Статья. «Учет надбавок и доплат работникам учреждений здравоохранения»

(А.Беляев)

(«Бюджетные учреждения здравоохранения: бухгалтерский учет и налогообложение», 2006, № 2)

УЧЕТ НАДБАВОК И ДОПЛАТ РАБОТНИКАМ УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Как известно, труд работников медицинских учреждений нельзя назвать легким. Им приходится выполнять свои обязанности в различных условиях, в связи с этим работников необходимо материально стимулировать — устанавливать надбавки и доплаты, которые рассчитываются исходя из установленного работнику должностного оклада. Сегодня мы рассмотрим порядок установления и выплат надбавок и доплат.

Доплаты

Если руководствоваться разд. 5 Положения об оплате труда работников здравоохранения РФ, утвержденного Приказом Минздрава России от 15.10.1999 № 377 (далее — Положение об оплате труда), то доплаты работникам медицинских учреждений производят за следующие условия труда:

• работа в ночное время;
• работа с разделением смены на части;
• работа по специальности врачам руководителям и их заместителям;
• работа сверх нормального рабочего времени;
• совмещение профессий;
• оказание противотуберкулезной помощи.

Кроме того, для медработников существуют и иные виды доплат.

Работа в ночное время

Работникам медицинских учреждений по долгу службы приходится выполнять свою работу не только в дневное, но и в ночное время. За работу в ночное время им производится доплата. Каким образом она рассчитывается?

Сначала определим, какое время является ночным, и нет ли ограничений по соответствующей работе. Согласно ст. 96 ТК РФ работой в ночное время считается время с 22 до 6 часов. Вместе с тем следует учитывать, что данная работа по сравнению с дневной работой подлежит сокращению на один час в случае, если работнику медицинского учреждения не установлена сокращенная продолжительность рабочего времени и если он принят на работу в ночное время не в соответствии с трудовым договором. В связи с тем что согласно ст. 350 ТК РФ медицинским работникам устанавливается сокращенная продолжительность рабочего времени не более 39 часов в неделю, а также в соответствии с Постановлением Правительства РФ от 14.02.2003 № 101 «О продолжительности рабочего времени медицинских работников в зависимости от занимаемой должности» предусмотрена и иная сокращенная продолжительность, работа в ночное время сокращению не подлежит.

Обратите внимание: к работе в ночное время не допускаются беременные женщины, работники, не достигшие возраста 18 лет. С письменного согласия допускаются к работе в ночное время женщины, имеющие детей в возрасте до трех лет, работники, осуществляющие уход за больными членами своих семей в соответствии с медицинским заключением.

Кроме того, ст. 154 ТК РФ предусмотрено, что оплата труда за каждый час работы в ночное время оплачивается в повышенном размере, который не может быть ниже, чем установлено нормативными правовыми актами. Конкретные размеры доплаты определяются работодателем и указываются в трудовом договоре.

Порядок оплата труда работникам учреждений здравоохранения за работу в ночное время установлен п. 5.1. Положения об оплате труда. В соответствии с ним работникам учреждений здравоохранения, в том числе водителям санитарного автотранспорта, состоящим в штате автотранспортных предприятий и других организаций, доплата за работу в ночное время производится в размере 50 процентов часовой тарифной ставки (должностного оклада) за каждый час работы в ночное время:

рабочим — из расчета часовой тарифной ставки (оклада) с учетом повышения за работу в опасных для здоровья и особо тяжелых условиях труда;

медицинским, фармацевтическим работникам, специалистам и служащим — из расчета должностного оклада по занимаемой должности.

Кроме того, медицинскому персоналу, оказывающему скорую и неотложную медицинскую помощь, выездному персоналу и работникам связи станций скорой медицинской помощи производится доплата за работу в ночную смену в размере 100% часовой тарифной ставки (должностного оклада).

Рассмотрим на примере порядок оплаты труда в ночное время.

Пример 1. Михайлова М.М. работает в должности старшего врача станции скорой медицинской помощи и имеет первую квалификационную категорию. В соответствии с Положением об оплате труда ей установлен 15 тарифный разряд оплаты труда. Тарифная ставка по состоянию на 01.12.2005 составляет 2900 руб. За декабрь 2005 г. ею отработано в ночное время 20 ч. Продолжительность рабочего времени составляет 36 ч. при 5-дневной рабочей неделе.

