФР │0│6│2│-│0│5│4│-│0│3│6│9│5│4│   Стр. │0│0│3│
                               └─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┘        └─┴─┴─┘
```


<a id="p100181"></a>         Раздел 3. Расчет страховых взносов по пониженному тарифу
 в отношении отдельных работников [<*>](#p100215)

                                                                 (в рублях)

<table>
<colgroup><col width="13%"><col width="18%"><col width="17%"><col width="11%"><col width="15%"><col width="8%"><col width="9%"><col width="9%"></colgroup>
<tr><td colspan="3" rowspan="2">Наименование показателя</td><td rowspan="2">Код строки</td><td rowspan="2">Всего с начала расчетного периода</td><td colspan="3">В том числе за последние три месяца отчетного периода</td></tr>
<tr><td>1 месяц</td><td>2 месяц</td><td>3 месяц</td></tr>
<tr><td colspan="3">1</td><td>2</td><td>3</td><td>4</td><td>5</td><td>6</td></tr>
<tr><td colspan="8">В отношении выплат в пользу работников, являющихся инвалидами I, II и III группы</td></tr>
<tr><td colspan="2">Сумма выплат и иных вознаграждений, начисленных в пользу</td><td>всего (с. 301 + с. 302)</td><td>300</td><td>15 300</td><td>5 100</td><td>5 100</td><td>5 100</td></tr>
<tr><td colspan="2">физических лиц, в соответствии со ст. 7 Федерального закона от</td><td>1966 г.р. и старше</td><td>301</td><td>-</td><td>-</td><td>-</td><td>-</td></tr>
<tr><td colspan="2">24 июля 2009 г. N 212-ФЗ</td><td>1967 г.р. и моложе</td><td>302</td><td>15 300</td><td>5 100</td><td>5 100</td><td>5 100</td></tr>
<tr><td>Суммы, не подлежащие обложению</td><td>в соответствии с ч. 1, 2 ст. 9 Федерального</td><td>всего (с. 311 + с. 312)</td><td>310</td><td>-</td><td>-</td><td>-</td><td>-</td></tr>
<tr><td rowspan="4">страховыми взносами:</td><td rowspan="2">закона от 24 июля 2009 г. N 212-ФЗ</td><td>1966 г.р. и старше</td><td>311</td><td>-</td><td>-</td><td>-</td><td>-</td></tr>
<tr><td>1967 г.р. и моложе</td><td>312</td><td>-</td><td>-</td><td>-</td><td>-</td></tr>
<tr><td>в соответствии с п. 1 ч. 3 ст. 9 Федерального</td><td>1966 г.р. и старше</td><td>314</td><td>-</td><td>-</td><td>-</td><td>-</td></tr>
<tr><td>закона от 24 июля 2009 г. N 212-ФЗ</td><td>1967 г.р. и моложе</td><td>315</td><td>-</td><td>-</td><td>-</td><td>-</td></tr>
<tr><td colspan="2">Суммы, превышающие предельную величину базы для начисления страховых</td><td>всего (с. 317 + с. 318)</td><td>316</td><td>-</td><td>-</td><td>-</td><td>-</td></tr>
<tr><td colspan="2">взносов, установленную ст. 8 Федерального закона от 24 июля 2009 г.</td><td>1966 г.р. и старше</td><td>317</td><td>-</td><td>-</td><td>-</td><td>-</td></tr>
<tr><td colspan="2">N 212-ФЗ</td><td>1967 г.р. и моложе</td><td>318</td><td>-</td><td>-</td><td>-</td><td>-</td></tr>
<tr><td colspan="2" rowspan="2">База для начисления страховых взносов на обязательное пенсионное страхование</td><td>1966 г.р. и старше (с. 301 - с. 311 - с. 314 - с. 317)</td><td>320</td><td>-</td><td>-</td><td>-</td><td>-</td></tr>
<tr><td>1967 г.р. и моложе (с. 302 - с. 312 - с. 315 - с. 318)</td><td>321</td><td>15 300</td><td>5 100</td><td>5 100</td><td>5 100</td></tr>
<tr><td colspan="3">База для начисления страховых взносов на обязательное медицинское страхование (с. 300 - с. 310 - с. 316)</td><td>330</td><td>15 300</td><td>5 100</td><td>5 100</td><td>5 100</td></tr>
<tr><td colspan="2" rowspan="2">Начислено страховых взносов на обязательное пенсионное страхование</td><td>страховая часть</td><td>341</td><td>1 224</td><td>408</td><td>408</td><td>408</td></tr>
