Статья: Углубленная диспансеризация включена в базовую программу ОМС

(Зарипова М.)

(«Учреждения здравоохранения: бухгалтерский учет и налогообложение», 2021, № 8)

«Учреждения здравоохранения: бухгалтерский учет и налогообложение», 2021, № 8

Постановлением Правительства РФ от 18.06.2021 № 927 внесены изменения в Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и плановый период 2022 и 2023 годов <1> (далее — Госпрограмма), согласно которым с 1 июля 2021 года граждане, которые переболели COVID-19, вправе пройти углубленную диспансеризацию. Рассмотрим эти изменения подробнее.

---

<1> Утверждена Постановлением Правительства РФ от 28.12.2020 № 2299.

В раздел IV «Базовая программа обязательного медицинского страхования» Госпрограммы добавлены положения, устанавливающие, что с 1 июля 2021 года граждане, переболевшие новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), вправе пройти углубленную диспансеризацию, включающую исследования и иные медицинские вмешательства по перечню, который приведен в Приложении 4 к программе (далее — углубленная диспансеризация).

Определено, что такая диспансеризация может быть проведена и по инициативе гражданина, в отношении которого отсутствуют сведения о перенесенном заболевании новой коронавирусной инфекцией (COVID-19).

Какие медорганизации проводят углубленную диспансеризацию?

Перечень данных организаций и порядок их работы размещаются:

• минздравом субъекта РФ на его официальном сайте, а также на едином портале госуслуг — в отношении медицинских организаций субъекта РФ;
• Минздравом на его официальном сайте, а также на Едином портале госуслуг — в отношении федеральных медицинских учреждений.

Порядок направления граждан на прохождение углубленной диспансеризации, включая категории граждан, проходящих углубленную диспансеризацию в первоочередном порядке, устанавливается Минздравом. В настоящее время проект данного документа разработан и размещен на сайте regulation.gov.ru (далее — проект).

Согласно проекту углубленная диспансеризация проводится медицинскими организациями независимо от их организационно-правовой формы, оказывающими первичную медико-санитарную помощь гражданам и имеющими лицензию на осуществление медицинской деятельности, предусматривающую выполнение работ (оказание услуг) по медицинским профилактическим осмотрам, терапии или общей врачебной практике (семейной медицине).

Какие уровни приоритета установлены при прохождении диспансеризации?

Проектом определены категории граждан, проходящих углубленную диспансеризацию в первоочередном порядке:

• 1-й уровень — граждане, перенесшие новую коронавирусную инфекцию (COVID-19), при наличии двух и более хронических неинфекционных заболеваний;
• 2-й уровень — граждане, перенесшие новую коронавирусную инфекцию (COVID-19), при наличии не более одного сопутствующего хронического неинфекционного заболевания или при его отсутствии;
• 3-й уровень — граждане, не обращавшиеся в медицинскую организацию более двух лет;
• 4-й уровень — граждане, не относящиеся к 1 — 3-му уровням.

При наличии у гражданина двух и более приоритетов он подлежит учету в перечне граждан, подлежащих углубленной диспансеризации по наиболее высокому приоритету.

Установлено, что предварительным условием отнесения гражданина к приоритету 3-го или 4-го уровня является инициатива гражданина, в отношении которого отсутствуют сведения о перенесенном заболевании новой коронавирусной инфекцией (COVID-19). Это должно быть оформлено в виде заявления на руководителя медицинской организации о прохождении углубленной диспансеризации.

Как осуществляется взаимодействие в рамках ОМС?

Медицинские организации, имеющие прикрепленный контингент, в соответствии с порядком направления граждан на прохождение углубленной диспансеризации, включая категории граждан, проходящих углубленную диспансеризацию в первоочередном порядке, формируют перечень граждан, подлежащих такой диспансеризации.

Дополнительно к перечню уполномоченное должностное лицо медицинской организации на основании перечня граждан составляет календарный план проведения углубленной диспансеризации с указанием дат и мест их проведения, необходимого количества осмотров специалистами (с указанием должности, фамилии и инициалов), лабораторных, инструментальных и иных исследований, числа граждан.

