Статья: Рецепты на наркотические препараты, их учет и хранение

(Валова С.)

(«Учреждения здравоохранения: бухгалтерский учет и налогообложение», 2019, № 9)

«Учреждения здравоохранения: бухгалтерский учет и налогообложение», 2019, № 9

В целях оказания медицинской помощи населению при лечении некоторых тяжелых заболеваний назначаются наркотические и психотропные лекарственных препараты. Их отпуск из аптек осуществляется на основании рецепта медработника. В статье поговорим о Порядке назначения лекарственных препаратов, формах рецептурных бланков на лекарственные препараты, Порядке оформления указанных бланков, их учета и хранения, утвержденных Приказом Минздрава России от 14.01.2019 № 4н (далее — Порядок № 4н).

Общие положения по оформлению рецептов

К сведению. Рецепт в форме электронного документа, содержащий назначение наркотических или психотропных веществ, подписывается с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи лечащего врача или фельдшера, акушерки, на которых возложены функции лечащего врача, и соответствующей медицинской организации.

Указанные рецепты оформляются в случае принятия уполномоченным органом исполнительной власти субъекта РФ на основании п. 4 ст. 6 Федерального закона от 12.04.2010 № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств» решения об их использовании на территории данного региона. При этом учреждение здравоохранения должно быть занесено в федеральный реестр медорганизаций ЕГИСЗ и подключено к региональной информационной системе в сфере здравоохранения.

Согласно п. 7 Порядка № 4н назначение лекарственного препарата в рецепте на бумажном носителе или рецепте в форме электронного документа оформляется на имя пациента, для которого предназначен этот препарат. Рецепт на бумажном носителе может быть получен пациентом, его законным представителем или лицом, имеющим составленную в соответствии с ГК РФ доверенность от пациента на право получения такого рецепта. Факт выдачи рецепта на лекарственный препарат законному представителю или уполномоченному лицу фиксируется в медицинской документации пациента.

О формах рецептурных бланков на отпуск препаратов

Как следует из п. 9, 10 Порядка № 4н, при назначении наркотических препаратов и препаратов из Списка II Перечня <1>, за исключением лекарственных препаратов в виде трансдермальных терапевтических систем и лекарственных препаратов, содержащих наркотическое средство в сочетании с антагонистом опиоидных рецепторов, рецепты на бумажном носителе оформляются на рецептурном бланке по форме 107/у-НП.

---

<1> Список наркотических средств и психотропных веществ, оборот которых в Российской Федерации ограничен и в отношении которых устанавливаются меры контроля в соответствии с законодательством Российской Федерации и международными договорами Российской Федерации, утв. Постановлением Правительства РФ от 30.06.1998 № 681.

Трансдермальные терапевтические системы и лекарственные препараты, содержащие наркотическое средство в сочетании с антагонистом опиоидных рецепторов, оформляются на бумажном рецепте по форме 148-1/у-88. Также данная форма применяется при назначении и выписке лекарственных препаратов:

• указанных в п. 5 Порядка отпуска лекарственных препаратов <2>;
• индивидуального изготовления, содержащих наркотическое средство или психотропное вещество из Списка II Перечня и другие фармакологические активные вещества в дозе, не превышающей высшую разовую дозу, и при условии, что этот комбинированный лекарственный препарат не является наркотическим или психотропным препаратом из Списка II Перечня;
• подлежащих предметно-количественному учету, не перечисленных выше (за исключением отпускаемых без рецепта).

---

<2> Порядок отпуска физическим лицам лекарственных препаратов для медицинского применения, содержащих кроме малых количеств наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров другие фармакологические активные вещества, утв. Приказом Минздравсоцразвития России от 17.05.2012 № 562н.

Итак, мы выяснили, что в общем случае при назначении и выписке наркотических лекарственных препаратов применяются две бумажные формы рецептов. Специальные рецептурные бланки формы 107/у-НП закупает Минздрав. Они являются защищенной полиграфической продукцией уровня «B», изготавливаемой на бумаге розового цвета размером 10x15 см (п. 2 Приложения 3 к Приказу № 54н <3>). У рецепта есть серия и номер, и он является бланком строгой отчетности (БСО).

---

<3> Приказ Минздрава России от 01.08.2012 № 54н «Об утверждении формы бланков рецептов, содержащих назначение наркотических средств или психотропных веществ, порядка их изготовления, распределения, регистрации, учета и хранения, а также правил оформления».

Медицинские учреждения, имеющие право выписывать такие рецепты, данные бланки самостоятельно не закупают, а получают их на основании заявок, которые представляются (п. 4 Приложения 3 к Приказу № 54н):

1. федеральными медицинскими организациями — в Минздрав;

2. медицинскими организациями, находящимися в ведении субъектов РФ, медицинскими организациями муниципальной и частной систем здравоохранения — в минздрав субъекта РФ, на территории которого они расположены.

