Статья. «Росздравнадзор пересмотрел цены на лекарства для льготников»

(И.Заровнядный)

(«Фармацевтические ведомости», 2007, № 7/8)

РОСЗДРАВНАДЗОР ПЕРЕСМОТРЕЛ ЦЕНЫ НА ЛЕКАРСТВА

С 1 июля 2007 года Росздравнадзор ввел новые предельные размеры торговых надбавок к зарегистрированным ценам на лекарственные средства, которыми обеспечиваются отдельные категории граждан, имеющих право на государственную социальную помощь в виде набора социальных услуг. В целом размер вводимых с июля 2007 года торговых надбавок несколько ниже ныне действующих. О новых правилах и пойдет речь в комментарии.

Как определяют цены на лекарства для льготников

Льготные категории граждан по бесплатному рецепту получают лекарства в рамках так называемой программы дополнительного лекарственного обеспечения (ДЛО). Как формируются цены на лекарства в этом случае? В рамках упомянутой программы фармацевтические компании, специально уполномоченные на это Росздравнадзором, централизованно закупают лекарства у производителей и импортеров. Эти компании как раз и определяют цены на лекарственные средства для льготников. Цены устанавливаются исходя из зарегистрированных Росздравнадзором цен производителей лекарственных средств по формуле:

зарегистрированная цена производителя или импортера + торговая надбавка + НДС = цена реализации

Добавим, что цена реализации уже включает в себя комиссионное вознаграждение аптеки, которое она получает за реализацию лекарств.

Новый размер предельных надбавок

Предельные торговые надбавки к зарегистрированным ценам на лекарственные средства, которыми обеспечиваются отдельные категории граждан, установлены приказом Росздравнадзора от 8 мая 2007 г. № 824-пр/07 «Об установлении торговых надбавок». Действуют новые надбавки с 1 июля 2007 года. Средний размер торговых надбавок к зарегистрированным ценам на лекарственные средства в рамках дополнительного лекарственного обеспечения снижен. В среднем снижение предельных размеров торговых надбавок составило от 6 до 20 процентов. Поскольку финансирование программы остается на прежнем уровне, снижение торговых надбавок позволит оптимизировать расходы государства в рамках программы.

Комментирует руководитель Росздравнадзора Н.Юргель:

• Идет уже третий год реализации программы ДЛО. За это время создана инфраструктура лекарственного обеспечения в субъектах Российской Федерации, сформирована система логистики, информационного обеспечения. Лечебно-профилактические и аптечные учреждения оснащены необходимым оборудованием. Поэтому затраты на эти статьи теперь могут быть снижены. Финансовые показатели в основном всех фармацевтических организаций, участвующих в программе, говорят о достаточном уровне рентабельности их работы. После согласования с Федеральной службой по тарифам было решено, что предельные размеры торговых надбавок по разным регионам могут быть снижены от 6 до 20 процентов в зависимости от удаленности. Они рассчитаны таким образом, чтобы покрывать расходы фарморга-низаций, региональных складов и аптек, и при этом их рентабельность оставалась бы на достаточном уровне.

Комментирует заместитель руководителя Росздравнадзора Е.Тельнова:

• Оптимизация предельных размеров торговых надбавок позволит государству закупить больше лекарств для обеспечения пациентов, получающих их в рамках программы ДЛО. Меньше денег пойдет на издержки организаций и обслуживание программы, больше — на закупку лекарственных средств. Это решение является одним из внутренних ресурсов решения финансовых проблем программы ДЛО. Росздравнадзор пересмотрел цены на лекарственные средства, поставляемые в рамках ДЛО.

Приказ № 824-ПР/07 ввел еще одно нововведение. Величина торговой надбавки для лекарственных средств, имеющих одинаковое международное непатентованное название, количественный состав действующих веществ, лекарственную форму и потребительскую упаковку, должна рассчитываться исходя из наименьшей зарегистрированной цены лекарственного средства и размеров торговых надбавок, установленных для субъектов Российской Федерации.

