Статья: Учет средств, полученных по родовым сертификатам

(Валова С.)

(«Учреждения здравоохранения: бухгалтерский учет и налогообложение», 2020, № 1)

«Учреждения здравоохранения: бухгалтерский учет и налогообложение», 2020, № 1

УЧЕТ СРЕДСТВ, ПОЛУЧЕННЫХ ПО РОДОВЫМ СЕРТИФИКАТАМ

Учреждения здравоохранения, оказывающие медицинскую помощь женщинам в период беременности и родов, в послеродовой период, а также новорожденным и детям до трех лет, получают финансовое обеспечение от территориальных органов ФСС. Порядок его предоставления установлен Правилами № 1233 <1>. В статье рассмотрим порядок выделения и расходования данных средств, а также их отражения на счетах бухгалтерского учета.

---

<1> Правила финансового обеспечения расходов на оплату медицинским организациям услуг по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности, и медицинской помощи, оказанной женщинам и новорожденным в период родов и послеродовой период, а также по проведению профилактических медицинских осмотров ребенка в течение первого года жизни, утв. Постановлением Правительства РФ от 31.12.2010 № 1233.

Размер средств, выделяемых медорганизациям

• оказанной женщинам и новорожденным в период родов и в послеродовой период, — 6 000 руб. за каждую женщину;

2. при проведении профилактических медицинских осмотров ребенка, поставленного в течение первого года жизни в возрасте до трех месяцев на учет в медицинских организациях, — в сумме 1 000 руб. за первые шесть месяцев и за вторые шесть месяцев.

---

<2> Федеральный закон от 28.11.2018 № 431-ФЗ «О бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов».

Отметим, что подготовлен проект постановления правительства РФ, в соответствии с которым предлагается внести изменения в Правила № 1233 и увеличить объем услуг, оказываемых в амбулаторных условиях беременным женщинам за счет средств родового сертификата. Так, они смогут получить не только медицинскую, но и правовую, психологическую, медико-социальную помощь. По закону о бюджете ФСС на 2020 год и плановый период 2021 и 2022 годов сумма перечислений за каждую женщину составит 4 000 руб., из которых (см. п. 4 ст. 5 Закона № 384-ФЗ <3>):

---

<3> Федеральный закон от 02.12.2019 № 384-ФЗ «О бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов».

Порядок предоставления средств на оказание медпомощи

Согласно Правилам № 1233 расчеты ФСС с учреждениями здравоохранения производятся следующим образом.

1. ФФОМС перечисляет средства межбюджетных трансфертов в бюджет ФСС ежемесячно не позднее 5-го числа на основании заявок, представляемых ФСС ежемесячно 1-го числа по утвержденной форме (п. 2).

2. ФСС ежемесячно не позднее 10-го числа распределяет средства на оплату услуг медицинских учреждений между своими региональными отделениями с учетом представляемых ими ежемесячно (до 25-го числа) заявок (п. 3).

3. Региональное отделение ФСС перечисляет средства на оплату медицинских услуг учреждению здравоохранения на основании заключенного договора, реестра талонов родовых сертификатов и счета за оказанные услуги (п. 4).

К сведению. Договор заключается в соответствии с типовой формой, утвержденной Постановлением Правительства РФ от 31.12.2010 № 1233.

Условия оплаты талонов родовых сертификатов

• «педиатрия», «неврология», «офтальмология», «детская хирургия», «оториноларингология» или «оториноларингология (за исключением кохлеарной имплантации)», «стоматология детская», «травматология и ортопедия», «лабораторная диагностика», «функциональная диагностика», «ультразвуковая диагностика» — на оплату услуг по проведению профилактических медицинских осмотров ребенка, поставленного в течение первого года жизни на учет.

В случае отсутствия у медицинской организации, оказывающей услуги по проведению профилактических медицинских осмотров ребенка в течение первого года жизни, лицензии на предоставление отдельных видов услуг ФСС заключает с ней договор при условии наличия договора, заключенного с другими медицинскими организациями, имеющими лицензии на выполнение (оказание) недостающих видов работ (услуг).

Порядок оплаты талонов родовых сертификатов

В соответствии с п. 3 Порядка № 370н услуги оплачиваются на основании талонов родового сертификата. Для получения средств, выделяемых на оплату услуг, медицинские организации ежемесячно до 10-го числа представляют в территориальные органы ФСС (п. 13, 14 Порядка № 370н):

• счета на оплату услуг с приложением надлежащим образом оформленных талонов родовых сертификатов;
• реестров этих талонов.

