Статья: Рынок возвращается к искусственному дроблению закупок медизделий. Опять по одному

(Коберник О.)

(«Фармацевтический вестник», 2022, № 21)

«Фармацевтический вестник», 2022, № 21

Крупные клиники опасаются лавинообразного увеличения числа закупочных процедур. С 1 сентября они вынуждены вернуться к схеме «один вид медизделия — один лот», предусмотренного Постановлением Правительства № 620. Поставщикам станет невыгодно выполнять монолотовые контракты, в результате чего заказчики рискуют не выполнить лечебные планы.

Почему 620-е Постановление ставили на паузу

С 1 сентября возобновилось действие Постановления Правительства РФ № 620 от 19.04.2021 «О требовании к формированию лотов при осуществлении закупок медицинских изделий, являющихся объектом закупки для обеспечения государственных и муниципальных нужд». Документ устанавливает запрет на закупку в одном контракте медизделий с различными кодами НКМИ (номенклатурной классификации медицинских изделий).

Его действие было приостановлено полгода назад — Постановлением Правительства РФ № 374 от 16.03.2022. Тогда заказчики жаловались, что работа по такому регламенту увеличивает число закупок в 10 — 15 раз. Искусственное дробление контрактов ведет к увеличению цены товара, срыву закупочных процедур и повышению рисков лечебного процесса.

«Анализ правоприменительной практики показал, что в отдельных случаях соблюдение положений Постановления № 620 приводило к некоторому увеличению общего количества закупочных процедур медицинских изделий», — признали в марте в Минпромторге. В пример ведомство привело закупку процедурных и смотровых перчаток, которые могут относиться к различным видам медизделий, хотя отличаются одним параметром (процедурные/смотровые, опудренные/неопудренные, стерильные/нестерильные).

Что удивило заказчиков

Участники рынка госзакупок медизделий надеялись на отмену Постановления № 620 или хотя бы на продление срока моратория, рассказала директор консалтинговой компании «Вигьяна» Татьяна Перницкая.

Постановление преследовало благую цель — расширить возможности для поставок медизделий из стран — участников ЕАЭС. «В реальности документ лишь внес дополнительные трудности: для заказчиков — в виде увеличения количества закупочных процедур, для поставщиков — в виде поиска способов удешевить исполнение недорогих монолотовых контрактов, что в нынешних реалиях не просто сделать», — констатировала она.

Сразу несколько представителей федеральных клиник сообщили «ФВ», что рассчитывают на то, что Минпромторг просто «забыл» про возобновление действия 620-го Постановления. Однако источник «ФВ», близкий к Минпромторгу, на условиях анонимности сообщил, что решение ведомства не продлевать мораторий было осознанным. «Это объясняется тем, что серьезных проблем в поставках медизделий не наблюдается», — сказал он.

Позиция ведомства не нашла поддержки у заказчиков. Они ожидают возникновения «глобальных проблем при закупке медизделий», рассказал «ФВ» представитель федеральной клиники на условиях анонимности.

Каких сложностей ожидают заказчики

В беседе с «ФВ» заказчики выделили две группы медизделий, закупка которых несет особые риски.

Первая — реагенты для лабораторных анализаторов. Клиникам приходится дробить закупку реагентов для одного и того же анализатора на более десятков лотов, поскольку коды НКМИ различаются по каждому реагенту.

Примечание. Участники системы госзакупок называют Постановление № 620 нерабочим. В большинстве случаев крупным заказчикам приходится дробить лоты, чтобы избежать работы по схеме, которую предлагает документ. Предельно допустимые суммы закупки в таких случаях составляют от 600 тыс. до 1,5 млн руб., в зависимости от объема денежных средств, потраченных медицинской организацией на закупку медизделий в прошлом году.

Вторая группа — имплантируемые эндопротезы, каждая часть которых имеет свой НКМИ, но по сути все эти изделия нужны, чтобы собрать одному пациенту конфигурацию протеза. «При осуществлении закупок медицинскими учреждениями со значительными объемами государственного задания предельные размеры НМЦК негативно сказываются на планировании и эффективности закупочной деятельности», — отметил на условиях анонимности руководитель федерального медицинского центра.

Он добавил, что при разделении закупок по коду НКМИ заказчикам одновременно надо соблюдать запреты на объединение товаров, входящих в различные перечни, установленные в «импортозамещающих» нормативно-правовых актах (Постановления Правительства РФ № 878 от 10.07.2019, № 616 от 30.04.2020, № 617 от 30.04.2020, № 102 от 05.02.2015, Приказ Минфина № 126н от 04.06.2018, распоряжение Правительства РФ № 3500-р от 08.12.2021).

Эти опасения подтвердил зам. директора по экономике и финансам НМИЦ им. акад. Е.Н. Мешалкина Артем Пухальский. «Мы не тешим себя иллюзией, что риски исполнения лечебного плана не увеличатся. Практика применения Постановления показала, что число конкурентных процедур возрастает в разы, а количество состоявшихся аукционов резко снижается», — сказал он.

Это становится одним из препятствий для выполнения дополнительных объемов медпомощи в рамках программы ОМС: у клиник нет уверенности, что удастся оперативно приобрести дополнительное количество расходных материалов.

Что предлагают поставщики

Концепция «одно НКМИ — один лот» — неправильная, уверен генеральный директор Группы компаний «Юнимед» Александр Шибанов.

Примечание. В тексте Постановления № 620 сказано, что можно объединять лоты на основании исключения — это требование совместимости товаров в документации производителя. Но это правило работает только в тех случаях, когда клиника покупает анализатор вместе с реагентами. Приобрести же следующую партию реагентов становится проблематично. Кроме того, на момент объявления закупки заказчик не может ссылаться на документы производителя, поскольку не знает, что предложат участники закупки.

«То, что нельзя в одном лоте „замешивать“ много разных медизделий, разумно. Иначе массово возникают аукционы, заточенные под конкретного поставщика», — говорит он. В то же время деление торгов по кодам НКМИ вызывает необоснованные сложности.

«Например, лаборатории нужно 15 наборов реагентов для биохимического анализатора, но каждый вид (глюкоза, холестерин, АСТ, АЛТ) — это отдельный код НКМИ, — объясняет Шибанов. — Правильно было бы сделать ограничения на уровне группы НКМИ: в данном случае это наборы реагентов для клинической биохимии».

С ним согласны и госзаказчики. Возобновление действия Постановления № 620 повлечет большее количество контрактов, исполнение которых будет невозможным, говорит представитель федерального центра. «Поэтому наиболее эффективным решением будет либо продление приостановки действия документа, либо детальное внесение в него изменений и послаблений, либо изменения ограничения не по конкретному коду НКМИ, а хотя бы по группам/подгруппам НКМИ», — резюмирует он.

О. Коберник

15.09.2022

---