Статья: Средства индивидуальной защиты при работе с патогенными биологическими агентами
Актуально на 05.11.2026.
Как цитировать: Статья: Средства индивидуальной защиты при работе с патогенными биологическими агентами. https://bukva.ai/docs/statya-sredstva-individualnoy-zaschity-pri-2
(Гордеев И.А.)
(«Охрана труда и пожарная безопасность в учреждениях здравоохранения», 2021, № 8)
«Охрана труда и пожарная безопасность в учреждениях здравоохранения», 2021, № 8
СРЕДСТВА ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ ПРИ РАБОТЕ С ПАТОГЕННЫМИ БИОЛОГИЧЕСКИМИ АГЕНТАМИ
С 1 сентября 2021 года вступает в силу СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней» <1>. Документ содержит информацию по средствам индивидуальной защиты при работе с патогенными биологическими агентами в микробиологических лабораториях и при проведении профилактических мероприятий в очагах инфекционных болезней, при лечении, транспортировании больных и лиц с подозрением на инфекционное заболевание, а также при патолого-анатомических исследованиях.
<1> Утвержден Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 28.01.2021 № 4.
Сотрудники лабораторий, выполняющие работы с патогенными биологическими агентами (ПБА), медицинские работники инфекционных стационаров обеспечиваются рабочей одеждой, обувью и средствами индивидуальной защиты (СИЗ) в зависимости от характера выполняемых работ и в соответствии с нормами выдачи.
Рабочая одежда (медицинские халаты, комбинезоны, носки), сменная обувь и СИЗ подбираются в соответствии с размерами и хранятся отдельно от личной одежды и обуви работника.
Соответствующие СИЗ надевают поверх рабочей одежды.
Смену рабочей и защитной одежды проводят по мере загрязнения, но не реже 1 раза в неделю.
Перед сдачей в стирку защитную одежду многократного применения, используемую при работе с ПБА I — IV групп, обеззараживают в соответствии с требованиями, содержащимися в приложении 2 к СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней».
Обеспечение безопасности при работе с ПБА в части использования рабочей одежды и средств индивидуальной защиты <2>
<2> Источник: приложение 3 к СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней».
1. Каждый сотрудник лаборатории должен быть обеспечен рабочей одеждой для проведения работ на территории «заразной» зоны, не связанных с ПБА: пижамами или комбинезонами — тремя комплектами, обувью, закрывающей носки и пятки и имеющей устойчивую, нескользящую подошву, устойчивую к обработке дезсредствами — двумя парами, носками — тремя парами, халатами медицинскими — двумя.
2. Конструкция СИЗ должна обеспечивать прилегание к телу в критических местах, особенно по овалу лица, на запястьях и щиколотках, с сохранением при этом свободы движений человека.
3. При работе в стационарных и мобильных лабораториях, медицинских организациях лечебно-профилактического профиля персонал должен использовать противочумные костюмы I — IV типов или их аналоги одноразового или многократного применения, изолирующие костюмы и другие средства, разрешенные к применению.
4. В зависимости от характера выполняемой работы, степени ее опасности для персонала используют определенные типы защитных костюмов.
5. Типы классических противочумных костюмов различаются по целевому назначению.
I тип включает: большую противочумную косынку (120 x 120 x 150 см) или капюшон (шлем); противочумный халат (по типу хирургического, длиной до нижней трети голени, полы должны заходить друг за друга не менее чем на 15 см, у ворота длинные завязки или плотно прилегающие манжеты); одноразовые медицинские перчатки с удлиненными манжетами (хирургические), устойчивые к действию агрессивных химических веществ (дезинфектантов), при необходимости — с защитой от проколов и порезов; сапоги резиновые (или высокие водонепроницаемые бахилы); полотенце; для защиты органов дыхания и органов зрения используют:
- противоаэрозольный (противопылевой) респиратор (фильтрующую полумаску) класса защиты FFP 3 или изолирующую полумаску с противоаэрозольным или комбинированным фильтром класса защиты P3 (по противоаэрозольному компоненту) в комплексе с защитными очками с непрямой вентиляцией;
- изолирующую полнолицевую маску или противогаз с противоаэрозольным или комбинированным фильтром(ами) класса защиты P3 по противоаэрозольному компоненту;
- шлем, капюшон с системой принудительной подачи очищенного воздуха, снабженной противоаэрозольным или комбинированным фильтром класса защиты P3 по противоаэрозольному компоненту.