В заявке на рецептурные бланки указываются следующие сведения (п. 5 Приложения 3 к Приказу № 54н):

1. о медицинской организации, подавшей заявку на рецептурные бланки (полное наименование, адрес места нахождения);

2. о количестве рецептурных бланков, израсходованных медицинской организацией на 1 января предшествующего года;

3. о количестве рецептурных бланков, необходимых медицинской организации на следующий год.

Заявка на рецептурные бланки подписывается руководителем медицинской организации, который несет персональную ответственность за обоснованность и достоверность перечисленных сведений.

Форма 148-1/у-88 имеет серию, номер и изготавливается типографским способом. Медицинские организации получают ее через территориальные органы управления здравоохранением или организации, уполномоченные на это органами исполнительной власти субъектов РФ. Данная форма также является БСО.

Хранение рецептурных бланков

В каждой медицинской организации приказом руководителя назначается лицо, ответственное за хранение и учет всех видов рецептурных бланков.

Форма 107/у-НП. Этот рецептурный бланк как документ строгой отчетности должен храниться:

1. в специальных помещениях;

2. в сейфах;

3. в специально изготовленных шкафах, обитых оцинкованным железом, с надежным внутренним или навесным замком.

Помещения, сейфы, шкафы, в которых хранятся специальные рецептурные бланки формы 107/у-НП, должны быть закрыты на замки и после окончания работы опечатаны медицинской организацией или опломбированы. Ключ должен находиться у руководителя или лица, уполномоченного им на это приказом по организации.

Обратите внимание! В медицинских организациях запас специальных рецептурных бланков формы 107/у-НП не должен превышать шестимесячной потребности.

Разрешается выдавать медицинскому работнику, имеющему право назначать наркотические и психотропные лекарственные препараты, единовременно не более двадцати специальных рецептурных бланков формы 107/у-НП. Их учет ведется в журнале регистрации и учета рецептурных бланков, который должен быть пронумерован и прошнурован, иметь на последней странице запись о количестве страниц, полном наименовании организации, а также быть скреплен подписью руководителя и печатью медицинской организации.

Форма 148-1/у-88. Основной запас таких бланков хранится под замком в металлическом шкафу (сейфе) или металлическом ящике ответственным лицом, назначенным руководителем медицинской организации, в помещениях, обеспечивающих сохранность таких рецептурных бланков. Отметим, что для них не установлены норматив запасов для хранения в медицинских организациях и количество для выдачи медицинскому работнику. Их учет ведется в журналах учета, пронумерованных, прошнурованных, скрепленных подписью руководителя и печатью медицинской организации.

Медицинские работники, выписывающие рецепты на наркотические и психотропные лекарственные препараты, на основании приказа руководителя несут личную ответственность за сохранность полученных рецептурных бланков (п. 55 Методических рекомендаций <4>).

---

<4> Методические рекомендации по организации оборота наркотических и психотропных лекарственных препаратов для медицинского применения в медицинских и аптечных организациях, Приложение к Письму Минздрава России от 27.02.2018 № 25-4/10/1-1221.

Бухгалтерский учет БСО

В 2019 году расходы на приобретение таких бланков отражаются по подстатье 349 «Увеличение стоимости прочих материальных запасов однократного применения» КОСГУ (п. 11.4.8 Порядка № 209н <5>). В связи с применением в отношении БСО нового кода КОСГУ (349) данные объекты должны входить в состав материальных запасов.

---

<5> Порядок применения классификации операций сектора государственного управления, утв. Приказом Минфина России от 29.11.2017 № 209н.

Как указано в Письме Минфина России от 14.03.2019 № 02-06-10/16864 с учетом положений ФСБУ «Концептуальные основы бухгалтерского учета и отчетности организаций государственного сектора» <6>, Инструкции № 157н <7>, приобретенные учреждением материальные ценности, поступившие на склад, являются активом и подлежат отражению на балансе на соответствующих счетах рабочего плана счетов бухгалтерского учета.

---

<6> Федеральный стандарт бухгалтерского учета для организаций государственного сектора «Концептуальные основы бухгалтерского учета и отчетности организаций государственного сектора», утв. Приказом Минфина России от 31.12.2016 № 256н.

<7> Инструкция по применению Единого плана счетов бухгалтерского учета для органов государственной власти (государственных органов), органов местного самоуправления, органов управления государственными внебюджетными фондами, государственных академий наук, государственных (муниципальных) учреждений, утв. Приказом Минфина России от 01.12.2010 № 157н.

