--- title: "Статья: Профилактика падений и переломов у лиц пожилого возраста в медицинских организациях" status: действует canonical: "https://bukva.ai/docs/statya-profilaktika-padeniy-i-perelomov-u-lits" --- ## Статья: Профилактика падений и переломов у лиц пожилого возраста в медицинских организациях # Статья: Профилактика падений и переломов у лиц пожилого возраста в медицинских организациях (Кириллов Е.В.) ("Главный врач", 2024, N 4)
*"Главный врач", 2024, N 4*
**ПРОФИЛАКТИКА ПАДЕНИЙ И ПЕРЕЛОМОВ У ЛИЦ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА**
**В МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ**
Публикация содержит рекомендации по профилактике падений у лиц пожилого возраста в медицинских организациях. Перелом костей в пожилом или старческом возрасте - это всегда трагедия не только для пострадавшего, но и его родных. Для обслуживания таких людей задействованы значимые финансовые, материальные и кадровые ресурсы, а моральные страдания обездвиженных стариков и их родственников вообще не поддаются измерению. Мы уже обращались к теме профилактики падений и переломов у лиц пожилого и старческого возраста <1>. Пожилые люди составляют значительную часть населения, и их численность возрастает. По мере старения увеличивается риск падений и, соответственно, получения травм. Падение может быть первым проявлением невыявленного заболевания. Профилактика падений имеет исключительное значение, поскольку последствия падений, в первую очередь переломы костей конечностей, способствуют росту смертности и заболеваемости, приносят страдания пожилым людям и их семьям, требует значительных затрат, связанных с госпитализацией и помещением таких больных в дома престарелых. --- <1> См. статью "Проблема падений среди пожилых людей: основные факторы риска и наиболее эффективные профилактические меры", опубликованную в N 3/2023 нашего журнала. Статья была подготовлена по материалам доклада Европейского бюро ВОЗ "Проблема падений среди пожилых людей: что можно считать основными факторами риска и наиболее эффективными профилактическими мерами?". Согласно данным Европейского бюро ВОЗ, ежегодно случаи падений отмечаются у 30% лиц старше 65 лет, а среди лиц старше 75 лет этот процент еще выше. 20 - 30% упавших получают травмы, которые уменьшают степень их подвижности и самостоятельности, повышают риск преждевременной смерти. Частота случаев падений среди пожилых людей, проживающих в специализированных учреждениях, намного выше, чем среди людей, проживающих в привычных домашних условиях. Использование физических и фармакологических средств, ограничивающих движения, приводит к еще более серьезным травмам в результате падений. Применение комплексных мер воздействия у больных с нарушениями когнитивных функций, находящихся в стационарных условиях, после случаев падения не дало положительных результатов, однако была отмечена эффективность целенаправленных мер профилактики у лиц с нарушениями когнитивных функций, проживающих в учреждениях специализированной помощи. Представляется, что программы профилактики падений могут быть эффективными с точки зрения затрат, хотя необходимо проведение дальнейших исследований. Если не будут предприняты согласованные действия, в ближайшие 25 - 30 лет число случаев падений может возрасти. Учреждения здравоохранения и социальной помощи должны сотрудничать в области профилактики падений, которая должна войти в число первоочередных задач в рамках общей стратегии укрепления здоровья пожилых людей. Проблема падений лиц пожилого возраста крайне актуальна и в нашей стране. Практически у всех, имеющих пожилых родственников и/или знакомых, эта тема на слуху. Перелом костей в пожилом или старческом возрасте - это всегда трагедия не только для пострадавшего, но и его родных. Для обслуживания таких людей задействованы значимые финансовые, материальные и кадровые ресурсы, а моральные страдания обездвиженных стариков и их родственников вообще ничем не измерить. Программы профилактики падений могут способствовать сокращению числа лиц, у которых отмечаются случаи падений, а также частоты таких случаев. Минздравом России 15 декабря 2020 года утверждены Методические рекомендации "Комплекс мер, направленный на профилактику падений и переломов у лиц пожилого и старческого возраста". Во многих субъектах РФ издаются приказы по