--- title: "Статья: Стимулирующие выплаты медикам в условиях пандемии" status: действует canonical: "https://bukva.ai/docs/statya-stimuliruyuschie-vyplaty-medikam-v" --- ## Статья: Стимулирующие выплаты медикам в условиях пандемии # Статья: Стимулирующие выплаты медикам в условиях пандемии (Воропаева О.А.) ("Советник в сфере здравоохранения", 2020, N 4)
*"Советник в сфере здравоохранения", 2020, N 4*
**СТИМУЛИРУЮЩИЕ ВЫПЛАТЫ МЕДИКАМ В УСЛОВИЯХ ПАНДЕМИИ**
В информационном сообщении от 5 мая 2020 года Минздрав России указал, что до всех субъектов РФ доведены межбюджетные трансферты, в соответствии с которыми будут производиться стимулирующие выплаты медицинским работникам. На сегодняшний день подписаны соглашения с 28 субъектами РФ. Данные субъекты уже могут производить соответствующие выплаты медикам. ## Стимулирующие выплаты за особые условия труда и дополнительную нагрузку ### Выплаты работникам медицинских организаций, которые курирует Минздрав России За особые условия труда и дополнительную нагрузку медицинским работникам, оказывающим медицинскую помощь гражданам, у которых выявлена коронавирусная инфекция, и лицам из групп риска заражения этой инфекцией, полагаются выплаты стимулирующего характера. Размер и порядок осуществления таких выплат установлен Постановлением Правительства РФ от 02.04.2020 N 415 (далее - Правила N 415). Этот документ распространяется на правоотношения, которые возникли с 30 января 2020 года. Напомним, что в 2020 году на эти цели из федерального бюджета Минздраву России было выделено 10 223,4 млрд руб. в форме иных межбюджетных трансфертов, предоставленных бюджетам субъектам РФ (Распоряжение Правительства РФ от 18.03.2020 N 648-р). Распоряжением Правительства РФ от 02.04.2020 N 852-р эти средства были распределены между субъектами РФ. Исполнительный орган субъекта РФ обязан был направить эти средства в подведомственные медицинские организации, которые оказывают медицинскую помощь гражданам с коронавирусной инфекцией и лицам из группы риска заражения коронавирусной инфекцией. ### Кому полагаются стимулирующие выплаты и в каком размере Выплаты за особые условия труда и дополнительную нагрузку предназначены для тех медицинских работников, которые оказывают медицинскую помощь заболевшим коронавирусной инфекцией и лицам из группы риска заражения этой инфекцией. Речь идет о врачах, среднем и младшем медицинском персонале, которые оказывают скорую, первичную медико-санитарную и специализированную медицинскую помощь указанным лицам. ### Размер выплат стимулирующего характера Размер выплат установлен в процентах (см. таблицу N 1).
Таблица N 1
**Размер выплат стимулирующего характера за особые условия**
**труда и дополнительную нагрузку в медицинских организациях,**
**подведомственных органам исполнительной власти субъектов РФ**
**в сфере охраны здоровья, а также медицинским организациям,**
**подведомственным органам местного самоуправления**
Работники, имеющие право на стимулирующие выплатыРазмер выплаты
Скорая медицинская помощь
Врачи, оказывающие скорую медицинскую помощь, в том числе в составе специализированных выездных бригад80%
Средний медицинский персонал, участвующий в оказании скорой медицинской помощи:
- фельдшеры скорой медицинской помощи;
- медицинские сестры;
- медицинские сестры-анестезисты		40%
Фельдшеры, медицинские сестры по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их выездным бригадам скорой медицинской помощи20%
Первичная медико-санитарная помощь
Врачи, оказывающие первичную медико-санитарную помощь, в том числе:
- врачи-инфекционисты;
- врачи общей практики (семейные врачи);
- врачи-педиатры, врачи-педиатры участковые;
- врачи-терапевты, врачи-терапевты участковые;
- врачи-пульмонологи		80%
Средний медицинский персонал, участвующий в оказании первичной медико-санитарной помощи, в том числе средний медицинский персонал фельдшерско-акушерских пунктов, фельдшерских пунктов, фельдшерских здравпунктов40%
Младший медицинский персонал, обеспечивающий условия для оказания первичной медико-санитарной помощи20%
Специализированная медицинская помощь
Врачи, оказывающие специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях, в том числе врачи-инфекционисты, врачи-анестезиологи-реаниматологи100%
Средний медицинский персонал, участвующий в оказании специализированной медицинской помощи в стационарных условиях50%
Младший медицинский персонал, обеспечивающий условия для оказания специализированной медицинской помощи в стационарных условиях30%
Сумма выплаты рассчитывается медицинской организацией самостоятельно исходя из среднемесячного дохода от трудовой деятельности в соответствующем субъекте РФ за 9 месяцев 2019 года по данным Росстата. Выплата осуществляется исходя из фактически отработанного медиком времени. ### Локальный нормативный акт
