Статья: Управление охраной труда в медицинских организациях: цели, задачи, функции и процедуры

(Кулагин Л.А.)

(«Охрана труда и пожарная безопасность в учреждениях здравоохранения», 2021, № 6)

«Охрана труда и пожарная безопасность в учреждениях здравоохранения», 2021, № 6

В статье рассмотрены вопросы управления охраной труда в медицинских организациях, обязанности работодателя и процедуры, направленные на достижение целей в области охраны труда.

Охрана труда является одним из основных принципов трудового права и трудовых правоотношений. В соответствии со статьей 37 Конституции РФ каждый имеет право на труд в условиях, отвечающих требованиям безопасности и гигиены. В целях обеспечения этого конституционного права в настоящее время принят целый ряд нормативно-правовых документов, регламентирующих правоотношения и содержащих нормы охраны труда. Основополагающим законодательным актом в этой области является Трудовой кодекс РФ, десятый раздел которого полностью посвящен вопросам охраны труда.

Эффективность деятельности по охране труда в медицинской организации определяется качеством управления охраной труда, включающего 4 основные функции:

• планирование;
• организация;
• мотивация работников;
• контроль.

Для повышения эффективности работы по охране труда в медицинской организации должно быть разработано и утверждено положение о системе управления охраной труда (далее — СУОТ). Это не просто рекомендация, а требование закона. Положение разрабатывается в соответствии с Трудовым кодексом РФ, Приказом Минтруда России от 19.08.2016 № 438н «Об утверждении Типового положения о системе управления охраной труда» и иными нормативно-правовыми актами в области охраны труда. Можно использовать утвержденные типовые положения о СУОТ в медицинских организациях, опубликованные в нашем журнале.

СУОТ — это комплекс взаимосвязанных и взаимодействующих между собой элементов, устанавливающих политику и цели в области охраны труда и процедуры по достижению этих целей (статья 209 ТК РФ).

СУОТ включает в себя:

• организационные структуры управления охраной труда (служба охраны труда организации, специалисты по охране труда, комитет (комиссия) по охране труда);
• распределение зон ответственности и обязанностей должностных лиц в области охраны труда (распределение зон ответственности и обязанностей оформляется в соответствующих локальных документах);
• процедуры и порядки функционирования СУОТ, включая планирование, организацию и контроль реализации мероприятий по охране труда и совершенствованию самой СУОТ;
• локальную документацию в области охраны труда в организации.

Требования СУОТ обязательны для всех работников и являются обязательными для всех лиц, находящихся на территории, в зданиях и сооружениях работодателя.

Основные задачи СУОТ:

• обеспечение защиты работников от воздействия опасных и вредных производственных факторов, предотвращение несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний;
• организация обучения и проверки знаний по охране труда;
• организация взаимодействия и координация деятельности субъектов управления охраной труда;
• создание и совершенствование локальной нормативно-правовой базы в сфере охраны труда;
• внутренний контроль (аудит) соблюдения требований нормативно-правовых актов в области охраны труда;
• информационно-консультативное обеспечение;
• пропаганда в сфере охраны труда.

Политика работодателя в области охраны труда

Политика работодателя в области охраны труда является публичной документированной декларацией работодателя о намерении и гарантиях выполнения им обязанностей по соблюдению нормативно-правовых требований охраны труда и добровольно принятых на себя обязательств. Цель разработки и реализации политики в области охраны — сохранение жизни и здоровья работников в процессе их трудовой деятельности.

Политика работодателя в области охраны труда может быть представлена в виде раздела положения о СУОТ и (или) отдельного документа.

Политика по охране труда должна обеспечивать:

• приоритет сохранения жизни и здоровья работников в процессе их трудовой деятельности;
• соответствие условий труда на рабочих местах требованиям охраны труда;
• выполнение последовательных и непрерывных мер (мероприятий) по предупреждению происшествий и случаев ухудшения состояния здоровья работников, производственного травматизма и профессиональных заболеваний, в том числе посредством управления профессиональными рисками;
• учет индивидуальных особенностей работников, в том числе посредством проектирования рабочих мест, выбора оборудования, инструментов, сырья и материалов, средств индивидуальной и коллективной защиты, построения производственных и технологических процессов;
• непрерывное совершенствование и повышение эффективности СУОТ;
• обязательное привлечение работников, уполномоченных ими представительных органов к участию в управлении охраной труда и обеспечении условий труда, соответствующих требованиям охраны труда, посредством необходимого ресурсного обеспечения и поощрения такого участия;
• заинтересованность руководителей и работников и понимание ими важности обеспечения безопасных условий труда;
• выполнение иных обязанностей в области охраны труда.

