Статья. «Врач и юрист в одном лице»

(Редакционный материал)

(«Медицинский вестник», 2015, № 8)

«Медицинский вестник», 2015, № 8

ВРАЧ И ЮРИСТ В ОДНОМ ЛИЦЕ

Национальная медицинская палата создает систему по развитию практик досудебного и внесудебного урегулирования конфликтов и третейского судопроизводство. О том, как будет проходить обучение медицинских работников в рамках этого проекта и как сегодня в Смоленской области работает процесс урегулирования спора между пациентом и врачом, редактору «МВ» Надежде Стауриной рассказывает вице-президент НМП, председатель Врачебной палаты Смоленской области Наталья АКСЕНОВА.

• Наталья Леонидовна, расскажите подробнее о проекте и о том, когда начнется обучение медиаторов и третейских судей.
• У нас есть опыт в области урегулирования споров между врачами и пациентами. Уже три года при Врачебной палате Смоленской области работает третейский суд. Сейчас у нас 18 третейских судей, и большую часть конфликтов нам удается решать в досудебном порядке. Наш опыт перенимают и другие регионы. Третейский суд уже есть в Санкт-Петербурге, Новосибирске, в Республике Башкортостан, Липецкой области. Они успешно работают, и мы решили распространить этот опыт на всю Россию, чтобы в каждом уголке страны медицинские работники умели улаживать конфликтные ситуации с пациентами, не доводя дело до суда.

Был разработан проект по созданию системы юридической защиты медицинских работников — «Формирование системы юридической защиты медицинских работников: правовое обучение медицинских работников, развитие институтов досудебного и внесудебного урегулирования конфликтов между врачом и пациентом и третейского судопроизводства». В рамках проекта члены НМП смогут пройти обучение по программам медиации и по организации деятельности третейских судов и досудебному урегулированию споров в здравоохранении. Хочу отметить, что Смоленский институт последипломного медицинского образования, который организован на базе Смоленской врачебной палаты, уже в прошлом году впервые обучил по этим программам, правда, на платной основе 34 человека. Сейчас же для членов НМП обучение бесплатное.

Курс по медиации рассчитан на 120 часов, по третейскому судопроизводству — на 144 часа. Мы планируем обучить более 300 человек из тех регионов России, где работают члены НМП. Учиться смогут и врачи, и юристы. Я уверена, что «на выходе» мы получим квалифицированных специалистов, которые смогут вникать в суть проблем пациентов и разбираться в причинах их недовольства, что даст высокие шансы урегулировать процессы до стадии судебного разбирательства.

• Как будет строиться процесс обучения?
• Предполагается очно-заочная форма с элементами дистанционного обучения. Конечно, сразу 300 человек не смогут обучаться, хотим сформировать группы по 20 человек, которые, одна за другой, будут проходить обучение. Очная форма включает проведение круглых столов и конференций: мы намерены провести две большие конференции с элементами мастер-классов, куда пригласим представителей из всех регионов. Первая такая конференция пройдет в конце марта. Конечно, приедут и представители тех регионов, где уже действуют третейские суды при врачебных палатах, они поделятся опытом. К слову, мы собираемся познакомить наших учащихся не только с работой тех третейских судов, которые созданы при врачебных палатах и не требуют регистрации, но и зарегистрированных третейских судов.

Рассчитываем, что приедут более 400 человек. А вообще достаточно большая часть учебного процесса будет проводиться с помощью дистанционных технологий. Участники программы получат доступ на портал, где они познакомятся с обширным, на несколько сот страниц, лекционным материалом, будут организованы вебинары. Кроме того, все учащиеся получат методические пособия, где подробно расписана организации процессов и медиации, и третейского судопроизводства. В процессе учебы участники проекта должны написать и сдать несколько рефератов, а на завершающем этапе выдержать экзамен. Нашим будущим специалистам предстоит ответить на 200 тестовых вопросов, и если тестирование пройдет успешно, то после сданного экзамена они получат документ — удостоверение установленного образца, который даст им право работать по данной специальности.

