Статья. «Путеводители в мире лекарств»

(Е.Чашечникова)

(«Фармацевтическое обозрение», 2003, № 2)

ПУТЕВОДИТЕЛИ В МИРЕ ЛЕКАРСТВ

Сегодня в России зарегистрировано около 14 тысяч лекарственных препаратов. Каждый год примерно тысяча позиций покидает этот список, и столько же добавляется новых. Каждый год проходят новые клинические испытания, уточняются показания к применению и побочные эффекты, и в описания примерно 500 зарегистрированных препаратов вносятся соответствующие изменения. Врачу и провизору нелегко ориентироваться во всем этом многообразии. И тогда на помощь приходят различные справочники и энциклопедии лекарственных средств.

Первая помощь

Исследование компании «КОМКОН-Фарма», проведенное в 2001 году, показывает, что более чем 70% практикующих врачей считают справочники главным источником информации о лекарствах. Список их довольно велик — от прославленного «Справочника Машковского», на котором выросло не одно поколение врачей и провизоров, до «Большой российской энциклопедии лекарственных средств», изданной «Ремедиумом» один раз и небольшим тиражом. В рейтингах и опросах упоминаются «Видаль», «РЛС», Госреестр, Федеральное руководство для врачей по использованию лекарственных средств, «Атлас лекарственных средств», «Лекарства, которые вы выбираете», «Справочник лекарственных средств» (под ред. Клюева, Скуковой, Ермаковой), «Фармакологический справочник» (под ред. Ланса, Чейси, Голдмана) и другие издания.

Без всякого сомнения, палочка-выручалочка для врача — Государственный реестр лекарственных средств, который содержит сведения обо всех зарегистрированных препаратах. В нем указаны: торговое название, МНН, лекарственная форма, производитель, упаковщик, разработчик, номер и дата выдачи свидетельства о регистрации, указание на то, что препарат включен в Список сильнодействующих и ядовитых веществ или в Перечень ЖНВЛС, штрих-коды, условия хранения, срок годности, цена Госреестра, код ТН ВЭД, фармдействие (в нескольких словах), фармгруппа, состав, код АТХ, синонимы и некоторые другие данные. Кроме печатной версии Госреестра ЛС есть и электронная — «Клифар». Она доступна на компакт-дисках, но за деньги, или бесплатно — на Интернет-сайте http://www.drugreg.ru. Электронная версия отличается большей оперативностью, она обновляется постоянно, а не раз в год.

Однако информацию Госреестра вряд ли можно считать исчерпывающей. Он не содержит подробных описаний препаратов, данных о фармакокинетике, побочном действии, взаимодействии с другими препаратами и так далее. Да и на фармрынке представлены не все зарегистрированные препараты, а не более половины из них. Теоретически возможна ситуация, когда врач может выписать лекарство, а пациент потом не найдет его ни в одной аптеке. Вот и возникает необходимость издания с актуальной, развернутой и полной информацией, которое было бы доступно как можно более широкому кругу специалистов. На российском рынке это издания под торговыми марками «Видаль» и «РЛС».

Два кита фармацевтической информации

«Видаль» и «РЛС» на рынке фармлитературы идут «ноздря в ноздрю». Позиции их примерно равны, и если одна уважаемая аналитическая компания ставит на первое место в рейтинге «Видаль», то вторая тут же выпускает рейтинг, возглавляемый «РЛС». У обоих изданий примерно одинаковый общий тираж — более 1 млн. экземпляров за все годы; обе компании издают справочники полные и краткие, общие и адаптированные для различных профессиональных групп, в виде тяжелых фолиантов и в карманном формате, печатные и электронные — на компакт-дисках и на Интернет-сайтах. Даже возраст обоих изданий почти совпадает — «РЛС» отпраздновал десятилетие в ноябре 2002 года, а «Видаль» — в январе 2003 года. На столе у врача и фармацевта нередко соседствуют оба справочника, а если одному отдается предпочтение, то исключительно по субъективным причинам. Респонденты часто отвечают: «Я больше привык к такому-то справочнику», «Мне он кажется более удобным», «Мне больше нравится этот, а не тот», но никто не утверждает, что один справочник лучше, чем другой.

