Статья: Профессиональные заболевания работников: новые правила расследования и учета

(Галочкина А.Б.)

(«Аптека: бухгалтерский учет и налогообложение», 2022, № 8)

«Аптека: бухгалтерский учет и налогообложение», 2022, № 8

Правительство РФ утвердило новые Правила расследования и учета случаев профессиональных заболеваний работников. Действующий сегодня документ был утвержден более 20 лет назад и не соответствует актуальному законодательству. О новых Правилах поговорим далее.

Постановлением Правительства РФ от 05.07.2022 № 1206 «О порядке расследования и учета случаев профессиональных заболеваний работников» утверждены Правила расследования и учета случаев профессиональных заболеваний работников (далее — Правила). Давать разъяснения по применению данного документа уполномочен Минздрав.

С вступлением в силу новых Правил действующее сегодня Положение о расследовании и учете профессиональных заболеваний, утвержденное Постановлением Правительства РФ от 15.12.2000 № 967 «Об утверждении Положения о расследовании и учете профессиональных заболеваний», утратит силу.

Обратите внимание! Новые Правила расследования и учета случаев профессиональных заболеваний работников будут действовать с 1 марта 2023 года до 1 марта 2029 года.

Правила устанавливают порядок расследования и учета случаев профессиональных заболеваний работников.

В соответствии с данным документом расследование и учет проводятся в отношении:

• профессионального заболевания (отравления), возникшего у работника в результате однократного (в течение не более одного рабочего дня, одной рабочей смены) воздействия на него вредного производственного фактора (факторов), повлекшего временную или стойкую утрату профессиональной трудоспособности и (или) смерть (далее — острое профессиональное заболевание);
• длительного воздействия на работника вредного производственного фактора (факторов), повлекшего временную или стойкую утрату профессиональной трудоспособности и (или) смерть (далее — хроническое профессиональное заболевание), при исполнении им трудовых обязанностей или выполнении какой-либо работы по поручению работодателя (его представителя), а также при осуществлении иных правомерных действий, обусловленных трудовыми отношениями с работодателем.

Обратите внимание! Работник имеет право на личное участие или участие через своих представителей в расследовании возникшего у него профессионального заболевания.

Острое профессиональное заболевание

При установлении работнику предварительного диагноза «острое профессиональное заболевание» медицинская организация обязана в течение суток направить извещение в органы государственного санитарно-эпидемиологического контроля (надзора) (Роспотребнадзор) в соответствии с их компетенцией по месту нахождения объекта, где выполнялась работа, и работодателю по форме, предусмотренной Минздравом.

К сведению. Под медицинскими организациями в Правилах понимаются медицинские организации, названные в п. 11 ч. 1 ст. 2 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее — Федеральный закон № 323-ФЗ).

Под органами государственного санитарно-эпидемиологического контроля (надзора) в Правилах понимаются органы и учреждения федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора, поименованные в п. 2 ст. 46 Федерального закона от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения».

Работодатель направляет сведения, необходимые для составления санитарно-гигиенической характеристики условий труда работника, в Роспотребнадзор в течение суток со дня, следующего за днем получения извещения об установлении работнику предварительного диагноза «острое профессиональное заболевание».

Роспотребнадзор в течение суток со дня получения данного извещения приступает к выяснению обстоятельств и причин возникновения заболевания путем проведения на рабочем месте необходимых экспертиз, лабораторно-инструментальных и других гигиенических исследований, опроса пострадавшего, свидетелей и направления запросов для получения необходимой информации от работодателя.

На основании полученных данных Роспотребнадзор в двухнедельный срок со дня получения извещения об установлении работнику предварительного диагноза в целях расследования профессионального заболевания работника составляет санитарно-гигиеническую характеристику условий труда (СГХУТ) работника и направляет ее в медицинскую организацию, установившую предварительный диагноз, которая в течение недели со дня получения СГХУТ работника направляет документы, указанные в пп. «а» и «в» — «д» п. 10 Правил, в специализированную медицинскую организацию в области профессиональной патологии для проведения экспертизы связи заболевания с профессией. Работник направляется в центр профессиональной патологии медицинской организацией, установившей предварительный диагноз, непосредственно после оказания ему специализированной медицинской помощи.

