Статья: Учет и расследование микроповреждений (микротравм) в медицинских организациях

(Стрельбицкая З.В.)

(«Охрана труда и пожарная безопасность в учреждениях здравоохранения», 2022, № 8)

«Охрана труда и пожарная безопасность в учреждениях здравоохранения», 2022, № 8

Настоящая статья подготовлена в соответствии с Трудовым кодексом Российской Федерации (ст. 214, 216, 226 ТК РФ) и Рекомендациями по учету микроповреждений (микротравм) работников (утв. Приказом Минтруда России от 15.09.2021 № 632н). Рассмотрены процедуры расследования и учета микротравм, произошедших с работниками, а также действия работников в случаях возникновения микротравм.

Мы уже писали <1>, что с 1 марта 2022 года работодатель обязан обеспечить не только расследование и учет несчастных случаев на производстве, но и учет и рассмотрение причин и обстоятельств событий, приведших к возникновению микроповреждений (микротравм) <2> (ст. 214 ТК РФ).

---

<1> См. статью «Учет микроповреждений (микротравм) работников», опубликованную в № 7/2022 нашего журнала.

<2> Под микроповреждениями (микротравмами) понимаются ссадины, кровоподтеки, ушибы мягких тканей, поверхностные раны и другие повреждения.

Проблема микроповреждений (микротравм) имеет особое значение в системе здравоохранения в плане профилактики парентеральных инфекций, включая ВИЧ-инфекцию, у медицинских работников <3>.

---

<3> Об организации работы по профилактике парентеральных инфекций, включая ВИЧ-инфекцию, у работников медицинских организаций см. одноименную статью, опубликованную в предыдущем номере нашего журнала.

В соответствии со ст. 226 ТК РФ «Микроповреждения (микротравмы)» работодатель самостоятельно осуществляет учет и рассмотрение обстоятельств и причин, приведших к возникновению микроповреждений (микротравм) работников. Основанием для регистрации микроповреждения (микротравмы) работника и рассмотрения обстоятельств и причин, приведших к его возникновению, является обращение пострадавшего к своему непосредственному или вышестоящему руководителю, работодателю (его представителю).

В помощь работодателям и специалистам по охране труда Приказом Минтруда России от 15.09.2021 № 632н утверждены Рекомендации по учету микроповреждений (микротравм) работников <4>, вступившие в силу с 1 марта 2022 года.

---

<4> Опубликовано в № 7/2022 нашего журнала.

Термины и определения

Аварийная ситуация — ситуация, характеризующаяся вероятностью возникновения аварии с возможностью дальнейшего ее развития.

Безопасные условия труда — условия труда, при которых воздействие на работающих вредных и (или) опасных факторов исключено либо уровни их воздействия не превышают установленных нормативов.

Микротравма — незначительное повреждение тканей организма работника (укол, порез, ссадина и др.), вызванное внешним воздействием опасного производственного фактора, которое не повлекло за собой временную утрату трудоспособности работника и необходимость его перевода на другую работу.

Опасность — фактор среды и трудового процесса, который может быть причиной травмы, острого заболевания или внезапного резкого ухудшения здоровья.

Профессиональный риск — вероятность причинения вреда здоровью в результате воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов при исполнении работником обязанностей по трудовому договору или в иных случаях, установленных ТК РФ.

Рабочее место — место, где работник должен находиться или куда ему необходимо прибыть в связи с его работой и которое прямо или косвенно находится под контролем работодателя.

Требования охраны труда — государственные нормативные требования охраны труда, в том числе стандарты безопасности труда, а также требования охраны труда, установленные правилами и инструкциями по охране труда.

Управление профессиональными рисками — комплекс взаимосвязанных мероприятий, включающих в себя меры по выявлению, оценке и снижению уровней профессиональных рисков.

Микротравма — это серьезно!

Практически любая микротравма является следствием нарушений требований охраны труда или аварийной ситуации. Выявлена статистически достоверная связь между количеством микротравм и количеством несчастных случаев на производстве, что вполне объяснимо — в основе тех и других лежат схожие причины и факторы, нарушения требований охраны труда и плохая организация трудового процесса.

Микротравмы могут привести к гораздо более тяжелым последствиям (ущерб здоровью работников, снижение производительности и качества труда), чем может показаться на первый взгляд — в первую очередь на рабочих местах в зонах повышенной опасности (например, при проведении инъекций, оперативных вмешательствах, стоматологических исследованиях и лечении, любых контактах с кровью и иными инфицированными биологическими жидкостями).

Руководители структурных подразделений обязаны принимать незамедлительные меры по выявлению нарушений, анализу их причин и исключению нарушений.

Своевременное выявление и устранение возникающих опасностей получения работником микротравмы позволит предупредить несчастные случаи на производстве и профессиональные заболевания, снизить объем работы при их расследовании и финансовые затраты. Учет происшедших микротравм и нарушений, явившихся причинами их возникновения, позволит провести качественный анализ с оценкой профессиональных рисков.

Отсутствие расследования микротравм приводит к тому, что в организациях остается без внимания большое количество нарушений требований охраны труда, которые могут привести как к несчастным случаям, так и к другим аварийным ситуациям.

