---
title: "Статья: \"Социальный статус и престиж фармацевтического работника в современном обществе\""
status: действует
canonical: "https://bukva.ai/docs/statya-sotsialnyy-status-i-prestizh"
---
## Статья: "Социальный статус и престиж фармацевтического работника в современном обществе"
# Статья: "Социальный статус и престиж фармацевтического работника в современном обществе"
(В.Павлова)
("Аптечный бизнес", 2010, N 6)
"Аптечный бизнес", 2010, N 6
**СОЦИАЛЬНЫЙ СТАТУС И ПРЕСТИЖ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОГО РАБОТНИКА**
**В СОВРЕМЕННОМ ОБЩЕСТВЕ**
"Круглый стол", посвященный обсуждению социального статуса и престижа специалиста на фармацевтическом рынке, состоявшийся в рамках проходившей в Москве 18-19 марта XV юбилейной всероссийской конференции "Аптечная сеть России", вызвал живой интерес профессионального сообщества и бурную дискуссию вокруг этой темы. Портрет современного фармспециалиста представили деканы факультетов ММА им. И.М.Сеченова и Нижегородской государственной медакадемии Е.А.Максимкина и С.В.Кононова.
**СОЦИАЛЬНЫЙ СТАТУС ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОГО РАБОТНИКА**
**В СОВРЕМЕННОМ ОБЩЕСТВЕ**
С.В.Кононова,
д.ф.н., декан фармацевтического факультета
Нижегородской государственной
медицинской академии, Председатель
Нижегородской ассоциации фармацевтов
Не могу не напомнить о том, что фармацевтическая помощь является составляющей системы здравоохранения, социальной сферы. Система фармацевтической помощи довольно сложна, деятельность, которая осуществляется в ее рамках, многомерна, многопланова и многообъектна, а значит, требует очень больших профессиональных знаний.
Система фармацевтической помощи - совокупность нескольких взаимодействующих: преемственных квалифицированных нормативных документов, сети организаций, воплощающих их в фармдеятельности, органов управления и регулирования, государственного контроля и надзора. Фармспециалисты - главный интеллектуальный капитал фармотрасли. В подготовку фармспециалистов входят как специальные (фармакотерапевтическая, медицинская, техническая, экономическая характеристика фармацевтических товаров и услуг), так и управленческие, психологические, правовые, полипрофессиональные компетенции (рисунок 1).
Рисунок 1. Глубина знаний и умений согласно
Государственному образовательному стандарту по
специальности "Фармация"
```text
┌─────────────────┐
┌───────────────┐ │ │ ┌───────────────┐
│ Организация │ │ Изготовление ЛС │ │ │
│ Руководство │ │ (биосинтез, │ │ Разработка ЛС │
│Планирование ФД│ │биотрансформация)│ │ │
└────────────┬──┘ │ │ └─┬─────────────┘
│ └────────┬────────┘ │
┌─────────────────┐└───────────┐ │ ┌──────────┘ ┌────────────────┐
│ Научно- │ │ │ │ │ Контр. разреш. │
│исследовательская├──────────┐ │ │ │ ┌───────────┤ деятельность │
│ деятельность │ │ │ │ │ │ └────────────────┘
└─────────────────┘ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │
┌─────────────────┐ ┌─┴─┴───┴───┴─┴─┐ ┌───────────────────┐
│ Документооборот │ │ ГОС │ │ Контроль качества │
│ ├───────────┤ специальность ├─────────────┤ ЛС │
└─────────────────┘ │ 060108 │ └───────────────────┘
└─┬─┬───┬───┬─┬─┘
┌─────────────────┐ │ │ │ │ │ ┌──────────────────┐
│ Экологическая │ │ │ │ │ │ │ Заготовка и │
│ безопасность ├──────────┘ │ │ │ └───────────┤стандартизация ЛРС│
│ производства ЛС │ │ │ │ └──────────────────┘
└─────────────────┘ │ │ │
┌───────────┘ │ └──────────────┐
┌─────────────┴──┐ │ ┌───┴──────────────┐
│ Деятельность в │ ┌──────┴─────────┐ │ Проведение │
│ экстремальных │ │ │ │ химико-токсикол. │
│ условиях │ │ Информационная │ │ исследований │
└────────────────┘ │ деятельность │ └──────────────────┘
│ │
└────────────────┘
```
Безусловно, деятельность учреждений фармацевтического образования направлена на то, чтобы специалист получил знания, но навыки он получит только на практике. И поэтому, если мы хотим, чтобы наши фармацевты были профессионалами, то, безусловно, их надо учить не только в стенах учебного учреждения.
