Статья: Выплата пособий в рамках пилотного проекта: на что обратить внимание?
Актуально на 06.11.2026.
Как цитировать: Статья: Выплата пособий в рамках пилотного проекта: на что обратить внимание?. https://bukva.ai/docs/statya-vyplata-posobiy-v-ramkah-pilotnogo
(Логинова Е.А.)
(«Аптека: бухгалтерский учет и налогообложение», 2019, № 11)
«Аптека: бухгалтерский учет и налогообложение», 2019, № 11
Все больше регионов страны подключаются к пилотному (пока еще) проекту ФСС, который предусматривает назначение и выплату социальных пособий застрахованным лицам непосредственно территориальными органами фонда, а также уплату работодателями (независимо от осуществляемых ими видов деятельности и применяемых режимов налогообложения) страховых взносов в ФСС в полном объеме (Постановление Правительства РФ от 21.04.2011 № 294). Более того, в планах у законодателей в 2021 году превратить этот проект в повсеместно применяемый порядок расчета и выплаты социальных пособий.
Предлагаемый вариант выплаты страхового обеспечения имеет свои преимущества и недостатки. Задача работодателя, на наш взгляд, состоит в том, чтобы извлечь для себя максимум выгоды из данных преимуществ и минимизировать негативные последствия от недостатков. Наш материал, полагаем, поможет в этом.
Законодательная новация: что ждет страхователей в перспективе?
Реализация пилотного проекта (напомним, он применяется с 2011 года) показала, что данная система взаимоотношений между субъектами социального страхования (страхователями и ФСС) позволяет территориальным органам фонда контролировать процесс назначения пособий по социальному страхованию. Впрочем, без проблем не обходится, и решать их участникам правоотношений приходится в том числе в судебном порядке (об этом расскажем позже).
В связи с вышеприведенным Минтруд в настоящее время подготовил законопроект, предусматривающий внесение изменений в Законы № 125-ФЗ <1> и 255-ФЗ <2>. Как отмечено в пояснительной записке, цель данного законопроекта — переход от «зачетного» принципа расходования средств ФСС на выплату социальных пособий к механизму выплаты этих пособий застрахованным лицам непосредственно ФСС, а также устранения отдельных правовых пробелов.
<1> Федеральный закон от 24.07.1998 № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний».
<2> Федеральный закон от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством».
Предполагается, что переход всех субъектов РФ на новый механизм выплат страхового социального обеспечения состоится 01.01.2021. Данным законопроектом планируется внести изменения:
- в Закон № 125-ФЗ — нормы, регулирующие механизмы возмещения расходов страхователя на предупредительные меры по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний работников, назначения и выплаты ФСС пособий по «травматизму», а также оплаты отпуска (сверх ежегодного оплачиваемого отпуска, установленного законодательством РФ) на весь период лечения и проезда к месту лечения и обратно лицам, застрахованным по обязательному социальному страхованию (ОСС) от несчастных случаев на производстве и профзаболеваний (НСПиПЗ);
- в Закон № 255-ФЗ — положения, регулирующие правоотношения в системе ОСС на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством (ВНиМ) с учетом механизма «прямых» выплат, определяющие условия обеспечения пособиями застрахованных лиц, а также порядок назначения и выплаты указанных пособий <3>.
<3> Не исключено, что в окончательном варианте Закона будет скорректирован и сам порядок расчета социальных пособий.
И еще одна важная новация. Закон № 255-ФЗ планируется дополнить новой ст. 4.4, положения которой будут регламентировать порядок проведения страховщиком (ФСС) проверок полноты и достоверности документов и сведений, представляемых страхователем (застрахованным лицом или его законным представителем) для назначения и выплаты страхового обеспечения. И, конечно, в законопроекте планируется определить ответственность за достоверность сведений, необходимых для назначения, исчисления и выплаты пособия, и порядок вынесения и направления решений по результатам рассмотрения реестров сведений или документов (сведений), необходимых для назначения и выплаты пособий.
Механизм «прямых» выплат
Преимущества и недостатки данного механизма
Как упоминалось ранее, пилотный проект ФСС по выплате социальных пособий имеет ряд преимуществ и недостатков для страхователей-работодателей (см. Положение о выплатах в рамках пилотного проекта <4>).
<4> Утверждено Постановлением Правительства РФ от 21.04.2011 № 294.
Впрочем, утверждение об отсутствии у работодателя обязанности по расчету пособия, выплачиваемого в связи с временной нетрудоспособностью, в данном случае весьма условно, поскольку даже в рамках пилотного проекта за ним по-прежнему сохраняется обязанность по оплате за свой счет первых трех дней нетрудоспособности застрахованного лица. Это следует из п. 6 Положения о страховых выплатах по ВНиМ <5>. А оплата этих дней без расчета среднедневного заработка, определяемого исходя из совокупного заработка за расчетный период (два года, предшествующие периоду наступления нетрудоспособности), в принципе, невозможна.
К сведению. Пособие за три первых дня временной нетрудоспособности работодатель должен рассчитать в течение десяти календарных дней после получения от работника необходимых для их выплаты документов. Выплатить его нужно в ближайший после расчета день, установленный у него для выплаты заработной платы (п. 1 ст. 15 Закона № 255-ФЗ).
