---
title: "Статья: \"Современное состояние медицинской статистики в Российской Федерации\""
status: действует
canonical: "https://bukva.ai/docs/statya-sovremennoe-sostoyanie-meditsinskoy"
---

## Статья: "Современное состояние медицинской статистики в Российской Федерации"

# Статья: "Современное состояние медицинской статистики в Российской Федерации"

(Е.П.Какорина, Е.В.Огрызко)

("Врач и информационные технологии", 2012, N 2)


<a id="p100001"></a>"Врач и информационные технологии", 2012, N 2

<a id="p100002"></a>**СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ СТАТИСТИКИ**
**В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ**

<a id="p100003"></a>Аннотация. Дан анализ состояния отечественной медицинской статистики в современных условиях: рассматривается характеристика службы медицинской статистики, приведены результаты социологического исследования врачей-статистиков, медицинских статистиков и руководителей службы медицинской статистики, определены объемы информации для получения данных о состоянии здоровья населения и деятельности ЛПУ, представлен анализ существующей технологии процесса сбора, приема и обработки медицинской статистической отчетности, предложены мероприятия по совершенствованию информационного обеспечения медицинской статистики.


## <a id="p100004"></a>Актуальность темы


<a id="p100005"></a>Реформирование отрасли здравоохранения невозможно без реконструкции всех составляющих систем и, в частности, медицинской статистики. Реформирование данной службы ведется в двух направлениях: первое - перестройка структуры и ресурсов службы медицинской статистики, второе - актуализация учетной и отчетной документации.
<a id="p100006"></a>При реализации программных документов Правительства Российской Федерации и Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации и широкомасштабных проектов, таких как приоритетный национальный проект "Здоровье", Указы Президента Российской Федерации от 28.06.2007 N 825 "Об оценке эффективности деятельности органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации" и от 28.04.2008 N 607 "Об оценке эффективности деятельности органов самоуправления городских округов и муниципальных районов", реализации программы модернизации здравоохранения в субъектах Российской Федерации резко возрастает потребность в разработке новых статистических показателей, характеризующих эффективность деятельности системы здравоохранения в современных условиях.
<a id="p100007"></a>Приказом Минздравсоцразвития России от 28 апреля 2011 года N 364 была утверждена Концепция создания единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения, в которой в том числе определены задачи по совершенствованию медицинской статистики.
<a id="p100008"></a>Цель исследования - совершенствование информационного обеспечения здравоохранения в период реформирования.


## <a id="p100009"></a>Материалы и методы


<a id="p100010"></a>Данное исследование проводилось в ФГБУ "ЦНИИОИЗ" Минздравсоцразвития Российской Федерации, которое является единственным уникальным учреждением в Российской Федерации, где одна из основных функций его структурного подразделения "Отделения медицинской статистики" - это организация сбора, приема и обработки годовых медико-статистических отчетов. В отделении функционирует автоматизированная система "Медстат", где хранится информация 37 годовых статистических отчетных форм в целом по Российской Федерации и по каждому субъекту Российской Федерации за период 1992-2010 гг. (всего 696 форм).


## <a id="p100011"></a>Результаты и обсуждения


<a id="p100012"></a>Медико-статистическая информация является основой подготовки решений по совершенствованию выборов приоритетов, определению стратегии развития отрасли здравоохранения.
<a id="p100013"></a>В каждом субъекте Российской Федерации (за исключением Республики Калмыкия, Ярославской и Рязанской областей) организационно-методическим центром по вопросам медицинской статистики являются Медицинские информационно-аналитические центры (МИАЦ). В 2010 году в системе Минздравсоцразвития России функционировало 82 МИАЦ, 16 БМС, 3152 отделения (кабинета) статистики, 1727 отделений (кабинетов) статистики в составе оргметодотделов, 972 отдела АСУ, ВЦ (в 2000 г., соответственно, 10 МИАЦ, 76 БМС, 3924 отделения (кабинета) статистики и 1099 медицинских учреждений (юридических лиц), имеющих отделения (кабинеты) статистики в составе оргметодотдела и 662 отдела АСУ, вычислительных центров).
<a id="p100014"></a>За последние 9 лет в 2,4 раза увеличился парк компьютерной техники в кабинетах медицинской статистики и оргметодотдела (рис. 1). В то время как их доля оснащенности от общего числа компьютеров медицинских организаций постоянно снижалась с 8% в 2002 году до 7% в 2010 г.

