Статья: Регламентация правового статуса родственников или законных представителей пациентов, находящихся на стационарном лечении

(Старчиков М.Ю.)

(Подготовлен для системы КонсультантПлюс, 2025)

Старчиков Михаил Юрьевич, полковник юстиции запаса, практикующий юрист.

Достаточно часто медицинские работники вступают во взаимодействие с родственниками, членами семьи или законными представителями пациентов, находящихся на стационарном лечении в учреждении здравоохранения. Для того чтобы избежать конфликтных ситуаций и избежать нарушения прав как этих категорий лиц, так и самих пациентов, медицинский персонал должен иметь четкое представление об алгоритме своих действий. Во многом это определяется знанием прав и обязанностей, которыми наделены родственники или иные представители пациента.

Правовой статус законных представителей несовершеннолетних пациентов

Один из родителей, иной член семьи (законный представитель) вправе бесплатно находиться вместе с ребенком при оказании последнему стационарной медицинской помощи (ч. 3 ст. 51 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее — ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»)). При этом под ребенком следует понимать физическое лицо до достижения им возраста 18 лет (ст. 1 Федерального закона от 24.07.1998 № 124-ФЗ «Об основных гарантиях прав ребенка в Российской Федерации»).

В оговоренных в законе случаях взрослые могут не платить за создание им условий пребывания в стационаре вместе с ребенком. Так, согласно ч. 3 ст. 51 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» с одного из родителей, иного члена семьи или иного законного представителя не взимается плата за создание условий их совместного пребывания в стационарных условиях (в том числе с предоставлением спального места и питания):

1. с ребенком-инвалидом, независимо от его возраста (т.е. до достижения последним 18 лет), имеющим оформленные установленным образом ограничения основных категорий жизнедеятельности человека второй и (или) третьей степеней выраженности (ограничения способности к самообслуживанию, и (или) самостоятельному передвижению, и (или) ориентации, и (или) общению, и (или) обучению, и (или) контролю своего поведения);

2. ребенком до достижения им возраста четырех лет;

3. ребенком в возрасте старше четырех лет — при наличии медицинских показаний.

Необходимо отметить, что в законодательстве не раскрывается ряд важных положений, имеющих значение для практической деятельности медицинской организации.

Во-первых, неясно, должен ли один из родителей, иной член семьи или иной законный представитель писать заявление с просьбой разрешить ему нахождение вместе с ребенком, какие именно документы или их копии должны представляться для подтверждения вышеуказанного статуса.

Во-вторых, в законодательстве не указано, кого именно возможно относить к иным членам семьи.

В-третьих, в законе не конкретизировано, какое именно бесплатное питание и как часто (сколько раз в сутки) должно предоставляться лицам, находящимся с ребенком.

В-четвертых, нормативно не закреплены права и обязанности взрослого лица, находящегося при ребенке, а также где именно ему должно предоставляться спальное место (в одной палате с ребенком или просто в стационаре медицинской организации).

В-пятых, не указано, какие именно медицинские показания ребенка старше 4 лет дают право не требовать платы за создание сопровождающему его лицу условий пребывания в стационарных условиях.

Все эти и иные вопросы желательно разрешить в локальном нормативном акте, издаваемом в медицинской организации. Исходя из смысла вышеизложенных правовых положений с родителя, иного члена семьи или иного законного представителя, находящегося вместе с ребенком старше четырех лет в стационаре (если последний не инвалид и не имеется медицинских показаний), взимается плата за создание условий пребывания в стационарных условиях. Ее размер и обоснование также целесообразно закрепить в локальном нормативном акте.

Правовой статус родственников совершеннолетних пациентов

Общий правовой статус родственников пациентов, находящихся на стационарном излечении, не получил систематизированного законодательного закрепления.

Вместе с тем Приказом Минздрава России от 19.08.2020 № 869н утверждены Общие требования к организации посещения пациента родственниками и иными членами семьи или законными представителями пациента в медицинской организации, в том числе в ее структурных подразделениях, предназначенных для проведения интенсивной терапии и реанимационных мероприятий, при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях (далее — Требования). В п. 2 Требований отмечается, что учреждения здравоохранения должны предоставлять возможность родственникам и иным членам семьи или законным представителям пациента посещать его согласно положениям законодательства.

В письме Минздрава России от 19.01.2023 № 17-1/3004450-2233 «О порядке и условиях доступа родственников к пациентам, находящимся в отделении реанимации и интенсивной терапии», помимо иного, указывается на наличие локальных нормативных актов по данному вопросу в большинстве соответствующих медицинских организаций (с учетом профиля оказываемой медицинской помощи, нормативных требований по выполнению санитарно-эпидемиологического режима и особенностей функционирования).

Кроме того, согласно ч. 3 ст. 27 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» в каждой медицинской организации должны разрабатываться правила поведения пациентов. Отдельным разделом в этом локальном нормативном акте возможно указать общий перечень обязанностей родственников пациентов, находящихся на стационарном излечении.

Выводы

1. Один из родителей, иной член семьи или иной законный представитель вправе бесплатно находиться вместе с ребенком в стационарных условиях независимо от возраста ребенка.

2. С сопровождающих ребенка в стационаре лиц может взиматься плата за создание условий пребывания в стационарных условиях (за исключением указанных в законе случаев).

3. Общий правовой статус родственников пациентов, находящихся на стационарном излечении, может быть конкретизирован в локальном нормативном акте конкретной медицинской организации с учетом особенностей ее функционирования.

---