Статья: Профилактика падений и переломов у лиц пожилого возраста в медицинских организациях

(Кириллов Е.В.)

(«Главный врач», 2024, № 4)

Публикация содержит рекомендации по профилактике падений у лиц пожилого возраста в медицинских организациях. Перелом костей в пожилом или старческом возрасте — это всегда трагедия не только для пострадавшего, но и его родных. Для обслуживания таких людей задействованы значимые финансовые, материальные и кадровые ресурсы, а моральные страдания обездвиженных стариков и их родственников вообще не поддаются измерению.

Мы уже обращались к теме профилактики падений и переломов у лиц пожилого и старческого возраста <1>. Пожилые люди составляют значительную часть населения, и их численность возрастает. По мере старения увеличивается риск падений и, соответственно, получения травм. Падение может быть первым проявлением невыявленного заболевания. Профилактика падений имеет исключительное значение, поскольку последствия падений, в первую очередь переломы костей конечностей, способствуют росту смертности и заболеваемости, приносят страдания пожилым людям и их семьям, требует значительных затрат, связанных с госпитализацией и помещением таких больных в дома престарелых.

---

<1> См. статью «Проблема падений среди пожилых людей: основные факторы риска и наиболее эффективные профилактические меры», опубликованную в № 3/2023 нашего журнала. Статья была подготовлена по материалам доклада Европейского бюро ВОЗ «Проблема падений среди пожилых людей: что можно считать основными факторами риска и наиболее эффективными профилактическими мерами?».

Согласно данным Европейского бюро ВОЗ, ежегодно случаи падений отмечаются у 30% лиц старше 65 лет, а среди лиц старше 75 лет этот процент еще выше. 20 — 30% упавших получают травмы, которые уменьшают степень их подвижности и самостоятельности, повышают риск преждевременной смерти. Частота случаев падений среди пожилых людей, проживающих в специализированных учреждениях, намного выше, чем среди людей, проживающих в привычных домашних условиях.

Использование физических и фармакологических средств, ограничивающих движения, приводит к еще более серьезным травмам в результате падений. Применение комплексных мер воздействия у больных с нарушениями когнитивных функций, находящихся в стационарных условиях, после случаев падения не дало положительных результатов, однако была отмечена эффективность целенаправленных мер профилактики у лиц с нарушениями когнитивных функций, проживающих в учреждениях специализированной помощи. Представляется, что программы профилактики падений могут быть эффективными с точки зрения затрат, хотя необходимо проведение дальнейших исследований.

Если не будут предприняты согласованные действия, в ближайшие 25 — 30 лет число случаев падений может возрасти. Учреждения здравоохранения и социальной помощи должны сотрудничать в области профилактики падений, которая должна войти в число первоочередных задач в рамках общей стратегии укрепления здоровья пожилых людей.

Проблема падений лиц пожилого возраста крайне актуальна и в нашей стране. Практически у всех, имеющих пожилых родственников и/или знакомых, эта тема на слуху. Перелом костей в пожилом или старческом возрасте — это всегда трагедия не только для пострадавшего, но и его родных. Для обслуживания таких людей задействованы значимые финансовые, материальные и кадровые ресурсы, а моральные страдания обездвиженных стариков и их родственников вообще ничем не измерить.

Программы профилактики падений могут способствовать сокращению числа лиц, у которых отмечаются случаи падений, а также частоты таких случаев. Минздравом России 15 декабря 2020 года утверждены Методические рекомендации «Комплекс мер, направленный на профилактику падений и переломов у лиц пожилого и старческого возраста». Во многих субъектах РФ издаются приказы по использованию данных Рекомендаций применительно к местным условиям <2>.

---

<2> См., например, Приказ комитета здравоохранения Волгоградской области от 28.01.2022 № 251 «О реализации Методических рекомендаций Министерства здравоохранения Российской Федерации „Комплекс мер, направленный на профилактику падений и переломов у лиц пожилого и старческого возраста „на территории Волгоградской области“.»

