Статья: Профилактические мероприятия при восстановлении деятельности медицинских учреждений в 2020 году
Актуально на 04.11.2026.
Как цитировать: Статья: Профилактические мероприятия при восстановлении деятельности медицинских учреждений в 2020 году. https://bukva.ai/docs/statya-profilakticheskie-meropriyatiya-pri
(Ратовская С.А.)
(«Советник в сфере здравоохранения», 2020, № 6)
Работа медицинских учреждений, перепрофилированных под COVID-19, постепенно возвращается в привычное русло. Однако отмена ограничительных мер не должна привести к новым вспышкам заболевания, поэтому при восстановлении деятельности учреждений должны проводиться профилактические мероприятия.
Роспотребнадзор рекомендует
Роспотребнадзор в своем письме от 25.05.2020 № 02/10499-2020-32 предложил органам власти субъектов РФ в сфере здравоохранения разработать поэтапный план возобновления деятельности предприятий и организаций, а также снятия ограничительных мероприятий, связанных с эпидемическим распространением новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Этим же письмом были доведены Рекомендации ведомства по проведению профилактических мероприятий при восстановлении деятельности медицинских организаций (далее — Рекомендации). Рекомендации сформулированы для медицинских учреждений, ранее перепрофилированных для оказания медицинской помощи пациентам с COVID-19, при восстановлении их деятельности по основному профилю.
В Рекомендациях содержатся как меры организационного характера, так и мероприятия, требующие приобретения материальных активов.
В частности, при восстановлении обычной деятельности стационара должны неукоснительно исполняться требования Санитарно-эпидемиологических правил и нормативов СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» (утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 18.05.2010 № 58), в том числе должно обеспечиваться соблюдение нормативных требований по наполняемости палат и площади палат на 1 койку с расстановкой коек на расстоянии не менее 1,5 м друг от друга.
Больные должны поступать с соблюдением мер социального дистанцирования, персонал приемного отделения должен действовать по алгоритму, предупреждающему занос инфекционных заболеваний (в том числе COVID-19) в стационар.
Максимально возможное число процедур, а также питание пациентов должны осуществляться только в палатах, после каждого приема пищи проводится обязательная дезинфекция посуды (до особого распоряжения).
Персонал необходимо инструктировать по вопросам профилактики инфекционных заболеваний, соблюдения санитарно-противоэпидемического и дезинфекционного режимов, использования средств индивидуальной защиты и гигиены рук перед началом работы и далее ежемесячно с документальным оформлением протоколов занятий.
Заключительная дезинфекция
В стационаре, ранее перепрофилированном под COVID-19, при подготовке к восстановлению деятельности по основному профилю разрабатывается соответствующий план мероприятий.
Постепенно помещения стационара должны освобождаться от пациентов с COVID-19 или с подозрением на него.
После полного освобождения силами специализированных организаций должна быть проведена заключительная дезинфекция помещений, оборудования, вентиляционных систем с использованием дезинфицирующих средств, рекомендованных в целях предотвращения распространения COVID-19.
После дезинфекции необходим однократный лабораторный контроль качества дезинфекционных мероприятий, включая отбор проб смывов с высококонтактных поверхностей с учетом рекомендаций Практического протокола «Отбор образцов с поверхности для исследования на наличие коронавирусной болезни (COVID-19)», разработанных ВОЗ (письмо Роспотребнадзора от 25.02.2020 № 02/2795-2020-32), исследование методом ПЦР на вирус SARS-COV-2 пула проб с последующим проведением, в случае положительного результата в пуле — исследование отдельных проб) и генеральную уборку.
Согласно пункту 10.2.5 Порядка применения КОСГУ, утвержденного Приказом Минфина России от 29.11.2017 № 209н (далее — Порядок № 209н), затраты на проведение дезинфекции силами сторонней организации относятся на КОСГУ 225 «Работы, услуги по содержанию имущества» и КВР 244 «Прочая закупка товаров, работ, услуг» (п. 48.2.4.4 Порядка формирования и применения КБК, утвержденного приказом Минфина России от 06.06.2019 № 85н, далее — Порядок № 85н).