В политике по охране труда отражаются:

• положения о соответствии условий труда на рабочих местах работодателя требованиям охраны труда;
• обязательства работодателя по предотвращению травматизма и ухудшения здоровья работников;
• специфика и вид деятельности, обусловливающие уровень профессиональных рисков работников;
• порядок совершенствования функционирования СУОТ.

Политика по охране труда должна быть доступна всем работникам, работающим у работодателя, а также иным лицам, находящимся на территории, в зданиях и сооружениях работодателя.

Главная цель политики в области охраны труда — сохранение жизни и здоровья работников в процессе их трудовой деятельности. Конкретные задачи в области охраны труда определяются исходя из специфики деятельности организации и формулируются с учетом необходимости оценки их достижения на основе измеримых показателей.

Обязанности работодателя по обеспечению безопасных условий и охраны труда

В соответствии со статьей 212 ТК РФ обязанности по обеспечению безопасных условий и охраны труда возлагаются на работодателя (в нашем случае на руководителя медицинской организации), который обязан обеспечить:

• безопасность работников при эксплуатации зданий, сооружений, оборудования, осуществлении технологических процессов, а также применяемых в производстве инструментов, сырья и материалов;
• создание и функционирование СУОТ;
• применение прошедших обязательную сертификацию или декларирование соответствия в установленном законодательством РФ о техническом регулировании порядке средств индивидуальной и коллективной защиты работников;
• соответствующие требованиям охраны труда условия труда на каждом рабочем месте;
• режим труда и отдыха работников в соответствии с трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами, содержащими нормы трудового права;
• приобретение и выдачу за счет собственных средств специальной одежды, специальной обуви и других средств индивидуальной защиты, смывающих и обезвреживающих средств, прошедших обязательную сертификацию или декларирование соответствия в установленном законодательством РФ о техническом регулировании порядке, в соответствии с установленными нормами работникам, занятым на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, а также на работах, выполняемых в особых температурных условиях или связанных с загрязнением;
• обучение безопасным методам и приемам выполнения работ и оказанию первой помощи пострадавшим на производстве, проведение инструктажа по охране труда, стажировки на рабочем месте и проверки знания требований охраны труда;
• недопущение к работе лиц, не прошедших в установленном порядке обучение и инструктаж по охране труда, стажировку и проверку знаний требований охраны труда;
• организацию контроля за состоянием условий труда на рабочих местах, а также за правильностью применения работниками средств индивидуальной и коллективной защиты;
• проведение СОУТ в соответствии с законодательством о специальной оценке условий труда;
• в случаях, предусмотренных трудовым законодательством и иными нормативно-правовыми актами, организовывать проведение за счет собственных средств обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических (в течение трудовой деятельности) медицинских осмотров, других обязательных медицинских осмотров, обязательных психиатрических освидетельствований работников, внеочередных медицинских осмотров, обязательных психиатрических освидетельствований работников по их просьбам в соответствии с медицинскими рекомендациями с сохранением за ними места работы (должности) и среднего заработка на время прохождения указанных медицинских осмотров, обязательных психиатрических освидетельствований;
• недопущение работников к исполнению ими трудовых обязанностей без прохождения обязательных медицинских осмотров, обязательных психиатрических освидетельствований, а также в случае медицинских противопоказаний;
• информирование работников об условиях и охране труда на рабочих местах, о риске повреждения здоровья, предоставляемых им гарантиях, полагающихся им компенсациях и средствах индивидуальной защиты;
• предоставление в установленном порядке надзирающим и проверяющим органам информации и документов, необходимых для осуществления ими своих полномочий;
• принятие мер по предотвращению аварийных ситуаций, сохранению жизни и здоровья работников при возникновении таких ситуаций, в том числе по оказанию пострадавшим первой помощи;
• расследование и учет в установленном ТК РФ, другими федеральными законами и иными нормативно-правовыми актами Российской Федерации порядке несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний;
• санитарно-бытовое обслуживание и медицинское обеспечение работников в соответствии с требованиями охраны труда, а также доставку работников, заболевших на рабочем месте, в медицинскую организацию в случае необходимости оказания им неотложной медицинской помощи;
• беспрепятственный допуск должностных лиц надзирающих и проверяющих органов в целях проведения проверок условий и охраны труда и расследования несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний;
• выполнение предписаний должностных лиц надзирающих и проверяющих органов и рассмотрение представлений органов общественного контроля в установленные сроки;
• обязательное социальное страхование работников от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний;
• ознакомление работников с требованиями охраны труда;
• разработку и утверждение правил и инструкций по охране труда для работников с учетом мнения выборного органа первичной профсоюзной организации или иного уполномоченного работниками органа в порядке, установленном статьей 372 ТК РФ для принятия локальных нормативных актов;
• наличие комплекта нормативно-правовых актов, содержащих требования охраны труда в соответствии со спецификой деятельности организации.

