Статья: Проверки Росздравнадзора: устраняем нарушения
Актуально на 07.11.2026.
Как цитировать: Статья: Проверки Росздравнадзора: устраняем нарушения. https://bukva.ai/docs/statya-proverki-roszdravnadzora-ustranyaem
(Ратовская С.А.)
(«Советник в сфере здравоохранения», 2018, № 12)
Недавно Росздравнадзор опубликовал информацию «О правоприменительной практике за I квартал 2018 года при проведении проверок организаций, осуществляющих медицинскую деятельность» <1>. Чтобы обезопасить учреждение и его должностных лиц от штрафов при проверке, можно и нужно воспользоваться данной информацией о наиболее часто встречающихся нарушениях.
<1> С информацией можно ознакомиться по ссылке http://www.rospotrebnadzor.ru/deyatelnost/org/?ELEMENT_ID=10629&sphrase_id=1539080.
Виды нарушений
По информации Росздравнадзора, большинство нарушений, выявленных за I квартал 2018 года, связаны с нарушением требований СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», утвержденных Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 18.05.2010 № 58 (далее — СанПиН 2.1.3.2630-10).
Исправление части нарушений требует организационных мер, оформления документации, разработки схем, в то время как для исправления других необходимо осуществить определенные затраты.
Рассмотрим некоторые из таких нарушений, рекомендуемые Росздравнадзором меры по их устранению и учет затрат на исправление нарушений.
Отделка зданий
В соответствии с пунктом 3.19 раздела I СанПиН 2.1.3.2630-10 в зданиях медицинских учреждений должны быть грызунонепроницаемые межэтажные перекрытия, перегородки, стыки между ними и отверстия для прохождения инженерных коммуникаций и проводок. Если такое требование не обеспечено, то это является нарушением.
Для того чтобы грызуны не могли проникнуть в помещения, осуществляют строительно-ремонтные работы: ликвидируют отверстия, заделывают пустоты, закрывают входы в конструкционные карманы, устраняют дефекты стыков обшивки, закрывают решетками вентиляционные отверстия и т.д.
Для проведения таких работ необходимы материалы (штукатурка, герметики, клеи и т.д.). Как правило, осуществляют такие работы силами хозяйственного отдела учреждения.
Нарушением требований к внутренней отделке помещений медицинских учреждений являются дефекты в отделке потолков, стен (отслойка покрытия, трещины), полов (неплотности прилегания покрытия к основанию, дефекты покрытия, дефекты швов) в палатах отделений, кабинетах врачей, помещениях лаборатории, санитарных комнатах, что не позволяет проведение качественной влажной уборки и обработки моющими и дезинфицирующими средствами.
Согласно пунктам 4.2, 4.4 раздела I СанПиН 2.1.3.2630-10 поверхность стен, полов и потолков помещений должна быть гладкой, без дефектов, легкодоступной для влажной уборки и устойчивой к обработке моющими и дезинфицирующими средствами. При использовании панелей их конструкция также должна обеспечивать гладкую поверхность. Покрытие пола должно плотно прилегать к основанию. Сопряжение стен и полов должно иметь закругленное сечение, стыки должны быть герметичными. При использовании линолеумных покрытий края линолеума у стен могут быть подведены под плинтусы или возведены на стены. Швы примыкающих друг к другу листов линолеума должны быть пропаяны.
Кроме того, в местах установки раковин и других санитарных приборов, а также оборудования, эксплуатация которого связана с возможным увлажнением стен и перегородок, следует предусматривать отделку последних керамической плиткой или другими влагостойкими материалами на высоту 1,6 м от пола и на ширину не менее 20 см от оборудования и приборов с каждой стороны (п. 4.6 раздела I СанПиН 2.1.3.2630-10). Если в кабинетах приема врачей в местах установок раковин отделка керамической плиткой выполнена не в полном объеме, это является нарушением.
Отделка керамической плиткой, замена покрытий пола, отделка стен и потолков чаще всего осуществляются силами привлеченного подрядчика.