Кроме того, за работодателем до сих пор сохраняется обязанность по оплате за свой счет дополнительных выходных дней по уходу за ребенком-инвалидом, выплате пособия на погребение. Также (за свой счет) он несет расходы на предупредительные меры по сокращению травматизма. Все эти суммы в дальнейшем возмещаются из бюджета ФСС (их нельзя зачесть в счет уплаты страховых взносов).
Порядок действий работодателя
Прежде всего работодателю нужно получить от работника:
- заявление (оно подается по форме, утвержденной Приказом ФСС РФ от 24.11.2017 № 578);
- документы, необходимые для назначения и выплаты пособия (их перечень зависит от вида выплаты).
Затем работодатель не позднее пяти календарных дней после получения заявления и документов должен передать их в территориальный ФСС, дополнив их своими документами (в зависимости от вида выплаты). Об этом сказано в п. 3 Положения о страховых выплатах по ВНиМ, п. 3 Положения о страховых выплатах по НСПиПЗ <6>.
Отметим: для соблюдения указанного срока работодателю целесообразно вести журнал регистрации полученных от работников заявления для назначения и выплаты пособий.
Сведения, необходимые для назначения пособий по страхованию на ВНиМ, работодатель представляет в виде реестра (по форме, утвержденной Приказом ФСС РФ от 24.11.2017 № 579), который подается:
- на бумажном носителе — если среднесписочная численность работников не составляет 25 человек и менее;
- в электронном виде в соответствии со Спецификацией на обмен данными, утвержденной ФСС России 16.11.2018, — если среднесписочная численность работников превышает 25 человек.
Срок выплаты пособия фондом — десять календарных дней со дня получения им от работодателя заявления и документов или сведений, которые необходимы для назначения и выплаты пособия — см. п. 16 Положения о страховых выплатах по ВНиМ, п. 15 Положения о страховых выплатах по НСПиПЗ, по ВНиМ (п. 9) и по НСПиПЗ (п. 7, 9).
Какие документы должен подать работодатель в ФСС?
В фонд работодатель передает документы, полученные от работника, а также документы, которые он оформляет сам. Перечень таких документов зависит от конкретного вида пособия (см. таблицу).
| Вид пособия | Документы, передаваемые в фонд для назначения пособия <*> |
|---|---|
| Пособие по беременности и родам и по временной нетрудоспособности (п. 5 ст. 13 Закона № 255-ФЗ) | Заявление работника; листок нетрудоспособности (как на бумажном носителе, так и в электронной форме); справки о заработке с предыдущих мест работы за расчетный период (если не были представлены ранее) |
| Пособие по «травматизму» (п. 3 Положения о страховых выплатах по НСПиПЗ) | Заявление работника; листок нетрудоспособности; справки о заработке с предыдущих мест работы за расчетный период (если не были представлены ранее); акт о случае травматизма (профессионального заболевания) или копии материалов расследования (если оно еще продолжается) |
| Единовременное пособие женщинам, вставшим на учет в медучреждениях в ранние сроки беременности (п. 22 Порядка назначения детских пособий <**>) | Заявление работника; справка из женской консультации (другого медучреждения), поставившей женщину на учет в ранние сроки беременности |
| Единовременное пособие при рождении ребенка (п. 27 — 28 Порядка назначения детских пособий) | Заявление работника; справка из загса о рождении ребенка (если ребенок рожден на территории РФ); копия свидетельства (другого документа), подтверждающего факт рождения ребенка за рубежом <***>; справка с места работы (службы, учебы) другого родителя о том, что он не получает пособие. Если родители разведены, то родитель, с которым проживает ребенок, помимо перечисленных документов представляет: свидетельство о расторжении брака; справку, подтверждающую совместное проживание с ребенком |
| Ежемесячное пособие по уходу за ребенком (п. 6, 7 ст. 13 Закона № 255-ФЗ) | Заявление работника; свидетельство о рождении (усыновлении) ребенка; свидетельство о рождении (усыновлении, смерти) предыдущего ребенка (детей); справка с места работы другого родителя о том, что он не использует отпуск по уходу за ребенком и не получает соответствующее пособие; справки о заработке с предыдущих мест работы за расчетный период, если они не были представлены ранее; справка с другого места работы о том, что ежемесячное пособие по уходу за ребенком не выплачивается другим работодателем (для застрахованных лиц — совместителей) |
<*> Если документы подаются в ФСС на бумаге, к ним необходимо составить опись по форме, утвержденной Приказом ФСС России № 578.
<**> Утвержден Приказом Минздравсоцразвития России от 23.12.2009 № 1012н.
<***> Документ должен быть построчно переведен и заверен апостилем, а также легализован.
Ответственность работодателя
Если работодатель представит неполный пакет документов или передаст документы, оформленные с погрешностями, ФСС направит ему извещение о необходимости исправить указанные недочеты. Порядок действий страховщика и страхователя в этом случае регламентирован положениями о страховых выплатах по ВНиМ (п. 7, 8) и по НСПиПЗ (п. 6, 7).