Обязанности работника в области охраны труда

В соответствии со статьей 214 ТК РФ работник обязан:

• соблюдать требования охраны труда;
• правильно применять средства индивидуальной и коллективной защиты;
• проходить обучение безопасным методам и приемам выполнения работ и оказанию первой помощи пострадавшим на производстве, инструктаж по охране труда, стажировку на рабочем месте, проверку знаний требований охраны труда;
• немедленно извещать своего непосредственного или вышестоящего руководителя о любой ситуации, угрожающей жизни и здоровью людей, о каждом несчастном случае, происшедшем на производстве, или об ухудшении состояния своего здоровья, в том числе о проявлении признаков острого профессионального заболевания (отравления);
• проходить обязательные предварительные (при поступлении на работу) и периодические (в течение трудовой деятельности) медицинские осмотры (обследования), а также проходить внеочередные медицинские осмотры (обследования) по направлению работодателя в случаях, предусмотренных ТК РФ и иными федеральными законами.

Процедуры, направленные на достижение целей работодателя в области охраны труда

При выполнении процедуры подготовки работников по охране труда работодатель может устанавливать (определять):

• требования к необходимой профессиональной компетентности по охране труда работников, ее проверке, поддержанию и развитию;
• перечень профессий (должностей) работников, проходящих подготовку по охране труда в обучающих организациях, допущенных к оказанию услуг в области охраны труда;
• перечень профессий (должностей) работников, освобожденных от прохождения первичного инструктажа на рабочем месте;
• работников, ответственных за проведение инструктажа по охране труда на рабочем месте в структурных подразделениях работодателя;
• вопросы, включаемые в программу инструктажа по охране труда;
• состав комиссии работодателя по проверке знаний требований охраны труда;
• перечень вопросов по охране труда, по которым работники проходят проверку знаний в комиссии работодателя;
• порядок организации подготовки по вопросам оказания первой помощи пострадавшим в результате аварий и несчастных случаев на производстве;
• порядок организации и проведения инструктажа по охране труда и другие вопросы в соответствии с действующим законодательством.

Работодатель учитывает необходимость подготовки работников, исходя из характера и содержания выполняемых ими работ, имеющейся у них квалификации и компетентности, необходимых для безопасного выполнения своих должностных обязанностей.

Для проведения специальной оценки условий труда (СОУТ) работодатель устанавливает (определяет):

• порядок создания и функционирования комиссии по проведению СОУТ, а также права, обязанности и ответственность ее членов;
• особенности функционирования комиссии по проведению СОУТ при наличии у работодателя обособленных структурных подразделений;
• организационный порядок проведения СОУТ на рабочих местах работодателя в части деятельности комиссии по проведению СОУТ;
• порядок осуществления отбора и заключения договора с организацией, проводящей специальную оценку условий труда, учитывающий необходимость привлечения к данной работе наиболее компетентной в отношении вида деятельности работодателя организации;
• порядок урегулирования споров по вопросам СОУТ;
• порядок использования результатов СОУТ;
• другие особенности, предусмотренные законодательством.