В соответствии с Порядком формирования и применения кодов бюджетной классификации РФ, их структурой и принципами назначения, утвержденным Приказом Минфина России от 08.06.2018 № 132н (далее — Порядок № 132н), затраты на приобретение стройматериалов для текущего ремонта отражаются по КВР 244 «Прочая закупка товаров, работ, услуг».
А в соответствии с Порядком применения классификации операций сектора государственного управления, утвержденного Приказом Минфина России от 29.11.2017 № 209н (далее — Порядок № 209н), затраты на покупку материалов для ремонтных работ относятся на подстатью 344 КОСГУ «Увеличение стоимости строительных материалов».
Если учреждение организует работы по обеспечению грызунонепроницаемости и текущему ремонту силами своих работников, то затраты на заработную плату работников должны относиться на подстатью 211 КОСГУ «Заработная плата», КВР 111 «Фонд оплаты труда учреждений».
В бухгалтерском учете данные затраты отражаются следующим образом:
Дебет счета 0 40120 211 «Расходы на заработную плату»
или Дебет счета 0 10900 000 «Затраты на изготовление готовой продукции, выполнение работ, услуг»
Кредит счета 0 30211 730 «Увеличение кредиторской задолженности по заработной плате»
Закупка материалов для ремонта, если она осуществляется по одному договору, отражается в учете записью:
Дебет счета 0 10534 340 «Увеличение стоимости строительных материалов — иного движимого имущества учреждения»
Кредит счета 0 30234 730 «Увеличение кредиторской задолженности по приобретению материальных запасов».
Если услуги по доставке оплачиваются отдельно, то в учете отражается формирование первоначальной стоимости материальных запасов следующими записями:
Дебет счета 0 10634 340 «Вложения в материальные запасы — иное движимое имущество»
Кредит счета 0 30234 730 «Увеличение кредиторской задолженности по приобретению материальных запасов»
Дебет счета 0 10634 000 «Вложения в материальные запасы — иное движимое имущество»
Кредит счета 0 30222 000 «Расчеты по транспортным услугам»
Дебет счета 0 10534 340 «Увеличение стоимости строительных материалов — иного движимого имущества учреждения»
Кредит счета 0 10634 340 «Увеличение вложений в материальные запасы — иное движимое имущество»
Дебет счета 0 30234 830 «Уменьшение кредиторской задолженности по приобретению материальных запасов»
Кредит счета 0 20111 610 «Выбытия денежных средств учреждения с лицевых счетов в органе казначейства» (для бюджетных и автономных учреждений),
Кредит счета 0 20121 610 «Выбытия денежных средств учреждения на счетах в кредитной организации» (для автономных учреждений, имеющих счет в кредитной организации),
Кредит счета 1 30405 340 «Расчеты по платежам из бюджета с финансовым органом по приобретению материальных запасов» (для казенных учреждений).
Увеличение забалансового счета 18 «Выбытия денежных средств»
Передача материалов заказчика ответственному за производство работ лицу при ремонте своими силами отражается на основании Требования-накладной (ф. 0504204) следующим образом:
Дебет счета 0 10534 340 «Увеличение стоимости строительных материалов — иного движимого имущества учреждения»
Кредит счета 0 10534 340 «Увеличение стоимости строительных материалов — иного движимого имущества учреждения».
Списание материалов, израсходованных на ремонт, осуществленный своими силами, осуществляется на основании Ведомости выдачи материальных ценностей на нужды учреждения (ф. 0504210), а в учете делается запись:
Дебет счета 0 40120 272 «Расходование материальных запасов»
Кредит счета 0 10534 440 «Уменьшение стоимости строительных материалов — иного движимого имущества учреждения»
Если для осуществления строительных и отделочных работ нанимается сторонний исполнитель, затраты по договору, согласно Порядку № 209н, учитываются по КОСГУ 225 «Работы, услуги по содержанию имущества».
По данной подстатье также учитывается стоимость отделочных работ, включающая стоимость материалов (если материалы предоставляет подрядчик).