использованию данных Рекомендаций применительно к местным условиям <2>. --- <2> См., например, Приказ комитета здравоохранения Волгоградской области от 28.01.2022 N 251 "О реализации Методических рекомендаций Министерства здравоохранения Российской Федерации "Комплекс мер, направленный на профилактику падений и переломов у лиц пожилого и старческого возраста "на территории Волгоградской области". ## Основные положения Падения и переломы являются ключевыми гериатрическими синдромами, значительно ухудшающими качество жизни и прогноз автономности людей пожилого и старческого возраста <3>. Профилактика падений и переломов у лиц пожилого и старческого возраста является стратегической задачей для обеспечения здорового старения, сохранения качества жизни пожилого человека и его независимости от посторонней помощи, а также сокращения экономических затрат на здравоохранение и социальную поддержку. Для решения этой задачи разработан комплекс мер, направленных на профилактику падений и переломов у лиц пожилого и старческого возраста (далее - комплекс мер). --- <3> Пожилой возраст - 60 - 74 года, старческий возраст - 75 лет и старше (для удобства изложения включен возраст долгожителей). Падения в пожилом возрасте - многофакторное явление, в основе которого лежит сложное взаимодействие внутренних (физические, сенсорные и когнитивные изменения, связанные со старением, другие медицинские проблемы) и внешних причин, включающих в том числе окружающую среду, не адаптированную для стареющего населения. Падения не должны игнорироваться и восприниматься как норма в пожилом возрасте. Повторим, что, по оценкам ВОЗ, треть всех людей старше 65 лет падают ежегодно, более половины из них - по несколько раз. Распространенность падений увеличивается с возрастом от 30% у пациентов 65 лет до 50% среди 80 лет и старше. Примерно 10 - 15% падений приводят к серьезным повреждениям, таким как травмы головы или перелом бедра, 20 - 30% получают повреждения, приводящие к снижению мобильности и функционального статуса. Последствия падений являются пятой по распространенности причиной смерти пожилых людей. Переломы проксимального отдела бедра являются тяжелым, угрожающим жизни повреждением, имеющим огромные социальные и экономические последствия. Летальность доходит до 40% после перелома проксимального отдела бедренной кости, среди выживших через год 64% пациентов не выходят из дома, при этом половина из них прикована к постели. Правильно организованная медицинская помощь позволяет значительно снизить летальность пациентов, получивших данный перелом, что, в свою очередь, в короткие сроки приводит к увеличению средней продолжительности жизни населения. Расчеты экспертов показывают, что внедрение международных принципов лечения пациентов с переломами проксимального отдела бедра (хирургическое лечение в течение 48 часов с последующим ведением и реабилитацией мультидисциплинарной командой) сохранит 30 тысяч жизней ежегодно, приведет к снижению коэффициента смертности населения старше трудоспособного возраста на 2,0% и увеличению ожидаемой продолжительности жизни при рождении на 0,16 года. Необходима актуализация образовательных программ для медицинских работников разных уровней и специальностей, вовлеченных в оказание медицинской помощи пациентам старших возрастных групп, с введением модулей по оценке риска падений и профилактике падений и переломов. Необходимо повышение информированности социальных работников, лиц, осуществляющих уход, сотрудников системы долговременного ухода по проблеме падений, их целенаправленная подготовка по оценке и коррекции риска падений при контакте с получателями социальных услуг старшего возраста непосредственно в условиях проживания. Медицинская помощь пациентам пожилого и старческого возраста основана на актуальных клинических рекомендациях "Старческая астения", "Падения у лиц пожилого и старческого возраста", "Остеопороз", "Патологические переломы, осложняющие остеопороз", "Переломы проксимального отдела бедренной кости". Профилактика падений и переломов у лиц пожилого и старческого возраста в медицинских организациях входит в систему безопасности медицинской деятельности. Ответственность за безопасность медицинской деятельности лежит на главном враче, который может делегировать часть полномочий своим подчиненным, в частности начмеду. Обратите