В современных условиях провизор/фармацевт - это и источник профессиональной информации, компетентный специалист, и продавец товаров и услуг, исполнитель воли работодателя, средство для получения дохода и извлечения прибыли.
Идеология современного специалиста очень проста - это подчинение предпочтениям потребителя. Мы работаем только для потребителя, и если специалист проникся этой идеологией, то он сам будет удовлетворен своей работой, а самое главное, работодатель будет удовлетворен его действиями. Я не устаю всегда говорить, что, несмотря на то, что мы выполняем социальную функцию, каждый специалист работает хорошо тогда, когда он извлекает из этого свою личную выгоду. А сегодня личная выгода каждого специалиста - это все-таки материальная заинтересованность.
Деятельность фармацевтических работников должна быть нормирована. Мы уже давно говорим о том, что фармацевтическая служба должна работать в строгом соответствии с системой менеджмента качества, но в государственном масштабе этот вопрос не решается. Надо пересматривать квалификационные характеристики, пересматривать должности на фармацевтическом рынке, но ничего этого сегодня не делается. Это просто возмутительно, когда провизор и фармацевт выполняют одинаковые функции. Люди теряют желание обучаться и получать высшее фармацевтическое образование.
Не случайно мы говорим о статусе фармацевтического работника. Социальный статус определяет положение любого специалиста, но если нет осознания функции специалиста, то и принижается статус фармацевтического работника. По данным нашего исследования показателей мотивации, только 53% работающих специалистов сегодня удовлетворены работой и в полной мере смогли реализовать свои возможности. То есть почти 50% людей работают только за деньги, не реализуя себя в профессии. В рейтинге причин смены работы на первом месте низкая заработная плата, ненадлежащие условия и организация труда, недостаточное социальное обеспечение. Это зависит от владельца и работодателя.
На отечественном фармацевтическом рынке фармацевты и провизоры достаточно профессиональны, обладают нужными компетенциями и понимают степень своей ответственности - правовой, социальной, экономической или фармацевтической (рисунок 2).
Рисунок 2. Профессиональная ответственность
фармацевтических работников
```text
┌───────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ Профессиональная ответственность │
└───────────────────────────────────┬───────────────────────────────┘
┌───────────────────┬─────────┴─────────┬─────────────────┐
\/ \/ \/ \/
┌────────────────┐ ┌────────────────┐ ┌───────────────┐ ┌────────────────┐
│ правовая │ │ социальная │ │ экономическая │ │фармацевтическая│
└─┬─────┬─────┬──┘ └───────┬────────┘ └──┬────────────┘ └────────┬───────┘
│ │ │ │ │ │
\/ \/ \/ │ │ \/
┌───┐ ┌───┐ ┌───┐ \/ │ ┌──────────────────────┐
│ │ │ │ │ а │ ┌───────────────┐ │ │ фармацевтическая │
│ │ │ │ │ д │ │своевременное, │ │ │ помощь │
│ │ │ г │ │ м │ │ качественное, │ │ └───┬────────┬───────┬─┘
│ у │ │ р │ │ и │ │ доступное │ │ \/ │ \/
│ г │ │ а │ │ н │ │ лекарственное │ │ ┌───────────────┐ │ ┌──────────────┐
│ о │ │ ж │ │ и │ │ обеспечение │ │ │ эффективность │ │ │ безопасность │
│ л │ │ д │ │ с │ └───────────────┘ │ └───────────────┘ │ └──────────────┘
│ о │ │ а │ │ т │ │ \/
│ в │ │ н │ │ р │ │ ┌───────────────┐
│ н │ │ с │ │ а │ │ │ доступность │
│ а │ │ к │ │ т │ │ └───────────────┘
│ я │ │ а │ │ и │ │
│ │ │ я │ │ в │ │
│ │ │ │ │ н │ │
│ │ │ │ │ а │ │
│ │ │ │ │ я │ │
└───┘ └───┘ └───┘ \/
/\ /\ /\ ┌──────────────┐
│ │ │ │ формирование │
│ │ │ │ финансово- │
\/ \/ \/ │экономических │
┌───────────────┐ │ показателей │
│нормы, правила,│ │ организации │
│ нормативы │ └──────────────┘
└───────────────┘
```
Благодаря этому провизоры и фармацевты все-таки обладают определенной мобильностью на рынке труда (рисунок 3). Насколько же велика роль специалиста на фармацевтическом рынке сегодня, можно судить по тому, что 95% посетителей аптечных организаций требуется консультация провизора (фармацевта). Когда ввели программу дополнительного лекарственного обеспечения, когда приватизировали аптеки, дебиторская задолженность была на аптечных организациях.