Услуги по заключительной дезинфекции, оказываемые сторонними организациями, учитываются так:
Дебет счета 0 40120 225 «Расходы на работы, услуги по содержанию имущества»,
или Дебет счета 0 10960 225 «Прямые затраты на изготовление готовой продукции, выполнение работ, услуг в части работ, услуг по содержанию имущества»,
или Дебет счета 0 10980 225 «Общехозяйственные затраты на изготовление готовой продукции, выполнение работ, услуг в части работ, услуг по содержанию имущества»
Кредит счета 0 30225 73X «Увеличение кредиторской задолженности по работам, услугам по содержанию имущества»
Также на 225 КОСГУ относится проведение лабораторных исследований проб с высококонтактных поверхностей.
Очистка систем вентиляции и кондиционирования
Согласно Рекомендациям в стационарах необходимо провести внеочередную очистку, дезинфекцию, замену фильтров и проверку эффективности работы систем приточно-вытяжной вентиляции и кондиционирования воздуха. Данные работы и услуги учитываются по КОСГУ 225.
Если фильтры для систем вентиляции и кондиционирования приобретаются отдельно, это отражается по КОСГУ 346 «Увеличение стоимости прочих материальных запасов» (п. 11.4.6 Порядка № 209н), КВР 244 (п. 48.2.4.4 Порядка № 85н).
Приобретение фильтров отражается в учете так:
Дебет счета 0 10536 346 «Увеличение стоимости прочих материальных запасов — иного движимого имущества учреждения»
Кредит счета 0 30234 73X «Увеличение кредиторской задолженности по приобретению материальных запасов»
Дебет счета 0 10960 272 «Прямые затраты на изготовление готовой продукции, выполнение работ, оказание услуг в части расходования материальных запасов»,
Дебет счета 0 10980 271 «Общехозяйственные расходы на производство готовой продукции, работ, услуг в части расходования материальных запасов»
или Дебет счета 0 40120 272 «Расходование материальных запасов»
Кредит счета 0 10536 446 «Уменьшение стоимости прочих материальных запасов — иного движимого имущества учреждения»
В стационаре необходимо обеспечить соблюдение воздушно-теплового режима и режима проветривания. При отсутствии устройств обеззараживания воздуха, встроенных в системы приточной вентиляции, а также в других случаях, предусмотренных санитарными правилами, нужно предусмотреть наличие и использование стационарных или передвижных устройств обеззараживания воздуха. Для использования в помещениях массового пребывания людей должны применяться обеззараживающие облучатели, разрешенные к применению в присутствии людей и работающие в постоянном режиме в течение рабочей смены. В случае применения передвижных устройств необходимо обеспечить их наличие в количестве, достаточном для проведения обработки всех палат, коридоров, холлов, зон рекреации с учетом необходимой кратности.
Классификация, характеристики и основные рекомендации по применению бактерицидных ламп содержатся в Руководстве Р 3.5.1904-04. 3.5. Дезинфектология. Использование ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха в помещениях (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 04.03.2004).
Бактерицидные облучатели и установки относятся к основным средствам согласно пункту 7 ФСБУ «Основные средства» (утв. Приказом Минфина России от 31.12.2016 № 257н; далее — Стандарт «Основные средства»), так как перечисленные ценности материальны, являются активами, имеют срок полезного использования более 12 месяцев, предназначены для неоднократного или постоянного использования медицинским учреждением.
Код ОКОФ бактерицидных облучателей и установок 330.26.60.1 «Оборудование и приборы для облучения, реабилитации, электрическое диагностическое и терапевтическое, применяемые в медицинских целях». В Классификации основных средств, включаемых в амортизационные группы (утв. Постановлением Правительства РФ от 01.01.2002 № 1), такого ОКОФ нет. Согласно пп. «б» п. 35 Стандарта «Основные средства» в этом случае срок полезного использования определяется исходя из рекомендаций, содержащихся в документах производителя, входящих в комплектацию объекта имущества, и (или) на основании решения комиссии субъекта учета по поступлению и выбытию активов.
Кроме того, согласно пункту 10 Стандарта «Основные средства» объектом основных средств признается объект имущества со всеми приспособлениями и принадлежностями, или отдельный конструктивно обособленный предмет, предназначенный для выполнения определенных самостоятельных функций, или же обособленный комплекс конструктивно сочлененных предметов, представляющих собой единое целое и предназначенных для выполнения определенной работы.
Комплекс конструктивно сочлененных предметов — это один или несколько предметов одного или разного назначения, имеющих общие приспособления и принадлежности, общее управление, смонтированных в единый комплекс (на одном фундаменте), в результате чего каждый входящий в комплекс предмет может выполнять свои функции только в составе комплекса, а не самостоятельно.
