--- title: "Статья: Противодействие торговле детьми в целях изъятия органов в меняющемся миропорядке" status: действует canonical: "https://bukva.ai/docs/statya-protivodeystvie-torgovle-detmi-v-tselyah" --- ## Статья: Противодействие торговле детьми в целях изъятия органов в меняющемся миропорядке # Статья: Противодействие торговле детьми в целях изъятия органов в меняющемся миропорядке (Смирных С.Е.) ("Медицинское право", 2020, N 5)
*"Медицинское право", 2020, N 5*
**ПРОТИВОДЕЙСТВИЕ ТОРГОВЛЕ ДЕТЬМИ В ЦЕЛЯХ ИЗЪЯТИЯ ОРГАНОВ**
**В МЕНЯЮЩЕМСЯ МИРОПОРЯДКЕ** **С.Е. СМИРНЫХ**
Смирных Сергей Евгеньевич, кандидат юридических наук, ученый секретарь Российской ассоциации международного права, г. Москва. В статье рассматриваются актуальные вопросы международно-правового сотрудничества в области противодействия торговле детьми в целях изъятия органов. Отмечается, что в современном мире торговля детьми с целью изъятия органов распространена из-за нехватки органов для трансплантации. Этот спрос связан с предложением, часто искусственно созданным посредниками в сфере торговли детьми для изъятия органов, использующими доноров из числа наиболее уязвимых групп населения. Такие доноры часто соглашаются на изъятие их органов, а в некоторых случаях могут даже получить за них согласованную плату. Однако изъятие органов у детей часто связано с бедностью и использованием ненадлежащих средств, таких как злоупотребление уязвимым положением детей. Ключевые слова: торговля детьми, изъятие органов, меняющийся миропорядок. Combating Child Trafficking for Organ Recovery Purposes in the Changing World Order S.E. Smirnykh Smirnykh Sergey E., PhD (Law), Academic Secretary of the Russian Branch of the International Law Association, Moscow. The article deals with urgent issues of international legal cooperation in the sphere of counteracting trafficking in children for the purpose of removal of organs. It is noted that in the modern world trafficking in children for the purpose of removal of organs is widespread due to lack of organs for transplantation. This demand is linked to supply, often artificially created by "intermediaries" in the field of trafficking in children for the purpose of removal of organs, who use donors from the most vulnerable groups. Such donors often agree to have their organs removed and in some cases may even receive an agreed fee for them. However, the removal of children's organs is often linked to poverty and the use of inappropriate means, such as the abuse of children's vulnerability. Key words: child trafficking, organ removal, changing world order. Приступая к исследованию вопросов международно-правового сотрудничества противодействия торговле детьми в целях изъятия органов в меняющемся миропорядке, необходимо иметь в виду, что жертвы торговли детьми с целью изъятия органов часто вербуются из социально уязвимых групп, а торговцы людьми часто входят в транснациональные организованные преступные группы. Организованные преступные группы заманивают людей за границу ложными обещаниями и убеждают или принуждают их продавать свои органы. Получатели органов должны заплатить гораздо более высокую сумму, чем получают доноры, часть ее идет на оплату услуг посредников, хирургов и директоров больниц. Факторы спроса и предложения в отношении пересадки таких органов, как почки, иллюстрируют особые проблемы как в плане удовлетворения спроса на органы, так и в плане сокращения их незаконного предложения. В Соединенных Штатах Америки, например, пожертвования почек в период с 1990 по 2003 г. увеличились лишь на 33 процента, в то время как число пациентов, ожидающих пересадки почек, выросло на 236 процентов. Почки, как правило, поставляются живыми донорами из слаборазвитых стран развитым странам <1>. --- <1> Scheper-Hughes N. Keeping an eye on the global traffic in human organs // The Lancet. 2003. Vol. 361 (9369). P. 1645. Трансплантация человеческих органов представляет собой одно из наиболее важных медицинских открытий XX в. С момента первых успешных трансплантаций в 1950-х годах трансплантация органов спасла и продлила жизни тысячам пациентов. Считавшаяся рискованной и экспериментальной процедурой вплоть до 1980-х годов, в настоящее время трансплантация органов - это мировая практика, осуществляемая в больницах почти в ста странах мира <2>. За последние десятилетия значительно возросли показатели выживаемости пациентов, которым была сделана пересадка органов. По данным Глобальной обсерватории и базы данных по донорству и трансплантации - продукта сотрудничества между Всемирной организацией здравоохранения и Национальной организацией по трансплантации Испании, - в 2013 г. было выполнено около 118 127 так называемых трансплантаций твердых органов, к которым относятся почки, печень, сердце, легкие, поджелудочная железа, тонкий кишечник <3>. --- <2> Shimazono Y. The State of the International Organ Trade: A Provisional Picture Based on Integration of Available Information // Bulletin of the World Health Organization. 