Статья: Рекомендации по оплате труда медработников и ветеринаров в 2023 году
Актуально на 04.11.2026.
Как цитировать: Статья: Рекомендации по оплате труда медработников и ветеринаров в 2023 году. https://bukva.ai/docs/statya-rekomendatsii-po-oplate-truda
(Рябинин В.)
(«Учреждения здравоохранения: бухгалтерский учет и налогообложение», 2023, № 3)
«Учреждения здравоохранения: бухгалтерский учет и налогообложение», 2023, № 3
Российская трехсторонняя комиссия по регулированию социально-трудовых отношений разработала Единые рекомендации по установлению на федеральном, региональном и местном уровнях систем оплаты труда работников государственных и муниципальных учреждений на 2023 год <1> (далее — Единые рекомендации — 2023). Об оплате труда в учреждениях здравоохранения и ветеринарии в 2023 году поговорим подробнее.
<1> Утверждены Решением Российской трехсторонней комиссии по регулированию социально-трудовых отношений от 23.12.2022 (протокол № 11).
Решением Российской трехсторонней комиссии по регулированию социально-трудовых отношений утверждены (и это стало уже ежегодной традицией) Единые рекомендации — 2023. Если сравнивать новый документ с аналогичными Рекомендациями на 2022 год, то можно отметить, что каких-либо существенных изменений по регулированию норм и условий оплаты труда, регламентируемых федеральными законами и иными нормативными правовыми актами РФ, в разд. I — VIII Единых рекомендаций — 2023 не предусмотрено.
По-прежнему отмечено, что установленный федеральным законом МРОТ должен применяться с учетом правовых позиций Конституционного Суда РФ, изложенных в Постановлениях от 07.12.2017 № 38-П, от 28.06.2018 № 26-П, от 11.04.2019 № 17-П и от 16.12.2019 № 40-П. Конституционный Суд неоднократно давал определение института минимального размера оплаты труда в целом. Он также обращал внимание на то, что вознаграждение за труд не ниже МРОТ гарантируется каждому, а определение размера оплаты труда должно основываться на характеристиках труда.
Остановимся подробнее на особенностях формирования оплаты труда работников, занятых в учреждениях здравоохранения и ветеринарии.
Рекомендации органам государственной власти субъектов РФ, органам местного самоуправления, руководителям государственных и муниципальных учреждений здравоохранения (далее — учреждения здравоохранения) при формировании систем оплаты труда работников даны в п. 37 Единых рекомендаций — 2023. При этом в Рекомендациях на 2022 год был п. 37.1, в новом документе его нет.
В целом рекомендации учреждениям здравоохранения повторяют рекомендации прошлого года, напомним их.
Органам государственной власти субъектов РФ, органам местного самоуправления, руководителям учреждений здравоохранения при формировании систем оплаты труда работников необходимо учитывать следующее:
1. В 2023 году должно обеспечиваться сохранение установленных Указом Президента РФ от 07.04.2012 № 597 <2> показателей оплаты труда отдельных категорий медицинских работников.
2. При установлении порядка формирования размеров должностных окладов (окладов) работников нужно предусматривать единые размеры должностных окладов (окладов) работников в однотипных учреждениях по одинаковым должностям (профессиям).
3. Повышение оплаты труда работников учреждений здравоохранения осуществляется за счет всех источников финансирования, в том числе за счет субвенций ФФОМС, учитывающих увеличение финансового обеспечения расходов, осуществляемых в рамках базовой программы ОМС, а также межбюджетных трансфертов из бюджетов субъектов РФ, на дополнительное финансовое обеспечение территориальных программ ОМС.
4. В целях сохранения кадрового потенциала, повышения престижности и привлекательности работы в учреждениях здравоохранения, снижения внутрирегиональной дифференциации в оплате труда требуется активизировать работу по совершенствованию систем оплаты труда медицинских работников в части обеспечения доли выплат по окладам в структуре заработной платы не ниже 55% без учета компенсационных выплат за работу в особых климатических условиях.