<tr><td>накопительная часть</td><td>342</td><td>918</td><td>306</td><td>306</td><td>306</td></tr>
<tr><td colspan="2">Начислено страховых взносов на обязательное</td><td>ФФОМС</td><td>343</td><td>-</td><td>-</td><td>-</td><td>-</td></tr>
<tr><td colspan="2">медицинское страхование</td><td>ТФОМС</td><td>344</td><td>-</td><td>-</td><td>-</td><td>-</td></tr>
<tr><td colspan="8">В отношении выплат в пользу работников, занятых в деятельности, облагаемой ЕНВД</td></tr>
<tr><td colspan="2">Сумма выплат и иных вознаграждений, начисленных в пользу</td><td>всего (с. 351 + с. 352)</td><td>350</td><td>24 300</td><td>8 100</td><td>8 100</td><td>8 100</td></tr>
<tr><td colspan="2">физических лиц, в соответствии с Федеральным законом от</td><td>1966 г.р. и старше</td><td>351</td><td>24 300</td><td>8 100</td><td>8 100</td><td>8 100</td></tr>
<tr><td colspan="2">24 июля 2009 г. N 212-ФЗ</td><td>1967 г.р. и моложе</td><td>352</td><td>-</td><td>-</td><td>-</td><td>-</td></tr>
<tr><td colspan="2">Суммы, не подлежащие обложению страховыми взносами в соответствии с</td><td>всего (с. 361 + с. 362)</td><td>360</td><td>-</td><td>-</td><td>-</td><td>-</td></tr>
<tr><td colspan="2" rowspan="2">ч. 1, ч. 2 ст. 9 Федерального закона от 24 июля 2009 г. N 212-ФЗ</td><td>1966 г.р. и старше</td><td>361</td><td>-</td><td>-</td><td>-</td><td>-</td></tr>
<tr><td>1967 г.р. и моложе</td><td>362</td><td>-</td><td>-</td><td>-</td><td>-</td></tr>
<tr><td colspan="2">Суммы, превышающие предельную величину базы для начисления страховых</td><td>всего (с. 364 + с. 365)</td><td>363</td><td>-</td><td>-</td><td>-</td><td>-</td></tr>
<tr><td colspan="2">взносов, установленную статьей 8 Федерального закона от 24 июля 2009 г.</td><td>1966 г.р. и старше</td><td>364</td><td>-</td><td>-</td><td>-</td><td>-</td></tr>
<tr><td colspan="2">N 212-ФЗ</td><td>1967 г.р. и моложе</td><td>365</td><td>-</td><td>-</td><td>-</td><td>-</td></tr>
<tr><td colspan="2" rowspan="2">База для начисления страховых взносов на обязательное пенсионное страхование</td><td>1966 г.р. и старше (с. 351 - с. 361 - с. 364)</td><td>370</td><td>24 300</td><td>8 100</td><td>8 100</td><td>8 100</td></tr>
<tr><td>1967 г.р. и моложе (с. 352 - с. 362 - с. 365)</td><td>371</td><td>-</td><td>-</td><td>-</td><td>-</td></tr>
<tr><td colspan="3">База для начисления страховых взносов на обязательное медицинское страхование (с. 350 - с. 360 - с. 363)</td><td>380</td><td>24 300</td><td>8 100</td><td>8 100</td><td>8 100</td></tr>
<tr><td colspan="2" rowspan="2">Начислено страховых взносов на обязательное пенсионное страхование</td><td>страховая часть</td><td>391</td><td>3 402</td><td>1 134</td><td>1 134</td><td>1 134</td></tr>
<tr><td>накопительная часть</td><td>392</td><td>-</td><td>-</td><td>-</td><td>-</td></tr>
<tr><td colspan="2">Начислено страховых взносов на обязательное</td><td>ФФОМС</td><td>393</td><td>-</td><td>-</td><td>-</td><td>-</td></tr>
<tr><td colspan="2">медицинское страхование</td><td>ТФОМС</td><td>394</td><td>-</td><td>-</td><td>-</td><td>-</td></tr>
</table>


      Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице,
                                подтверждаю

                Иванова С.А.                      15.04.2010
<a id="p100214"></a>              ----------------                 ---------------
                 (Подпись)                          (Дата)

    --------------------------------
<a id="p100215"></a>    <*>   Представляется  плательщиками  страховых  взносов,  производящими
выплаты, облагаемые по пониженному тарифу.


