Статья. «Страсти по ДЛО»

(Р.Шевченко)

(«Фармацевтическое обозрение», 2007 № 1)

Систему здравоохранения России сотрясает громкий коррупционный скандал. Арестовано практически все руководство Федерального фонда обязательного медицинского страхования. Всем им вменяется злоупотребление должностными полномочиями и взяточничество. По версии Генпрокуратуры и ФСБ, руководители ФФОМС получали от нижестоящих территориальных фондов, а также компаний, поставляющих медикаменты и медицинское оборудование, «откаты» за госзаказы на поставку товаров.

Одновременно были проведены обыски в территориальных фондах обязательного медицинского страхования в 18 регионах. Прошли обыски в трех крупнейших фармацевтических компаниях: «Протек», «Биотек» и «Аптека-Холдинг», которые поставляют лекарства для льготников. По сведениям Генпрокуратуры, были изъяты финансовые и другие документы, более сотни печатей различных коммерческих структур и значительные суммы наличных денег...

«ДЛО-дайджест»: история вопроса

Для начала — несколько слов о ДЛО, потому что разразившийся скандал непосредственно связан с этим проектом.

Программа дополнительного лекарственного обеспечения (ДЛО) реализуется сегодня в рамках национального проекта «Здоровье». Ее цель — обеспечение льготных категорий граждан лекарствами, для чего государство выделяет деньги (в прошлом году это было 1 млрд. 400 млн. долл., в 2006 году — 1 млрд. 100 млн. долл.). Это и есть цена вопроса.

Следующий момент — раздел территории. Как именно будут поделены между дистрибьюторами, изъявившими желание поставлять лекарства для льготников, регионы, решается на ежегодном тендере, который и проводит ФФОМС.

1 января 2005 года программа должна была заработать, но до этого надо было отобрать производителей и поставщиков лекарств. Времени на проведение конкурсов не оставалось, поэтому в ФФОМСе попросту распределили семь федеральных округов среди основных игроков фармацевтического рынка. Сегодня около 90 процентов рынка ДЛО делят между собой четыре крупнейшие отечественные компании-дистрибьютора — «Протек», «Биотек», «РОСТА» и «СИА Интернейшнл». За каждой из них закреплены определенные регионы.

Программа стала набирать обороты с огромной скоростью, не в последнюю очередь потому, что в список бесплатных лекарств попало значительное количество недешевых импортных препаратов.

Льготники почувствовали, что программа работает — и это несмотря на перебои с дорогостоящими лекарствами.

К 1 октября 2005 года льготникам предстояло выбрать, будут ли они получать льготу лекарствами или остановятся на денежной компенсации. Получать бесплатно лекарства решили 7,5 млн. граждан. Остальные, а это почти половина льготников, выбрали деньги.

Надо сказать, что денежные компенсации выделяются не из программы ДЛО, а из федеральной программы по монетизации льгот. Соответственно, когда значительная часть льготников отказалась от бесплатных лекарств в пользу денег, бюджет ДЛО решили пропорционально урезать. На 2006 год Минфин РФ выделил на программу 29,09 млрд. руб. Повышенный спрос на дорогостоящие бесплатные лекарства чиновников в тот момент не насторожил.

Сокращения бюджета поначалу никто не заметил. Все участники программы — и производители, и поставщики, и не в последнюю очередь сами льготники — убедились, что ДЛО является очень удачной схемой. Льготники удостоверились, что по программе действительно можно получать дорогие лекарства бесплатно. Производители получили постоянного и очень крупного заказчика. Дистрибьюторы обрели возможность поставлять огромные партии товара, а главное, им разрешили делать наценку на лекарства. Если поначалу ФФОМСу приходилось убеждать поставщиков принять участие в программе, то к 2006 году от желающих не было отбоя.

ФФОМС объявил конкурс на участие в программе на 2006 год и ввел новые правила его проведения. Теперь, наравне с крупными дистрибьюторами, в конкурсе получили право участвовать небольшие региональные компании. Основная часть средств распределилась следующим образом: «Протек» — 37 процентов, «Биотек» — 20 процентов, «СИА Интернейшнл» — 20 процентов, «РОСТА» — 12 процентов, «Империя Фарма» — 3 процента, «Фармимэкс» — 3 процента, «Аптека-Холдинг» — 1 процент.

