Статья: Рецепты на наркотические лекарственные препараты: что изменилось?

(Валова С.)

(«Учреждения здравоохранения: бухгалтерский учет и налогообложение», 2020, № 3)

«Учреждения здравоохранения: бухгалтерский учет и налогообложение», 2020, № 3

Минздравом внесены изменения в правила оформления и хранения рецептов на наркотические препараты по форме 107/у-НП, а также в порядок назначения лекарственных препаратов. Рассмотрим новшества подробнее.

Вопросы назначения лекарственных препаратов, включая наркотические и психотропные, при оказании первичной медико-санитарной помощи и паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях регулируются Приказом Минздрава России от 14.01.2019 № 4н (далее — Приказ № 4н). В Приложении 1 к данному Приказу приведен Порядок назначения лекарственных препаратов.

Как следует из п. 9 — 11 этого Порядка, при назначении и выписке наркотических лекарственных препаратов применяются две бумажные формы рецептов:

• 107/у-НП, утвержденная Приказом Минздрава России от 01.08.2012 № 54н (далее — Приказ № 54н);
• 148-1/у-88, утвержденная Приказом № 4н.

Рецептурный бланк по форме 148-1/у-04(л) заполняется при назначении лекарственных препаратов гражданам, имеющим право на их бесплатное получение или получение со скидкой.

Рецептурный бланк по форме 107-1/у заполняется при назначении лекарственных препаратов:

• указанных в п. 4 Порядка назначения лекарственных препаратов;
• не указанных в п. 9 — 11 данного Порядка.

Приказом Минздрава России от 11.12.2019 № 1022н были внесены изменения в Приказ № 4н, которые вступили в силу с 09.02.2020. Поправки затронули Порядок назначения лекарственных препаратов: для лечения хронических заболеваний гражданам, достигшим пенсионного возраста, инвалидам I группы, детям-инвалидам, а также гражданам, страдающим хроническими заболеваниями, требующими длительного курсового лечения, лекарственные препараты с оформлением рецептов теперь могут назначаться на курс лечения до 180 дней (п. 23). Раньше максимальный курс лечения составлял до 90 дней.

Кроме того, изменения коснулись рекомендованных к использованию сокращений фармацевтических терминов, используемых при оформлении рецептов, приведенных к Порядку назначения лекарственных препаратов.

В п. 1 Порядка оформления рецептурных бланков на лекарственные препараты, их учета и хранения (Приложение 3 к Приказу № 4н) внесено следующее уточнение: разрешено изготавливать рецептурные бланки по формам 107-1/у и 148-1/у-04(л) с помощью компьютерных технологий. В этих целях также внесены дополнения в п. 5, согласно которым цифровое кодирование рецептурных бланков по форме 148-1/у-04(л) включает, в частности, штрихкод — дополнительный реквизит (в случае изготовления на территории субъекта РФ рецептурного бланка с использованием компьютерных технологий).

При назначении наркотических препаратов и препаратов из Списка II Перечня <1>, за исключением лекарственных препаратов в виде трансдермальных терапевтических систем и лекарственных препаратов, содержащих наркотическое средство в сочетании с антагонистом опиоидных рецепторов, рецепты на бумажном носителе оформляются на рецептурном бланке по форме 107/у-НП.

---

<1> Список наркотических средств и психотропных веществ, оборот которых в РФ ограничен и в отношении которых устанавливаются меры контроля в соответствии с законодательством РФ и международными договорами РФ, утв. Постановлением Правительства РФ от 30.06.1998 № 681.

Приказом Минздрава России от 11.12.2019 № 1021н были внесены изменения в Приказ № 54н, которые вступили в силу с 09.02.2020. Поправки затронули:

• Правила оформления формы № 107/у-НП «Специальный рецептурный бланк на наркотическое средство или психотропное вещество» (Приложение 2);
• Порядок регистрации, учета и хранения специальных рецептурных бланков на наркотические средства или психотропные вещества (Приложение 4).

Изменения в правилах оформления. В силу внесенных в п. 10.1 Приложения 2 к Приказу № 54н новшеств при оформлении пациенту рецепта на наркотический (психотропный) лекарственный препарат в рамках оказания медицинской помощи при определенном заболевании такой рецепт заверяется:

1. подписью и личной печатью врача либо подписью фельдшера (акушерки);

2. печатью медицинской организации либо структурного подразделения медицинской организации «Для рецептов», которая проставляется лицом, уполномоченным руководителем медицинской организации, с указанием фамилии, имени, отчества и его личной подписи.

Ранее подписывать такой рецептурный бланк кроме перечисленных выше лиц (врача или фельдшера (акушерки)) могли руководители медицинских организаций и структурных подразделений и их заместители. С 09.02.2020 выписывает рецепт и ставит свою подпись только лечащий врач (фельдшер, акушерка).

