Статья. «Татьяна Яковлева: появилась реальная возможность создать золотой фонд профессионалов»

(Е.Сафонова)

(«Медицинский вестник», 2007, № 22-23)

«Медицинский вестник», 2007, № 22-23

ТАТЬЯНА ЯКОВЛЕВА: ПОЯВИЛАСЬ РЕАЛЬНАЯ ВОЗМОЖНОСТЬ

Депутаты Госдумы РФ завершили весеннюю сессию, довольно насыщенную и напряженную. Даже закон о бюджете Федерального фонда ОМС был принят лишь в последний день работы нижней палаты парламента. О том, что удалось сделать в законодательном плане и еще предстоит реализовать одному из самых значимых в социальном аспекте комитетов Госдумы — Комитету по охране здоровья, рассказала корреспонденту «MB» Елене Сафоновой его председатель Татьяна Владимировна Яковлева.

• Татьяна Владимировна, впервые в стране принят федеральный бюджет на три года. Как вы расцениваете этот факт?
• Безусловно, как позитивный. Он свидетельствует о том, что страна живет не одним днем, мы стали более стабильны как в финансовом, так и в политическом плане и можем планировать свое будущее, более рационально распределять средства. К примеру, как можно снизить смертность за один год? Сейчас же, поставив перед собой стратегические цели, мы имеем возможность выбрать и соответствующую тактику.

Что нас порадовало в большом бюджете? В нем прописаны все строки национального проекта «Здоровье», предусмотрено значительное увеличение финансирования. Так, если в 2006 г. на реализацию национального проекта «Здоровье» из средств федерального бюджета было направлено 71,5 млрд. руб. и 17,5 млрд. руб. из государственных внебюджетных фондов, то в 2007 г. общая сумма составит 124,3 млрд. руб. В целом расходы на здравоохранение в федеральном бюджете составят в 2007 г. — 206,4 млрд. руб., 2008 г. — 210,8, 2009 г. — 245,2, 2010 г. — 295,4 млрд. руб.

Считаю достижением нашего комитета то, что удалось включить в нацпроект программы по снижению смертности. При обсуждении проекта бюджета в нулевом чтении, в котором участвовал и министр финансов А. Л. Кудрин, их не было вовсе. Позже по приглашению Минздравсоцразвития России мне довелось участвовать в заседании президиума Совета при Президенте РФ по реализации приоритетных национальных проектов и демографической политике, возглавляемого Д. А. Медведевым. В ходе заседания я высказала свое мнение о необходимости создания этих программ. И совместными усилиями удалось решить вопрос, уже в первом чтении в бюджете появились программы по снижению смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, от травм на дорогах и отравлений. К сожалению, не удалось включить в нацпроект программу по борьбе с токсикоманией, на чем мы тоже настаивали. Все знают, что сегодня лечебная база в этой области, мягко говоря, очень низкого уровня. И помощь больным оказывается в основном на платной основе.

Что касается программ по снижению смертности, то уже с 2007 г. благодаря принятой поправке в бюджет началась их реализация в семи регионах России. По настоянию нашего комитета сэкономленные средства при закупке вакцин и препаратов были направлены на эти цели. Сейчас приобретается необходимая аппаратура — ангиографы, томографы высочайшего класса. Кроме того, идет обучение кадров, к нам приезжают хирурги из зарубежных стран. Дело не в том, что наши врачи не овладели, к примеру, стентированием. Они умеют это делать блестяще. Задача в другом — научиться эти оперативные вмешательства осуществлять на потоке, делать их, как это научились за рубежом, в амбулаторных условиях.

В настоящее время перед субъектами Федерации стоит задача создать свои региональные программы по снижению смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. Здесь важно все, в том числе возможность оперативно доставить больного из самых отдаленных мест. Что касается оказания помощи пострадавшим в результате ДТП, то такие программы тоже созданы и начнут отрабатываться в пилотных регионах. Мы будем контактировать со службами ГИБДД, определяться с тем, на каких магистралях больше всего происходит аварий со смертельным исходом.

• Татьяна Владимировна, при обсуждении проекта бюджета Федерального фонда ОМС у комитета было много замечаний. В каком виде он принят сейчас?
• Действительно, замечаний было немало. Ведь создавая Фонд обязательного медицинского страхования, предполагали, что он будет заниматься непосредственно страхованием. Сейчас же на него сваливается все — и родовые сертификаты, и выплаты первичному звену, и финансирование диспансеризации... Но профилактика, а следовательно, и диспансеризация, — это отдельная медицинская услуга, ее надо специально оплачивать. Значит, надо внести соответствующую поправку в закон о медицинском страховании, в настоящее же время в нем есть положение о том, что профилактику фонд оплачивать не должен.

Что сказать в целом по «малому» бюджету? Мы добились принятия очень важной меры: в бюджете ФОМСа отдельной строкой зафиксировано, что ежегодно будет выделяться 30 млрд. руб. на дорогостоящие лекарства для лечения семи тяжелых заболеваний — гемофилии, муковисцидоза, гипофизарного нанизма, болезни Гоше, миелолейкоза, рассеянного склероза, а также на препараты, применяемые после трансплантации органов. Позитивно то, что лекарства будут получать бесплатно как Федеральные, так и региональные льготники.

Таким образом, главные расходы выведены за рамки средств, выделяемых на программу ДЛО, что должно сказаться на ее эффективности. Но и здесь не все нас устраивает. Так, в онкогематологии предусмотрено лекарственное обеспечение только больных миелолейкозом. Мы настаивали, чтобы в список был включен и сахарный диабет, но с этим заболеванием все осталось по-прежнему.