**Для получения средств из бюджета субъекта РФ на выплаты стимулирующего характера необходимо разработать и утвердить локальный нормативный акт (п. 11 Правил N 415). Это может быть положение о выплатах или правила расчета выплат стимулирующего характера за особые условия труда и дополнительную нагрузку медицинской организации.**
**В локальный нормативный акт следует включить:**
- перечень наименований подразделений медицинских организаций, работа в которых дает право на установление выплат стимулирующего характера за фактически отработанное время; - перечень должностей медицинских работников подразделений медицинских организаций, работа в которых дает право на установление выплат стимулирующего характера за фактически отработанное время; - размер выплаты стимулирующего характера в соответствии с занимаемой должностью; - срок, на который устанавливается выплата стимулирующего характера. Локальный нормативный акт необходимо согласовать с исполнительным органом исполнительной власти субъекта РФ в сфере охраны здоровья. ### Выплаты работникам медицинских организаций, входящим в состав ФМБА Аналогичные выплаты за счет средств федерального бюджета установлены и для работников медицинских организаций, которые входят в состав Федерального медико-биологического агентства. Порядок и условия осуществления таких выплат утвержден Приказом ФМБА России от 13.04.2020 N 106. Напомним, что 21 января 2020 года ФМБА выведено из подчинения Минздрава России. В настоящее время руководство деятельностью агентства осуществляет непосредственно Правительство РФ (Указ Президента РФ от 21.01.2020 N 21). ФМБА самостоятельно определяет перечень медицинских организаций, которые участвуют в предупреждении, предотвращении и ликвидации новой коронавирусной инфекции, работа в которой дает право на установление выплат стимулирующего характера (п. 4 Порядка N 106). Организации, попавшие в этот список, должны принять локальный нормативный акт, в него необходимо включить ту же информацию, о которой мы писали выше. Помимо врачей, среднего и младшего медицинского персонала выплаты стимулирующего характера за особые условия труда и дополнительную нагрузку полагаются медицинским и иным работникам центров гигиены и эпидемиологии ФМБА России, которые непосредственно работают в усиленном режиме в связи с принимаемыми мерами по предупреждению завоза и распространения новой коронавирусной инфекции в РФ (п. 2 Порядка N 106). Речь идет о медицинских и иных работниках, осуществляющих лабораторные исследования, диагностику лиц, являющихся носителями или контактировавших с носителями новой коронавирусной инфекции. Указанным работникам выплаты стимулирующего характера полагаются в следующем размере: - врачам, а также иному персоналу, обеспечивающему условия для предоставления медицинских услуг, - до 80%;
**- среднему медицинскому персоналу - до 40%;**
- младшему медицинскому персоналу - до 20%. Расчет выплат осуществляется также из среднемесячного дохода от трудовой деятельности в соответствующем субъекте РФ за 9 месяцев 2019 года по данным Росстата (п. 3 Порядка N 106). Сумма выплат стимулирующего характера выплачивается в составе заработной платы за фактически отработанное время начиная с 16 марта 2020 года из расчета месячной нормы рабочих часов на одну занятую ставку (п. 6 Порядка N 415). ### НДФЛ Выплаты стимулирующего характера за особые условия труда и дополнительную нагрузку медицинским работникам, оказывающим медицинскую помощь гражданам, у которых выявлена новая коронавирусная инфекция, и лицам из групп риска заражения этой инфекцией, источником финансового обеспечения которых являются бюджетные ассигнования федерального бюджета, не облагаются НДФЛ. Это установлено новым пунктом 81, которым дополнена статья 217 НК РФ благодаря Федеральному закону от 22.04.2020 N 121-ФЗ. Новая норма распространяется на правоотношения, возникшие с 1 января 2020 года. Обратите внимание! Освобождение от НДФЛ выплат стимулирующего характера не зависит от ведомственной принадлежности медицинской организации (Минздрав России или ФМБА России). ## Стимулирующие выплаты за выполнение особо важных работ Президент РФ поручил Правительству РФ принять решение о выделении средств из федерального бюджета на стимулирующие выплаты медикам в связи с пандемией (Перечень поручений по вопросам противодействия распространению новой коронавирусной инфекции (COVID-2019) в регионах Российской Федерации, утв. Президентом РФ от 15.04.2020 за N Пр-665). В целях выполнения поручения Президента РФ Правительство РФ выделило из своего резервного фонда бюджетные ассигнования в виде иных межбюджетных трансфертов бюджетам субъектов РФ в размере 41 773,67 млн руб. (Распоряжение Правительства РФ от 12.04.2020 N 976-р). В приложении к указанному Распоряжению приведено распределение