Статья. «Составление устава учреждения здравоохранения»

(Е. В. Ковалев)

(«ГлавВрач», 2009, № 9)

Основополагающим юридическим документом для любого бюджетного учреждения является устав организации. К слову о важности этого документа, во многих латиноамериканских государствах отправка копии устава в городской муниципалитет является достаточной для регистрации любой фирмы.

Необходимо разделять понятия Устав и Положение. Устав — основополагающий документ, регламентирующий создание, функционирование и реорганизацию учреждения. Положение же в основном регламентирует вопросы организации деятельности, полномочия руководителя учреждения. Однако нет правил без исключений — воинские уставы регламентируют организацию деятельности военнослужащих, а положения о министерствах и ведомствах, по сути, являются уставами.

Типовой устав состоит из нескольких основных частей. Первым обычно идет раздел «Общие положения». В данном разделе указывается полное и сокращенное наименования учреждения с указанием ведомственной принадлежности. Далее обычно указывается собственник учреждения и общий порядок финансирования. Учреждение финансируется собственником частично, обладает имуществом на праве оперативного управления. Например:

• Собственником Учреждения является Ленинградская область.
• Учредителем Учреждения от имени области является Правительство Ленинградской области (далее — Учредитель).

Учреждение находится в ведомственном подчинении Правительства Ленинградской области.

Также указываются полномочия Учредителя, предусмотренные Уставом.

Учреждение в соответствии с законодательством Российской Федерации от своего имени приобретает имущественные и личные неимущественные права, несет обязанности, выступает истцом и ответчиком в суде в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Заканчивает раздел «Место нахождения, юридический и почтовый адрес» — все эти адреса даются с почтовыми индексами, в пункте местонахождение — указываются, в том числе и внутригородские муниципальные образования (например, Кировский район г. Волгограда).

Следующий раздел — Правовой статус Учреждения.

В этом разделе обычно используют одинаковые стандартные обороты. Например:

«Учреждение является юридическим лицом, имеет самостоятельный баланс, лицевые счета в (указывается орган казначейства), печать со своим наименованием, бланки, штамп, фирменное наименование.»

Учреждение отвечает по своим обязательствам находящимися в его распоряжении денежными средствами, в т.ч. доходами, полученными от осуществления приносящей доходы деятельности, предусмотренной настоящим Уставом, и приобретенным за счет этих доходов имуществом. При их недостаточности субсидиарную ответственность по его обязательствам несет собственник Учреждения.

Учреждение осуществляет свою деятельность в соответствии с законодательством Российской Федерации, законодательством субъекта РФ и настоящим Уставом.

Учреждение несет ответственность, установленную законодательством Российской Федерации и законодательством субъекта РФ, за результаты своей финансовой и хозяйственной деятельности и выполнение обязательств перед собственником Учреждения, юридическими и физическими лицами.

Учреждение подотчетно:

Учредителю (ведомство, региональное правительство) по вопросам осуществления уставной деятельности;

Органу по управлению имуществом (территориальное управление Росимущества или комитет по управлению имуществом города и т.д.) по вопросам целевого использования и сохранности имеющегося имущества; иным исполнительным органам государственной власти по вопросам, относящимся к их компетенции в соответствии с законодательством.

Учреждение обеспечивает исполнение своих обязательств, в пределах доведенных до него лимитов бюджетных обязательств и средств, полученных в установленном законодательством Российской Федерации порядке от приносящей доход деятельности в соответствии со сметой доходов и расходов.

Учреждение отвечает по своим обязательствам находящимися в его распоряжении денежными средствами. При недостаточности указанных денежных средств субсидиарную ответственность по обязательствам несет собственник имущества, закрепленного за учреждением на праве оперативного управления в соответствии со ст. 120 ГК РФ.

Учреждение выступает истцом и ответчиком в суде, арбитражном и третейском судах в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Учреждение приобретает статус юридического лица с момента его государственной регистрации. Свою деятельность Учреждение осуществляет в соответствии с лицензиями, полученными в установленном порядке на соответствующие виды медицинской, образовательной и иных видов деятельности».

Также в этом разделе обязательно указывают, что в структуру учреждения могут входить созданные по согласованию с Учредителем обособленные подразделения — представительства и филиалы, отделения, клиники с лечебно-диагностическими и вспомогательными подразделениями, научно-вспомогательные подразделения, медицинские центры, административно-хозяйственные, инженерно-технические службы, действующие на основании положений, утвержденных руководителем Учреждения.