Вторая важная позиция — территориальные программы ОМС. Известно, что в 2006 г. дефицит их финансирования в среднем по России составил 25%, а в отдельных регионах — больше 50%. Предлагалось выделить на эти цели 41 млрд. руб., мы настояли на том, чтобы на территориальные программы ОМС по оказанию медицинской помощи было запланировано почти 50 млрд. руб.

Принятию решения передать полномочия по реализации программы ДЛО в регионы предшествовала большая работа по обсуждению этой меры с субъектами Федерации. Встречались с депутатами законодательных собраний регионов, руководителями здравоохранения, и, надо сказать, на местах люди отнеслись к этому предложению положительно. В сентябре правительство должно предложить поправки в закон № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи», связанные с передачей функций по реализации ДЛО в субъекты Российской Федерации. Источником финансирования остается федеральный бюджет. Сейчас регионы сами будут проводить аукционы, закупать лекарства. К сожалению, организационные сбои не исключены, так как времени мало.

Из нерешенных проблем остались связанные со службой крови, хотя работу комитет проводил в этом направлении целенаправленную. Когда еще отрабатывался 122-й закон, предлагалось отменить безвозмездное донорство, приватизировать станции переливания крови. Удалось отклонить эти предложения. Урегулировали и ситуацию со станциями переливания крови в регионах, сохранили их. Но главного все еще не добились. Так и не создана федеральная программа по службе крови, до сих пор нет главного специалиста-эксперта по этому направлению в Минздравсоцразвития России, не создан и головной институт, который определял бы политику в этой сфере. К сожалению, нет в стране и федеральной программы по трансплантологии. Да и службы фактически у нас нет в том виде, в каком она существует во всем мире.

• Как обстоит дело с хронически ожидаемыми законопроектами по обязательному медицинскому страхованию, государственным гарантиям по оказанию бесплатной медицинской помощи и ряду других? По всей вероятности, они не запланированы и на осеннюю сессию Госдумы.

• Думаю, что вопрос должен сдвинуться с мертвой точки. Меня порадовало, что когда Г. О. Греф стал говорить о необходимости принятия этих законов для создания нормального правого поля, Д. А. Медведев ответил: «Не вина Госдумы, что столь нужные законы не принимаются. Это министерства никак не могут их согласовать». И сказал о своей готовности в любую минуту обсудить эту проблему. Так что надежда появилась. В свою очередь очень образно выразился М. Ю. Зурабов. Он заметил, что министерство готовит меню по медицинскому страхованию в здравоохранении, на основе которого будет готовиться обед.

• Действительно образно, но так как в ожидании обеда прошел уже не один год, всему медицинскому сообществу хотелось бы, наконец, его отведать. Татьяна Владимировна, в заключение расскажите, пожалуйста, о новом перспективном проекте партии «Единая Россия» — «Профессиональной команде страны».

• Это действительно очень нужный стране проект по созданию кадрового потенциала, профессионального резерва страны. Предполагается сформировать базу данных на 6 тысяч профессиональных управленцев для шести отраслей. Это — промышленность и сельское хозяйство, здравоохранение и образование, средства массовой информации и органы государственного управления. Мне поручено осуществлять общее руководство по разделу «Здравоохранение». Квота на него составляет тысячу человек. По каждому из названных разделов созданы экспертные советы. В наш вошли 34 человека — это руководители отрасли, представители Общественной палаты РФ, академики РАМН, известные всей стране профессионалы, главные редакторы ряда медицинских изданий. Профессионалы в области здравоохранения будут отбираться по следующим номинациям: главная медицинская сестра; главный врач (поселковой, городской больницы, ЦРБ, скорой помощи и т.д.); руководитель органа управления здравоохранением (уровень субъекта РФ и муниципального); руководитель высшего учебного и научно-исследовательского института; руководитель предприятия медицинской и фармацевтической промышленности; руководитель структурного подразделения медицинского учреждения.

• Последняя номинация касается заведующих отделениями?

• Именно их. Ведь заведующие отделениями являются в первую очередь управленцами. Они работают с персоналом, организуют лечебный процесс, решают и хозяйственные вопросы. Вся намечаемая работа по сбору данных будет проводиться на базе Центрального НИИ организации и информатизации здравоохранения Росздрава. В регионах будут созданы свои экспертные комиссии, куда войдут руководители местного здравоохранения, представители общественных организаций, профсоюзов.

Подключим и профессиональные медицинские ассоциации, союзы, к примеру «Союз педиатров России».

Список из отобранной тысячи специалистов мы хотим опубликовать в «Российской газете», позже намерены выпустить книгу, экземпляр которой получат все регионы. Она станет источником, где будут черпать для себя кадры и администрация президента, и правительство, не говоря уже о региональных структурах. Этот проект станет реальным стимулом для формирования государственной кадровой политики России. Появляется возможность создать золотой фонд профессионалов, использовать потенциал, продвигать молодых специалистов.

• Хотелось бы услышать ваше мнение еще по одному вопросу, тоже имеющему отношение к кадровой политике. Сегодня в недрах Минздравсоцразвития России родилась идея о том, что российскими центрами высоких медицинских технологий в ближайшем будущем станут руководить зарубежные управляющие компании. Что вы можете сказать по этому поводу?

• Если честно, я об этом услышала совсем недавно и никаких подробностей не знаю. Но думаю, если будут соблюдены все юридические формальности, отвечающие нормам законодательства нашей страны, в этом ничего плохого нет. Напротив, мы можем многому научиться у западных менеджеров, набраться опыта. В области менеджмента они намного опередили нас.

• Татьяна Владимировна, большое спасибо за интересную беседу. И разрешите от коллектива «Медицинского вестника» поздравить Вас с днем рождения. Надеемся, что Ваш талант политика будет еще долго востребован обществом. И при этом Вы всегда будете такой же очаровательной и женственной.

Подписано в печать

12.07.2007

---