При выполнении процедуры управления профессиональными рисками работодатель устанавливает (определяет) порядок реализации следующих мероприятий по управлению профессиональными рисками:

• выявление опасностей;
• оценка уровней профессиональных рисков;
• снижение уровней профессиональных рисков.

Идентификация опасностей, представляющих угрозу жизни и здоровью работников, и составление их перечня осуществляются работодателем с привлечением службы (специалиста) охраны труда, комитета (комиссии) по охране труда (при наличии), работников или уполномоченных ими представительных органов.

При рассмотрении опасностей, представляющих угрозу жизни и здоровью работников, работодатель устанавливает порядок проведения анализа, оценки и упорядочивания всех выявленных опасностей, исходя из приоритета необходимости исключения или снижения уровня создаваемого ими профессионального риска и с учетом не только штатных условий своей деятельности, но и случаев отклонений в работе, в том числе связанных с возможными авариями. Информация об имеющихся опасностях, связанных с выполнением рабочих операций, и порядок безопасного выполнения работ должны отражаться в инструкциях по охране труда.

Методы оценки уровня профессиональных рисков определяются работодателем с учетом характера деятельности и сложности выполняемых операций. Допускается использование разных методов оценки уровня профессиональных рисков для разных процессов и операций.

При описании процедуры управления профессиональными рисками работодателем учитывается следующее:

• управление профессиональными рисками осуществляется с учетом текущей, прошлой и будущей деятельности работодателя;
• тяжесть возможного ущерба растет пропорционально увеличению числа людей, подвергающихся опасности;
• все оцененные профессиональные риски подлежат управлению;
• процедуры выявления опасностей и оценки уровня профессиональных рисков должны постоянно совершенствоваться и поддерживаться в рабочем состоянии с целью обеспечения эффективной реализации мер по их снижению;
• эффективность разработанных мер по управлению профессиональными рисками должна постоянно оцениваться.

К мерам по исключению или снижению уровней профессиональных рисков относятся:

• исключение опасной работы (процедуры);
• замена опасной работы (процедуры) менее опасной;
• реализация технических методов ограничения риска воздействия опасностей на работников;
• реализация административных методов ограничения времени воздействия опасностей на работников;
• использование средств индивидуальной защиты;
• страхование профессионального риска.

При выполнении процедуры проведения наблюдения за состоянием здоровья работников работодатель устанавливает:

• порядок осуществления как обязательных (в силу положений нормативно-правовых актов), так и на добровольной основе (в том числе по предложениям работников, уполномоченных ими представительных органов по охране труда) медицинских осмотров, химико-токсикологических исследований, психиатрических освидетельствований работников;
• перечень профессий (должностей) работников, которые подлежат медицинским осмотрам, психиатрическим освидетельствованиям, химико-токсикологическим исследованиям.

При выполнении процедуры информирования работников об условиях труда на их рабочих местах, уровнях профессиональных рисков, а также о предоставляемых им гарантиях, полагающихся компенсациях работодатель устанавливает (определяет) формы такого информирования и порядок его осуществления. Информирование может осуществляться в форме:

• включения соответствующих положений в трудовой договор работника;
• ознакомления работника с результатами СОУТ на его рабочем месте;
• размещения сводных данных о результатах проведения СОУТ на рабочих местах;
• проведения совещаний, круглых столов, семинаров, конференций, встреч заинтересованных сторон, переговоров;
• изготовления и распространения информационных бюллетеней, плакатов, иной печатной продукции, видео- и аудиоматериалов;
• размещения соответствующей информации на сайте медицинской организации;
• размещения соответствующей информации в общедоступных местах зданиях (помещениях) медицинской организации.

При выполнении процедуры обеспечения оптимальных режимов труда и отдыха работников работодатель определяет мероприятия по предотвращению возможности травмирования работников, их заболеваемости из-за переутомления и воздействия психофизиологических факторов. К мероприятиям по обеспечению оптимальных режимов труда и отдыха работников относятся:

• обеспечение рационального использования рабочего времени;
• организация сменного режима работы, включая работу в ночное время;
• обеспечение внутрисменных перерывов для отдыха работников, включая перерывы для создания благоприятных микроклиматических условий;
• поддержание высокого уровня работоспособности и профилактика утомляемости работников.

