--- title: "Статья. \"Совершенствование нормативно-правовой базы по медицинскому обеспечению подростков в период их подготовки к военной службе\"" status: действует canonical: "https://bukva.ai/docs/statya-sovershenstvovanie-normativno-pravovoy" --- ## Статья. "Совершенствование нормативно-правовой базы по медицинскому обеспечению подростков в период их подготовки к военной службе" # Статья. "Совершенствование нормативно-правовой базы по медицинскому обеспечению подростков в период их подготовки к военной службе" (В.В.Палкин) ("Медицинское право", 2006, N 4) "Медицинское право", 2006, N 4 **СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ НОРМАТИВНО-ПРАВОВОЙ БАЗЫ** **ПО МЕДИЦИНСКОМУ ОБЕСПЕЧЕНИЮ ПОДРОСТКОВ**
**В ПЕРИОД ИХ ПОДГОТОВКИ К ВОЕННОЙ СЛУЖБЕ**
Охрана здоровья подростков является одной из приоритетных задач государства. Изучение действующего в России законодательства, нормативной правовой базы по вопросам охраны и укрепления здоровья подростков с позиции подготовки их к военной службе свидетельствует о том, что в настоящее время данной проблеме уделено значительное место во многих государственных документах [[6](#p100036), [7](#p100037), [8](#p100038), [9](#p100039), [12](#p100042)]. Несмотря на достаточно широкое представительство вопросов медицинского обеспечения подростков в действующем законодательстве и нормативных правовых актах, анализ, проведенный в ходе настоящего исследования, свидетельствует о том, что реализация их положений в практической деятельности здравоохранения, образования, военных комиссариатов и других ведомств зачастую осуществляется не в полном объеме. Во-первых, это обусловлено недостаточно твердыми знаниями должностными лицами, исполнителями и непосредственно подростками требований законодательных документов, нормативных правовых актов, что подтверждается результатами анкетирования врачей и подростков. Во-вторых, на современном этапе развития общества зачастую не разработаны механизмы достижения поставленных целей и решения соответствующих задач, не сформировано финансово-правовое пространство, обеспечивающее оптимальные условия деятельности учреждений, предприятий, организаций и служб, ответственных за оздоровление подростков и комплектование войск здоровым контингентом. Основные законодательные документы и нормативные правовые акты, регламентирующие медицинское обеспечение подростков, в том числе в период подготовки юношей к военной службе, на современном этапе развития общества представлены на рисунке.
Рис. Законодательные и нормативные правовые акты
по медицинскому обследованию подростков в период
подготовки к военной службе
```text ┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │ Конституция Российской Федерации │ └────────┬───────────┬──────────┬───────────┬──────────┬─────────┘ │ │ │ │ │ ┌────────┴─────────┐ │ ┌────────┴─────────┐ │ ┌────────┴─────────┐ │Основы │ │ │Федеральный закон │ │ │Федеральный закон │ │законодательства │ │ │"О военной │ │ │"Об основных │ │РФ об охране │ │ │обязанности и │ │ │гарантиях прав │ │здоровья граждан │ │ │военной службе" │ │ │ребенка в РФ" │ └────────┬─────────┘ │ └────────┬─────────┘ │ └────────┬─────────┘ │ │ │ │ │ ┌────────┴─────────┐ │ ┌────────┴─────────┐ │ ┌────────┴─────────┐ │Положение о │ │ │Положение о │ │ │Приказ МЗ РФ "О │ │военно-врачебной │ │ │подготовке граждан│ │ │совершенствовании │ │экспертизе │ │ │РФ к военной │ │ │медицинской помощи│ │ │ │ │службе │ │ │детям подростко- │ │ │ │ │ │ │ │вого возраста" │ └────────┬─────────┘ │ └────────┬─────────┘ │ └────────┬─────────┘ │ │ │ │ │ ┌────────┴─────────┐ │ ┌────────┴─────────┐ │ ┌────────┴─────────┐ │Инструкция о │ │ │Совместный приказ │ │ │Федеральный закон │ │порядке проведения│ │ │МО РФ и МЗ РФ │ │ │"Об образовании" │ │военно-врачебной │ │ │"Об организации │ │ │ │ │экспертизы в ВС │ │ │медицинского │ │ │ │ │РФ │ │ │обеспечения │ │ │ │ │ │ │ │подготовки граждан│ │ │ │ │ │ │ │РФ к военной │ │ │ │ │ │ │ │службе" │ │ │ │ └────────┬─────────┘ │ └──────────────────┘ │ └────────┬─────────┘ │ │ │ │ ┌────────┴─────────┐ │ │ ┌────────┴─────────┐ │Федеральный закон │ │ │ │Приказ МЗ РФ и МО │ │"О наркотических │ │ │ │РФ "О совершенст- │ │средствах и │ │ │ │вовании медицинс- │ │и психотропных │ │ │ │кого обеспечения │ │веществах" │ │ │ │детей в образова- │ │ │ │ │ │тельных учрежде- │ │ │ │ │ │ниях" │ └────────┬─────────┘ │ │ └────────┬─────────┘ │ │ │ │ ┌────────┴─────────┐ ├──────────────────────┤ ┌────────┴─────────┐ │Федеральный закон │ │Конвенция о правах │ │Федеральный закон │ │"О психиатрической│ │ребенка │ │"Основы законо- │ │помощи и