Региональные госфармации при реализации наркотических ЛС чувствуют себя так, словно им подкинули героин, а потом поймали за руку. Парадоксальность ситуации заключается в том, что одна государственная рука назначила унитарные фармации основными закупщиками наркотических средств, а другая обвинила их в монополизации этого сегмента. Для эффективной работы потребуется решить ряд нормативных задач.
**Жертвы закона**
Можно выделить ряд проблем, с которыми сталкиваются госфармации при закупке и реализации наркотических средств и психотропных веществ (НС и ПВ). Одна из сложностей состоит в небольшом числе российских производителей. "Непросто работать с Московским эндокринным заводом, - говорит генеральный директор красноярских "Губернских аптек" Алена Попова. - Мы сами оплачиваем доставку до региона. Вместе с заводом делим оптовую наценку, что приводит к мизерной доходности. Бывает и дефектура товара на заводе".
Глава фармации также отметила проблему разнообразия тарифов на паллиативную помощь в регионах: "Нет единообразия в подходах для регионов по точкам отпуска наркотических средств с учетом численности жителей. При этом есть очень формализованный подход с завышенными требованиями со стороны надзорных органов".
Монополия у госаптек на наркотические средства вынужденная и создана не самими сетями. Поэтому госаптеки хотят, чтобы ФАС России подходила к этому вопросу не формализованно, а инициировала законодательные изменения. "Сегодня антимонопольная служба считает нарушением, если госфармации не выходят на нерентабельные аукционы, используя оптовую и розничную наценку", - говорит г-жа Попова.
**Дошли до суда**
Некоторые региональные фармации вступили в конфликт с ФАС, используя две наценки. Споры относительно указанной ситуации на данный момент находятся на рассмотрении в арбитражных судах РФ. "Какая-либо судебная практика по данной проблеме отсутствует, несмотря на законодательное закрепление возможности одновременного применения таких надбавок начиная с 1 января 2010 г., - говорит директор ГУП Удмуртской Республики "Фармация" Константин Егоров. - Кроме того, мы ведем активную переписку с регуляторами об одновременном применении оптовой и розничной надбавок при отпуске НС и ПВ. В частности, зам. руководителя ФАС Андрей Цыганов в своем недавнем ответе пояснил, что считает допустимым включить в расчет затрат организации оптовой торговли, имеющей в своей структуре аптечную организацию, через которую осуществляется отпуск НС и ПВ медицинской организации по требованиям-накладным, затраты на отпуск таких препаратов в указанном порядке".
Деятельность по распределению НС и ПВ относится к закрытой, защищенной от конкуренции с помощью юридических запретов и ограничений монополии. Следовательно, претензии со стороны антимонопольного органа априори незаконны и не обоснованы, считают в удмуртской фармации. Ведь, как известно, антимонопольный орган стоит на страже защиты конкуренции - соперничества хозяйствующих субъектов, а государственная монополия существует вне рамок такой конкуренции. Господин Егоров считает необходимым законодательно регламентировать применение розничной наценки при отпуске НС и ПВ через розничные подразделения - аптеки уполномоченной организации.
Фармация также обратилась к депутатам с просьбой на законодательном уровне закрепить за уполномоченными организациями не только саму функцию распределения, но и непосредственного отпуска НС и ПВ медорганизациям в рамках государственной монополии. А также вывести из-под действия антимонопольного законодательства закупку НС и ПВ в рамках распределения и отпуска в связи с отнесением этой деятельности к госмонополии, тем самым выведя закупочно-распределительные процедуры из-под действия 44-ФЗ.
Исполнительный директор Ассоциации государственных аптечных сетей (АГАС) Григорий Бирюков: "Минпромторг ежегодно на основании заявленной потребности направляет план распределения НС и ПВ в регионы. Затем единственный ГУП закупает и получает товар от МЭЗ согласно квотам. В итоге закупочные организации тратят время на формальную закупку через торги от полутора до четырех месяцев. Закупка НС и ПВ списка N 2 - это самые прозрачные торги по участникам и ценообразованию. Думаю, выражу общее мнение руководителей ГУП, что данную процедуру необходимо вывести из-под действия 44-ФЗ".