---
title: "Статья: Составляющие стоимости платной медицинской услуги"
status: действует
canonical: "https://bukva.ai/docs/statya-sostavlyayuschie-stoimosti-platnoy"
---

## Статья: Составляющие стоимости платной медицинской услуги

# Статья: Составляющие стоимости платной медицинской услуги

(Иванова А.)

("Учреждения здравоохранения: бухгалтерский учет и налогообложение", 2019, N 9)


<a id="p100001"></a>"Учреждения здравоохранения: бухгалтерский учет и налогообложение", 2019, N 9

<a id="p100002"></a>**СОСТАВЛЯЮЩИЕ СТОИМОСТИ ПЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ УСЛУГИ**

<a id="p100003"></a>Бюджетные и автономные учреждения в рамках деятельности, регулируемой уставом, оказывают медицинские услуги за плату. Как рассчитать стоимость таких услуг? Какие затраты формируют данную стоимость? Можно ли включить в нее прибыль? Если да, то в каком размере? Ответы на эти и другие вопросы - в статье.


## <a id="p100004"></a>Цена платной услуги: кто рассчитывает?


<a id="p100005"></a>Согласно п. 8 Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг [<1>](#p100007) порядок определения цен (тарифов) на медицинские услуги, предоставляемые медицинскими организациями, являющимися бюджетными и казенными государственными (муниципальными) учреждениями, устанавливается органами, осуществляющими функции и полномочия учредителей. Медицинские организации иных организационно-правовых форм определяют цены (тарифы) на предоставляемые платные медицинские услуги самостоятельно.

<a id="p100006"></a>

---

<a id="p100007"></a><1> Утверждены Постановлением Правительства РФ от 04.10.2012 N 1006.

<a id="p100008"></a>Например, Приказом Минздрава России от 29.12.2012 N 1631н утвержден Порядок определения цен (тарифов) на медицинские услуги, предоставляемые медицинскими организациями, являющимися бюджетными и казенными государственными учреждениями, находящимися в ведении Минздрава РФ. В нем сказано, что учреждения самостоятельно определяют цены (тарифы) на медицинские услуги на основании размера расчетных и расчетно-нормативных затрат на оказание медицинских услуг по основным видам деятельности, а также на содержание своего имущества с учетом:
- <a id="p100009"></a>анализа фактических затрат на оказание медицинских услуг по основным видам деятельности в предшествующие периоды;
- <a id="p100010"></a>прогнозной информации о динамике изменения уровня цен (тарифов) в составе затрат на оказание медицинских услуг по основным видам деятельности, включая регулируемые государством цены (тарифы) на товары, работы, услуги субъектов естественных монополий;
- <a id="p100011"></a>анализа существующего и прогнозируемого объема рыночных предложений на аналогичные услуги и уровня цен (тарифов) на них;
- <a id="p100012"></a>анализа существующего и прогнозируемого объема спроса на аналогичные услуги.
<a id="p100013"></a>Цены (тарифы) на медицинские услуги рассчитываются с учетом покрытия издержек учреждений на оказание данных услуг, при этом рекомендуется устанавливать рентабельность не более 20%.
<a id="p100014"></a>Учреждения за выполнение платных медицинских услуг в ночное время, а также в выходные и праздничные дни имеют право применять к утвержденным ценам (тарифам) на эти услуги повышенный коэффициент за оказание платных медицинских услуг:
- <a id="p100015"></a>в ночное время - не более чем 30%;
- <a id="p100016"></a>в выходные и праздничные дни - не более чем 50%.
<a id="p100017"></a>Повышенный коэффициент не применяется при оказании медицинской помощи в неотложной форме, в том числе женщинам в период беременности, родов, в послеродовом периоде, новорожденным и детям.
<a id="p100018"></a>В свою очередь, в Крыму действует Порядок определения платы для физических и юридических лиц за услуги (работы), относящиеся к основным видам деятельности бюджетного учреждения, оказываемые им сверх установленного государственного задания, а также в случаях, определенных федеральными законами, в пределах установленного государственного задания [<2>](#p100026). В нем указано, что размер платы за услуги (работы) определяется на основании:
<a id="p100019"></a>а) установленных нормативными правовыми актами РФ цен (тарифов) на соответствующие платные услуги (работы) по основным видам деятельности учреждения (при наличии);
<a id="p100020"></a>б) размера расчетных и расчетно-нормативных затрат на оказание учреждением платных услуг (выполнение работ) по основным видам деятельности, а также размера расчетных и расчетно-нормативных затрат на содержание имущества учреждения с учетом:
- <a id="p100021"></a>анализа фактических затрат на оказание платных услуг (выполнение работ) по основным видам деятельности в предшествующие периоды;
- <a id="p100022"></a>прогнозной информации о динамике изменения уровня цен (тарифов) в составе затрат на оказание учреждением платных услуг (выполнение работ) по основным видам деятельности, включая регулируемые государством цены (тарифы) на товары, работы, услуги субъектов естественных монополий;
- <a id="p100023"></a>анализа существующего и прогнозируемого объема рыночных предложений на аналогичные услуги (работы) и уровня цен (тарифов) на них;
- <a id="p100024"></a>анализа существующего и прогнозируемого объема спроса на аналогичные услуги (работы).

