Статья: Сложные закупки. Минздрав признал риски госорганизаций при закупке оборудования в рамках нацпроекта «Здравоохранение»

(Коберник О.)

(«Медицинский вестник», 2021, № 4)

«Медицинский вестник», 2021, № 4

Медучреждения несут серьезные риски при закупках оборудования в рамках нацпроекта «Здравоохранение». Минздрав опасается увеличения количества судебных разбирательств по итогам проверок контрольно-надзорных органов. В следующем году Министерство представит рекомендации по каждому этапу закупочных процедур. Пока заказчикам рекомендовано не закупать медизделия вместе с подготовкой помещения к их установке. Заказчики же говорят, что гораздо больше проблем им доставит курс Правительства на активное импортозамещение.

Претензии Казначейства

В 2022 году Минздрав начнет масштабную работу по предотвращению рисков при реализации нацпроекта «Здравоохранение», сообщил зам. директора Департамента проектной деятельности Михаил Дьяченко на Всероссийском форуме «NOVAMED-2021» в конце ноября.

«Контрольно-надзорные и правоохранительные органы ведут учет приобретения лечебными учреждениями медицинских изделий. Основные риски при реализации нацпроекта возникают именно на стадии закупочных процедур. Мы выявляем, к сожалению, достаточно поздно, что закупки не проводятся по разным причинам, в числе которых удорожание, эпидемиологическая ситуация в регионах», — сказал он.

В результате диалога с регионами Минздрав обнаружил проблемы, возникающие у больниц при закупках. Одна из основных — отсутствие типовых техзаданий на оснащение медоборудованием. В ряде случаев оно поставляется с комплектующими, не входящими в состав оборудования, а иногда и вовсе комплексом услуг вместе с подготовкой помещения.

Ярче всего эта сложность проявляется при закупке тяжелой техники. «Регионы приобретают технику как комплекс услуг в виде поставки, монтажа, ввода в эксплуатацию, пусконаладочных работ, подготовки помещения, оправдываясь перед надзорными органами, что важен результат — нормальная работа медизделия», — рассказал Дьяченко.

По его словам, Федеральное казначейство выступает против такой схемы закупок. У ряда регионов были выявлены проблемы, связанные с этим подходом. Пока суд становится на сторону госзаказчика. Но Минздраву важно, чтобы участники нацпроекта не попадали под предписания, представления контрольно-надзорных органов. А эти проблемы возникают, посетовал зам. руководителя департамента.

Он перечислил и другие сложности, возникающие при планировании закупок. В частности, регионы, чтобы гарантированно обеспечить закупку, приобретают технику заранее, до подготовки помещения к монтажу. «Есть случаи, когда МРТ был приобретен и стоял зачехленный весь гарантийный срок, а когда подготовили помещение, оказалось, что аппарат не работает», — привел пример Дьяченко.

Примечание. Каталог ограничений

Ориентиром для заказчика остается Каталог товаров и услуг (КТРУ). Однако вскоре он претерпит серьезные изменения, поскольку его характеристик заказчикам не хватает. К примеру, описание маммографа в КТРУ содержит всего четыре характеристики. На конкурсах под них «ставят» старые, пленочные маммографы, рассказал Назаров.

Осенью Минздрав, Минфин (ведет КТРУ) и Росздравнадзор провели несколько совещаний по этой проблеме. Была достигнута договоренность доработать позиции каталога, особенно подлежащие квотированию.

По словам Виктора Назарова, в результате медизделия должны иметь достаточное, но не избыточное количество характеристик. Их предварительный перечень консорциум уже согласовал с Росздравнадзором.

Что предлагает Минздрав

В начале 2022 года Минздрав намерен выпустить рекомендации, каким образом поэтапно проводить приобретение тяжелого медоборудования. В документе есть предложения по этапности проведения конкурсных процедур.

Министерство предложило начать работу по вводу автоматического кода, который будет применяться при торгах, связанных с нацпроектом «Здравоохранение».