Во всем мире издание подобного рода справочников — один из основных способов продвижения фирмами-производителями своих препаратов. «Видаль» и «РЛС» издаются за счет компаний-производителей, с которых взимается плата за размещение полных, подробных описаний их препаратов и фотографий упаковок. Это позволяет рассылать по всей России большую часть тиражей бесплатно.

В свои справочники издатели стараются включать только те препараты, которые реально есть на рынке. Оба издания используют обширную систему классификаторов и указателей — и по торговому названию, и по МНН, и нозологический указатель, и фармакологический, и коды АТХ, и указание на принадлежность препарата Перечню ЖНВЛС. Каждый справочник содержит информационные страницы фирм-производителей, описания препаратов и действующих веществ. Описания обязательно согласовываются с производителями, однако их составители никогда не сворачивают на скользкую дорожку рекламных буклетов, а пользуются только официальной, зарегистрированной информацией, с привлечением авторитетных научных источников. Оба справочника курируются ведущими специалистами в области медицины и фармакологии, академиками РАМН, представителями Минздрава и его подразделений.

Найдите десять отличий

Сходство между «Видалем» и «РЛС» заметно с первого взгляда, а вот чем они отличаются — вопрос гораздо более сложный. Разумеется, отличия есть: в стиле, в подаче информации, в принципах ее классификации. Но разница настолько тонка и неуловима, что ее сложно описать. Здесь уместно привести мнение тех, кто владеет информацией из первых рук, знает справочники как бы изнутри — то есть издателей.

«Особенность „Видаля“ в том, что объем описания не ограничен, например, количеством символов. Производитель платит только за включение препарата в справочник, — рассказывает Степан Инджикян, заместитель генерального директора издательства „АстраФармСервис“, выпускающего справочник „Видаль“ в России. — Мы по праву гордимся подробными, качественными описаниями; для серьезных, оригинальных препаратов они достигают иногда нескольких страниц. Это мы переняли у французов — так принято во всем мире. Наша система классификации и описания препаратов кажется нам более удобной, однако это чисто субъективное мнение».

Виталий Садков, руководитель отдела по связям с общественностью издательства «РЛС», выделяет следующие особенности справочников «РЛС»: «Подготовка описаний действующих веществ, препаратов и указателей для справочника осуществляется с учетом требований государственного информационного стандарта. Особое внимание мы обращаем на описание побочных действий препарата, так как об этом довольно редко упоминается в рекламных материалах, публикуемых в СМИ. „Изюминка“ нашего справочника — удобство и быстрота поиска информации о лекарствах и товарах аптечного ассортимента. В каждом издании мы стремимся повысить удобство пользования, избежать лишних повторов, используя систему многоуровневых указателей и перекрестных ссылок».

Разница есть и в составе препаратов, включенных в справочник. В «Видале» больше импортных, чем российских лекарств, и меньше БАДов и парафармацевтики, от которых составители издания сознательно стараются избавиться. «РЛС» больше внимания уделяет отечественным препаратам, их число примерно в три раза выше, чем зарубежных.

Каждому специалисту — по справочнику

И «Видаль», и «РЛС» стремятся снабдить каждого российского врача своим справочником бесплатно. Продается только малая часть тиража: для «Видаля» это около 10%, для «РЛС» — порядка 15%. Остальное рассылается по почте во все уголки России.

Степан Инджикян («АстраФармСервис»): «Для рассылки справочника мы создали свою уникальную базу данных „Врачи России“. Она существует с 1995 года и постоянно пополняется и обновляется. Сегодня в ней более 160 тысяч адресов. Наша система дистрибуции совершенно прозрачна, мы всегда знаем, сколько и куда отправили справочников, можем отчитаться за каждый экземпляр. На распространение справочников по России мы тратим 60-70 тысяч долларов в год. Только такая система позволяет воплотить в жизнь наш принцип: „Один врач — один справочник Видаль“.»