<a id="p100025"></a>

---

<a id="p100026"></a><2> Приложение 3 к Приказу Министерства здравоохранения Республики Крым от 31.12.2014 N 363.

<a id="p100027"></a>Состав затрат, применяемых при расчете платы за услугу (работу) и оценке обоснованности платы, определяется в соответствии с гл. 25 НК РФ.
<a id="p100028"></a>Учреждение, оказывающее платные услуги (выполняющее работы), обязано в доступной форме предоставлять гражданам и юридическим лицам необходимую и достоверную информацию о перечне платных услуг (работ) и их стоимости.
<a id="p100029"></a>Таким образом, при установлении цены на платную услугу действует следующий алгоритм.


<table>
<colgroup><col width="38%"><col width="4%"><col width="58%"></colgroup>
<tr><td colspan="3"><a id="p100030"></a>Определяется нормативно-правовой акт учредителя, устанавливающий цену на платную услугу</td></tr>
<tr><td><a id="p100031"></a><img src="https://i.bukva.ai/O5kNXv2u/img_0.png" alt="формула"></td><td></td><td><a id="p100032"></a><img src="https://i.bukva.ai/O5kNXv2u/img_1.png" alt="формула"></td></tr>
<tr><td><a id="p100033"></a>Согласно приказу учредителя устанавливается прейскурант на платные услуги</td><td></td><td><a id="p100034"></a>Согласно приказу учреждения устанавливается общий порядок определения размера цены на услугу</td></tr>
<tr><td><a id="p100035"></a><img src="https://i.bukva.ai/O5kNXv2u/img_2.png" alt="формула"></td><td></td><td><a id="p100036"></a><img src="https://i.bukva.ai/O5kNXv2u/img_3.png" alt="формула"></td></tr>
<tr><td><a id="p100037"></a>Цена (тариф) на услугу определяется учредителем. Учреждение взимает плату за услугу в размере, предусмотренном учредителем</td><td></td><td><a id="p100038"></a>Цена (тариф) на услугу определяется учреждением. Копия приказа учреждения об утверждении перечня платных медицинских услуг и цен (тарифов) на медицинские услуги либо о внесении изменений в данный приказ направляются учредителю (п. 6 Порядка определения цен (тарифов) на медицинские услуги <a href="#p100040">&lt;*&gt;</a>)</td></tr>
</table>



<a id="p100039"></a>

---

<a id="p100040"></a><*> Порядок определения цен (тарифов) на медицинские услуги, предоставляемые медицинскими организациями, являющимися бюджетными и казенными государственными учреждениями, находящимися в ведении Министерства здравоохранения РФ, утвержденный Приказом Минздрава России от 29.12.2012 N 1631н.