внимание, что делегирование не освобождает руководителя от персональной ответственности - за все происходящее в медицинской организации отвечает главный врач. В лечебном учреждении должно быть положение о безопасности медицинской деятельности. Можно отразить вопросы профилактики падений в нем или отдельном приказе. При подготовке такого приказа рекомендуется изучить Методические рекомендации "Комплекс мер, направленный на профилактику падений и переломов у лиц пожилого и старческого возраста" (утв. Минздравом России). Возможно, в вашем регионе есть соответствующий приказ регионального Минздрава. ## Структура и содержание Методических рекомендаций "Комплекс мер, направленный на профилактику падений
и переломов у лиц пожилого и старческого возраста"
Общие положения Часть 1. Информационно-коммуникативные мероприятия Часть 2. Алгоритм скрининга риска падений, переломов и маршрутизации пациентов (риск падений и риск остеопоротических переломов) Часть 3. Комплекс мер по профилактике падений и переломов у лиц пожилого и старческого возраста (введение; информационно-коммуникативные мероприятия, создание условий для профилактики падений и переломов в пожилом возрасте; организация инфраструктуры медицинской и социальной помощи пациентам пожилого и старческого возраста при реализации комплекса мер в части профилактики падений и переломов; организация помощи пациентам с переломом проксимального отдела бедра; ранняя диагностика переломов проксимального отдела бедра и маршрутизация пациентов с переломом проксимального отдела бедра; медицинская помощь на первом этапе маршрутизации; медицинская помощь на втором этапе маршрутизации; ведение пациента в послеоперационном периоде; профилактика повторных переломов; рекомендации по ведению пациентов для профилактики повторных переломов; медицинская реабилитация пациентов пожилого и старческого возраста после хирургического лечения перелома проксимального отдела бедра; оказание медицинской помощи пациентам пожилого и старческого возраста с переломом проксимального отдела бедра) Приложение 1. Дополнительная анкета диспансеризации граждан 65 лет и старше Приложение 2. Правила вынесения заключения по результатам дополнительного анкетирования граждан в возрасте 65 лет и старше Приложение 3. Оценка риска перелома по шкале FRAX <4> --- <4> FRAX - это диагностический инструмент, используемый для оценки 10-летней вероятности риска перелома кости. Разработан Университетом Шеффилда. FRAX объединяет клинические факторы риска и минеральную плотность кости на шейке бедренной кости для расчета 10-летней вероятности перелома бедра и 10-летней вероятности серьезного остеопоротического перелома (клинический перелом позвоночника, предплечья, бедра или плеча). Модели, использованные для разработки диагностического инструмента FRAX, были получены на основе изучения популяций пациентов в Северной Америке, Европе, Латинской Америке, Азии и Австралии. Приложение 4. Нормативно-правовые и другие документы, регулирующие оказание медицинской помощи при реализации комплекса мер, направленного на профилактику падений и переломов у лиц пожилого и старческого возраста
Регламент по профилактике падений и переломов
у лиц пожилого и старческого возраста
в медицинских организациях <5>
--- <5> Источник: Приказ комитета здравоохранения Волгоградской обл. от 28.01.2022 N 251 "О реализации Методических рекомендаций Министерства здравоохранения Российской Федерации "Комплекс мер, направленный на профилактику падений и переломов у лиц пожилого и старческого возраста" на территории Волгоградской области". 1. Цель: предотвращение падений пациентов, посетителей и сотрудников медицинской организации. 2. Объекты: помещения зданий и сооружений медицинской организации. 3. Ответственность: все сотрудники медицинской организации, сотрудники аутсорсинговых компаний, работающие на территории медицинской организации. 4. Ресурсы/оснащение: - информационные плакаты для пациентов с информацией о факторах риска падений и мерах профилактики падений, физической активности и физических упражнениях для профилактики падений; - информационные брошюры для пациентов с информацией о факторах риска падений и мерах профилактики падений, физической активности, физических упражнениях для профилактики падений, организации безопасного быта, правильному подбору обуви, поведению после падения; - памятка для госпитализирующихся пациентов; - браслет красного цвета на запястье для пациента с высоким риском падения; - стикер красного цвета на историю болезни пациента с высоким риском падения; - красный знак/стикер на дверь палаты пациента с высоким риском падения; - знак "Осторожно, мокрый пол!". 