8 мая приказом Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития № 823-ПР/07 с 1 июля вносятся изменения и дополнения в приложение к приказу Росздравнадзора от 2 октября 2006 г. № 2240-Пр/06 «О государственной регистрации предельных отпускных цен производителей на лекарственные средства (по торговым наименованиям), отпускаемые по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи». Документом регистрируются новые и исключаются старые (действующие с 1 января этого года) предельные отпускные цены производителей на лекарственные средства. Снижение цен на некоторые лекарственные средства составило до 20 процентов, в результате дополнительно высвобождается не менее 1,5 млрд. руб. для закупки лекарственных средств для льготных категорий пациентов.

Комментирует руководитель Росздравнадзора Н.Юргель:

• Вместе эти два приказа являются лишь первым этапом большой работы, которую в настоящий момент проводит Росздравнадзор. Служба уже собрала от всех органов управления здравоохранением субъектов Федерации предложения по изменению перечня на 2008 год, эти данные обработаны. Далее этот материал предстоит рассматривать межведомственной комиссии, которая создается при Росздравнадзоре по заданию Минздравсоцразвития. В эту комиссию войдут различные специалисты: руководители ведущих клиник и институтов, фармакологи, представители общественных организаций. Все вместе они постараются выработать подходы к составлению перечня на 2008 и последующие годы, в том числе и с учетом перспектив развития отечественной промышленности. Главная задача
• составить оптимальный перечень лекарственных средств, который соответствовал бы современным стандартам амбулаторного лечения, а сам процесс его составления был бы прозрачным.

Комментирует заместитель руководителя Росздравнадзора Е.Тельнова:

• В процессе подготовки этого приказа мы провели встречи более чем со ста компаниями. Чтобы достичь максимального экономического эффекта, Федеральная служба определила первые 50 препаратов по объему реализации в рамках программы и провела переговоры о снижении цен именно на них. Кроме простого снижения цен, мы также ставили перед собой задачу привести в соответствие цены в пределах одного МНН. Разумеется, цены на оригинальный препарат и дженерик не могут быть одинаковыми, однако и разница в несколько раз свидетельствует о возможности оптимизации стоимости более дорогого препарата.

Никаких кардинальных изменений по составу перечня нет, вся структура сохранена, все МНН закрыты. Можно отметить включение отечественного гормона роста наряду с импортными. Достигнута договоренность с компанией «Гриндекс», что с 1 июля все-таки будет поставляться препарат «Циклодол», который, хотя и был в перечне, из-за проблем с товарным знаком у фирмы в последние полгода не поставлялся. Из-за этого, к сожалению, в первую очередь страдали пациенты.

Некоторые препараты были исключены из перечня, в основном это было сделано по обращениям фирм, которые по тем или иным причинам не могли их поставлять.

Хочу напомнить, что за два с половиной года реализации программы не было ни одного повышения цен. В 2005 году было три снижения, в 2006-м — еще два, в текущем году — одно.

Как возмещаются расходы по реализации лекарственных средств

Механизм возмещения расходов по реализации лекарственных средств оптовым и розничным организациям, уполномоченным осуществлять отпуск лекарственных средств для федеральных льготников, определен постановлением Правительства РФ от 29 декабря 2004 г. № 864.

Указанный механизм предусматривает, что оплата стоимости лекарственных средств производится после их отпуска гражданам по ценам не выше зарегистрированных цен с учетом предельной торговой надбавки к ценам на лекарственные средства организаций оптовой торговли.

Поэтому при отпуске аптекой лекарственных средств, закупленных ею самостоятельно в связи с отсутствием федеральных поставок, к возмещению из федерального бюджета должны предъявляться цены не выше зарегистрированных цен с учетом предельной торговой надбавки, установленной приказом Росздравнадзора от 8 мая 2007 г. № 824-пр/07 для конкретного региона.

Подписано в печать

13.07.2007

---