Основные положения

Падения и переломы являются ключевыми гериатрическими синдромами, значительно ухудшающими качество жизни и прогноз автономности людей пожилого и старческого возраста <3>. Профилактика падений и переломов у лиц пожилого и старческого возраста является стратегической задачей для обеспечения здорового старения, сохранения качества жизни пожилого человека и его независимости от посторонней помощи, а также сокращения экономических затрат на здравоохранение и социальную поддержку. Для решения этой задачи разработан комплекс мер, направленных на профилактику падений и переломов у лиц пожилого и старческого возраста (далее — комплекс мер).

---

<3> Пожилой возраст — 60 — 74 года, старческий возраст — 75 лет и старше (для удобства изложения включен возраст долгожителей).

Падения в пожилом возрасте — многофакторное явление, в основе которого лежит сложное взаимодействие внутренних (физические, сенсорные и когнитивные изменения, связанные со старением, другие медицинские проблемы) и внешних причин, включающих в том числе окружающую среду, не адаптированную для стареющего населения. Падения не должны игнорироваться и восприниматься как норма в пожилом возрасте.

Повторим, что, по оценкам ВОЗ, треть всех людей старше 65 лет падают ежегодно, более половины из них — по несколько раз. Распространенность падений увеличивается с возрастом от 30% у пациентов 65 лет до 50% среди 80 лет и старше. Примерно 10 — 15% падений приводят к серьезным повреждениям, таким как травмы головы или перелом бедра, 20 — 30% получают повреждения, приводящие к снижению мобильности и функционального статуса. Последствия падений являются пятой по распространенности причиной смерти пожилых людей.

Переломы проксимального отдела бедра являются тяжелым, угрожающим жизни повреждением, имеющим огромные социальные и экономические последствия. Летальность доходит до 40% после перелома проксимального отдела бедренной кости, среди выживших через год 64% пациентов не выходят из дома, при этом половина из них прикована к постели. Правильно организованная медицинская помощь позволяет значительно снизить летальность пациентов, получивших данный перелом, что, в свою очередь, в короткие сроки приводит к увеличению средней продолжительности жизни населения. Расчеты экспертов показывают, что внедрение международных принципов лечения пациентов с переломами проксимального отдела бедра (хирургическое лечение в течение 48 часов с последующим ведением и реабилитацией мультидисциплинарной командой) сохранит 30 тысяч жизней ежегодно, приведет к снижению коэффициента смертности населения старше трудоспособного возраста на 2,0% и увеличению ожидаемой продолжительности жизни при рождении на 0,16 года.

Необходима актуализация образовательных программ для медицинских работников разных уровней и специальностей, вовлеченных в оказание медицинской помощи пациентам старших возрастных групп, с введением модулей по оценке риска падений и профилактике падений и переломов.

Необходимо повышение информированности социальных работников, лиц, осуществляющих уход, сотрудников системы долговременного ухода по проблеме падений, их целенаправленная подготовка по оценке и коррекции риска падений при контакте с получателями социальных услуг старшего возраста непосредственно в условиях проживания.

Медицинская помощь пациентам пожилого и старческого возраста основана на актуальных клинических рекомендациях «Старческая астения», «Падения у лиц пожилого и старческого возраста», «Остеопороз», «Патологические переломы, осложняющие остеопороз», «Переломы проксимального отдела бедренной кости».

Профилактика падений и переломов у лиц пожилого и старческого возраста в медицинских организациях входит в систему безопасности медицинской деятельности. Ответственность за безопасность медицинской деятельности лежит на главном враче, который может делегировать часть полномочий своим подчиненным, в частности начмеду. Обратите внимание, что делегирование не освобождает руководителя от персональной ответственности — за все происходящее в медицинской организации отвечает главный врач. В лечебном учреждении должно быть положение о безопасности медицинской деятельности. Можно отразить вопросы профилактики падений в нем или отдельном приказе. При подготовке такого приказа рекомендуется изучить Методические рекомендации «Комплекс мер, направленный на профилактику падений и переломов у лиц пожилого и старческого возраста» (утв. Минздравом России). Возможно, в вашем регионе есть соответствующий приказ регионального Минздрава.