В свою очередь, территориальные органы ФСС ежемесячно до 20-го числа оплачивают счета, представленные медицинскими организациями, путем перечисления средств на их лицевые счета (на расчетные счета, открытые медицинским организациям в кредитных организациях).

Руководителям медицинских учреждений следует обратить внимание на то, что в соответствии с п. 16 Порядка № 370н не подлежат оплате и направлению в территориальные органы ФСС талоны родовых сертификатов:

1. за услуги по медицинской помощи, оказанной женщинам женской консультацией в период беременности, в случае несоблюдения условий, предусмотренных п. 9 Порядка № 370н (наблюдение женщины в женской консультации менее 12 недель);

2. за услуги по медицинской помощи, оказанной женщинам и новорожденным в период родов и послеродовой период родильным домом, в случае смерти матери и (или) ребенка в период нахождения в родильном доме. Исключение — случаи смерти одного или нескольких детей при рождении двух и более детей при условии сохранения жизни матери и хотя бы одного ребенка;

3. за услуги по диспансерному (профилактическому) наблюдению детей. Это условие распространяется на случаи:

• постановки детей на диспансерный учет после трех месяцев жизни;
• смерти детей в соответствующий период диспансерного (профилактического) наблюдения;
• несоблюдения условий, предусмотренных п. 11 Порядка № 370н (постановка на диспансерный учет в возрасте свыше трех месяцев);

4. за медицинские услуги, оказанные медицинскими организациями на платной основе, в том числе в рамках договоров добровольного медицинского страхования.

Не подлежат оплате и направлению в территориальные органы ФСС следующие талоны.

Номер талона родового сертификата	Случаи отказа в оплате
2	При прохождении родов вне родильного дома (при рождении ребенка дома, в автомобиле скорой помощи, фельдшерско-акушерском пункте и др.) независимо от последующего наблюдения женщины и ребенка в родильном доме
3-1	Если диспансерное (профилактическое) наблюдение ребенка за первые шесть месяцев завершилось после исполнения ребенку одного года жизни
3-2	Если диспансерное наблюдение ребенка во вторые шесть месяцев началось после исполнения ребенку одного года жизни

Расходование средств ФСС медицинскими организациями

Порядок расходования средств, получаемых по родовым сертификатам, установлен Приказом Минздравсоцразвития России от 01.02.2011 № 72н (далее — Порядок № 72н).

Согласно п. 3 — 6 данного Порядка перечисленные средства направляются на следующие цели.

Вид помощи	Цели и размер расходуемых средств
Амбулаторно-поликлиническая помощь женщинам в период беременности	1. На оплату труда врачей-специалистов и среднего медицинского персонала — в размере 35 — 45%. С учетом изменений, предусмотренных для внесения в Правила № 1233 проектом постановления Правительства РФ, в эти средства планируется включить расходы на оплату труда юристов, медицинских психологов (психологов) и специалистов по социальной работе. 2. На обеспечение медикаментами женщин в период беременности — в размере 20 — 33%. 3. На приобретение медицинского оборудования, инструментария, мягкого инвентаря и изделий медицинского назначения — оставшиеся средства.
Стационарная помощь женщинам и новорожденным в период родов и послеродовой период	1. На оплату труда врачей-специалистов, среднего и младшего медицинского персонала — в размере 40 — 55%. 2. На приобретение медицинского оборудования, инструментария, изделий медицинского назначения, мягкого инвентаря, медикаментов и дополнительного питания для беременных и кормящих женщин
Диспансерное (профилактическое) наблюдение за детьми, поставленными на учет в течение первого года жизни в возрасте до трех месяцев	1. На оплату труда врачей-специалистов и среднего медицинского персонала, участвовавших в диспансерном (профилактическом) наблюдении детей. 2. На оплату труда медицинских работников медицинских организаций, привлекаемых для проведения диспансерного (профилактического) наблюдения за детьми в соответствии с договорами, заключаемыми медицинскими организациями, осуществляющими такое наблюдение, с медицинскими организациями, имеющими лицензии на выполнение (оказание) недостающих видов работ (услуг)

Средства на оплату услуг, направляемые на оплату труда медперсонала, распределяются в соответствии с положением об оплате труда с учетом критериев качества медицинской помощи, приведенных в Приложении 2 к Порядку № 72н (п. 6 Порядка):

• между врачами-специалистами и средним медицинским персоналом, непосредственно оказывающими амбулаторно-поликлиническую помощь женщинам в период беременности;
• между врачами-специалистами, средним и младшим медицинским персоналом, непосредственно оказывающими стационарную помощь женщинам и новорожденным в период родов и послеродовой период.