2007. Vol. 85. Iss. 12. P. 955 - 962. <3> URL: https://www.transplant-observatory.org (дата обращения: 07.09.2020). Часто жертвами торговли становятся совсем молодые люди и дети. Все они отчаянно стремятся заработать себе на существование, но взамен получают жизнь, разрушенную эксплуатацией и жаждой наживы <4>. --- <4> Алисиевич Е. и др. Борьба с торговлей людьми и защита жертв торговли людьми: курс HELP: учеб.-метод. пособ. / Council of Europe. М.: Статут, 2018. С. 18 - 19. При этом "международное сообщество пришло к выводу, что противодействие торговле людьми и рабству - это задача не для одного определенного государства, в котором совершается данное преступление, это задача всего мирового сообщества" <5>. --- <5> Слабкая Д.Н. К вопросу о торговле людьми и использовании рабского труда // Евразийский юридический журнал. 2020. N 5 (144). С. 243. В торговле детьми в целях изъятия органов участвует целый ряд субъектов: получатели, брокеры, специалисты по трансплантации, больницы, поставщики услуг, переводчики и сотрудники правоохранительных органов. Пересадка органов от живого или умершего ребенка к другому лицу - это относительно новая область медицинской практики, но быстро развивающаяся в результате достижений в области хирургии, иммунологии и фармакологии. В 2006 г. Организация Объединенных Наций пришла к выводу о невозможности дать какую-либо оценку масштабам торговли человеческими органами <6>. --- <6> United Nations, Report of the Secretary-General, Preventing, combating and punishing trafficking in human organs. Vienna. 2006. February, 21. Поскольку численность населения мира продолжает расти, а современная медицина никогда не перестает открывать новые пути продления жизни, число пациентов, обращающихся за пересадкой органов, также увеличивается <7>. Хирургические процедуры проводятся уже тысячи лет, однако пересадка органов - это относительно новый способ спасения неизлечимо больных людей, которому всего несколько десятилетий. Хирургическая трансплантация стала установившейся практикой только после Второй мировой войны <8>. Первая успешная трансплантация почек в Северной Америке была проведена только в 1954 г., первая трансплантация печени - в 1967 г., первая успешная трансплантация сердца - в 1968 г., в то время как первая единичная трансплантация легких - только в 1983 г. <9>. --- <7> Corley C. Money as a Motivator: The Cure to our Nation's Organ Shortage // Houston Journal of Health Law & Policy. 2011. Vol. 11. P. 93, 94. <8> Ranee K.L. The Sum of a Human's Parts: Global Organ Trafficking in the Twenty-First Century // Pace Environmental Law Review. 2010. Vol. 28. Iss. 1. P. 1 - 145. <9> Rager E.L. The Donation of Human Organs and the Evolving Capacity for Transplantation: Exciting Developments and Future Prospects // North Carolina Medical Journal. 2004. Vol. 65. Iss. 1. P. 18 - 25. Улучшение медицинского обслуживания во многих странах мира способствовало увеличению продолжительности жизни, что привело к увеличению численности населения пожилого возраста. В то же время технологические и медицинские достижения облегчили пересадку органов, что сделало эту процедуру практически рутинной. Спрос на органы для трансплантации значительно превышает предложение, и их нехватка носит острый характер. Хронический дефицит донорских органов в Европе означает, что от 15 до 30 процентов пациентов умрут в ожидании пересадки почек, что в среднем составляет около трех лет <10>. По оценкам Министерства здравоохранения и социальных служб Соединенных Штатов Америки, восемнадцать человек в Соединенных Штатах Америки будут умирать ежедневно в ожидании пересадки донорских органов. --- <10> Council of Europe, Trafficking in Organs, Parliamentary Assembly. 2003. Органы можно получить у живых или умерших детей-доноров. Время ожидания полученных из трупов органов, обычно почек, различается. Это время варьируется от среднего срока ожидания в Великобритании и Соединенных Штатах, составляющего два-три года, до шести-восьми лет в Сингапуре, а в странах Персидского залива и Азии - еще более продолжительный срок <11>. --- <11> Rothman D., Rothman S. The Organ Market // The New York Review of Books. 