Статья: Утверждены новые Правила использования медорганизациями средств НСЗ

(Валова С.)

(«Учреждения здравоохранения: бухгалтерский учет и налогообложение», 2021, № 5)

«Учреждения здравоохранения: бухгалтерский учет и налогообложение», 2021, № 5

Постановлением Правительства РФ от 26.02.2021 № 273 утверждены Правила использования медицинскими организациями средств нормированного страхового запаса ФФОМС, нормированного страхового запаса ТФОМС для финансового обеспечения мероприятий по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования (далее — Правила № 273). Документ вступил в силу с 1 марта 2021 года. Постановление Правительства РФ от 21.04.2016 № 332, которым были утверждены аналогичные Правила, признано утратившим силу. В статье рассмотрим положения новых Правил.

Как и ранее, средства нормированного страхового запаса (НСЗ) предоставляются для финансирования следующих мероприятий (п. 1 Правил № 273):

Учреждения, получающие средства НСЗ

• ФФОМС — для федеральных медицинских организаций, которым установлены объемы предоставления медицинской помощи в соответствующем финансовом году и с которыми заключены договоры на оказание и оплату медицинской помощи в рамках базовой программы ОМС;
• ТФОМС — для медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы ОМС субъекта РФ, с которыми заключены договоры на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на текущий финансовый год.

Средства предоставляются на основании заключенного соглашения, Порядок заключения и типовая форма которого утверждены Приказом Минздрава России от 06.06.2016 № 354н.

Условия выделения средств НСЗ

В силу п. 6 Правил № 273 средства для финансового обеспечения мероприятий предоставляются:

• федеральной медицинской организации — в случае включения мероприятий в план, утверждаемый Минздравом по согласованию с ФФОМС;
• региональной медицинской организации — в случае включения мероприятий в план мероприятий, утверждаемый уполномоченным органом исполнительной власти субъекта РФ и согласованный с ТФОМС, страховыми медицинскими организациями, медицинскими профессиональными некоммерческими организациями или их ассоциациями и профсоюзами либо их объединениями.

Критерии отбора мероприятий для включения в их в план утверждаются, соответственно, Минздравом и уполномоченным органом с учетом требований, установленных п. 8 — 10 Правил № 273.

Требования к мероприятиям, подлежащим финансированию

Для наглядности приведем их в таблице.

Мероприятие	Требования для включения мероприятия в план
Повышение квалификации	1. Направление программы повышения квалификации медицинского работника соответствует: - видам, формам и профилям медицинской помощи, оказываемой федеральной медицинской организацией в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, региональной медицинской организацией — в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования; - должности медицинского работника, профессиональную деятельность по которой он осуществляет в медицинской организации. 2. Медицинский работник, обучение которого планируется по программе повышения квалификации, не обучался по программам дополнительного профессионального образования в течение года, предшествующего соответствующему финансовому году
Приобретение основных средств	1. Наличие у медицинской организации потребности в приобретаемом медицинском оборудовании в соответствии со стандартами оснащения медицинских организаций, установленными положениями об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, порядками оказания медицинской помощи, порядком организации медицинской реабилитации либо правилами проведения лабораторных, инструментальных, патологоанатомических и иных видов диагностических исследований, утвержденными Минздравом. 2. Соответствие назначения приобретаемого медицинского оборудования целям оказания медицинской помощи по формам, видам и профилям медицинской помощи, оказываемой федеральной медицинской организацией в рамках базовой программы ОМС, региональной медицинской организацией — в рамках территориальной программы ОМС. 3. Наличие медицинского работника (медицинских работников), имеющего (имеющих) соответствующий уровень образования и квалификации для работы на приобретаемом медицинском оборудовании. 4. Наличие в медицинской организации помещения для установки приобретаемого медицинского оборудования (если оно требует специального помещения для установки и (или) использования)
Ремонт основных средств	1. Наличие у медицинской организации потребности в ремонте медицинского оборудования. 2. Соответствие назначения подлежащего ремонту медицинского оборудования целям оказания медицинской помощи по формам, видам и профилям медицинской помощи, оказываемой федеральной медицинской организацией, региональной медицинской организацией в рамках реализации соответственно базовой программы ОМС, территориальной программы ОМС. 3. Наличие документов, подтверждающих, что подлежащее ремонту медицинское оборудование находится в собственности (оперативном управлении) медицинской организации и принято к бухгалтерскому учету. 4. Наличие регистрационного удостоверения на медицинское изделие. 5. Наличие акта о вводе медицинского оборудования в эксплуатацию. 6. Наличие документа, подтверждающего выход медицинского оборудования из строя. 7. Истечение срока гарантийного обслуживания медицинского оборудования

Обратите внимание! Включение одного и того же мероприятия по одной и той же организации в план мероприятий не допускается. При этом в план включаются те мероприятия, финансовое обеспечение которых предусматривается только в соответствующем финансовом году.