При вскрытии трупов людей или крупных животных дополнительно надевают водонепроницаемые фартук, нарукавники и вторую пару перчаток или перчатки с защитой от проколов и порезов.
При необходимости при работе с лабораторными животными используют кольчужные перчатки, краги.
II тип — большая косынка (капюшон), противочумный халат, респиратор или иное СИЗОД, одноразовые медицинские перчатки с удлиненными манжетами (хирургические), при необходимости — перчатки с защитой от проколов и порезов, сапоги (или водонепроницаемые бахилы), полотенце. Отличается от костюма I типа отсутствием защиты органов зрения.
III тип — большая косынка (капюшон), противочумный халат, респиратор, одноразовые медицинские перчатки с удлиненными манжетами (хирургические), при необходимости — перчатки с защитой от проколов и порезов, защитная обувь (глубокие галоши, сапоги или высокие водонепроницаемые бахилы), полотенце. Отличается от костюма I типа отсутствием защиты органов зрения и дыхания. При транспортировании инфицированного материала в автоклав костюм дополняют водонепроницаемым фартуком.
IV тип — шапочка (малая косынка, медицинский колпак), противочумный (хирургический) халат, медицинские перчатки.
6. Допускается использование аналогов классического противочумного костюма. Разрабатываемые аналоги должны соответствовать типам противочумного костюма:
I тип — обеспечивает защиту кожных покровов рук, поверхности тела, лица, органов дыхания, органов зрения;
II тип — обеспечивает защиту кожных покровов рук, поверхности тела, лица, органов дыхания;
III тип — обеспечивает защиту кожных покровов рук, поверхности тела;
IV тип — обеспечивает защиту поверхности тела, кожных покровов рук.
7. Возможно использование СИЗ, изготовленных из материалов, обладающих высокими барьерными свойствами, сохраняющимися после определенного количества циклов обработки.
Противочумный (хирургический) халат может быть заменен на защитный комбинезон.
8. В зависимости от характера выполняемой работы, степени ее опасности для персонала используют определенные типы противочумных костюмов или их аналогов.
При использовании аналогов противочумных костюмов, в том числе и одноразовых, порядок надевания и снятия определяется локальными актами организации.
9. В стационарных максимально изолированных лабораториях персонал при работе с микроорганизмами I — II групп патогенности использует пневмокостюмы, пневмокуртки, пневмошлемы или их аналоги, разрешенные к применению.
10. К работе в костюме допускаются лица, не имеющие медицинских противопоказаний к ношению защитной одежды, прошедшие практическое обучение, инструктаж по правилам работы и сдавшие зачет.
11. Воздух, подаваемый в подкостюмное пространство, должен соответствовать следующим параметрам: температура (25 +/- 3) °C, расход (20 +/- 3) м3 ч-1, избыточное давление по отношению к помещению 100 — 200 Па.
12. Перед каждым использованием проверке на централизованном специальном участке на оценку коэффициента проскока подлежат пневмокостюмы на целостность и комплектные к ним фильтры тонкой очистки воздуха. Результаты проверки фиксируются в специальных журналах. Выдача проверенных костюмов и фильтров производится под личные подписи лиц, получающих их для работы. Непосредственно перед заходом в зону каждый исполнитель визуально проверяет полученный пневмокостюм на целость и делает об этом запись в соответствующем журнале.
