Статья: Стандартные операционные процедуры как инструмент профилактики профессиональной заболеваемости медицинских работников

(Колесников Л.А.)

(«Охрана труда и пожарная безопасность в учреждениях здравоохранения», 2023, № 8)

«Охрана труда и пожарная безопасность в учреждениях здравоохранения», 2023, № 8

В статье рассказывается о стандартных операционных процедурах для манипуляций и иных процедур, имеющих эпидемиологическое значение и направленных на профилактику инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП). Публикация рассчитана на руководителей и специалистов медицинских организаций, лиц, занимающихся профилактикой ИСМП, а также специалистов по охране труда.

Значительная часть профессиональной заболеваемости медицинских работников связана с ИСМП, поэтому руководителям и специалистам медицинских организаций необходимо уделять особое внимание данной проблеме. Помимо обеспечения работников средствами индивидуальной защиты и соответствующего обучения, необходимо разработать стандартные операционные процедуры (СОП) для манипуляций и иных процедур, при которых существует опасность заражения ИСМП. Например, СОП необходимы при проведении любых работ, связанных с кровью, зараженной или потенциально опасной в этом отношении (при работе в процедурных, операционных), при работе с медицинскими отходами и т.д.

Требованиями Санитарных правил и норм СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней» (далее — СанПиН 3.3686-21) установлено, что алгоритмы (стандарты, стандартные операционные процедуры) для манипуляций, имеющих эпидемиологическое значение, разрабатываются в медицинских организациях с учетом условий и возможностей медицинских организаций, исходя из особенностей клинических отделений, с обучением персонала по данным СОПам и проверкой их соблюдения (пункты 3429, 3430, 3504 СанПиН 3.3686-21). Данное требование также установлено пунктом 7 Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, утвержденных Приказом Минздрава России от 31.07.2020 № 785н.

Организация разработки СОПов по манипуляциям, имеющим эпидемиологическое значение, является одной из основных задач комиссии по профилактике ИСМП.

СОПы следует разрабатывать на манипуляции, связанные с риском инфицирования пациентов и персонала, в первую очередь на инвазивные вмешательства, процессы дезинфекции и стерилизации. При этом санитарными правилами не может быть определен закрытый перечень необходимых СОПов, так как в каждой медицинской организации различный перечень манипуляций, при которых существуют риски инфицирования.

СОПы разрабатываются также для организации отдельных технологических процессов в медицинской организации, например, пунктом 3529 СанПиН 3.3686-21 предусмотрена разработка и внедрение в виде СОП протокола микробиологического мониторинга в медицинской организации. При разработке СОПов для определения перечня манипуляций, имеющих эпидемиологическое значение, необходимо использовать риск-ориентированный подход, составить полный перечень процессов, при которых возможно инфицирование пациентов и персонала, определить для этих процессов критические точки, при которых эпидемиологические риски наиболее высоки.

Кроме того, целесообразно предусмотреть разработку алгоритмов действий персонала при возникновении различных аварийных ситуаций, в том числе при обращении с медицинскими отходами, алгоритмов действий по организации противоэпидемических мероприятий в случае выявления в медицинской организации больных инфекционными заболеваниями и других алгоритмов, направленных на обеспечение эпидемиологической безопасности медицинской помощи в медицинской организации.

Медицинские организации в соответствии со статьей 45 Федерального закона от 31.07.2020 № 248-ФЗ «О государственном контроле (надзоре) и муниципальном контроле в Российской Федерации» могут получить дополнительную информацию в рамках проведения контрольными (надзорными) органами профилактических мероприятий.

1. Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 28.01.2021 № 4 «Об утверждении санитарных правил и норм СанПиН 3.3686-21 „Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней“.»

2. Приказ Минздрава России от 31.07.2020 № 785н «Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности».

3. Письмо Роспотребнадзора от 28.04.2023 № 02/6959-2023-30 «О стандартных операционных процедурах».

Подписано в печать

26.07.2023

---