Статья. «Участковых оценят по критериям» (начало)

(Т.Равдугина)

(«Медицинский вестник», 2007, № 34)

«Медицинский вестник», 2007, № 34

Изменения в работе амбулаторно-поликлинического звена, предусмотренные приоритетным национальным проектом «Здоровье», предполагают не только введение доплат участковым врачам и их медицинским сестрам, но и повышение ответственности врача за выполняемую работу. О критериях оценки деятельности участковых говорили с самого начала реализации нацпроекта, но лишь в апреле текущего года был сделан первый шаг в этом направлении — издан приказ Минздравсоцразвития России № 283, утверждающий критерии оценки эффективности деятельности врача-педиатра участкового. На основании этого документа в регионах началась разработка собственных, региональных нормативов, которые призваны построить систему контроля качества работы врачей и добиваться его повышения.

Критерии оценки эффективности — это один из действенных инструментов в руках администратора, стремящегося добиться от своих подчиненных более ответственного отношения к работе. Именно поэтому мы надеемся, что рассказ об опыте Омской области в формировании системы контроля качества работы врачей покажется полезным и интересным для читателей рубрики «Кабинет заведующего».

Приказом министра здравоохранения Омской области утверждены региональные критерии оценки эффективности деятельности врача-педиатра участкового и медицинской сестры участковой врача-педиатра участкового. Этим нормативно-правовым актом впредь будут регулироваться трудовые отношения между участковыми врачами-педиатрами, их медицинскими сестрами и учреждениями здравоохранения муниципальных образований, оказывающими первичную медико-санитарную помощь. При разработке документа учтены положения приказа Минздравсоцразвития России № 283 от 19.04.2007 «Об утверждении критериев оценки эффективности деятельности врача-педиатра участкового».

В Омской области для участковых врачей-педиатров и их медицинских сестер действуют два вида стимулирующих выплат к заработной плате (в размере 180% за счет бюджета области и выплаты, установленные по дополнительному соглашению в рамках приоритетного национального проекта). Поэтому региональным приказом в форме отдельных приложений утверждены: критерии эффективности и порядок оценки выполнения врачом-педиатром участковым и медицинской сестрой объема работы по дополнительному соглашению в рамках мероприятий приоритетного национального проекта; критерии эффективности работы врача-педиатра участкового и медицинской сестры и порядок изменения размера надбавки к тарифной ставке (окладу), установленной принятым в июне 2005 г. постановлением правительства Омской области № 63-п от 08.06.2005 «О некоторых вопросах оплаты труда работников медицинских организаций, финансируемых из областного бюджета».

Первый перечень включает девять оценочных критериев, характеризующих результативную сторону работы по направлениям приоритетного национального проекта. Второй содержит 30 оценочных критериев, отражающих приоритеты в работе участковой педиатрической службы Омской области в соответствии с целью и современными задачами службы охраны здоровья матери и ребенка. Каждая модель по каждому оценочному критерию включает перечень целевых (нормативных) показателей, конкретизированный перечень оснований для уменьшения надбавки и утвержденный процент снижения месячной надбавки к заработной плате в случаях невыполнения (недостижения) целевого (нормативного) значения каждого оценочного критерия.

Приказом закреплены и технологии проведения оценок по каждой утвержденной модели критериев.

Например, модель оценки эффективности выполнения врачом-педиатром участковым и медицинской сестрой объема работы по дополнительному соглашению включает в перечне такие показатели: выполнение медицинской части индивидуальной программы реабилитации детей-инвалидов; своевременность назначения и выписки лекарственных препаратов детям-инвалидам; качество оформления рецептурного бланка; охват диспансерным наблюдением детей-инвалидов; соблюдение сроков при переоформлении инвалидности; процент детей-инвалидов, прошедших санаторно-курортное лечение, от абсолютного числа запланированных; процент выполнения плана иммунизации против полиомиелита, краснухи, гепатита B, гриппа в рамках национального приоритетного проекта; своевременность обследования детей из группы риска на гепатиты B и C и ВИЧ-инфекцию; охват диспансерным наблюдением детей с заболеваниями, выявленными в результате неонатального скрининга; соблюдение алгоритма записи патронажа (врача, медицинской сестры), включая рекомендации по формированию здоровья, проверка их выполнения в установленные сроки для декретированных групп детского населения, начиная с антенатального периода, с проверкой на I и II уровнях контроля качества не менее 5% историй развития ребенка (форма № 112/у). Утверждены нормативные (целевые, плановые) значения перечисленных показателей, а также шкала оценки отклонений в обе стороны. Причем методика оценки результатов предусматривает учет возможных (вероятных) обстоятельств, например:

1. При повторении замечаний, аналогичных замечаниям за предыдущий месяц (по одному и тому же критерию), процент уменьшения по данному критерию удваивается.

2. При общей ежемесячной суммарной оценке по всем критериям, влекущей уменьшение месячной надбавки на 17% и более, главный врач принимает решение о наложении дисциплинарного взыскания на врача. При повторении такой же суммарной оценки в течение трех месяцев, влекущей уменьшение месячной надбавки на 17% и более, главный врач принимает решение о наложении дисциплинарного взыскания на врача с решением вопроса о приостановке выплаты стимулирующего характера за соответствующий месяц.

3. Возобновление выплаты надбавки стимулирующего характера осуществляется при ежемесячной суммарной оценке, влекущей уменьшение месячной надбавки менее чем на 17%.

4. Основными учетными медицинскими документами при оценке эффективности работы врача-педиатра участкового являются:

• история развития ребенка (учетная форма № 112у, далее — форма № 112у);
• паспорт врачебного участка (педиатрического) (учетная форма № 030/у-пед);
• ведомость врачебных посещений в амбулаторно-поликлинических учреждениях, на дому (учетная форма № 039/у-02);
• талон амбулаторного пациента (учетная форма № 025-6/у-89 или 025/у-11-02);
• отчет прививочного кабинета по выполнению месячного плана профилактических прививок и охвата детей декретированных возрастных групп профилактическими прививками (таблица 2 формы № 6);
• отчет клинической лаборатории о выявлении среднетяжелой и тяжелой форм анемии (гемоглобин ниже 90 г/л);
• отчет о противотуберкулезной работе, сверенный с ежемесячными отчетными данными фтизиатрической службы противотуберкулезного диспансера;
• отчет о выполнении месячного плана работы врача-педиатра участкового с отметкой о выполнении по каждому пункту;
• материалы врачебных и лечебно-контрольных комиссий, советов акушерского-терапевтического-педиатрического комплекса.

5. Решение по общей ежемесячной оценке работы врача-педиатра участкового выносится комиссией соответствующего учреждения здравоохранения, создаваемой приказом руководителя учреждения.

Решение комиссии оформляется приказом руководителя учреждения.

Окончание в № 36.

Подписано в печать

31.10.2007

---