--- title: "Статья. \"В зависимости от результата\"" status: действует canonical: "https://bukva.ai/docs/statya-v-zavisimosti-ot-rezultata" --- ## Статья. "В зависимости от результата" # Статья. "В зависимости от результата" (Е.Восканян) ("Медицинский вестник", 2014, N 29) "Медицинский вестник", 2014, N 29 **В ЗАВИСИМОСТИ ОТ РЕЗУЛЬТАТА** В экспертном сообществе уже неоднократно поднимался вопрос о необходимости разработки и внедрения системы оценки технологий здравоохранения (ОТЗ). Однако воз и ныне там. По мнению экспертов, в очередной раз обсуждавших проблему в Госдуме на круглом столе "Внедрение оценки технологий здравоохранения в РФ", система должна выстраиваться на государственном уровне. Выступая на круглом столе, директор Департамента лекарственного обеспечения и регулирования обращения медицинских изделий Минздрава РФ Елена Максимкина рассказала об опыте использования некоторых методик оценки эффективности принимаемых решений в практике ведомства: - При разработке Постановления Правительства РФ от 28 августа 2014 г. N 871 "Об утверждении Правил формирования перечней лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи" был впервые использован механизм формализованной оценки при формировании перечней на основе доказательных методов. Разработчики оперировали понятием "интегральной оценки", позволяющим оценить и качество клинического исследования, и параметры эффективности и безопасности лекарственного препарата, и экономические аспекты его включения или невключения в перечень. Подняла эксперт и еще два немаловажных вопроса: о единстве понятийного аппарата в этой области и необходимости решить, кто в конечном итоге должен отвечать за проведение экспертизы. - Когда мы говорим про "независимую" экспертную оценку, возникает вопрос: независимую от кого? - резонно замечает Елена Максимкина. - Если она будет независима от министерства - это одно, если независима от разработчика - другое. Необходимо понять, какой орган это должен осуществлять и в какой степени зависимости и от кого он должен находиться. Известный в этой области эксперт - директор Центра по оценке технологий в здравоохранении Института прикладных экономических исследований Российской академии народного хозяйства и государственной службы при Президенте РФ Виталий Омельяновский считает, что оптимальным для России будет создание федерального государственного унитарного предприятия в подчинении Минздрава РФ: - Оно должно работать по госзаказу и оценивать те технологии, которые попросит ведомство. И, конечно, ключевой вопрос: сколько будет стоить оценка и кто за нее будет платить? - Стоимость процедуры оценки не может быть выше стоимости самой медицинской технологии, - убеждена Елена Максимкина. Чтобы соблюсти этот принцип, Виталий Омельяновский предлагает оценивать только дорогостоящие технологии или масштабные программы. - Когда в свое время в Совете Федерации обсуждался вопрос, сколько это может стоить, мы выяснили, что бюджета в 50-80 миллионов рублей в год достаточно для запуска системы ОТЗ в РФ. И эти расходы будут оправданны, - уверен эксперт. По его мнению, система должна стать механизмом проведения комплексной экспертизы, которая обязана осуществляться независимо от того, кто платит, и от того, кто продвигает технологии. Заместитель министра здравоохранения Самарской области Альберт Навасардян добавил, что с точки зрения практического здравоохранения важно, чтобы оценка велась относительно уже применяемых технологий, в частности, тех, которые включены в стандарты, и отвечала на вопрос: эффективней новая технология или нет, и как ее использование повлияет на ключевые показатели (заболеваемость, смертность, продолжительность и качество жизни)? - Импонирует, что ОТЗ можно использовать не только для экспертной оценки лекарственных препаратов или дорогостоящих технологий, но и в вопросах, связанных с организацией здравоохранения, - поделился он опытом изучения мировой практики ОТЗ в Самарской области. - Мы убедили нашего министра здравоохранения попытаться внедрить и использовать такую систему. Размышляя о возможностях финансирования такого рода деятельности, чиновник подчеркнул, что в данном случае деньги не могут идти от индустрии, финансирование должно осуществляться через государственные структуры. - Правда, пока у нас нет утвержденной методологии, нет обученных специалистов, отсутствует финансирование, - резюмировал Альберт Навасардян. - Но часть главных специалистов уже за, понимают преимущества использования такой системы. Надеемся, нам удастся интегрировать ОТЗ в региональное здравоохранение и через какое-то время поделиться своим опытом.
**Е.ВОСКАНЯН**
Москва
Подписано в печать 21.10.2014 ---