При выполнении процедуры обеспечения работников средствами индивидуальной защиты, смывающими и обезвреживающими средствами работодатель устанавливает:

• порядок выявления потребности в обеспечении работников средствами индивидуальной защиты, смывающими и обезвреживающими средствами;
• порядок обеспечения работников средствами индивидуальной защиты, смывающими и обезвреживающими средствами, включая организацию учета, хранения, дезактивации, химической чистки, стирки и ремонта средств индивидуальной защиты;
• перечень профессий (должностей) работников и положенных им средств индивидуальной защиты, смывающих и обезвреживающих средств.

В целях выявления потребности в обеспечении работников средствами индивидуальной защиты, смывающими и обезвреживающими средствами работодателем определяются наименование, реквизиты и содержание типовых норм выдачи работникам средств индивидуальной защиты, смывающих и обезвреживающих средств, применение которых обязательно.

Планирование мероприятий по реализации процедур, направленных на достижение целей работодателя в области охраны труда

При планировании мероприятий по реализации процедур, направленных на достижение целей в области охраны труда (далее — процедуры), работодатель устанавливает порядок подготовки, пересмотра и актуализации плана мероприятий по реализации процедур (далее — План).

В Плане отражаются:

• результаты проведенного комитетом (комиссией) по охране труда (при наличии) или работодателем анализа состояния условий и охраны труда у работодателя;
• общий перечень мероприятий, проводимых при реализации процедур;
• ожидаемый результат по каждому мероприятию, проводимому при реализации процедур;
• сроки реализации по каждому мероприятию, проводимому при реализации процедур;
• лица, ответственные за реализацию мероприятий, проводимых при реализации процедур, на каждом уровне управления;
• источник финансирования мероприятий, проводимых при реализации процедур.

Контроль функционирования СУОТ и мониторинг реализации процедур

При осуществлении контроля функционирования СУОТ и мониторинга реализации процедур работодатель устанавливает (определяет) порядок реализации мероприятий, обеспечивающих:

• оценку соответствия состояния условий и охраны труда требованиям охраны труда, соглашениям по охране труда, подлежащим выполнению;
• получение информации для определения результативности и эффективности процедур;
• получение данных, составляющих основу для принятия решений по совершенствованию СУОТ.

Работодатель определяет основные виды контроля функционирования СУОТ и мониторинга реализации процедур, к которым можно отнести:

• контроль состояния рабочего места, применяемого оборудования, инструментов, материалов, выполнения работ работником в рамках осуществляемых технологических процессов, выявления профессиональных рисков, а также реализации иных мероприятий по охране труда, осуществляемых постоянно, мониторинг показателей реализации процедур;
• контроль выполнения процессов, имеющих периодический характер выполнения: специальной оценки условий труда работников, подготовки по охране труда, проведения медицинских осмотров, психиатрических освидетельствований, химико-токсикологических исследований;
• учет и анализ аварий, несчастных случаев, профессиональных заболеваний, а также изменений требований охраны труда, соглашений по охране труда, подлежащих выполнению, изменений или внедрения новых технологических процессов, оборудования, инструментов, материалов;
• контроль эффективности функционирования СУОТ в целом.

Для повышения эффективности контроля функционирования СУОТ и мониторинга показателей реализации процедур на каждом уровне управления работодатель вводит ступенчатые формы контроля функционирования СУОТ, а также предусматривает возможность осуществления общественного контроля функционирования СУОТ. Результаты контроля оформляются в форме акта.

В случаях, когда в ходе проведения контроля выявляются нарушения нормативно-правовых требований, которые могут привести к авариям, несчастным случаям и профессиональным заболеваниям, незамедлительно разрабатываются и осуществляются корректирующие действия. До устранения таких нарушений работа на опасных участках прекращается.

Планирование улучшений функционирования СУОТ

При планировании мероприятий по улучшению СУОТ работодатель устанавливает зависимость улучшения функционирования СУОТ от результатов контроля функционирования СУОТ и мониторинга реализации процедур, а также обязательность учета результатов расследований аварий, несчастных случаев, профессиональных заболеваний, результатов контрольно-надзорных мероприятий органов государственной власти, предложений работников и (или) уполномоченных ими представительных органов.