Кроме того, должностные лица страхователя — юридического лица могут быть привлечены к административной ответственности в виде штрафа в размере от 300 до 500 руб. на основании ч. 4 ст. 15.33 КоАП РФ.
И самое главное. Убытки в виде излишне начисленных и выплаченных сумм пособий, которые возникнут по вине работодателя, ФСС взыщет не с застрахованного лица, а со страхователя (п. 16 Положения о страховых выплатах по ВНиМ, п. 15 Положения о страховых выплатах по НСПиПЗ).
Примеры из практики
Причины, по которым возникает взыскиваемая фондом ФСС с работодателя сумма переплаты страхового обеспечения, могут быть различными.
Переплата возникла по вине работодателя
Если переплата возникает в результате неправомерных действия страхователя, а именно из-за представления им недостоверных сведений, такая переплата является прямым убытком ФСС, возмещать который придется работодателю (см. Постановление АС МО от 12.09.2019 № Ф05-13594/2019 по делу № А40-280365/2018).
К примеру, в деле № А21-4047/2018, рассмотренном в Постановлении АС СЗО от 06.06.2019 № Ф07-5668/2019, предприниматель представил в фонд электронный реестр с ошибками. В нем были указаны недостоверные сведения, необходимые для назначения и выплаты работнику пособия по уходу за ребенком до полутора лет, в частности неверное количество календарных дней в расчетном периоде.
После того как ИП представил уточненные данные, ФСС пересчитал размер пособия и предложил работодателю в добровольном порядке возместить убытки. В дальнейшем он этого добился через суд, доказав, что излишняя выплата пособия произошла из-за представления коммерсантом недостоверных сведений, влияющих на право получения застрахованным лицом пособия.
В Постановлении АС ПО от 11.07.2019 № Ф06-48708/2019 по делу № А65-29030/2018 был рассмотрен аналогичный случай. Изначально страхователь подал сведения на выплату пособия по беременности и родам на сумму 265 тыс. руб., а затем скорректировал сведения, в результате чего размер пособия был снижен ФСС до 36 тыс. руб. Переплата в размере 229 тыс. руб. была взыскана со страхователя в судебном порядке <7>.
<7> См. также Постановление АС ВВО от 18.08.2017 № Ф01-3211/2017 по делу № А43-15657/2016 (Определением ВС РФ от 07.12.2017 № 301-КГ17-17012 оставлено в силе).
Собственные ошибки ФСС
Зачастую ФСС пытается переложить собственную вину за возникшую переплату на страхователя. Исход подобных споров известен заранее, поскольку в таком случае именно фонд должен доказать неправомерность действий страхователя. А последний — напротив, свою невиновность. Например, в деле № А73-16950/2018, рассмотренном в Постановлении АС ДВО от 26.08.2019 № Ф03-3620/2019, работодатель подал вовремя сведения об увольнении сотрудницы, получающей пособие по уходу за ребенком до полутора лет. Однако фонд, проигнорировав уведомление от страхователя, продолжил выплачивать пособие еще в течение двух месяцев. А после предпринял попытку взыскать сумму этой переплаты с работодателя. Но суды встали на сторону страхователя.
Неординарные ситуации
В Постановлении АС ЦО от 13.09.2019 № Ф10-3638/2019 по делу № А36-11286/2018 спор возник в отношении пособия по беременности и родам, выплаченного гражданке Украины, имеющей свидетельство о временном предоставлении убежища на территории РФ. Однако суд не признал это пособие излишней выплатой, поскольку данное лицо состояло в трудовых отношениях с работодателем. В силу ст. 2 Закона № 255-ФЗ такое лицо признается застрахованным. А при наступлении страховых случаев работодатель обязан выплачивать такому лицу страховое обеспечение в том числе за счет собственных средств (пп. 6 п. 2 ст. 12 Закона № 165-ФЗ <8>).
<8> Федеральный закон от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования».
В деле № А83-10536/2018 ФСС потребовал у страхователя возврата выплаченного пособия по временной нетрудоспособности, поскольку сумма была перечислена на банковский счет умершего застрахованного лица — работника общества. Однако Постановлением АС ЦО от 01.08.2019 № Ф10-2913/2019 ему было отказано в удовлетворении требований на основании следующих аргументов. В случае смерти застрахованного лица в период временной нетрудоспособности больничный закрывается датой смерти и в нем проставляется код 34 <9>. В случае смерти работника трудовой договор с ним подлежит прекращению (п. 6 ст. 83 ТК РФ). При прекращении трудового договора выплата всех сумм, причитающихся работнику от работодателя, производится в день увольнения работника (ст. 140 ТК РФ). Заработная плата, не полученная ко дню смерти работника, в соответствии со ст. 141 ТК РФ выдается членам его семьи или лицу, находившемуся на иждивении умершего на день его смерти. В данном случае пособие было выплачено на счет, указанный представителем застрахованного лица в заявлении. Доказательства неправомерных действий общества по представлению недостоверной информации или отказа в представлении необходимых документов ФСС не представил.
<9> Пункт 61 Порядка выдачи листков нетрудоспособности, утв. Приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 № 624н.
08.11.2019