5. Документирование (шкала Морсе <6>; карты сестринского наблюдения; форма сообщения о падении; журнал регистрации падений в отделении). --- <6> Шкала Морсе предназначена для оценки риска падений у госпитализированных пациентов пожилого и старческого возраста. Включает следующие вопросы: Падал ли пациент в последние 3 месяца? Есть ли сопутствующее заболевание? Самостоятельность при ходьбе. Назначены ли внутривенные вливания или установлены внутривенные катетеры? Оценка походки. Оценка психического состояния. Интерпретация результатов: 0 - 24 балла - нет риска падений; 25 - 50 баллов - низкий риск падений; 51 балл и более - высокий риск падений. 6. Мероприятия, направленные на повышение информированности пациентов, их родственников и других посетителей о риске падений. В холлах и коридорах медицинской организации размещаются информационные плакаты для пациентов с информацией о факторах риска падений и мерах их профилактики, физической активности и физических упражнениях для профилактики падений. При посещении медицинской организации пациенты пожилого и старческого возраста, их родственники, ухаживающие лица информируются о факторах и мерах профилактики падений, физической активности, физических упражнениях для профилактики падений, организации безопасного быта, правильном подборе обуви, поведении после падения. Если пациенту планируется госпитализация, ему/ей/родственникам/лицам, осуществляющим уход, выдается памятка, которая помимо прочей информации содержит дружелюбные рекомендации: - по подбору обуви, которую пациент должен иметь с собой во время госпитализации (недопустимость тапочек без задников, шлепанцев, необходимость наличия спортивной обуви для занятий физическими упражнениями); - напоминание о необходимости иметь с собой очки, слуховой аппарат (если пациент ими пользуется в повседневной жизни). 7. Оценка риска падения и меры профилактики падения. #### 7.1 Приемное отделение. Медицинская сестра, принимающая пациента, должна убедиться, что обувь пациента для ношения во время нахождения в отделении соответствующим образом подобрана, пациент имеет при себе обувь для занятий физическими упражнениями, а также очки и слуховой аппарат, если в них нуждается. При выявлении проблем медсестра просит сопровождающее лицо принести пациенту необходимые вещи при ближайшем визите. 7.2. Первичная оценка риска падения у госпитализированных пациентов в отделении. Проводится в отделении непосредственно при поступлении пациента средним медицинским персоналом по шкале Морсе. Пациентам с высоким риском падений по шкале Морсе медицинская сестра/брат надевает красный браслет, маркирует красным стикером историю болезни и табличку с именем пациента, красным знаком - палату. Медицинская сестра/брат проводит для всех пациентов и ухаживающих лиц инструктаж по правилам внутреннего распорядка и обучает профилактике падения. Факт инструктажа фиксируется медицинской сестрой/братом в карте сестринского наблюдения. Рекомендуется, чтобы пациент и/или ухаживающее лицо подписью подтверждали ознакомление с правилами внутреннего распорядка и правилами профилактики падений. Медицинская сестра/брат проводит обучение пациента и лиц, осуществляющих уход, по профилактике падения. Основными рекомендациями являются: - вставать не спеша: не вставать с постели/стула одному, не вставать резко, особенно если кружится голова, после анестезии/операции, после приема лекарственных средств; - звать на помощь лицо, осуществляющее уход, или вызывать медперсонал по кнопке вызова, если нужно в туалет, душ, выйти из палаты; - носить нескользкую обувь, с задниками, с каблуком 1,5 - 3 см; - обращать внимание на чистоту и сухость пола: пациент / лицо, осуществляющее уход, должны обращать внимание на знак "Осторожно, мокрый пол!", не допускать наличия проводов, шнуров от личных электронных приборов (зарядка мобильного телефона, ноутбука и т.д.). При проливе жидкости на пол палаты/коридора немедленно информировать медицинский персонал и попросить вытереть мокрое место.
