Статья: Выплаты медицинскому персоналу за работу с пациентами с COVID-19

(Валова С.)

(«Учреждения здравоохранения: бухгалтерский учет и налогообложение», 2020, № 7)

«Учреждения здравоохранения: бухгалтерский учет и налогообложение», 2020, № 7

В Минздрав продолжают поступать многочисленные вопросы медицинских организаций о порядке осуществления выплат стимулирующего характера за особые условия труда медицинским и иным работникам в соответствии с Постановлениями Правительства РФ от 02.04.2020 № 415 и от 12.04.2020 № 484. В связи с этим ведомство выпустило Письмо от 21.05.2020 № 16-3/И/1-6965 (далее — Письмо № 16-3/И/1-6965), в котором дало соответствующие разъяснения. Рассмотрим его ключевые моменты.

Виды выплат за работу с пациентами с COVID-19

В настоящее время предусмотрены две федеральные выплаты стимулирующего характера:

1. за особые условия труда и дополнительную нагрузку медицинским работникам, оказывающим медицинскую помощь гражданам, у которых выявлена новая коронавирусная инфекция, и лицам из групп риска заражения этой инфекцией (см. Постановление Правительства РФ от 02.04.2020 № 415);

2. за выполнение особо важных работ медицинским и иным работникам, непосредственно участвующим в оказании медицинской помощи гражданам, у которых выявлена новая коронавирусная инфекция (см. Постановление Правительства РФ от 12.04.2020 № 484).

Каждым из документов предусмотрены соответствующие Правила, которые регламентируют порядок осуществления данных выплат (далее — Правила № 415, Правила № 484). Рассмотрим их.

Перечень работников, имеющих право на выплаты

Прежде всего в Письме № 16-3/И/1-6965 обращено внимание на перечень работников, которым полагаются выплаты за работу с пациентами с COVID-19.

Право на стимулирующую выплату за особые условия труда и дополнительную нагрузку, предусмотренную Правилами № 415, имеют медицинские работники, оказывающие медицинскую помощь лицам с подтвержденным диагнозом COVID-19, внесенным в информационный ресурс (COVID-19) в соответствии с Временными правилами учета информации в целях предотвращения распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19), утвержденными Постановлением Правительства РФ от 31.03.2020 № 373.

Также в Письме уточняется, что указанные выплаты должны получать медицинские работники, которые контактируют в результате профессиональной деятельности с пациентами с подтвержденным диагнозом COVID-19 и работа которых связана с биоматериалом, зараженным COVID-19, в том числе:

• врачи-рентгенологи;
• врачи-патологоанатомы;
• врачи-эпидемиологи;
• помощники врачей-эпидемиологов;
• медицинские работники клинико-диагностических лабораторий;
• средний медицинский персонал, работающий с указанными выше врачами-специалистами.

Медицинские работники поликлиники, оказывающие медицинскую помощь пациенту с диагнозом COVID-19, также имеют право на стимулирующие выплаты из федерального бюджета в соответствии с Правилами № 415. При этом в Письме № 16-3/И/1-6965 отмечается, что выплаты стимулирующего характера прочему персоналу медицинских организаций могут быть установлены региональными властями.

В более раннем Письме от 06.05.2020 № 16-3/И/2-5951 ведомство отмечало, что выплата стимулирующего характера предусмотрена врачам скорой медицинской помощи, в том числе в составе специализированных выездных бригад, при этом ограничения для перечня конкретных врачей-специалистов в составе выездных бригад скорой медицинской помощи не установлены (п. 10 Правил № 415).

Таким образом, при профилизации бригады для оказания помощи пациентам с коронавирусной инфекцией указанная выплата может устанавливаться также анестезиологам-реаниматологам, педиатрам и другим врачам, осуществляющим данную медицинскую деятельность.

Кроме того, в соответствии с п. 1.3 Приложения 2 к Приказу Минздрава России от 19.03.2020 № 198н руководящие работники Минздрава субъекта РФ и руководители медицинских организаций должны утвердить перечень общепрофильных выездных бригад скорой медицинской помощи, направляемых на вызов к пациентам с ОРВИ и внебольничной пневмонией, отбор биологического материала для лабораторных исследований на наличие новой коронавирусной инфекции.

В силу п. 11 Правил № 415 перечень должностей медицинских работников, которым осуществляется выплата стимулирующего характера, устанавливается локальным нормативным актом медицинской организации, согласованным с Минздравом субъекта РФ. В целях контроля за осуществлением расходов конкретный перечень медицинских работников, которым осуществляются стимулирующие выплаты, может быть уточнен и зафиксирован также в соглашении между Минздравом субъекта РФ и медицинской организацией.

Стимулирующие выплаты за выполнение особо важных работ, в соответствии с Правилами № 484, полагаются:

• медицинским работникам стационарных подразделений, непосредственно оказывающим медицинскую помощь пациентам, больным COVID-19;
• медицинским работникам специализированных выездных бригад скорой медицинской помощи и водителям, в том числе транспортных организаций, работающих в этих бригадах для оказания (участия в оказании) медицинской помощи гражданам, у которых выявлена новая коронавирусная инфекция.