иных межбюджетных трансфертов по регионам. Постановлением от 12.04.2020 N 484 Правительство РФ установило порядок осуществления выплат стимулирующего характера за выполнение особо важных работ медицинским и иным работникам, непосредственно участвующим в оказании медицинской помощи гражданам, у которых выявлена новая коронавирусная инфекция COVID-19 (далее - Порядок N 484). Согласно этому документу регионы получат из федерального бюджета средства, необходимые для осуществления таких выплат. Особенности начисления стимулирующих выплат изложены в письмах Минздрава России от 17.05.2020 N 16-3/И/1-3061 и от 06.05.2020 N 16-3/И/2-5951 (применяются в части, не противоречащей новой редакции Порядка осуществления выплат). ### Кому полагается стимулирующая выплата Выплаты стимулирующего характера осуществляются медицинским и иным работникам медицинских организаций, которые непосредственно работают с гражданами, у которых выявлена новая коронавирусная инфекция COVID-19. К ним, в частности, относятся те работники, которые оказывают: - скорую медицинскую помощь; - специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях. В частности, стимулирующие выплаты полагаются (письмо N 16-3/И/2-5951): - врачам-рентгенологам; - врачам-патологоанатомам; - врачам-эпидемиологам; - помощникам врачей-эпидемиологов; - медицинским работникам клинико-диагностических лабораторий, в том числе специалистам с высшим профессиональным (немедицинским) образованием; - среднему медицинскому персоналу, работающему с указанными выше врачами-специалистами. Стимулирующая выплата полагается врачам скорой помощи, которые работают в составе специализированных выездных бригад (п. 10 Порядка). Руководители органов исполнительной власти субъектов РФ в сфере охраны здоровья и руководители медицинских организаций должны установить перечень общепрофильных выездных бригад скорой медицинской помощи, которые направляются на вызов к пациентам с ОРВИ и внебольничной пневмонией для отбора биологического материала для лабораторных исследований на наличие новой коронавирусной инфекции COVID-19 (п. 1.3 Приложения N 2 к Приказу Минздрава России от 19.03.2020 N 198н "О временном порядке организации работы медицинских организаций..."). При этом перечень конкретных врачей-специалистов не ограничен. Поэтому при профилизации бригады скорой помощи стимулирующая выплаты может устанавливаться также врачам анестезиологам-реаниматологам, врачам-педиатрам и другим врачам, осуществляющим такую медицинскую деятельность (письмо от 06.05.2020 N 16-3/И/2-5951). ### Период и размер осуществления выплат Выплаты производятся медикам, обслуживающим больных коронавирусом, в апреле, мае и июне. Правительством РФ установлен следующий размер стимулирующих выплат (см. таблицу N 2).
Таблица N 2
**Размер стимулирующих выплат, финансируемых**
**за счет межбюджетных трансфертов**
**из федерального бюджета бюджетам субъектов РФ**
Должность работникаВид медицинской помощи
Скорая медицинская помощьСпециализированная медицинская помощь в стационарных условиях
Врач50 тыс. руб. в месяц80 тыс. руб. в месяц
Средний медицинский персонал25 тыс. руб. в месяц50 тыс. руб. в месяц
Младший медицинский персонал25 тыс. руб. в месяц25 тыс. руб. в месяц
Водители скорой помощи25 тыс. руб. в месяц-
Обратите внимание! Стимулирующая выплата должна выплачиваться медработникам в полном размере вне зависимости от времени, фактически отработанного. Такие изменения внесены в Порядок осуществления выплаты стимулирующего характера Постановлением Правительства РФ от 15.05.2020 N 678. Они распространяют свое действие на весь период действия Порядка, в том числе и до момента внесения в них изменений (письмо N 16-3/И/1-3061). Стимулирующие выплаты за выполнение особо важных работ являются единовременными, выплачиваются за риск работы с больными с новой коронавирусной инфекцией в полном размере, приведенном в [таблице N 2](#p100083), если медработник отработал в соответствии с установленным графиком независимо от количества смен и/или часов. Кроме того, к выплатам стимулирующего характера медработников нужно применить районные коэффициенты, установленные на соответствующей территории Крайнего Севера и в приравненных к нему местностях, и процентные надбавки за стаж работы в местностях с особыми климатическими условиями (письмо N 16-3/И/2-5951). ### Штатное расписание При оказании медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 в стационарных условиях руководитель организации утверждает временное штатное расписание медицинской организации и при необходимости (в том числе при перепрофилировании) осуществляет перераспределение функциональных обязанностей медицинских работников. Таким образом, должности всех медицинских работников, непосредственно участвующих в оказании медицинской помощи гражданам, у