## <a id="p100041"></a>Методы калькулирования при расчете цены платной услуги


<a id="p100042"></a>Как мы уже отмечали, учреждения определяют цены (тарифы) на медицинские услуги на основании размера расчетных и расчетно-нормативных затрат на оказание медицинских услуг по основным видам деятельности, а также на содержание своего имущества.
<a id="p100043"></a>При установлении объема расчетно-нормативных расходов на оказание одной единицы платной услуги можно применять разные методы калькулирования себестоимости услуги. Приведем два из них.


### <a id="p100044"></a>Расчетно-аналитический метод


<a id="p100045"></a>Этот метод используется в случаях, когда в оказании платной услуги задействован в равной степени весь основной персонал учреждения и все материальные ресурсы. В его основе лежит расчет средней стоимости единицы времени (человеко-дня, человеко-часа) и оценка количества единиц времени (человеко-дней, человеко-часов), необходимых для оказания платной услуги. Формула:

<a id="p100046"></a> $\text{З}_{\text{усл}.} = \sum \text{З}_{\text{учр}.}/\text{Ф}_{\text{р}.\text{вр}.} \times T_{\text{усл}.}$ ,

<a id="p100047"></a>где: Зусл. - затраты на оказание единицы платной услуги;
<a id="p100048"></a>Зучр. - затраты учреждения за период;
<a id="p100049"></a>Фр.вр. - фонд рабочего времени основного персонала учреждения за тот же период;
<a id="p100050"></a>Tусл. - норма рабочего времени, затрачиваемого основным персоналом на оказание платной услуги.


### <a id="p100051"></a>Метод прямого счета


<a id="p100052"></a>Данный метод применяется в случаях, когда оказание платной услуги требует участия отдельных специалистов учреждения и использования специфических материальных ресурсов, включая материальные запасы и оборудование. В его основе лежит прямой учет всех элементов затрат. Формула:

<a id="p100053"></a>Зусл. = (Зо.п. + Зм.з. + Аусл. + Зн.) x Р,

<a id="p100054"></a>где: Зусл. - затраты на оказание платной услуги;
<a id="p100055"></a>Зо.п. - затраты на основной персонал, принимающий участие в оказании платной услуги;
<a id="p100056"></a>Зм.з. - затраты на приобретение материальных запасов, потребляемых в процессе оказания платной услуги;
<a id="p100057"></a>Аусл. - сумма начисленной амортизации оборудования, используемого при оказании платной услуги;
<a id="p100058"></a>Зн. - накладные затраты, относимые на стоимость платной услуги;
<a id="p100059"></a>Р - рентабельность.
<a id="p100060"></a>При расчете цены услуги (работы) с использованием метода прямого счета получается более точный результат. Но для этого необходимо провести дополнительные расчеты по каждому показателю формулы.


## <a id="p100061"></a>Пример расчета цен на медицинские диагностические исследования


<a id="p100062"></a>Предлагаем опробовать рассмотренный выше метод прямого счета на примере расчета цены на диагностическое исследование. Разного рода исследования проводятся практически во всех медицинских учреждениях.
<a id="p100063"></a>При методе прямого счета для определения затрат, необходимых на оказание платных услуг, суммируются:
- <a id="p100064"></a>затраты на оплату труда основного персонала, принимающего участие в оказании платной услуги;
- <a id="p100065"></a>затраты на приобретение материальных запасов, потребляемых в процессе оказания платной услуги;
- <a id="p100066"></a>сумма начисленной амортизации оборудования, используемого при оказании платной услуги;
- <a id="p100067"></a>накладные затраты, относимые на стоимость платной услуги.
<a id="p100068"></a>Полученный результат увеличивается на уровень рентабельности или коэффициент, установленный учредителем.
<a id="p100069"></a>Рассмотрим особенности расчета каждого показателя формулы методом прямого счета.
1. <a id="p100070"></a>Затраты на основной персонал. В них включаются:
- <a id="p100071"></a>затраты на оплату труда и начисления на выплаты по оплате труда основного персонала;
- <a id="p100072"></a>затраты на командировки основного персонала, связанные с предоставлением платной услуги;
- <a id="p100073"></a>суммы вознаграждения сотрудников, привлекаемых по гражданско-правовым договорам.
<a id="p100074"></a>Затраты на оплату труда и начисления на выплаты по оплате труда рассчитываются как произведение стоимости единицы рабочего времени (например, человеко-дня, человеко-часа) на количество единиц времени, необходимое для оказания платной услуги. Данный расчет проводится по каждому сотруднику, участвующему в оказании соответствующей платной услуги, по формуле:

<a id="p100075"></a> $\text{З}_{\text{оп}.} = \sum \text{ОТ}_{\text{ч}.} \times T_{\text{усл}.}$ ,

<a id="p100076"></a>где Зоп. - затраты на оплату труда и начисления на выплаты по оплате труда основного персонала;
<a id="p100077"></a>Тусл. - норма рабочего времени, затрачиваемого основным персоналом;
<a id="p100078"></a>ОТч. - повременная (часовая, дневная, месячная) ставка по штатному расписанию и по гражданско-правовым договорам сотрудников из числа основного персонала (включая начисления на выплаты по оплате труда).
<a id="p100079"></a>Для удобства расчет затрат на оплату труда персонала, непосредственно участвующего в процессе оказания платной услуги, может быть приведен в таблице.


<a id="p100080"></a>

<table>
<colgroup><col width="18%"><col width="27%"><col width="14%"><col width="18%"><col width="24%"></colgroup>
<tr><td colspan="5">Расчет затрат на оплату труда персонала --------------------------------------- (наименование платной услуги)</td></tr>
<tr><td>Должность</td><td>Средний должностной оклад в месяц, включая начисления на выплаты по оплате труда, руб.</td><td>Месячный фонд рабочего времени, мин.</td><td>Норма времени на оказание платной услуги, мин.</td><td>Затраты на оплату труда персонала, руб. (5 = 2 / 3 x 4)</td></tr>
<tr><td>1</td><td>2</td><td>3</td><td>4</td><td>5</td></tr>
<tr><td>1.</td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>2.</td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>...</td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>Итого</td><td>х</td><td>х</td><td>х</td><td></td></tr>
</table>


<a id="p100081"></a>Предположим, расчетным путем было установлено, что затраты на оплату труда медицинского персонала, принимающего непосредственное участие в оказание платной услуги (диагностического исследования) составили 250 руб.
2. <a id="p100082"></a>Затраты на приобретение материальных запасов и услуг, полностью потребляемых в процессе оказания платной услуги. В них входят (в зависимости от специфики учреждения) затраты:
- <a id="p100083"></a>на мягкий инвентарь;
- <a id="p100084"></a>приобретение расходных материалов для оргтехники;
- <a id="p100085"></a>другие материальные запасы.
<a id="p100086"></a>Затраты на приобретение материальных запасов рассчитываются как произведение средних цен на материальные запасы на их объем потребления в процессе оказания платной услуги:

<a id="p100087"></a> $\text{З}_{\text{м}.\text{з}.} = \sum \text{МЗ}_{i}^{j} \times \text{Ц}^{j}$ ,

<a id="p100088"></a>где Зм.з. - затраты на материальные запасы, потребляемые в процессе оказания платной услуги;
<a id="p100089"></a> $\text{МЗ}_{i}^{j}$ - материальные запасы определенного вида;
<a id="p100090"></a>Цj - цена приобретаемых материальных запасов.
<a id="p100091"></a>Для удобства расчет затрат на материальные запасы, непосредственно потребляемые в процессе оказания платной услуги, может быть представлен в таблице.