В бухгалтерском учете затраты по проведению ремонта и отделки подрядным способом отражаются следующим образом:
Дебет счета 0 40120 225 «Расходы на работы, услуги по содержанию имущества»
Кредит счета 0 30225 730 «Увеличение кредиторской задолженности по работам, услугам по содержанию имущества»
Расчеты с подрядчиком, а именно выплата аванса, если он предусмотрен договором, отражается так:
Дебет счета 0 20625 560 «Увеличение дебиторской задолженности по авансам по работам, услугам по содержанию имущества»
Кредит счета 0 20111 610 «Выбытия денежных средств учреждения с лицевых счетов в органе казначейства» (для бюджетных и автономных учреждений),
Кредит счета 0 20121 610 «Выбытия денежных средств учреждения на счетах в кредитной организации» (для автономных учреждений, имеющих счет в кредитной организации),
Кредит счета 1 30405 225 «Расчеты по платежам из бюджета с финансовым органом по работам, услугам по содержанию имущества» (для казенных учреждений).
Увеличение забалансового счета 18 «Выбытия денежных средств»
После отражения в учете акта выполненных работ производится зачет аванса:
Дебет счета 0 30225 830 «Уменьшение кредиторской задолженности по работам, услугам по содержанию имущества»
Кредит счета 0 20625 660 «Уменьшение дебиторской задолженности по авансам по работам, услугам по содержанию имущества»
Дебет счета 0 30225 830 «Уменьшение кредиторской задолженности по работам, услугам по содержанию имущества»
Кредит счета 0 20111 610 «Выбытия денежных средств учреждения с лицевых счетов в органе казначейства» (для бюджетных и автономных учреждений),
Кредит счета 0 20121 610 «Выбытия денежных средств учреждения на счетах в кредитной организации» (для автономных учреждений, имеющих счет в кредитной организации),
Кредит счета 1 30405 225 «Расчеты по платежам из бюджета с финансовым органом по работам, услугам по содержанию имущества» (для казенных учреждений).
Увеличение забалансового счета 18 «Выбытия денежных средств»
Купленные учреждением материалы могут также передаваться подрядчику для проведения работ (давальческие материалы).
Согласно пункту 116 Инструкции по применению Единого плана счетов (утв. Приказом Минфина России от 01.12.2010 № 157н) передача (возврат) материальных запасов исполнителям работ оформляется первичным (сводным) учетным документом (накладной, актом приемки-передачи и т.п.) с отражением внутреннего перемещения материального запаса, без списания передаваемых объектов с балансового учета и с одновременным их отражением на соответствующих забалансовых счетах.
Передача подрядчику материалов учреждения для проведения отделочных работ должна отражаться на основании первичного учетного документа (Накладной на отпуск материалов (материальных ценностей) на сторону (ф. 0504205)).
При этом давальческие материалы должны учитываться одновременно и на балансе, и за балансом для дополнительного контроля. Однако в Инструкции № 157н не предусмотрен забалансовый счет для их учета. Поэтому в учетной политике учреждения должны быть предусмотрены соответствующий забалансовый счет и порядок учета. Например, можно ввести счет 28 «Материалы, переданные подрядчикам для выполнения работ». В дальнейшей корреспонденции счетов будем использовать предложенный счет.
В бухгалтерском учете операции с давальческими материалами отражаются так:
Дебет счета 0 10534 340 «Увеличение стоимости строительных материалов — иного движимого имущества учреждения»
Кредит счета 0 10534 340 «Увеличение стоимости строительных материалов — иного движимого имущества учреждения».
Увеличение забалансового счета 28 «Материалы, переданные подрядчикам для выполнения работ»
- отражена передача материалов подрядчику на основании накладной на отпуск материалов на сторону в виде смены материально ответственного лица.
Основанием для списания давальческих материалов является отчет подрядчика. Для принятия к учету такого документа, как отчет подрядчика, он должен иметь все реквизиты первичного учетного документа. Также в договоре учреждение и подрядчик могут предусмотреть составление отдельного документа на списание израсходованных подрядчиком материалов, например Требования-накладной (ф. 0504204).
В учете учреждения факт расходования материальных запасов учреждения на ремонт отражается на основании отчета подрядчика так:
Дебет счета 0 40120 272 «Расходование материальных запасов»
Кредит счета 0 10534 440 «Уменьшение стоимости строительных материалов — иного движимого имущества учреждения».