Обратите внимание! Информационное взаимодействие в целях расследования и учета случаев профессиональных заболеваний работников может осуществляться в электронной форме в соответствии с законодательством РФ.

Санитарно-гигиеническая характеристика условий труда

Санитарно-гигиеническая характеристика условий труда составляется в соответствии с установленными требованиями по форме и в порядке, которые утверждаются Роспотребнадзором, с учетом мнения Российской трехсторонней комиссии по регулированию социально-трудовых отношений.

При составлении СГХУТ учитываются результаты СОУТ, производственного контроля, а также данные медицинских осмотров работников.

В случае если при выяснении обстоятельств и причин возникновения заболевания установлен факт осуществления работником профессиональной деятельности во вредных и опасных условиях труда на предыдущих местах работы, вклад данных периодов работы в возникновение профессионального заболевания отражается в СГХУТ. Методика оценки вклада периодов работы во вредных и опасных условиях труда на предыдущих местах работы устанавливается Минздравом.

При несогласии с содержанием СГХУТ работодатель (его представитель) и (или) работник (его представитель) вправе приобщить к характеристике возражения, изложенные в письменном виде. Каждое возражение рассматривается в индивидуальном порядке комиссией по расследованию случая профессионального заболевания в ходе ее заседания.

Хроническое профессиональное заболевание

Извещение об установлении предварительного диагноза «хроническое профессиональное заболевание» направляется медицинской организацией в течение трех рабочих дней со дня установления предварительного диагноза в Роспотребнадзор и работодателю по форме, предусмотренной Минздравом.

Работодатель направляет сведения, необходимые для составления СГХУТ работника, в Роспотребнадзор в течение семи рабочих дней со дня, следующего за днем получения извещения об установлении работнику предварительного диагноза.

Роспотребнадзор в двухнедельный срок со дня получения извещения представляет в медицинскую организацию, поставившую диагноз, СГХУТ работника.

Медицинская организация в месячный срок со дня получения СГХУТ работника обязана направить работника в центр профессиональной патологии для проведения экспертизы связи заболевания с профессией, а также для оказания (при наличии показаний) медицинской помощи. Вместе с направлением нужно представить следующие документы:

• выписку из медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и (или) медицинской карты стационарного больного;
• сведения о результатах предварительного (при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров;
• санитарно-гигиеническую характеристику условий труда, а также (при наличии) возражения к ней;
• копию трудовой книжки и (или) сведения о трудовой деятельности, предусмотренные ст. 66.1 ТК РФ;
• карту эпидемиологического обследования (в случае заражения инфекционным или паразитарным заболеванием при выполнении профессиональных обязанностей);
• копии протоколов лабораторных испытаний, выполненных в ходе осуществления производственного контроля на рабочем месте работника (при наличии у работодателя).

Центр профессиональной патологии на основании клинических данных состояния здоровья работника и документов, указанных в п. 5 и 10 Правил, проводит экспертизу связи заболевания с профессией в соответствии с ч. 6 ст. 63 Федерального закона № 323-ФЗ.

Заключительный диагноз

На основании результатов экспертизы центр профессиональной патологии устанавливает заключительный диагноз — острое или хроническое профессиональное заболевание (возникшее в том числе спустя длительный срок после прекращения работы в контакте с вредными веществами или производственными факторами), составляет медицинское заключение о наличии или об отсутствии профессионального заболевания в четырех экземплярах и в течение трех рабочих дней со дня составления медицинского заключения направляет извещение об установлении заключительного диагноза, его уточнении или отмене (извещение о заключительном диагнозе) в Роспотребнадзор, работодателю, в медицинскую организацию, направившую работника, и в ФСС (страховщик).

Один экземпляр извещения о заключительном диагнозе хранится в медицинской документации работника в центре профессиональной патологии в соответствии с законодательством об архивном деле РФ.