Неприятности начались летом этого года, когда выяснилось, что региональные фонды набрали лекарств на сумму, почти вдвое превышающую бюджет ДЛО — более 40 млрд. руб. Дистрибьюторы поняли, что бюджета программы ДЛО не хватает на покрытие их долгов.

Вообще, система расчетов в рамках программы устроена так. На дистрибьюторах лежит оплата транспортировки лекарств и закупка их у производителей, которые дают отсрочку в 180 дней. Государство расплачивается с дистрибьюторами после того, как лекарство выдано пациенту через аптеку.

В некоторый момент дистрибьюторы обнаружили, что лекарства исправно поставляются в аптеки и выдаются, но никаких денег от государства на их счета не приходит, а долги перед производителями растут.

Параллельно появились слухи, что Росздравнадзор планирует вывести из общего списка 600 дорогостоящих медикаментов (очевидно, чтобы сократить расходы и попытаться не выйти за рамки бюджета). Это вызвало резонанс: естественно, дистрибьюторам выгодно поставлять в аптеки именно дорогие лекарства — их не надо везти вагонами, они приносят хорошую прибыль и быстро разбираются льготниками.

А в августе Счетная палата пришла проверять ФФОМС. О том, что эти события связаны, открыто никто не говорит, однако дальнейшее развитие событий указывает, что это вряд ли случайное совпадение.

Счетная палата выявила нецелевое использование средств фонда, в основном в его региональных представительствах. А в начале сентября, как только палата обнародовала результаты проверки, на пост первого заместителя директора Фонда был назначен Дмитрий Рейхарт, до недавнего времени занимавший пост замдиректора департамента Минздравсоцразвития РФ.

Министр обещал поддержку следствию

По одной из версий, истинная причина нынешнего скандала — дискредитация самого проекта «Здоровье». Очевидно, что проблема — не в производителях или дистрибьюторах. С одной стороны, уголовное дело такого уровня реально грозит переделом значительной части фармацевтического рынка — компании, втянутые в коррупционный скандал, могут понести огромные финансовые потери. С другой стороны, оно может стоить постов многим политикам и чиновникам, так или иначе имевшим отношение к деятельности ФФОМС и реализации программы ДЛО, которая считалась одним из главных проектов Министерства здравоохранения и социального развития во главе с Михаилом Зурабовым.

«Не исключено, что аресты в фонде связаны с политическими играми вокруг Зурабова. Кто-то явно стремится расчистить площадку», — высказал журналистам свою точку зрения руководитель одной из крупных компаний-производителей.

Михаил Зурабов не стал выступать с публичными комментариями, но обещал оказать полную поддержку в расследовании нарушений. В опубликованном на сайте Минздравсоцразвития РФ заявлении министра говорится, что отставка директора фонда Андрея Таранова была запланирована еще неделю назад, и уже готовились соответствующие документы. Относительно конкурса по программе ДЛО-2007 в сообщении было отмечено, что министр «предполагает контролировать этот процесс и не допустить нарушения закона при проведении конкурса».

Председателем конкурсной комиссии в отсутствие арестованного директора Таранова был назначен и.о. директора ФФОМС Дмитрий Рейхарт. Причем Генпрокуратура официально предупредила его, что в случае нарушения условий проведения конкурса на осуществление поставок лекарственных средств в 2007 года он лично будет нести ответственность перед законом.

Коррупционный скандал: ваше мнение

В свете последних событий мы предложили участникам фармацевтического рынка высказаться по наиболее волнующим сегодня вопросам. Как они оценивают коррупционность программы ДЛО и как прогнозируют развитие дальнейших событий?

Гендиректор аналитической компании DSM Croup Александр Кузин уверен, что «никаких других компаний-дистрибьюторов, которые могли бы заменить действующих игроков, у нас сегодня просто нет». Вместе с тем он не исключает, что прошедшие аресты могут в целом отразиться на дальнейшей реализации программы. «Сейчас все внимание будет сосредоточено на результатах тендера. Очень важно, чтобы все прошло честно, потому что колебания в ту или другую сторону могут быть гипертрофированно восприняты участниками рынка», — предупреждает Александр Кузин.

Независимый профсоюз провизоров, фармацевтов и работников фармацевтических организаций различных форм собственности «Провизор» и редакция сайта «Провизор.РУ» опубликовали на своем сайте открытое письмо к общественности и представителям закона, в котором осудили проводимые в фармацевтических компаниях «контрольные мероприятия», очень напоминающие «акции» по силовому воздействию».