Уменьшение забалансового счета 28 «Материалы, переданные подрядчикам для выполнения работ»
Возврат подрядчиком неизрасходованного остатка материалов, принадлежащих учреждению, отражается в учете записью:
Дебет счета 0 10534 340 «Увеличение стоимости строительных материалов — иного движимого имущества учреждения»
Кредит счета 0 10534 340 «Увеличение стоимости строительных материалов — иного движимого имущества учреждения».
Уменьшение забалансового счета 28 «Материалы, переданные подрядчикам для выполнения работ»
- отражен возврат материалов подрядчиком на основании накладной на отпуск материалов на сторону в виде смены материально ответственного лица.
На заметку. Медицинское учреждение в здании больницы и поликлиники фактически произвело работы капитального характера, а именно:
разборку, прокладку и изоляцию трубопроводов;
демонтаж и установку раковин, моек, смесителей;
демонтаж и замену светильников, бактерицидных ламп, выключателей и розеток;
замену электрических кабелей, оконных и дверных блоков, и др.
Однако суд признал расходы на выполнение указанных работ нецелевым использованием средств ОМС, так как в структуру тарифа на оплату медицинской помощи, оказываемой по территориальной программе ОМС, затраты на проведение капитального ремонта не включены (определение ВС РФ от 12.07.2018 № 306-КГ18-8888, постановление АС Волго-Вятского округа от 10.10.2018 № Ф01-4519/18 по делу № А29-1707/2017).
Умывальники, смесители, дозаторы
К нарушениям, выявляемым Росздравнадзором, относятся нарушения требований к водоснабжению и канализации медицинских учреждений.
Так, согласно п. 5.5 раздела I СанПиН 2.1.3.2630-10 во врачебных кабинетах, комнатах и кабинетах персонала, в туалетах, в материнских комнатах при детских отделениях, процедурных, перевязочных и вспомогательных помещениях должны быть установлены умывальники с подводкой горячей и холодной воды, оборудованные смесителями. Если в учреждении отсутствуют умывальные раковины в комнатах для сбора грязного белья, помещениях дезкамеры — это нарушение.
Предоперационные, перевязочные, родовые залы, реанимационные, процедурные кабинеты, посты медсестер при палатах новорожденных, посты медсестер (в строящихся и проектируемых МО) и другие помещения, требующие соблюдения особого режима и чистоты рук обслуживающего медперсонала, следует оборудовать умывальниками с установкой смесителей с локтевым (бесконтактным, педальным и прочим некистевым) управлением и дозаторами с жидким (антисептическим) мылом и растворами антисептиков. Такие же краны и дозаторы устанавливаются в инфекционных, туберкулезных, кожно-венерологических, гнойных, ожоговых, гематологических отделениях, клинико-диагностических и бактериологических лабораториях, а также в санпропускниках, шлюзах-боксах, полубоксах и санузлах для персонала (п. 5.6 раздела I СанПиН 2.1.3.2630-10).
Согласно п. 118 Инструкции № 157н готовые к установке строительные конструкции и детали, включая оборудование санитарно-технической системы, являются строительными материалами. Таким образом, приобретаемые раковины и смесители учитываются в составе строительных материалов записями, приведенными выше.
Дозаторы для мыла и антисептических средств относятся к прочим материальным запасам учреждения и учитываются по КОСГУ 346 «Увеличение стоимости прочих оборотных запасов (материалов)» записями, аналогичными вышеприведенным.
Светильники и табло
В медицинских учреждениях уровень естественного и искусственного освещения должен соответствовать санитарным нормам и правилам (п. 7.5 раздела I СанПиН 2.1.3.2630-10). При проверках Росздравнадзором выявляются факты занижения уровня искусственной освещенности на рабочих местах персонала.
Кроме того, в соответствии с п. 7.8 раздела I СанПиН 2.1.3.2630-10 светильники общего освещения помещений, размещаемые на потолках, должны быть со сплошными (закрытыми) рассеивателями.