Произведем расчет доплаты за отработанное ночное время:

определим количество часов, отработанных в декабре: 36 ч. / 5 дн. x 21 дн. = 151,2 ч.;

определим часовую ставку: 2900 руб. / 151,2 ч. = 19,2 руб.;

в соответствии с полученными данными рассчитаем доплату за отработанное ночное время: 20 ч. x 19,2 руб. = 382 руб.

Разделение рабочего времени на части

К следующему виду доплат относят доплату работникам медицинских учреждений за работу с разделением рабочего времени на части. Данный порядок установлен ст. 105 ТК РФ, в соответствии с которой при разделении рабочего времени его общая продолжительность в сутки не должна превышать продолжительность ежедневной работы, установленной коллективным договором.

В Положении об оплате труда данный порядок оплаты установлен п. 5.2., согласно которому работникам учреждений здравоохранения может вводиться рабочий день с разделением на части (с перерывом свыше двух часов). За фактически отработанные по такому графику дни производится доплата из расчета должностного оклада. Перечень должностей медицинских работников, которым может устанавливаться доплата, и размер доплат должен определить руководитель учреждения.

Вместе с тем следует учитывать, что разделение рабочего времени на части производится только с согласия самого работника.

Исполнение обязанностей временно отсутствующего работника

Нередко работник наряду с основной работой, обусловленной трудовым договором, выполняет дополнительную работу по иной должности за временно отсутствующего работника: по болезни, из-за нахождения в служебной командировке, в отпуске или в иных случаях. Каким образом производится доплата?

Основной порядок оплаты труда при совмещении профессий установлен ст. 151 ТК РФ. В соответствии с данной статьей п. 5.5. Положения об оплате труда предусмотрена плата за совмещение для работников учреждений здравоохранения. В частности, в нем определено, что размеры доплат устанавливаются по соглашению между работником и работодателем и предельным размером не ограничиваются, хотя логично было бы предположить, что размер не должен превышать средний месячный заработок временно отсутствующего работника.

В связи с тем что речь идет о внутреннем совмещении, то есть о совмещении по основному месту работы, следует указать, что в соответствии со ст. 98 ТК РФ внутреннее совместительство не разрешается работникам, которым установлена сокращенная продолжительность рабочего времени, за некоторыми исключениями. Для медицинских работников издано Постановление Минтруда России от 30.06.2003 № 41 «Об особенностях работы по совместительству педагогических, медицинских, фармацевтических работников и работников культуры», в котором указано, что медицинские работники имеют право выполнять работу по совместительству — другую регулярно оплачиваемую работу на условиях трудового договора в свободное от основной работы время как по месту их основной работы, так и в других организациях, в том числе по аналогичной должности, специальности, профессии, и в случаях, когда установлена сокращенная продолжительность рабочего времени (за исключением работ, в отношении которых нормативными правовыми актами РФ установлены санитарно-гигиенические ограничения). Также в документе предусмотрено, что максимальная продолжительность работы по совместительству в течение месяца не может превышать:

• для медицинских и фармацевтических работников — половины месячной нормы рабочего времени, исчисленной из установленной продолжительности рабочей недели;
• для медицинских и фармацевтических работников, у которых половина месячной нормы рабочего времени по основной работе составляет менее 16 часов в неделю, — 16 часов работы в неделю;
• для врачей и среднего медицинского персонала городов, районов и иных муниципальных образований, где имеется их недостаток, — месячной нормы рабочего времени, исчисленной из установленной продолжительности рабочей недели. При этом продолжительность работы по совместительству по конкретным должностям в учреждениях и иных организациях федерального подчинения устанавливается в порядке, определяемом федеральными органами исполнительной власти, а в учреждениях и иных организациях, находящихся в ведении субъектов РФ или органов местного самоуправления, — в порядке, определяемом органами государственной власти субъектов РФ или органами местного самоуправления;
• для младшего медицинского и фармацевтического персонала — месячной нормы рабочего времени, исчисленной из установленной продолжительности рабочей недели.