Структура и содержание Методических рекомендаций «Комплекс мер, направленный на профилактику падений»

Общие положения

Часть 1. Информационно-коммуникативные мероприятия

Часть 2. Алгоритм скрининга риска падений, переломов и маршрутизации пациентов (риск падений и риск остеопоротических переломов)

Часть 3. Комплекс мер по профилактике падений и переломов у лиц пожилого и старческого возраста (введение; информационно-коммуникативные мероприятия, создание условий для профилактики падений и переломов в пожилом возрасте; организация инфраструктуры медицинской и социальной помощи пациентам пожилого и старческого возраста при реализации комплекса мер в части профилактики падений и переломов; организация помощи пациентам с переломом проксимального отдела бедра; ранняя диагностика переломов проксимального отдела бедра и маршрутизация пациентов с переломом проксимального отдела бедра; медицинская помощь на первом этапе маршрутизации; медицинская помощь на втором этапе маршрутизации; ведение пациента в послеоперационном периоде; профилактика повторных переломов; рекомендации по ведению пациентов для профилактики повторных переломов; медицинская реабилитация пациентов пожилого и старческого возраста после хирургического лечения перелома проксимального отдела бедра; оказание медицинской помощи пациентам пожилого и старческого возраста с переломом проксимального отдела бедра)

Приложение 1. Дополнительная анкета диспансеризации граждан 65 лет и старше

Приложение 2. Правила вынесения заключения по результатам дополнительного анкетирования граждан в возрасте 65 лет и старше

Приложение 3. Оценка риска перелома по шкале FRAX <4>

---

<4> FRAX — это диагностический инструмент, используемый для оценки 10-летней вероятности риска перелома кости. Разработан Университетом Шеффилда. FRAX объединяет клинические факторы риска и минеральную плотность кости на шейке бедренной кости для расчета 10-летней вероятности перелома бедра и 10-летней вероятности серьезного остеопоротического перелома (клинический перелом позвоночника, предплечья, бедра или плеча). Модели, использованные для разработки диагностического инструмента FRAX, были получены на основе изучения популяций пациентов в Северной Америке, Европе, Латинской Америке, Азии и Австралии.

Приложение 4. Нормативно-правовые и другие документы, регулирующие оказание медицинской помощи при реализации комплекса мер, направленного на профилактику падений и переломов у лиц пожилого и старческого возраста

---

<5> Источник: Приказ комитета здравоохранения Волгоградской обл. от 28.01.2022 № 251 «О реализации Методических рекомендаций Министерства здравоохранения Российской Федерации „Комплекс мер, направленный на профилактику падений и переломов у лиц пожилого и старческого возраста“ на территории Волгоградской области».

1. Цель: предотвращение падений пациентов, посетителей и сотрудников медицинской организации.

2. Объекты: помещения зданий и сооружений медицинской организации.

3. Ответственность: все сотрудники медицинской организации, сотрудники аутсорсинговых компаний, работающие на территории медицинской организации.

4. Ресурсы/оснащение:

• информационные плакаты для пациентов с информацией о факторах риска падений и мерах профилактики падений, физической активности и физических упражнениях для профилактики падений;
• информационные брошюры для пациентов с информацией о факторах риска падений и мерах профилактики падений, физической активности, физических упражнениях для профилактики падений, организации безопасного быта, правильному подбору обуви, поведению после падения;
• памятка для госпитализирующихся пациентов;
• браслет красного цвета на запястье для пациента с высоким риском падения;
• стикер красного цвета на историю болезни пациента с высоким риском падения;
• красный знак/стикер на дверь палаты пациента с высоким риском падения;
• знак «Осторожно, мокрый пол!».