«Предпринимаются попытки путем подмены понятий втянуть профессиональных участников фармацевтического рынка РФ в коррупционный скандал и переложить на них вину бюрократии за кризис в реализации программы лекарственного обеспечения льготных категорий граждан», — сказано в письме.

В нем также отвергаются главные обвинения в адрес фармацевтических компаний, участвующих в программе ДЛО, — в нецелевом использовании бюджетных средств, завышении цен на ЛС, в участии фармацевтических компаний в программе без проведения конкурса.

Кроме прочего профсоюз провизоров призвал профессиональных участников фармрынка «воздержаться от участия в организованных на скорую руку „конкурсах“ и „тендерах“ до тех пор, пока не будут привлечены к ответственности все чиновники Минздравсоцразвития, которые, будучи уполномоченными государством и лично президентом страны проводить программу лекарственного обеспечения льготных категорий граждан, были обязаны предвидеть последствия своей безответственной и авантюрной профессиональной деятельности».

Председатель Совета директоров ЦМИ «Фармэксперт» Юрий Крестинский называет модель реализации программы ДЛО «коррупционно-бюрократической». Он считает, что коррупционный скандал в ФФОМС связан не с программой ДЛО, а с межрегиональными субвенциями. И что развитие ситуации было предсказуемо: степень непрозрачности при реализации большинства госпрограмм выходила за рамки приличия. «У меня складывается ощущение, что произошедшее должно подтолкнуть сферу лекарственного обращения к большей прозрачности», — отметил он.

Оценивая перспективы самой программы, Юрий Крестинский сказал, что ее свертывание маловероятно — для этого нужно было бы многое поменять в федеральном законодательстве. И иной стратегии распределения ролей в программе он не ожидает, «поскольку у поставщиков ЛС — участников программы есть большой наработанный опыт».

Компания «Центр внедрения „Протек“ считает, что получила право работы по программе ДЛО в 2006 году абсолютно оправданно. На момент участия в конкурсе ЗАО „Центр внедрения „Протек“ имел наиболее развитую в отрасли логистическую инфраструктуру, многолетние отношения с ведущими производителями лекарственных средств и 15-летний опыт работы в регионах. В составе конкурсной заявки компания подала более 40 рекомендательных писем от руководителей администраций различных регионов России.»

В письме, переданном журналу «Фармацевтическое обозрение», сообщается, что «число обслуженных в 2006 году рецептов в рамках программы ДЛО (по состоянию на 1 ноября) составляет около 33 млн. Компания качественно и своевременно выполняет обязательства государственного контракта. В 2006 году в регионах, где уполномоченной фармацевтической организацией является „Протек“, обеспеченность рецептов, выписанных в рамках реализации программы ДЛО, лекарственными средствами составила 99 процентов. В среднем, за 9 месяцев 2006 г., на одного человека приходилось препаратов на сумму 5726 рублей — это почти в три раза больше, чем за аналогичный период прошлого года.»

За время действия программы ДЛО компания за свой счет установила в аптечных пунктах более 2,5 тыс. единиц компьютерной техники, программного обеспечения, а также периферийных устройств, предоставила высокоскоростной доступ в Интернет для осуществления качественного товарного учета. Компанией было задействовано более 35000 кв. м складских мощностей, открыто более 180 пунктов отпуска «Социальная аптека», расположенных непосредственно в поликлиниках и позволяющих значительно ускорить получение препаратов по льготным рецептам.

Между тем, в результате резкой нехватки средств для финансирования программы ДЛО задолженность территориальных фондов обязательного медицинского страхования компании «Протек» (за отпущенные гражданам медикаменты на 01.11.2006 г.) составила свыше 8,4 млрд. руб. Денежные лимиты на выписку препаратов в большинстве регионов полностью исчерпаны. На сегодняшний день оплата обслуженных компанией рецептов произведена только на 40 процентов. В целом прогнозируемый долг государства перед партнерами в рамках реализации программы к концу 2006 года может достигнуть 30 млрд. рублей.