В соответствии со ст. 350 ТК РФ издано Постановление Правительства РФ от 12.11.2002 № 813 «О продолжительности работы по совместительству в организациях здравоохранения медицинских работников, проживающих и работающих в сельской местности и в поселках городского типа», в котором предусмотрена продолжительность работы по совместительству для медицинских работников учреждений здравоохранения, проживающих и работающих в сельских местностях и поселках городского типа и имеющих сокращенную продолжительность рабочего времени. Данная продолжительность не должна превышать 8 часов в день и 39 часов в неделю.

Рассмотрим на примере порядок оплаты труда при совмещении профессий.

Пример 2. Иванов И.И. работает в должности врача-терапевта детской областной больницы и имеет первую квалификационную категорию. В соответствии с Положением об оплате труда ему установлен 13 тарифный разряд оплаты труда. Тарифный оклад по состоянию на 01.01.2006 составлял 2500 руб. В январе 2006 г. Иванов И.И. замещал ушедшего в очередной отпуск коллегу в течение 8 рабочих дней. Согласно трудовому договору и по соглашению сторон за совмещение полагается доплата в размере 50% от оклада. Ивановым И.И. в январе 2006 г. отработано по основной профессии 16 рабочих дней.

Произведем расчет заработной платы.

Определим сумму доплаты за совмещение профессий: 2500 руб. / 16 дн. x 8 дн. x 0,5 = 625 руб.

Общий заработок: (2500 + 625) = 3125 руб.

Обратите внимание: доплату за совмещение следует отличать от доплаты за замещение, к которому относится исполнение обязанностей за временно отсутствующего работника в связи с производственной необходимостью. Оплата за внутреннее замещение в соответствии с Разъяснением Госкомтруда и Секретариата ВЦСПС от 29.12.1965 № 30/39 «О порядке оплат временного заместительства» производится исходя из разницы между основным окладом и окладом замещаемого работника.

Выполнение работы врачами — руководителями и заместителями — врачами по специальности

В соответствии с п. 5.3. Положения об оплате труда врачам — руководителям и их заместителям — врачам разрешается вести в учреждениях, где они состоят в штате, помимо своей основной работы работу по специальности в пределах рабочего времени. Оплата в этом случае производится в размере до 25% должностного оклада врача соответствующей специальности. Конкретный размер доплаты определяется приказом по учреждению.

Доплаты за оказание противотуберкулезной помощи

В соответствии с п. 5.6. Положения об оплате труда работникам медицинских учреждений, которые оказывают противотуберкулезную помощь, и другим работникам, которые по роду своей деятельности рискуют заболеть туберкулезом, производится доплата в размере не менее 25% должностного оклада.

Соответствующая доплата назначается работникам, которые установлены в Перечне должностей медицинских и иных работников, непосредственно участвующих в оказании противотуберкулезной помощи, дающих право на дополнительный оплачиваемый отпуск, 30-часовую рабочую неделю и дополнительную оплату труда в связи с вредными условиями труда, утвержденном Приказом Минздрава России, Минобороны России, МВД России, Минюста России, Минобразования России, Минсельхоза России, ФПС России от 30.05.2003 № 225/194/363/126/2330/777/292.

Помимо вышеперечисленных доплат, установленных в Положении об оплате труда, трудовым законодательством предусмотрены другие виды доплат.

Работа в выходные и праздничные дни

Работники медицинских учреждений по роду своей деятельности иногда вынуждены выполнять свою работу в выходные и праздничные дни, порядок оплаты за работу в которые установлен ст. 153 ТК РФ: работа в выходной и нерабочий праздничный день оплачивается не менее чем в двойном размере:

• работникам, труд которых оплачивается по дневным и часовым ставкам, — в размере не менее двойной дневной или часовой ставки;
• работникам, получающим месячный оклад, — в размере не менее одинарной дневной или часовой ставки сверх оклада, если работа в выходной и нерабочий праздничный день производилась в пределах месячной нормы рабочего времени, и в размере не менее двойной часовой или дневной ставки сверх оклада, если работа производилась сверх месячной нормы.

