---
title: "Статья: Сор из избы"
status: действует
canonical: "https://bukva.ai/docs/statya-sor-iz-izby-2"
---
## Статья: Сор из избы
# Статья: Сор из избы
(Шамардина Л.)
("Медицинский вестник", 2023, N 2)
*"Медицинский вестник", 2023, N 2*
**СОР ИЗ ИЗБЫ**
Медучреждениям уже со следующего года могут предложить новую схему утилизации отходов: за разными классами депутаты хотят закрепить конкретных "мусорных" операторов. Экологи объясняют, почему эта процедура в итоге станет для больниц дороже и сложнее, хотя признают, что сейчас ситуация с утилизацией медицинского мусора далека от идеальной.
## Вопрос не терпит отлагательств
Законопроект, меняющий систему обращения с медицинскими отходами, внесли в Госдуму в конце мая. Предлагается закрепить за каждым их классом определенного "мусорного" оператора, с которым должны будут сотрудничать клиники.
Так, отходы класса А могут стать зоной ответственности региональных операторов по обращению с обычным бытовым мусором. Для обращения с отходами классов Б и В этим участникам рынка придется уже получить заключение Роспотребнадзора и войти в специальный Реестр операторов по обращению с медотходами. Токсичные отходы, приближенные по составу к промышленному классу Г, и радиоактивные отходы класса Д хотят передать структурам Росатома - Федеральному экологическому оператору (ФЭО), контролирующему обращение с отходами I и II классов опасности, и ФГУП "Радон".
Это был не единственный подобный законопроект за май. Альтернативный документ предлагал утилизировать медотходы классов А - Г как промышленный мусор, но получил негативный отзыв правительства как слишком затратный. После этого документ был снят с рассмотрения еще до первого чтения.
Несмотря на то что у Кабмина возникли вопросы и к первому документу, реализация которого, согласно предварительной оценке, потребует 7,7 млрд руб., внедрение этой системы обращения с медотходами будет рассматриваться Госдумой осенью. А спикер Совета Федерации Валентина Матвиенко уже заявила, что рассчитывает с его помощью урегулировать вопрос до конца года.
## Отходы без контроля
В сфере медотходов действительно нужно навести порядок. Формально ее контролирует Роспотребнадзор. При этом законодатели и экологи в разговоре с "МВ" утверждают, что существующей системой утилизации медотходов фактически не занимается никто, поскольку она не подчиняется ни одному федеральному закону.
В 2014 году больничные отходы вывели из-под действия основного "мусорного" Закона N 89-ФЗ "Об отходах производства и потребления". С этого момента лечебные учреждения должны были самостоятельно заниматься их утилизацией и обезвреживанием, руководствуясь только нормами СанПиНов.
Сейчас клиники вывозят медотходы по договорам, которые могут заключать с любой компанией.
Система аукциона часто удешевляет утилизацию мусора, отмечают опрошенные "МВ" эксперты и свидетельствуют данные ЕИС: например, вывоз почти 2 т мусора отходов класса Б из геронтологического центра московской больницы N 51 в этом году обошелся всего в 20 руб. за 1 кг вместо заявленных первоначально 42 руб. А в Краснодарском крае вместо 500 тыс. руб. в год за ежедневную утилизацию отходов класса А для районной больницы один из поставщиков согласился выполнить объем работы вчетверо дешевле (за 112 тыс. руб.).
Согласно проанализированным "МВ" госзакупкам начальная цена в 700 - 1 000 руб. за кубометр медотходов класса А часто в итоге снижалась в ходе аукциона в два-три раза. В компании "Медсервис 24" (утилизирует медотходы в Москве) "МВ" рассказали, что за последний год цена на контракты снижалась до смешного: с начальной цены годового контракта в 10 млн руб. она доходила до 50 тыс. руб.
