Статья: Роль и классификация вспомогательных бизнес-процессов медицинской организации

(Берсенева Е.А., Мендель С.А., Савостина Е.А., Шкарин В.В., Кураков Д.А., Таирова Р.Т.)

(«Вестник Росздравнадзора», 2020, № 1)

Значимость вспомогательных бизнес-процессов определяется тем, что именно они обеспечивают деятельность медицинской организации и возможность реализации лечебно-диагностических процессов. В статье предложены методические подходы к определению перечня указанных процессов, сформированы их реестр по результатам проведенной научно-исследовательской работы и классификация, включая оценку риска для лечебно-диагностического процесса в случае невыполнения или несвоевременного выполнения того или иного вспомогательного процесса.

Ключевые слова: вспомогательный процесс, классификация, медицинская организация, риски.

Medical organization auxiliary business processes role and classification

E.A. Berseneva, S.A. Mendel, E.A. Savostina, V.V. Shkarin, D.A. Kurakov, R.T. Tairova

Auxiliary processes are of a subsidiary nature. Their importance is determined by the fact that they ensure the activity of the medical organization and the possibility of implementing medical and diagnostic processes. In article methodical approaches to definition of the list of the specified processes are offered, their list by results of the carried-out research work and classification, including risk assessment for medical and diagnostic process in case of non-performance and untimely performance of this or that auxiliary process is created.

Key words: auxiliary (supporting) processes, classification, medical organization, risks.

В качестве вспомогательных процессов медицинской организации мы рассматриваем все основные процессы медицинской организации за исключением лечебно-диагностических. Особенностью таких процессов является то, что они зачастую не имеют четких границ и охватывают как хозяйственные подразделения (т.е. предназначены для выполнения задач административно-хозяйственного отдела), так и подразделения, созданные с иными целями. Поэтому данные процессы рассматриваются нами в едином комплексе с учетом их тесного переплетения, реализации их одними и теми же сотрудниками (персоналом).

Цель исследования

Определить перечень вспомогательных процессов медицинской организации, осуществить их типизацию и оценить риск для каждого из выявленных процессов.

Задачи исследования

1. Создать типовой перечень вспомогательных бизнес-процессов медицинской организации.

2. Выделить типы и подтипы процессов.

3. Для всех выявленных процессов определить степень риска.

4. Провести типизацию каждого из включенных в перечень вспомогательных бизнес-процессов.

При формировании перечня внимание, по нашему мнению, должно быть акцентировано на процессах, выстраивание которых проводится локально в медицинской организации. Поэтому в перечень нецелесообразно включать процессы, реализация которых требует специальной подготовки и квалификации, жестко регламентирована нормативными актами федерального уровня и мало зависит от процессов локального уровня (медицинской организации).

Сложность вспомогательных бизнес-процессов определяется большим числом разноплановых объектов управления, разнонаправленными целевыми задачами. Административно-хозяйственная деятельность требует оперативности в решении различных вопросов, творческого, гибкого подхода к реализации многочисленных задач.

Реализация вспомогательных процессов обеспечивает комфортные условия пребывания пациентов и работы медицинского персонала, документационное, юридическое и кадровое сопровождение деятельности медицинской организации, взаимодействие подразделений, материально-техническое и транспортное обеспечение. В рамках этих же процессов обеспечивается организационное развитие и оптимизация организационной структуры и осуществляется деятельность руководства медицинской организации. Как правило, в рамках именно этих процессов происходит взаимодействие с надзорными и контролирующими структурами. Ряд авторов считает, что именно в рамках этих процессов в значительной мере формируется корпоративная культура организации [1].

Первым шагом к описанию вспомогательных бизнес-процессов в аспекте процессного подхода является определение их состава [2]. Наиболее общепринятым является подразделение процессов организации на основные и вспомогательные. Также авторы предлагают подразделять процессы на основные (непосредственно производство продукции или услуги), обеспечивающие (поддержка основных процессов), управленческие (установление целей и формирование условий для их достижения) [3]. Предлагается и другая классификация: управляющие, поддерживающие, операционные [4].