Рисунок 3. Провизор на рынке труда
| Высокое качество результатов образования |
|
| Профессиональная мобильность провизора на рынке труда | |
| Возможность гибко реагировать на предлагаемые обществом альтернативы | | | Формирование мобильной личности |
| |
|
| Готовность к реализации своих потенциальных возможностей | | Ориентированность на перспективу | |
Руководители фармацевтических организаций по-другому в этот момент стали смотреть на фармацевтических работников, поняв, что эти хрупкие плечи могут сделать все, даже сохранить реноме этой аптечной сети и обеспечить ее успех на фармацевтическом рынке. При всем том общественное мнение формировалось таким образом, что нас обвиняли во всех грехах - наживаются на пациентах, фармацевтика извлекает баснословные прибыли, в обилии фальсификата виновны аптечные организации, если нет полного ассортимента - это недоработка аптеки и т.д.
Последствия несовершенства нормативной базы выразились в отсутствии единства в управлении фармацевтическими службами субъектов РФ, неуправляемом росте аптечных учреждений, кадровой близорукости, принятии недоработанных норм и правил, порождении нездоровой конкуренции и конфликтов, снижении качества фармацевтических услуг. Безусловно, односторонняя ответственность за состояние фармацевтической деятельности - отвечает только тот, кто ее осуществляет, но не отвечает тот, кто издает нормативные документы - это парадоксальное явление, так не должно быть.
Фармацевты не всегда правы, когда сами умаляют достоинства своей профессии, ведь лучше, чем сказано в этическом кодексе российского фармацевта, определить наше профессиональное кредо невозможно - "Главная цель профессиональной деятельности фармацевта - всегда помнить об обязанности сохранять человеческую жизнь".
**СТАТУС РАБОТНИКОВ, ЗАНЯТЫХ В СФЕРЕ ОБРАЩЕНИЯ**
**ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ**
Е.А.Максимкина,
д.ф.н., декан факультета последипломного
профессионального образования провизоров
ММА им. И.М.Сеченова
"Идеальная профессия" предполагает, что профессиональная практика узаконена в виде определенной формы лицензирования, а лицензирование и доступ регулируется представителями профессии. В фармации такого нет. У нас с вами, к сожалению, это делают далекие от нашей практики люди. В идеале большинство законопроектов, определяющих профессию, созданы самой профессией. Мы же сталкиваемся с тем, что нам непонятно, кто пишет для нас законы, по которым мы должны работать.
Кроме того, наша профессия не соответствует и другим критериям "идеальной" - например, тому, что профессия имеет высокий доход, влияние и статус и может требовать вступления в нее новичков высокого калибра (конечно, до юридического сообщества мы не доросли), а также тому, что профессионал является относительно освобожденным от непрофессиональных оценок.
Однако, в фармации выполняется и впредь будет выполняться правило, что нормы практики, обусловленные профессией, часто даже более жесткие, чем ее правовое нормирование. Имеющие отношение к фармацевтическим профессиям обладают резко выраженным чувством идентификации и принадлежности к своей профессиональной группе. Нам сложно, например, идентифицировать себя с профессией продавца. У нас есть просто продавцы, которые работают в розничной сети продовольственных магазинов, а профессия провизора и фармацевта не может быть просто профессией продавца. Во всем мире наше сообщество рассматривается не как обслуживающий персонал. Потребитель может прийти в магазин и сказать, что ему нужно, исходя из своих предпочтений. Так себя вести в аптеке, у врача потребитель не может, потому что он не знает, что такое лекарство, чем оно может ему помочь, а чем может навредить. Мы действительно являемся специалистами, а не обслуживающим персоналом.
Необходима работа с властью, направленная на повышение статуса и престижа фармацевтического работника, потому что мы теряем свою автономию, свою уникальность как специальности. Мы должны донести до власти, что торговая зона, в которой практикует фармация, нужна, потому что действительно у нас нет возможности оказывать только социальную поддержку. Хотя, естественно, есть страны, где аптечная организация является только проводником, представителем лекарственных препаратов, особенно рецептурных, а все оплачивает страховая компания. Потребитель в этом случае приобретает за наличные только то, что является нелекарственным ассортиментом, или если он хочет препараты более высокого качества.