5. Документирование (шкала Морсе <6>; карты сестринского наблюдения; форма сообщения о падении; журнал регистрации падений в отделении).

---

<6> Шкала Морсе предназначена для оценки риска падений у госпитализированных пациентов пожилого и старческого возраста. Включает следующие вопросы: Падал ли пациент в последние 3 месяца? Есть ли сопутствующее заболевание? Самостоятельность при ходьбе. Назначены ли внутривенные вливания или установлены внутривенные катетеры? Оценка походки. Оценка психического состояния. Интерпретация результатов: 0 — 24 балла — нет риска падений; 25 — 50 баллов — низкий риск падений; 51 балл и более — высокий риск падений.

6. Мероприятия, направленные на повышение информированности пациентов, их родственников и других посетителей о риске падений.

В холлах и коридорах медицинской организации размещаются информационные плакаты для пациентов с информацией о факторах риска падений и мерах их профилактики, физической активности и физических упражнениях для профилактики падений.

При посещении медицинской организации пациенты пожилого и старческого возраста, их родственники, ухаживающие лица информируются о факторах и мерах профилактики падений, физической активности, физических упражнениях для профилактики падений, организации безопасного быта, правильном подборе обуви, поведении после падения.

Если пациенту планируется госпитализация, ему/ей/родственникам/лицам, осуществляющим уход, выдается памятка, которая помимо прочей информации содержит дружелюбные рекомендации:

• по подбору обуви, которую пациент должен иметь с собой во время госпитализации (недопустимость тапочек без задников, шлепанцев, необходимость наличия спортивной обуви для занятий физическими упражнениями);
• напоминание о необходимости иметь с собой очки, слуховой аппарат (если пациент ими пользуется в повседневной жизни).

7. Оценка риска падения и меры профилактики падения.

7.1 Приемное отделение.

Медицинская сестра, принимающая пациента, должна убедиться, что обувь пациента для ношения во время нахождения в отделении соответствующим образом подобрана, пациент имеет при себе обувь для занятий физическими упражнениями, а также очки и слуховой аппарат, если в них нуждается. При выявлении проблем медсестра просит сопровождающее лицо принести пациенту необходимые вещи при ближайшем визите.

7.2. Первичная оценка риска падения у госпитализированных пациентов в отделении.

Проводится в отделении непосредственно при поступлении пациента средним медицинским персоналом по шкале Морсе. Пациентам с высоким риском падений по шкале Морсе медицинская сестра/брат надевает красный браслет, маркирует красным стикером историю болезни и табличку с именем пациента, красным знаком — палату.

Медицинская сестра/брат проводит для всех пациентов и ухаживающих лиц инструктаж по правилам внутреннего распорядка и обучает профилактике падения. Факт инструктажа фиксируется медицинской сестрой/братом в карте сестринского наблюдения. Рекомендуется, чтобы пациент и/или ухаживающее лицо подписью подтверждали ознакомление с правилами внутреннего распорядка и правилами профилактики падений.

Медицинская сестра/брат проводит обучение пациента и лиц, осуществляющих уход, по профилактике падения. Основными рекомендациями являются:

• вставать не спеша: не вставать с постели/стула одному, не вставать резко, особенно если кружится голова, после анестезии/операции, после приема лекарственных средств;
• звать на помощь лицо, осуществляющее уход, или вызывать медперсонал по кнопке вызова, если нужно в туалет, душ, выйти из палаты;
• носить нескользкую обувь, с задниками, с каблуком 1,5 — 3 см;
• обращать внимание на чистоту и сухость пола: пациент / лицо, осуществляющее уход, должны обращать внимание на знак «Осторожно, мокрый пол!», не допускать наличия проводов, шнуров от личных электронных приборов (зарядка мобильного телефона, ноутбука и т.д.). При проливе жидкости на пол палаты/коридора немедленно информировать медицинский персонал и попросить вытереть мокрое место.