<a id="p100015"></a>Годы - Число ЭВТ

<a id="p100016"></a>2002 - 11922
<a id="p100017"></a>2003 - 15334
<a id="p100018"></a>2004 - 17756
<a id="p100019"></a>2005 - 20864
<a id="p100020"></a>2006 - 22460
<a id="p100021"></a>2007 - 25061
<a id="p100022"></a>2008 - 26983
<a id="p100023"></a>2009 - 27307
<a id="p100024"></a>2010 - 28760

<div align="center">

<a id="p100025"></a>Рис. 1. Динамика числа электронно-вычислительной техники<br>
в кабинетах медицинской статистики и оргметодотделах<br>
(2002-2010 гг.)

</div>


<a id="p100026"></a>Рисунок не приводится.

<a id="p100027"></a>В структуре компьютерного парка основное место занимают компьютеры типа Intel Pentium и Intel Celeron (рис. 2).

<div align="center">

<a id="p100028"></a>Рис. 2. Структура компьютерного парка кабинетов<br>
медицинской статистики и оргметодотделов в 2010 году (в %)

</div>


<a id="p100029"></a>Рисунок не приводится.

<a id="p100030"></a>При этом еще не все медицинские организации, оснащенные электронно-вычислительной техникой, имеют выход в Интернет и электронную почту. Так, в Ленинградской области только 37% медицинских учреждений имеют выход в Интернет.
<a id="p100031"></a>В отделении медицинской статистики ФГБУ "ЦНИИОИЗ" Минздравсоцразвития России производится прием и обработка годовых статистических отчетов от субъектов Российской Федерации.
<a id="p100032"></a>Уникальность обработки годовых отчетов на федеральном уровне заключается в прохождении медико-статистической информации через многоступенчатые контроли (внутриформенный, межформенный, межгодовой, форматный), которые позволяют снять многочисленные ошибки.
<a id="p100033"></a>Данная схема обработки годовых медико-статистических отчетов работает и на региональном уровне, но в некоторых регионах к ней добавляется еще и автоматизированное формирование 47 статистической формы, которая формируется на основании годовых отчетов по формам NN 14-ДС, 17, 30, 39-45, 55, 56, и затем конвертируется в программное обеспечение "Медстат".
<a id="p100034"></a>В современных условиях должна быть снята проблема ручной обработки в формировании любых статистических отчетов, что требует обязательного внедрения современных компьютерных технологий. Правильно сформированные отчеты в субъектах Российской Федерации позволяют уменьшить и финансовые, и кадровые затраты Центра, сэкономить время на подготовку сводных годовых отчетов, а самое главное - повысить качество и достоверность информации, на основании которой делаются выводы о деятельности всей системы здравоохранения.
<a id="p100035"></a>Действующая в течение 20 лет технология процесса сбора, приема и обработки годовых отчетов по медицинской статистике в Российской Федерации требует модернизации, разработки новой программы в системе "on line", позволяющей получать информацию непосредственно из учетной документации, что будет способствовать повышению качества отчетной документации.
<a id="p100036"></a>На основании базы данных по медицинской статистике формируются материалы, выпускаются сборники, рассчитываются показатели для Европейского регионального бюро ВОЗ, проводится анализ качества и достоверности отчетной документации [[4](#p100078)-[7](#p100081)]. В журнале "Врач и информационные технологии" публикуются статьи, посвященные вопросам информатизации здравоохранения и создания единого отраслевого информационного пространства [[1](#p100075), [2](#p100076), [3](#p100077)].
<a id="p100037"></a>Для принятия оперативных решений, подготовки различных отчетов, справок федеральному органу исполнительной власти (Минздравсоцразвития России) постоянно требуется медико-статистическая информация о состоянии здоровья населения и ресурсов здравоохранения.
<a id="p100038"></a>В качестве инструмента в этих случаях применяется автоматизированная система информирования руководителя (АСИР), разработанная в начале 90-х годов. В последние годы АСИР была значительно усовершенствована и переделана под Window. Новые технические средства дают возможность представить динамику статистических показателей в графическом и табличном изображении. Язык запросов АСИР позволяет решать следующие задачи: оперативный поиск статистических показателей за определенное число лет (до 5 лет), по России, федеральному округу, субъекту Федерации либо по выборочным показателям (до 5) по всем территориям, федеральным округам с составляющими или по территориям выборочно; сравнить анализируемые показатели с нормативными или со среднероссийскими показателями и пр. Освобождая от рутинной и трудоемкой работы по хранению и обработке данных, АСИР позволяет сосредоточить усилия руководителей службы на принятии научных обоснованных решений.
<a id="p100039"></a>В 2010 году число физических лиц, занятых в службе медицинской статистики, составило 11,2 тыс. медицинских статистиков, 2127 врачей-статистиков и 2149 врачей-методистов. Средний возраст сотрудников, занятых в этой службе, равен 47,2 года (руководителей - 49,8 года, врачей-статистиков - 46,9 года, медицинских статистиков - 44,3 года). Доля лиц до 29 лет составляет всего 4,4%, лица трудоспособного возраста - 54,5%, предпенсионного и пенсионного возраста - 41,1%. Средний стаж работы лиц, занятых в службе медицинской статистики, - 12 лет (руководителей - 12,3 года, врачей-статистиков - 9,8 года, медицинских статистиков - 13 лет). Почти у половины руководителей (47,5%) и врачей-статистиков (44,6%) - дипломы лечащего врача, 59,1% медицинских статистиков имеют специальность медицинской сестры, 32,3% - фельдшера и 8,6% - акушерки. Высшая категория у 40,9% руководителей, 15,9% врачей-статистиков, 23,7% медицинских статистиков.
<a id="p100040"></a>При социологическом исследовании руководителей установлено, что 66% из них видят возможности повышения эффективности здравоохранения; 83% руководителей указывают, что основой повышения эффективности здравоохранения является прежде всего адекватное финансирование (рис. 3).