Зона торговли - это высокий риск, в нашей стране сейчас усугубляемый. Первая озвученная угроза - это желание реализовывать препараты, отпускаемые без рецепта, через любые торговые точки. Нас в этом вопросе отсылают к опыту Америки. Но в европейском опыте все препараты должны отпускаться с консультационной поддержкой.
Вторая угроза - это запрет продажи БАД в аптечных организациях. Действительно, продажа БАД в аптечной организации создает у населения иллюзию, что БАД лечит. Это то самое, что пытались убрать из рекламы с целью защиты интересов потребителей. Если БАД не убираются с рынка и позиционируются как БАД, то процедура их регистрации должна быть ужесточена и продажа должна осуществляться только через аптеки. Сейчас злоупотребление статусом БАД налицо, но если их передать в розничную сеть, мы получим то же, что уже видели на примере курительных смесей, когда под их видом стали наркотики продавать. Кроме того, есть еще одна угроза, которую я обозначаю как корпоратизацию фармации. Понимаю объективные посылки, которые предшествовали созданию аптечных сетей, - у нас очень низкая доходность единичной аптеки, и если хочется получать прибыль, то нужно открывать новые и новые аптечные организации. Но такое жесткое регулирование как раз спровоцировано этой непомерной экспансией многих сетевых структур, которые стали насчитывать по 200, 500, 1000 учреждений. Создалось представление о том, сколько на это нужно денег. Кроме того, многие стали получать доходы, связанные с так называемым входом в аптечную сеть. Это тоже не секрет для власти. Поэтому, естественно, что власть будет принимать адекватные меры. Рассмотрим некоторые потенциальные профессиональные проекты (таблица 1).
Преимущества и недостатки профессиональной стратегии
| Стратегия | Преимущества | Недостатки |
| --- | --- | --- |
| Улучшение доступа потребителя к фармацевту | Демонстрация неопределяемых знаний | Обесценивание времени, потраченного "экспертом", уменьшает мистический аспект общения |
| Передача функций по выдаче препаратов техническому персоналу | Уменьшение вовлечения в техническую деятельность | Дистанцирование фармацевтов от их традиционной деятельности |
| Расширение консультативной функции | Увеличение возможностей для вынесения профессиональных суждений | Это может затмить "основную функцию по раздаче препаратов" |
| Обеспечение фармацевтической помощью (лекарственный менеджмент) | Определяет границы ответственности для фармацевтов | Возможное нарушение смежных границ с другими профессионалами, например, врачами общей практики |
| Выписка рецептов фармацевтами | Использование клинических навыков и вынесение суждений | Нарушение смежных границ, совершенно "новая" роль |
| Предоставление услуг, основанных на доказательствах | Использование "передового опыта" | Уменьшение индивидуальной профессиональной автономии |
| Продвижение символического значения фармацевтов, помимо выдачи препаратов | Эксклюзивная функция фармацевтов | Эфемерность и неоценимость |
Какова сейчас ситуация с отпуском рецептурных препаратов? Даже сами пациенты назначают себе эти средства, приходят в аптеку - и мы им отпускаем. Тогда дайте нам такое право реально, не как нарушение лицензионной деятельности. Европа все больше к этому опыту присматривается, сейчас это очень активно обсуждалось в мире. Такая практика дала положительные результаты. По части заболеваний, которые не требуют глубокой диагностики, разрешено фармацевтам выписывать рецепты и отпускать препараты, но тогда они фиксируются в базе, беря на себя ответственность. А сейчас у нас и ответственность, и нарушение правил лицензионной деятельности.
Другой момент - это жуткие, часто агрессивные тренинги, которые заставляют наших сотрудников учиться продавать дорогие препараты. Опрашивая молодых специалистов, какое у них сильное качество как профессионалов, я получила такой ответ: двое из десяти главным своим профессиональным достоинством отметили умение продавать дорогие препараты. А главное - это не дешевый или дорогой, главное - лучший с профессиональной точки зрения. Этим лучшим бывает и что-то более дешевое, и мы должны предлагать альтернативу. Мы боремся за то, чтобы обучать своих сотрудников консультативным продажам. Всегда можно дать своему посетителю почувствовать, что перед ним профессионал, а не статист продажи, - любой препарат должен отпускаться с поддержкой. Аптечная организация имеет ореол того, что аптечная продукция качественная, безопасная, с определенным эффектом. И этот ореол нужно всячески поддерживать. Престиж профессии провизора должен расти, а это значит, что будет расти и оценка социальной значимости, статуса и реального положения фармацевтического работника в обществе.
Материал подготовила
**В.ПАВЛОВА**
---