Вопрос	Оценка	Балл
1. Падал ли в последние 3 мес.?	Нет 0 Да 25
2. Есть ли сопутствующее заболевание?	Нет 0 Да 15
3. Ходит самостоятельно:
- ходит сам (даже если при помощи кого-то) или строгий постельный режим, неподвижно;	0
- костыли/ходунки/трость;	15
- опирается о мебель или стены для поддержки	30
4. Назначено внутривенное вливание / принимает гепарин, фраксипарин	Нет 0 Да 20
5. Походка:
- нормальная (ходит свободно);	0
- слегка несвободная (ходит с остановками, шаги короткие, иногда с задержкой);	10
- нарушения (не может встать, ходит опираясь, смотрит вниз)	20
6. Психическое состояние:
- знает свою способность двигаться;	0
- не знает или забывает, что нужна помощь при движении	15
Общий балл:
Результат: 0 — 24 = нет риска, основной уход. 25 — 50 = низкий риск падения, профилактические меры. 51 и выше = высокий риск падения

7.3 Повторная оценка риска падения.

Повторная оценка риска падения проводится средним медицинским персоналом по шкале Морсе в соответствии с нижеперечисленными критериями. Результаты документируются в карте сестринского наблюдения.

Критерии повторной оценки риска падения

Группы пациентов	Частота оценки риска падения
Пациенты с баллом по шкале Морсе 51 и выше	1 раз в сутки до тех пор, пока не снизится до 50 и менее баллов
Пациенты с падением во время нахождения в медицинской организации	Оценить риск падения минимум 1 раз после падения
Пациенты после операции, анестезии, седации, инвазивной процедуры	Оценить риск падения при поступлении, в течение 12 часов после процедуры, при переводе в общую палату из блока/палаты интенсивного наблюдения
Пациенты, принимающие лекарства, повышающие риск падения (снотворные и седативные средства, диуретики, нейролептики (антипсихотики), антидепрессанты, противоэпилептические препараты)	Повторно оценить риск после коррекции доз препаратов
Пациенты с недержанием мочи, учащенным мочеиспусканием	Оценить риск падения при поступлении. Повторная оценка риска в зависимости от клинической ситуации

7.4 Оценка риска падения амбулаторных пациентов.

Оценку риска падения амбулаторных пациентов проводит медицинская сестра или врач. Каждый пациент должен быть опрошен на предмет: 1) анамнеза падений с травмами или без в течение последних 12 месяцев с уточнением количества и обстоятельств; 2) изменений походки, появления нарушений равновесия; 3) наличия страха падения.

Медицинский персонал должен обращать внимание на пациента, который визуально ослаблен, с низким уровнем мобильности, использует вспомогательные средства (костыли, трость, ходунки и т.д.), имеет явные нарушения зрения и равновесия, если пациент только что перенес процедуру, после которой может быть головокружение или слабость (инвазивная процедура, внутривенные инфузии, забор крови, услуги стоматолога и др.), если пациент амбулаторно посещает отделение физиотерапии или реабилитации. Даже если пациент считает, что сможет сам ходить без посторонней помощи, оценивающий риск падения работник должен учесть адекватность ответа и на основе своего клинического мышления при необходимости должен обеспечить меры для профилактики падения.

Медицинский персонал организует доступное и безопасное передвижение пациентов по поликлинике: пандусы, поручни, безопасные ступеньки, навигация, кресло-каталка, при необходимости — сопровождение пациента до врачебного кабинета, дежурного администратора, вызов социального такси для перевозки пациента до дома.

8. Меры по снижению риска падения.