Часто в уставе указывают, что Учреждение может являться базой для размещения клинических подразделений и кафедр государственных научно-исследовательских и образовательных медицинских учреждений, базой для функционирования диссертационных советов.

Один из главных разделов, который всегда более всего изучается при регистрации и различных проверках — это «Цели и предмет деятельности Учреждения».

Цели обычно формулируется по-разному — организация сохранения и восстановления здоровья, оказание государственных (муниципальных) услуг в сфере здравоохранения. Во многих уставах традиционны подобные формулировки предмета деятельности — оказание лечебно-диагностической, профилактической медицинской помощи, оказание всех видов экстренной и неотложной медицинской помощи; оказание медицинских и других видов услуг населению, а также оказание медицинских услуг по договорам с организациями. В Уставе должно быть указано за счет, каких средств осуществляются цели деятельности (федеральный бюджет, муниципальный и т.д.)

Далее обычно указывается ключевая фраза раздела: — «Учреждение для достижения уставных целей осуществляет в установленном законодательством порядке следующие виды деятельности»:

В этом разделе нужно подробно описать все виды работ (услуг), выполняемых при осуществлении доврачебной, скорой, амбулаторно-поликлинической (в том числе первичной медико-санитарной помощи, специализированной медицинской помощи), стационарной (в том числе первичной медико-санитарной помощи, специализированной медицинской помощи), высокотехнологичной медицинской помощи. Перечень видов работ (услуг) утвержден приказом Минздравсоцразвития России от 10 мая 2007 г. № 323. В Уставе лучше указать и те услуги, которые вы планируете оказывать в ближайшее время, но у вас пока нет соответствующего специалиста или оборудования. Лучше предусмотреть все заранее, чтобы не вносить через некоторое время изменения в устав. Очень важно четко прописать все услуги. В детском учреждении в уставе все равно рекомендуется предусмотреть помощь взрослым — родителям детей и не только. Также в случае функционирования магнитно-резонансного томографа или другой дорогостоящей аппаратуры необходимо указать, что например, помимо взрослых МРТ-диагностика в учреждении, оказывающем помощь взрослому контингенту может производиться и детям.

Помимо лечебной работы необходимо также указать следующие виды деятельности:

• Фармацевтическая деятельность (в соответствии с лицензиями) для обеспечения лечебно-диагностического процесса Учреждения, осуществляемого на бюджетной основе, включая закупку и отпуск по требованиям отделений готовых лекарственных средств и изделий медицинского назначения, хранение мелких партий медикаментов и изделий медицинского назначения;
• деятельность, связанная с оборотом наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в Список II в соответствии с Федеральным Законом от 08 января 1998 г. № 3-ФЗ «О наркотических средствах и психотропных веществах»;
• деятельность, связанная с оборотом психотропных веществ, внесенных в Список III в соответствии с Федеральным Законом от 08 января 1998 г. № 3-ФЗ «О наркотических средствах и психотропных веществах»;
• образовательная деятельность по программам послевузовского профессионального образования (аспирантура, докторантура, клиническая ординатура, интернатура) и иным образовательным программам в соответствии с законодательством Российской Федерации;
• организация издания и распространение печатной продукции, в том числе научно-методических материалов, монографий, сборников научных работ, содержащих результаты научной и научно-технической деятельности Учреждения;
• участие в российских и международных съездах, конференциях, симпозиумах, семинарах;
• клинические испытания лекарственных средств и медицинские испытания изделий медицинского назначения;
• изучение структуры заболеваемости контингента, производственного и бытового травматизма, инвалидности и смертности;
• организация лечебного и диетического питания в учреждении;
• работы и услуги, оказываемые по договорам обязательного медицинского страхования и добровольного медицинского страхования;
• иные виды деятельности, направленные на достижение цели создания Учреждения.

Также в этом разделе определяется, что Учреждение вправе для достижения уставных целей осуществлять в установленном законодательством порядке следующие виды деятельности, приносящие доход:

• оказание лечебно-диагностической, профилактической медицинской помощи;
• оказание сервисных услуг;
• оказание медицинских и других видов услуг населению, а также, оказание медицинских услуг по договорам с организациями;
• общественное питание;
• торгово-закупочная деятельность;
• арендная деятельность и т.д.

Еще один важный раздел — Организация деятельности учреждения.