Условия труда медицинских работников, выполняющих работы на лазерных установках, должны соответствовать требованиям действующих санитарных норм и правил устройства и эксплуатации лазеров (п. 15.5 раздела I СанПиН 2.1.3.2630-10). В частности, кабинеты с лазерными установками должны быть оснащены наружным табло «Не входить, работает лазер», внутренним запорным устройством.
Рассеиватели, сменные лампы, светильники, табло относятся к прочим материальным запасам учреждения.
Мебель
В лечебных, диагностических и вспомогательных помещениях учреждения (кроме административных) должна использоваться медицинская мебель. Наружная и внутренняя поверхность медицинской мебели должна быть гладкой и выполнена из материалов, устойчивых к воздействию моющих и дезинфицирующих средств (п. 8.8 раздела I СанПиН 2.1.3.2630-10).
Если в лечебных и диагностических помещениях в качестве специальной медицинской и лабораторной мебели частично используется офисная и при этом если есть мебель с покрытием, выполненным из материалов, неустойчивых к воздействию моющих и дезинфицирующих средств, это является нарушением.
Для устранения нарушения учреждению необходимо приобрести специальную медицинскую мебель.
Мебель относится к основным средствам в соответствии с положениями федерального стандарта бухгалтерского учета для организаций государственного сектора «Основные средства», утвержденного Приказом Минфина России от 31.12.2016 № 257н (далее — СГС «Основные средства»).
Согласно Постановлению Правительства РФ от 01.01.2002 № 1 «О Классификации основных средств, включаемых в амортизационные группы» мебель медицинская (код ОКОФ 330.32.50.30) входит в четвертую амортизационную группу. Срок ее полезного использования в учреждении составляет 7 лет.
На заметку. Покупка учреждениями медицинского оборудования стоимостью свыше 100 000 руб. за единицу квалифицировано проверяющими как нецелевое использование средств ОМС. Причем не только в части, превышающей указанный ценовой предел, а в полном объеме стоимости этих основных средств (см. определение ВС РФ от 17.10.2018 № 309-КГ18-15844, постановления АС Волго-Вятского округа от 04.09.2018 № Ф01-3798/18 по делу № А31-12061/2017, АС Поволжского округа от 23.07.2018 по делу № А55-29271/2017).
Как правило, каждый поступающий объект мебели учитывается как самостоятельное основное средство.
Объекты основных средств, срок полезного использования которых одинаков и стоимость не является существенной (например, мебель, используемая для обстановки одного помещения), могут объединяться в один инвентарный объект, признаваемый для целей бухгалтерского учета комплексом объектов основных средств согласно учетной политике субъекта учета с учетом положений Инструкции № 157н (п. 10 СГС «Основные средства»). Поэтому учреждения вправе объединять медицинскую мебель в один объект. Это целесообразно, если она в течение всего срока полезного использования будет использоваться комплектом (стоять в одном и том же помещении или перемещаться набором).
Приобретение мебели отражается в учете так:
Дебет счета 0 106X1 310 «Увеличение вложений в основные средства»
Кредит счета 0 30231 730 «Увеличение кредиторской задолженности по приобретению основных средств»
Дебет счета 0 30231 830 «Уменьшение кредиторской задолженности по приобретению основных средств»
Кредит счета 0 20111 610 «Выбытия денежных средств с лицевого счета учреждения» (для бюджетных, автономных учреждений),
Кредит счета 0 20121 610 «Выбытия денежных средств со счетов в кредитной организации» (для автономных учреждений)
или Кредит счета 1 30405 310 «Расчеты по платежам из бюджета с финансовым органом по приобретению основных средств» (для казенных учреждений).