5. При установлении выплат стимулирующего характера за достижение конкретных результатов деятельности работников надлежит предусматривать показатели и критерии эффективности с учетом специфики и условий осуществления профессиональной деятельности с их отражением в нормативных правовых актах субъектов РФ, локальных нормативных актах и трудовых договорах (дополнительных соглашениях к трудовым договорам) с работниками учреждений здравоохранения.
6. При установлении выплат стимулирующего характера за квалификационную категорию предусматривается увеличение доли выплат на эти цели в общем объеме стимулирующих выплат.
7. Денежные выплаты стимулирующего характера врачам-терапевтам участковым, врачам-педиатрам участковым, врачам общей практики (семейным врачам), медицинским сестрам участковым врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых и медицинским сестрам врачей общей практики (семейных врачей) за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях; медицинским работникам ФАП (заведующим ФАП, фельдшерам, акушерам (акушеркам), медицинским сестрам, в том числе медицинским сестрам патронажным) за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях; врачам, фельдшерам и медицинским сестрам медицинских организаций и подразделений скорой медицинской помощи за оказанную скорую медицинскую помощь вне медицинской организации; врачам-специалистам за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях производятся за счет средств обязательного медицинского страхования, учитываемых в части расходов на заработную плату в тарифах на оплату медицинской помощи, формируемых в соответствии с принятыми в территориальной программе обязательного медицинского страхования способами оплаты медицинской помощи. Размеры указанных выплат рекомендуется устанавливать нормативными правовыми актами субъектов РФ, органов местного самоуправления не ниже ранее установленных в рамках национального проекта «Здоровье» и программ модернизации здравоохранения (с учетом показателей и критериев эффективности деятельности, разработанных для данных категорий специалистов).
8. Оплата труда работников учреждений здравоохранения, занятых на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, повышается по результатам СОУТ в размере не менее 4% оклада (должностного оклада), установленного для различных видов работ с нормальными условиями труда. Размеры компенсационных выплат медицинским работникам, участвующим в оказании психиатрической помощи, осуществляющим диагностику и лечение ВИЧ-инфицированных, и лицам, работа которых связана с материалами, содержащими вирус иммунодефицита человека, а также непосредственно участвующим в оказании противотуберкулезной помощи, устанавливаются в порядке и размерах, определяемых органами исполнительной власти субъектов РФ.
9. Совершенствование систем оплаты труда работников учреждений здравоохранения должно обеспечивать дифференциацию оплаты труда работников, выполняющих работы различной сложности с учетом уровня квалификации, и установление оплаты труда в зависимости от качества оказываемых государственных (муниципальных) услуг (выполняемых работ) и эффективности деятельности работников по заданным показателям и критериям.
10. В целях недопущения необоснованной дифференциации в заработной плате руководителей, заместителей руководителей, главных бухгалтеров и работников учреждений здравоохранения рекомендуется устанавливать предельный уровень соотношения средней заработной платы руководителей, заместителей руководителей, главных бухгалтеров и работников учреждения здравоохранения в кратности от 1 до 6 с учетом сложности и объема выполняемой работы (уровень оказания медицинской помощи, коечный фонд учреждения здравоохранения, численность прикрепленного к учреждению населения, численность работников и др.).
11. Повышение уровня оплаты труда младшего медицинского персонала и прочего персонала, не участвующего в реализации базовой программы ОМС, регламентируется порядком, определяемым органами исполнительной власти субъектов РФ.
12. Увеличение фондов оплаты труда работников, в том числе при проведении индексации зарплаты работников, рекомендуется преимущественно направлять на увеличение размеров окладов (должностных окладов).
13. Штатные расписания учреждений здравоохранения формируются с учетом потребности в кадрах врачебного, среднего, младшего медицинского персонала, иных категорий работников, исходя из необходимости обеспечения качества и объемов оказываемых медицинских услуг с учетом рекомендуемых штатных нормативов медицинской организации, предусмотренных в порядках оказания медицинской помощи с учетом Номенклатуры должностей медицинских работников и фармацевтических работников, утвержденной Приказом Минздрава России от 20.12.2012 № 1183н.