Цели и задачи расследования микротравм

Мониторинг микротравм является одним из средств анализа и предупреждения несчастных случаев и аварийных ситуаций на производстве, а также выявления, оценки и в дальнейшем управления профессиональными рисками с конкретной выработкой мер по обеспечению требований охраны труда. Необходимо вовлечение руководителей и непосредственно работников в управление охраной труда, предупреждение случаев производственного травматизма и профессиональных заболеваний с последующим анализом полученной информации, оценкой профессиональных рисков и выработкой мер по устранению выявленных нарушений. Надлежащие и объективные действия указанных лиц по выполнению положений позволят:

• своевременно выявлять опасные и вредные производственные факторы, оказывающие наибольшее влияние на обеспечение безопасности труда;
• проводить достоверный анализ текущего состояния охраны труда;
• снизить размеры финансовых расходов и других потерь, вызванных микротравмами и несчастными случаями.

Задачей расследования микротравм является создание на основании полученной информации базы данных об имеющихся опасностях с дальнейшей оценкой выявленных профессиональных рисков в подразделениях и подготовкой корректирующих мероприятий, направленных на их минимизацию.

Особенности расследования микротравм

При рассмотрении результатов завершенного расследования микротравм руководители структурных подразделений не должны привлекаться к дисциплинарной ответственности. Наказание указанных руководителей приведет к сокрытию микротравм или к их необъективному расследованию. Такие действия исключают реальную оценку происшедших событий, не позволяют обеспечивать выполнение требований охраны труда и своевременно принимать меры по предотвращению опасных ситуаций.

Если в ходе расследования микротравмы установлено нарушение, допущенное непосредственным исполнителем, выраженное в сознательном невыполнении требований охраны труда, руководитель подразделения должен дать соответствующую оценку фактам нарушения и принять конкретные меры реагирования (направить работника на внеплановый инструктаж или внеочередную проверку знаний требований охраны труда, подготовить докладную записку руководству и др.).

Права и обязанности работника в случае микротравмы

Работник в соответствии с требованиями ст. 214 ТК РФ обязан немедленно извещать своего непосредственного или вышестоящего руководителя о любой ситуации, угрожающей жизни и здоровью людей, о каждом несчастном случае или об ухудшении состояния своего здоровья.

Пострадавший работник имеет право на личное участие или участие через своих представителей в рассмотрении причин и обстоятельств событий, приведших к возникновению микроповреждений (микротравм) (ст. 216 ТК РФ).

Обязанности работодателя в случае микротравмы

Руководитель (главный врач) медицинской организации в соответствии с требованиями ст. 212 ТК РФ обязан обеспечить безопасные условия труда работникам, принимать меры по предотвращению аварийных ситуаций, сохранению жизни и здоровья работников при возникновении таких ситуаций, оказанию пострадавшим первой помощи. Он должен организовать и контролировать оформление и учет микротравм в своей организации, своевременность и качество расследования микротравм. Ответственными за расследование и учет микроповреждений (микротравм), полученных работниками, назначаются руководители структурных подразделений и служба охраны труда (специалист по охране труда).

Порядок расследования и учета микротравм

Основанием для регистрации микротравмы работника и рассмотрения обстоятельств и причин, приведших к ее возникновению, является обращение пострадавшего работника к своему непосредственному или вышестоящему руководителю, работодателю или представителю работодателя.

Руководитель структурного подразделения после получения информации от пострадавшего о происшедшей микротравме в течение суток проводит расследование с определением круга лиц, участвующих в нем. В расследовании микротравм могут принимать участие специалист по охране труда, представитель выборного органа первичной профсоюзной организации.

Руководитель структурного подразделения для участия в расследовании может приглашать представителей других подразделений организации, которые могут представить соответствующие заключения по факту происшедшего события при выполнении совместных работ, с целью объективного установления причин происшествия и исключения возможных разногласий.

Руководитель структурного подразделения и лица, участвующие в расследовании микротравмы, проводят осмотр места происшествия, опрос пострадавшего, а также свидетелей происшедшего (при наличии). По результатам расследования в течение суток оформляется акт расследования микротравмы в одном экземпляре и направляется специалисту по охране труда.

В акте расследования указываются:

• сведения о работнике, получившем микротравму;
• время происшествия;
• время обращения работника за оказанием медицинской помощи или факт отказа работника от медицинской помощи;
• краткие обстоятельства повреждения здоровья;
• основные причины возникновения микротравмы (основной причиной является нарушение, которое непосредственно повлекло повреждение здоровья работника). Установление основной причины необходимо для последующего анализа опасностей и их предупреждения;
• перечень мероприятий по устранению причин происшедшего.

Справку подписывают все участники расследования и пострадавший.

По окончании расследования микротравмы при выявлении нарушений требований охраны труда, если эти нарушения создавали реальную угрозу наступления тяжких последствий, проводится внеплановый инструктаж.

Повторим, что учет микроповреждений (микротравм) работников осуществляется в соответствии с Приказом Минтруда России от 15.09.2021 № 632н «Об утверждении рекомендаций по учету микроповреждений (микротравм) работников».

• производит учет произошедших микротравм с регистрацией их в журнале учета микротравм;
• обеспечивает в организации хранение актов о расследовании и журнала регистрации микротравм в течение одного года соответственно со дня даты происшедшей микротравмы и последней записи в указанном журнале;
• информирует руководителя (главного врача) медицинской организации о происшедших микротравмах, создавших реальную угрозу наступления тяжких последствий для работников, а также о выявленных нарушениях и принятых мерах реагирования;
• информирует причастных работников об обстоятельствах и причинах происшедших микротравм, создавших реальную угрозу наступления тяжких последствий;
• разъясняет руководителям структурных подразделений порядок расследования и оформления микротравм;
• при необходимости участвует в расследовании микротравм.

Подписано в печать

26.07.2022

---