<a id="p100041"></a>       Опрос руководителей:                Источники и факторы повышения
                                           эффективности здравоохранения
                                      (в % к числу признающих его реальность)


<table>
<colgroup><col width="3%"><col width="49%"><col width="42%"><col width="7%"></colgroup>
<tr><td colspan="2">66,2% видят перспективы повышения</td><td>Источники</td><td>%</td></tr>
<tr><td>1</td><td>эффективности здравоохранения -----------------------------------</td><td>Оптимизация использования материальных и кадровых</td><td rowspan="2">69</td></tr>
<tr><td colspan="2"></td><td>ресурсов</td></tr>
<tr><td colspan="2"></td><td>Ослабление социальной напряженности в отрасли</td><td>53,5</td></tr>
<tr><td>2</td><td>16,2% - затруднились ответить -----------------------------------</td><td>Обеспечение необходимых объемов медицинской помощи населению,</td><td rowspan="2">32,4</td></tr>
<tr><td colspan="2"></td><td>несмотря на дефицит финансовых средств</td></tr>
<tr><td colspan="2"></td><td rowspan="2">Устранение теневой оплаты медицинских услуг</td><td rowspan="2">53,5</td></tr>
<tr><td rowspan="2">3</td><td rowspan="2">17,6% - дали отрицательный ответ -----------------------------------</td></tr>
<tr><td rowspan="2">Адекватное финансирование</td><td rowspan="2">83,1</td></tr>
<tr><td colspan="2"></td></tr>
<tr><td colspan="2"></td><td>Централизация управления отраслью</td><td>39,4</td></tr>
<tr><td colspan="2"></td><td>Реструктуризация в здравоохранении</td><td>40,8</td></tr>
<tr><td colspan="2"></td><td>Повышение квалификации руководящих кадров</td><td>60,6</td></tr>
<tr><td colspan="2"></td><td>Развитие новых технологий</td><td>73,2</td></tr>
<tr><td colspan="2"></td><td>Расширение профилактических программ</td><td>53,5</td></tr>
<tr><td colspan="2"></td><td>Внедрение частной медицинской практики</td><td>21,1</td></tr>
<tr><td colspan="2"></td><td>Внедрение принципов доказательной медицины</td><td>33,8</td></tr>
</table>


<div align="center">

<a id="p100053"></a>Рис. 3. Опрос руководителей медицинских учреждений

</div>

по вопросам эффективности здравоохранения

<a id="p100054"></a>Основным источником медицинской информации являются отчетные статистические формы. В 2010 году их количество составило 37 единиц (в 1992 г. - 23). Ежегодно заполняется более 314 тыс. отчетных форм для оценки состояния здоровья населения и деятельности здравоохранения на основании деятельности более 16,3 тыс. лечебно-профилактических учреждений (табл. 1).