```text
                               ┌─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┐        ┌─┬─┬─┐
   Регистрационный номер в ПФР │0│6│2│-│0│5│4│-│0│3│6│9│5│4│   Стр. │0│0│4│
                               └─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┘        └─┴─┴─┘
```


<a id="p100217"></a>           Раздел 4. Основания для применения пониженного тарифа


#### <a id="p100218"></a>4.1 Сведения, необходимые для применения пониженного тарифа,

 установленного пунктом 2 части 2 статьи 57 и пунктом 4 части 1
 статьи 58 Федерального закона от 24 июля 2009 г. N 212-ФЗ [<*>](#p100226)


<table>
<colgroup><col width="7%"><col width="8%"><col width="5%"><col width="11%"><col width="2%"><col width="9%"><col width="6%"><col width="6%"><col width="9%"><col width="3%"><col width="8%"><col width="11%"><col width="14%"></colgroup>
<tr><td rowspan="3">N п/п</td><td colspan="2" rowspan="3">Фамилия, имя, отчество</td><td colspan="4" rowspan="2">Справка учреждения медико-социальной экспертизы, ВТЭК</td><td colspan="6">Суммы выплат и иных вознаграждений по каждому физическому лицу - инвалиду (руб.)</td></tr>
<tr><td colspan="2" rowspan="2">всего с начала расчетного периода</td><td colspan="4">в том числе за последние три месяца отчетного периода</td></tr>
<tr><td colspan="2">дата выдачи</td><td colspan="2">дата окончания действия</td><td colspan="2">1 месяц</td><td>2 месяц</td><td>3 месяц</td></tr>
<tr><td>1</td><td colspan="2">2</td><td colspan="2">3</td><td colspan="2">4</td><td colspan="2">5</td><td colspan="2">6</td><td>7</td><td>8</td></tr>
<tr><td></td><td colspan="2">Сидоров Иван Иванович</td><td colspan="2">15.05.2009</td><td colspan="2">Бессрочно</td><td colspan="2">15 300</td><td colspan="2">5 100</td><td>5 100</td><td>5 100</td></tr>
<tr><td></td><td colspan="2"></td><td colspan="2"></td><td colspan="2"></td><td colspan="2"></td><td colspan="2"></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td colspan="2">Итого выплат</td><td colspan="2">15 300</td><td colspan="2">5 100</td><td colspan="2">5 100</td><td colspan="2">5 100</td><td colspan="3"></td></tr>
</table>


<a id="p100225"></a>      Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице,
                                подтверждаю

                Иванова С.А.                      15.04.2010
              ----------------                 ---------------
                 (Подпись)                          (Дата)

    --------------------------------
<a id="p100226"></a>    <*>   Представляется  плательщиками  страховых  взносов,  производящими
выплаты инвалидам, облагаемые по пониженному тарифу.