Оценка риска падения по шкале Морсе
ВопросОценкаБалл
1. Падал ли в последние 3 мес.?Нет 0
Да 25
2. Есть ли сопутствующее заболевание?Нет 0
Да 15
3. Ходит самостоятельно:
- ходит сам (даже если при помощи кого-то) или строгий постельный режим, неподвижно;0
- костыли/ходунки/трость;15
- опирается о мебель или стены для поддержки30
4. Назначено внутривенное вливание / принимает гепарин, фраксипаринНет 0
Да 20
5. Походка:
- нормальная (ходит свободно);0
- слегка несвободная (ходит с остановками, шаги короткие, иногда с задержкой);10
- нарушения (не может встать, ходит опираясь, смотрит вниз)20
6. Психическое состояние:
- знает свою способность двигаться;0
- не знает или забывает, что нужна помощь при движении15
Общий балл:
Результат:
0 - 24 = нет риска, основной уход.
25 - 50 = низкий риск падения, профилактические меры.
51 и выше = высокий риск падения
#### 7.3 Повторная оценка риска падения. Повторная оценка риска падения проводится средним медицинским персоналом по шкале Морсе в соответствии с нижеперечисленными критериями. Результаты документируются в карте сестринского наблюдения. Критерии повторной оценки риска падения | Группы пациентов | Частота оценки риска падения | | --- | --- | | Пациенты с баллом по шкале Морсе 51 и выше | 1 раз в сутки до тех пор, пока не снизится до 50 и менее баллов | | Пациенты с падением во время нахождения в медицинской организации | Оценить риск падения минимум 1 раз после падения | | Пациенты после операции, анестезии, седации, инвазивной процедуры | Оценить риск падения при поступлении, в течение 12 часов после процедуры, при переводе в общую палату из блока/палаты интенсивного наблюдения | | Пациенты, принимающие лекарства, повышающие риск падения (снотворные и седативные средства, диуретики, нейролептики (антипсихотики), антидепрессанты, противоэпилептические препараты) | Повторно оценить риск после коррекции доз препаратов | | Пациенты с недержанием мочи, учащенным мочеиспусканием | Оценить риск падения при поступлении. Повторная оценка риска в зависимости от клинической ситуации | #### 7.4 Оценка риска падения амбулаторных пациентов. Оценку риска падения амбулаторных пациентов проводит медицинская сестра или врач. Каждый пациент должен быть опрошен на предмет: 1) анамнеза падений с травмами или без в течение последних 12 месяцев с уточнением количества и обстоятельств; 2) изменений походки, появления нарушений равновесия; 3) наличия страха падения. Медицинский персонал должен обращать внимание на пациента, который визуально ослаблен, с низким уровнем мобильности, использует вспомогательные средства (костыли, трость, ходунки и т.д.), имеет явные нарушения зрения и равновесия, если пациент только что перенес процедуру, после которой может быть головокружение или слабость (инвазивная процедура, внутривенные инфузии, забор крови, услуги стоматолога и др.), если пациент амбулаторно посещает отделение физиотерапии или реабилитации. Даже если пациент считает, что сможет сам ходить без посторонней помощи, оценивающий риск падения работник должен учесть адекватность ответа и на основе своего клинического мышления при необходимости должен обеспечить меры для профилактики падения. Медицинский персонал организует доступное и безопасное передвижение пациентов по поликлинике: пандусы, поручни, безопасные ступеньки, навигация, кресло-каталка, при необходимости - сопровождение пациента до врачебного кабинета, дежурного администратора, вызов социального такси для перевозки пациента до дома. 8. Меры по снижению риска падения. #### 8.1 Общие меры безопасности: - обеспечение достаточного освещения во всех местах пребывания пациентов, целесообразно использование освещения с датчиком движения; - обеспечение безопасной среды во всех местах пребывания пациентов, устранение препятствий на пути потенциального передвижения пациентов (провода и т.