Медицинское заключение в течение трех рабочих дней со дня составления выдается центром профессиональной патологии работнику под расписку, представляется страховщику и в медицинскую организацию, направившую работника.

Один (четвертый) экземпляр медицинского заключения хранится в медицинской документации работника в центре профессиональной патологии в соответствии с законодательством об архивном деле РФ.

Заключительный диагноз может быть изменен или отменен центром профессиональной патологии на основании результатов дополнительных исследований и повторной экспертизы, проведенных по инициативе работника, работодателя (их представителей), а также медицинских организаций.

В целях изменения или отмены установленного диагноза работник, работодатель, медицинская организация (их законные представители) могут обратиться в центр профессиональной патологии с заявлением о проведении экспертизы связи заболевания с профессией в свободной форме с приложением документов, указанных в п. 5 и 10 Правил. Заявление работника также должно содержать его согласие на запрос документации, необходимой для проведения экспертизы.

На основании заявления (если заявление подано в центр профессиональной патологии, ранее не проводивший экспертизу связи заболевания с профессией конкретного работника) центр профессиональной патологии при необходимости запрашивает у центра, выдавшего медицинское заключение, копии документов, указанных в п. 5, 10 и 11 Правил.

Рассмотрение особо сложных случаев профессиональных заболеваний возлагается на центр профессиональной патологии, определяемый Минздравом.

Извещение о заключительном диагнозе при изменении или отмене диагноза профессионального заболевания направляется центром профессиональной патологии в Роспотребнадзор, работодателю, страховщику и в центр, установивший заключительный диагноз профессионального заболевания, в течение семи рабочих дней после принятия решения об изменении или отмене диагноза.

Один экземпляр извещения об изменении или отмене диагноза профессионального заболевания хранится в медицинской документации работника в центре профессиональной патологии в соответствии с законодательством об архивном деле в РФ.

При отмене медицинского заключения о наличии (отсутствии) профессионального заболевания акт о случае профессионального заболевания признается Роспотребнадзором недействительным на основании полученного извещения об отмене диагноза профессионального заболевания.

Комиссия работодателя

Работодатель обязан организовать расследование обстоятельств и причин возникновения у работника профессионального заболевания. В течение десяти рабочих дней со дня получения извещения о заключительном диагнозе он образует комиссию, возглавляемую руководителем (заместителем руководителя) территориального органа Роспотребнадзора.

Состав комиссии

В состав комиссии входят:

• представитель работодателя;
• специалист по охране труда или лицо, назначенное работодателем ответственным за организацию работы по охране труда;
• представитель центра профессиональной патологии, установившего заключительный диагноз;
• представитель выборного органа первичной профсоюзной организации или иного уполномоченного работниками представительного органа (при наличии);
• представитель страховщика (по согласованию).

В состав комиссии также включаются с их согласия представители работодателей по прежним местам работы работника во вредных и опасных условиях труда, вклад которых в возникновение профессионального заболевания отражен в СГХУТ или установлен в результате рассмотрения возражений к содержанию санитарно-гигиенической характеристики условий труда.

В расследовании могут принимать участие другие специалисты, при этом число членов комиссии должно быть нечетным.

Замена члена комиссии

Член комиссии (включая председателя) должен быть заменен организацией (органом), направившей его для участия в расследовании, в срок, не превышающий трех рабочих дней после принятия решения о его замене, в том числе по предложению председателя комиссии, в следующих случаях:

• уклонение без уважительных причин от участия в работе комиссии при подтверждении его надлежащего информирования о работе комиссии;
• невозможность исполнять свои обязанности по причине временной нетрудоспособности либо смерти;
• увольнение (освобождение от занимаемой должности).

Документы, подтверждающие замену члена комиссии (включая председателя), с указанием причины принятого решения приобщаются к материалам расследования. Работодатель (его представитель) в течение суток после получения письменного уведомления о замене члена комиссии (включая председателя) вносит изменения в приказ (распоряжение) об образовании комиссии, который приобщается к материалам расследования.

Регламент работы комиссии

Комиссия обязана завершить расследование в течение тридцати рабочих дней со дня своего создания.