В данном разделе в основном используются достаточно типовые фразы — «Учреждение на свободной основе взаимодействует с государственными органами исполнительной власти, муниципалитетами, другими юридическими и физическими лицами на основе договоров, соглашений, контрактов. В своей деятельности Учреждение учитывает интересы потребителей, их требования к качеству продукции, работ, услуг.»

Учреждение в пределах, установленных законодательством и настоящим Уставом, вправе свободно выбирать предмет, содержание и формы договоров и обязательств, любые другие формы взаимоотношений с физическими и юридическими лицами.

Учреждение имеет право:

• использовать имущество, закрепленное за ним учредителем на праве оперативного управления в соответствии с целями своей деятельности;
• от своего имени приобретать имущественные и неимущественные права;
• заключать договоры с учреждениями, организациями, предприятиями и физическими лицами на поставку товаров, предоставление работ и услуг в соответствии с установленными настоящим Уставом видами деятельности Учреждения, имеющимися лицензиями, в соответствии с действующим законодательством РФ;
• использовать доходы, полученные Учреждением от приносящей доход деятельности, по их целевому назначению в соответствии со сметой доходов и расходов;
• осуществлять размещение заказов и заключение государственных (муниципальных) контрактов на поставку товаров, выполнение работ, оказание услуг для нужд Учреждения в соответствии с действующим законодательством РФ, путем проведения конкурса, аукциона, других форм размещения заказа;
• выполнять функции государственного заказчика по проектированию, реконструкции, расширению и техническому перевооружению, капитальному ремонту объектов капитального строительства, находящихся в его оперативном управлении;
• совершать сделки, связанные с распоряжением имуществом, находящимся на праве оперативного управления Учреждения, установленном законодательством Российской Федерации.

В этом разделе также формулируются обязанности Учреждения:

• организовывать и проводить в полном объеме медицинское обслуживание по программе государственных гарантий медицинской помощи населению, утверждаемых Правительством России;
• развивать и совершенствовать материально-техническую базу в соответствии с целями своей деятельности;
• представлять Учредителю необходимую сметно-финансовую документацию в полном объеме утвержденных форм и по всем видам деятельности;
• нести ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации за нарушение договорных, расчетных обязательств, правил хозяйствования;
• обеспечить сохранность, эффективность и целевое использование имущества, безопасность пациентов;
• обеспечивать своим работникам безопасные условия труда и нести ответственность в установленном порядке за вред, причиненный работнику увечьем, профзаболеванием, либо иным повреждением здоровья, связанным с исполнением им трудовых обязанностей;
• обеспечивать в соответствии с трудовым законодательством Российской Федерации минимальный размер оплаты труда и меры социальной защиты работникам Учреждения;
• нести ответственность за сохранность документов (управленческих, финансово-хозяйственных, по личному составу и др.);
• обеспечивать передачу на государственное хранение документов, имеющих научно-историческое значение, в архивные фонды в соответствии с согласованным перечнем документов;
• сохранять сведения, составляющие государственную тайну, порядок и организация которых оговорена нормативными актами Российской Федерации;
• вести бюджетный учет и предоставлять бюджетную отчетность в порядке, установленном Министерством финансов Российской Федерации для бюджетных учреждений;
• обеспечивать исполнение своих обязательств в пределах доведенных до него лимитов бюджетных обязательств и средств, полученных в установленном порядке от приносящей доход деятельности;
• обеспечивать в установленном порядке формирование мобилизационных запасов и резервов, а также мобилизационной подготовки сотрудников;
• осуществлять в соответствии с законодательством Российской Федерации работы по комплектованию, хранению, учету и использованию архивных документов, образовавшихся в процессе деятельности Учреждения;
• соблюдать санитарные правила и нормы устройства, оборудования и эксплуатации Учреждения, документы, определяющих требования к санитарно-гигиеническому и противоэпидемическому режиму;
• обеспечивать бесперебойную работу используемой медицинской аппаратуры, инженерно-технических коммуникаций и сооружений;
• вести соответствующую документацию, предоставление в установленном законодательством порядке достоверной оперативной информации и статистической отчетности;
• обеспечивать соблюдение правил и норм техники безопасности, охраны труда и противопожарной безопасности».