д.); - стулья, кушетки, предназначенные для пациентов, должны быть устойчивыми; - двери неиспользуемых помещений должны быть закрыты на замок; - оборудование лестниц перилами достаточной длины, с нескользкой поверхностью; - оборудование коридоров поручнями с обеих сторон; - оборудование туалетов поручнями с обеих сторон, установка высокого унитаза; - своевременное устранение повреждений пола; - оснащение палат, туалетов, душевых кнопками вызова медицинского персонала; - кнопки вызова персонала, включения/выключения света должны быть легко достижимы при нахождении пациента в кровати; - полы душевых и ванных комнат должны быть нескользкими; - оснащение палат, столовых, мест отдыха устойчивыми стульями и столами, стулья должны быть достаточного веса и иметь подлокотники; - острые углы мебели должны быть защищены; - кровати должны быть с регулируемой высотой для обеспечения соответствия росту пациента, а также его безопасного перемещения на кресло и/или каталку; - тормоза кроватных колес должны быть закреплены; - все вспомогательные средства, используемые в отделении, должны быть исправны, их техническое состояние должно регулярно контролироваться. #### 8.2 Меры безопасности при госпитализации пациентов с низким риском падения: - установить высоту кровати в удобном для пациента положении; - закрепить кроватные колеса, ходунки, коляску в устойчивом положении; - поставить коляску и другие вспомогательные предметы рядом с пациентом; - обеспечить хорошее освещение; - сообщать технической службе/отделам о неисправностях (например, если не работает кнопка вызова, перегорели лампочки и т.д.); - проверить обувь пациента и напомнить правила подбора (нескользкая подошва, задник, небольшой каблук); - при сопровождении пациента сообщить персоналу другого отделения о его/ее риске падения. 8.3. Меры безопасности при госпитализации пациентов с высоким риском падения (51 балл и выше по шкале Морсе): - надеть на запястье пациента красный браслет; - по мере возможности поместить пациента в палату, ближайшую к посту, на дверь палаты наклеить красный знак; - на историю болезни пациента наклеить красный стикер; - на табличку с именем пациента наклеить красный стикер; - провести дополнительное обучение пациента / лица, осуществляющего уход; - постараться обеспечить постоянное присутствие лица по уходу или санитарки; - совершать обход палат, где находятся пациенты с высоким риском падения, каждые 2 часа, особенно ночью и в период пробуждения; - поднять боковые ограждения/борты кровати; - сопровождать пациента в туалет; - сопровождать пациента на процедуры и обследования, целесообразно перемещение на кресле-каталке; - ознакомить пациента и/или лиц по уходу о принимаемых лекарственных средствах, об их влиянии на падение (головокружение, слабость); - средний медицинский персонал проводит повторную оценку риска падений по шкале Морсе и заполняет соответствующую форму. 9. Обязанности персонала разного уровня и подразделений. 9.1. Руководитель медицинской организации утверждает своим приказом регламент профилактики падений и назначает лицо, ответственное за профилактику и регистрацию падений в медицинской организации, и состав комиссии по разбору случаев предотвращенного риска падения и падений. #### 9.2 Лицо, ответственное за профилактику и регистрацию падений в медицинской организации: - организует работу комиссии по разбору случаев предотвращенного риска падения и падений; - организует образовательные мероприятия для сотрудников медицинской организации по профилактике падений не реже 1 раза в год. #### 9.3 Заведующие отделениями: - организуют регистрацию падений в отделении; - отвечают за своевременную подачу информации о случаях падений лицу, ответственному за профилактику и регистрацию падений в медицинской организации; - контролируют выполнение регламента профилактики падений сотрудниками отделения; - обеспечивают участие сотрудников отделения в образовательных мероприятиях по профилактике падений. #### 9.4 Лечащие врачи: - определяют риск падения и риск переломов, проводят медицинские вмешательства для снижения риска падений и связанных с ними травм; - учитывают рекомендации клинического фармаколога по выбору лекарственных препаратов с учетом их влияния на риск падения, совместно с клиническим фармакологом проводят анализ лекарственных назначений; - привлекают врачей лечебной физкультуры / реабилитологов для подбора и проведения индивидуального комплекса физических упражнений для профилактики падений. #### 9.5 Врач - клинический фармаколог: - проводит дополнительный расспрос пациента и составляет