Таким образом, бактерицидная установка, представляющая собой группу облучателей, является комплексом конструктивно сочлененных предметов.
Если бактерицидная установка представляет собой оборудованную бактерицидными лампами приточно-вытяжную вентиляцию, такая бактерицидная установка входит в состав здания и самостоятельным объектом не является, так как внутренние коммуникации, в том числе система вентиляции, являются частью объекта недвижимого имущества согласно ОКОФ.
Учет бактерицидных облучателей и установок, согласно документам поставщика признанных самостоятельными объектами основных средств, ведется на счете 0 10104 000 «Машины и оборудование» следующими записями:
Дебет счета 0 106X1 310 «Увеличение вложений в основные средства»
Кредит счета 0 30231 73X «Увеличение кредиторской задолженности по приобретению основных средств».
В первоначальной стоимости облучателя или установки учитываются также затраты на доставку и монтаж. Это учитывается так:
Дебет счета 0 106X1 310 «Увеличение вложений в основные средства»
Кредит счета 0 30222 73X «Увеличение кредиторской задолженности по транспортным услугам»
Дебет счета 0 106X1 310 «Увеличение вложений в основные средства»
Кредит счета 0 30228 73X «Увеличение кредиторской задолженности по работам, услугам в целях капитальных вложений»
Дебет счета 0 30231 83X «Уменьшение кредиторской задолженности по приобретению основных средств»
Кредит счета 0 20111 610 «Выбытие денежных средств учреждения с лицевых счетов в органе казначейства»,
Кредит счета 0 20121 610 «Выбытия денежных средств учреждения в кредитной организации» (для автономных учреждений),
Кредит счета 1 30405 310 «Расчеты по платежам из бюджета с финансовым органом по приобретению основных средств» (для казенных учреждений).
Одновременно: увеличение забалансового счета 18 «Выбытия денежных средств» по КОСГУ 310, КВР 244 (для бюджетных и автономных учреждений)
Расчеты с подрядчиками, осуществившими доставку и монтаж, отражаются аналогично.
Ввод в эксплуатацию оборудования отражается в учете следующей записью:
Дебет счета 0 101X4 310 «Увеличение стоимости машин и оборудования»
Кредит счета 0 106X1 310 «Увеличение вложений в основные средства»
- введены в эксплуатацию бактерицидный облучатель или бактерицидная установка, являющиеся самостоятельным основным средством.
Если облучатель или установка приобретаются бюджетным или автономным учреждениями за счет средств, выделенных учредителем, и комиссией по поступлению и выбытию активов принято решение, что они относятся к ОЦДИ, в учете учреждения в момент ввода в эксплуатацию делается следующая запись на сумму первоначальной стоимости основных средств:
Дебет счета 4 40110 172 «Доходы от операций с активами»
Кредит счета 4 21006 661 «Уменьшение расчетов с учредителем»
- отражены расчеты с учредителем в сумме балансовой стоимости принятых к учету объектов особо ценного движимого имущества, приобретенного учреждением за счет средств, выделенных учредителем.
Если стоимость приобретенного объекта составляет менее 10 000 рублей, то она списывается с балансового учета в момент ввода в эксплуатацию и учитывается за балансом. Это отражается в учете проводками:
Дебет счета 0 10960 271 «Прямые затраты на производство готовой продукции, работ, услуг в части амортизации основных средств и нематериальных активов»,
Дебет счета 0 10980 271 «Общехозяйственные расходы на производство готовой продукции, работ, услуг в части амортизации основных средств и нематериальных активов»,
Дебет счета 0 40120 271 «Расходы на амортизацию основных средств и нематериальных активов»
Кредит счета 0 101X4 410 «Уменьшение стоимости машин и оборудования».
Одновременно: увеличение забалансового счета 21 «Основные средства в эксплуатации»
Если стоимость одного инвентарного объекта свыше 10 000 до 100 000 руб. включительно, то начисление амортизации по данному объекту производится единовременно в размере 100% при выдаче в эксплуатацию, что отражается в учете следующей записью:
Дебет счета 0 40120 271 «Расходы на амортизацию основных средств и нематериальных активов»,
Дебет счета 0 10960 271 «Прямые затраты на изготовление готовой продукции, выполнение работ, оказание услуг в части амортизации основных средств и нематериальных активов»,
Дебет счета 0 10980 271 «Общехозяйственные расходы на производство готовой продукции, работ, услуг в части амортизации основных средств и нематериальных активов»
Кредит счета 0 104X4 411 «Уменьшение за счет амортизации стоимости машин и оборудования»
Если стоимость основного средства составила более 100 000 руб., то его амортизация начисляется ежемесячно исходя из рассчитанных норм амортизации.