Нами предложена классификация вспомогательных процессов, включающая оценку риска для реализации лечебно-диагностических процессов в случае невыполнения или несвоевременного выполнения того или иного процесса.

Для проведения классификации вспомогательных процессов нами использована их типология, предложенная Ивановым А.И. с соавт. [5]. На основе указанной научной работы нами разработана следующая типология вспомогательных процессов медицинской организации:

• уровень обеспечения текущего лечебно-диагностического (клинического) процесса:

а) процесс первого уровня — непосредственная поддержка;

б) процесс не первого уровня — опосредованная поддержка;

• характер обеспечения текущего лечебно-диагностического (клинического) процесса:

а) процессы поддерживающие (текущее состояние);

б) процессы развития.

Необходимо отметить, что в зависимости от конкретного содержания один и тот же процесс может быть отнесен к нескольким группам.

В аспекте оценки рисков для реализации текущего (происходящего в данный момент времени) лечебно-диагностического процесса каждый тип процесса может быть оценен по следующей шкале: высокий, средний, низкий (табл. 1).

Таблица 1. Оценка степени риска вспомогательного процесса для производства (реализации) текущего лечебно-диагностического процесса

Тип процесса	Подтип процесса	Оценка риска
Вид обеспечения текущего лечебно-диагностического процесса	Материальное обеспечение предоставления услуги	Средний
	Подготовка к производству услуги	Высокий
	Контроль предоставления услуги	Средний
	Организационно-распорядительный	Средний
	Выполнение работ (в рамках вспомогательных процессов)	Средний
	Учет и контроль факта предоставления услуг	Низкий
Уровень обеспечения текущего лечебно-диагностического процесса	Процесс первого уровня	Высокий
	Процесс не первого уровня	Средний/Низкий (в зависимости от содержания процесса)
Характер обеспечения текущего лечебно-диагностического процесса	Поддерживающий	Высокий
	Процесс развития	Низкий

Проведенное в соответствии с поставленными целями и задачами исследование позволило сформировать следующий реестр (состав, перечень) вспомогательных процессов медицинской организации и провести их классификацию (табл. 2). Перечень сформирован на базе Клинического госпиталя ФКУЗ «Медико-санитарная часть Министерства внутренних дел Российской Федерации по г. Москве».

