Статья. «Программа ДЛО: от критики к совместным действиям»

(Т.Панфилова)

(«Фармацевтический вестник», 2007, № 22)

«Фармацевтический вестник», 2007, № 22

Несмотря на позитивные результаты реализации программы ДЛО, главным из которых является улучшение качества жизни больных, критики в адрес программы со стороны населения и специалистов немало. Касается это качества управления и организации работы программы, механизмов ее финансирования, обеспечения дорогостоящими препаратами. Как добиться повышения эффективности и стабильности функционирования госпрограммы, столкнутся ли поставщики лекарств с недостаточностью бюджетных средств, выделенных на ДЛО в 2007 г., — эти вопросы обсуждали участники «круглого стола», состоявшегося 19 июня в пресс-центре «Комсомольской правды».

Директор Департамента фармацевтической деятельности, региональной и информационной политики по вопросам здравоохранения и социального развития Минздравсоцразвития России Юрий Крестинский заметил, что программа ДЛО является беспрецедентной. По его словам, впервые государство выделило значительные финансовые средства на лекарственное обеспечение граждан, и реализация проектов такого масштаба не могла пройти без технических и организационных накладок. Как подчеркнул Юрий Крестинский, дефицит лекарственных средств определяется финансовым дефицитом, при этом он убежден, что не все потребности, заявленные по программе ДЛО, являются обоснованными. «Почти половина субъектов оказалась неспособной обоснованно сформулировать квартальную заявку на лекарственные средства. При этом заявки нередко не отвечают реальной картине потребления, сложившейся в регионе. Мы сталкиваемся с проблемой отсутствия вертикали управления», — сказал г-н Крестинский.

По мнению председателя Комиссии по здравоохранению Общественной палаты Леонида Рошаля, основной причиной проблем, возникающих при реализации как программы ДЛО, так и нацпроекта «Здоровье», является несовершенство нормативно-правовой базы. Г-н Рошаль говорит, что около 80% своего времени в Общественной палате тратит на исправление ошибок в нормативных актах, выпускаемых федеральными органами исполнительной власти. Он полагает, что для решения проблем в системе ДЛО необходимо выделить из госбюджета около 40 млрд. руб., это позволит покрыть долги за 2006 г. и не допустить сбоев в поставках лекарственных средств в 2007 г. Леонид Рошаль также замечает, что движение в улучшении лекарственного обеспечения есть.

Соглашаясь с критикой программы ДЛО, первый зам. председателя Комитета Госдумы по охране здоровья Александр Чухраев называет и позитивные стороны программы. «До введения программы ДЛО фактически никакого лекарственного обеспечения не было, поскольку списки лекарств, предназначенных для бесплатного обеспечения льготных категорий населения, не превышали в некоторых регионах 30-40 позиций, а постановление № 890 действовало лишь в отношении детей до трех лет», — говорит депутат. Вместе с тем для повышения эффективности функционирования ДЛО необходимо более четко определиться с целями и задачами программы ДЛО, механизмом финансирования, реализации, ответственностью. Денег, заложенных по программе на лекарственное обеспечение, не хватает. Сумма, приходящаяся на одного льготника, должна быть не менее 700 руб. При этом важно точно просчитать количество категорий заболеваний и страдающих этими заболеваниями больных и определиться с объемами финансирования. Говоря об инициативе Минздравсоцразвития и Минфина России переложить реализацию программы ДЛО на регионы, г-н Чухраев замечает, что это возможно, если передача этой программы в субъекты будет подкреплена полным финансированием.

Характеризуя нынешнее состояние дел с реализацией программы, зам. руководителя Росздравнадзора Елена Тельнова сообщила, что в регионы на сегодня поставлено лекарственных средств на 20,5 млрд. руб., выписан 41 млн. рецептов и отпущено медикаментов по 34 млн. рецептов. Главной проблемой, по ее словам, является неудовлетворенный спрос. В частности, на начало 2007 г. он составлял 15% общего объема выписанных рецептов, сегодня этот показатель снизился до 2,3%. Существуют также проблемы, связанные с отказами в обеспечении рецептов по причине дефектуры, с дефицитом доверия и др.

За 2,5 года реализации программы ДЛО полностью компьютеризированы аптеки (в части отпуска медикаментов по льготным рецептам). В большинстве ЛПУ ведется компьютерный учет выписанных рецептов, работает система автоматизированной выписки лекарств. В настоящее время, как сообщила зам. руководителя Росздравнадзора, создается уникальная компьютерная система, которая позволит иметь полную информацию по выписке лекарственных средств. На сегодня в этой системе задействовано 74 субъекта Российской Федерации.

В заключение Елена Тельнова призвала перейти от критики к совместным действиям. В первую очередь это касается взаимодействия с ассоциациями пациентов по различным заболеваниям. В настоящее время Росздравнадзором заключены договоры о сотрудничестве с восемью ассоциациями, в т.ч. с ассоциациями пациентов, страдающих рассеянным склерозом, болезнью Гоше, представители которых дали свою оценку итогам реализации программы ДЛО.

Юрий Крестинский рассказал, что в настоящее время прорабатывается вопрос о выделении на лекарственное обеспечение по семи нозологиям отдельного финансирования. Отметим, что данная программа будет распространяться не только на федеральных льготников, но и на региональных, а также на лиц, не являющихся льготниками. В настоящее время такая поправка внесена Правительством РФ в проект федерального закона «О федеральном бюджете Российской Федерации на 2008 г. и на период до 2010 г.».

Что касается оплаты за поставленные в 2006 г. медикаменты, то, как сообщил Юрий Крестинский, предъявлено рецептов на сумму, превышающую 74 млрд. руб. Реально подтверждена оплата на 50 млрд. руб. По остальным рецептам Федеральным ФОМС проводится в соответствии с установленным регламентом работа по проверке обоснованности выписки рецептов. Юрий Крестинский уверен, что долги будут оплачены.

Подписано в печать

10.07.2007

---