8.1 Общие меры безопасности:

• обеспечение достаточного освещения во всех местах пребывания пациентов, целесообразно использование освещения с датчиком движения;
• обеспечение безопасной среды во всех местах пребывания пациентов, устранение препятствий на пути потенциального передвижения пациентов (провода и т.д.);
• стулья, кушетки, предназначенные для пациентов, должны быть устойчивыми;
• двери неиспользуемых помещений должны быть закрыты на замок;
• оборудование лестниц перилами достаточной длины, с нескользкой поверхностью;
• оборудование коридоров поручнями с обеих сторон;
• оборудование туалетов поручнями с обеих сторон, установка высокого унитаза;
• своевременное устранение повреждений пола;
• оснащение палат, туалетов, душевых кнопками вызова медицинского персонала;
• кнопки вызова персонала, включения/выключения света должны быть легко достижимы при нахождении пациента в кровати;
• полы душевых и ванных комнат должны быть нескользкими;
• оснащение палат, столовых, мест отдыха устойчивыми стульями и столами, стулья должны быть достаточного веса и иметь подлокотники;
• острые углы мебели должны быть защищены;
• кровати должны быть с регулируемой высотой для обеспечения соответствия росту пациента, а также его безопасного перемещения на кресло и/или каталку;
• тормоза кроватных колес должны быть закреплены;
• все вспомогательные средства, используемые в отделении, должны быть исправны, их техническое состояние должно регулярно контролироваться.

8.2 Меры безопасности при госпитализации пациентов с низким риском падения:

• установить высоту кровати в удобном для пациента положении;
• закрепить кроватные колеса, ходунки, коляску в устойчивом положении;
• поставить коляску и другие вспомогательные предметы рядом с пациентом;
• обеспечить хорошее освещение;
• сообщать технической службе/отделам о неисправностях (например, если не работает кнопка вызова, перегорели лампочки и т.д.);
• проверить обувь пациента и напомнить правила подбора (нескользкая подошва, задник, небольшой каблук);
• при сопровождении пациента сообщить персоналу другого отделения о его/ее риске падения.

8.3. Меры безопасности при госпитализации пациентов с высоким риском падения (51 балл и выше по шкале Морсе):

• надеть на запястье пациента красный браслет;
• по мере возможности поместить пациента в палату, ближайшую к посту, на дверь палаты наклеить красный знак;
• на историю болезни пациента наклеить красный стикер;
• на табличку с именем пациента наклеить красный стикер;
• провести дополнительное обучение пациента / лица, осуществляющего уход;
• постараться обеспечить постоянное присутствие лица по уходу или санитарки;
• совершать обход палат, где находятся пациенты с высоким риском падения, каждые 2 часа, особенно ночью и в период пробуждения;
• поднять боковые ограждения/борты кровати;
• сопровождать пациента в туалет;
• сопровождать пациента на процедуры и обследования, целесообразно перемещение на кресле-каталке;
• ознакомить пациента и/или лиц по уходу о принимаемых лекарственных средствах, об их влиянии на падение (головокружение, слабость);
• средний медицинский персонал проводит повторную оценку риска падений по шкале Морсе и заполняет соответствующую форму.

9. Обязанности персонала разного уровня и подразделений.

9.1. Руководитель медицинской организации утверждает своим приказом регламент профилактики падений и назначает лицо, ответственное за профилактику и регистрацию падений в медицинской организации, и состав комиссии по разбору случаев предотвращенного риска падения и падений.

9.2 Лицо, ответственное за профилактику и регистрацию падений в медицинской организации:

• организует работу комиссии по разбору случаев предотвращенного риска падения и падений;
• организует образовательные мероприятия для сотрудников медицинской организации по профилактике падений не реже 1 раза в год.

9.3 Заведующие отделениями:

• организуют регистрацию падений в отделении;
• отвечают за своевременную подачу информации о случаях падений лицу, ответственному за профилактику и регистрацию падений в медицинской организации;
• контролируют выполнение регламента профилактики падений сотрудниками отделения;
• обеспечивают участие сотрудников отделения в образовательных мероприятиях по профилактике падений.