гарантиях│ │ │ │дательства РФ о │ │прав граждан при │ │ │ │физической │ │ее оказании" │ │ │ │культуре и спорте"│ └──────────────────┘ └──────────────────────┘ └──────────────────┘ ``` В ряде законодательных документов, в части, касающейся медицинского обеспечения подростков с позиции подготовки юношей к военной службе, имеются противоречия. Так, согласно Федеральному закону "О воинской обязанности и военной службе" обследование, медицинское освидетельствование призывников и осуществляемые среди них, при необходимости, лечебно-оздоровительные мероприятия относятся к обязательной подготовке граждан к военной службе (ст. 11), отказ или уклонение от которой должны расцениваться как его уклонение от исполнения воинской обязанности (ст. 1). В то же время в соответствии со ст. 32-34 Федерального закона "Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан" оказание медицинской помощи (медицинское освидетельствование, госпитализация, наблюдение) без согласия совершеннолетних граждан допускается лишь в отношении лиц, страдающих тяжелыми психическими расстройствами, или лиц, совершивших общественно опасные деяния. Согласно Федеральному закону "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании" психиатрическое обследование, освидетельствование, лечение совершеннолетних (с 15-летнего возраста) граждан, а также предоставление сведений о состоянии психического здоровья и об оказанной гражданину психиатрической помощи осуществляются по просьбе или с согласия обследуемого. В то же время согласно Федеральному закону "О воинской обязанности и военной службе" в настоящее время призывники подлежат обязательному обследованию, освидетельствованию врачом психиатром, при необходимости они могут быть направлены на амбулаторное или стационарное обследование в психиатрические больницы [[11]](#p100041). Необходимость обследования также требует большинство статей расписания болезней "Положения о военно-врачебной экспертизе", утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 25 февраля 2003 г. N 123. В ст. 44 Федерального закона "О наркотических средствах и психотропных веществах" указано, что "медицинское освидетельствование лица, в отношении которого имеются достаточные основания полагать, что оно больно наркоманией, находится в состоянии наркотического опьянения, либо употребило наркотическое средство или психотропное вещество без назначения врача, проводится по направлению органов прокуратуры, органов дознания, органа, осуществляющего оперативно-розыскную деятельность, следователя или судьи". Военные комиссариаты, органы военно-врачебной экспертизы исключены из данного перечня. В то же время более 10 тыс. призывников, страдающих алкоголизмом и злоупотреблением наркотических средств, ежегодно освобождается от призыва на военную службу, более 300 военнослужащих увольняется из Вооруженных Сил как не подлежащие призыву в связи со злоупотреблением наркотическими средствами. ### Статья 8Федерального закона "О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека" декларирует, что медицинское освидетельствование о наличии или об отсутствии ВИЧ-инфекции проводится добровольно по просьбе освидетельствуемого лица или с его согласия. Данное положение значительно осложняет работу врачей-специалистов, осуществляющих медицинское освидетельствование призывников. Приходится разъяснять призывникам необходимость обследования на ВИЧ-инфекцию, рост которой приобрел галопирующий характер. В целях снятия указанных противоречий были подготовлены изменения и дополнения в "Положение о военно-врачебной экспертизе", утвержденное Постановлением Правительства Российской Федерации от 20 апреля 1995 г. N 390, которые нашли дальнейшее отражение в Постановлении Правительства Российской Федерации от 25 февраля 2003 г. N 123. Данным постановлением регламентирован порядок получения по запросам военных комиссариатов и кадровых органов федеральных органов исполнительной власти, в которых предусмотрена военная служба (служба), сведений о гражданах, состоящих на учете (наблюдении) по поводу психических расстройств, наркомании, алкоголизма, токсикомании, злоупотребления наркотическими средствами и другими токсическими веществами. Результаты настоящего исследования свидетельствуют о том, что для нивелирования имеющихся в действующем законодательстве отдельных противоречий, затрудняющих своевременное, полноценное обследование призывников и "способствующих" направлению в войска лиц с психосоматическими заболеваниями, необходимо: 1. Внести изменения и дополнения в Федеральный закон "О воинской обязанности и военной службе": - статью 4 