```text
                               ┌─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┐        ┌─┬─┬─┐
   Регистрационный номер в ПФР │0│6│2│-│0│5│4│-│0│3│6│9│5│4│   Стр. │0│0│5│
                               └─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┘        └─┴─┴─┘
```


<a id="p100228"></a>           Раздел 4. Основания для применения пониженного тарифа


#### <a id="p100229"></a>4.2 Расчет соответствия условий на право применения

      пониженного тарифа для уплаты страховых взносов, установленного
 пунктом 2 части 2 статьи 57 и пунктом 4 части 1 статьи 58
 Федерального закона от 24 июля 2009 г. N 212-ФЗ [<*>](#p100243)


<table>
<colgroup><col width="34%"><col width="11%"><col width="20%"><col width="12%"><col width="12%"><col width="11%"></colgroup>
<tr><td rowspan="2">Наименование показателя</td><td rowspan="2">Код строки</td><td rowspan="2">Всего с начала расчетного периода</td><td colspan="3">В том числе за последние три месяца отчетного периода</td></tr>
<tr><td>1 месяц</td><td>2 месяц</td><td>3 месяц</td></tr>
<tr><td>1</td><td>2</td><td>3</td><td>4</td><td>5</td><td>6</td></tr>
<tr><td colspan="6">I. Для общественных организаций инвалидов (в том числе созданных как союзы общественных организаций инвалидов)</td></tr>
<tr><td>Численность членов организации, всего (чел.)</td><td>421</td><td>-</td><td>-</td><td>-</td><td>-</td></tr>
<tr><td>из них: численность инвалидов и их законных представителей (чел.)</td><td>422</td><td>-</td><td>-</td><td>-</td><td>-</td></tr>
<tr><td>Удельный вес, % (с. 422 / с. 421) x 100</td><td>423</td><td>-</td><td>-</td><td>-</td><td>-</td></tr>
<tr><td colspan="6">II. Для организаций, уставный капитал которых полностью состоит из вкладов общественных организаций инвалидов</td></tr>
<tr><td>Среднесписочная численность, всего (чел.)</td><td>424</td><td>-</td><td>-</td><td>-</td><td>-</td></tr>
<tr><td>из них: среднесписочная численность инвалидов (чел.)</td><td>425</td><td>-</td><td>-</td><td>-</td><td>-</td></tr>
<tr><td>Удельный вес, % (с. 425 / с. 424) x 100</td><td>426</td><td>-</td><td>-</td><td>-</td><td>-</td></tr>
<tr><td>Фонд оплаты труда, всего (руб.)</td><td>427</td><td>-</td><td>-</td><td>-</td><td>-</td></tr>
<tr><td>из них: заработная плата инвалидов (руб.)</td><td>428</td><td>-</td><td>-</td><td>-</td><td>-</td></tr>
<tr><td>Удельный вес заработной платы инвалидов, % (с. 428 / с. 427) x 100</td><td>429</td><td>-</td><td>-</td><td>-</td><td>-</td></tr>
</table>


      Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице,
                                подтверждаю

                Иванова С.А.                      15.04.2010
              ----------------                 ---------------
                 (Подпись)                          (Дата)

    --------------------------------
<a id="p100243"></a>    <*>    Представляется    общественными    организациями   инвалидов   и
организациями,  уставный  капитал  которых  полностью  состоит  из  вкладов
общественных организаций инвалидов.


```text
                               ┌─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┐        ┌─┬─┬─┐
   Регистрационный номер в ПФР │0│6│2│-│0│5│4│-│0│3│6│9│5│4│   Стр. │0│0│6│
                               └─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┘        └─┴─┴─┘
```


<a id="p100245"></a>         Раздел 5. Сведения о состоянии задолженности (переплаты)
          на обязательное пенсионное страхование, образовавшейся
 по состоянию на 31 декабря 2009 года [<*>](#p100251)

                                                                 (в рублях)

| Наименование показателя | Код строки | На страховую часть пенсии | На накопительную часть пенсии |
| --- | --- | --- | --- |
| 1 | 2 | 3 | 4 |
| Остаток задолженности на начало расчетного периода (+) задолженность, (-) переплата | 510 | 16 180 | 1 250 |
| Уплачено с начала расчетного периода | 520 | 16 180 | 1 250 |
| Остаток задолженности на конец отчетного периода (+) задолженность, (-) переплата | 530 | - | - |


      Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице,
                                подтверждаю

                Иванова С.А.                      15.04.2010
              ----------------                 ---------------
                 (Подпись)                          (Дата)

    --------------------------------
<a id="p100251"></a>    <*>   Представляется   плательщиками   страховых  взносов  при  наличии
задолженности (переплаты).

<div align="right">

<a id="p100252"></a>Эксперт журнала<br>
"Бюджетные учреждения здравоохранения:<br>
бухгалтерский учет и налогообложение"<br>
**С.ВАЛОВА**

</div>

<a id="p100253"></a>Подписано в печать
01.03.2010



<a id="p100254"></a>

---