<a id="p100055"></a>Таблица 1

<div align="center">

<a id="p100056"></a>Количество лечебно-профилактических учреждений и число

</div>

заполняемых в них отчетных статистических форм (2010 г.)


| Наименование | Число учреждений | Число заполняемых отчетных форм | Всего отчетных форм |
| --- | --- | --- | --- |
| Больницы всех типов | 4963 | 14 | 69482 |
| Диспансеры | 1048 | 17 | 17816 |
| Поликлиники (входящие и самостоятельные) | 9467 | 23 | 217741 |
| Стоматологические поликлиники (кабинеты) | 802 | 4 | 3208 |
| Станции (отделения) скорой медицинской помощи | 2940 | 2 | 5880 |


<a id="p100063"></a>Почти половина (48,6%) объема отчетных форм (графоклеток) в целом приходится на четыре статистические формы: N 47 "Сведения о сети и деятельности учреждений здравоохранения" (14,1%), N 14 "Сведения о деятельности стационара" (13,7%), N 12 "Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных о больных, проживающих в районе обслуживания лечебного учреждения" (11,8%), N 30 "Сведения об учреждениях здравоохранения" (9,0%).
<a id="p100064"></a>С каждым годом объем собираемой статистической информации увеличивается. С 1992 по 2010 гг. почти в 4 раза увеличилось количество графоклеток (с 12,9 до 48,9 тыс.), а именно, в отчетной форме N 14 - в 8,8 раза, форме N 12 - 7,3 раза, формах N 30 и N 47 - в 2 раза (рис. 4).

<div align="center">

<a id="p100065"></a>Рис. 4. Динамика числа графоклеток в отдельных формах

</div>

по Российской Федерации в 1992-2010 гг.

<div align="center">

<a id="p100066"></a>Рисунок не приводится.

</div>


<a id="p100067"></a>При этом существующие учетные и отчетные формы перегружены невостребованной информацией при отсутствии необходимых данных. Так, в свете реализации реформ здравоохранения среди показателей Программы модернизации здравоохранения имеются такие, как пятилетняя выживаемость лиц, перенесших острый инфаркт миокарда с момента установления диагноза; увеличение средней продолжительности жизни больных с хронической патологией после установления заболевания, которых нет в учетной и отчетной документации.
<a id="p100068"></a>В то же время при частом пересмотре отчетных форм нарушаются динамические ряды показателей, что затрудняет проводить их сравнительный анализ. Отчетные формы должны содержать только те показатели, которые имеются в учетной документации, и сопровождаться четкими разъяснениями (инструкциями), ссылками на нормативные документы.
<a id="p100069"></a>Следует отметить, что только у восьми отчетных форм федерального статистического наблюдения имеются пересмотренные инструкции по заполнению годовых отчетов, утвержденных в последние два года. К отчетным формам 15, 16, 19, 63, 1-Дети(здрав), 1-РБ инструкции отсутствуют. Ко многим отчетным формам имеются инструкции старого образца. Так, к формам 12 и 14 - инструкции 1991 года, к формам 30 и 47 - инструкции от 1986 года.
<a id="p100070"></a>Официальная медицинская статистика в Российской Федерации характеризуется в том числе ведомственной разобщенностью, отсутствием отчетности негосударственных медицинских организаций (частных) и пр. Выше сказанное свидетельствует о необходимости пересмотра всей организации учета и отчета медицинской документации и модернизации этой деятельности. Для полноты оценки ситуации в здравоохранении страны необходимо организовать сбор сведений об оказании медицинской помощи гражданам Российской Федерации от ведомственных медицинских организаций (МЧС России, МО России, МВД России, ФСБ России, РАМН и др.), акционерных обществ (КАМАЗ, ГАЗПРОМ, АвтоВАЗ, РЖД и др.), медицинских организаций негосударственной (частной) формы собственности и имеющих лицензию на медицинскую деятельность.
<a id="p100071"></a>Одним из путей совершенствования медицинской статистики является переход на персонифицированный учет медицинской помощи, что соответствует современной методологии, обеспечивающей системный подход к реализации задач управления.
<a id="p100072"></a>В целях оптимизации работы службы медицинской статистики требуется: создание системы непрерывного повышения квалификации врачей-статистиков и медицинских статистиков (регулярное проведение семинаров, дней специалистов, циклов повышения квалификации); интеграция вопросов статистического учета в процессе обучения врачей лечебных специальностей; расширение полномочий функций статистиков (как врачей, так и медицинских статистиков) в плане учета и контроля деятельности практических врачей; повышение их роли в планировании деятельности ЛПУ; улучшение материальной базы службы медицинской статистики (обеспечение современными ЭВТ, программными средствами).
<a id="p100073"></a>Таким образом, важными принципиальными особенностями медицинской статистики являются: во-первых, ее связь с процессом управления, использование статистических данных для планирования в области здравоохранения и для оценки их реализации, иллюстрацией чему служат годовые отчеты, в частности, в области охраны здоровья населения; во-вторых, тесная взаимосвязь с практическими задачами организации здравоохранения: статистические данные ориентируют руководителей органов и учреждений здравоохранения в отношении состояния сети, кадров и лечебно-профилактической деятельности учреждений, указывают на имеющиеся достижения, вскрывают недостатки и тем самым содействуют определению путей дальнейшего развития здравоохранения в стране.