13. Правила работы, порядок надевания и снятия пневмокостюмов регламентируются в рабочих инструкциях. По окончании работы пневмокостюмы подвергаются обработке в дезинфицирующем душе и далее обработке в парогазовых передаточных камерах с последующей их проверкой на целость.
14. Для проведения полевых работ с дикими позвоночными и беспозвоночными животными сотрудники должны быть обеспечены соответствующей сезону защитной одеждой:
- в теплое время года — легким рабочим костюмом (брюками и курткой или комбинезоном), противоэнцефалитным костюмом, берцами летними, резиновыми болотными сапогами при работе в пойменных биотопах и летним головным убором (на одного работника по два комплекта костюма и три пары хлопчатобумажных перчаток);
- в холодное время года — теплым костюмом, утепленной курткой с непромокаемым верхом, утепленными брюками, берцами зимними или валенками с калошами, теплыми рукавицами, зимним головным убором;
15. Для работ по истреблению грызунов все рабочие должны быть обеспечены защитной одеждой: комбинезоном, носками, обувью (берцами или сапогами) и хлопчатобумажными перчатками.
Типы средств индивидуальной защиты при работе с ПБА в микробиологических лабораториях
| Вид (характер) выполняемой лабораторной работы | Вирусы I группы, биоагент, таксономическое положение которого не определено, а степень опасности не изучена | Вирусы II группы | Чума, сап, мелиоидоз | Глубокие микозы | Бруцеллез, туляремия, сибирская язва | Риккетсиозы | Холера | Яды биологического происхождения (II группа) | ||
| ККГЛ, ГЛПС, ОГЛ ВЭЛ, ВСЭЛ, ЗЭЛ | другие | |||||||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | |
| Разбор проб материала от больных людей, из объектов окружающей среды, диких грызунов и членистоногих, первичная подготовка материала, перевод в жидкую фазу; индикация маркеров | Изолирующие средства индивидуальной защиты (ИСИЗ) <1>; при работе в БМБ III класса — I тип (или утвержденный аналог) | I тип (или утвержденный аналог); при работе в БМБ III класса — IV тип (или утвержденный аналог) + бахилы, закрывающие рабочую обувь; при работе в БМБ II класса — IV тип (или утвержденный аналог) + респиратор FFP 3 + вторая пара медицинских перчаток (далее — МП) + бахилы, закрывающие рабочую обувь | IV тип (или утвержденный аналог) + респиратор | |||||||
| Вскрытие лабораторных животных, диагностические исследования дикоживущих грызунов (трупов); заражение и другие манипуляции с инфицированными биопробными животными (в том числе забор крови, кормление эктопаразитов на грызунах, взвешивание, измерение температуры) | ИСИЗ; при работе в БМБ III класса — IV тип (или утвержденный аналог) | I тип (или утвержденный аналог); при работе в БМБ III класса — IV тип (или утвержденный аналог) + бахилы, закрывающие рабочую обувь | III тип (или утвержденный аналог) + респиратор | II тип (или утвержденный аналог) | ||||||
| Разбор полевого материала, очес диких грызунов, разбор гнезд и иные подобные работы | ИСИЗ | I тип (или утвержденный аналог) | II тип (или утвержденный аналог) | I тип (или утвержденный аналог) | I тип (или утвержденный аналог) | II тип (или утвержденный аналог) | Не проводится | |||
| Работа в карантинном виварии | ИСИЗ | II тип (или утвержденный аналог) | II тип (или утвержденный аналог) | I тип (или утвержденный аналог) | I тип (или утвержденный аналог) | II тип (или утвержденный аналог) | II тип (или утвержденный аналог) | Не проводится | ||
| Заражение членистоногих (на биомембране) | ИСИЗ; работа в БМБ III — IV тип (или утвержденный аналог) | I тип (или утвержденный аналог) | Не проводится | |||||||