Работодатель должен обеспечить условия работы комиссии и завершение расследования в установленный Правилами срок.

Профессиональное заболевание, возникшее у работника, направленного для выполнения работы у другого работодателя, расследуется комиссией, образованной в той организации, где произошел случай профессионального заболевания. В состав комиссии входит представитель работодателя, направившего работника. Неприбытие или несвоевременное прибытие полномочного представителя не является основанием для изменения сроков расследования.

Профессиональное заболевание, возникшее у сотрудника при выполнении работы по совместительству, расследуется и учитывается по месту, где выполнялась работа по совместительству.

Расследование в отношении работников, не имеющих на момент расследования контакта с вредным производственным фактором, вызвавшим профессиональное заболевание, в том числе у неработающих, проводится по месту прежней работы с вредным производственным фактором, вызвавшим профессиональное заболевание. В случае если работодатель к моменту расследования ликвидирован (прекратил деятельность), организацию расследования осуществляет Роспотребнадзор.

Для проведения расследования работодатель обязан:

• представлять документы и материалы, в том числе архивные, характеризующие условия труда на рабочем месте (участке, в цехе);
• проводить по требованию членов комиссии за счет собственных средств с целью оценки условий труда на рабочем месте необходимые экспертизы, лабораторно-инструментальные и другие гигиенические исследования;
• обеспечивать сохранность и учет документации по расследованию профессиональных заболеваний.

В процессе расследования комиссия опрашивает лиц, работавших с сотрудником, и других лиц, а также получает необходимую информацию от работодателя и заболевшего работника. Результаты объяснений, опросов оформляют в виде протокола.

Для принятия решения по результатам расследования представляются следующие документы:

• приказ (распоряжение) о создании комиссии (локальный акт);
• санитарно-гигиеническая характеристика условий труда работника;
• медицинское заключение;
• извещение о заключительном диагнозе;
• медицинские заключения по результатам обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров;
• выписка из журналов регистрации инструктажей и протоколов проверки знаний работника по охране труда;
• протоколы объяснений работника, опросов лиц, работавших с ним, и других лиц;
• экспертные заключения специалистов, результаты исследований и экспериментов;
• копии документов, подтверждающих выдачу работнику средств индивидуальной защиты;
• выписки из ранее выданных по этому производству (объекту) предписаний органа государственного санитарно-эпидемиологического контроля (надзора);
• другие материалы по усмотрению комиссии, в том числе выписка из медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях, в медицинской организации, к которой он прикреплен для медицинского обслуживания.

Указанные документы могут быть представлены и в электронной форме в соответствии с законодательством РФ.

Комиссия также вправе запросить проведение лабораторно-инструментальных и гигиенических исследований.

В случае необходимости при работе с архивными документами и материалами, а также при проведении лабораторно-инструментальных и гигиенических исследований срок расследования может быть увеличен, но не более чем на тридцать рабочих дней.

На основании рассмотрения документов комиссия устанавливает обстоятельства и причины профессионального заболевания работника, определяет лиц, допустивших нарушения государственных санитарно-эпидемиологических правил или иных нормативных актов, и меры по устранению причин возникновения и предупреждению профессиональных заболеваний.

Если комиссией установлено, что грубая неосторожность работника содействовала возникновению или увеличению вреда, причиненного его здоровью, с учетом мотивированного мнения выборного органа первичной профсоюзной организации или иного уполномоченного работниками представительного органа (заключения выборного органа первичной профсоюзной организации или иного уполномоченного работниками представительного органа) комиссия устанавливает степень вины работника (в процентах).

Если при выяснении обстоятельств и причин возникновения заболевания выявлен факт осуществления работником профессиональной деятельности во вредных и опасных условиях труда по предыдущим местам работы, то комиссия устанавливает вклад данных периодов работы в возникновение профессионального заболевания (в процентах).

В целях выработки единого решения проводятся заседания комиссии. Они могут проходить как в очной форме, так и с использованием средств дистанционного взаимодействия. По итогам заседания оформляется протокол, который подписывается председателем комиссии и приобщается к материалам расследования.

