Обеспечить создание цифровых двойников для 100% медицинских организаций и их работников - одна из тактических задач Минздрава России на текущий год. Об этом говорится в протоколе расширенного заседания коллегии ведомства от 11 мая. Согласно Стратегии цифровой трансформации здравоохранения речь идет о цифровых "близнецах" 96 тыс. медучреждений и 2,14 млн медработников. Зачем и кому это нужно, разбирался "МВ".
## История вопроса
Концепцию цифровых двойников придумал проф. Мичиганского университета Майкл Гривз. В 2002 году, рассказывая об управлении жизненным циклом продукта, он описал возможности, открывающиеся при создании виртуального пространства, которое дублировало бы реальное и обменивалось с ним информацией. Спустя год вышла его статья "Цифровые двойники: превосходство в производстве на основе виртуального прототипа завода".
Первой эту технологию начала осваивать промышленность, сейчас эти наработки пытаются применить к сфере здравоохранения. Обзорное исследование, проведенное в больницах Медицинского университета Южной Каролины (США), продемонстрировало, что использование цифровых "близнецов" позволило сократить время лечения пациентов, перенесших инсульт, снизить число внутрибольничных осложнений, повысить удовлетворенность пациентов и сократить расходы клиники.
Исследователи пришли к выводу, что цифровые двойники - незаменимые помощники для управления рисками. Они обеспечивают безопасную среду для тестирования изменений в производительности системы (численность персонала, вакансии, выход медицинских устройств из строя или приостановка их работы в связи с плановым ТО).
## Придать ускорение
Появление цифровых двойников врача в России министр здравоохранения Михаил Мурашко анонсировал летом 2021 года. Согласно задумке Минздрава система будет сопровождать пациента, вносить все его диагнозы и анализы состояния здоровья в электронную медкарту, а также подсказывать специалисту алгоритмы для работы с больным. По словам главы Минздрава, цифровизация направлена на избавление врачей от рутины.
В Стратегии цифровой трансформации здравоохранения был установлен срок достижения результата: для цифровых "близнецов" клиник - на 2023 год, для медработников - на 2024-й. Но исходя из текста протокола расширенного заседания коллегии Минздрав решил ускорить данную работу.
"Цифровые двойники медорганизаций и медработников будут сформированы на основе соответствующих реестров, - сообщил на форуме "Каспий-2023. Открытый диалог о цифре" 26 мая замминистра здравоохранения Павел Пугачев. - Сейчас это статическая информация, которая используется в том числе при лицензировании медицинских организаций. Но это все еще "снимок" на момент получения лицензии".
По его словам, к этой информации будут добавлены сведения о деятельности клиник, что позволит ведомству оценивать ее на каждый момент времени и анализировать доступность медицинской помощи и повысить качество территориального планирования.
"Для достижения нашей цели субъектам необходимо перейти на новую модель взаимодействия с реестрами медорганизаций и медработников и интегрировать свои региональные системы, чтобы исключить ручной ввод, чтобы было автоматизированное взаимодействие, в том числе на основании кадровых систем", - подчеркнул Пугачев.
## В чем смысл
Цифровой двойник медорганизации - это информационная система, которая содержит все необходимые данные о клинике и позволяет отслеживать все процессы, включая лицензирование, аккредитацию медработников, взаимодействие с другими информационными системами, пояснил на том же форуме директор Департамента развития федеральных проектов "Цифромед" Павел Виноградов.
Это позволит создать единую среду обмена информацией. "В данном случае мы говорим о взаимодействии ЕГИСЗ с ГИС ОМС и АИС Росздравнадзора", - уточнил специалист.
Главная цель любого цифрового двойника - это прогнозирование, заявил "МВ" один из отраслевых экспертов, который попросил не упоминать его в связи с тем, что он не обладает данными о том, какое именно программное обеспечение использует Минздрав и что конкретно делают его разработчики. По его словам, с помощью цифровых двойников можно построить некую модель, чтобы получить представление о том, как оригинал будет вести себя в перспективе в реальном мире. В контексте больниц и медработников можно было бы сопоставить эти модели с населением территории, чтобы понять реальную потребность в койках, специалистах, медицинском оборудовании и т.д., и, сделав прогноз на несколько лет вперед, представить желаемые цифры набора абитуриентов в медицинские образовательные организации.
Важную роль в этих процессах играет качество данных, с использованием которых будут строить модели, коль скоро на основании последних будут приниматься управленческие и организационные решения, дал понять эксперт.
Примечание. Цифровой профиль клиники включает виды деятельности, кадровое обеспечение, оснащение оборудованием, а медработника - информацию о его профессиональных компетенциях и трудовой деятельности.
Самое частое применение цифровых двойников в медицине - виртуальные представления пациентов, которые включают информацию об их медицинской истории, диагнозах, лечении, результатах анализов, а также информацию о структуре учреждений, докторах, их профессиональных компетенциях, образовании, опыте работы и т.д., рассказала "МВ" руководитель QA-отдела IT-компании SimbirSoft Галина Яшина.
"Если говорить об инициативе Минздрава, то это создание не только Федерального регистра медицинских работников (ФРМР), но и Национальной цифровой платформы "Здоровье", - продолжила эксперт. - Ее основная задача - сформировать единую цифровую экосистему, объединяющую клиники, медработников, пациентов и обеспечить безопасность, конфиденциальность и надежность обработки медицинских данных".
По ее мнению, для успешного старта проекта отечественному здравоохранению необходимо решить достаточно критичные вопросы, такие как обеспечение целостности и однородности данных из различных лечебно-профилактических учреждений.
"Сейчас с этой проблемой сталкиваются многие разработчики медицинских информационных систем, и она становится основным препятствием при интеграции между медсервисами, - отметила Яшина. - Следующая проблема - обучить систему работать с огромным количеством данных. При этом важно обеспечить безопасность и корректность их обработки, обучить врачей и оптимизировать скорость работы с новыми сервисами".
Нередко цифровизация замедляет работу врачей, которые сталкиваются с большими сложностями при обращении с новыми решениями, констатировала эксперт. По ее оценкам, это лишь часть проблем, которые предстоит решить отраслевому ведомству. "Однако Стратегия цифровой трансформации здравоохранения расписана до 2030 года, и это дает надежду, что подвижки в создании качественного цифрового двойника будут", - сделала оптимистичный прогноз Яшина.
В тексте Стратегии указано, что работа над цифровым двойником медорганизации потребует ресурсов для хранения и обработки данных, сформирует потребность в отечественных решениях, что создаст условия для увеличения вложений в них. Но никто из опрошенных "МВ" экспертов так и не смог оценить, насколько увеличились или увеличатся эти вложения и кто из отечественных разработчиков выиграл от этого проекта. "МВ" направил запрос в Минздрав.
Согласно Стратегии после внедрения цифровых двойников планируется раз в год собирать обратную связь по работе с этими сервисами. В частности, представителей органов управления здравоохранением спросят, сократились ли расходы на содержание медучреждений после появления их виртуальных копий.
Среди вопросов, которые будут задавать врачам: используют ли они свой цифровой профиль для планирования своего развития, карьеры, предоставляют ли они ссылку на него пациентам?