Статья: Юридическая ответственность в сфере осуществления медицинской деятельности
Актуально на 10.11.2026.
Как цитировать: Статья: Юридическая ответственность в сфере осуществления медицинской деятельности. https://bukva.ai/docs/statya-yuridicheskaya-otvetstvennost-v-sfere
(Фарбер Е.В.)
(«Медицинское право», 2019, № 6)
Фарбер Елена Владиславовна, юрист, старший преподаватель кафедры медицинского права Первого Московского государственного медицинского университета имени И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет).
В статье рассматриваются различные классификации юридической ответственности. Особое внимание уделяется видам юридической ответственности, применяемым при осуществлении медицинской деятельности, и тем нюансам, которые возникают в процессе привлечения к той или иной ответственности.
Ключевые слова: юридическая ответственность, уголовная ответственность, административная ответственность, дисциплинарная ответственность, гражданско-правовая ответственность, возраст наступления юридической ответственности.
Legal Liability in the Medical Activities Sphere
Farber Elena V., Lawyer, Senior Lecturer of the Department of Medical Law of the I.M. Sechenov First Moscow State Medical University of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation (Sechenovskiy University).
The article deals with various classifications of legal liability. Particular attention is paid to the types of legal liability applied in the implementation of medical activities and to those nuances which arise in the course of attraction to this or that responsibility.
Key words: legal liability, criminal liability, administrative liability, disciplinary liability, civil liability, age of legal responsibility.
Юридическая ответственность издавна имела большую социальную значимость для государства и общества в целом.
На сегодняшний день юридическую ответственность можно отнести как к комплексному сложному институту права, если мы говорим об ответственности в ее широком понимании, а также к отраслевому простому институту права, когда речь идет об уголовной, административной или иной ответственности в отдельно взятой отрасли.
Юридическая ответственность как правовой институт в теории государства и права достаточно подробно разработана, именно поэтому имеет большое количество классификаций по различным основаниям.
При проведении классификации по правовым последствиям многие авторы упоминают также о том, что наложение, например, уголовной ответственности влечет судимость, наложение конституционной, административной, иной ответственности — нет <1>.
<1> Беляева О.М. Теория государства и права в схемах и определениях: учеб. пособие. Ростов н/Д: Феникс, 2014. С. 294 — 295.
Помимо этого, юридическую ответственность можно классифицировать по функциям (превентивная (предупредительно-воспитательная), репрессивная (карательная), компенсационная (восстановительная)), по содержанию санкций (карательная, штрафная, правовосстановительная), по объектам юридической ответственности, по кругу субъектов, привлекаемых к ответственности, по степени общественной опасности, по налагаемым санкциям и т.д. и т.п.
Одним из наиболее часто используемых в источниках современного права подразделений юридической ответственности является классификация по отраслевому признаку. По отраслевому признаку юридическую ответственность классифицируют в соответствии с общепризнанными отраслями права, например, конституционно-правовая, международно-правовая, уголовно-правовая и др.
Данная классификация также является основополагающей для определения и изучения видов юридической ответственности, возникающей в случае совершения правонарушения либо преступления в сфере осуществления медицинской деятельности.
Законодательные (ч. 3 ст. 11, ч. 8 ст. 56, ч. 7 ст. 69, ч. 3 ст. 74 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан...» — далее ФЗ № 323) <2> и иные нормативно-правовые акты в области здравоохранения закрепляют именно отраслевые виды юридической ответственности в соответствии с такими отраслями, как отрасль уголовного права, административного, трудового и гражданского. Согласно этим четырем отраслям права применяются уголовно-правовая, гражданско-правовая, административно-правовая ответственность и ответственность по трудовому законодательству. Формулировку «ответственность в трудовом законодательстве» следует признать наиболее корректной и точной применительно к трудовому праву, поскольку в Трудовом кодексе Российской Федерации (ТК РФ) <3> предусмотрены два вида ответственности: дисциплинарная (ст. ст. 191 — 195) и материальная (ст. ст. 232 — 250), и обе эти ответственности применяются в сфере осуществления медицинской деятельности. В настоящей статье рассматривается только дисциплинарная ответственность.
<2> Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», редакция от 3 августа 2018 г. (с изм. и доп., вступ. в силу с 31.01.2019) // Официальный интернет-портал правовой информации http://www.pravo.gov.ru 22.11.2011; Российская газета. 2011. 23 ноября; Парламентская газета. 2011. 24 ноября — 1 декабря; СЗ РФ. 2011. № 48. Ст. 6724.