Рассмотрим на примере расчет оплаты труда медицинскому работнику за работу в выходные дни.

Пример 3. Козлов А.И. работает в должности врача-травматолога в областной больнице и имеет первую квалификационную категорию. В соответствии с Положением об оплате труда Козлову А.И. установлен 14 тарифный разряд оплаты труда. Тарифный оклад по состоянию на 01.12.2005 составляет 2690 руб. Продолжительность рабочего времени в неделю — 39 ч. при 5 дневной рабочей неделе. В декабре им отработано 22 рабочих дня. Кроме того, в декабре Козлов А.И. выходил на работу в течение двух выходных дней по два часа.

Произведем расчет доплаты за отработанное ночное время:

определим количество часов, отработанных в декабре: 39 ч. / 5 дн. x 22 дн. = 171,6 ч.

определим часовую ставку: 2690 руб. / 171,6 ч. = 15,68 руб.;

рассчитаем доплату за выходные дни: 15,68 руб. x 4 ч. x 2 = 125,44 руб.

Доплата за сверхурочную работу

В связи с производственной необходимостью медицинскому работнику по инициативе руководителя учреждения приходится выполнять дополнительную работу сверх установленной ему продолжительности рабочего времени. Такая работа является сверхурочной и определена ст. 99 ТК РФ. Основное отличие сверхурочной работы от совместительства в том, что в первом случае работа за пределами нормальной продолжительности рабочего времени производится по инициативе работодателя, а во втором — по инициативе работника. При привлечении к сверхурочной работе следует учитывать, что некоторые виды сверхурочных работ производятся только с письменного согласия работника.

Обратите внимание: к выполнению сверхурочных работ не допускается беременные женщины, работники в возрасте до 18 лет, другие категории работников, установленные в соответствии с федеральным законом. Инвалиды, женщины, имеющие детей в возрасте до трех лет, привлекаются к сверхурочным работам с их письменного согласия и при условии, если такие работы не запрещены им по состоянию здоровья на основании медицинского заключения.

Вместе с тем следует иметь в виду, что сверхурочные работы не могут превышать более четырех часов в течение двух дней подряд, или 120 дней в году.

Порядок оплаты сверхурочной работы предусмотрен ст. 152 ТК:

• за первые два часа работы — не менее чем в полуторном размере;
• за последующие часы работы — как минимум в двойном размере.

Соответствующие размеры платы за сверхурочную работу могут определяться коллективным или трудовым договором.

Пример 4. Петров С.С. работает в должности врача-хирурга в больнице и имеет высшую квалификационную категорию. В соответствии с Положением об оплате труда ему установлен 15 тарифный разряд оплаты труда. Тарифный оклад по состоянию на 01.12.2005 составлял 2900 руб. В связи с производственной необходимостью в декабре 2005 г. Петров отработал сверхурочно три часа 20 декабря и один час 21 декабря. Продолжительность рабочего времени — 39 ч. при 5-дневной рабочей неделе. Общее количество рабочих дней в декабре — 22.

Произведем расчет за сверхурочную работу.

а). определим количество часов, отработанных в декабре: 39 ч. / 5 дн. x 22 дн. = 171,6 ч.;

б). определим часовую ставку: 2900 руб. / 171,6 ч. = 16,9 руб.;

в). оплата за сверхурочную работу 20 декабря: 16,9 руб. x 1,5 x 2 ч. = 50,7 руб. за первые два часа сверхурочной работы, за последующий час: 16,9 руб. x 2 x 1 ч. = 33,8 руб.;

г). оплата за сверхурочную работу 21 декабря: 16,9 руб. x 1,5 x 1 ч. = 25,3 руб.

Надбавки

Помимо доплат работникам учреждений здравоохранения выплачивают надбавки исходя из установленных тарифных окладов по основной должности. Положением об оплате труда определены надбавки за продолжительность непрерывной работы в учреждениях здравоохранения, за условия труда и надбавки стимулирующего характера.