которых выявлена новая коронавирусная инфекция, подлежат включению в перечень должностей медицинских работников, имеющих право на выплаты стимулирующего характера (письмо N 16-3/И/1-3061). Специалисты Минздрава обращают внимание на то, что комплектовать отделения, которые оказывают медицинскую помощь пациентам с COVID-19, необходимо таким образом, чтобы в их состав входили все необходимые специалисты, занятые на полную ставку с учетом специфики работы в указанных отделениях. При этом, учитывая особые условия и необходимость повышения эффективности борьбы с новой коронавирусной инфекцией, целесообразно скорректировать график отпусков медработников. ### Локальный нормативный акт Если медицинская организация работает с гражданами, у которых выявлена инфекция COVID-19, ей необходимо принять локальный нормативный акт (п. 12 Порядка N 484), в соответствии с которым она будет производить стимулирующие выплаты своим работникам. Например, Положение о стимулирующих выплатах в период пандемии или Порядок осуществления стимулирующих выплат в связи с COVID-19. В этом документе следует установить: - перечень наименований структурных подразделений медицинских организаций, работа в которых дает право на установление выплат стимулирующего характера; - перечень должностей медицинских работников, работа в которых дает право на установление выплат стимулирующего характера; - размер выплаты стимулирующего характера в соответствии с занимаемой должностью за фактически отработанное время, но не выше размеров, установленных в п. 11 Правил; - срок, на который устанавливается выплата стимулирующего характера. Локальный нормативный акт, утвержденный организацией, необходимо согласовать с исполнительным органом исполнительной власти субъекта РФ в сфере охраны здоровья. Средства федерального бюджета, выделенные на стимулирующие выплаты медикам, власти субъектов РФ направляют медицинским организациям в виде субсидий (п. 4 Порядка N 484). В целях контроля за осуществлением расходов уточнение и фиксация конкретного перечня медицинских работников, которым осуществляются стимулирующие выплаты, могут также быть предусмотрены в соглашении между органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья и медицинской организацией (письмо N 16-3/И/2-5951). ### Сроки выплаты стимулирующих выплаты Медицинская организация должна осуществлять стимулирующие выплаты в те сроки, которые установлены в организации для выплаты заработной платы (письмо Минздрава N 16-3/И/1-3061). По мнению чиновников, стимулирующая выплата за апрель должна быть выплачена медработникам, которые имеют право на эти выплаты, не позднее 18 мая 2020 года (письмо Минздрава России от 16.05.2020 N 11-0/И/2-6574). ### Расчет среднего заработка Выплаты стимулирующего характера являются частью системы заработной платы. Поэтому они должны учитываться при расчете среднего заработка, сохраняемого за работником на время ежегодного отпуска и в других случаях, предусмотренных ТК РФ (письмо N 16-3/И/2-5951). Речь идет о расчете среднего заработка, установленного Положением об особенностях порядка исчисления средней заработной платы (утверждено Постановлением Правительства РФ от 24.12.2007 N 922). ### НДФЛ Несмотря на то что во всех изданиях трубят об освобождении стимулирующих от НДФЛ выплат медикам, установленных по поручению Президента РФ, статья 217 НК РФ не содержит подобной нормы. Выше мы писали о том, что статья 217 НК РФ была дополнена новым пунктом 81, в котором говорится о выплатах стимулирующего характера медикам. Но там речь идет о выплатах за особые условия труда и дополнительную нагрузку, а не о выплатах за особо важные работы. Поэтому, по нашему мнению, на сегодняшний день нет оснований не удерживать НДФЛ с выплаты стимулирующего характера медикам за особо важные работы, предусмотренные Постановлением N 484. В то же время в связи с тем, что обе выплаты медикам были установлены в связи с пандемией, налоговики могут разрешить использовать освобождение от НДФЛ при начислении медицинскому работнику любой стимулирующей выплаты. Кроме того, вполне возможно, что законодатели заметят, что не все стимулирующие выплаты медикам подпадают под действие п. 81 ст. 217 НК РФ, и внесут соответствующие дополнения в Налоговый кодекс РФ. ### Страховые взносы Что касается страховых взносов, то поскольку никаких изменений в Налоговом кодексе РФ на этот счет не сделано, то на выплаты стимулирующего характера медицинская организация должна начислить страховые взносы в общеустановленном порядке. Это значит, что при начислении страховых взносов медицинская организация использует те же тарифы, что и при начислении страховых взносов на заработную плату ее работников.
О.А. Воропаева
Консультант-эксперт
по бухгалтерскому учету
и налогообложению
Подписано в печать 22.05.2020 ---