<a id="p100092"></a>

<table>
<colgroup><col width="20%"><col width="15%"><col width="20%"><col width="15%"><col width="30%"></colgroup>
<tr><td colspan="5">Расчет затрат на материальные запасы ------------------------------------ (наименование платной услуги)</td></tr>
<tr><td>Наименование материальных запасов</td><td>Единица изменения</td><td>Расход, в ед. измерения</td><td>Цена за единицу</td><td>Всего затрат материальных запасов (5 = 3 x 4)</td></tr>
<tr><td>1</td><td>2</td><td>3</td><td>4</td><td>5</td></tr>
<tr><td>1.</td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>2.</td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>...</td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>Итого</td><td>х</td><td>х</td><td>х</td><td></td></tr>
</table>


<a id="p100093"></a>Предположим, расчетным путем было установлено, что размер затрат материальных запасов на одну единицу услуги равен 100 руб.
3. <a id="p100094"></a>Сумма начисленной амортизации по объектам основных средств, используемым при оказании платной услуги. Определяется исходя из балансовой стоимости основного средства, годовой нормы его амортизации и времени работы в процессе оказания платной услуги.
<a id="p100095"></a>Данная сумма рассчитывается по формуле, приведенной в графе 6 таблицы.


<a id="p100096"></a>

<table>
<colgroup><col width="19%"><col width="15%"><col width="18%"><col width="14%"><col width="16%"><col width="19%"></colgroup>
<tr><td colspan="6">Расчет суммы начисленной амортизации оборудования ------------------------------------------------- (наименование платной услуги)</td></tr>
<tr><td>Наименование объекта</td><td>Балансовая стоимость</td><td>Годовая норма амортизации, %</td><td>Годовая норма времени работы основного средства, ч</td><td>Время работы основного средства в процессе оказания платной услуги, ч</td><td>Сумма начисленной амортизации (6 = 2 x 3 x 4 / 5)</td></tr>
<tr><td>1</td><td>2</td><td>3</td><td>4</td><td>5</td><td>6</td></tr>
<tr><td>1.</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>2.</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>...</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>Итого</td><td>х</td><td>х</td><td>х</td><td>х</td><td></td></tr>
</table>


<a id="p100097"></a>Предположим, расчетным путем было установлено, что размер амортизационных отчислений на одну единицу платной услуги равен 50 руб.
4. <a id="p100098"></a>Накладные затраты, относимые на стоимость платной услуги. Этот показатель определяется пропорционально затратам на оплату труда и начислениям на выплаты по оплате труда основного персонала, непосредственно участвующего в процессе оказания платной услуги:

<a id="p100099"></a>Зн. = Кн. x Зоп.,

<a id="p100100"></a>Кн. - коэффициент накладных затрат, отражающий нагрузку на единицу оплаты труда основного персонала учреждения. Этот показатель рассчитывается на основании отчетных данных за предшествующий период и прогнозируемых изменений в плановом периоде:

<a id="p100101"></a> $\text{К}_{\text{н}.} = \frac{\text{З}_{\text{ау}.\text{п}.} + \text{З}_{\text{ох}.\text{н}.} + \text{А}_{\text{ох}.\text{н}.}}{\sum \text{З}_{\text{о}.\text{п}.}}$ ,

<a id="p100102"></a>где: Зау.п. - фактические затраты на административно-управленческий персонал за предшествующий период, скорректированные на прогнозируемое изменение численности административно-управленческого персонала и прогнозируемый рост заработной платы;
<a id="p100103"></a>Зох.н. - фактические затраты общехозяйственного назначения за предшествующий период, скорректированные на прогнозируемый инфляционный рост цен, и прогнозируемые затраты на уплату налогов (кроме налогов на фонд оплаты труда), пошлин и иных обязательных платежей с учетом изменения налогового законодательства;
<a id="p100104"></a>Аох.н. - прогноз суммы начисленной амортизации имущества общехозяйственного назначения в расчетном периоде;
<a id="p100105"></a>Зо.п. - фактические затраты на весь основной персонал учреждения за предшествующий период, скорректированные на прогнозируемое изменение численности основного персонала и прогнозируемый рост заработной платы.
<a id="p100106"></a>Сумма начисленной амортизации имущества общехозяйственного назначения определяется исходя из балансовой стоимости оборудования и годовой нормы амортизации.
<a id="p100107"></a>Расчет накладных затрат для удобства можно отразить в следующей таблице.