9.4 Лечащие врачи:

• определяют риск падения и риск переломов, проводят медицинские вмешательства для снижения риска падений и связанных с ними травм;
• учитывают рекомендации клинического фармаколога по выбору лекарственных препаратов с учетом их влияния на риск падения, совместно с клиническим фармакологом проводят анализ лекарственных назначений;
• привлекают врачей лечебной физкультуры / реабилитологов для подбора и проведения индивидуального комплекса физических упражнений для профилактики падений.

9.5 Врач — клинический фармаколог:

• проводит дополнительный расспрос пациента и составляет список лекарственных препаратов, принимаемых пациентом амбулаторно, сопоставляет его с данными амбулаторной медицинской документации и данными, полученными лечащим врачом;
• проводит анализ лекарственных назначений в контексте риска падений;
• совместно с лечащим врачом проводит коррекцию лекарственных назначений для снижения риска падений.

9.6 Старшая медицинская сестра отделения:

• проводит обучение среднего и младшего медицинского персонала уходу за пациентами с высоким риском падения;
• по мере возможности обеспечивает расположение пациентов с высоким риском падения ближе к посту медицинской сестры;
• обеспечивает наблюдение/сопровождение пациентов с высоким риском падения на обследования и процедуры, в туалет, ванную/душевую комнату;
• сообщает техническим службам о дополнительных рисках падения (например, неровный пол, отслойка кафеля и т.д.).

9.7. Сестра-хозяйка проверяет работу кнопки вызова, информирует технические службы в случае неисправности.

9.8 Санитарка:

• по указанию медицинской сестры или по просьбе пациента сопровождает пациента;
• незамедлительно реагирует на вызовы пациентов;
• содержит в чистоте окружающие места нахождения пациентов;
• немедленно вытирает разлитую жидкость, обеспечивает сухость пола;
• размещает предупредительный знак о мокром / только что вымытом поле при проведении уборок;
• убирает с пути перемещения пациентов провода, шнуры и другие предметы, при необходимости обращения за технической помощью информирует старшую сестру отделения;
• по указанию медицинской сестры фиксирует высоту положения койки, блокирует тормоза;
• включает свет для пациентов в малоосвещенных местах (обеспечивает достаточное освещение).

9.9. Персонал параклинических служб обращает внимание на состояние поверхностей (целостность пола, отсутствие проводов и шнуров на полу, разлитие жидкости и т.д.), состояние поручней, перил, освещение и немедленно информирует технические службы о выявленных повреждениях и потенциальных опасностях в отношении падения.

9.10 Технические/инженерные службы:

• незамедлительно реагируют на информацию о технических проблемах и неисправностях и устраняют их;
• проводят регулярные обходы помещений и территории медицинской организации с целью активного выявления повреждений пола, ступеней, неисправностей освещения и т.д.

9.11. Руководитель отдела кадров обеспечивает ознакомление новых сотрудников медицинской организации с регламентом профилактики падений в медицинской организации.

10. Мероприятия при обнаружении пациента с риском падения:

• при обнаружении пациента с сигнальным браслетом (красного цвета) без сопровождения или без приспособлений для безопасного перемещения (костыль, трость и др.) остановить пациента и сопровождать его до ближайшего стула, скамейки;
• попросить проходящий персонал вызвать сопровождающего с креслом-каталкой из отделения, где находится пациент;
• оставаться с пациентом до прибытия сопровождающего с креслом-каталкой;
• сообщить о факте предотвращенного риска падения в профильное отделение пациента старшей медицинской сестре отделения.

• прибывший медицинский персонал при отсутствии травм транспортирует пациента в отделение;
• в случае падения сотрудника при отсутствии травм транспортировать его до рабочего места;
• при наличии травм: пациента транспортировать в профильное отделение для оказания помощи, сотрудника/посетителя транспортировать в приемное отделение. Сотрудники приемного отделения осуществляют дальнейшие действия в зависимости от клинической ситуации;
• в течение 24 часов заполнить отчет о случае падения и передать лицу, отвечающему за регистрацию и профилактику падений в учреждении.

---