Следующим новшеством, на которое следует обратить внимание, является возможность оформления такого рецепта на дому в рамках оказания паллиативной медицинской помощи. Это разрешено в случаях необходимости. В данных ситуациях допускается предварительное заверение рецепта штампом медицинской организации, печатью «Для рецептов» медицинской организации либо ее структурного подразделения, которая проставляется лицом, уполномоченным руководителем, с указанием фамилии, имени, отчества и его личной подписи. При этом в журнале регистрации и учета рецептурных бланков в соответствии с Приложением 4 к Приказу № 54н делается отметка о его выдаче для оформления на дому, а также отметка, удостоверенная подписью врача либо фельдшера (акушерки), оформившего рецепт, о факте его оформления, который может быть дополнительно подтвержден фото- и (или) видеоматериалами.

В соответствии с п. 11 Приложения 2 к Приказу № 54н (в новой редакции) в строке «Отметка аптечной организации об отпуске» ставится отметка аптечной организации об отпуске наркотического (психотропного) лекарственного препарата (с указанием наименования, количества отпущенного лекарственного препарата и даты его отпуска). Отметка заверяется:

• подписью работника аптеки, отпустившего наркотический (психотропный) лекарственный препарат (с указанием его фамилии, имени, отчества);
• круглой печатью аптечной организации, в оттиске которой должно быть идентифицировано ее полное наименование.

Изменения в правилах учета и хранения. В соответствии с п. 2 Приложения 4 к Приказу № 54н в медицинской организации, получившей рецептурные бланки по форме 107/у-НП, организуется их регистрация, учет и хранение. В силу п. 3 указанного Приложения работник, назначенный приказом руководителя медицинской организации ответственным за регистрацию, хранение и учет рецептурных бланков, на основании доверенности, оформленной в установленном порядке, получает рецептурные бланки и ведет журнал регистрации и учета таких бланков. При этом к журналу приобщаются фото- и (или) видеоматериалы, подтверждающие факт оформления рецептурных бланков на дому (при наличии).

В силу новшеств, внесенных в п. 5 Приложения 4 к Приказу № 54н, в журнале регистрации и учета рецептурных бланков приводится следующая дополнительная информация:

• количество выданных рецептурных бланков с указанием в скобках количества рецептурных бланков, выданных для оформления на дому;
• количество рецептурных бланков, оформленных на дому;
• фамилия, имя, отчество и подпись лица, которое заполняло рецепт на дому.

Обратите внимание, что согласно поправкам, внесенным в п. 6 Приложения 4 к Приказу № 54н, рецептурный бланк является документом строгой отчетности. Запас рецептурных бланков в медицинской организации должен храниться в специальных помещениях, сейфах или в специально изготовленных шкафах, обитых оцинкованным железом, с надежным внутренним или навесным замком. При этом рецептурные бланки, полученные медицинским работником, также должны храниться под замком в сейфах, металлических шкафах или металлических ящиках.

В заключение отметим, что в силу разъяснений, приведенных в Письме Минфина России от 14.03.2019 № 02-06-10/16864, рецептурные бланки по формам 107/у-НП, 148-1/у-88, 148-1/у-04(л), являющиеся бланками строгой отчетности, подлежат учету в составе материальных запасов на счете 0 105 36 349 «Увеличение стоимости прочих материальных запасов однократного применения». Как указывают специалисты финансового ведомства, при выдаче со склада в рамках хозяйственной деятельности учреждения материально ответственному лицу БСО (в нашем случае рецептурных бланков) они отражаются на забалансовом счете 03 «Бланки строгой отчетности» до момента их оформления (передачи) по назначению. Напомним, что согласно п. 337 Инструкции № 157н <2> на этом счете БСО учитываются по стоимости, которая утверждена при формировании учетной политики учреждения:

• либо в условной оценке «один бланк — 1 руб.»;
• либо по стоимости приобретения (в нашем случае по стоимости получения).

---

<2> Инструкция по применению Единого плана счетов бухгалтерского учета для органов государственной власти (государственных органов), органов местного самоуправления, органов управления государственными внебюджетными фондами, государственных академий наук, государственных (муниципальных) учреждений, утв. Приказом Минфина России от 01.12.2010 № 157н.

Учет на забалансовом счете 03 ведется по простой системе, то есть без применения метода двойной записи (приход по дебету, расход по кредиту).

Внутренние перемещения БСО в учреждении отражаются на основании оправдательных первичных документов путем изменения ответственного лица и (или) места хранения (например, на основании накладной на внутреннее перемещение нефинансовых активов по форме 0504102, требования-накладной по форме 0504204).

Аналитический учет по счету ведется по каждому виду БСО в разрезе ответственных за их хранение и (или) выдачу лиц и мест хранения в книге по учету БСО по форме 0504045. В книге указываются серии и номера БСО, даты их получения (выдачи), условная цена, количество, а также проставляется подпись получившего их лица. На основании данных по приходу и расходу бланков выводится остаток на конец периода (п. 338 Инструкции № 157н).

Подписано в печать

21.02.2020

---