Таблица 2. Реестр и классификация вспомогательных бизнес-процессов

№ п/п	Процесс	Оценка риска
1.	Разработка стандартных операционных процедур — СОП	Процесс подготовки к производству услуги. Организационно-распорядительный, управленческий. Процесс не первого уровня. Процесс развития
2.	Обработка входящего документа	Процесс подготовки к производству услуги. Организационно-распорядительный, управленческий. Процесс не первого уровня. Процесс поддерживающий
3.	Обработка исходящего документа	Процесс подготовки к производству услуги. Организационно-распорядительный, управленческий. Процесс не первого уровня. Процесс поддерживающий
4.	Выполнение работ силами сторонних организаций (аутсорсинг)	Процесс материального обеспечения услуги. Процесс подготовки к производству услуги. Процесс контроля предоставления услуги. Процесс выполнения работ. Процесс первого/не первого уровня. Процесс поддерживающий/развития (в зависимости от конкретных выполняемых работ)
5.	Выполнение работ по заявкам структурных подразделений	Процесс материального обеспечения услуги/Процесс подготовки к производству услуги. Процесс выполнения работ. Процесс первого/не первого уровня. Процесс поддерживающий/развития (в зависимости от конкретных выполняемых работ)
6.	Проведение плановой инвентаризации материальных ценностей	Процесс контроля предоставления услуги. Процесс учета и контроля. Процесс не первого уровня. Процесс поддерживающий
7.	Метрологический контроль средств измерений	Процесс подготовки к производству услуги Процесс выполнения работ Процесс не первого уровня Процесс поддерживающий
8.	Разработка внутренних локальных нормативных правовых актов	Процесс материального обеспечения услуги/Процесс подготовки к производству услуги/Процесс контроля предоставления услуги. Организационно-распорядительный, управленческий. Процесс первого/не первого уровня. Процесс поддерживающий/развития (в зависимости от конкретных нормативно-правовых актов)
9.	Планирование	Процесс материального обеспечения услуги/Процесс подготовки к производству услуги/Процесс контроля предоставления услуги. Организационно-распорядительный, управленческий. Процесс первого/не первого уровня. Процесс развития (в зависимости от конкретных планируемых мероприятий)
10.	Обеспечение своевременного обучения персонала	Процесс подготовки к производству услуги. Процесс обеспечения персоналом. Процесс первого уровня. Процесс развития
11.	Проведение служебной проверки	Процесс контроля предоставления услуги. Организационно-распорядительный, управленческий. Процесс не первого уровня. Процесс поддерживающий
12.	Организация совещаний по вопросам работы подразделений	Процесс контроля предоставления услуги. Организационно-распорядительный, управленческий. Процесс первого/не первого уровня (в зависимости от конкретных вопросов). Процесс развития
13.	Отбор кандидатов на вакантные должности	Процесс подготовки к производству услуги. Процесс обеспечения персоналом. Процесс первого уровня. Процесс развития
14.	Учет товарно-материальных ценностей	Процесс контроля предоставления услуги. Процесс учета и контроля. Процесс не первого уровня. Процесс поддерживающий
15.	Контроль хранения, использования, учета перевязочного материала и медикаментов	Процесс контроля предоставления услуги. Процесс учета и контроля. Процесс не первого уровня. Процесс поддерживающий
16.	Постановка на учет наркотических, сильнодействующих и психотропных лекарственных препаратов	Процесс материального обеспечения услуги/Процесс подготовки к производству услуги/Процесс контроля предоставления услуги. Процесс учета и контроля. Процесс не первого уровня. Процесс поддерживающий
17.	Проведение специальной оценки условий труда	Процесс подготовки к производству услуги. Процесс охраны труда. Процесс не первого уровня. Процесс поддерживающий
18.	Планирование, организация и контроль соблюдения требований охраны труда	Процесс подготовки к производству услуги. Процесс охраны труда. Процесс не первого уровня. Процесс поддерживающий
19.	Проведение инструктажей по охране труда	Процесс подготовки к производству услуги. Процесс охраны труда. Процесс не первого уровня. Процесс поддерживающий
20.	Проведение предварительных медицинских осмотров	Процесс подготовки к производству услуги. Процесс охраны труда. Процесс не первого уровня. Процесс поддерживающий
21.	Проведение периодических медицинских осмотров	Процесс подготовки к производству услуги. Процесс охраны труда. Процесс не первого уровня. Процесс поддерживающий
22.	Расследование и учет несчастных случаев	Процесс контроля предоставления услуги. Процесс охраны труда. Процесс не первого уровня. Процесс поддерживающий
23.	Контроль технического состояния оборудования перед использованием	Процесс подготовки к производству услуги. Процесс выполнения работ. Процесс первого уровня. Процесс поддерживающий
24.	Плановый контроль технического состояния оборудования	Процесс материального обеспечения услуги. Процесс выполнения работ. Процесс первого уровня. Процесс поддерживающий
25.	Текущий контроль технического состояния оборудования	Процесс подготовки к производству услуги. Процесс выполнения работ. Процесс первого уровня. Процесс поддерживающий
26.	Плановое техническое обслуживание оборудования	Процесс материального обеспечения услуги. Процесс выполнения работ. Процесс первого уровня. Процесс поддерживающий
27.	Текущее техническое обслуживание	Процесс подготовки к производству услуги. Процесс выполнения работ. Процесс первого уровня. Процесс поддерживающий
28.	Ремонт оборудования	Процесс материального обеспечения услуги. Процесс выполнения работ. Процесс первого уровня. Процесс поддерживающий
29.	Использование автотранспорта	Процесс материального обеспечения услуги. Процесс выполнения работ. Процесс не первого уровня. Процесс поддерживающий
30.	Списание основных средств	Процесс контроля предоставления услуги. Процесс учета и контроля. Процесс не первого уровня. Процесс поддерживающий

