Статья: Рекомендации фармацевта по выбору лекарственных препаратов в аптеке

(Никитин В.В.)

(«Аптека: бухгалтерский учет и налогообложение», 2020, № 1)

«Аптека: бухгалтерский учет и налогообложение», 2020, № 1

В аптеку нередко приходят посетители, которые хотели бы приобрести тот или иной безрецептурный лекарственный препарат без похода к врачу (по описанию симптомов болезни и рекомендациям фармацевта). Вправе ли фармацевты в аптеке давать таким посетителям рекомендации по выбору и приему лекарственных препаратов?

Основные функции фармацевтического работника

Фармацевтический работник — физическое лицо, которое имеет фармацевтическое образование, работает в фармацевтической организации и в трудовые обязанности которого входят оптовая торговля лекарственными средствами, их хранение, перевозка и (или) розничная торговля лекарственными препаратами для медицинского применения, их изготовление, отпуск, хранение и перевозка (ст. 2 Федерального закона № 323-ФЗ <1>).

---

<1> Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

К основным функциям фармацевтических работников (в силу п. 15 Правил аптечной практики <2>) относятся:

• продажа товаров аптечного ассортимента надлежащего качества;
• предоставление достоверной информации о товарах аптечного ассортимента, их стоимости, фармацевтическое консультирование;
• информирование о рациональном применении лекарственных препаратов в целях ответственного самолечения;
• изготовление лекарственных препаратов по рецептам на лекарственный препарат и требованиям-накладным медицинских организаций;
• оформление учетной документации;
• соблюдение профессиональной этики.

---

<2> Правила надлежащей аптечной практики лекарственных препаратов для медицинского применения, утв. Приказом Минздрава России от 31.08.2016 № 647н.

Среди названных выделим следующие функции фармработника:

• фармацевтическое консультирование;
• информирование о рациональном применении лекарственных препаратов в целях ответственного самолечения.

Фармацевтическое консультирование

В п. 8 Правил аптечной практики определено, что фармацевтическое консультирование включает доступ к информации о порядке применения или использования товаров аптечного ассортимента, в том числе о правилах отпуска, способах приема, режимах дозирования, терапевтическом действии, противопоказаниях, взаимодействии лекарственных препаратов при одновременном приеме между собой и (или) с пищей, правилах их хранения в домашних условиях.

Как видим, говорится об информировании посетителя о лекарственных препаратах, порядке их применения и использования. При этом речь не идет о рекомендациях фармацевта по выбору и приему лекарственных препаратов.

Минздрав подготовил проект приказа <3>, которым предусмотрено в новой редакции изложить пп. «в» п. 15 Правил аптечной практики. Согласно планируемым коррективам одними из основных функций фармацевтических работников являются фармацевтическое консультирование о рациональном применении лекарственных препаратов в целях ответственного самолечения, включая выявление состояния и жалоб, требующих консультации врача, по правилам приема и режиму дозирования лекарственных препаратов, их взаимодействию с пищей, хранению в домашних условиях, оказание информационно-консультационной помощи при выборе безрецептурных лекарственных препаратов и других товаров аптечного ассортимента, а также правилам эксплуатации медицинских изделий в домашних условиях с учетом технической и эксплуатационной документации производителя (изготовителя) на медицинское изделие.

---

<3> «О внесении изменений в Правила надлежащей практики хранения и перевозки лекарственных препаратов для медицинского применения, утвержденные Приказом Минздрава РФ от 31 августа 2016 г. № 646н, и Правила надлежащей аптечной практики лекарственных препаратов для медицинского применения, утвержденные Приказом Минздрава РФ от 31 августа 2016 г. № 647н».

В данном положении речь также идет об информировании фармацевтом посетителя о лекарственных препаратах, порядке их применения и использования.

Информирование посетителей о лекарственных препаратах

Пункт 16 Правил отпуска лекарственных препаратов <4> предусматривает, что при отпуске лекарственного препарата фармацевтический работник информирует лицо, приобретающее (получающее) лекарственный препарат, о режиме и дозах его приема, правилах хранения в домашних условиях, о взаимодействии с другими лекарственными препаратами.

---

<4> Правила отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе иммунобиологических лекарственных препаратов, аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность, утв. Приказом Минздрава России от 11.07.2017 № 403н.

В силу п. 4 ч. 2 ст. 74 Федерального закона № 323-ФЗ фармацевтические работники не вправе предоставлять населению недостоверную и (или) неполную информацию о наличии лекарственных препаратов, включая лекарственные препараты, имеющие одинаковое международное непатентованное наименование, медицинских изделий, в том числе скрывать информацию о наличии лекарственных препаратов и медицинских изделий, имеющих более низкую цену. Аналогичное требование содержится в п. 54 Правил аптечной практики.

Выполнение фармацевтом отдельных функций лечащего врача

Назначение и лечение пациентов осуществляет лечащий врач.

Части 4, 5, 7 ст. 70 Федерального закона № 323-ФЗ предусматривают, что лечащий врач устанавливает диагноз, который является основанным на всестороннем обследовании пациента и составленным с использованием медицинских терминов медицинским заключением о заболевании (состоянии) пациента, в том числе явившемся причиной смерти пациента. Лечащий врач рекомендует пациенту лекарственные препараты.

Отдельные функции лечащего врача по непосредственному оказанию медицинской помощи пациенту в период наблюдения за ним и его лечения, в том числе по назначению и применению лекарственных препаратов, руководителем медицинской организации при организации оказания первичной медико-санитарной помощи и скорой медицинской помощи могут быть возложены на фельдшера, акушерку.

Таким образом, на фармацевта не могут быть возложены функции лечащего врача, в том числе по предоставлению рекомендаций пациентам лекарственных препаратов.

• * *

Фармацевт аптеки, по нашему мнению, не вправе давать посетителям рекомендации по выбору и приему лекарственных препаратов. Он информирует лицо, приобретающее (получающее) лекарственный препарат, о режиме и дозах его приема, терапевтическом действии, противопоказаниях, правилах хранения в домашних условиях, о взаимодействии с другими лекарственными препаратами.

Также фармацевт обязан предоставлять покупателям достоверную и полную информацию о наличии лекарственных препаратов, включая лекарственные препараты, имеющие одинаковое международное непатентованное наименование, медицинских изделий, а также информацию о наличии лекарственных препаратов и медицинских изделий, имеющих более низкую цену.

В.В. Никитин

---