В течение 2006 года Перечень торговых наименований лекарственных препаратов, реализуемых по программе ДЛО, изменялся 6 раз. При этом лекарственные препараты, исключенные из Перечня и ранее поставленные компанией ЦВ «Протек» в регионы РФ, не подлежат дальнейшей реализации по программе. В частности, новый Перечень торговых наименований (утвержден приказом Росздравнадзора 01.11.2006 г.) исключил 677 лекарственных препаратов. Товарные запасы медикаментов, выведенных из Перечня, находящиеся в аптечных учреждениях и региональных складах, составляют около 25 процентов товарных запасов ЦВ «Протек» по ДЛО.

Оборачиваемость средств в рамках программы ДЛО составляет более 180 дней, тогда как на коммерческом рынке средний срок оборачиваемости — 90 дней. Несмотря на проблемы финансирования программы ДЛО, «Протек» продолжает выполнять возложенные государственным контрактом обязательства и не прерывает поставок лекарственных средств льготным категориям населения РФ.

Ситуация вокруг ФФОМС и связанной с ней проверки разрешительной и финансовой документации ЗАО «Центр внедрения „Протек“ Генеральной прокуратурой также никак не отразилась на сроках и эффективности выполнения обязательств компании перед партнерами и клиентами. В настоящее время отгрузка товара со складов компании на коммерческий рынок и рынок ДЛО продолжает осуществляться в полном соответствии с заключенными договорами и принятыми ранее обязательствами. ЦВ „Протек“ принимает участие в текущем открытом конкурсе на право осуществления поставки лекарственных средств в рамках государственной программы ДЛО на 2007 год.»

Исполнительный директор Союза профессиональных фармацевтических организаций Геннадий Ширшов считает, что государственная программа обеспечения лекарствами льготных категорий населения не может быть свернута. И более того, теперь будут предприняты все усилия для того, чтобы выработать адекватные меры для исправления ситуации, чтобы довести программу до конца 2007 года. Косвенно это подтвердил и Михаил Зурабов, пообещав, что лекарства дойдут до потребителей.

«Скорее всего, будут скорректированы „правила игры“. Хотя тяжело прогнозировать ситуацию в условиях „горячей“ подачи материалов и выступлений непрофессионалов, а также просто некомпетентных людей. Ясно только, что участникам сектора необходимо усиливать взаимодействие по вопросам нормативно-правового регулирования», — сказал Геннадий Ширшов.

Директор по рекламе и PR компании «Катрен» Игорь Чуднов считает, что причина скандала вокруг ФФОМС заключается в следующем: программа льготного обеспечения населения медикаментами такого масштаба, как ДЛО, в нашей стране реализуется впервые. Это означает, что не было отработанных механизмов ее осуществления, подготовка проводилась в сжатые сроки. Фактически реализация программы в январе 2005 года началась в условиях, когда вопросов возникало больше, чем ответов на них. В таких обстоятельствах возможны как ошибки, так и злоупотребления... От ошибок не застрахован никто, особенно в условиях подобной неопределенности. А чтобы не было злоупотреблений, необходима полная прозрачность всех процедур — в том числе, связанных с финансированием программы. К сожалению, такой прозрачности в ДЛО нет.

Возникшие проблемы свидетельствуют скорее о том, что механизмы предоставления льготной лекарственной помощи населению нуждаются в серьезной корректировке. «Не думаю, что под сомнение будет поставлена сама программа, — говорит Игорь Чуднов. — Без помощи государства современное лечение окажется просто не по карману многим категориям наших граждан. Поэтому в перспективе бюджетное финансирование ДЛО будет увеличиваться. Любая компания заинтересована в увеличении своей доли на рынке, а ДЛО дает гарантированный заказ и соответственно гарантированное увеличение рыночной доли в этом сегменте. Но, на мой взгляд, связывать скандал в ФФОМС с попытками передела рынка не совсем корректно. В ходе проверок Счетной палатой были выявлены нарушения в фонде. Возможно, их обнародование накануне нового конкурса сделано сознательно, чтобы избежать ошибок и злоупотреблений в 2007 году. Хотя времени для каких-либо серьезных изменений программы уже нет и они, скорее всего, будут проводиться в процессе реализации ДЛО-2007».

Если говорить об обвинениях в злоупотреблениях и коррупции в адрес тех или иных участников программы ДЛО, о чем сейчас пишут в СМИ, то утверждать что-либо можно лишь на основании результатов расследований и решений суда. Пока же идет следствие, и таких решений, похоже, нет. Игорь Чуднов убежден, что основная нагрузка по реализации программы ДЛО легла как раз на уполномоченные фармацевтические организации. Это и обеспечение в каждом регионе необходимого товарного запаса лекарственных средств согласно Перечню, и организация автоматизации, учета и отчетности и, наконец, кредитование совместно с производителями самой программы.

