---
title: "Статья: Телемедицинский айсберг. Без нормативно-правовых актов цифровая медицина останется на бумаге"
status: действует
canonical: "https://bukva.ai/docs/statya-telemeditsinskiy-aysberg-bez-normativno"
---
## Статья: Телемедицинский айсберг. Без нормативно-правовых актов цифровая медицина останется на бумаге
# Статья: Телемедицинский айсберг. Без нормативно-правовых актов цифровая медицина останется на бумаге
(Кунгуров Д.)
("Фармацевтический вестник", 2019, N 14)
"Фармацевтический вестник", 2019, N 14
**ТЕЛЕМЕДИЦИНСКИЙ АЙСБЕРГ**
**БЕЗ НОРМАТИВНО-ПРАВОВЫХ АКТОВ ЦИФРОВАЯ МЕДИЦИНА**
**ОСТАНЕТСЯ НА БУМАГЕ**
Панельная дискуссия "Нормативная база цифрового здравоохранения. Что делать?" в рамках XV Международного форума Medsoft-2019 походила на "Старые песни о главном". Собрались еще не старые, но уже известные эксперты по вопросам телемедицины. Точнее, по ее правовым проблемам.
**Кибербезопасность**
Известный дуэт разрушителей телемедицинских мифов в лице президента Ассоциации развития медицинских информационных технологий (АРМИТ) Михаила Эльянова и руководителя направления цифровой медицины компании "Инвитро" Бориса Зингермана разбавил своим глубоким анализом проф. Высшей школы управления здравоохранением Первого МГМУ им. И.М. Сеченова Андрей Столбов и юристы, стоявшие у истоков телемедицинских норм и порядков.
У г-на Столбова возникли вопросы к ряду нормативных актов, где он не узрел логики. Например, зачем пациенту или специалисту, пользующемуся телемедуслугами, регистрироваться в ЕСИА, особенно в формате "врач-врач"? "Это затратно и технологически сложно, - отметил профессор. - Также неясно, почему медицинские сведения должны передаваться в Единую интегрированную медицинскую карту с согласия пациента, если в Постановлении N 555 для ЕГИСЗ нет потребителя. Поставщик есть, а потребитель услуг не прописан".
Другой немаловажный вопрос касался безопасности. В 2018 г. в Тюмени во время операции на головном мозге ребенка хакеры выключили все оборудование. Ни в Постановлениях N 555 и N 447, ни в Приказе N 911 нет ссылки на 187-ФЗ от 2017 г. "О безопасности критической информационной инфраструктуры РФ". Эти приказы от ФСБ должны обеспечить выполнение норм безопасности. "Кстати, ФСБ у нас двоечник - из шести приказов только три принято, остальные - в проекте, - уточнил Андрей Столбов. - Единственный документ Минздрава в открытом доступе, который связан с Приказом N 187, - Приказ N 687 "Об организации работы по внедрению применения информационных технологий". Закон упоминается в рамках создания федерального ресурсного центра. Этот центр должен быть ресурсным и для регионов, где большой дефицит кадров среди врачей и IT-специалистов".
**Error 404**
В конце выступления г-н Столбов вспомнил о создании генетической паспортизации населения в рамках безопасности. "Президент РФ подписал Указ от 11 марта 2019 г. N 97 "Об Основах государственной политики РФ в области обеспечения химической и биологической безопасности на период до 2025 г. и дальнейшую перспективу". Он касается обращения информации и защиты данных, полученных из биологического и генетического материала. Это связано с формированием Big Data для систем искусственного интеллекта и других технологий".
Например, тотально невозможно использовать усиленную квалифицированную электронную подпись (УКЭП), поскольку в стране около 600 тыс. врачей, а каждому из них необходимо иметь около трех видов подписей. В итоге необходимо профинансировать почти 2 млн подписей. Норматив по электронным документам, где ставится подпись, так и не прописан.
Руководитель практики "Корпоративное и медицинское право" юридического бюро "Аронов и Партнеры" Михаил Варюшин предложил не усложнять: "Нет никаких препятствий поставить УКЭП пациента под добровольное информированное согласие на вмешательство медиков. Если у вас есть общий критерий к документу, но нет его детализации, то можно ориентироваться на разрешительные нормы закона. Это придется делать, пока законодатель не начнет принимать нормативные документы".
Ему возразила руководитель направления регулирования новых рынков Фонда развития интернет-инициатив (ФРИИ) Александра Орехович: "В отношении локальных актов в первую очередь необходимо ориентироваться на внешние нормативные акты, которых не хватает. В медицине мы не можем ориентироваться на общие нормы. В той же амбулаторной карте указано, что она может быть подписана УКЭП, но в соответствии с порядком, утвержденным Минздравом. И в итоге выходит Error 404. Поэтому сегодня ведение электронных медицинских карт в больницах как минимум вызывает вопросы с позиции законности".
Д. Кунгуров