<3> Трудовой кодекс Российской Федерации от 30 декабря 2001 г. № 197-ФЗ (ред. от 01.04.2019) // Российская газета. 2001. 31 декабря; Парламентская газета. 2002. 5 января; СЗ РФ. 2002. № 1 (ч. 1). Ст. 3.
К слову сказать, в административном праве, в Кодексе РФ об административных правонарушениях (КоАП РФ) <4> тоже предусмотрено два вида юридической ответственности: административная и дисциплинарная. Но дисциплинарная применяется только к лицам, указанным в ч. 1 ст. 2.5 КоАП РФ, к которым относятся военнослужащие, граждане, проходящие военные сборы, сотрудники СК РФ, ОВД, таможенных органов, национальной гвардии РФ, противопожарной службы, уголовно-исполнительной системы. В отношении медицинских работников при осуществлении ими медицинской деятельности замена административной ответственности на дисциплинарную при совершении ими административного правонарушения законом не предусмотрена, следовательно, не применяется.
<4> Кодекс Российской Федерации об административных правонарушениях от 30 декабря 2001 г. № 195-ФЗ (ред. от 01.05.2019) (с изм. и доп., вступ. в силу с 12.05.2019) // Российская газета. 2001. 31 декабря; Парламентская газета. 2002. 5 января; СЗ РФ. 2002. № 1 (ч. 1). Ст. 1.
Для проведения качественного сравнительно-правового анализа каждой рассматриваемой отраслевой ответственности необходимо обозначить элементы классификации для самих видов юридической ответственности.
В первую очередь стоит определить основополагающий нормативно-правовой акт, соответствующий той или иной отрасли. В отношении вышеуказанных отраслей это будут Кодексы РФ: Уголовный кодекс (УК РФ) <5>, КоАП РФ, Трудовой кодекс (ТК РФ), Гражданский кодекс (ГК РФ) <6>.
<5> Уголовный кодекс Российской Федерации от 13 июня 1996 г. № 63-ФЗ (ред. от 23.04.2019) // СЗ РФ. 1996. № 25. Ст. 2954; Российская газета. 1996. 18 июня; 1996. 19 июня; 1996. 20 июня; 1996. 25 июня.
<6> Гражданский кодекс Российской Федерации от 30 ноября 1994 г. № 51-ФЗ (с изм. и доп., вступ. в силу с 03.07.2019) // СЗ РФ. 1994. № 32. Ст. 3301; Российская газета. 1994. 8 декабря.
Противоправные деяния, совершенные в правоотношениях, регулируемых отдельно взятой отраслью, имеют не только свои различия по сути, но и свои определения. Так, в уголовном праве противоправные деяния именуются преступлениями, в административном — административными правонарушениями, в трудовом (когда речь идет о дисциплинарной ответственности) — дисциплинарными проступками, в гражданском — гражданскими правонарушениями.
Круг субъектов, привлекаемых к различным видам ответственности, также различен.
По смыслу норм УК РФ, а именно ст. 19, к уголовной ответственности могут привлекаться только физические лица, для которых устанавливаются два признака: возраст и вменяемость. Возраст предусмотрен ч. 1 ст. 20, наступает с шестнадцати лет. Однако за совершение убийства (ст. 105) или изнасилования (ст. 131), которые квалифицируются как тяжкие преступления, ответственность наступает не с шестнадцатилетнего, а с четырнадцатилетнего возраста. Перечень всех тяжких и особо тяжких преступлений, за совершение которых уголовная ответственность наступает с четырнадцати лет, содержится в ч. 2 ст. 20 УК РФ. Перечень этот исчерпывающий.
Помимо этого, к уголовной ответственности в соответствии с международными договорами РФ могут не привлекаться дипломатические представители и иные граждане, пользующиеся иммунитетом (ч. 4 ст. 11 УК РФ) <7>. В числе таких лиц могут быть медицинские работники.
<7> Постановление Пленума Верховного Суда РФ от 10 октября 2003 г. № 5 «О применении судами общей юрисдикции общепризнанных принципов и норм международного права и международных договоров Российской Федерации» // Российская газета. 2003. 2 декабря; Бюллетень Верховного Суда РФ. 2003. № 12.
Как мы видим, законом устанавливается общий минимальный возраст наступления ответственности. Но если иметь в виду медицинских работников, совершивших правонарушение, преступление или дисциплинарный проступок, речь уже может идти только о так называемом специальном субъекте, обладающем некими дополнительными характеристиками <8>. В свете разбираемой темы это в первую очередь наличие медицинского образования, а также наличие работы в сфере здравоохранения. Соответственно возраст, достигнутый субъектом, будет выше общего минимального и будет зависеть от наличия двух предыдущих условий.