14. Оплата труда медицинских работников, привлекаемых в учреждения здравоохранения в целях ликвидации кадрового дефицита специалистов в рамках реализации Указа Президента РФ от 07.05.2018 № 204 <3>, осуществляется за счет всех источников финансирования на эти цели, в том числе средств нормированного страхового запаса ТФОМС.
15. Предельную долю расходов на оплату административно-управленческого и вспомогательного персонала в фонде оплаты труда работников учреждений здравоохранения (не более 40%) нужно устанавливать одновременно с перечнем должностей, относимых к административно-управленческому и вспомогательному персоналу учреждений здравоохранения.
16. Стимулирующие выплаты медицинским работникам при выявлении онкологических заболеваний при проведении диспансеризации и профилактических медицинских осмотров устанавливаются в рамках реализации Постановления Правительства РФ от 30.12.2019 № 1940 <4>.
17. Порядок установления стимулирующих выплат работникам за услуги, оказанные женщинам в период беременности (услуги по оказанию медицинской помощи и по оказанию правовой, психологической и медико-социальной помощи), услуги по медицинской помощи, оказанной женщинам и новорожденным в период родов и послеродовой период, а также услуги по проведению профилактических медицинских осмотров ребенка в течение первого года жизни предусматривается положением по оплате труда работников учреждения здравоохранения за счет средств, направляемых на оплату указанных услуг, в соответствии с Приказом Минздрава России от 02.04.2020 № 266н. Размер стимулирующих выплат рекомендуется устанавливать в зависимости от качества оказанной медицинской помощи, оцениваемого по критериям качества медицинской помощи, предусмотренным на основании Приказа Минздрава России от 02.04.2020 № 266н.
<2> «О мероприятиях по реализации государственной социальной политики».
<3> «О национальных целях и стратегических задачах развития Российской Федерации на период до 2024 года».
<4> «Об утверждении Правил определения порядка и условий предоставления межбюджетных трансфертов из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на финансовое обеспечение осуществления денежных выплат стимулирующего характера медицинским работникам за выявление онкологических заболеваний в ходе проведения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров населения».
К сведению. Новой является следующая рекомендация. При установлении в пределах фонда оплаты труда стимулирующих выплат медицинским работникам государственных и муниципальных учреждений здравоохранения предлагается предусматривать выплаты за наставничество в отношении молодых специалистов, завершивших обучение по программам высшего образования по направлению подготовки «Здравоохранение и медицинские науки», а также участвующих в практической подготовке обучающихся по основным профессиональным образовательным программам медицинского образования (пп. «ж» п. 37 Единых рекомендаций — 2023).
В целом особенности формирования систем оплаты труда работников государственных учреждений ветеринарии в 2023 году аналогичны рекомендациям, данным в 2022 году, но точечные коррективы все же внесены.
Федеральным органам исполнительной власти, органам государственной власти субъектов РФ, руководителям государственных учреждений ветеринарии при формировании систем оплаты труда работников рекомендуется:
1. Не допускать снижения уровня зарплаты работников государственных учреждений ветеринарии, достигнутого в 2022 году.
2. В целях сохранения и развития кадрового потенциала, повышения престижности и привлекательности работы в государственных учреждениях ветеринарии, обеспечения стабильности рабочих мест при принятии нормативных правовых актов, регулирующих условия оплаты труда работников государственных учреждений ветеринарии, обеспечить долю выплат по окладам (должностным окладам) в структуре заработной платы не ниже 60% (без учета выплат компенсационного характера).
3. Выплаты стимулирующего характера производить за достижение конкретных результатов деятельности работников (по итогам календарного периода, а также за выполнение важных и особо важных заданий) на основе объективных критериев с учетом специфики и условий осуществления профессиональной деятельности с отражением их в нормативных правовых актах субъектов РФ, локальных нормативных актах государственных учреждений ветеринарии, коллективных и трудовых договорах (дополнительных соглашениях к трудовым договорам) с работниками учреждений.