«Надеюсь, что из сложившейся ситуации будут сделаны правильные выводы и приняты правильные решения, — продолжает Игорь Чуднов. — Это нужно населению, это нужно всем участникам фармацевтического рынка. Сейчас существуют все предпосылки сделать программу прозрачной и более простой в исполнении. И начать необходимо с концептуальных вопросов. Если ДЛО проводится в рамках монетизации льгот, то эту монетизацию необходимо провести в отношении всех льготников. Однако проблемы лекарственного обеспечения соответствующих категорий населения такой подход не решит. Если же на основе мирового опыта применяется принцип страховой медицины, то это уже совсем другие решения. „Гибридизация“ монетизации и страховой медицины ни к чему хорошему не приводит».

Что год грядущий нам готовит?

Задержания чиновников ФФОМС совпали с окончанием приема заявок этим фондом для участия в конкурсе на поставку лекарственных препаратов в рамках программы ДЛО уже на 2007 год. Упоминаемые Генпрокуратурой компании — «Протек», «Биотек» и «Аптека-Холдинг» — претендовали в 2007 году на сохранение или увеличение своей доли в ДЛО.

Сразу после назначения Дмитрий Рейхарт заявил, что долг государства перед поставщиками составляет уже свыше 21 млрд. руб., то есть что бюджетные деньги давно кончились. И предложил сокращать списки бесплатных лекарств за счет дорогостоящих препаратов. Как он сказал представителям СМИ, в эти дни одним из главных и ответственных моментов в его работе является проведение конкурса среди фармацевтических организаций на заключение контракта по программе ДЛО на 2007 год.

По словам Дмитрия Рейхарта, программа будет продолжена и благодаря запланированным мероприятиям в будущем году станет более управляемой и финансово сбалансированной. Чиновник, во-первых, обещает повысить долю отечественных производителей в программе — с 9 до 30 процентов. Во-вторых, путем работы с фармацевтическими организациями, он обещает снизить на 20 процентов цены на препараты для лечения рассеянного склероза, онкогематологических заболеваний, сахарного диабета и гемофилии. Это позволит сэкономить около 4 млрд. руб. бюджетных средств, выделенных в 2007 году на программу ДЛО. Кроме того, планируется изменить процедуру отбора дистрибьюторов для участия в ДЛО. Помимо двух конкурсов, на которых будут отбирать поставщиков для европейской и азиатской частей России, фонд проведет еще четыре отдельных конкурса за право поставки льготникам наиболее дорогих препаратов: противодиабетических, онкогематологических, препаратов против рассеянного склероза и гемофилии.

Дмитрий Рейхарт также отметил, что 17 ноября Госдума приняла поправки к законопроекту о госбюджете 2006 года, который позволяет выделить Фонду обязательного медицинского страхования дополнительно 10 млрд. руб. Если закон одобрит Совет Федерации и подпишет Президент РФ, то сумма пойдет на оплату товарного кредита и услуги фармацевтических организаций по финансовым результатам 2006 года.

Также, с января 2007 года в программу ДЛО будут «встроены» страховые медицинские организации, уже работающие в системе ОМС. Расчеты с ними будут происходить не за счет бюджетных средств, выделенных на программу ДЛО, а за счет средств ОМС.

Уже в первом квартале будущего года ФФОМС планирует выплатить участникам программы финансовую задолженность «в обоснованных объемах». «Свои обязательства фонд выполнит», — заверил Дмитрий Рейхарт.

На днях свою позицию по непростой ситуации, сложившейся в секторе, выразил Общественный совет по здравоохранению и социальной защите при Ассоциации работников правоохранительных органов РФ. В распространенном решении «О кризисе Государственной программы льготного лекарственного обеспечения граждан России», в частности, говорится, что огромный бюджетный долг перед исполнителями программы ДЛО создает реальную угрозу срыва реализации данной программы в 2007 г. Прямым следствием этого является обоснованная тревога, возникшая среди производителей, поставщиков и банков, кредитующих поставку лекарственных средств по программе ДЛО, грозящая серьезным ухудшением состояния регулируемого государством рынка лекарств.