По оценкам компании, адекватная рыночная стоимость услуги по вывозу отходов класса А составляет от 600 до 1 тыс. руб. за кубометр, но по факту средняя цена на аукционах - около 360 руб. Утилизация отходов опасных классов Б и В стоит примерно 65 руб. за кг, но цена опускается и до 10 - 15 руб. Килограмм отходов токсикологического класса Г не может утилизироваться дешевле 100 - 110 руб., но его увозят и за 35 руб.
По словам гендиректора "Медсервиса 24" Антона Сироткина, на аукционы может податься любой ИП, уронить цену на 97% и работать дальше как хочет. "От 10 до 60% медотходов содержат высококачественный пластик - это, например, верхняя часть шприца. Материал опасный, он в основном либо после контакта с биологическими жидкостями (кровью), либо после контакта с опасными лекарствами. Но нам регулярно поступают звонки от организаций, которые хотят купить этот пластик по 50 - 60 тыс. за тонну. И организация, которая взяла госконтракт со скидкой 97%, в итоге зарабатывает именно так: они сортируют медицинские отходы, полезный мусор (даже потенциально инфицированный) продают, а остальной скидывают на полигоны", - поясняет Сироткин.
Дешево вывозят мусор и частные медучреждения, но по другой схеме, рассказала "МВ" эколог Лидия Беляева. По ее словам, так как никаких публичных контрактов и отчетов от них не требуется, неоднократно были замечены случаи, когда клиники просто заказывали грузовую "Газель" и просили водителя избавиться от потенциально опасного груза. В итоге экологи регулярно находят в лесах медотходы, вплоть до человеческих органов, - водители просто выкидывали такие пакеты в оврагах, утверждает Беляева.
По словам Сироткина, частные клиники выбрасывают весь свой мусор в соседние мусорные контейнеры, а для отчетности часто покупают акты на вывоз медотходов либо сдают их специализированным компаниям и оплачивают только 10% от вывезенного объема. "В итоге бумага получена, формально придраться не к чему", - объясняет гендиректор "Медсервиса 24".
Экологи утверждают, что за нарушения при вывозе медицинских отходов не следует никакого наказания. Как подтвердил "МВ" юрист практики фармацевтики и здравоохранения SEAMLESS Legal Иван Зарайский, отдельной ответственности за ненадлежащее избавление от медицинских отходов не установлено. Наиболее вероятным сценарием в случае привлечения к ответственности для клиники является получение санкций за "несоблюдение санитарно-эпидемиологических требований к сбору отходов" (ч. 1 ст. 6.35 КоАП РФ), которая предусматривает приостановление деятельности до 90 суток или штраф до 350 тыс. руб. для организации и до 40 тыс. для должностного лица (медработника).
"МВ" направил запрос в Роспотребнадзор с просьбой пояснить, как сегодня контролируется деятельность по вывозу медотходов и фиксируются ли наказания за нарушения.
## Больше денег, меньше качества
Авторы законопроекта предлагают аналог мусорной реформы в сфере здравоохранения, считает эколог, эксперт проекта "Отходы производства и потребления" Никита Зубков. При этом он опасается, что на выходе отрасль получит непрозрачную монополизированную схему, когда к работе с медотходами будут допущены только контролируемые региональными администрациями компании.
Процесс утилизации по новой системе обойдется клиникам дороже и будет сложнее, прогнозируют опрошенные "МВ" эксперты. По их оценкам, стоимость вывоза медотходов может вырасти в десятки раз и причина роста цены будет заключаться не только в повышении добросовестности и квалификации компании на подряде.
"Если речь идет о крупной больнице и большом контракте, мы можем утилизировать отходы классов Б и В за 25 - 30 руб. за кг. При едином операторе цена будет просто 100 руб. - это уже вчетверо дороже, чем сейчас при рыночной конкуренции. Через год цена с поправкой на инфляцию у единого оператора будет уже 115 руб., а через 10 лет дойдет до 200 руб. Это рост в 8 - 10 раз", - подсчитал Сироткин.