список лекарственных препаратов, принимаемых пациентом амбулаторно, сопоставляет его с данными амбулаторной медицинской документации и данными, полученными лечащим врачом; - проводит анализ лекарственных назначений в контексте риска падений; - совместно с лечащим врачом проводит коррекцию лекарственных назначений для снижения риска падений. #### 9.6 Старшая медицинская сестра отделения: - проводит обучение среднего и младшего медицинского персонала уходу за пациентами с высоким риском падения; - по мере возможности обеспечивает расположение пациентов с высоким риском падения ближе к посту медицинской сестры; - обеспечивает наблюдение/сопровождение пациентов с высоким риском падения на обследования и процедуры, в туалет, ванную/душевую комнату; - сообщает техническим службам о дополнительных рисках падения (например, неровный пол, отслойка кафеля и т.д.). 9.7. Сестра-хозяйка проверяет работу кнопки вызова, информирует технические службы в случае неисправности. #### 9.8 Санитарка: - по указанию медицинской сестры или по просьбе пациента сопровождает пациента; - незамедлительно реагирует на вызовы пациентов; - содержит в чистоте окружающие места нахождения пациентов; - немедленно вытирает разлитую жидкость, обеспечивает сухость пола; - размещает предупредительный знак о мокром / только что вымытом поле при проведении уборок; - убирает с пути перемещения пациентов провода, шнуры и другие предметы, при необходимости обращения за технической помощью информирует старшую сестру отделения; - по указанию медицинской сестры фиксирует высоту положения койки, блокирует тормоза; - включает свет для пациентов в малоосвещенных местах (обеспечивает достаточное освещение). 9.9. Персонал параклинических служб обращает внимание на состояние поверхностей (целостность пола, отсутствие проводов и шнуров на полу, разлитие жидкости и т.д.), состояние поручней, перил, освещение и немедленно информирует технические службы о выявленных повреждениях и потенциальных опасностях в отношении падения. #### 9.10 Технические/инженерные службы: - незамедлительно реагируют на информацию о технических проблемах и неисправностях и устраняют их; - проводят регулярные обходы помещений и территории медицинской организации с целью активного выявления повреждений пола, ступеней, неисправностей освещения и т.д. 9.11. Руководитель отдела кадров обеспечивает ознакомление новых сотрудников медицинской организации с регламентом профилактики падений в медицинской организации. 10. Мероприятия при обнаружении пациента с риском падения: - при обнаружении пациента с сигнальным браслетом (красного цвета) без сопровождения или без приспособлений для безопасного перемещения (костыль, трость и др.) остановить пациента и сопровождать его до ближайшего стула, скамейки; - попросить проходящий персонал вызвать сопровождающего с креслом-каталкой из отделения, где находится пациент; - оставаться с пациентом до прибытия сопровождающего с креслом-каталкой; - сообщить о факте предотвращенного риска падения в профильное отделение пациента старшей медицинской сестре отделения.
11. Мероприятия при обнаружении факта падения пациента/сотрудника/посетителя:
- оценить состояние пациента/сотрудника/посетителя, позвать на помощь персонал отделения, где произошел факт падения. Сообщить о факте падения пациента старшей медицинской сестре отделения;
- если падение произошло в местах общего пользования или на территории медицинской организации, позвать на помощь проходящего медицинского работника / вызвать медицинского работника;
- прибывший медицинский персонал при отсутствии травм транспортирует пациента в отделение; - в случае падения сотрудника при отсутствии травм транспортировать его до рабочего места; - при наличии травм: пациента транспортировать в профильное отделение для оказания помощи, сотрудника/посетителя транспортировать в приемное отделение. Сотрудники приемного отделения осуществляют дальнейшие действия в зависимости от клинической ситуации; - в течение 24 часов заполнить отчет о случае падения и передать лицу, отвечающему за регистрацию и профилактику падений в учреждении.
Е.В. Кириллов
Центр изучения проблем здравоохранения и образования
Подписано в печать
26.03.2024
---