При этом, как указано в проекте, календарный план составляется с учетом установленного уровня приоритета гражданина.

Сводный перечень граждан и календарный план утверждаются руководителем (уполномоченным должностным лицом) медицинской организации и доводятся до сведения медицинских работников, участвующих в углубленной диспансеризации, в том числе врачей, ответственных за ее проведение.

Проектом предусмотрено, что в случае изменения численности граждан, подлежащих углубленной диспансеризации, врач, ответственный за ее проведение, представляет до 20-го числа текущего месяца дополнительный поименный список уполномоченному должностному лицу медицинской организации. На его основании до 27-го числа текущего месяца руководитель (уполномоченное должностное лицо) медицинской организации утверждает дополнительный сводный перечень граждан и календарный план, которые направляются в территориальный фонд ОМС.

Далее территориальные фонды ОМС доводят эти перечни до страховых медицинских организаций, в которых застрахованы граждане, подлежащие углубленной диспансеризации.

О возможности пройти углубленную диспансеризацию граждане информируются с привлечением страховых медицинских организаций с использованием единого портала, сети радиотелефонной связи (СМС-сообщения) и иных доступных средств связи. Запись граждан на углубленную диспансеризацию осуществляется в установленном порядке, в том числе с использованием единого портала госуслуг.

Как проводится углубленная диспансеризация?

Медицинские организации организуют прохождение углубленной диспансеризации гражданином из расчета выполнения всех исследований и иных медицинских вмешательств первого этапа углубленной диспансеризации в течение одного дня.

Для справки. Перечень исследований и иных медицинских вмешательств приведен в Приложении 4 к Госпрограмме.

На основе сведений о прохождении гражданином углубленной диспансеризации врач, ответственный за ее проведение, определяет группу его здоровья и заполняет карту учета диспансеризации.

Результаты приемов (осмотров, консультаций), исследований и иных медицинских вмешательств, входящих в перечень исследований, вносятся в медицинскую карту пациента.

Если по результатам углубленной диспансеризации у гражданина выявляются хронические неинфекционные заболевания, в том числе связанные с перенесенной новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), то гражданин в установленном порядке ставится на диспансерное наблюдение. При наличии показаний ему оказывается соответствующее лечение и медицинская реабилитация в порядке, определенном Минздравом, предоставляются лекарственные препараты в соответствии с законодательством РФ.

ФФОМС взаимодействует с территориальными фондами ОМС, в том числе по вопросам мониторинга прохождения углубленной диспансеризации и ее результатов.

• * *

В заключение отметим, что учреждения, участвующие в программе ОМС и оказывающие услуги в том числе по углубленной диспансеризации, обязаны использовать средства ОМС, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с территориальной программой ОМС и вести раздельный учет по операциям со средствами ОМС. Напомним, что п. 21 Инструкции № 157н <2> для бюджетных учреждений здравоохранения предусмотрен код вида финансового обеспечения 7 «Средства по обязательному медицинскому страхованию», по которому учитываются указанные средства.

---

<2> Инструкция по применению Единого плана счетов бухгалтерского учета для органов государственной власти (государственных органов), органов местного самоуправления, органов управления государственными внебюджетными фондами, государственных академий наук, государственных (муниципальных) учреждений, утв. Приказом Минфина России от 01.12.2010 № 157н.

Доходы от оказания медицинских услуг, предоставляемых застрахованным лицам в рамках территориальной программы ОМС, отражаются (п. 12.1.3 Порядка № 85н <3>, п. 9.3.2 Порядка № 209н <4>):

• по статье 130 «Доходы от оказания платных услуг, компенсаций затрат» аналитической группы подвида доходов бюджетов;
• по подстатье 132 «Доходы от оказания услуг по программе обязательного медицинского страхования» КОСГУ.

---

<3> Порядок формирования и применения кодов бюджетной классификации Российской Федерации, утв. Приказом Минфина России от 06.06.2019 № 85н.

<4> Порядок применения классификации операций сектора государственного управления, утв. Приказом Минфина России от 29.11.2017 № 209н.

М. Зарипова

---