Передача полномочий по вывозу медотходов конкретному оператору повлечет изменение системы ценообразования, подтверждает замглавы Комитета по переработке отходов и вторичным ресурсам "Деловой России" Наталья Беляева: вместо платы за вывоз конкретного объема медотходов будут установлены тариф и нормативы. При этом тариф будет многократно выше, чем стоимость контрактов, по которым сейчас медучреждения оплачивают эти услуги, уверена она. "Потому что рассчитываться тариф будет не по фактическому объему образования мусора, а по некоему утвержденному нормативу, то есть рассчитанному среднему значению. А норматив может быть значительно больше реально образованных отходов", - полагает Беляева.
По подсчетам управляющего партнера "Национальной экологической компании" Александра Климова, если Федеральный экологический оператор применит действующие тарифы на услуги по вывозу медотходов класса Г (например, на II класс опасности), цена окажется выше текущих рыночных в четыре раза.
При этом рост ценника будет сопровождаться резким ухудшением качества услуг, оказываемых медучреждениям, прогнозируют эксперты. Если отходы класса А отдадут крупным региональным операторам, которые работают с бытовым мусором, они просто логистически не справятся с забором медотходов у небольших клиник, уверен Сироткин: такие компании имеют дело минимум с контейнерами, а у небольших лабораторий и стоматологий забирать им придется максимум по 2 кг в день.
"Я знаю случаи, когда маленькую клинику в Москве обязали заключить контракт на вывоз мусора с местным оператором ТКО. Она в итоге за два года ни разу его не увидела", - рассказал гендиректор "Медсервиса 24". По его словам, нововведение приведет к тому, что частные клиники "еще чаще будут просто скидывать медицинские отходы в контейнеры, и шприцев на свалках станет еще больше".
Экологи также прогнозируют, что большие сложности возникнут у медучреждений при утилизации токсичного мусора класса Г: ФЭО, который с 2022 года стал монополистом в сфере вывоза отходов I - II класса опасности, и без того не справляется с потоком заявок.
"Цена на вывоз таких отходов выросла, а качество рухнуло - компании месяцами не могут получить нужные документы и избавиться от накопившегося мусора самого токсикологически опасного класса. То же начнет происходить и в больницах", - опасается Зубков.
Реально решить проблему могло бы введение электронной маркировки медицинских отходов, считает Сироткин. Другие экологи говорят, что системе не хватает простого контроля со стороны правоохранительных органов: по словам Натальи Беляевой, найденные на свалках пакеты с медицинским мусором позволяют определить, из какого учреждения они собраны, и имеют даже подпись ответственного лица. "Найти, кто вывозил этот мусор, и наказать за его незаконный сброс на полигоны очень просто. Однако этим никто не занимается", - пояснила эксперт.
Примечание. Наталья Беляева: "У нас есть Ространснадзор, который может контролировать фуры и мусоровозы, есть прокуратура и полиция, которая должна заниматься наказанием тех, кто скидывает медотходы в лесах. "Мусорные" операторы проблему бесконтрольности сектора никак не решат. У нас уже несколько лет есть региональные операторы, есть ФЭО, и мы все равно находим батарейки и ртутные градусники на полигонах. При этом по отчетам у нас все идеально, вся страна перерабатывает отходы. Вот и здесь медучреждения и операторы будут красиво отчитываться, и форму специальную придумают. Но только это никак не соотнесется с новым шприцем на помойке".
Соавтор законопроекта депутат Александр Коган в разговоре с "МВ" сказал, что предпосылок для значительного роста цен в Госдуме не усматривают: анализ договоров на утилизацию медотходов класса А показывает, что средняя цена сопоставима с тарифами региональных операторов по обращению с ТКО. При этом, отметил депутат, "возможен некоторый рост в отношении отдельных отходов класса Г, но доля всех отходов этого класса в общем объеме образования медицинских отходов составляет 0,013%".
Медицинские отходы (объем образования в год)