Виталий Садков («РЛС»): «Рассылку мы производим по собственной базе данных, в которой около 60 тысяч врачей из всех крупных городов и регионов. Она постоянно пополняется с помощью учетных карт, которые печатаются в каждом издании. Врачи и провизоры заполняют их и отсылают нам, их данные вводятся в базу данных, и не более чем через полгода они уже получают книги». «РЛС» также раздает свои справочники на конгрессах, выставках, маркетинговых мероприятиях фирм-производителей, то есть делает ставку на наиболее активную часть своей читательской аудитории.

Семья изданий «Видаль» и «РЛС»

После успеха справочника «Видаль» издательство «АстраФармСервис» не остановилось на достигнутом и приступило к реализации новых проектов. В 2000 году было издано два справочника в более удобном карманном формате, чтобы их можно было захватить с собой, отправляясь к больному. «Видаль Практик» предназначен для врачей в поликлиниках, в консультациях и т.д. Он построен не по алфавитному принципу, как «Видаль», а по классификации АТХ. «Видаль Визит», похожий на «Видаль Практик», издается по эксклюзивным заказам фирм-производителей, небольшими тиражами. На обложке размещается логотип фирмы-заказчика, внутри содержится расширенная информация о фирме и ее цветные вкладки. «Видаль Визит» и «Видаль Практик» не продаются, а распространяются только бесплатно среди практикующих врачей согласно базе данных «Врачи России».

В 2002 году «АстраФармСервис» выпустил специальное издание для фармацевтов — «Видаль Аптека», добавив в него обширные разделы по биологически активным добавкам, лечебной косметике и т.д. Издание оказалось не очень выгодным, так как производители не хотели еще раз платить за включение своих препаратов в новый справочник. Поэтому оно останется единственным. Но уже в первом полугодии 2003 года «АстраФармСервис» собирается издать новый справочник «Видаль Парафармацевтика», который будет посвящен только косметике, средствам гигиены и т.д. Справочник будет иллюстрирован цветными фотографиями.

Издание «РЛС-Доктор», которое начало выходить с 1998 года, предназначено для практикующих врачей. Им приходится часто бывать на вызовах, у них может быть несколько мест работы, и везде им требуется справочник небольшого размера, который удобно носить с собой. «РЛС-Доктор» выходит в карманном формате и является как бы квинтэссенцией основного справочника «Энциклопедия лекарств». Руководствуясь правилом Парето, из которого вытекает что 20% препаратов удовлетворяют 80% информационных потребностей, в него включили описания наиболее часто используемых в медицинской практике лекарств. В «РЛС-Доктор» включен нозологический указатель, который позволяет быстро найти препараты, применяемые при лечении конкретного заболевания.

Для провизоров и фармацевтов в 1998 году был издан справочник «РЛС-Аптекарь», в который первоначально были включены все лекарственные препараты, зарегистрированные в России. В ноябре 2002 года вышло в свет пятое юбилейное издание «РЛС-Аптекарь», который содержит информацию обо всех товарах, реализуемых через аптечную сеть. Впервые в него включены не только все зарегистрированные лекарства и БАДы, но и медицинские изделия, инструменты, реактивы, диагностические средства и другие товары аптечного ассортимента. Это самый полный справочник, в него вошли описания 15000 товаров, основная часть которых согласована с производителями. Информация об остальных продуктах взята из официальных источников со ссылками на них. Кроме того, в справочнике содержатся описания всех действующих веществ по МНН и фармакологический указатель, который позволяет осуществлять быстрый поиск аналогов и синонимов. Издание 2003 года содержит зарегистрированные цены на упаковки (соответствующие Государственному реестру цен на лекарственные средства), включенные в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств. Новые справочники оказались очень удачными. Они переиздаются каждый год и быстро расходятся.

Особое место занимает справочник «РЛС-Пациент», который впервые вышел в октябре 1998 года. Вначале он был посвящен только безрецептурным препаратам, но в дальнейшем концепция издания существенно изменилась. Второе издание, вышедшее в октябре 2000 года, стало своеобразным пособием для врача, облегчающим процесс общения с пациентами. «РЛС-Пациент» — это книга, в которой простым и доступным языком рассказывается о механизмах возникновения заболеваний, о препаратах и их действии. В ноябре 2002 года вышло 3-е издание справочника, которое было усовершенствованно с учетом многочисленных рецензий и рекомендаций врачей. «РЛС-Пациент» содержит три части: «Человек и природа», «Лекарство и человек», «Мир лекарств», в которых раскрыты практически все основные вопросы, возникающие у пациента в связи с процессом лечения и применения лекарств. Теоретически его могут использовать и достаточно «продвинутые» пациенты, но это ни в коем случае не пособие по самолечению.