4. Денежные выплаты стимулирующего характера производить заведующим ветеринарным участком, заведующим ветеринарным пунктом, главным ветеринарным врачам, ведущим ветеринарным врачам, ветеринарным врачам, ветеринарным врачам 1-й категории, ветеринарным врачам 2-й категории, ветеринарным врачам — эпизоотологам, ветеринарным врачам — бактериологам, ветеринарным врачам — микробиологам, ветеринарным врачам — вирусологам, ихтиопатологам, ветеринарным врачам — биохимикам, ветеринарным врачам — патологоанатомам, ветеринарным фельдшерам, ветеринарным санитарам, ветеринарно-санитарным врачам за оказанную помощь при ликвидации очагов особо опасных болезней животных, в том числе общих для человека и животных, и иным работникам (рабочим), непосредственно участвующим в оказании помощи при ликвидации очагов особо опасных болезней животных, в том числе общих для человека и животных.
5. Ветеринарным работникам при осуществлении трудовой деятельности вне стационарных пунктов (проведении противоэпизоотических мероприятий, лечении животных в хозяйствующем субъекте, приютах) и (или) с использованием высокотехнологического лабораторного или ветеринарного оборудования устанавливать повышенную оплату труда в размере, определенном коллективным договором и (или) локальными нормативными актами учреждения.
6. Прочие выплаты, имеющие постоянный характер и не влияющие на качество и результат выполняемых работ (кроме выплат компенсационного характера), включать в оклад (должностной оклад).
7. Увеличение фондов оплаты труда работников, в том числе при проведении индексации заработной платы работников, преимущественно направлять на увеличение размеров окладов (должностных окладов).
8. Повышать оплату труда работников государственных учреждений ветеринарии за счет всех источников финансирования в рамках реализации Отраслевого соглашения по агропромышленному комплексу Российской Федерации на 2021 — 2023 годы для поэтапного достижения уровня оплаты труда не ниже размера среднемесячной заработной платы работников по субъекту РФ.
9. Формировать штатные расписания государственных учреждений ветеринарии с учетом наименований профессий, должностей, которые предусмотрены профессиональными квалификационными группами должностей работников сельского хозяйства, утвержденными Приказами Минздравсоцразвития России от 17.07.2008 № 339н, от 29.05.2008 № 247н <5>, от 29.05.2008 № 248н <6>.
10. Системы оплаты труда, включая размеры тарифных ставок, окладов (должностных окладов), доплат и надбавок компенсационного характера, в том числе за работу в условиях, отклоняющихся от нормальных, системы доплат и надбавок стимулирующего характера и системы премирования, устанавливать работодателям в коллективных договорах, соглашениях, локальных нормативных актах с учетом мнения выборного профсоюзного органа работников учреждения.
11. Размеры выплат компенсационного характера устанавливать не ниже размеров, определенных трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами РФ, содержащими нормы трудового права.
12. В целях закрепления квалифицированных кадров ветеринарных специалистов в государственных учреждениях ветеринарии установить стимулирующую надбавку за стаж непрерывной работы (выслугу лет) в таких учреждениях в процентах к должностному окладу. 5% — при выслуге от 1 до 3 лет, 10% — при выслуге от 3 до 5 лет, 15% — при выслуге от 5 до 10 лет, 20% — при выслуге от 10 до 15 лет, 30% — при выслуге от 15 лет и более.
13. Предусмотреть единовременную выплату выпускникам образовательных организаций, трудоустроившимся в государственные учреждения ветеринарии.
14. Производить выплату процентной надбавки к заработной плате молодежи в полном размере с первого дня работы в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях, если они прожили в указанных районах и местностях не менее пяти лет, в соответствии с Отраслевым соглашением по агропромышленному комплексу Российской Федерации на 2021 — 2023 годы.
<5> «Об утверждении профессиональных квалификационных групп общеотраслевых должностей руководителей, специалистов и служащих».
<6> «Об утверждении профессиональных квалификационных групп общеотраслевых профессий рабочих».
Разработаны и утверждены Единые рекомендации по установлению на федеральном, региональном и местном уровнях систем оплаты труда работников государственных и муниципальных учреждений на 2023 год. Принципиальных изменений по сравнению с аналогичным документом на 2022 год не внесено, при этом можно выделить отдельные дополнения и коррективы для учреждений здравоохранения и ветеринарии.
21.02.2023