Предпринятые меры по устранению кризиса программы ДЛО, как показывает анализ, не опираются в должной мере на проработку причин и условий, способствовавших этому провалу, не решают необходимых вопросов персональной ответственности за случившееся, а также не создают необходимых правовых гарантий для предотвращения еще более серьезных социальных последствий.

Принимая во внимание предварительные выводы экспертной комиссии, Общественный совет по здравоохранению и социальной защите при Ассоциации работников правоохранительных органов РФ решил:

• признать ситуацию с реализацией программы дополнительного лекарственного обеспечения граждан РФ, имеющих право на льготы, в 2006 г. и перспективами ее реализации в 2007 г. критической и требующей незамедлительного вмешательства Правительства РФ, уполномоченных контролирующих и правоохранительных органов;
• считать основными условиями, способствовавшими перерасходу бюджетных средств, выделенных на программу ДЛО, следующие: недостаточную регламентацию прозрачности, оснований и критериев формирования и изменения перечня лекарственных средств, реализуемых в рамках программы; а также установленный Приказом № 97 Минздравсоцразвития РФ от 17 февраля 2006 г. порядок альтернативной выписки рецептов на лекарственные средства по международным непатентованным названиям или по иным названиям лекарств, зарегистрированных в РФ;
• признать целесообразным обеспечение раздельного финансирования в рамках программы ДЛО расходов собственно на лекарства и на реализацию лекарств, включая расходы по обслуживанию программы ДЛО;
• просить Председателя Правительства РФ рассмотреть на одном из ближайших заседаний Правительства вопрос о мерах по упорядочению финансирования программы дополнительного лекарственного обеспечения граждан, имеющих право на льготы, и предотвращению кризиса с льготным лекарственным обеспечением в 2007 г.;
• просить Совет по приоритетным национальным проектам при Президенте Российской Федерации рассмотреть вопрос о включении в состав приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения программы развития российского производства лекарственных средств.

В решении также содержится просьба к контролирующим органам провести проверку исполнения должностными лицами Минздравсоцразвития РФ и подведомственными ему органами исполнительной власти указов, распоряжений и поручений Президента РФ и исполнения законодательства в сфере дополнительного лекарственного обеспечения.

Отметим, что в Совете Федерации уже прошли парламентские слушания по вопросу реализации программы ДЛО. Как сообщил заместитель министра здравоохранения и социального развития России Владимир Стародубов, Минздравсоцразвития РФ планирует в 2007 году существенно улучшить схему реализации программы ДЛО. Предполагается, в частности, что субъекты РФ с будущего года будут сами управлять своими финансовыми расходами на обеспечение лекарствами льготных групп населения, а в бюджете Фонда обязательного медицинского страхования на 2007 год будут четко прописаны все средства на обеспечение населения льготными лекарствами в полном объеме и по всем регионам РФ. Таким образом, сам фонд уже не сможет влиять на суммы, перечисляемые в регионы.

Стародубов также сообщил, что «для устранения возникшего в 2006 году недостатка финансирования программы льготного лекарственного обеспечения Министерство финансов направит около 10 миллиардов рублей, что позволит закрыть проблему».

Как рассказал на парламентских слушаниях руководитель Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития РФ Рамил Хабриев, Росздравнадзор планирует в 2007 году устранить ошибки программы ДЛО. «Мы можем найти реальные причины сбоев в программе и попытаться не повторить их в 2007 году», — сказал он. Хабриев добавил, что программа ДЛО будет корректироваться, — «будут уточняться финансовые параметры и списки лекарств».

По его словам, «Росздравнадзор проводит еженедельный мониторинг обеспечения льготными лекарствами по всем субъектам РФ. В результате таких проверок выявлено низкое качество составления заявок по потребностям в регионах, в результате чего расхождения заявок с реальными потребностями иногда доходят до 50 процентов».

Состоится ли смена игроков в программе? Некоторые аналитики рынка не исключают, что, несмотря на явное отсутствие экономических предпосылок, передел ДЛО не за горами. Другая часть экспертов считает, что скандал в фонде вряд ли приведет к такому повороту событий. При этом эксперты отрасли отдают себе отчет в том, что для участия в программе реально были отобраны самые сильные дистрибьюторские компании, имеющие соответствующий опыт и логистику, способные «вытянуть» порученное дело обеспечения населения лекарствами на нашей весьма непростой территории. ДЛО нужны ответственные игроки, которые доведут дело до конца.

---