Статья: Работа медицинских организаций в период пандемии коронавируса

(Мухин С.)

(«Учреждения здравоохранения: бухгалтерский учет и налогообложение», 2020, № 5)

«Учреждения здравоохранения: бухгалтерский учет и налогообложение», 2020, № 5

Постановлением Правительства РФ от 03.04.2020 № 432 (далее — Постановление № 432) определены особенности реализации базовой программы обязательного медицинского страхования в условиях возникновения угрозы распространения заболеваний, вызванных новой коронавирусной инфекцией. Рассмотрим основные положения данного документа.

Приостановление проведения диспансеризации

В соответствии с пп. «а» п. 1 Постановления № 432 в связи с возникновением угрозы распространения заболеваний, вызванных новой коронавирусной инфекцией, приостанавливается проведение профилактических мероприятий в части диспансеризации не только взрослого населения, но и пребывающих в стационарных организациях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, а также детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, и профилактических медицинских осмотров граждан, в том числе несовершеннолетних.

В Письме Минздрава России, ФФОМС от 25.03.2020 № 11-8/и/2-3524/4059/30/и органам исполнительной власти субъектов РФ в сфере здравоохранения, территориальным фондам ОМС, страховым медицинским организациям рекомендуется обеспечить размещение информационных материалов о временном приостановлении проведения профилактических медицинских осмотров и диспансеризации, в том числе на телевидении, радио и в Интернете.

Оказание медицинской помощи гражданам

Согласно разъяснениям, приведенным в Письме № 11-8/и/2-3524/4059/30/и, медицинские организации, оказывающие первичную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях, организуют приоритетное оказание медицинской помощи на дому лицам, вернувшимся с территорий, где зарегистрированы случаи заболевания коронавирусом. Выдача листков нетрудоспособности осуществляется без посещения медицинской организации.

Получение медицинской помощи в стационарных условиях и условиях дневного стационара в плановой форме и назначение отдельных инструментальных и лабораторных исследований <1> осуществляются по направлению врача, оказывающего первичную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях в медицинской организации, выбранной гражданином, или по направлению, выданному Минздравом субъекта РФ (пп. «б» п. 1 Постановления № 432).

---

<1> Инструментальные исследования: компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, ультразвуковое исследование сердечно-сосудистой системы.

Медицинская помощь пациентам с онкологическими заболеваниями, болезнями сердечно-сосудистой и эндокринной систем, а также находящимся на заместительной почечной терапии (на диализе) оказывается в полном объеме (пп. «в» п. 1 Постановления № 432). Дополнительно в Письме № 11-8/и/2-3524/4059/30/и сказано, что для таких граждан с учетом необходимости принятия мер, направленных на недопущение распространения заболевания, вызванного коронавирусом штамма COVID-19, осуществляется выписка рецептов на лекарственные препараты с учетом их предельных сроков.

Оказание первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме, скорой медицинской помощи, специализированной медицинской помощи в стационарных условиях в экстренной форме при острых респираторных вирусных заболеваниях, гриппе, пневмонии, новой коронавирусной инфекции, а также медицинской помощи пациентам, нуждающимся в респираторной экстракорпоральной мембранной оксигенации, осуществляется с учетом потребностей застрахованных лиц (пп. «г» п. 1 Постановления № 432).

Оплата медицинской помощи, оказанной гражданам

В силу пп. «д» п. 1 Постановления № 432 оплата первичной медико-санитарной помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, осуществляется по подушевому нормативу финансирования медицинской организации на прикрепившихся лиц с учетом приостановления профилактических мероприятий, указанных в пп. «а» данного Постановления <2>.

---

<2> За исключением медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами субъекта РФ, на территории которого выдан полис ОМС, а также в медицинских организациях, не имеющих прикрепившихся лиц, по перечню таких медицинских организаций, утверждаемому органом исполнительной власти субъекта РФ, уполномоченным высшим исполнительным органом государственной власти субъекта РФ.

Для справки. Оплата осуществляется в соответствии с порядками оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленными Приказами Минздрава России от 28.02.2019 № 108н и от 24.12.2012 № 1355н.

В территориальной программе ОМС устанавливаются нормативы объема медицинской помощи при проведении лабораторных исследований, направленных на подтверждение диагноза заболевания, вызванного коронавирусом штамма COVID-19, а также нормативы финансовых затрат на одно исследование.

Проведение проверок страховыми медорганизациями и ТФОМС

В соответствии с пп. «з» п. 1 Постановления № 432 приостанавливается проведение страховыми медицинскими организациями и территориальными фондами ОМС:

• плановых медико-экономических экспертиз;
• экспертиз качества медицинской помощи.

Исключениями являются медико-экономические экспертизы медицинской помощи при онкологических заболеваниях, остром нарушении мозгового кровообращения, остром коронарном синдроме, а также медико-экономические экспертизы по обращениям застрахованных лиц.

Как сообщается в Письме № 11-8/и/2-3524/4059/30/и, страховые медицинские организации вправе инициировать внесение изменений в планы контроля медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по договорам на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС, по согласованию с территориальным фондом ОМС.

Медицинские организации могут принять решение о предоставлении в страховую медицинскую организацию медицинской документации, необходимой для проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по ОМС.

• * *

В заключение отметим, что высший исполнительный орган государственной власти субъекта РФ вправе увеличить сроки ожидания оказания медицинской помощи в плановой форме, установленные в территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. При этом территориальные программы ОМС реализуются с учетом особенностей, указанных в пп. «а» — «е» п. 1 Постановления № 432, без внесения соответствующих изменений в территориальные программы ОМС.

С. Мухин

---