Статья. «За лекарством — в магазин: за и против»

(О.Солодова)

(«Фармацевтическое обозрение», 2009, № 10)

«Дабы аптекарь, употребляя необходимые издержки и труды на изготовление запасов, не понес убытков, то наблюдаемо будет, чтобы нигде никто кроме аптек лекарств в разброд не продавал».

Аптекарский устав, Свод законов Российской империи, 1789 г., п. 4

Минпромторг нашел, как он полагает, способ сделать лекарства более доступными для населения и, заодно, повысить конкуренцию на рынке. Он предлагает продавать безрецептурные лекарственные препараты в обычных продуктовых магазинах. Предложенные поправки к закону «Об обращении лекарственных средств» за подписью заместителя главы Минпромторга Андрея Дементьева зарегистрированы в аппарате правительства 27 июля.

В документе предлагается существенно расширить перечень хозяйствующих субъектов, имеющих право на осуществление фармацевтической деятельности в составе закупки и розничной продажи лекарственных средств и сопутствующего ассортимента, для чего внести дополнения и изменения в соответствующие законодательные акты.

Итак, в универсальном магазине может быть создан «аптечный отдел» — «необособленная часть торгового зала с расположенными на ней стеллажами с медикаментами». Именно в нем магазины получат возможность торговать безрецептурными лекарственными препаратами «повседневного массового спроса», витаминами, лечебной косметикой, товарами для здоровья и БАДами. В результате покупатели получат возможность приобрести необходимые лекарства в том же месте, где и продукты питания.

А чтобы компенсировать потери аптек, в Минпромторге предлагают аптечным сетям расширить ассортимент за счет парафармацевтики — медицинской техники, товаров для обеспечения здорового образа жизни, санитарно-гигиенических и дезинфицирующих косметических средств. Также есть предложение взять на вооружение список, предложенный Российской ассоциацией аптечных сетей (РААС) и аптечной сетью «36,6». В нем есть товары для новорожденных, специализированная литература, слуховые аппараты, товары для лечения животных.

В Минпромторге говорят, что при принятии предложенных ими поправок, опасаться роста фальсификата не следует, поскольку контроль будет осуществлять, скорее всего, все тот же Росздравнадзор, который сейчас контролирует аптеки. Кроме того, если предложения включат в законопроект, то, несомненно, будут проработаны и механизмы контроля, заверили в Минпромторге.

Надо сказать, что идея продвижения аптечных товаров в широкую торговлю «для повышения их доступности для населения» родилась явно под влиянием мартовского совещания под председательством первого вице-премьера Игоря Шувалова. Тогда это совещание было посвящено антикризисной поддержке отраслей, в том числе торговых сетей.

СТОРОНЫ «ЗА»

Первой инициативу Минпромторга поддержала Федеральная антимонопольная служба (ФАС) России. «Перечень лекарств, свободных для продажи в супермаркетах, должен утверждаться правительством России или Минздравом. Например, речь может идти о продаже витаминов, БАДов и некоторых лекарств, отпускаемых без рецептов», — заявил глава ФАС Игорь Артемьев. По его словам, «это стимулирует развитие конкуренции в этой отрасли и может привести к снижению цен на отдельные лекарства». Хотя и он оговаривает, что будет необходимо осуществлять строгий контроль качества поставляемых на полки супермаркетов лекарств.

В выпущенном по случаю предложений министерства промышленности пресс-релизе ФАС напоминает, что она «и ранее выступала за развитие конкуренции в торговле фармацевтическими препаратами, поддерживая идею создания аптечных пунктов в помещениях торговых сетей с соблюдением всех требований, необходимых для хранения и продажи лекарств».

Кто же выиграет в случае положительного решения по новой инициативе Минпромторга? Прежде всего, ее приветствуют в торговых сетях. Без сомнения, это скажется положительным образом на выручке самих супермаркетов. А их представители уверяют, что покупателям не стоит беспокоиться о качестве фармацевтической продукции на прилавках магазинов. Поскольку вся продукция, попадающая к крупным ритейлорам, имеет соответствующие документы и проходит соответствующую сертификацию. По этому поводу Лев Хасис, председатель президиума ассоциации компаний розничной торговли, комментируя в интервью на радио «Эхо Москвы» предложенные нововведения, высказал мысль, что «если большим торговым сетям дадут такое право, то, конечно же, они будут чрезвычайно скрупулезно относиться к контролю качества. И так же, как во всех сетях качество в целом существенно выше, чем в маленьких, несетевых магазинах, также и лекарства, я уверен, там будут наилучшего качества и подделок будет гораздо меньше, чем в небольших, скажем, аптечных точках».

И, конечно, идея Минпромторга выгодна для фармпроизводителей. Ведь это станет дополнительной возможностью расширения базы розничных точек, в которых может быть представлена их продукция.

СТОРОНЫ «ПРОТИВ»

В Минздравсоцразвития идея Минпромторга о продаже безрецептурных лекарств с прилавка обычного магазина отклика не нашла. Более того, здесь подготовили отрицательный отзыв к предложенным дополнениям. В министерстве полагают, что конкуренция между аптечными и торгующими организациями приведет к закрытию полноценных аптек. И, вопреки ожиданиям авторов идеи, снизит доступность рецептурных препаратов для большинства тяжелых и хронически больных.