В следующем разделе «Имущество Учреждения» также используются достаточно типовые фразы:

«Имущество Учреждения находится в муниципальной (государственной) собственности, закрепляется за Учреждением на праве оперативного управления в порядке, определенном законодательством Российской Федерации, и отражается на его самостоятельном балансе. Учреждение владеет, пользуется и распоряжается закрепленным за ним имуществом в соответствии с законодательством Российской Федерации. Права Учреждения на объекты интеллектуальной собственности, созданные в процессе осуществления научной деятельности, регулируются законодательством Российской Федерации.»

Источниками формирования финансовых ресурсов Учреждения являются:

• Средства соответствующего бюджета.
• Средства, полученные от приносящей доход деятельности.
• Безвозмездные благотворительные поступления, добровольные пожертвования, дары физических и юридических лиц, в т.ч. иностранных.
• Средства, получаемые от арендаторов и субарендаторов на возмещение затрат на эксплуатационные, коммунальные и административно-хозяйственные услуги.
• Средства, получаемые от страховых организаций на возмещение вреда по договорам обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств.

Плата за изготовление конкурсной документации от участников конкурсов на размещение заказов на поставку товаров (работ, услуг) для государственных нужд.

Средства, полученные от сбора и сдачи лома и отходов металлов, в том числе драгоценных металлов, а также серебросодержащих отходов от использования кинофоторентгенопленок и природных алмазов с последующим использованием данных средств в порядке, установленном постановлением Правительства Российской Федерации от 5 апреля 1993 г. № 288.

• Средств от выполнения программы обязательного медицинского страхования в соответствии с заключенными договорами обязательного медицинского страхования.
• Средств от выполнения программ по договорам добровольного медицинского страхования.
• Иные источники в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Учреждение не вправе отчуждать или иным способом распоряжаться имуществом, закрепленным за ним на праве оперативного управления его собственником; имуществом, приобретенным за счет средств бюджета; имуществом, приобретенным за счет средств, полученных от приносящей доход деятельности. Учреждение несет ответственность за сохранность и эффективное использование по назначению имущества.

Учреждение ведет учет доходов и расходов по приносящей доход деятельности отдельно от учета средств по основной деятельности; по согласованию с Учредителем распоряжается доходами (средствами), поступающими от приносящей доход деятельности, а также имуществом, приобретенным за счет этих доходов (средств), в установленном законодательством Российской Федерации порядке.

Учреждение имеет право самостоятельно списывать быстроизнашивающиеся и малоценные предметы. Списание основных средств, приобретенных за счет доходов от разрешенной приносящей доходы деятельности, осуществляется по согласованию с Учредителем».

Жизнь непредсказуема и никогда нельзя сказать точно о том, что у учреждения не будет филиалов. Сейчас очень часто объединяют стационарный и реабилитационный этапы медицинской помощи, присоединяя загородные санатории и дома отдыха к многопрофильным крупным стационарам как отделения долечивания или реабилитационные центры.

Поэтому в уставе рекомендуется предусмотреть раздел о филиалах примерно следующего содержания:

Создание, реорганизация и ликвидация филиалов, открытие и закрытие представительств Учреждения осуществляются в соответствии с законодательством Российской Федерации, законодательством субъекта РФ и настоящим Уставом.

Филиалы и представительства осуществляют свою деятельность от имени Учреждения, которое несет ответственность за их деятельность, в соответствии с законодательством.

Филиалы и представительства не являются юридическими лицами, наделяются Учреждением имуществом по согласованию с Учредителем и действуют в соответствии с Положениями о них.

Положения о филиалах и представительствах, а также изменения и дополнения в указанные Положения утверждаются руководителем Учреждения по согласованию с Учредителем в порядке, установленном законодательством и настоящим Уставом.

Имущество филиалов и представительств учитывается на их отдельном балансе, являющемся частью баланса Учреждения.

Руководители филиалов и представительств назначаются на должность и освобождаются от должности руководителем Учреждения по согласованию с Учредителем, наделяются полномочиями и действуют на основании доверенности, выданной им руководителем Учреждения. При освобождении их от должности действие доверенности прекращается.

В этом разделе указывается, что руководство деятельностью Учреждения в соответствии с Уставом осуществляет главный врач Учреждения.

Главный врач (или иное наименование должности руководителя) Учреждения осуществляет свою деятельность на основании и в соответствии с условиями контракта, заключаемого с ним Учредителем.

Главный врач действует от имени Учреждения без доверенности.

