Статья: Выдача листков нетрудоспособности медицинскими организациями

(Коробейников С.)

(«Учреждения здравоохранения: бухгалтерский учет и налогообложение», 2020, № 11)

«Учреждения здравоохранения: бухгалтерский учет и налогообложение», 2020, № 11

Приказом Минздрава России от 01.09.2020 № 925н утвержден Порядок выдачи и оформления листков нетрудоспособности, включая порядок формирования листков нетрудоспособности в форме электронного документа (далее — Порядок № 925н). Документ вступает в силу через три месяца после его официального опубликования (14.12.2020). Приказ Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 № 624н, в соответствии с которым ранее выдавались листки нетрудоспособности, утратит силу. В статье рассмотрим отдельные положения нового документа.

2. необходимости и сроков временного или постоянного перевода работника по состоянию здоровья на другую работу;

3. принятия решения о направлении работника на медико-социальную экспертизу.

Обратите внимание! Экспертизу временной нетрудоспособности осуществляют медицинские организации, имеющие лицензию на медицинскую деятельность.

Медработники, наделенные правом выдачи листка нетрудоспособности

Пунктом 3 Порядка № 925н установлено, что правом выдачи листков нетрудоспособности наделены:

• лечащие врачи медицинских организаций (за исключением врачей структурного подразделения медицинской организации, оказывающего скорую, в том числе скорую специализированную, медицинскую помощь);
• фельдшеры медицинских организаций — в случаях возложения на них отдельных функций лечащего врача в соответствии с ч. 2 ст. 59 Федерального закона № 323-ФЗ;
• зубные врачи медицинских организаций — при стоматологических заболеваниях в случае отсутствия в медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, или ее структурном подразделении врача-стоматолога.

День выдачи листка нетрудоспособности

Условия оказания медицинской помощи	День выдачи листка нетрудоспособности
В амбулаторных условиях	Листок нетрудоспособности выдается медучреждением в день признания гражданина временно нетрудоспособным по результатам проведенной экспертизы временной нетрудоспособности. Гражданам, обратившимся за медицинской помощью после окончания рабочего времени (смены), по их желанию в качестве даты освобождения от работы в листке нетрудоспособности может быть указан следующий календарный день (п. 10 Порядка № 925н)
В условиях стационара (дневного стационара)	Листок нетрудоспособности выдается (формируется) в день выписки гражданина из медицинской организации, где ему оказывалась медицинская помощь, за весь период оказания медицинской помощи в стационарных условиях (в условиях дневного стационара) (п. 11 Порядка № 925н)

Форма листка нетрудоспособности

Статьей 59 Федерального закона № 323-ФЗ утверждено две формы листка нетрудоспособности:

• на бумажном носителе;
• в виде электронного документа, подписанного усиленной квалифицированной электронной подписью.

Заметим, что согласно п. 14 Порядка № 925н допускается оформление листка нетрудоспособности на бумажном носителе, являющегося продолжением листка нетрудоспособности в виде электронного документа, а также формирование листка нетрудоспособности в виде электронного документа, являющегося продолжением листка нетрудоспособности на бумажном носителе.

1. женщины, уволенные в связи с ликвидацией организации, у которых беременность наступила в течение 12 месяцев до признания их в установленном порядке безработными (п. 1);

2. лица, признанные безработными и состоящими на учете в государственных учреждениях службы занятости населения в случае заболевания, травмы, отравлений и иных состояний, связанных с временной потерей трудоспособности, на время протезирования в условиях стационара, беременности и родов, при усыновлении ребенка (п. 2).

Для получения листка нетрудоспособности на бумажном носителе пациент должен предъявить документ, удостоверяющий личность, например паспорт. Для формирования электронного листка нетрудоспособности кроме паспорта потребуется еще СНИЛС (п. 5 Порядка № 925н).

Количество выдаваемых листков нетрудоспособности

Занятость гражданина при наступлении страхового случая	Выдача листка нетрудоспособности в соответствии с Порядком № 925н
Гражданин на момент наступления страхового случая занят у нескольких страхователей и в двух календарных годах, предшествующих году наступления страхового случая, был занят у тех же страхователей	Выдается (формируется) несколько листков нетрудоспособности на бумажном носителе по каждому месту работы либо формируется один листок нетрудоспособности в виде электронного документа для представления его номера по каждому месту работы (п. 6)
Гражданин на момент наступления страхового случая занят у нескольких страхователей, а в двух календарных годах, предшествующих году наступления страхового случая, был занят у других страхователей (другого страхователя)	Выдается (формируется) один листок нетрудоспособности для представления по одному из последних мест работы по выбору гражданина (п. 7)
Гражданин на момент наступления страхового случая занят у нескольких страхователей, а в двух предшествующих календарных годах, предшествующих году наступления страхового случая, был занят как у этих, так и у других страхователей (другого страхователя)	Выдается (формируется) несколько листков нетрудоспособности на бумажном носителе, или формируется один листок нетрудоспособности в виде электронного документа для представления его номера по каждому месту работы в соответствии с п. 6 данного Порядка (п. 8) либо один листок нетрудоспособности, который представляется по одному из последних мест работы по выбору гражданина в соответствии с п. 7 данного Порядка

Срок, на который выдается листок нетрудоспособности

Существенным моментом при выдаче листков нетрудоспособности является срок, на который они выдаются. В таблице рассмотрим некоторые сроки выдачи листка нетрудоспособности.