Еще одно предложение — централизация закупок. «Не определено, кто осуществляет закупки — где-то ЦРБ, где-то регион. Нет информации, какой регион, каким образом приобретает медизделия. Любой госзаказчик вправе самостоятельно выбирать формы осуществления закупок, — объяснил Дьяченко. — При этом у нас есть хорошая практика централизации: Минпромторг в прошлом году приобрел автотранспорт для медорганизаций и поставил в регионы».

Кроме того, Минздрав вышел с предложением к Минэкономразвития по обобщению госзакупок на период реализации нацпроекта на отдельном информационном ресурсе. «Это в определенной степени решит вопрос производственного планирования для отечественных производителей, а для заказчиков — вопрос удорожания», — отметил Дьяченко.

Примечание. По региональным программам модернизации первичного звена здравоохранения медорганизации за счет федерального бюджета должны быть оснащены в 2021 году почти 29 тыс. медизделий на сумму более 48 млрд руб.

Срывы поставок

Глава консорциума «Медицинская техника» Виктор Назаров признает, что медучреждениям станет сложнее закупать МИ, но связывает это главным образом с предоставлением приоритета на торгах отечественным производителям.

«Кардинально меняется система формирования заказа. Если раньше заказчик говорил, что ему нужно, а производители этой группы товаров конкурировали, теперь, наоборот, заказчик должен разобраться, что есть на рынке российского, конкретизировать характеристики и объявить на конкурс», — пояснил он.

Примечание. Сегодня заказчиком медтехники для больницы может выступить региональный Минздрав, управление закупок или само медучреждение — единых требований по этому вопросу нет.

Главный врач Красноозерской ЦРБ (Новосибирская обл.) Юрий Черемискин рассказал «МВ», что в этом году больница получила рекомендации по закупке эндоскопического оборудования с учетом приоритета российского производителя.

Учреждение не испытывает сложностей при закупках тяжелой медтехники, поскольку заказчиком большинства изделий выступает Минздрав. «Самостоятельно в 2021 году мы закупали только маммограф. Однако в связи с нехваткой средств для подготовки нового помещения он был установлен на место прежнего аппарата и не потребовалось покупки сопутствующих услуг», — отметил Черемискин.

Крупные медучреждения сталкиваются только с проблемой задержки поставок тяжелой техники, сообщил «МВ» зам. директора по экономике и развитию НМИЦ им. акад. Е.Н. Мешалкина Артем Пухальский. Он связывает это со сниженными объемами выпуска ведущих мировых компаний-производителей. «Предусмотренные законом штрафные санкции за срыв поставок настолько ничтожны, что не пугают поставщиков, а учреждения не готовы расторгать контракты даже под угрозой срыва их выполнения, так как осуществить закупку повторно не представляется возможным», — подчеркнул он.

Впрочем, зам. директора Клинического центра Первого МГМУ им. И.М. Сеченова по внебюджетной деятельности Олег Рукодайный уверен, что в следующем году многие договоры с поставщиками будут пересмотрены. «Ранее штрафные санкции были прописаны формально и почти не применялись. Сейчас на рынке возникли проблемы с комплектующими, плановые поставки срываются, и многие организации пересмотрят свою политику», — прогнозирует он.

Примечание. Масштаб финансирования

Приобретение медизделий предусмотрено в рамках четырех федеральных проектов нацпроекта «Здравоохранение»:

• «Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи». 304 передвижных медицинских комплекса будет закуплено до конца 2021 года (2,2 млрд руб.) и еще около 500 в 2022 — 2023 годах;
• «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями».

Более 71 млрд руб. в период 2020 — 2022 годов;

• «Борьба с онкологическими заболеваниями»:

более 31,2 млрд руб. на дооснащение современным оборудованием федеральных профильных медорганизаций в 2020 — 2022 годах;

более 116 млрд руб. в 2021 году на дооснащение региональных медорганизаций;

более 15,4 млрд руб. на строительство и реконструкцию 18 объектов, включая оснащение медизделиями;

• «Развитие детского здравоохранения».

Более 12,2 млрд руб. в 2021 году на строительство и реконструкцию 15 объектов, включая оснащение медизделиями.

22.12.2021

---