Согласно пункту 36 Стандарта «Основные средства» начисление амортизации объекта основных средств производится одним из методов, предусмотренных учетной политикой: линейным, методом уменьшаемого остатка, пропорционально объему продукции.
Линейный метод применяется в случае эксплуатации объектов основных средств в ходе выполнения субъектом учета государственных (муниципальных) полномочий (функций) либо для управленческих нужд при осуществлении деятельности по выполнению работ, оказанию услуг либо в иных случаях, предусмотренных учетной политикой. Таким образом, при начислении амортизации на бактерицидный облучатель или установку должен, как правило, применяться линейный метод.
Гигиена рук
В соответствии с Рекомендациями в стационаре необходимо создание условий для соблюдения персоналом, посетителями и пациентами правил гигиены рук в медицинских организациях. При необходимости нужно доукомплектовать помещения смесителями с локтевым (некистевым) управлением, бесконтактными дозаторами мыла и кожных антисептиков, создать запас мыла и кожных антисептиков для персонала и посетителей в объеме не менее расчетной потребности на 1 месяц работы.
Смесители с локтевым (некистевым) управлением являются устройствами системы водоснабжения, поэтому они не являются самостоятельными объектами основных средств, а учитываются в составе этих систем (п. 45 Инструкции по применению Единого плана счетов, утвержденной Приказом Минфина России от 01.12.2010 № 157н).
Приобретение смесителя отражается по КОСГУ 346 «Монтажные работы по оборудованию, требующему монтажа», если данные работы производятся не для целей капитальных вложений в объекты капитального строительства и не включаются в объемы капитальных вложений, формирующих стоимость основных средств, учитываются по КОСГУ 226 «Прочие работы, услуги» (п. 10.2.6 Порядка № 209н). Таким образом, работы по установке смесителей отражаются по КОСГУ 226.
Сам смеситель списывается с баланса по факту установки его в систему водоснабжения записью:
Дебет счета 0 40120 226 «Расходы на прочие работы, услуги»,
Дебет счета 0 10960 226 «Прямые затраты на изготовление готовой продукции, выполнение работ, оказание услуг в части прочих работ, услуг»,
Дебет счета 0 10980 226 «Общехозяйственные расходы на производство готовой продукции, работ, услуг в части прочих работ, услуг»
Кредит счета 0 10536 446 «Уменьшение стоимости прочих материальных запасов — иного движимого имущества учреждения».
Дозаторы для мыла и антисептиков являются материальными запасами и учитываются также по КОСГУ 346. Они списываются с учета только по факту выхода из строя (выбытия).
Тестирование
Согласно Рекомендациям при госпитализации пациентов в плановом порядке необходимо предусмотреть проведение лабораторного обследования методом ПЦР на носительство вируса SARS-CoV-2 на догоспитальном этапе (не ранее 7 дней до поступления) или (при экстренной госпитализации) осуществлять отбор проб для проведения соответствующих исследований в приемном отделении стационара (госпитализация таких пациентов до получения результатов исследования должна осуществляться в изоляторы или маломестные палаты наполняемостью не более 2 коек).
Кроме того, перед началом работы медицинской организации по основному профилю необходимо провести обследование всего персонала (за исключением лиц, ранее переболевших лабораторно подтвержденным COVID-19) методом ПЦР на носительство SARS-CoV-2, далее в период работы (до особого распоряжения) проводить еженедельное обследование персонала на носительство SARS-CoV-2.
Если тестирование производится силами сторонней лаборатории, затраты на него отражаются по КОСГУ 226 «Прочие работы, услуги».
Профилактическая дезинфекция
После начала работы по основному профилю стационара в нем должны систематически проводиться профилактическая и текущая дезинфекция с использованием дезинфицирующих средств в режимах, эффективных при вирусных инфекциях, и дезинфекция не реже 2 раз в день высококонтактных поверхностей (дверные и оконные ручки, выключатели, поручни, ручки кранов, смесителей и др.).