Увеличение забалансового счета 18 «Выбытия денежных средств» (для бюджетных и автономных учреждений)
В первоначальной стоимости мебели учитываются также затраты на ее доставку. Поэтому соответствующие затраты должны участвовать в формировании первоначальной стоимости объекта основных средств, что отражается следующими бухгалтерскими записями:
Дебет счета 0 106X1 310 «Увеличение вложений в основные средства»
Кредит счета 0 30222 730 «Увеличение кредиторской задолженности по транспортным услугам»
Дебет счета 0 101X6 310 «Увеличение стоимости инвентаря производственного и хозяйственного»
Кредит счета 0 106X1 310 «Увеличение вложений в основные средства»
Если стоимость единицы мебели (комплекта мебели, если он является инвентарным объектом согласно учетной политике учреждения) составила 10 000 рублей и менее, то она списывается с балансового учета в учреждении в момент ввода в эксплуатацию и учитывается за балансом:
Дебет счета 0 10980 271 «Общехозяйственные расходы на производство готовой продукции, работ, услуг в части амортизации основных средств и нематериальных активов»
или Дебет счета 0 40120 271 «Расходы на амортизацию основных средств и нематериальных активов»
Кредит счета 0 101X6 410 «Уменьшение стоимости инвентаря производственного и хозяйственного».
Увеличение забалансового счета 21 «Основные средства в эксплуатации».
Если стоимость приобретенной мебели от 10 000 до 100 000 рублей включительно, то начисление амортизации по ней производится единовременно в размере 100% при выдаче в эксплуатацию, что отражается в учете следующей записью:
Дебет счета 0 40120 271 «Расходы на амортизацию основных средств и нематериальных активов»
или Дебет счета 0 10980 271 «Общехозяйственные расходы на производство готовой продукции, работ, услуг в части амортизации основных средств и нематериальных активов»
Кредит счета 0 104X6 411 «Уменьшение за счет амортизации стоимости инвентаря производственного и хозяйственного».
Если стоимость мебели составила свыше 100 000 рублей, то ее амортизация согласно СГС «Основные средства» начисляется в течение срока полезного использования одним из трех способов:
Выбранный способ должен быть отражен в учетной политике учреждения.
Паспортизация и производственный контроль
Если в медицинском учреждении не проводится ежегодная проверка эффективности работы, очистка и дезинфекция систем, это является нарушением.
Системы механической приточно-вытяжной вентиляции в учреждении должны быть паспортизированы. Один раз в год проводятся проверка эффективности работы, текущие ремонты (при необходимости), а также очистка и дезинфекция систем механической приточно-вытяжной вентиляции и кондиционирования (п. 6.5 раздела I СанПиН 2.1.3.2630-10).
Также администрация учреждения обязана организовать производственный контроль за соблюдением санитарно-гигиенического и противоэпидемического режимов с проведением лабораторно-инструментальных исследований и измерений в соответствии с действующими нормативными документами (п. 1.7 раздела I СанПиН 2.1.3.2630-10).
Такие работы согласно п. 10.2.5 Порядка № 209н относятся на подстатью 225 КОСГУ.
Медосмотр
Сотрудники медицинских учреждений должны своевременно проходить медосмотр <1>. Персонал должен проходить предварительные (при поступлении на работу) и периодические медицинские осмотры с оформлением акта заключительной комиссии. Периодические медицинские осмотры проводятся в организациях, имеющих лицензию на данные виды деятельности. Профилактическая иммунизация персонала проводится в соответствии с национальным и региональным календарем профилактических прививок (п. 15.1 раздела I СанПиН 2.1.3.2630-10).
<1> Подробнее о медосмотре сотрудников читайте в статье С.А. Ратовской в журнале «Госсектор: учет, планирование, контроль» № 3 за 2018 год. Статья включена в систему «Советник бухгалтера».
Примечание. В случае допуска работодателем к исполнению обязанностей работника без прохождения медицинского осмотра возникает административная ответственность. В соответствии с частью 3 статьи 5.27.1 КоАП данный вид нарушения влечет наложение административного штрафа на должностных лиц в размере от 15 000 до 25 000 рублей, на юридических лиц — от 110 000 до 130 000 рублей.
Проведение медосмотров, иммунизации, если они осуществляются в сторонней организации, учитывается по подстатье 226 КОСГУ «Прочие работы, услуги» (п. 10.2.6 Порядка № 209н).
В бухгалтерском учете это отражается записями:
Дебет счета 0 10900 000 «Затраты на изготовление готовой продукции, выполнение работ, услуг»
или Дебет счета 0 40120 226 «Расходы на прочие работы, услуги»
Кредит счета 0 30226 730 «Увеличение кредиторской задолженности по прочим работам, услугам»
14.12.2018