Мы выяснили, что обе рецептурные формы в целях учета являются БСО. Медицинские учреждения их не закупают, а получают от департамента здравоохранения субъекта РФ, минздрава субъекта РФ либо Минздрава. Таким образом, поступившие в учреждение БСО должны быть отражены на счете 0 105 36 349 «Увеличение стоимости прочих материальных запасов однократного применения».

Напомним, что безвозмездное поступление материальных запасов от учредителя, иных органов власти и государственных (муниципальных) учреждений в случаях, предусмотренных законодательством РФ, отражается в учете с использованием счета 0 401 10 191 (п. 34 Инструкции № 174н <8>, п. 34 Инструкции № 183н <9>, п. 7, 9.9.1 Порядка № 209н).

---

<8> Инструкция по применению Плана счетов бухгалтерского учета бюджетных учреждений, утв. Приказом Минфина России от 16.12.2010 № 174н.

<9> Инструкция по применению Плана счетов бухгалтерского учета автономных учреждений, утв. Приказом Минфина России от 23.12.2010 № 183н.

При выдаче со склада в рамках хозяйственной деятельности учреждения материально ответственному лицу БСО (в данном случае рецептурных бланков) они учитываются на забалансовом счете 03 «Бланки строгой отчетности» до момента их оформления (передачи) по назначению. Напомним, что в силу п. 337 Инструкции № 157н на этом счете БСО отражаются по стоимости, которую утвердили при формировании учетной политики учреждения:

• либо по стоимости приобретения (в нашем случае по стоимости получения).

Учет по забалансовому счету 03 ведется по простой системе, то есть без применения метода двойной записи (приход по дебету, расход по кредиту).

Внутренние перемещения БСО в учреждении отражаются на основании оправдательных первичных документов путем изменения ответственного лица и (или) места хранения (например, на основании накладной на внутреннее перемещение нефинансовых активов по форме 0504102, требования-накладной по форме 0504204).

Аналитический учет по счету ведется по каждому виду бланков строгой отчетности в разрезе ответственных за их хранение и (или) выдачу лиц и мест хранения в книге по учету бланков строгой отчетности по форме 0504045. В книге указываются серии и номера БСО, даты их получения (выдачи), условная цена, количество, а также проставляется подпись получившего их лица. На основании данных по приходу и расходу бланков выводится остаток на конец периода (п. 338 Инструкции № 157н, Методические указания <10>).

---

<10> Методические указания по применению форм первичных учетных документов и формированию регистров бухгалтерского учета органами государственной власти (государственными органами), органами местного самоуправления, органами управления государственными внебюджетными фондами, государственными (муниципальными) учреждениями, утв. Приказом Минфина России от 30.03.2015 № 52н.

Пример. В августе 2019 года медицинское учреждение получило от территориального органа управления здравоохранением 400 рецептурных бланков по форме 148-1/у-88 на сумму 480 руб. (цифры условные). Бланки были сданы ответственному лицу на хранение. В сентябре 50 из них было передано врачам для назначения и выдачи пациентам. Согласно учетной политике данные бланки отражаются по стоимости приобретения (получения).

В учете необходимо сделать следующие записи:

Содержание операции	Дебет	Кредит	Сумма, руб.
Август 2019 года
Получены рецептурные формы от департамента здравоохранения субъекта РФ	4 105 36 349	4 401 10 191	480
Выданы врачам рецепты в количестве 50 шт.	4 401 20 272	4 105 36 449	60
Отнесены на забалансовый счет полученные бланки	Забалансовый счет 03 Ф.И.О. врачей		60
Сентябрь 2019 года
Выданы бланки пациентам лечащими врачами		Забалансовый счет 03 Ф.И.О. врачей	60

Кратко сформулируем основные выводы.

С вступлением в силу Порядка № 4н у пациентов появилось право на получение рецепта не только на бумажном носителе, но и в форме электронного документа. Это возможно, если учреждение здравоохранения занесено в федеральный реестр медорганизаций ЕГИСЗ и подключено к региональной информационной системе в сфере здравоохранения.

Если пациент не согласен на электронный рецепт, то он выдается на бумажном носителе. При этом при назначении и выписке наркотических лекарственных препаратов в бумажном виде используются формы 107/у-НП и 148-1/у-88, которые являются БСО и подлежат хранению в сейфах. Их учет ведется в специальных журналах.

В бухгалтерском учете БСО приходуются на счете по учету материальных запасов. При выдаче со склада в рамках хозяйственной деятельности учреждения материально ответственному лицу бланков они учитываются на забалансовом счете 03 в условной оценке «один бланк — 1 руб.» либо по стоимости приобретения.

С. Валова

---