О лекарствах на экране компьютера

Издательства «АстраФармСервис» и «РЛС» не оставили без внимания новые компьютерные технологии. У обоих издательств есть свои сайты с электронными версиями справочников, которыми можно пользоваться в режиме он-лайн, а также издания справочников на компакт-дисках для установки на компьютер. Однако Степан Инджикян не считает это направление перспективным: «Врачи редко пользуются нашим сайтом (http://www.vidal.ru), так как из них всего полтора процента имеют выход в Интернет. Не стали очень популярными и выпуски „Видаля“ на компакт-дисках, так как уровень компьютеризации ЛПУ тоже оставляет желать лучшего». Сейчас Интернет-версией «Видаля» могут пользоваться и конечные потребители, потому что это один из наиболее полных справочников по лекарствам в сети Интернет. Посетитель сайта может прямо из описания препарата заказать его в электронной аптеке (http://www.e-apteka.ru). Многие другие Интернет-ресурсы ссылаются на «Видаль» или используют его информацию.

«РЛС» уделяет гораздо больше внимания «электронному» направлению. Справочник «РЛС-CD: Энциклопедия лекарств» выпускается уже в течение шести лет. Это чисто коммерческий продукт для профессионалов фармацевтического рынка. Его используют более 1000 организаций из различных регионов России, в том числе аптеки, оптовые фармкомпании, профильные вузы, исследовательские организации, маркетологи, лечебные учреждения и т.д. «РЛС-CD: Энциклопедия лекарств» представляет собой полноценную базу данных, в которой содержатся качественные описания лекарственных средств и действующих веществ из базы данных РЛС. Она позволяет осуществлять быстрый поиск аналогов, синонимов, цен на ЖНВЛС и другой информации о товарах фармацевтического рынка. Это самое полное и актуальное издание, так как компьютерная версия переиздается каждые три месяца и аккумулирует информацию из всех официальных источников.

Для облегчения процедуры пополнения специализированных справочников лекарственных средств в автоматизированных системах управления для фармпредприятий «РЛС» в 2000 году выпустил «РЛС-CD: Номенклатура лекарственных средств».

Это полный перечень зарегистрированных в России лекарственных средств и БАДов. Каждая позиция «Номенклатуры» включает уникальное (неповторяющееся) сочетание признаков, описывающих торговую упаковку фармацевтического товара. Этот информационный продукт лежит в основе еще одного электронного справочника «РЛС»-сайта http://www.rlsnet.ru. «РЛС» провел интеграцию с различными Интернет-ресурсами: поисковой системой Yandex (проект «Яндекс-Энциклопедии»), Интернет-аптеками WER.RU и Netapteka, изданиями «ФАРМ-Индекс» и «Фармацевтический бюллетень».

Битва титанов

Вот уже десять лет «Видаль» и «РЛС» соревнуются друг с другом, и сложно однозначно определить, кто сильнее, кто лучше. И надо ли это? Как известно, издание лучше всего развивается, когда у него есть солидный, сильный конкурент. «Видаль» и «РЛС» являются такими конкурентами по отношению друг к другу. Результат их давнего и успешного соперничества — великолепные издания для врачей и провизоров под марками «Видаль» и «РЛС», которые постоянно совершенствуются. Давайте поздравим оба справочника с десятилетием, поблагодарим издательства за их нелегкий труд на просветительской ниве и пожелаем им удачи и дальнейшего развития в условиях здоровой конкуренции!

НАШЕ ДОСЬЕ «ВИДАЛЬ»

В 1914 году французский врач Луис Видаль издал маленький карманный справочник по лекарствам. Это была не первая подобная книга, но именно она стала самой известной и издаваемой, а фамилия автора превратилась в торговую марку. Сегодня справочник «Видаль» издается во многих странах мира, а во Франции он просто монополизировал рынок.