Средства на оплату услуг, направляемые на обеспечение медикаментами женщин в период беременности, расходуются медицинскими организациями, оказывающими амбулаторно-поликлиническую помощь женщинам во время беременности, за фактически полученные женщинами медикаменты. Обеспечение медикаментами женщин в период беременности осуществляется по медицинским показаниям по рецептам врачей (п. 7 Порядка № 72н).

Средства на оплату услуг, направляемые медицинскими организациями, оказывающими амбулаторно-поликлиническую и стационарную помощь женщинам в периоды беременности и родов, на приобретение медицинского оборудования, инструментария, мягкого инвентаря и изделий медицинского назначения, дополнительного питания для беременных и кормящих женщин, расходуются в зависимости от их потребностей (п. 8 Порядка № 72н).

Учет операций, связанных с родовыми сертификатами

---

<4> Федеральный стандарт бухгалтерского учета для организаций государственного сектора «Концептуальные основы бухгалтерского учета и отчетности организаций государственного сектора», утв. Приказом Минфина России от 31.12.2016 № 256н.

<5> Инструкция по применению Единого плана счетов бухгалтерского учета для органов государственной власти (государственных органов), органов местного самоуправления, органов управления государственными внебюджетными фондами, государственных академий наук, государственных (муниципальных) учреждений, утв. Приказом Минфина России от 01.12.2010 № 157н.

Согласно положениям Приказа бланки родовых сертификатов учреждения получают от территориальных органов ФСС. Таким образом, поступившие в учреждение БСО должны быть отражены на счете 0 105 36 349 «Увеличение стоимости прочих материальных запасов однократного применения».

Из Приказа Минздравсоцразвития России № 701 следует, что медицинские учреждения снабжаются бланками родовых сертификатов без взимания платы. Безвозмездное поступление материальных запасов в случаях, предусмотренных законодательством РФ, отражается в учете с использованием счета 0 401 10 191 (п. 34 Инструкции № 174н <6>, п. 7, 9.9.1 Порядка № 209н <7>).

---

<6> Инструкция по применению Плана счетов бухгалтерского учета бюджетных учреждений, утв. Приказом Минфина России от 16.12.2010 № 174н.

<7> Порядок применения классификации операций сектора государственного управления, утв. Приказом Минфина России от 29.11.2017 № 209н.

При выдаче со склада в рамках хозяйственной деятельности учреждения материально ответственному лицу БСО (в данном случае родовых сертификатов) они учитываются на забалансовом счете 03 «Бланки строгой отчетности» до момента их оформления (передачи) по назначению. Напомним, что в силу п. 337 Инструкции № 157н на этом счете БСО отражаются по стоимости, которую утвердили при формировании учетной политики учреждения:

• либо в условной оценке «один бланк — 1 руб.»;
• либо по стоимости приобретения (в нашем случае по стоимости получения).

Учет по забалансовому счету 03 ведется по простой системе, то есть без применения метода двойной записи (приход по дебету, расход по кредиту).

Аналитический учет по этому счету (конкретно по родовым сертификатам) ведется в разрезе ответственных за их хранение и (или) выдачу лиц и мест хранения в книге по учету бланков строгой отчетности (ф. 0504045). В книге указываются серии и номера БСО, даты их получения (выдачи), условная цена, количество, а также проставляется подпись получившего их лица. На основании данных по приходу и расходу бланков выводится остаток на конец периода (п. 338 Инструкции № 157н).

Учет расходов. Порядок отражения операций по учету средств ФСС, полученных медицинскими учреждениями по родовым сертификатам, рассмотрен в Письме Минфина России от 23.10.2019 № 02-07-10/81300. В соответствии с п. 9.3.2 Порядка № 209н на подстатью 132 «Доходы от оказания услуг по программе обязательного медицинского страхования» КОСГУ относятся доходы от оказания медицинских услуг:

• предоставляемых застрахованным лицам в рамках базовой, территориальной программы ОМС;
• предоставляемых женщинам в период беременности, женщинам и новорожденным в период родов и в послеродовой период;
• иные аналогичные доходы.