2003. 23 October. Органы, полученные у умерших детей-доноров, упаковываются в лед и могут перевозиться по всему миру. С другой стороны, сбор органов у живых доноров может включать в себя поездки как доноров, так и реципиентов (и, возможно, экспертов по трансплантации) к месту, где будет производиться трансплантация. Один из ведущих мировых экспертов по торговле людьми для пересадки органов доктор Н. Шеппер-Хьюз описывает ее как торговлю, которая может объединить стороны из трех и более стран - доноры и реципиенты часто приезжают из разных стран, в то время как пересадка может произойти в третьей стране. При этом донор и реципиент могут приезжать из одной и той же страны, трансплантационный туризм предполагает поездки детей-доноров и реципиентов. Органы детей получают с помощью средств, варьирующихся от принуждения и обмана до получения заведомо ложного согласия. Детей могут похищать, продавать или убивать для получения их органов. Организация Объединенных Наций сообщила, что "многие похищенные или пропавшие без вести дети впоследствии обнаруживаются мертвыми, их тела калечатся, а некоторые органы удаляются" <12>. Эта практика ассоциируется с африканской традиционной практикой вуду, в соответствии с которой некоторые части тела продаются и используются практикующими врачами для улучшения фертильности, здоровья, богатства или влияния в обществе <13>. --- <12> United Nations Office on Drugs and Crime, REPORT: Report of the Secretary-General to the Commission on Crime Prevention and Criminal Justice on preventing, combating and punishing trafficking in human organs, 21 February 2006, E/CN.15/2206/10, 2006. Par. 82. <13> Scheper-Hughes N. Bodies of Apartheid: the Ethics and Economics of Organ Transplantation in South Africa. URL: http://pascalfroissart.free.fr/3-cache/1999-scheperhughes.pdf. В связи с этим важно рассмотреть вопрос о повышении эффективности сотрудничества между государствами-участниками и международной криминализации торговли детьми для изъятия органов. В мире существует острая нехватка органов для трансплантации, а это, по сути, означает, что многие люди, которые могли бы получить пользу от такого лечения, умрут <14>. Несоответствие между растущим спросом на пересадку органов и жесткими ограничениями на доступное предложение является причиной многих правовых проблем, которые возникают в связи с пересадкой органов. В связи с трансплантацией органов как умерших, так и живых детей одним из ключевых вопросов остается вопрос коммерциализации. --- <14> URL: https://www.ohchr.org/Documents/Issues/Trafficking/A-68-256-English.pdf (дата обращения: 02.07.2020). Органы для трансплантации должны быть даром, порожденным актом альтруизма, который не искажается материальными стимулами или платежами. Рынок органов приносит выгоду богатым за счет бедных, открывая возможности для более широкой эксплуатации как продавцов, так и покупателей. Торговля детьми в целях изъятия их органов является одной из наименее исследованных форм торговли людьми. Торговля детьми в целях изъятия органов подразумевает взаимодействие криминального мира торговцев детьми, наиболее уязвимых детей-доноров, больных реципиентов и недобросовестного медицинского персонала. Однако торговля детьми с целью изъятия органов и связанная с этим практика не являются центральной проблемой для международного регулирования прав человека. Только в Факультативном протоколе к Конвенции о правах ребенка, касающемся торговли детьми, детской проституции и детской порнографии <15>, этот вопрос прямо затрагивается в ст. 3, запрещающей передачу органов детей за вознаграждение. Комитет Организации Объединенных Наций по правам ребенка рассматривал вопрос о торговле органами при рассмотрении национальных докладов, а Специальный докладчик по вопросу о торговле детьми, детской проституции и детской порнографии также выражал обеспокоенность. Использование органов, заключенных в программах трансплантации в Восточной Азии, привлекло более пристальное внимание Комитета Организации Объединенных Наций против пыток <16>. --- <15> Факультативный протокол к Конвенции о правах ребенка, касающийся торговли детьми, детской проституции и детской порнографии (Нью-Йорк, 25 мая 2000 г.) // СЗ РФ. 2014. N 7. Ст. 633. <16> URL: https://undocs.org/pdf?symbol=ru/A/68/256 (дата обращения: 03.07.2020). Наиболее важным международно-правовым документом, рассматривающим торговлю людьми с целью изъятия органов, является Протокол о предупреждении и пресечении торговли людьми, особенно женщинами и детьми, и наказании за нее, дополняющий Конвенцию Организации Объединенных Наций против транснациональной организованной преступности 2000 г. <17>. --- <17> Конвенция Организации Объединенных Наций против транснациональной организованной преступности 2000 г. (принята в г. Нью-Йорке 15.11.2000 Резолюцией 55/25 на 62-м пленарном заседании 55-й сессии Генеральной Ассамблеи ООН) // СЗ РФ. 2004. N 40. Ст. 3884. Статья 3 Протокола о предупреждении и пресечении торговли людьми, особенно женщинами и детьми, и наказании за нее, дополняющего Конвенцию Организации Объединенных Наций против транснациональной организованной преступности 2000 г., предусмотрела положение о том, что торговля людьми - это вербовка, перевозка, передача, укрывательство или получение людей путем угрозы силой, или ее применения, или других форм принуждения, похищения, мошенничества, обмана, злоупотребления властью или уязвимостью положения либо путем подкупа в виде платежей или выгод для получения согласия лица, контролирующего другое лицо, в целях эксплуатации. Эксплуатация детей включает в себя извлечение органов. Для того чтобы деяние считалось торговлей детьми, оно должно состоять из трех составляющих: действий (вербовка, перевозка, передача, укрывательство или получение людей); средств (угрозы силой или ее применения, принуждения, похищения, мошенничества, обмана, злоупотребления властью или уязвимостью положения, либо путем подкупа в виде платежей или выгод для лица, контролирующего жертву); и целей (предназначено для эксплуатации, которая включает извлечение органов). На основании ст. 3 Протокола о предупреждении и пресечении торговли людьми, особенно женщинами и детьми, и наказании за нее, дополняющего Конвенцию Организации Объединенных Наций против транснациональной организованной преступности 2000 г., Стамбульская декларация о торговле органами и трансплантационном туризме 2018 г. <18> определяет торговлю органами как вербовку, перевозку, передачу, укрывательство или получение живых или умерших людей или их органов путем угрозы силой, или ее применения, или других форм принуждения, похищения, мошенничества, обмана, злоупотребления властью или уязвимостью положения либо путем подкупа третьей стороны или получения ею платежей или выгод для достижения передачи контроля над потенциальным донором в целях эксплуатации путем изъятия органов для трансплантации. --- <18> URL: http://www.declarationofistanbul.org/images/Policy_Documents/2018_Ed_Do/2018_Edition_of_the_Declaration_of_Istanbul_Final.pdf (дата обращения: 01.07.2020). Если жертвами торговли для целей изъятия органов являются дети, т.е. лица, не достигшие 18-летнего возраста, их согласие не имеет значения независимо от того, были ли использованы какие-либо ненадлежащие средства, такие как обман, сила, злоупотребление уязвимым положением. Это означает, что торговля детьми с целью изъятия органов требует только совершения актов вербовки, перевозки, передачи, укрывательства или получения детей с целью эксплуатации путем изъятия органов. При этом изъятие органов детей по законным медицинским или терапевтическим показаниям не должно считаться эксплуататорским элементом торговли людьми, если родители или опекуны детей дали на это законное согласие. На практике многие дети и их родители соглашаются на изъятие органов по причине обмана в отношении суммы оплаты за органы. Они также могут быть не в полной мере информированы о природе процедуры, восстановления и влияния удаления органов на здоровье. В качестве альтернативы согласие может быть получено путем различной степени принуждения или злоупотребления уязвимостью детей. Другими важными примерами юридически обязательных документов, включающих положения о торговле органами, являются Конвенция Совета Европы о защите прав и достоинства человека в связи с применением достижений биологии и медицины 1997 г. <19> и Дополнительный протокол к Конвенции о правах человека и биомедицине 2005 г. <20>. --- <19> Конвенция Совета Европы о защите прав и достоинства человека в связи с применением достижений биологии и медицины 1997 г. URL: https://rm.coe.int/168007d004 (дата обращения: 01.07.2020). <20> Дополнительный протокол к Конвенции о правах человека и биомедицине (Подписан в г. Страсбурге 25.01.2005). URL: http://conventions.coe.int (дата обращения: 01.07.2020). Конвенция Совета Европы против торговли человеческими органами 2015 г. <21> предусматривает, что торговля человеческими органами означает любую незаконную деятельность в отношении человеческих органов, в том числе использование незаконно изъятых органов для целей имплантации или других, незаконное вымогательство, вербовку, предложение и запрос неправомерных преимуществ, подготовку, хранение, транспортировку, передачу, получение, ввоз и вывоз незаконно изъятых человеческих органов и т.