<a id="p100108"></a>

<table>
<colgroup><col width="7%"><col width="65%"><col width="28%"></colgroup>
<tr><td colspan="3">Расчет накладных затрат ----------------------------- (наименование платной услуги)</td></tr>
<tr><td>N п/п</td><td>Наименование показателя</td><td>Значение показателя</td></tr>
<tr><td>1</td><td>Прогноз затрат на административноуправленческий персонал</td><td></td></tr>
<tr><td>2</td><td>Прогноз затрат общехозяйственного назначения</td><td></td></tr>
<tr><td>3</td><td>Прогноз суммы начисленной амортизации имущества общехозяйственного назначения</td><td></td></tr>
<tr><td>4</td><td>Прогноз суммарного фонда оплаты труда основного персонала</td><td></td></tr>
<tr><td>5</td><td>Коэффициент накладных затрат</td><td>5 = (1 + 2 + 3) / 4</td></tr>
<tr><td>6</td><td>Затраты на основной персонал, участвующий в предоставлении платной услуги</td><td></td></tr>
<tr><td>7</td><td>Итого накладных затрат</td><td>7 = 5 x 6</td></tr>
</table>


<a id="p100109"></a>Предположим, что объем накладных затрат на стоимость одной единицы платной услуги составил 120 руб.
<a id="p100110"></a>Полученные расчетным путем данные собираются в таблицу, и на их основании определяется цена услуги (работы). Укажем в таблице приведенные в [примере](#p100061) показатели каждого элемента формулы прямого счета.


<a id="p100111"></a>

<table>
<colgroup><col width="7%"><col width="80%"><col width="14%"></colgroup>
<tr><td colspan="3">Расчет цены на оказание платной услуги -------------------------------------- (наименование платной услуги)</td></tr>
<tr><td>N п/п</td><td>Наименование статей затрат</td><td>Значение</td></tr>
<tr><td>1</td><td>Затраты на оплату труда основного персонала</td><td>250 руб.</td></tr>
<tr><td>2</td><td>Затраты на приобретение материальных запасов</td><td>100 руб.</td></tr>
<tr><td>3</td><td>Начисленная амортизация оборудования, используемого при оказании платной услуги</td><td>50 руб.</td></tr>
<tr><td>4</td><td>Накладные затраты, относимые на платную услугу</td><td>120 руб.</td></tr>
<tr><td>5</td><td>Итого затрат</td><td>520 руб.</td></tr>
<tr><td>6</td><td>Размер рентабельности</td><td>20%</td></tr>
<tr><td>7</td><td>Цена платной услуги</td><td>624 руб.</td></tr>
</table>


* <a id="p100112"></a>* *

<a id="p100113"></a>В завершение отметим, что в большинстве случаев учреждения определяют цены на оказываемые ими медицинские услуги самостоятельно, используя при этом размеры расчетных и расчетно-нормативных затрат. При этом проводится анализ существующего и прогнозируемого объема рыночных предложений на аналогичные услуги (работы) и уровня цен (тарифов) на них. Установленная расчетным путем цена согласовывается с учредителем.

<a id="p100114"></a>А. Иванова
Эксперт журнала
"Учреждения здравоохранения:
бухгалтерский учет и налогообложение"
<a id="p100115"></a>Подписано в печать
28.08.2019



<a id="p100116"></a>

---