При разногласиях, возникших между членами комиссии (включая председателя) в ходе расследования, решение принимается большинством голосов членов комиссии (включая председателя) с оформлением в произвольном виде протокола заседания комиссии, который приобщается к материалам расследования.

При этом члены комиссии, включая председателя, не согласные с принятым решением, подписывают акт (протокол заседания в случае, если акт не оформляется) с изложением своего аргументированного особого мнения, которое приобщается к материалам расследования.

В случаях отказа члена комиссии, включая председателя, от подписания или утверждения документов, необходимых для расследования, комиссия в произвольном виде оформляет и подписывает протокол заседания с указанием причины отказа члена комиссии, включая председателя, от подписания или утверждения соответствующих документов. Копия протокола направляется председателем в организацию (орган), представителем которой является лицо, участвующее в работе комиссии.

Акт о случае профессионального заболевания

По результатам расследования комиссия составляет акт, который подписывают члены комиссии и утверждает председатель. Форма акта приведена в Приложении к Правилам.

Если комиссия пришла к заключению, что заболевание работника не связано с воздействием вредного производственного фактора (факторов) на рабочем месте и (или) было получено работником не при исполнении трудовых обязанностей по определенной условиями трудового договора профессии (должности), то акт не оформляется, а составляется соответствующий протокол заседания комиссии по форме, установленной Минздравом, копию которого председатель направляет в организации (органы), представители которых участвовали в работе комиссии.

Обратите внимание! Лица, принимающие участие в расследовании, несут предусмотренную законодательством РФ ответственность за разглашение конфиденциальных сведений, персональных данных, касающихся состояния здоровья, полученных в результате расследования.

Работодатель в месячный срок со дня составления комиссией акта обязан на основании этого акта издать организационно-распорядительный документ о конкретных мерах по предупреждению профессиональных заболеваний.

Об исполнении решений комиссии работодатель письменно сообщает в Роспотребнадзор.

Акт является документом, подтверждающим профессиональный характер заболевания, возникшего у работника в результате воздействия вредного производственного фактора (факторов) на его рабочем месте.

Акт составляется в течение трех рабочих дней по истечении срока расследования в пяти экземплярах, предназначенных для работника, работодателя, Роспотребнадзора, центра профессиональной патологии и страховщика. Акт подписывается членами комиссии, утверждается руководителем (заместителем руководителя) Роспотребнадзора и заверяется его печатью.

В акте подробно излагаются обстоятельства и причины профессионального заболевания, а также указываются лица, допустившие нарушения государственных санитарно-эпидемиологических правил или иных нормативных актов.

В случае выявления факта грубой неосторожности работника, содействовавшей возникновению или увеличению вреда, причиненного его здоровью, указывается установленная комиссией степень его вины (в процентах).

Копия заключения выборного органа первичной профсоюзной организации или иного уполномоченного работниками представительного органа о степени вины работника при установлении факта грубой неосторожности прилагается к акту.

При определении вклада профессиональной деятельности во вредных и опасных условиях труда по предыдущим местам работы в возникновение профессионального заболевания в акте указывается процент их вклада в возникновение профессионального заболевания.

Акт вместе с материалами расследования хранится в Роспотребнадзоре и у работодателя в соответствии с законодательством об архивном деле в РФ.

Профессиональное заболевание учитывается органом государственного санитарно-эпидемиологического контроля (надзора), проводившим расследование, в порядке, устанавливаемом Минздравом.

Разногласия по вопросам установления диагноза

Разногласия по вопросам установления диагноза профессионального заболевания и его расследования могут быть рассмотрены в досудебном порядке или обжалованы в суде.

В досудебном порядке разногласия могут быть изучены в рамках компетенции в соответствии с предусмотренными законодательством РФ полномочиями на основании заявлений работника, работодателя, Роспотребнадзора и страховщика:

• Роспотребнадзором;
• центром профессиональной патологии;
• федеральной инспекцией труда;
• страховщиком.

Разногласия рассматриваются в срок, не превышающий тридцати календарных дней.

А.Б. Галочкина

---