Помимо общих требований, установленных п. 8 Правил № 273, введены дополнительные условия.

Так, при реализации учреждением здравоохранения мероприятий по повышению квалификации медицинских работников средства нормированного страхового запаса используются, если (п. 9 Правил № 273):

• имеется заявление медицинского работника руководителю медицинской организации о направлении на дополнительное профессиональное образование по программе повышения квалификации в организацию, осуществляющую образовательную деятельность, по выбору медицинского работника, который осуществляется в Порядке, установленном Приказом Минздрава России от 04.08.2016 № 575н;
• у медицинской организации есть заключенный в соответствии со ст. 54 Федерального закона от 29.12.2012 № 273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации» договор на обучение по дополнительной профессиональной образовательной программе.

Ведение плана мероприятий

Особое внимание необходимо уделить п. 10 Правил № 273. С 2022 года план мероприятий формируется, утверждается и ведется в электронном виде в государственной информационной системе ОМС.

Федеральные медицинские организации и региональные медицинские организации формируют в государственной информационной системе ОМС заявки на включение мероприятий в план, которые направляют, соответственно, в ФФОМС и ТФОМС.

Порядок и сроки формирования, утверждения и ведения плана мероприятий, состав включаемых в него сведений, порядок и сроки формирования и направления заявок, а также их формы утверждаются Минздравом.

Бухгалтерский учет средств НЗС

В силу п. 11, 12 Правил № 273 медицинская организация должна вести раздельный аналитический учет средств для финансового обеспечения мероприятий. Не использованные ею на 1 января очередного финансового года средства расходуются в очередном финансовом году на те же цели (п. 13 Правил № 273).

В случае несоблюдения условий, установленных соглашением о финансовом обеспечении мероприятий, такие средства подлежат возврату в бюджет соответствующего фонда (ФФОМС или ТФОМС), из которого они были получены учреждением (п. 15 Правил № 273).

Операции при получении учреждениями здравоохранения средств НСЗ на указанные выше мероприятия, согласно положениям п. 12.1.5 Порядка № 85н <1>, п. 9.5.2, 9.6.2 Порядка № 209н <2>, отражаются по аналитической группе подвида доходов 150 «Безвозмездные денежные поступления» по соответствующим подстатьям КОСГУ в зависимости от характера поступлений (см. Письмо Минфина России от 19.07.2019 № 02-08-10/54138):

• 152 «Поступления текущего характера бюджетным и автономным учреждениям от сектора государственного управления» — в части обеспечения мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации и проведению ремонта медицинского оборудования;
• 162 «Поступления капитального характера бюджетным и автономным учреждениям от сектора государственного управления» — при приобретении оборудования.

---

В бухгалтерском учете медицинской организации данные операции отразятся следующим образом:

Содержание операции	Дебет	Кредит
Поступили денежные средства НСЗ на повышение квалификации работников и проведение ремонта	7 201 11 510 Забалансовый счет 17	7 205 52 661
Поступили денежные средства на приобретение медицинского оборудования	7 201 11 510 Забалансовый счет 17	7 205 62 661
Приобретено медицинское оборудование за счет средств НСЗ	7 106 31 310	7 302 31 73x
Оплачена поставка медицинского оборудования	7 302 31 830x	7 201 11 610 Забалансовый счет 18
Оказаны услуги по ремонту медицинского оборудования	7 109 xx 225	7 302 25 73x
Оплачены услуги по ремонту медицинского оборудования	7 302 25 83x	7 201 11 610 Забалансовый счет 18
Оказаны образовательные услуги по повышению квалификации работников	7 109 xx 226	7 302 26 73x
Оплачены услуги по повышению квалификации работников	7 302 26 83x	7 201 11 610 Забалансовый счет 18
Начислены доходы будущих периодов по предоставленным средствам НСЗ	7 205 62 561 7 205 52 561	7 401 40 162 7 401 40 152
Начислены доходы текущего отчетного периода по средствам НСЗ	7 401 40 162 7 401 40 152	7 401 10 162 7 401 10 152

Отчетность по использованию средств

Согласно п. 14 Правил № 273 медицинская организация должна подавать отчетность об использовании выделенных ей средств для финансового обеспечения всех перечисленных выше мероприятий.

К сведению. В настоящее время Порядок и формы отчетности утверждены Приказом ФФОМС от 26.05.2016 № 105 (далее — Порядок № 105).

В силу п. 3 Порядка № 105 отчетность подается ежеквартально с нарастающим итогом. Она направляется медицинскими организациями в ТФОМС в электронном виде до 5-го числа месяца, следующего за отчетным периодом, в соответствии с п. 4 и 5 Порядка № 105.

Отчет состоит из двух таблиц:

• таблица 1 «Реализация мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования»;
• таблица 2 «Использование предоставленных средств для финансового обеспечения мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования».

Медицинские организации заполняют обе таблицы в следующем порядке.

---