Главный врач осуществляет управление Учреждением на основе единоначалия, организует работу Учреждения и несет ответственность за свои действия или бездействие в соответствии с законодательством Российской Федерации, законодательством субъекта РФ, настоящим Уставом и заключенным с ним контрактом.

Главный врач в установленном законодательством Российской Федерации, законодательством субъекта РФ и настоящим Уставом порядке распоряжается имуществом и финансовыми средствами Учреждения, выдает доверенности, открывает лицевые счета Учреждения, утверждает структуру и штатное расписание Учреждения, в пределах своей компетенции издает приказы и другие акты, дает указания, принимает и увольняет работников Учреждения, применяет к ним поощрения и дисциплинарные взыскания, заключает коллективный договор.

Главный врач имеет заместителей, компетенция которых устанавливается утвержденными должностными инструкциями.

И последний раздел Устава медицинской организации — Реорганизация и ликвидация Учреждения.

Данный раздел почти идентичен во всех уставах:

«Реорганизация Учреждения может осуществляться в форме слияния, присоединения, разделения, выделения или преобразования в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации.»

В случаях, установленных федеральным законом, реорганизация Учреждения осуществляется по решению Учредителя или суда.

Реорганизация влечет за собой переход прав и обязанностей, возлагаемых на Учреждение, к его правопреемнику (правопреемникам) в порядке, установленном законодательством Российской Федерации. При реорганизации Учреждения, кроме реорганизации в форме выделения, все документы (управленческие, финансово-хозяйственные, по личному составу и другие) передаются в установленном порядке правопреемнику (правопреемникам) Учреждения.

Учреждение может быть ликвидировано в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, по решению Учредителя или суда.

Ликвидация Учреждения влечет за собой прекращение его деятельности без перехода прав и обязанностей в порядке правопреемства к другому лицу (другим лицам).

Ликвидационная комиссия назначается Учредителем. В состав комиссии включается представитель органа управления имуществом учреждения.

С момента назначения ликвидационной комиссии к ней переходят полномочия по управлению Учреждением.

Ликвидационная комиссия составляет ликвидационные балансы и после согласования с органом управления имуществом представляет их на утверждение Учредителю.

Ликвидация Учреждения считается завершенной с момента внесения соответствующей записи в Единый государственный реестр юридических лиц.

При ликвидации и реорганизации Учреждения, увольняемым работникам гарантируется соблюдение их прав и интересов в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъекта РФ.

При ликвидации Учреждения его архивы передаются в государственные архивные органы по месту нахождения Учреждения в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

Имущество ликвидируемого Учреждения после расчетов, произведенных в установленном законодательством порядке, остается в собственности Учредителя.

Передача документов осуществляется силами и за счет средств Учреждения».

Также в Уставах часто отдельной главой оговаривают порядок внесения изменений в Устав Учреждения. В таком случае в этой главе указывают, что настоящий Устав составлен в двух экземплярах, имеющих одинаковую юридическую силу, и хранится в Учреждении и в регистрирующем органе.

После государственной регистрации Учреждение обязано в недельный срок представить Учредителю и органу управления имуществом копии Устава, заверенные нотариально или органом, осуществляющим государственную регистрацию Учреждения.

Также обычно указывается, что изменения и дополнения в Устав приобретают силу для третьих лиц с момента их государственной регистрации, а в случаях, установленных федеральным законом, с момента уведомления органа, осуществляющего государственную регистрацию, о внесении таких изменений.

И в заключении, несколько слов в отношении оформления Устава. Обычно Устав прошивается и регистрируется в налоговом органе по месту регистрации юридического лица. Устав должен храниться в сейфе и выдаваться только по доверенности с разрешения главного врача учреждения здравоохранения. Чаще всего оригинал-устав требуется при проверках коммерческой деятельности учреждения и проверке соответствия лицензионным требованиям и условиям при прохождении процедуры лицензирования медицинской или фармацевтической деятельности. Копия Устава предоставляется при подаче документов на все виды лицензий, при прохождении различных юридических действий с землей и зданиями учреждения, при регистрации в отраслевых профсоюзных комитетах и т.д. Так как Устав — это один из самых ценных документов в любом учреждении, рекомендуется в случаях когда требуется при подаче копии устава предъявлять для ее заверения оригинал, подавать в лицензирующие и иные органы нотариально заверенную копию устава. Если в устав учреждения вносились изменения, то приказ об изменениях в уставе также во всех случаях прилагается к Уставу.

---