Размеры выплат стимулирующего характера

Для выплат, предусмотренных Правилами № 415 и 484, установлены разные размеры.

Стимулирующая выплата за особые условия труда и дополнительную нагрузку. Такая выплата устанавливается в процентах от среднемесячного дохода от трудовой деятельности в соответствующем субъекте РФ за девять месяцев 2019 года по данным Росстата. Ее размер составляет (см. п. 10 Правил № 415):

• для врачей скорой медицинской помощи, в том числе в составе специализированных выездных бригад, — 80%;
• для среднего медицинского персонала, участвующего в оказании скорой медицинской помощи (фельдшеров скорой медицинской помощи, медицинских сестер, медицинских сестер-анестезистов), — 40%;
• для фельдшеров (медицинских сестер) по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их выездным бригадам скорой медицинской помощи — 20%;
• для врачей подразделений, оказывающих первичную медико-санитарную помощь (в том числе для врачей-инфекционистов, врачей общей практики (семейных врачей), врачей-педиатров, врачей-педиатров участковых, врачей-терапевтов, врачей-терапевтов участковых, врачей-пульмонологов), — 80%;
• для среднего медицинского персонала, участвующего в оказании первичной медико-санитарной помощи, в том числе для среднего медицинского персонала фельдшерско-акушерских пунктов, фельдшерских пунктов, фельдшерских здравпунктов, — 40%;
• для младшего медицинского персонала, обеспечивающего условия для оказания первичной медико-санитарной помощи, — 20%;
• для врачей, оказывающих специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях (в том числе для врачей-инфекционистов, врачей-анестезиологов-реаниматологов), — 100%;
• для среднего медицинского персонала, участвующего в оказании специализированной медицинской помощи в стационарных условиях, — 50%;
• для младшего медицинского персонала, обеспечивающего условия для оказания специализированной медицинской помощи в стационарных условиях, — 30%.

Однако в региональных актах такая стимулирующая выплата может быть рассчитана и установлена в конкретных размерах. Например, согласно Постановлению Совета министров Республики Крым от 15.04.2020 № 213 выплаты стимулирующего характера за особые условия труда и дополнительную нагрузку за счет средств бюджета Республики Крым составляют:

• для врачей скорой медицинской помощи, в том числе в составе специализированных выездных бригад, включая врачей — анестезиологов-реаниматологов, врачей-педиатров, врачей-психиатров, — 13 734 руб.;
• для врачей, оказывающих специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях, — 23 418 руб.

В Постановлении Правительства Вологодской области от 13.04.2020 № 375 установлены выплаты стимулирующего характера за особые условия труда и дополнительную нагрузку для врачей скорой медицинской помощи, в том числе в составе специализированных выездных бригад, в размере 13 428 руб., для врачей, оказывающих специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях, — в размере 16 785 руб.

Стимулирующая выплата за выполнение особо важных работ. Такая выплата устанавливается в следующих размерах (п. 11 Правил № 484):

• для оказывающих скорую медицинскую помощь гражданам, у которых выявлена новая коронавирусная инфекция COVID-19, врачей — 50 000 руб. в месяц, среднего медицинского персонала, младшего медицинского персонала и водителей скорой медицинской помощи — 25 000 руб. в месяц;
• для оказывающих специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях гражданам, у которых выявлена новая коронавирусная инфекция COVID-19, врачей — 80 000 руб. в месяц, для среднего медицинского персонала — 50 000 руб. в месяц, младшего медицинского персонала — 25 000 руб. в месяц.

Порядок осуществления выплат стимулирующего характера

Особое внимание в Письме № 16-3/И/1-6965 уделено порядку осуществления стимулирующих выплат.

Стимулирующая выплата за особые условия труда и дополнительную нагрузку. В соответствии с п. 11 Правил № 415 выплаты стимулирующего характера за особые условия труда и дополнительную нагрузку осуществляются за фактически отработанное время. Это означает, что выплата стимулирующего характера устанавливается на каждый месяц с даты формирования отделения (бригады скорой медицинской помощи) и осуществляется за фактически отработанное время по графику, то есть за все время работы. Исключение — периоды отсутствия медицинского работника на рабочем месте в связи с болезнью, нахождением в отпуске, в других случаях, предусмотренных законодательством РФ.

В Письме также уточняется, что указанная выплата медицинским работникам специализированных выездных бригад скорой медицинской помощи, направляемых на вызов к пациентам с ОРВИ и внебольничной пневмонией, отбор биологического материала для лабораторных исследований на наличие новой коронавирусной инфекции, осуществляется независимо от количества пациентов с подтвержденным COVID-19.

Стимулирующая выплата за выполнение особо важных работ. В соответствии с Правилами № 484 такие выплаты осуществляются в размерах, установленных п. 11 данных Правил, являются единовременными, выплачиваются в полном размере независимо от количества отработанных смен и (или) часов, в том числе за апрель, за риск работы с больными новой коронавирусной инфекцией. В частности, это касается медицинских и иных работников, работающих неполное рабочее время в соответствии с трудовым договором.