Заключение

В результате проведенного исследования был сформирован перечень из типовых вспомогательных бизнес-процессов медицинских организаций, включающий в себя 30 позиций. Для каждого из этих процессов были разработаны как текстовые, так и графические модели. Кроме того, были выделены типы и подтипы вспомогательных процессов медицинских организацией и определена для них степень риска. В результате для каждого из созданных типовых вспомогательных бизнес-процессов была произведена классификация по типам и подтипам.

Созданные типовые модели вспомогательных бизнес-процессов могут быть использованы в качестве базовых медицинскими организациями при оптимизации своей деятельности на основе процессного подхода.

Источники

1. Павлов А.Ю. Управление бизнес-процессами на разных этапах развития современного предприятия. [Электронный ресурс] / А.Ю. Павлов // Инженерный вестник Дона. 2012. № 4. URL: http://ivdon.ru/magazine/archive/n2y2012/777/.

2. Шкарин В.В. и др. Административно-хозяйственные процессы крупного многопрофильного медицинского учреждения / В.В. Шкарин, Е.А. Берсенева, Д.А. Кураков, С.А. Мендель, Е.А. Савостина // Вестник Волгоградского медицинского университета. 2018. Вып. 1(65). С. 136 — 139. DOI 10.19163/1994-9480-2018-1(65)-136-139.

3. Береговая И.Б. Анализ подходов к классификации процессов предприятия // Экономикс. 2014. № 1. С. 34 — 39.

4. Казанцев Р.В. Основные операционные процессы предприятия // Планово-экономический отдел. 2017. № 2. С. 13 — 15.

5. Иванов А.И., Сударев И.В., Никифоров С.А., Гандель В.Г. Процессный подход при оказании медицинской помощи // Ремедиум. 2010. № 10. С. 51 — 54.

References

1. Pavlov A.Yu. Upravlenie biznes-protsessami na raznykh etapakh razvitiya sovremennogo predpriyatiya. [Business process management at different stages of modern enterprise development.] [Elektronnyy resurs] / A.Yu. Pavlov // Inzhenernyy vestnik Dona. 2012. № 4. URL: http://ivdon.ru/magazine/archive/n2y2012/777/.

2. Shkarin V.V. i soavt. Administrativno-khozyaystvennye protsessy krupnogo mnogoprofil'nogo meditsinskogo uchrezhdeniya. [Administrative and economic processes of a large multidisciplinary medical institution] / V.V. Shkarin, E.A. Berseneva, D.A. Kurakov, S.A. Mendel', E.A. Savostina // Vestnik Volgogradskogo meditsinskogo universiteta. Vyp. 1(65). 2018. 136 — 139 (in Russ.). DOI 10.19163/1994-9480-2018-1(65)-136-139.

3. Beregovaya I.B. Analiz podkhodov k klassifikatsii protsessov predpriyatiya. [Analysis of approaches to classification of enterprise processes] / I.B. Beregovaya // Ekonomiks. 2014. № 1. 34 — 39 (in Russ.).

4. Kazantsev R.V. Osnovnye operatsionnye protsessy predpriyatiya. [Key enterprise operational processes] / R.V. Kazantsev // Planovo-ekonomicheskiy otdel. № 2. 2017. 13 — 15 (in Russ.).

5. Ivanov A.I., Sudarev I.V., Nikiforov S.A., Gandel' V.G. Protsessnyy podkhod pri okazanii meditsinskoy pomoshchi. [Process approach in medical care] // Remedium. 2010. № 10. 51 — 54 (in Russ.).

Подписано в печать

10.03.2020

---