д. --- <21> Конвенция Совета Европы против торговли человеческими органами (Заключена в г. Сантьяго-де-Компостела 25.03.2015). URL: https://www.coe.int/ru/web/conventions/full-list/-/conventions/webContent/9431240 (дата обращения: 06.07.2020). При этом, согласно распоряжению Президента Российской Федерации от 24 июня 2015 г. N 195-рп "О подписании Конвенции Совета Европы против торговли человеческими органами" <22>, Российская Федерация решительно осуждает положения о возможности сделать оговорки, допускающие изъятие человеческих органов без согласия живого донора. --- <22> Распоряжение Президента Российской Федерации от 24 июня 2015 г. N 195-рп "О подписании Конвенции Совета Европы против торговли человеческими органами" // СЗ РФ. 2015. N 26. Ст. 3887. Торговля детьми с целью изъятия органов является нарушением прав человека. Все государства несут международно-правовое обязательство предотвращать ее, преследовать в судебном порядке преступников и обеспечивать защиту и помощь детям-жертвам. Эта обязанность возникает в результате применения специальных законов о торговле людьми и международного права прав человека. При рассмотрении мер по борьбе с торговлей детьми в целях изъятия органов важно признать, что на менее благополучные страны ложится непропорционально большее бремя, связанное со всеми аспектами этой проблемы и мерами по ее решению. Именно из этих стран происходит большинство жертв торговли детьми, если не все, в целях изъятия органов, и в наименее развитых государствах осуществляется торговля детьми в целях изъятия органов, включая связанные с этим процедуры трансплантации. В заключение представляется необходимым отметить, что для повышения эффективности международно-правового сотрудничества в области борьбы с торговлей детьми в целях изъятия органов необходимо принять Конвенцию Организации Объединенных Наций "О противодействии торговле детьми в целях изъятия органов", которая могла бы предусматривать понятие торговли детьми в целях изъятия органов, и особенности международно-правового регулирования изъятия органов у детей в период беременности или грудного вскармливания; изъятия органов у детей, лишенных свободы; оценку состояния здоровья детей, конфиденциальность и право детей на получение информации и т.д.
Литература
1. Алисиевич Е. Борьба с торговлей людьми и защита жертв торговли людьми: курс HELP: учебно-методическое пособие / Е. Алисиевич [и др.]; Council of Europe. М.: Статут, 2018. 367 с. 2. Слабкая Д.Н. К вопросу о торговле людьми и использовании рабского труда / Д.Н. Слабкая // Евразийский юридический журнал. 2020. N 5 (144). С. 243 - 245.
References
1. Corley C. Money as a Motivator: The Oure to our Nation's Organ Shortage / C. Corley // Houston Journal of Health Law & Policy. 2011. Vol. 11. P. 93 - 98. 2. Rager E.L. The Donation of Human Organs and the Evolving Capacity for Transplantation: Exciting Developments and Future Prospects / E.L. Rager // North Сотого medical journal. 2004. Vol. 65. Iss. 1. P. 18 - 25. 3. Ranee K.L. The Sum of a Human's Parts: Global Organ Trafficking in the Twenty-First Century / K.L. Ranee // Pace Environmental Law Review. 2010. Vol. 28. Iss. 1. P. 1 - 145. 4. Rothman D. The Organ Market / D. Rothman, S. Rothman // The New York Review of Books. 2003. 23 October. 5. Scheper-Hughes N. Keeping an eye on the global traffic in human organs / N. Scheper-Hughes // The Lancet. 2003. Vol. 361 (9369). P. 1645 - 1648. 6. Scheper-Hughes N. Bodies of Apartheid: the Ethics and Economics of Organ Transplantation in South Africa / N. Scheper-Hughes. URL: http://pascalfroissart.free.fr/3-cache/1999-scheperhughes.pdf. 7. Shimazono Y. The State of the International Organ Trade: A Provisional Picture Based on Integration of Available Information / Y. Shimazono // Bulletin of the World Health Organization. 2007. Vol. 85. Iss. 12. P. 955 - 962. Подписано в печать 16.09.2020 ---