Вместе с тем в Письме № 16-3/И/1-6965 рекомендуется комплектовать отделения, оказывающие медицинскую помощь пациентам с COVID-19, таким образом, чтобы в их состав входили все необходимые специалисты, занятые на полную ставку с учетом специфики работы в этих отделениях.

Стимулирующие выплаты за выполнение особо важных работ в полном размере выплачиваются также, если специализированное подразделение или специализированная бригада скорой медицинской помощи сформировались, например, в середине месяца или работник часть месяца находился в отпуске.

Однако с учетом особых условий и необходимости повышения эффективности борьбы с новой коронавирусной инфекцией работодателям по согласованию с работниками необходимо скорректировать графики отпусков в зависимости от эпидемической обстановки в регионе.

Стимулирующая выплата водителям выездных бригад скорой помощи, в том числе транспортных организаций, работающих в бригадах скорой медицинской помощи, сформированных для оказания (участия в оказании) медицинской помощи гражданам, у которых выявлена новая коронавирусная инфекция, осуществляется в соответствии с Правилами № 484.

Применение районных коэффициентов и процентных надбавок

Труд работников, занятых на работах в местностях с особыми климатическими условиями, в соответствии со ст. 146 ТК РФ, оплачивается в повышенном размере.

В силу ст. 148 ТК РФ оплата труда на работах в местностях с особыми климатическими условиями производится в порядке и размерах не ниже установленных трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами, содержащими нормы трудового права.

Оплата труда в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях осуществляется с применением районных коэффициентов и процентных надбавок к заработной плате (ст. 315 ТК РФ).

В Письме № 16-3/И/1-6965 отмечается, что выплаты стимулирующего характера медицинским работникам являются частью их заработной платы, значит, они должны включаться в заработную плату, к которой применяются коэффициенты (районные, за работу в пустынных и безводных местностях, в высокогорных районах), а также процентные надбавки за стаж работы в местностях с особыми климатическими условиями в размерах, установленных Правительством РФ или органами государственной власти бывшего СССР, которые продолжают применяться в соответствии со ст. 423 ТК РФ.

Стимулирующие выплаты и НДФЛ

Вопрос, касающийся налогообложения стимулирующих выплат медицинскому персоналу за работу с пациентами с COVID-19, был рассмотрен в Письме ФНС России от 19.05.2020 № БС-4-11/8216@. Перечень доходов, не подлежащих обложению НДФЛ, приведен в ст. 217 НК РФ. Федеральным законом от 22.04.2020 № 121-ФЗ данная статья дополнена п. 81, предусматривающим освобождение от налогообложения доходов в виде денежной выплаты стимулирующего характера за особые условия труда и дополнительную нагрузку медицинским работникам, оказывающим медицинскую помощь гражданам, у которых выявлена новая коронавирусная инфекция, и лицам из групп риска заражения новой коронавирусной инфекцией, источником финансового обеспечения которых являются бюджетные ассигнования федерального бюджета.

Примечание. Согласно п. 2 ст. 3 Федерального закона № 121-ФЗ действие положений п. 81 ст. 217 НК РФ в его редакции распространяется на правоотношения, возникшие с 1 января 2020 года.

В Правилах № 415, 484 указаны размеры выплат в отношении каждой категории их получателей. Денежные выплаты стимулирующего характера за особые условия труда и дополнительную нагрузку медицинским работникам в размерах, предусмотренных данными нормативными актами, источником финансового обеспечения которых являются бюджетные ассигнования федерального бюджета, освобождаются от обложения НДФЛ на основании п. 81 ст. 217 НК РФ.

Вместе с тем следует помнить, что согласно п. 12 Правил № 415 субъект РФ вправе повысить уровень выплат стимулирующего характера за счет средств бюджета субъекта РФ. При этом положения п. 81 ст. 217 НК РФ не применяются, и в указанной части такие выплаты подлежат обложению НДФЛ в общеустановленном порядке.

8 июня 2020 года был опубликован Федеральный закон № 172-ФЗ. В силу поправок, внесенных данным Законом в п. 81 ст. 217 НК РФ, от обложения НДФЛ освобождены доходы в виде выплат стимулирующего характера за выполнение особо важных работ, особые условия труда и дополнительную нагрузку лицам, участвующим в выявлении, предупреждении и устранении последствий распространения новой коронавирусной инфекции. К этим лицам отнесены лица, оказывающие медицинскую помощь или социальные услуги гражданам, у которых выявлена новая коронавирусная инфекция, и гражданам из групп риска заражения новой коронавирусной инфекцией.

Таким образом, от налогообложения освобождены выплаты, осуществляемые не только медицинским работникам, но и водителям скорой медицинской помощи и социальным работникам. Положения Закона распространяются на правоотношения, возникшие с 1 января 2020 года.

С. Валова

---