• С какими конфликтами сейчас чаще всего приходится сталкиваться?

• Очень много спорных ситуаций между врачами и пациентами возникает по поводу того, какие медицинские услуги оказываются платно, а какие бесплатно. Об этом мы обязательно подробно расскажем.

• Медицинские работники — люди практичные, им интересно узнать, как система защиты работает в реальной жизни...

• Еще на прошлой конференции «Медицина и право», которая проходила в 2014 году, мы показывали ее участникам, как проходят заседания третейского суда при Врачебной палате Смоленской области. Тогда рассматривалось дело пациентки, подавшей иск к одной из больниц города Смоленска о возмещении материального и морального вреда, причиненного здоровью в связи с ненадлежащим оказанием медицинской помощи. По мнению пациентки, проведенная ей гинекологическая операция вызвала повреждение мочеточника, также она полагала, что получение ею второй группы инвалидности находилось в прямой причинно-следственной связи с повреждением мочеточника. Дело исследовали эксперты, дали свое заключение по данному случаю, и пациентка в итоге отказалась от своих исковых требований по возмещению ущерба, превышающего два миллиона рублей. Стороны смогли заключить мировое соглашение.

А сейчас Смоленская медпалата работает над случаем, произошедшим в Липецкой области. К нам обратилась мать замершего. Как она сама сказала: «Есть какая-то тяжесть на сердце, хочу понять, все ли врачи сделали, чтобы его спасти». Мы запросили медицинскую документацию по этому случаю из Липецка, и сейчас эту документацию изучают эксперты. В рамках ЦФО создана экспертная бригада, куда входят 130 врачей разных специальностей. В данном случае дело касается онкологического заболевания. Были разосланы копии документации в четыре региона, чтобы эксперты по соответствующим специальностям дали свое заключение. Таким образом, мы получаем всесторонний охват проблемы, мнение независимых врачей, делающих выводы только на основании медицинской документации.

• Но если дело все-таки доходит до суда, есть ли шансы для эффективной защиты врачей?
• Конечно! Совсем недавно мы смогли защитить врачей одного ЛПУ. Дело уже передали в суд, и в ходе судебного заседания было высказано ходатайство о привлечении экспертов из Врачебной палаты Смоленской области. Ходатайство было удовлетворено, мы получили медицинскую документацию из суда и отправили ее копии шести экспертам в разных регионах. Получили заключение от этих экспертов, что врачи действовали в рамках стандартов оказания медицинской помощи, их действия не отразились на состоянии здоровья пациента. Я могу сказать, что судьи даже не ожидали, что к ним на стол ляжет столько экспертных заключений, причем не только наших, смоленских экспертов, но и из других регионов. Поэтому, когда вторая сторона выдала еще одно ходатайство о проведении экспертизы, то оно было отклонено: суду хватило аргументов для принятия решения. В итоге прямо в суде было заключено мировое соглашение между сторонами.

В таких делах главное — объективность, когда мы защищаем врачей, то всегда помним и о наших пациентах. Конечно, конфликты бывают разные. Но мы хотим, чтобы и врачи, и пациенты знали, что можно решать вопросы путем примирения сторон. И важно, чтобы врачи владели алгоритмом этого процесса, знали, как это правильно делать.

Поэтому, когда мы проведем курс обучения медицинских работников и юристов в рамках нашего проекта, то хотим создать комиссии досудебного урегулирования споров во всех регионах Российской Федерации. Более того, планируем создать при НМП третейский суд в области здравоохранения, коллегию суда, куда войдут врачи и юристы, которые будут рассматривать сложные случаи, если с ними не могут разобраться на месте. И те специалисты, которые будут учиться по нашим программам, смогут войти в коллегию. Я уверена, что мы делаем очень полезное дело, и думаю, что наши первые выпускники смогут эффективно наладить механизмы юридической защиты врачей и пациентов в своих регионах.

Подписано в печать

17.03.2015

---