Вид нетрудоспособности	Срок, на который выдается листок нетрудоспособности
Заболевания, травмы, в том числе полученные вследствие несчастного случая на производстве	Выдается лечащим врачом единолично на срок до 15 календарных дней включительно, фельдшером либо зубным врачом единолично сроком до 10 календарных дней включительно (ч. 2 ст. 59 Федерального закона № 323-ФЗ). При сроках временной нетрудоспособности, превышающих сроки, описанные выше (15 и 10 календарных дней), листок нетрудоспособности выдается (формируется) и продлевается по решению врачебной комиссии
Санаторно-курортное лечение	Выдается по решению врачебной комиссии санаторно-курортной организации на весь период долечивания, но не более чем на 24 календарных дня (п. 37 Порядка № 925н)
Уход за больным членом семьи	Выдается при уходе (п. 41 Порядка № 925н): - за ребенком в возрасте до семи лет — на весь период его лечения амбулаторно или стационарно с совместным пребыванием; - за ребенком в возрасте от семи до 15 лет — за период до 15 календарных дней по каждому случаю лечения ребенка в амбулаторных условиях или стационарно с совместным пребыванием; - за ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет — на весь период его лечения амбулаторно или стационарно с совместным пребыванием; - за ребенком в возрасте до 18 лет, являющимся ВИЧ-инфицированным, — на весь период его лечения амбулаторно или стационарно с совместным пребыванием; - за ребенком в возрасте до 18 лет при его болезни, связанной с поствакцинальным осложнением, при злокачественных новообразованиях, включая злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, — на весь период его лечения амбулаторно или стационарно с совместным пребыванием; - в остальных случаях при лечении в амбулаторных условиях — не более чем на семь календарных дней по каждому случаю заболевания
Карантин	В случае введения ограничительных мероприятий (карантина) гражданам, в отношении которых в соответствии с санитарным законодательством РФ приняты меры по изоляции или по временному отстранению от работы, выдается на весь период изоляции или временного отстранения от работы соответственно (п. 48 Порядка № 925н). В случае введения карантина на посещение детского сада ребенком до семи лет — на весь период ограничительных мероприятий (карантина) (п. 49 Порядка № 925н)
Протезирование	Выдается на весь период протезирования и время проезда к месту регистрации по месту жительства (по месту пребывания, временного проживания) (п. 52 Порядка № 925н)
Беременность и роды	При нормальной беременности и родах (п. 53 Порядка № 925н): - при сроке 30 недель беременности выдается единовременно продолжительностью 140 календарных дней (70 календарных дней до родов и 70 календарных дней после родов); - при многоплодной беременности выдается (формируется) при сроке 28 недель беременности единовременно продолжительностью 194 календарных дня (84 календарных дня до родов и 110 календарных дней после родов). При преждевременных родах (п. 56 Порядка № 925н): - наступивших в период от 22 до 30 недель, выдается сроком на 156 календарных дней; - при многоплодных родах, наступивших в период от 22 до 28 недель, — сроком на 194 календарных дня
Усыновление ребенка (детей) в возрасте до трех месяцев	Выдается со дня усыновления ребенка на период до 70 календарных дней (при одновременном усыновлении двух или более детей — до 110 календарных дней), исчисляемых с даты рождения ребенка (п. 61 Порядка № 925н)

Оформление листка нетрудоспособности

Порядок оформления листка нетрудоспособности описан в разд. IX Порядка № 925н. При этом сделан акцент на его заполнении в электронной форме.

Так, в соответствии с п. 65 Порядка № 925н в поле, где указывается номер электронного листка нетрудоспособности, заносится информация (номер), полученная из федеральной государственной информационной системы «Единая интегрированная информационная система „Соцстрах“ ФСС.»

Адрес медицинской организации, формирующей электронный листок нетрудоспособности, указывается в соответствующем поле одной строкой через запятую (например, «Барнаул, Сухова, 5/3, 13»).

В поле «Дата формирования» проставляются число, месяц и год формирования электронного листка нетрудоспособности.

Также в соответствующем поле указывается СНИЛС гражданина, обратившегося за медицинской помощью.

Вместе с тем при формировании листка нетрудоспособности в электронном виде сведения о месте работы гражданина и типе его занятости (основное, по совместительству) медицинская организация не вносит.

Сформированный электронный листок нетрудоспособности подтверждается усиленными квалифицированными подписями лечащего врача (фельдшера) и председателя врачебной комиссии (п. 68 Порядка № 925н).

Исправление ошибок, допущенных при заполнении листка нетрудоспособности

Как следует из п. 63 Порядка № 925н, при наличии ошибок в заполнении листка нетрудоспособности на бумажном носителе либо в связи с его порчей или утерей (до момента выплаты пособий), а также в случаях изменения причины нетрудоспособности по решению врачебной комиссии взамен ранее выданного листка нетрудоспособности на бумажном носителе оформляется дубликат листка нетрудоспособности на бумажном носителе либо формируется дубликат листка нетрудоспособности в виде электронного документа.

Сведения, направляемые медицинской организацией в ФСС в целях формирования листка нетрудоспособности в электронном виде, подтверждаются усиленными квалифицированными электронными подписями медицинской организации, ее медицинских работников, проводивших экспертизу временной нетрудоспособности, председателя врачебной комиссии медицинской организации.

При наличии ошибок в листке нетрудоспособности в форме электронного документа (до момента выплаты пособий), а также в случаях изменения причины нетрудоспособности медицинская организация по решению врачебной комиссии направляет сведения в ФСС в целях формирования дубликата листка нетрудоспособности в виде электронного документа взамен ранее сформированного листка либо оформляет его дубликат на бумажном носителе.

В случае формирования дубликата листка нетрудоспособности в виде электронного документа либо выдачи его дубликата на бумажном носителе взамен ранее сформированного предшествующий листок нетрудоспособности в форме электронного документа подлежит аннулированию.

С. Коробейников

---