При планировании улучшения СУОТ работодатель проводит анализ эффективности функционирования СУОТ, предусматривающий оценку следующих показателей:

• степень достижения целей работодателя в области охраны труда;
• способность СУОТ обеспечивать выполнение обязанностей работодателя, отраженных в политике по охране труда;
• эффективность действий, намеченных работодателем на всех уровнях управления по результатам предыдущего анализа эффективности функционирования СУОТ;
• необходимость изменения СУОТ, включая корректировку целей в области охраны труда, перераспределение обязанностей должностных лиц работодателя в области охраны труда, перераспределение ресурсов работодателя;
• необходимость обеспечения своевременной подготовки тех работников, которых затронут решения об изменении СУОТ;
• необходимость изменения критериев оценки эффективности функционирования СУОТ.

Реагирование на аварии, несчастные случаи и профессиональные заболевания

Для обеспечения и поддержания безопасных условий труда, недопущения случаев производственного травматизма и профессиональной заболеваемости работодатель может устанавливать порядок выявления потенциально возможных аварий, порядок действий в случае их возникновения.

При установлении порядка действий при возникновении аварии работодателем учитываются существующие и разрабатываемые планы реагирования на аварии и ликвидации их последствий, а также необходимость гарантировать в случае аварии:

• защиту людей, находящихся в рабочей зоне, при возникновении аварии посредством использования внутренней системы связи и координации действий по ликвидации последствий аварии;
• возможность для работников остановить работу и/или незамедлительно покинуть рабочее место и направиться в безопасное место;
• невозобновление работы в условиях аварии;
• направление информации об аварии соответствующим компетентным органам, службам и подразделениям по ликвидации аварийных и чрезвычайных ситуаций, обеспечение надежной связи работодателя с ними;
• оказание первой помощи пострадавшим в результате аварий и несчастных случаев на производстве и при необходимости вызов скорой медицинской помощи (или оказание первой помощи при наличии у работодателя медицинского подразделения), выполнение противопожарных мероприятий и эвакуации всех людей, находящихся в рабочей зоне;
• подготовку работников для реализации мер по предупреждению аварий, обеспечению готовности к ним и к ликвидации их последствий, включая проведение регулярных тренировок в условиях, приближенных к реальным авариям.

Порядок проведения планового анализа действий работников в ходе подготовки работников для реализации мер по предупреждению аварий, обеспечению готовности к ним и к ликвидации их последствий должен предусматривать возможность коррекции данных действий, а также внепланового анализа процедуры реагирования на аварии в рамках реагирующего контроля.

Для своевременного определения и понимания причин возникновения аварий, несчастных случаев и профессиональных заболеваний работодатель может устанавливать порядок расследования аварий, несчастных случаев и профессиональных заболеваний, а также оформления отчетных документов.

Результаты реагирования на аварии, несчастные случаи и профессиональные заболевания оформляются работодателем в форме акта с указанием корректирующих мероприятий по устранению причин, повлекших их возникновение.

Управление документами СУОТ

Для документационного обеспечения СУОТ работодатель устанавливает формы и разрабатывает рекомендации по оформлению локальных нормативных актов, содержащих структуру системы, обязанности и ответственность в сфере охраны труда для каждого структурного подразделения работодателя и конкретного исполнителя, процессы обеспечения охраны труда и контроля, необходимые связи между структурными подразделениями работодателя, обеспечивающие функционирование СУОТ.

Лица, ответственные за разработку и утверждение документов СУОТ, определяются работодателем на всех уровнях управления. Работодателем также устанавливается порядок разработки, согласования, утверждения и пересмотра документов СУОТ, сроки их хранения.

В качестве особого вида документов СУОТ, которые не подлежат пересмотру, актуализации, обновлению и изменению, определяются контрольно-учетные документы СУОТ (записи), включая:

• акты и иные записи данных, вытекающие из осуществления СУОТ;
• журналы учета и акты записей данных об авариях, несчастных случаях, профессиональных заболеваниях;
• записи данных о воздействиях вредных (опасных) факторов производственной среды и трудового процесса на работников и наблюдении за условиями труда и за состоянием здоровья работников;
• результаты контроля функционирования СУОТ.

Подписано в печать

26.05.2021

---