Надбавка за непрерывную работу

Порядок установления надбавок за непрерывную работу установлен п. 6.1. Положения об оплате труда. Конкретный размер надбавки зависит не только от продолжительности непрерывной работы сотрудника, но и от того, в каком учреждении здравоохранения он трудится. Например:

• старшим врачам станций скорой медицинской помощи, врачам, среднему и младшему персоналу выездных бригад скорой медицинской помощи надбавки выплачиваются в размере 30% тарифного оклада за первые три года и по 25% за каждые последующие два года непрерывной работы. Вместе с тем общий размер надбавки не должен быть выше 80% оклада;
• работникам противолепрозных учреждений выплата производится в размере 10% оклада за каждый год работы. В то же время максимальный размер надбавки ограничен и составляет для медицинских работников — 80%, для остальных работников — 50%;
• работникам противочумных учреждений выплата производится в размере 10% оклада за каждый год работы. Максимальный размер надбавки не может превышать для медицинских работников — 100%, для остальных работников — 80%. Кроме того, исчисление надбавки производится в зависимости от должностного оклада с учетом повышения, предусмотренного за работу в этих учреждениях.

Рассмотрим на примере порядок выплаты надбавки за непрерывную работу.

Пример 5. Семенов П.Н. работает в должности старшего врача выездной бригады скорой медицинской помощи и имеет первую квалификационную категорию. В соответствии с п. 6.1.1. Положения об оплате труда Семенову П.Н. установлен 14 тарифный разряд оплаты труда. Тарифная ставка по состоянию на 01.02.2006 составляет 2690 руб. Стаж работы на станции скорой медицинской помощи — два года. Вместе с тем Семенов П.Н. устроился на работу, имея стаж, дающий право на 30%-ную надбавку.

В соответствии с условиями примера работнику полагается надбавка в размере 55%.

Произведем расчет оплаты труда Семенова П.Н.:

а). надбавка за непрерывную работу составит: 2690 руб. x 0,55 = 1479,5 руб.;

б). общий заработок: (2690 + 1479,5) = 4169,5 руб.

Исчисление стажа для выплаты надбавки за непрерывную работу

Для исчисления надбавки за непрерывную работу необходимо определить стаж непрерывной работы. Порядок исчисления стажа непрерывной работы установлен п. 6.2. Положения об оплате труда.

На исчисление стажа влияет много факторов. Например, в расчет для выплаты надбавки работникам учреждений здравоохранения, перечисленным в п. 6.1.4. Положения об оплате труда (кроме работников, указанных в п.п. 6.1.1.-6.1.3. Положения об оплате труда), засчитывается:

• время непрерывной работы как по основной работе, так и по совместительству в учреждениях здравоохранения;
• время пребывания в интернатуре на базе клинических кафедр высших медицинских образовательных учреждений;
• время работы в учреждениях здравоохранения в период учебы в медицинских высших, средних образовательных учреждениях, независимо от продолжительности перерывов в работе, связанной с учебой, если за ней последовала работа в учреждении здравоохранения.

Обратите внимание: при поступлении на работу в учреждения здравоохранения в некоторых случаях стаж работы сохраняется. Например, при поступлении на работу в учреждение здравоохранения не позднее одного месяца со дня увольнения работника из другого учреждения здравоохранения или учреждения социальной защиты населения. Кроме того, стаж работы сохраняется при расторжении трудового договора в связи с уходом за ребенком в возрасте до 14 лет или ребенком-инвалидом в возрасте до 16 лет, если работник вышел на работу до достижения ребенком указанного возраста.

Вместе с тем необходимо отметить, что согласно п. 6.2.4. Положения об оплате труда в стаж работы не засчитывается и прерывает его период работы в учреждениях, предприятиях, не предусмотренных номенклатурой учреждений здравоохранения.

Пример 6. Михайлова М.М. работает в должности врача-терапевта в детской областной больнице и имеет вторую квалификационную категорию. В соответствии с Положением об оплате труда Михайловой М.М. установлен 13 тарифный разряд оплаты труда. Тарифная ставка по состоянию на 01.01.2006 составляет 2500 руб. Стаж работы в больнице — два года. До поступления на работу Михайлова М.М.:

• работала три года продавцом;
• обучалась четыре года в Медицинской академии и одновременно работала по совместительству на кафедре академии.