| Работа с высокими концентрациями (более 1010 КОЕ/мл), большими объемами (более 500 мл в емкости) | ИСИЗ; работа в БМБ III — IV тип (или утвержденный аналог) | I тип (или утвержденный аналог) | ||||||||
| Заражение и вскрытие куриных эмбрионов | ИСИЗ или БМБ III + IV тип (или утвержденный аналог) | I тип (или утвержденный аналог) | не проводится | I тип (или утвержденный аналог) | не проводится | |||||
| Заражение культур ткани | ИСИЗ или БМБ III + IV тип (или утвержденный аналог) | II тип (или утвержденный аналог) | II тип (или утвержденный аналог) | не проводится | не проводится | не проводится | II тип (или утвержденный аналог) | Не проводится | Не проводится | |
| Снятие шкурок с мелких млекопитающих | ИСИЗ или БМБ III + IV тип (или утвержденный аналог) | I тип (или утвержденный аналог) | II тип (или утвержденный аналог) | I тип (или утвержденный аналог) | I тип (или утвержденный аналог) | I тип (или утвержденный аналог) | I тип (или утвержденный аналог) | Не проводится | Не проводится | |
| Набитие тушек (из числа выдержанных в 4%-ном формалине в течение 3 ч) | ИСИЗ или БМБ III + IV тип (или утвержденный аналог) | II тип (или утвержденный аналог) | II тип (или утвержденный аналог) | II тип (или утвержденный аналог) | II тип (или утвержденный аналог) | II тип (или утвержденный аналог) | II тип (или утвержденный аналог) | Не проводится | Не проводится | |
| Уборка помещений заразного блока после проведения текущей дезинфекции (в начале дня) | ИСИЗ | I тип (или утвержденный аналог) | II тип (или утвержденный аналог) | I тип (или утвержденный аналог) | I тип (или утвержденный аналог) | II тип (или утвержденный аналог) | II тип (или утвержденный аналог) | IV тип (или утвержденный аналог) + МП | II тип (или утвержденный аналог) | |
| При иммунизации лабораторных животных убитыми культурами ПБА I — II групп | IV тип (или утвержденный аналог) + респиратор | |||||||||
| Обеззараживание инвентаря для содержания биопроб, транспортирование ПБА в централизованную автоклавную, загрузка (разгрузка) материала в автоклав | ИСИЗ | III тип (или утвержденный аналог) + фартук из водонепроницаемого материала | ||||||||
| Работа, связанная с возможностью образования аэрозоля вирулентных микроорганизмов (в том числе центрифугирование, шуттелирование, гомогенизирование, разрушение возбудителей, перенос репликами) | ИСИЗ или БМБ III + IV тип (или утвержденный аналог) | В блоке для инфицированных животных, в боксированных помещениях — I тип (или утвержденный аналог); в БМБ III класса — IV тип (или утвержденный аналог) | ||||||||
| Перенос культур внутри боксированного помещения в контейнерах в термостаты, холодильники и иные подобные работы | ИСИЗ | IV тип (или утвержденный аналог) + МП | ||||||||
| Проведение микробиологической работы с диагностическим материалом (в том числе посев, отбор колоний, просмотр культур тканей), серологические исследования с необеззараженным ПБА | ИСИЗ или БМБ III + IV тип (или утвержденный аналог) | IV тип (или утвержденный аналог) + респиратор | IV тип (или утвержденный аналог) | Не проводится | ||||||
| Серологические исследования с обеззараженным ПБА | Не проводятся | IV тип (или утвержденный аналог) | ||||||||
| Уборка микробиологических комнат (после экспозиции) | ИСИЗ | IV тип (или утвержденный аналог) + галоши + МП | ||||||||
| При ликвидации аварий | ||||||||||
| Полная обработка (дезинфекция) помещений <2> | ИСИЗ | I тип (или утвержденный аналог) | ||||||||
<1> Изолирующие средства индивидуальной защиты (пневмокостюмы или их аналоги).