<8> Сергеев Ю.Д. [и др.]. Правовое обеспечение профессиональной деятельности: учебник. М.: ГОЭТАР-Медиа, 2018. С. 183.
Несмотря на то, что среди медицинских профессий есть не только средний, но и младший медицинский персонал, шестнадцатилетний возраст наступления ответственности у медицинского работника на практике невозможен, поскольку любые, самые простые лечебные манипуляции требуют наличия медицинского образования. На практике окончание, например, медицинского колледжа приходится на возраст 19 — 20 лет.
Говоря о субъектах в административном праве, привлекаемых к административной ответственности, необходимо прежде всего заметить, что круг субъектов шире, чем в уголовном праве. В отличие от уголовной, к административной ответственности привлекаются и физические, и юридические лица (ст. 2.10 КоАП РФ). Среди физических лиц — это граждане, иностранные граждане, лица без гражданства (ст. 2.6 КоАП РФ), а также субъекты с дополнительными характеристиками: должностные лица (ДЛ) (ст. 2.4 КоАП РФ) и индивидуальные предприниматели (ИП).
Несколько слов о ДЛ в сфере здравоохранения. Вопрос о том, каких медицинских работников можно отнести к ДЛ, на сегодняшний день все еще является дискуссионным. Здесь необходимо заметить, что позиция науки <9> в этом вопросе несколько расходится с правоприменением этого понятия судами и отнесением судами к ДЛ не только врачей, но и медицинских сестер <10>. В научной литературе не раз подчеркивалась недопустимость привлечения врачей-специалистов, не занимающих руководящих должностей, а тем более среднего медицинского персонала к уголовной ответственности по статьям главы 30 УК, объектами посягательства которых выступают государственная власть, государственная служба и служба в органах местного самоуправления. Более того, такое правоприменение противоречит самому УК РФ, так как в примечании 1 к ст. 285 ДЛ признаются лица, осуществляющие полномочия представителя власти (государственной, муниципальной) либо выполняющие организационно-распорядительные и/или административно-хозяйственные функции <11>.
<9> Назаров О.В. Еще раз о субъектах получения взятки, или Слово в защиту медиков // Адвокат. 2014. № 3. С. 44 — 55.
<10> Постановление Пленума Верховного Суда РФ от 9 июля 2013 г. № 24 «О судебной практике по делам о взяточничестве и об иных коррупционных преступлениях» // Российская газета. 2013. 17 июля; Бюллетень Верховного Суда РФ. 2013. № 9.
<11> Постановление Пленума Верховного Суда РФ от 16 октября 2009 г. № 19 «О судебной практике по делам о злоупотреблении должностными полномочиями и о превышении должностных полномочий» // Российская газета. 2009. 30 октября; Бюллетень Верховного Суда РФ. 2009. № 12; Вестник Следственного комитета при прокуратуре РФ. 2009. № 4.
Следует признать абсолютно правомерным заключение Н.А. Озовой о том, что «отсутствие реализации медицинским работником организационно-распорядительной и/или административно-хозяйственной функции исключает возможность отнесения медицинского работника к ДЛ» <12>.
<12> Озова Н.А. Врач как субъект должностного преступления // Медицинское право. 2017. № 5. С. 33 — 37.
Соответственно к ДЛ в сфере здравоохранения помимо работников самого Минздрава России и его департаментов относятся главные врачи, их заместители, заведующие отделениями, клиниками, аптеками, кафедрами, лабораториями, а также старшие медсестры.
Минимальный общий возраст наступления административной ответственности обозначен КоАП РФ шестнадцатью годами (ст. 2.3). Однако, как и в уголовном праве, необходимо иметь в виду специального субъекта, имеющего повышенный возраст, с достижением которого у субъекта имеется медицинское образование и работа в сфере здравоохранения, т.е. от 19 — 20 лет и выше.
Дисциплинарная ответственность, согласно положениям трудового законодательства, может наступить только у одной стороны трудового договора — у работника. Минимальным общим возрастом для наступления дисциплинарной ответственности считается возраст, с которого для физического лица становится возможным заключение трудового договора — шестнадцать лет (ст. 63 ТК РФ). Только с наступлением шестнадцати лет можно говорить о «полноценном» работнике как таковом, работающем без чьего-либо согласия, на всех условиях и со всеми привилегиями, предусмотренными трудовым законодательством. Помимо граждан, субъектами трудового договора на территории Российской Федерации могут быть и иностранцы <13>, и лица без гражданства (ст. ст. 327.1 — 327.7 ТК РФ).
<13> Федеральный закон «О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации» от 25 июля 2002 г. № 115-ФЗ // СЗ РФ. 2002. № 30. Ст. 3032; Российская газета. 2002. 31 июля; Парламентская газета. 2002. 31 июля.