## <a id="p100074"></a>ЛИТЕРАТУРА


1. <a id="p100075"></a>Белов В.Б., Лунев С.А., Иванов Е.И. Медицинская информационная система документооборота (МИСД) - база для формирования электронного здравоохранения в Российской Федерации//Врач и информационные технологии. - 2006. - N 4. - С. 22-27.
2. <a id="p100076"></a>Гасников В.К. О методологических проблемах развития информатизации управления в здравоохранении//Врач и информационные технологии. - 2004. - N 1. - С. 4-11.
3. <a id="p100077"></a>Какорина Е.П. Информационное обеспечение системы здравоохранения//Врач и информационные технологии. - 2004. - N 2. - С. 13-18.
4. <a id="p100078"></a>Секриеру Е.М. Госпитальная статистика травм и отравлений по данным федеральных годовых отчетов//Социальные аспекты здоровья населения [Электронный научный журнал]. - 2009. - N 4. - Т. 12. - URL: http://vestnik.mednet.ru/content/view/153/30/lang.ru/ (Дата обращения: 05.08.2010).
5. <a id="p100079"></a>Суханова Л.П. Статистика родовспоможения как фактор обеспечения качества акушерской и перинатальной помощи в России//Социальные аспекты здоровья населения [Электронный научный журнал]. - 2007. - N 4. - Т. 4. - URL: http://vestnik.mednet.ru/content/view/47/30/lang.ru/ (Дата обращения: 05.08.2010).
6. <a id="p100080"></a>Харченко Н.В., Петрова Г.В., Грецова О.П. Оценка качества отчетной документации территориальных онкологических диспансеров по формам 7 и 35//Социальные аспекты здоровья населения [Электронный научный журнал]. - 2007. - N 3. - Т. 3. - URL: http://vestnik.mednet.ru/content/view/39/30/lang.ru/ (Дата обращения: 05.08.2010).
7. <a id="p100081"></a>Чуркин А.А., Творогова Н.А. Краткий анализ качества годовых отчетов по психиатрии за 2006 год//Социальные аспекты здоровья населения [Электронный научный журнал]. - 2007. - N 3. - Т. 3. - URL: http://vestnik.mednet.ru/content/view/40/30/lang.ru/ (Дата обращения: 05.08.2010).

<div align="right">

<a id="p100082"></a>Д.м.н., профессор кафедры<br>
организации здравоохранения,<br>
медицинской статистики<br>
и информатики Первого<br>
МГМУ им. И.М.Сеченова,<br>
г. Москва, Россия<br>
**Е.П.КАКОРИНА**

<a id="p100083"></a>К.м.н., зав. отделением ФГБУ ЦНИИОИЗ<br>
Минздравсоцразвития РФ, Россия<br>
**Е.В.ОГРЫЗКО**

</div>




<a id="p100084"></a>

---