Сегодня конкуренция на аптечном рынке в России настолько велика, что практически не существует населенных пунктов, где не было бы круглосуточных дежурных аптек. И подобная доступность лекарственной помощи гражданам позволяет одновременно гарантировать качество лекарств. В Минздравсоцразвития напоминают, что согласно лицензионным требованиям на открытие аптек все продавцы медикаментов обязательно должны иметь специальное фармацевтическое образование. И от квалификации таких специалистов зависит уровень информированности людей и, как следствие, управляемость самолечения. А бесконтрольный отпуск в неспециализированных торговых точках даже ограниченного перечня лекарств опасен для потребителя. Есть еще два важных аргумента в защиту аптечных продаж. Во-первых, именно в аптеках лекарства грамотно хранят — на это есть свод правил. И, во-вторых, аптеки находятся под контролем Роспотребнадзора.

Сам же Росздравнадзор также заявил о том, что не одобряет предложение о реализации безрецептурных лекарственных средств в организациях розничной торговли. В своем комментарии руководитель ведомства Николай Юргель отметил, что «лекарство, даже безрецептурное, не просто товар, а активное средство, воздействующее на организм человека, влияющее на его здоровье, самочувствие и благополучие, а также нуждающееся в соблюдении целого ряда требований, в том числе определенных условий хранения». По мнению Юргеля, таких условий на сегодняшний день супермаркеты обеспечить не могут.

Кроме того, он, вслед за Минздравсоцразвития, напомнил, что отпуск лекарственных средств в аптечных учреждениях производится специалистом — фармацевтом или провизором, который не просто выдает препарат, но и консультирует посетителя о правилах приема лекарства, побочных реакциях и возможности замены одного препарата на другой.

«Принимая решение о продаже безрецептурных лекарственных средств вне аптечных учреждений, необходимо четко представлять и детально проработать механизмы обеспечения соответствующих условий хранения препаратов, контроля за соблюдением фармацевтического режима, предупреждения реализации фальсифицированной и недоброкачественной продукции, адекватного информирования потребителя», — заметил Юргель.

Он также подчеркнул, что многократно возрастет ответственность организаций и предприятий торговли, реализующих лекарственные средства. Это может потребовать внесения соответствующих изменений в нормативную документацию. Да и с проверками у супермаркетов лишних хлопот прибавится.

А ЧТО ГОВОРЯТ ЭКСПЕРТЫ?

Если поправки будут приняты, то в России, как и во многих западных странах, можно будет купить часто используемые лекарства не только в аптеках, но и в продовольственных магазинах, на заправках и в гипермаркетах. И все же в большинстве европейских стран безрецептурные препараты продаются исключительно в аптеках.

Кстати сказать, если говорить о повышении доступности лекарств, то, скажем, в Москве 1 аптека приходится на 3,5 тыс. жителей, в области — на 3,7 тыс., в Омске, например, — на столько же. Всего, по данным экспертов, на 3000 россиян приходится в среднем одна аптечная точка. И по этому показателю Россия не уступает, например, Англии или Германии. Конечно, можно вспомнить Крайний Север, но и с магазинами там не густо. Кроме того, сегодня аптечные киоски и без того располагаются во всех торговых центрах, и доступность лекарств стала даже избыточной.

Момент контроля также вызывает сомнения у участников рынка. Сейчас обязательное лицензирование деятельности аптек подразумевает исполнение строгих государственных стандартов доставки, учета, хранения и квалификации персонала. При принятии поправок, уверены в большинстве аптечных сетей, в аптечных отделах продуктовых магазинов количество фальсификатов стремительно вырастет. А вот аптеки начнут терять покупателей самого рентабельного товара, что приведет к их разорению. Интересно и то, как магазины будут справляться с реализацией испорченной и просроченной фармацевтической продукции. По мнению генерального директора DSM Group Александра Кузина, «увеличение контрафакта несомненно произойдет. Доля последнего увеличится с 1-3 процентов сейчас до 10 процентов».

Кроме того, эксперты опасаются, что в случае принятия поправок реализация лекарств станет практически бесконтрольной. Сейчас объем безрецептурных препаратов в России намного шире западных перечней и включает, в том числе, лекарства, содержащие ядовитые или даже наркотические вещества в малых дозах, которые в той же Европе отпускаются только по рецепту врача. Директор отдела маркетинговых исследований ЦМИ «Фармэксперт» Давид Мелик-Гусейнов считает, что для перенесения западного опыта в Россию необходимо кардинально пересмотреть список безрецептурных препаратов.

Большую часть прибыли аптек — до 70 процентов — дает продажа именно безрецептурных лекарственных средств и сопутствующих товаров. Сегодня аптечные киоски, торгующие только безрецептурными препаратами, являются весьма рентабельными. А потому понятно, что в случае принятия поправок количество аптек значительно уменьшится. К тому же, если цены на нерецептурный ассортимент, который планируется сделать доступным вне аптек, и снизятся предположительно на 5-10 процентов, то на рецептурные препараты аптеки могут поднять цены, чтобы компенсировать убытки.

ПО ОЦЕНКЕ «ФАРМЭКСПЕРТА», ДОЛЯ РЕЦЕПТУРНЫХ И БЕЗРЕЦЕПТУРНЫХ ПРЕПАРАТОВ В АПТЕКАХ СОСТАВЛЯЕТ 50/50.

DSM Croup оценивает долю последних в 47 процентов. Если инициатива Минпромторга найдет поддержку, считают в DSM Croup, оборот аптек упадет на 15-20 процентов. Это около 3 млрд. долларов США. В первую очередь инициатива ударит не по единичным традиционным аптекам, где доля безрецептурных препаратов составляет 80 процентов, а по сетевым, у которых больше половины оборота делают БАДы и косметика.

---