дополнить пунктом 8 следующего содержания: "Медицинским учреждениям здравоохранения независимо от ведомственной подчиненности и форм собственности обязаны сообщать сведения о лицах, состоящих на диспансерном учете, и по запросу военного комиссариата направлять медицинские документы, характеризующие состояние здоровья граждан"; - статью 16, пункт 1, первый абзац дополнить словами: "..., а также обязательному обследованию на предмет употребления наркотических веществ и наличие ВИЧ-инфекции"; - статью 29 дополнить пунктом 5 следующего содержания: "Глава органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации несет ответственность за организацию и проведение призыва граждан на военную службу". Внесение изменений в ст. 4 и 29 позволит повысить ответственность должностных лиц медицинских учреждений за представление полноценной информации о нервно-психическом здоровье призывников, а также глав органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации за качество и обоснованность призыва граждан на военную службу. 2. Внести изменения и дополнения в Федеральные законы "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее реализации" и "О наркотических средствах и психотропных веществах" об обязательном обследовании граждан, подлежащих призыву на военную службу, по направлению комиссии по постановке граждан на воинский учет и призывной комиссии в психиатрических, наркологических медицинских учреждениях. Внесение данных изменений позволит своевременно выявлять призывников с латентно-текущими психическими заболеваниями, которые, не умея и не желая подчиняться воинской дисциплине, выполнить требования воинских уставов совершают противоправные преступления или становятся потерпевшими от них. Таким образом, совершенствование нормативно-правовой базы по медицинскому обеспечению подростков в период их подготовки к военной службе явится гарантией создания правовых и организационных условий для сохранения и укрепления здоровья подростков, устойчивого их развития, социальной и психологической адаптации в современном обществе, а также полноценной реализации биологических, социальных их функций в повседневной жизнедеятельности, в том числе в процессе военно-профессиональной деятельности [[3](#p100033), [4](#p100034), [5](#p100035), [10](#p100040), [13](#p100043)].
**ЛИТЕРАТУРА**
1. Баранов А.А. Состояние здоровья детей России // Врач. 1997. N 8. 2. Коровяк Т.Ф. Методические подходы по разработке мероприятий по совершенствованию медицинской помощи юношам призывного возраста // Бюлл. НИИ им. Н.А.Семашко РАМН, 2000. Вып. 4. 3. Лисицин Ю.П. На пути к санологии (Некоторые теоретические аспекты Государственной программы укрепления здоровья и усиления профилактики заболеваний // Вестн. АМН. СССР. 1989. N 12. 4. Организация и проведение медицинского освидетельствования, обследования граждан при первоначальной постановке на воинский учет, призыве на военную службу и лечебно-оздоровительных мероприятий среди них: Инструктивные указания. М., 2000. - 53 с. 5. Организация межведомственного взаимодействия в процессе медико-социального изучения молодежи: Метод рекоменд. / Под ред. В.П.Спичева. М., 1988. - 36 с. 6. Основы военно-врачебной экспертизы: Пособие для врачей / Под редакцией д.м.н. В.В.Куликова. М., 2001. - 254 с. 7. Охрана здоровья детей в России. Правовая, экономическая, социальная и медицинская оценка ситуации на фоне проводимых реформ. Предложения и рекомендации к проекту Закона об охране здоровья детей. Союз педиатров России. М., 1998. - 27 с. 8. Правовые аспекты военно-врачебной экспертизы в законодательных актах Российской Федерации: Пособие для врачей. М., 2000. - 84 с. 9. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 5 мая 1999 г. N 154 "О совершенствовании медицинской помощи детям подросткового возраста". М., 1999. - 27 с. 10. Приказ Минздрава РФ, РАМН от 24 октября 2003 г. N 506/92 "Об утверждении программы "О мерах по улучшению состояния здоровья детей Российской Федерации на 2004-2010 гг." (по итогам Всероссийской диспансеризации детей 2002 г.). 11. Федеральный закон "О воинской обязанности и военной службе". М.: Красная Звезда, 1998. - 45 с. 12. Французова Т.М., Жданова Л.А., Русова Т.В. Опыт реорганизации подростковой службы в условиях детской поликлиники // Российский педиатрический журнал. 1998. N 5.
13. Шипова В.М., Коровяк Т.Ф. Медицинское обеспечение юношей призывного и допризывного возраста // Здравоохранение Российской Федерации. 2001. N 1. Кандидат медицинских наук,
директор Государственного
научно-исследовательского
института "Биоэффект",
г. Москва
**В.В.ПАЛКИН**
---