Принимая во внимание, что система предоставления родовых сертификатов предполагает перераспределение контроля за целевыми средствами, то, по мнению Минфина, доходы, полученные от предоставления услуг по родовым сертификатам, целесообразно обособить от доходов от оказания медицинских услуг, предоставляемых застрахованным лицам в рамках базовой, территориальной программы ОМС. Это следует сделать посредством их отражения в бухгалтерском учете по коду вида финансового обеспечения (КВФО) 2 «Приносящая доход деятельность (собственные доходы учреждения)».

Поскольку наибольшее количество медицинских учреждений имеют статус бюджетных учреждений, приведем бухгалтерские записи по поступлению денежных средств и оказанию медицинских услуг по родовым сертификатам в соответствии с нормами Инструкции № 174н.

Содержание операции	Дебет	Кредит	Первичный документ-основание
Операции с бланками родовых сертификатов
Получены бланки родовых сертификатов от ФСС	2 105 36 349	2 401 10 191	Накладная
Выданы врачам бланки родовых сертификатов	2 401 20 272	2 105 36 449	Акт о списании материальных запасов (ф. 0504230)
Отнесены на забалансовый счет полученные бланки	Забалансовый счет 03 Ф.И.О. врачей		Книга учета бланков строгой отчетности (ф. 0504045)
Выданы бланки пациентам		Забалансовый счет 03 Ф.И.О. врачей	Книга учета бланков строгой отчетности (ф. 0504045)
Операции с доходами от оказания медицинских услуг
Начислены доходы за оказание медицинских услуг по родовым сертификатам	2 205 32 561	2 401 10 132	Счет, талоны родовых сертификатов, реестр родовых сертификатов
Поступили от ФСС целевые средства по родовым сертификатам на лицевой счет учреждения	2 201 11 510 Забалансовый счет 17	2 205 32 661	Выписка из лицевого счета
Операции по расходованию целевых средств
Начислена заработная плата медицинским работникам	2 109 60 211	2 302 11 737	Расчетная ведомость (ф. 0504402)
Начислены страховые взносы во внебюджетные фонды	2 109 60 213	2 303 02 731 2 303 06 731 2 303 07 731 2 303 10 731	Бухгалтерская справка (ф. 0504833)
Израсходованы медикаменты и перевязочные средства	2 109 60 272	2 105 31 441	Акт о списании материальных запасов (ф. 0504230)
Израсходованы продукты питания по дополнительному питанию для беременных и кормящих женщин	2 109 60 272	2 105 32 442	Акт о списании материальных запасов (ф. 0504230)
Израсходованы изделия медицинского назначения (одноразовые пеленки, подгузники, соски и др.)	2 109 60 272	2 105 31 441	Акт о списании материальных запасов (ф. 0504230)

Рассмотрим эти операции на примере.

---

<8> Порядок формирования и применения кодов бюджетной классификации Российской Федерации, их структура и принципы назначения, утв. Приказом Минфина России от 08.06.2018 № 132н.

Содержание операции	Дебет	Кредит	Сумма, руб.
Оказаны медицинские услуги	2 205 32 561	2 401 10 132	360 000
Поступили денежные средства от ФСС	2 201 11 510 Забалансовый счет 17 (подстатья 132)	2 205 32 661	360 000
Отражены расходы на выплату заработной платы	2 109 60 211	2 302 11 737	198 000
Удержан НДФЛ (13%)	2 302 11 837	2 303 01 731	25 740
Перечислена заработная плата на банковские карты за вычетом НДФЛ	2 302 11 837	2 201 11 610 Забалансовый счет 18	172 260
Отражены расходы на уплату страховых взносов	2 109 60 213	2 303 xx 731	59 796
Перечислены страховые взносы во внебюджетные фонды	2 302 xx 831	2 201 11 610 18	59 796
Поступили от поставщиков медицинские изделия	2 105 31 341	2 302 34 734	102 204
Оплачены поставщику поступившие товары	2 302 34 834	2 201 11 610 18	102 204

• * *

Кратко сформулируем основные выводы.

С 2020 года увеличится размер средств, получаемых медицинскими организациями по родовым сертификатам. В частности, наблюдение беременных женщин в женских консультациях ФСС будет оплачивать в размере 4 000 руб.

Средства, выделяемые на оплату медицинской помощи, являются целевыми и расходуются строго по предусмотренным направлениям. Операции по движению денежных средств отражаются по КВФО 2 в целях их обособления от средств ОМС.

---