В России справочник «Видаль» появился в 1995 году. Его выпустило в свет совместное российско-французское издательство «АстраФармСервис». Сегодня оно входит в состав группы изданий MediMedia, присутствующей на книжном рынке 39 стран и занимающей третье место в мире. Первым опытом издательства, которое тогда было еще российским, стала книга «Лекарственные препараты зарубежных фирм в России» (1993). Именно она привлекла к издательству внимание французов. Справочник «АстраФармСервис» был одним из первых подобных изданий в стране. В отличие от классического справочника Машковского, он отображал новинки фармрынка, содержал информационные страницы фирм-производителей, фармакологический указатель, международные непатентованные названия препаратов. В нем уже были заложены основные принципы будущей серии справочников, выходящих под торговой маркой «Видаль» — в частности, составление описаний препаратов только на основе официальной, зарегистрированной информации и согласование текстов с фирмами-производителями.

В семью справочников, издаваемых «АстраФармСервис» под торговой маркой «Видаль», входят еще несколько изданий: «Видаль Аптека» (2002), «Видаль Визит» и «Видаль Практик» (с 2000 года), «Видаль Специалист — акушерство и гинекология» и «Видаль Специалист — дерматология и венерология» (с 2002), «Видаль Ветеринар». В 2003 году издательство планирует выпустить справочник «Видаль Парафармацевтика».

Кроме печатных версий, существует он-лайн — версия справочника «Видаль-2003» на Интернет-сайте http://www.vidal.ru, а также несколько изданий «Видаль» на компьютерных компакт-дисках.

НАШЕ ДОСЬЕ «РЛС»

13 ноября 2002 года исполнилось 10 лет со дня сдачи в печать первого справочника «Регистр лекарственных средств России». Он вышел из типографии в начале 1993 года и с тех пор выдержал 10 изданий. Работа над созданием 1-го выпуска РЛС началась в 1991 г. В его подготовке принимали участие высококвалифицированные специалисты НПО «Медбиоэкономика», Фармакопейного государственного комитета Минздрава РФ, кафедры фармакологии Московского медико-стоматологического института и др. Главным редактором 1-го издания РЛС стал председатель Фармакопейного государственного комитета Минздрава РФ, заведующий кафедрой фармакологии Московского медико-стоматологического института (ММСИ) профессор Ю. Ф. Крылов, который занимал эту должность до 2000 года. Бессменным руководителем проекта до сих пор остается академик Международной академии информатизации Г. Л. Вышковский, который разработал технологию подготовки справочников и структуру издания.

В то время это был первый и единственный российский справочник, содержащий описания всех (на конец 1992 года) лекарственных средств, разрешенных к медицинскому применению в России, поэтому он был назван (с согласия Минздрава РФ) Регистром лекарственных средств России (РЛС).

С самого начала составители «РЛС» уделили особое внимание справочному аппарату книги. Он был основан на имеющихся классификациях лекарств, которые дополнили и откорректировали специалисты Фармакопейного комитета и ММСИ.

С 1997 года под маркой «РЛС» стала выходить серия изданий, а основной справочник получил название «РЛС. Энциклопедия лекарств». В серию вошли: «РЛС-Доктор» и «РЛС-Аптекарь» (с 1997 года), «РЛС-Пациент» (с 1998 года). Готовятся к печати новые справочники «РЛС-Энциклопедия психиатрии» и «Клиническая энциклопедия онкологии».

Каждые три месяца издательство выпускает компьютерные базы данных на основе справочника — «РЛС-CD: Энциклопедия лекарств» и «РЛС-CD: Номенклатура лекарственных средств», а также постоянно поддерживает Интернет-сайт http://www.rlsnet.ru с электронной версией справочника «Энциклопедия лекарств», который занимает одно из первых мест в рейтинге «Рамблер-Фармацевтика».

В 2002 году «РЛС» стал победителем открытого конкурса профессионалов фармацевтической отрасли «Платиновая унция 2001» в номинации «Проект в области информационного обеспечения».

---