Согласно пункту 11.4.1 Порядка № 209н на подстатью 341 «Увеличение стоимости лекарственных препаратов и материалов, применяемых в медицинских целях» КОСГУ относятся расходы по оплате договоров на приобретение (изготовление) лекарственных препаратов и медицинских изделий, применяемых в медицинских целях.
В медицинских учреждениях дезинфекционные средства учитываются по КОСГУ 341. Затраты на приобретение дезинфекционных средств относятся к КВР 244 (п. 48.2.4.4 Порядка № 85н).
Поступление дезинфекционных средств учитывается так:
Дебет счета 0 10536 346 «Увеличение стоимости прочих материальных запасов — иного движимого имущества учреждения»
Кредит счета 0 30234 73X «Увеличение кредиторской задолженности по приобретению материальных запасов».
Если услуги по доставке запасов оплачиваются отдельно, то в учете отражается формирование их первоначальной стоимости следующими записями:
Дебет счета 0 10634 346 «Увеличение вложений в материальные запасы — иное движимое имущество»
Кредит счета 0 30234 73X «Увеличение кредиторской задолженности по приобретению материальных запасов»
Дебет счета 0 10634 346 «Увеличение вложений в материальные запасы — иное движимое имущество»
Кредит счета 0 30222 73X «Увеличение кредиторской задолженности по транспортным услугам»
Дебет счета 0 10536 346 «Увеличение стоимости прочих материальных запасов — иного движимого имущества учреждения»
Кредит счета 0 10634 346 «Увеличение вложений в материальные запасы — иное движимое имущество»
Согласно пункту 19 ФСБУ «Запасы», утвержденного Приказом Минфина России от 07.12.2018 № 256н, в случае, когда расходы на доставку осуществлены при приобретении нескольких объектов материальных запасов, в целях определения первоначальной стоимости каждого объекта материальных запасов расходы распределяются пропорционально цене каждого объекта в общей цене приобретения.
Дебет счета 0 30234 83X «Уменьшение кредиторской задолженности по приобретению материальных запасов»
Кредит счета 0 20111 610 «Выбытия денежных средств учреждения с лицевых счетов в органе казначейства» (для бюджетных и автономных учреждений),
или Кредит счета 0 20121 610 «Выбытия денежных средств учреждения в кредитной организации» (для автономных учреждений, имеющих счет в кредитной организации),
или Кредит счета 1 30405 346 «Расчеты по платежам из бюджета с финансовым органом по приобретению материальных запасов» (для казенных учреждений).
Одновременно: увеличение забалансового счета 18 «Выбытия денежных средств» по КВР 244, КОСГУ 346 (для бюджетных, автономных учреждений)
Внутреннее перемещение дезинфекционных средств между материально ответственными лицами в учреждении производится на основании Требования-накладной (ф. 0504204) и отражается так:
Дебет счета 0 10536 346 «Увеличение стоимости прочих материальных запасов — иного движимого имущества учреждения»
Кредит счета 0 105 6 346 «Увеличение стоимости прочих материальных запасов — иного движимого имущества учреждения»
- отражена выдача материальных запасов в подразделение (материально-ответственному лицу) путем изменения материально-ответственного лица и места хранения.
Дебет счета 0 40120 272 «Расходование материальных запасов»,
Дебет счета 0 10960 272 «Прямые затраты на изготовление готовой продукции, выполнение работ, услуг в части расходования материальных запасов»
или Дебет счета 0 10980 272 «Общехозяйственные затраты на изготовление готовой продукции, выполнение работ, услуг в части расходования материальных запасов»
Кредит счета 0 10536 446 «Уменьшение стоимости прочих материальных запасов — иного движимого имущества учреждения»
СИЗ
В ходе работы в стационаре должны соблюдаться требования к обеспечению персонала рабочей одеждой (не менее 3 комплектов) и организации ее централизованной стирки, создание запаса средств индивидуальной защиты <1> для персонала (перчаток, масок, для процедур с высоким риском образования аэрозолей — респираторов, защитных очков) в объеме не менее расчетной потребности на 3 месяца работы, соблюдение (до особого распоряжения) обязательного масочного режима персоналом и пациентами.
<1> Подробнее об этом читайте в статье С.А. Ратовской «Учет средств защиты для медицинских работников» в журнале «Советник бухгалтера в сфере здравоохранения». № 4 за 2020 год.
30.07.2020