<2> При применении газового метода дезинфекции использовать защитный костюм I типа (или утвержденный аналог) с СИЗОД с комбинированной (противоаэрозольной и противогазовой) защитой.
Типы средств индивидуальной защиты при проведении профилактических мероприятий в очагах инфекционных болезней, при лечении, транспортировании больных и с подозрением на инфекционное заболевание, а также при патолого-анатомическом исследовании трупов людей и животных
| Наименование мероприятий Очаги ООИ | Эвакуация больных ООИ | Учреждение, выполняющее функцию провизорного госпиталя (развернутые койки предназначенные для провизорной госпитализации) | Изолятор для контактировавших | Медицинское наблюдение за населением в очагах заболеваний | Вскрытие трупов людей и подготовка их к захоронению | Вскрытие трупов домашних животных | Текущая и заключительная дезинфекция | |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | |
| Вирусы I группы | I тип | I тип | I тип | I тип | Не подлежит вскрытию <*> | Не проводится <*> | I тип | |
| Вирусы II группы | ККГЛ, ВЭЛ, ВСЭЛ, ЗЭЛ | II тип | II тип | IV тип | IV тип | I тип + 2-я пара МП + ФК + НК | Не проводится | II тип |
| ГЛПС, ОГЛ и другие вирусы | IV тип | IV тип | Не предусмотрен | IV тип | II тип + 2-я пара МП + ФК + НК | Не проводится | II тип | |
| Чума | Легочная | I тип | I тип | I тип | I тип | I тип + 2-я пара МП + ФК + НК | I тип + 2-я пара МП + ФК + НК | I тип |
| Бубонная | I тип | I или III тип <**> | IV тип | IV тип | I тип + 2-я пара МП + ФК + НК | I тип + 2-я пара МП + ФК + НК | II тип | |
| Кожная | I тип | I или III тип <**> | IV тип | IV тип | I тип + 2-я пара МП + ФК + НК | I тип + 2-я пара МП + ФК + НК | II тип | |
| Септическая | I тип | I тип | II тип | IV тип + респиратор | I тип + 2-я пара МП + ФК + НК | I тип + 2-я пара МП + ФК + НК | II тип | |
| Сап | острая и легочная формы | III тип + респиратор | I тип | Не предусмотрен | IV тип | I тип + 2-я пара МП + ФК + НК | I тип + 2-я пара МП + ФК + НК | II тип |
| другие формы | III тип | III тип | Не предусмотрен | IV тип | II тип + 2-я пара МП + ФК + НК | II тип + 2-я пара МП + ФК + НК | II тип | |
| Сибирская язва | III тип | III тип | Не предусмотрен | IV тип | II тип + 2-я пара МП + ФК + НК | Не проводится | II тип | |
| Туляремия, бруцеллез, мелиоидоз и другие инфекции II группы | IV тип | IV тип Мелиоидоз: легочная форма — III тип + респиратор, другие формы — III тип | Не предусмотрен | IV тип | II тип + 2-я пара МП + ФК + НК | Не проводится | II тип | |
| Холера | IV тип + МП | IV тип + МП + респиратор | IV тип | IV тип | II тип + 2-я пара МП + ФК + НК | Не проводится | II тип | |
| Лихорадка Ку | легочная форма | IV тип | IV тип | Не предусмотрен | IV тип | II тип + 2-я пара МП + ФК + НК | II тип + 2-я пара МП + ФК + НК | II тип |
<*> Вскрытие проводят по специальному разрешению Главного государственного санитарного врача Российской Федерации в СИЗ I типа.
<**> В госпитале для больных бубонной или кожной формами чумы при назначении специфического лечения применяют СИЗ III типа;
МП — медицинские перчатки; ФК — фартук; НК — нарукавники.
Примечание. Полный текст СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней», утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 28.01.2021 № 4, можно скачать с сайта редакции http://управление-здравоохранением.рф/.
И.А. Гордеев Научный консультант редакции журнала
26.07.2021