После окончания учебы Михайлова М.М. перешла работать на должность врача-терапевта в детскую областную больницу на полную ставку с 01.01.2004.

В непрерывный стаж Михайловой М.М. согласно п. 6.2.1.2. Положения об оплате труда войдет время обучения в Медицинской академии и время работы по совместительству, следовательно, ее общий непрерывный стаж в учреждениях здравоохранения составит шесть лет.

Руководствуясь п. 6.1.4. Положения об оплате труда, в котором определено, что данным категориям врачей полагается выплата надбавки за первые три года в размере 20% оклада и по 10% за последующие два года непрерывной работы, но не выше 30% оклада, рассчитаем сумму положенной надбавки Михайловой М.М.:

• 2500 руб. x 0,3 = 750 руб.;
• общий заработок Михайловой М.М. составит: (2500 + 750) = 3250 руб.

Надбавки за условия труда

Порядок оплаты труда в особых условиях установлен ст. 146 ТК РФ. К данному виду труда относится работа с вредными и опасными условиями, а также работа в местностях с особыми климатическими условиями. Такая работа оплачивается в повышенном размере.

Пунктом 6.3. Положения об оплате труда предусмотрены два вида выплаты надбавки в зависимости от условий труда:

• при работе в психиатрических больницах и судебно-психиатрических отделениях для лиц, содержащихся под стражей, производится 30%-ная надбавка к должностному окладу;
• медицинским работникам, осуществляющим диагностику и лечение ВИЧ-инфицированных, устанавливается 20%-ная надбавка. Соответствующий перечень организаций, труд в которых дает право на установление данной надбавки, утвержден Приказом Минздрава России, Госкомсанэпиднадзора России от 30.07.1996 № 307/221.

Надбавки стимулирующего характера

К данным надбавкам относят выплаты работникам медицинских учреждений в пределах выделенных бюджетных ассигнований за различные достижения в работе, за напряженность в труде и др. Данные надбавки предельными размерами не ограничены.

Например, работникам медицинских учреждений, выполняющим работу в особых климатических условиях, порядок оплаты труда установлен Законом РФ от 19.02.1993 № 4520-1 «О государственных гарантиях для лиц, работающих и проживающих в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях». Им выплачиваются соответствующие районные коэффициенты к заработной плате и процентные надбавки, которые зависят от местности, в которой они работают.

Иные вопросы оплаты труда

Особенности дежурства на дому

Для врачей и среднего медицинского персонала учреждений здравоохранения могут вводиться «дежурства на дому». Данный порядок установлен п. 7.1. Положения об оплате труда.

В соответствии с ним дежурства вводятся в пределах рабочего времени соответствующих работников за учетный период (как правило, месячный) по основной должности и должности, занимаемой по совместительству. Кроме того, для введения «дежурства на дому» за пределами рабочего времени требуется согласие работника.

Время, затраченное на «дежурство на дому» как днем, так и ночью, учитывается как полчаса за каждый час дежурства. Необходимо отметить, что за работу в ночное время при «дежурстве на дому» работникам доплачивают только за фактическое время, которое затрачено на оказание медицинской помощи, с учетом времени на проезд.

Пример 7. Морозов С.С. работает в должности зубного врача в больнице и имеет высшую квалификационную категорию. В соответствии с Положением об оплате труда ему установлен 12 тарифный разряд оплаты труда. Тарифный оклад по состоянию на 01.12.2005 составляет 2320 руб. Продолжительность рабочего времени в неделю составляет 33 ч. при 5-дневной рабочей неделе. В декабре им отработано 22 рабочих дня. Кроме того, в течение месяца Морозов С.С. осуществлял «дежурство на дому» в общей сложности 4 ч. днем.

Произведем расчет за «дежурство на дому»:

а). количество часов для оплаты дежурства: 4 ч. / 2 = 2 ч.

б). количество часов, отработанных в декабре: 33 ч. / 5 дн. x 22 дн. = 145,2 ч.

в). определим часовую ставку: 2320 / 145,20 = 15,98 руб.

За дежурство Морозов С.С. получит надбавку в сумме 31,96 руб. (2 ч. x 15,98 руб.)

Подписано в печать

24.01.2006

---