Наиболее широкий круг субъектов, несущих юридическую ответственность, представлен гражданским правом. Согласно ГК РФ это физические лица (ФЛ) (гл. 3), юридические лица (ЮЛ) (гл. 4), Российская Федерация и субъекты Российской Федерации (гл. 5).
Однако и здесь есть свои нюансы. Так, согласно нормам ГК ущерб, причиненный работником при исполнении им своих трудовых, служебных и/или должностных обязанностей, возмещает ЮЛ либо гражданин (ст. 1068). Следовательно, когда речь идет о субъектах гражданской ответственности в сфере здравоохранения, лицом, возмещающим ущерб, причиненный врачом, иным медицинским работником пациенту, выступает медицинская организация. С позиции гражданского права это вполне закономерно, ведь договор с пациентом заключает не врач, а медицинская организация.
Помимо этого, если речь идет о работнике, осуществляющем свою деятельность по трудовому договору (контракту), то субъектом, несущим ответственность за работника, является работодатель. Работодателем, согласно ТК РФ, могут быть только ЮЛ либо ФЛ, имеющие специальные признаки (ст. 20). Это могут быть ФЛ, зарегистрированные в качестве ИП, частные адвокаты и нотариусы, а также лица, чья деятельность подлежит государственной регистрации и/или лицензированию.
В этой связи необходимо также прояснить вопрос о том, нужно ли работодателю, осуществляющему свою деятельность в сфере здравоохранения, медицинское образование.
Из норм законодательства, а именно Федерального закона № 323 (ч. 1 ст. 69), становится очевидным, что осуществлять медицинскую деятельность могут лица, получившие не только медицинское, но и иное образование.
Далее, какое все же «иное» образование необходимо для руководителя медицинской организации, раскрывают подзаконные акты Минздрава России. Также подзаконные акты устанавливают дополнительные требования к отдельным руководящим должностям.
Так, Приказ Минздрава РФ № 1183н <14> напрямую указывает должности, не требующие медицинского образования, при условии что в должностные обязанности занимающих их сотрудников не входит осуществление медицинской деятельности. К ним относятся главный врач, его заместители и заведующие подразделений медицинских организаций. Если же эти лица осуществляют свою профессиональную деятельность по специальности, то наличие медицинского образования для них обязательно.
<14> Приказ Минздрава России от 20 декабря 2012 г. № 1183н «Об утверждении Номенклатуры должностей медицинских работников и фармацевтических работников» (зарегистрировано в Минюсте России 18 марта 2013 г. за № 27723) // Российская газета. 2013. 27 марта.
Дополнительные требования к должностям руководителей в сфере здравоохранения устанавливает Приказ Минздравсоцразвития России № 541н <15>. Данный Приказ уточняет специальности для высшего медицинского образования («лечебное дело», «педиатрия», «медико-профилактическое дело», «стоматология») и раскрывает «иное» профессиональное образование — экономическое, юридическое. Дополнительными и обязательными требованиями для указанных выше руководителей медицинских организаций являются: дополнительное послевузовское образование, обязательная подготовка по менеджменту в здравоохранении, сертификация по специальности «Организация здравоохранения и общественное здоровье» и стаж работы на руководящих должностях. Стаж работы варьируется: для вышеуказанных должностей — это 5 лет, для президента медицинской организации — 25 лет.
<15> Приказ Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. № 541н «Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел „Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения“: зарегистрировано в Минюсте России 25 августа 2010 г. № 18247 // СПС „КонсультантПлюс“.»
В результате рассмотренных выше норм законов и подзаконных актов можно вычислить и минимальный специальный возраст наступления гражданско-правовой ответственности для работодателя (ФЛ) — в лучшем случае 30 лет.
Для наглядности и обзора проведенного исследования, а также обобщения имеющихся данных и подведения итога настоящей статьи представлена следующая таблица.
1. Беляева О.М. Теория государства и права в схемах и определениях: учебное пособие / О.М. Беляева. Ростов-на-Дону: Феникс, 2014. 311 с.
2. Назаров О.В. Еще раз о субъектах получения взятки, или Слово в защиту медиков / О.В. Назаров // Адвокат. 2014. № 3. С. 44 — 55.
3. Озова Н.А. Врач как субъект должностного преступления / Н.А. Озова // Медицинское право. 2017. № 5. С. 33 — 37.
4. Сергеев Ю.Д. Правовое обеспечение профессиональной деятельности: учебник / Ю.Д. Сергеев [и др.]. Москва: ГОЭТАР-Медиа, 2018. 191 с.